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강의 요약, 유아용 침대
외래 소아과. 강의 노트: 간략하게, 가장 중요한
차례
강의 1. 어린이 클리닉 업무의 구조 및 조직 아동 인구에 대한 외래 환자 치료는 일반 의료 시스템에서 선도적인 위치를 차지하고 있으며 광범위한 아동 폴리클리닉 및 폴리클리닉 부서 네트워크의 도움으로 수행됩니다. 어린이 폴리 클리닉은 국가 기관입니다. 독립적인 기관일 수도 있고 어린이 시립 병원, 시 전역 또는 중앙 지역 병원의 일부일 수도 있습니다. 어린이 도시 폴리클리닉은 출생부터 14세까지의 어린이에게 의료 및 예방 진료를 제공합니다. 의료 제공은 클리닉, 가정, 유치원 기관 및 학교에서 직접 수행됩니다. 어린이 폴리 클리닉은 일련의 예방 조치 (다양한 연령대의 어린이에 대한 역동적 인 의료 감독, 좁은 전문 분야의 의사가 포괄적 인 검사 빈도)를 조직하고 수행하는 기능을 수행합니다. 가정과 진료소에서의 의료 상담; 각 리조트에서 요양소 및 리조트 치료를 사용하여 재활, 유치원 기관 및 학교에서 의료 및 예방 치료; 전염병 예방 및 예방 접종 면역 예방을 수행합니다. 아동 폴리클리닉의 분류는 서비스를 받는 아동의 수에 따라 결정되며, 이는 지역 후원 간호사가 실시하는 인구 조사에 의해 매년 업데이트됩니다. 현재, 하루 계획된 방문 횟수에 따라 아동 진료소에는 5개 범주가 있습니다. 첫 번째 범주 - 800회 방문; 두 번째 카테고리 - 700회 방문; 세 번째 카테고리 - 500회 방문; 네 번째 카테고리 - 300회 방문; 다섯 번째 카테고리 - 150회 방문. 소아폴리클리닉의 구조는 소아과, 전문진료, 의료재활과 등의 진료과와 조직화된 진료를 제공하는 소아과 등의 진료과로 구성되어야 한다. 1. 소아과 클리닉과 가정에서 어린이에게 의료 및 예방 치료를 제공합니다. 이 시스템은 동일한 의사와 간호사가 어린이를 지속적으로 모니터링할 수 있는 최적의 기회를 만들고, 그가 살고 자라는 조건을 고려하여 역학에서 어린이의 발달과 건강을 정확하게 평가할 수 있습니다. 부서의 업무는 지구 원칙을 기반으로 합니다. 의료 현장에서는 출생부터 15세까지의 아동 수는 800명을 초과해서는 안 됩니다. 서비스를 위해 소아과 의사 1자리, 간호사 1,5자리가 제공됩니다. 전문 진료의 규모가 크게 증가했음에도 불구하고 폴리클리닉에서 어린이들에게 의료를 제공하는 주요 인물은 지역 소아과 의사입니다. 지역 소아과 의사의 목표: 모든 연령대의 어린이의 이환율 및 사망률 감소 특정 및 비특이적 예방을 수행하기 위해 아동의 신체적, 정신적, 성적 및 면역 학적 발달을위한 최적의 조건을 만들기위한 활동을 수행합니다. 지역 소아과 의사의 작업: 1) 임산부, 특히 위험에 처한 여성을 모니터링하기 위해 산전 진료소의 의사와 연락 및 작업의 연속성을 보장합니다. 2) 산부인과 병원에서 퇴원 한 후 첫 3 일 동안 신생아를 방문하고 지역 간호사의 신생아 후원을 모니터링합니다. 3) 클리닉에서 건강한 어린이 수용, 신체 및 정신 발달 평가, 어린이의 연령 및 상태에 따른 처방, 합리적인 영양, 구루병, 영양 실조의 특정 및 비특이적 예방에 대한 권장 사항, 비만, 빈혈; 4) 특히 유아 및 취학 전 아동의 예방 모니터링을 위한 가정 및 클리닉에서의 조직; 필요한 경우 실험실 연구 및 다른 전문가의 상담을 위해 보냅니다. 5) 지역 간호사와 함께 예방 접종 작업 계획 수립 및 구현 모니터링, 건강하고 아픈 아동의 동적 모니터링, 다른 전문가와 함께 등록 아동의 재활 구현, 동적 모니터링의 효과 분석 6) 유치원 기관 및 학교에 입학하기 전에 아동의 검사 및 재활 조직; 7) 질병의 경우 집에 있는 자녀의 부모 방문, 의약 및 물리 치료 제공, 운동 요법, 필요한 경우 회복, 입원 또는 진료소 방문 허가까지 집에서 환자의 적극적인 모니터링 8) 필요한 경우 치료를 위해 어린이를 병원으로 보내고 환자의 응급 입원을 위한 모든 조치를 취합니다. 9) 어떤 이유로든 중병에 걸린 아동이 입원하지 않는 경우에 대해 폴리클리닉의 경영진에게 알립니다. 10) 감염성 질병의 탐지 또는 의심, 감염성 질병의 포괄적 예방에 대해 적시에 규정된 방식으로 통지합니다. 11) 건강상의 이유로 요양소 및 리조트 치료가 필요한 어린이의 선택 및 적절한 설명. 소아과 현장에서 일하는 의사와 간호사는 어린이의 부모와 함께 계획된 건강 교육 작업을 수행하고 건강한 생활 방식을 장려하며 가족의 알코올 중독과 흡연의 해로움을 설명합니다. 각 진료소는 일반적으로 이비인후과 의사, 외과 의사, 안과 의사, 신경 병리학 자, 심장 류마티스 의사 및 치과 의사와 같은 가장 필요한 전문가의 작업을 조직합니다. 정형 외과 의사, 비뇨기과 의사, 신장 전문의, 내분비 학자, 기능 진단 의사와 같은 더 좁은 전문가는 지역의 어린이 폴리 클리닉 중 한 곳의 직원에게 소개되어 행정 구역의 모든 어린이에게 서비스를 제공합니다. 의료 전문가는 소아과 의사와 긴밀히 접촉하여 작업을 구축하고 주로 자신의 영역에서 환자를 수용해야합니다. 정신 신경학, 피부과, 종양학, 항결핵, 청각 장애 및 언어 치료와 같은 특정 유형의 아동 전문 의료가 진료소에서 제공됩니다. - 아동 의사의 직책이 제공되는 상태. 또한 어린이 클리닉의 구성에는 물리 치료실, 물리 치료 운동 및 마사지 실이 포함 된 의료 재활 부서가 반드시 포함되어야합니다. 재활과의 주요 환자는 호흡기, 신경계, 근골격계 및 이비인후과 질환이 있는 어린이입니다. 환자는 의료 기관의 구조 하위 부서장에 의해 이 부서에 의뢰됩니다. 환자의 접수 및 선택은 폴리클리닉의 의료 자문 재활 위원회에서 수행합니다. 환자는 질병의 급성기 또는 악화를 멈춘 후 부서에 입원하고 장애인은 개별 재활 프로그램을받습니다. 의료 재활 부서의 업무: 1) 개별 재활 프로그램의 독특한 구성과 재활 수단 및 방법의 사용 2) 장애인 및 병자를 위한 개별 재활 프로그램의 시행; 3) 필요한 모든 방법과 재활 수단의 복합체 사용; 4) 건강을 회복하고 강화하는 수단과 방법에 대해 인구와 아픈 어린이들 사이에서 설명 작업을 수행합니다. 조직화된 그룹에서 의료 제공을 위한 소아과 부서 소아과 부서는 유치원 기관 및 학교에서 어린이에게 예방적 치료를 제공하기 위해 설립되었습니다. 그들의 임무에는 위생 및 위생 조건, 교육 작업 및 노동 교육 체제 모니터링, 어린이 건강 보호 및 이환율 감소, 유치원 기관 및 학교에서의 체육 개선 및 강화가 포함됩니다. 이러한 부서의 직원은 유치원과 학교에서 정기 예방 검진을 실시합니다. 아동 교육 기관의 의사는 아픈 아동의 진료 관찰을 수행하고 재활에 종사합니다. 그들은 미취학 아동 및 학생의 수업 및 휴식, 영양 및 체육 교육의 교대를 통제합니다. 그들은 유치원과 학교에 다니는 아이들에게 의료 지원을 제공합니다. 2. 어린이도시 폴리클리닉의 구조 어린이 도시 폴리 클리닉에는 별도의 입구가있는 필터, 상자가있는 격리 실 (최소 XNUMX 개), 리셉션 데스크, 옷장, 사무실 (소아과 의사, 좁은 전문의 의사, 의료 진단, 첫 번째 -건강한 아이 양육, 엑스레이, 물리 치료, 절차, 예방 접종, 물리 치료, 마사지, 사회 및 법적 지원, 통계), 실험실, 행정 부분, 기타 보조 건물을 위한 지원 약속. 진료실에서는 관람이 편리한 장소(홀, 복도)에 형형색색으로 디자인된 포스터, 건강한 자녀 양육, 질병 예방, 시각 장애, 청각 장애, 근골격계 및 근골격계 및 다른 주제. 특별 스탠드에는 유치원 기관 및 학교의 전염병 사례 및 격리 기간에 대한 최신 정보가 포함되어있어 방역 조치를 신속하게 시행 할 수 있습니다. 등록소는 진료소에서 아동을 위한 서비스를 조직하고 가정에서 의료 서비스를 제공하는 데 있어 중요한 구조적 연결고리입니다. 레지스트리의 주요 임무는 모든 부서의 상호 조정 활동을 보장하는 것입니다. 주말과 공휴일에는 당직 의사가 폴리클리닉에서 일하며 외래 진료와 집 전화를 제공합니다. 근무하는 의사의 수는 폴리 클리닉 지역의 어린이 수와 요즘의 작업량에 따라 다릅니다. 토요일에는 전문 의사의 리셉션이 조직되고 가능한 경우 절차, 예방 접종, 물리 치료 및 기타 방 일하다. 등록 사무소의 대기열을 없애고 클리닉 입원 당일 인구의 편의를 위해 전화로 요일별로 의사와의 사전 약속, 출현 날짜 및 시간을 나타내는 쿠폰 조기 발급 , 약속을 위한 사전 자체 등록뿐만 아니라. 후자의 경우 각 의사에 대해 특정 날짜의 자체 녹음 시트가 있는 폴더가 생성됩니다. 시트의 각 줄에는 리셉션의 시간과 분이 포함되어 있습니다. 셀프녹화 시 부모는 가장 편리한 시간을 선택하여 자녀의 여권정보를 입력합니다. 전화를 통해, 등록 사무소를 직접 방문하는 동안 또는 자가 등록을 통해 이루어진 의사의 왕진 통화는 각 사이트별로 별도로 의사의 왕진 기록부에 입력됩니다. 집에 전화를 받으면 등록 담당자는 환자의 상태, 주요 불만 사항 및 체온을 명확히해야합니다. 그는 심각한 상태의 사례를 즉시 지역 소아과 의사에게 보고하거나, 후자가 없는 경우 외래 부서장 또는 외래 진료소장에게 보고합니다. 부모는 급성 전염병의 경우 또는 의심되는 경우, 환자의 심각한 상태, 원발성 질환의 경우 병원에서 퇴원한 자녀 XNUMX인당 자산에 대해 의사를 집으로 불러야 한다는 것을 알아야 합니다. 감염 환자와의 접촉 사례. 응급실은 독립적인 구조 단위로 폴리클리닉의 수석 간호사에게 보고합니다. 어린이와 부모는 유치원 기관에서 어린이를 결정하기 전에 또는 입학 할 때 먹이 조절, 미세 외상 치료, 거주지 역학 상황 증명서 발급, 발달 이력에서 추출 및 다양한 유형의 연구 추천을 위해 그것에 의존합니다. 학교, 어린이 요양소 및 여름 건강 시설로 떠납니다. 인체 측정, 소아과 의사의 검사 전에 어린이의 체온 및 혈압 측정도 응급 처치실에서 수행됩니다. 건강한 어린이 사무실 - 어린이 폴리 클리닉의 구조적 세분화 -는 어린이 예방 작업을위한 방법론 센터의 역할을합니다. 건강한 어린이 사무실의 주요 임무는 어린 어머니에게 유아 및 취학 전 건강한 어린이의 보살핌, 양육, 발달 특징에 대한 이론적 지식과 실용적인 기술을 가르치는 것입니다. 사무실의 경우 침구 세트가있는 어린 아이를위한 침대가있는 것이 좋습니다. 가장 단순한 경기장; 유모차; 테이블 교환; 의료용 저울; 스타디오미터; 어린이 테이블; 어린이용 높은 의자; 유아용품을 위한 유리 캐비닛(의료용 온도계와 물과 공기의 온도를 측정하기 위한 선반이 있는 선반, 고무 배, 면봉 및 피펫용 항아리, 가스관, 바셀린 오일, 과망간산 칼륨, 밝은 녹색의 알코올 용액, 분말 붕산, 베이비 크림, 물용 30-100ml 병, 수유 및 음료용 젖꼭지, 아기 비누), 접힌 속옷이 있는 아기 옷 보관함, 플란넬 기저귀(100 X 120cm) , 면(동일한 크기), 기저귀, 스카프, 보닛, 슬라이더; 장난감 캐비닛, 이유식 샘플 캐비닛; 아기 목욕. 시각 보조 장치 중 임산부와 수유부의 영양 및 요법, 저유하증 예방, 산전 관리, 일상, 신체 발달 지표, 연령별 마사지 및 체조 단지, 방법에 대한 정보가 포함 된 스탠드가 필요합니다. 인생의 처음 XNUMX 년 동안 아이들을 강화시킵니다. 건강한 아이의 사무실에서 지역 소아과 의사는 생후 첫해의 건강한 아이를받습니다. 여기에서 같은 나이 또는 건강 편차가 같은 어린이를위한 그룹 약속을 조직하는 것이 좋습니다. 지역 간호사는 3회에 4-XNUMX명의 어린이를 초대합니다(짧은 간격으로). 의사가 두 번째 아이를 받으면 진료실 간호사는 첫 검사 아기의 엄마에게 마사지와 체조를 가르치고 지시하고 지역 간호사는 다음 환자를 맞이할 준비를 한다. 그룹 검사에 초대 된 마지막 어린이를받은 후 의사는이 연령대의 어린이 양육 또는 이러한 유형의 건강 편차에 대해 어머니와 대화를 수행합니다. 사무실에서는 구루병 예방을 위해 노력하고 있습니다. 교실에서 부모는 XNUMX 세 아동의 신체의 해부학 적 및 생리적 특성, 정신 생리 학적 발달의 변화에 대해 알게됩니다. 소아과 진료실은 충분한 조명, 통풍이 잘되고 균일한 공기 온도(20-22°C 이상)가 있는 소음과 격리된 방에 배치됩니다. 진료실에는 의사용 탁자, 의자, 영유아 진찰용 기저귀 교환대, 고학년 영아 진찰용 소파, 냉온수 세면대, 신장계, 체중계가 구비되어 있습니다. 의료 기기, 주걱, 센티미터 테이프, 장난감을위한 작은 테이블이 있어야합니다. 현재 저소득층 및 사회적 약자 가정에서 소아과 의사의 주요 업무는 위생 기준 및 관리 규칙에 대한 예방 대화를 수행하고 연령대가 다른 자녀를 양육하는 것입니다. 어린이의 나이에 따라 지역 소아과 의사를위한 위생 선전의 가장 관련성있는 주제 : 1) 돌보는 규칙, 합리적인 수유, 경화 조치, 구루병 예방 - 유아가있는 부모의 경우; 2) 일상의 준수, 강화 조치 방법, 급성 호흡기 질환 예방, 소아 감염의 특정 예방 - 영유아의 부모를 위해; 3) 미취학 아동이 있는 부모를 위한 개인 위생 기술, 강화 방법 및 위생 체조, 급성 아동 감염, 알레르기 및 전염성 알레르기 질환, 아동 부상 예방; 4) 자세 장애, 근시, 류머티즘 및 기타 감염성 및 알레르기 질환, 신경증, 성교육 문제 예방 - 학령기 자녀가 있는 부모, 교사 및 학생 자신을 위한 것입니다. 시각 보조 자료를 사용하고 부모에게 독립적인 학습을 위해 특별히 선정된 문헌을 제공함으로써 보건 교육의 효과가 높아집니다. 위생 교육에 대한 위생 교육 작업에서 유치원 기관의 젊은 어머니를위한 학교, 아버지 학교, 부모를위한 공립 대학의 조직이 널리 시행됩니다. 이미 심각한 질병을 앓았고 차도에 있는 어린이에게는 위생 징계 문제에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 식이 요법, 신체 활동 제한, 물리 치료 운동 및 적당한 강화 절차는 재발을 예방합니다. 이러한 경우 아동 자신과의 대화를 게을리해서는 안되며 예상치 못한 심리적 붕괴를 방지하기 위해 이러한 임시 조치의 필요성을 설명합니다. 강의 2. 건강한 아이들의 관찰. 태아의 산전 보호 모든 건강한 어린이는 의료 감독을 받습니다. 주요 목표는 아동 건강의 병전적 이상을 확인하고 적시에 재활을 수행하는 것입니다. 건강 검진의 순서와 빈도는 현재 보건부의 명령 및 방법론적 권고에 따라 제공되며 아동의 연령에 따라 다릅니다. 아이가 I 그룹의 건강에 속하면 제시된 계획에 따른 관찰이 충분한 것으로 간주됩니다. 아이가 II, III, IV 또는 V 그룹에 속하면 재활이 필요합니다. 건강한 자녀를 둔 지역 의사의 작업 효과는 신체적, 신경계 및 정신적 발달, 신체의 저항 및 반응성, 주요 기관 및 시스템의 기능 상태, 만성 질환의 유무에 따라 매년 평가됩니다. (선천성 및 유전성 포함). 태아의 산전 보호 임산부가 산전 진료소에 등록된 후 정보는 전화로 어린이 진료소로 전송되어 특별 일지에 기록됩니다. 임산부의 첫 번째 산전관리는 지역아동병원 간호사가 진행합니다. 후원의 목적은 기억 상실을 수집하고 임산부에게 지침을 제공하는 것입니다. 기억 상실증을 복용 할 때 3 가지 태아 위험 요소 그룹에주의를 기울일 필요가 있습니다. 1) 사회생물학적; 2) 산부인과(임신 합병증 및 태아 상태 포함); 3) 어머니의 생식기 질환. 위험 정도를 평가하기 위해 태아 위험 요인의 중요성 척도가 사용됩니다. 고위험군에는 산전 위험 요인에 대한 총 평가가 10점 이상, 중간 위험(5~9점), 저위험(최대 4점)인 임산부가 포함됩니다. 시간이 지남에 따라 일반적으로 저위험군은 출산 전에 감소하고 평균 및 고위험군은 증가합니다. 또한 이 임신이 원하는지 우연인지 알아내기 위해 유전, 가족의 도덕적, 심리적 분위기에 주의를 기울일 필요가 있습니다. 브리핑은 건강한 생활 방식 문제와 확인된 위험 요소를 줄일 수 있는 가능성을 다룹니다. 간호사는 건강한 아이의 부서에서 운영하는 "젊은 어머니의 학교"에 미래의 부모를 초대합니다. 받은 정보와 이러한 권장 사항은 "첫 번째 산전 관리"라는 제목 아래 아동의 발달 이력(f. No. 112)에 주의 깊게 기록됩니다. 지역 의사는 후원 결과를 알게되고 필요한 경우 집에서 임산부를 방문합니다. 산부인과 전문의 및 지역 치료사와 함께 근무 환경 개선을 위해 직장 관리 유치에 참여하고 변호사의 법률 자문을 구성하고식이 요법 및 건강 개선에 대한 권장 사항을 제공합니다. 31차 산전관리는 임신 38~XNUMX주에 현지 간호사가 진행합니다. 주요 목표는 이전에 제공된 권장 사항의 구현을 확인하고 위험 요소를 재평가하며 산후 기간을 준비하는 것입니다. 기억 상실증을 수집 할 때 간호사는 태아기 위험 요소를 재평가하고 유전 및 가족의 도덕적, 심리적 분위기, 자녀 양육 준비에 대한 정보를 명확히합니다. 브리핑에는 다음과 같은 질문이 포함됩니다. 1) 모유 수유(인공 수유보다 장점, 유선 준비, 유방염 및 은하수 저하증 예방); 2) 보육 공간 구성(옷을 입고 갈아입을 수 있는 장소, 깨끗한 옷과 린넨, 목욕, 아기 구급 상자, 유아용 침대 - 신생아를 안전하게 둘 수 있는 수면 공간) 3) 신생아 지참금 취득; 4) 다음을 포함해야 하는 엄마와 아이를 위한 응급 처치 키트 구매: 베이비 파우더와 크림, 과망간산칼륨, 5% 요오드 용액, 푸라실린 정제, 바셀린 오일, 1% 브릴리언트 그린 수용액, 고무 가열 패드, 어린이 관장 3 호, 가스 튜브, 체온 및 수온 측정 용 온도계, 피펫; 5) 폴리클리닉 및 소아응급치료 전화번호 정보 6) 출산을 준비하는 임산부 및 다른 가족과의 대화. 정보 및 권장 사항은 "두 번째 산전 후원"제목 아래 아동 발달의 역사 (f. No. 112)에 기록됩니다. 강의 № 3. 신생아기. 신생아 후원 신생아가 산부인과에서 퇴원한 후 정보는 전화로 아동클리닉으로 전달되며, 신생아 방문일지에 산모의 성명, 아동의 주소, 생년월일이 기록됩니다. 산부인과 병원에서 퇴원 후 첫 XNUMX일 동안 지역 의사와 간호사가 신생아의 첫 번째 후원을 수행합니다. 위험인자, 선천성 기형 및 질병이 있는 아동, 조산 또는 연체 아동 및 가족 중 첫 번째 아동은 퇴원 후 첫날에 검사를 받아야 합니다. 1. 신생아 첫 후원 위험 요인, 아동의 객관적인 검사, 어머니에 대한 지침 및 서류 작업을 식별하고 명확히하기 위해 기억 상실증이 수집됩니다 (양식 번호 112). 역사에는 사회적, 생물학적, 계보학적 정보의 수집이 포함됩니다. 사회 역사의 매개 변수는 가족의 완전성과 심리적 기후, 생활 조건, 물질적 보안, 아동 및 아파트를 돌보는 위생 및 위생 조건 수준, 생활 방식입니다. 생물학적 기억상실은 산전 기간의 특징, 산모와 아이의 건강 상태, 계보적 기억상실 - 부모와 친척(최소 3세대)의 건강 상태를 다룹니다. 산모는 산부인과 병원에서 퇴원하면서 받은 교환카드를 의사에게 건넨다. 여기에는 임신 및 출산, 출생 시 아이의 상태(아프가 점수), 신체 발달의 기본 매개변수(체중, 신장, 머리 및 가슴둘레), 건강군 및 위험군에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 객관적인 심사 객관적인 검사는 시스템에 의해 수행됩니다. 선천성 기형, 자궁 내 감염 및 화농성 패혈증의 증상, 출생 외상은 눈에 띄지 않아야합니다. 신생아의 피부는 분홍색이고 깨끗하고 벨벳이어야 합니다. 피부색의 변화(청색증, 황달, 흙빛 음영 및 창백)는 특별한 검사가 필요합니다. 발한과 기저귀 발진은 관리 결함을 나타냅니다. 피부의 탄력과 탄력이 중요합니다. 피부에 농포가 생기거나 배꼽 주위의 탯줄 상처에서 화농성 분비물이 나오거나 아이를 병원에 보내 검사와 치료를 받아야 합니다. 신생아의 자세는 생리학적이거나 병리학적일 수 있습니다(자세 "개구리", "가리키는 개"). 생리적 자세에서 팔과 다리의 굴곡근의 음색이 우세합니다("배아" 자세). 강제 위치는 병리를 나타냅니다. 신생아의 머리는 둥글다. 때로는 두부혈종(출생 부상으로 인한 골막하 출혈)이 있을 수 있습니다. 큰 천문 크기는 중앙값이 1~3cm입니다. 대부분의 신생아에서 작은 천문은 닫혀 있습니다. 두개골 뼈 수준보다 높은 천문 부풀림, 얼굴의 고통스러운 표정은 두개 내압의 증가를 나타냅니다 (수두증, 수막염, 뇌출혈). 그러한 아이는 신경과 전문의가 관찰해야 합니다. 눈을 검사할 때 동공은 대칭적이어야 하며 빛에 대해 활발하게 반응해야 합니다. "해가 질 때"의 증상인 안진 증은 일반적으로 중추 신경계의 심각한 병리와 신경과 전문의의 진찰이 필요함을 나타냅니다. 저개발 및 낮은 귀는 내부 장기의 선천성 기형 및 난청과 결합 될 수 있습니다. 인두를 검사할 때, 숨겨진 구개열과 아치형 구성을 식별하기 위해 연구개 소프트와 하드에 주의를 기울이십시오. 혀의 frenulum이 짧아 질 수 있으며 이것이 빠는 행위를 위반하면 외과 적 교정이 필요합니다. 가슴은 호흡 행위에 적극적으로 관여하며 대칭입니다. 폐와 심장을 검사하는 동안 호흡, 타악기 및 청진 데이터의 빈도와 특성에 주의하십시오. 선천성 심장 결함은 다른 선천성 기형 중에서 첫 번째 위치를 차지한다는 것을 기억해야 합니다. 그들의 첫 번째 징후는 신생아기에 처음으로 청진에서 감지된 거친 잡음일 수 있습니다. 폐에서 천명음이 들리면 아이는 병원에서 검사를 받아야합니다. 신생아의 타악기 데이터는 청진 데이터보다 더 신뢰할 수 있습니다. 왜냐하면 얇은 가슴으로 인해 호흡이 가슴의 절반에서 다른쪽으로 잘 수행되어 약화 된 호흡을 수정하기 어렵 기 때문입니다. 복부는 시계 반대 방향으로 촉진됩니다. 간 가장자리는 일반적으로 늑골 아치보다 1-2cm 낮을 수 있으며 병리학 적 형성이 촉진되면 복부 장기의 초음파 검사를 위해 아이를 보내야합니다. 생식기는 아동의 성별과 연령에 따라 형성되어야 합니다. 사지. 고관절에서 90 ° 각도로 구부러진 다리는 테이블 표면에 완전히 닿을 때까지 수축 될 수 있습니다. 고관절의 선천적 탈구로 둔탁한 딸깍 소리가 들립니다. ErbaDuchen 및 Dejerine Klumpke의 마비는 상완 신경총에 대한 출생 외상성 손상을 나타냅니다. 신경계와 정신 발달은 활동, 시선 및 무조건 반사의 심각도를 통해 아동을 관찰하고 아동과 의사소통함으로써 평가됩니다. 다음 반사는 가장 큰 진단적 중요성을 갖습니다: 빨기, 찾기, 잡기, 기어 다니기, 보호하기, 지지하기 및 자동 걷기, Babkin 반사. 힘줄 반사, 대칭 및 근육 긴장도가 결정됩니다. 요약 보고 부모 브리핑은 보육, 수유 및 양육을 다룹니다. 관리에 대한 권장 사항. 청결은 신생아의 건강에 중요합니다. 유아용 침대는 방의 밝은 장소에 배치해야하지만 초안에는 배치해서는 안됩니다. 신생아는 베개 없이 옆으로 아기 침대에 눕힙니다. 공기 온도는 20-22 °C로 유지됩니다. 목욕은 기저귀나 아기 옷을 세탁하는 데 사용되지 않는 특수 아기 욕조에서 매일 진행됩니다. 목욕 시간 - 10분. 아침이나 저녁에 아기를 목욕시킬 수 있습니다. 가장 좋은 시간은 마지막 수유 전인 저녁 시간이 아기의 야간 수면을 개선하기 때문입니다. 첫 2주 동안 목욕하기 전에 목욕을 끓는 물로 데워야 합니다. 신생아는 배꼽 상처가 아물 때까지 끓인 물로 목욕을 해야 합니다. 수온 37-38 °C. 바닥을 덮도록 물을 욕조에 붓습니다. 물에 허브의 달인 (시퀀스, 카모마일)을 추가하는 것이 좋습니다. 아이는 불안을 일으키지 않도록 기저귀에 싸서 물에 점차적으로 담가야합니다. 한 손으로는 아이의 머리를 받치고 다른 한 손으로는 씻겨줍니다. 세탁시 개별 부드러운 스폰지를 사용하는 것이 편리합니다. 비누는 어린이에게만 일주일에 2번 사용됩니다. 목욕 후 아이는 손바닥에 얼굴을 대고 가슴을 꼭 잡고 주전자의 물로 헹굽니다. 그런 다음 얼룩을 지우는 동안 수건으로 아이의 피부를 말려야합니다. 피부 주름이 건조해지는 것이 특히 중요합니다. 그들은 베이비 크림, 분말 또는 삶은 해바라기 기름으로 치료됩니다. 각 어머니는 아이를 위해 자신의 스킨 케어 제품을 선택합니다. 제대 상처 부위는 밝은 녹색 용액 또는 과망간산 칼륨 5 % 용액 또는 요오드 5 % 용액으로 치료합니다. 아침 화장실 - 매일 아침 첫 수유 후 따뜻한 끓인 물, 눈으로 적신 면봉으로 아이를 씻습니다. 바깥 쪽 모서리에서 안쪽까지 각 눈에 별도의 면봉이 있습니다. 코는 바셀린 오일을 적신 면화 투룬다로 청소합니다. 포대기는 신생아 관리의 중요한 측면입니다. 자유롭고 넓은 포대기를 권장합니다. 무료 포대기를 위해 아이는 소매가 꿰매어진 조끼에 입습니다. 다리는 담요로 싸여 있습니다. 가슴은 자유롭게 유지되어 호흡을 촉진하고 폐 질환을 예방합니다. 허벅지 사이의 넓은 포대기의 경우 추가 기저귀가 놓여져 허벅지가 희석 상태로 유지되어 대퇴골 두가 비구로 감소하고 선천성 고관절 탈구에 대한 보수 치료입니다. 산부인과 병원에서 퇴원한 후 즉시 신선한 공기 속에서 걷기 시작해야 합니다. 처음으로 산책 시간은 -5 °C 이상의 온도에서 10분입니다. 환경에 적응하기 위해 산책 시간을 점차 늘려 매일 5분씩 늘려갑니다. 아이가 아프면 걷기는 금기입니다. 회복 후에는 재개해야 하며 점차적으로 기간을 늘려야 합니다. 신생아의 적절한 수유는 적시에 조화로운 발달을 보장하고 면역을 형성합니다. 출생 직후 아기를 유방에 붙이면 젖산 생성이 촉진됩니다. 모유수유의 장점을 산모에게 설명하고 수유기간 동안 아이의 요청에 따라 모유수유를 권장할 필요가 있다. 모유 수유를 할 때 엄마와 아이 사이에 매우 중요한 정서적 접촉이 이루어지며 이는 엄마의 정신-정서적 상태와 아이의 성격 발달에 유리하게 영향을 미칩니다. 각 유선과 번갈아 수유해야합니다. 제어 무게 측정은 어린이가 먹는 우유의 양을 결정하는 데 사용됩니다. 수유하기 전에 어머니는 스카프를 착용하고 비누로 손을 씻고 우유 한 방울을 짜야합니다. 대부분 모유 수유의 어려움은 젖꼭지의 불규칙한 모양, 균열 때문입니다. 모양을 개선하려면 하루에 2~3회 3~4분 동안 유두를 부드럽게 당깁니다. 균열 치료를 위해 1-5 % 신토 마이신 도포제, 0,2 % 푸라 실린 연고, 금송화 연고를 사용할 수 있습니다. 이러한 제품을 사용한 후 아기에게 수유하기 전에 따뜻한 물과 아기 비누로 유방을 철저히 씻어야 합니다. 때로는 모유 수유가 금기입니다. 이것은 엄마나 아이의 상태 때문일 수 있습니다. 산모 측에서 모유 수유에 대한 금기 사항에는 신장, 심부전, 악성 종양, 중증 혈액 질환, 중증 전염병(예: 결핵, 수막염, 디프테리아, 파상풍 등)이 포함됩니다. 심한 두개 내 출생 외상, 호흡기, 심부전, 빨기 및 삼키는 반사가없는 깊은 미숙아, 신생아의 용혈성 질환 (모유에서 높은 역가의 항체가 발견되는 경우)의 경우에는 유방에 적용되지 않습니다. , 유전성 대사 장애(페닐케톤뇨증, 갈락토스혈증 등). 이 모든 조건은 절대 금기 사항입니다. 모성 유방염은 상대적 금기 사항입니다. 염증의 장액성으로 인해 건강한 유선에서 음식을 섭취할 수 있습니다. 화농성 유방염으로 모유 수유가 완전히 중단됩니다. 때로는 어머니의 수유가 감소하거나 중단됩니다. Hypogalactia는 70차 및 100차일 수 있습니다. 1 차 hypogalactia는 신경 호르몬 장애로 인해 발생하므로 수유 발달을 위해 호르몬이 처방됩니다 : lactin 2-5 단위. 6-1,5일 동안 하루에 2-0,3번 근육 주사; 옥시토신 0,4-2 단위. (3-3 ml) 2,5일 0,5-1회 2일 동안 근육주사, 피투이트린 5단위. (6 ml) 12-6일 동안 0,01일 3-10회 근육주사. 이차성 저은하증이 더 흔합니다. 그것의 발생은 불충분 한 수면, 영양 실조, 모유 수유 규칙 위반, 약물 (항생제, 이뇨제, 바르비 투르 산염, 푸라졸리돈 등) 복용으로 인해 촉진됩니다. 이차성 hypogalactia의 치료는 그 원인을 제거하는 것으로 구성됩니다. 젖산 생성을 자극하기 위해 비타민(A, B15, B1 C, PP), 아필락(2g 3일 10회 15-XNUMX일 동안 혀 아래), 건조 맥주 효모(XNUMX-XNUMXg XNUMX일 XNUMX회 내부 XNUMX-XNUMX 일), 식물 치료제(산사나무, 레몬 밤, 딸기 잎, 오레가노 허브, 딜)를 사용하십시오. 수유를 회복하는 것이 불가능하다면 아이에게 기증자 모유를 제공해야합니다. 유제품 주방에는 여성용 우유 수집 지점이 설치되었습니다. 기증 여성은 건강하고 깨끗해야 합니다. 여성용 우유가없는 경우 대체품을 처방 할 수 있습니다 - 여성용 우유에 적합한 혼합물. 적응되지 않은 단순 혼합물은 이제 가치를 잃었습니다. 육성. 처음부터 특정 신호의 도움으로 부모와 자녀 사이에 상호 이해가 확립되고 독특한 형태의 관계, 즉 애착이 형성됩니다. 신생아는 새로운 환경의 부작용을 견디고 특정 자극에 선택적으로 반응하는 능력을 가지고 있습니다. 신생아 성격의 정신적 구조와 개인의 기질적 특성은 생애 첫날부터 볼 수 있습니다(“어려운 아이”, “쉬운 아이”). 아이의 행동의 다양성은 발달하는 의식의 변화로 인해 발생합니다. 모유수유는 작은 사람을 키우는 데 큰 역할을 합니다. 모유를 먹는 아이는 보호받고 있고, 필요하고, 소망받고 있다고 느낍니다. 긍정적인 정신적 접촉이 있는 환경에서 아이들은 더욱 순종적으로 성장합니다. 생후 첫 날부터 아기는 올바른 일상 생활이 필요합니다(기본 생리적 필요 시간 변경: 수면, 각성, 영양, 걷기, 위생 및 강화 조치). 이것은 특정 삶의 리듬 형성에 기여합니다. 아이들은 시간 반사를 개발하고 행동의 역동적 인 고정 관념이 형성되며 생물학적 리듬이 확립되어 조용하고 빠른 잠, 좋은 식욕 및 깨어있는 동안 활동적인 행동을 제공합니다. 정해진 리듬에 따라 생활하는 어린이는 추가 진정(흔들기, 나르기, 젖꼭지 사용)이 필요하지 않습니다. 앞으로 그런 아이는 일상에 쉽게 익숙해집니다. 이것은 그에게 조직하는 법을 가르치고 그와 그의 부모의 삶을 더 쉽게 만듭니다. 오늘의 올바른 모드가 인상적이어서는 안됩니다. 신체 상태와 개인의 정신 특성을 고려하여 정신 발달 수준, 개인의 생물학적 리듬에 적응하면 어린이를 더 빠르고 더 잘 가르 칠 수 있습니다. 30분 동안 또는 극단적인 경우 1시간 동안 체제에서 벗어나는 것이 허용됩니다. 주요 정권 요인은 아이의 수유입니다. 산모와 아기에게 최적의 수유법을 수립하기 위해 적응 기간 동안 필요 시 수유를 실시합니다. 요법에 따른 수유로의 후속 전환은 점진적이어야 합니다. 올바르게 선택된 요법의 기준은 주로 중추 신경계의 기능인 아동의 건강 상태입니다. 적응 장애가 있는 상황에서 아이는 변덕스럽고 징징거리며 짜증을 냅니다. 수유 체제에 따라 수면 및 각성, 산책, 템퍼링 및 위생 조치와 같은 다른 체제가 형성됩니다. 신생아를 처음 방문할 때 산모에게 긴급한 치료가 필요한 상태에 대해 알리고 질병에 대한 도움을 받을 수 있는 곳을 알려야 합니다. 서류 준비 신생아에 대한 첫 번째 후원의 내용에 대한 정보는 "신생아에 대한 첫 번째 후원"이라는 제목 아래 아동 발달 이력(양식 번호 112)에 기록됩니다. 기록은 기억 상실, 객관적인 검사 데이터, 건강 그룹 및 위험 그룹을 나타내는 진단, 관리, 수유 및 교육에 대한 권장 사항에 따라 작성됩니다. 어린이가 II-V 건강 그룹에 속하는 경우 질병의 위험 그룹 또는 조직학적 형태에 따라 재활에 대한 권장 사항이 제공되어야 합니다. 2. 신생아 XNUMX차 후원 두 번째 신생아 후원은 아이의 생후 14일에 이루어집니다. 그 목적은 건강 상태를 확립하기 위해 신생아의 기관과 시스템을 반복적으로 검사하고, 권장 사항 이행을 모니터링하고, 발생한 문제와 관련된 산모의 질문에 대답하고, 지침을 제공하는 것입니다. 기억상실증을 수집할 때는 수유, 일상, 신생아의 행동 문제를 파악하는 것이 필요합니다. 객관적인 심사 객관적인 검사는 단계적으로 수행됩니다. 이 나이에 더 일찍 나타나지 않은 병리가 감지 될 수 있기 때문에 첫 번째 후원보다 덜 신중하게 치료해야합니다. 아이가 어떻게 체중을 늘리고 있는지 평가할 필요가 있습니다. 역류가있는 경우 1 세 미만의 어린이는 위장관 괄약근 장치의 작동에 생리 학적 부족이 있음을 어머니에게 설명해야합니다. 수유 중 공기를 삼킬 때는 수유 후 10분 동안 아이를 수직으로 세워야 합니다. 역류가 지속적이고 일정하며 분수에 구토가 있고 아이가 체중이 잘 증가하지 않으면 병원에서 검사를 받아야합니다. 생후 XNUMX주부터 어린이는 위장관이 새로운 생활 조건에 적응하기 때문에 경련성 복통(산통)을 경험할 수 있습니다. 이것은 아이의 갑작스러운 불안으로 나타납니다. 산모는 이러한 증상을 지역 의사에게 보고해야 하며, 의사는 이러한 변화가 기능적 이상인지 또는 기질적 병리로 인한 것인지 평가합니다. 요약 보고 어머니는 신생아를 위한 마사지와 체조의 중요성을 상기시켜야 합니다. 마사지 및 체조는 강화 및 레크리에이션 활동과 관련이 있습니다. 마사지의 주요 방법은 쓰다듬기, 문지르기, 주무르기, 두드리기, 진동입니다. 마사지는 처음에는 가볍게 해야 하며, 모든 테크닉 중 근육 이완에 도움이 되기 때문에 주로 쓰다듬어 주는 방법을 사용합니다. 마사지하는 동안 아기의 덩어리가 더 빨리 자랍니다. 무기력한 아이는 더 활기차고 활동적이 되고, 흥분하는 아이는 더 빨리 잠들고, 잠은 더 깊어지고 길어집니다. 마사지는 깨끗하고 따뜻하고 건조한 손으로 수행됩니다. 그들은 얼굴에서 시작합니다. 이마는 오른손과 왼손의 엄지 손가락으로 중앙에서 바깥쪽으로 쓰다듬습니다. 볼은 코에서 귀 방향으로, 윗입술 중앙에서 귀 방향으로 마사지한 다음 턱에서 귀 방향으로 마사지합니다. 사지 마사지는 바깥쪽과 안쪽에서 말단부에서 근위부로 수행됩니다. 등을 마사지 할 때 손바닥을 위에서 아래로, 손등으로 아래에서 위로 쓰다듬어 동작을 수행합니다. 가슴을 마사지 할 때 갈비뼈를 누르지 않고 손가락 끝이 흉골에서 늑간 공간을 따라 옆으로 움직입니다. 복부 마사지는 시계 방향으로 수행되며 간 영역을 아끼고 생식기를 만지지 않아야합니다. 마지막으로 발과 손바닥을 마사지해줍니다. 절차 중에 아이가 장난 꾸러기이고 우는 경우 방해하고 아기를 진정시켜야합니다. 등, 복부 및 팔다리의 근육을 강화하기 위해 2-3주령의 마사지는 아기를 엎드린 상태에서 번갈아 실시해야 합니다. 레이아웃은 먹이기 전에 2-3 분 동안 수행됩니다. 신생아기에 특별한 운동을 하면 아이가 몸을 조절하는 데 도움이 됩니다. 굴곡근의 과긴장은 신생아에서 우세하기 때문에 이완을 도와야 합니다. 움직임은 천천히, 리드미컬하며 부드럽게 수행되어야 합니다. 체조는 아이가 기분이 좋을 때 깨어있는 동안 수행됩니다. 운동은 아기와 함께 놀면서 이루어지며, 엄마는 미소를 짓거나 아기와 다정하게 이야기하거나 노래를 불러야 합니다. 첫 번째 운동 : 아이가 등을 대고 누워 있고, 어머니는 손으로 엄지 손가락을 잡은 다음 신생아의 팔을 옆으로 펼치고 함께 가져 와서 가슴에 교차시킵니다. 이 운동은 가슴과 어깨 띠의 근육을 이완시키는 데 도움이 됩니다. 두 번째 운동: 아이는 등을 대고 누워 있고, 어머니는 팔을 머리 위로 들어 올려 옆으로 내립니다. 운동은 어깨 띠, 상지의 근육을 이완시킵니다. 세 번째 운동: 아이는 등을 대고 누워 있고, 어머니는 아이의 정강이를 잡고 부드럽게 무릎을 배까지 구부린 다음 다리를 구부리지 않습니다. 운동은 다리의 근육을 이완시키고 어린이가 장을 가스로부터 자유롭게하는 데 도움이됩니다. 네 번째 운동: 아이가 엎드려 눕고, 엄마가 손으로 아이의 발을 받쳐줍니다. 이렇게 하면 아기가 다리를 곧게 펴고 앞으로 기어가게 됩니다(반사 크롤링). 운동은 다리, 팔, 등 근육의 발달을 촉진합니다. 신생아의 시각적 집중의 육성 및 발달을 위해 장난감은 얼굴에서 40-50cm 떨어진 유아용 침대 위에 매달려 있습니다. 산부인과 병원에서 퇴원 한 후 첫 번째 장난감은 2-3 일마다 교대로 유아용 침대에 매달린 밝은 색상의 2-3 개의 큰 공이 될 수 있습니다. 이것은 시각 분석기의 발달에 기여하고 아이에게 즐거운 분위기를 조성합니다. 후원 데이터는 "신생아를 위한 두 번째 후원"이라는 제목 아래 아동 발달 이력(f. No. 112)에 기록됩니다. 3. 신생아 XNUMX차 후원 신생아에 대한 세 번째 방문은 아이의 생애 21일째에 이루어집니다. 그 목표는 신생아의 건강 및 발달 조건의 역학을 모니터링하고, 수유하고, 위생 교육 작업을 수행하고, 확인된 발달 이상을 치료하는 것입니다. 객관적인 심사 신생아를 검사 할 때 행동, 웰빙, 환경에 대한 반응에주의를 기울일 필요가 있습니다. 역학에서는 체중, 키, 머리 둘레, 가슴, 큰 천문 상태의 지표가 평가됩니다. 구강 점막에 육아에 결함이있는 아구창이있을 수 있습니다. 인생의 세 번째 주에 태어난 신생아는 이미 시선을 고정하고 긍정적 인 감정으로 그에게 애정 어린 호소에 응답 할 수 있습니다. 피부는 일반적으로 탄력 있고 부드러우며 분홍색이며 깨끗합니다. 농포가있는 경우 아이의 만족스러운 상태와 좋은 보살핌의 가능성으로 집에서 치료해야합니다. 중등도 또는 가족의 위생 및 문화 수준이 좋지 않은 상태에서 지역 의사는 병원에서 검사 및 치료를 위해 의뢰합니다. 탯줄 부위는 아이의 생후 21일까지 상피화되어야 합니다. 탯줄 상처에서 화농성 분비물, 배꼽 주변 충혈로 아이를 병원에 보내야합니다. 신생아의 상태를 확인하기 위해 의사는 무조건 생리적 반사(Babkin, 빨기, 잡기, 자동 보행, 크롤링)를 재평가하고, 타악기 및 폐, 심장 및 복부 촉진을 청진합니다. 요약 보고 그런 다음 의사는 어머니와의 대화에서 아이의 생리적 기능의 특성을 명확히 하고, 신생아에게 먹이를 주고 돌보는 것에 대한 권장 사항을 제시하고, 아이의 삶의 세 번째 주에 있었던 질문에 답합니다. 세 번째 후원 기간 동안 어머니에게 어린이 구루병에 대해 알리고이 질병을 예방할 필요성에 대해 준비하고 자외선, 신체의 생명을위한 비타민 D의 중요성에 대해 알리고 구매 처방전을 작성해야합니다. 450 IU / day의 예방 용량으로 약국에서 비타민 D 오일 용액. 어린이의 결핍성 빈혈, 모유 수유의 중요성, 빈혈 예방에 대해 이야기할 필요가 있습니다. 의사는 어머니와 아이의 몸을 단단하게 하고 저항력을 강화하는 문제에 대해 논의하고 수영을 가르치는 방법을 소개합니다. 대화가 끝나면 지역의사는 아기가 생후 XNUMX개월이 되면 산모와 아이를 진료소로 초대하고, 지역의사와 전문의의 작업 일정을 알려주고, 건강한 아이의 날을 알려준다. . 얻은 데이터는 "신생아를 위한 세 번째 후원"이라는 제목 아래 아동 발달 이력(f. No. 112)에 기록됩니다. 신생아 기간이 끝날 때까지 지역 의사는 생후 첫 해 동안 아동의 건강을 예측해야 합니다. 위험 그룹의 일부 어린이는 진료실 관찰에서 제외 될 수 있으며 두 번째 달부터는 건강한 어린이와 동일한 방식으로 관찰 할 수 있습니다. 아동의 건강 및 발달 상태에 편차가있는 경우 전문가의 참여로 심층 검사를 수행하여 레크리에이션 활동 전술을 수정해야합니다. 4. 조산 및 만삭 신생아의 관찰 및 재활의 특징 모든 미숙아 및 만삭 신생아가 위험합니다. 그들은 지역 의사의 더 많은주의가 필요합니다. 그들의 첫 번째 후원은 약점으로 인해 특별한주의가 필요하기 때문에 산부인과 병원이나 병원 (간호의 I 및 II 단계의 부서)에서 퇴원 한 다음 다음날 수행됩니다. 기억 상실증을 수집 할 때 가능한 경우 재활 조치의 양이 이에 달려 있기 때문에 조산 또는 연체 아동을 낳은 병인학 적 요인을 확립해야합니다. 객관적인 검사는 미숙아의 기능적 특성을 인식해야 합니다. 신경계는 우울증 증후군, 약한 외침, 근긴장도 감소, 생리적 반사, 체온 조절 불완전이 특징입니다. 호흡 기관의 상태를 평가할 때 호흡 수의 불안정성(35분당 80-1회), 불규칙한 호흡 깊이, 무기폐 영역에 대한 청진 중 호흡 약화 및 무호흡 발작을 감지할 수 있습니다. 심박수도 가변적이며 분당 140-180회까지 다양할 수 있습니다. 혈관긴장이상이 나타납니다. 호흡기 및 순환기의 미성숙으로 인해 어린이의 신체에 산소가 충분하지 않아 상태가 더욱 악화됩니다. 미숙아를 돌보는 것은 매우 어려운 일입니다. 그들의 중요한 활동을 보존하려면 보살핌과 먹이를위한 특별한 조건을 만들어야합니다. 아파트의 기온은 24-26 ° C의 범위에 있어야합니다 (미숙아는 빨리 식기 때문에), 아기는 예열 된 기저귀에 빨리 싸야합니다. 젖은 기저귀에 장기간 누워 있으면 미숙아의 냉각이 발생할 수 있습니다. 목욕 후, 아이는 온열 수건으로 싸여 있습니다. 저체온증의 징후는 차가운 코입니다. 체온 조절의 불완전성으로 인해 미숙아의 과열이 쉽게 발생할 수 있습니다. 그런 다음 이마와 코 뿌리에 땀 방울이 나타납니다. 미숙아에게 먹이를 주는 것은 상당한 어려움이 있습니다. 위의 용량이 작기 때문에 이러한 어린이는 소량으로 자주 먹이는 것이 좋습니다. 미숙아의 경우 자체 소화 효소의 분비가 충분하지 않기 때문에 모유 수유가 특히 중요합니다. 모유 수유는 조산 및 비특이적 보호 인자의 낮은 체액 면역 수준을 보상합니다. 모유 수유로 미숙아 빈혈이 발생할 위험은 더 낮습니다. 인공 먹이를 위해 적합한 혼합물을 사용할 수 있습니다. 신경계의 미성숙을 감안할 때, 미숙아는 강한 외부 자극(시끄러운 음악, 비명, 밝은 빛)으로부터 보호되어야 합니다. 더 많이 말하고 정신 발달에 기여하는 조산아를 데려가야 합니다. 감각 자극은 신경학적 및 신체적 성숙에 큰 역할을 합니다. 그러나 조산아의 빠른 피로를 기억할 필요가 있습니다. 호흡기 질환 예방을 위해 그러한 어린이의 정체 경향을 감안할 때 유아용 침대에서 조산아의 위치를 더 자주 바꿀 필요가 있습니다. 혈관긴장이상으로 인해 아이의 신체 위치가 바뀌면 뇌로의 혈액 공급에 문제가 생기기 쉬우므로 아이를 천천히 안아 올려야 합니다. 모든 미숙아는 생후 첫 달에 신경 병리학 자, 이비인후과 의사, 안과 의사가 검사합니다. 중추 신경계, 근골격계, 청각, 시각 장애가 감지되면 미숙아는 적절한 프로필의 전문가의 감독하에 있습니다. 퇴원 후 미숙아 간호는 병리학 발달의 위험 요소 식별에 따라 개별 재활 프로그램에 따라 수행됩니다. 미숙아는 II 건강 그룹에 속합니다. 의학적 권고를 엄격히 준수하고 가족과의 긴밀한 접촉이 필요합니다. 대부분의 경우 미숙아는 신체적 및 신경 정신적 발달 지연, 장애로 이어지는 신경 질환 (뇌성 마비, 수두증, 간질, 난청)이 특징입니다. 장기적인 결과는 정신적, 인격적 결함입니다. 경우에 따라 좋지 않은 결과(장애 및 사망)는 가족의 낮은 사회경제적 지위, 자녀에 대한 관심 부족, 부적절한 양육 때문입니다. 만삭 신생아의 이환율과 사망률도 만삭아보다 훨씬 높습니다. 그들은 종종 질식, 중추 신경계의 출생 외상, 흡인 증후군, 농피증, 급성 호흡기 질환, 정신 지체, 과체중 경향, 내장 영양 장애 (과민성, 역류, 변비, 위장관 운동 이상증)가 있습니다. 재활 프로그램은 미숙아와 마찬가지로 식별된 위험 요소에 따라 개별적으로 작성됩니다. 만삭 신생아의 과체중 경향을 감안할 때 수유 횟수를 늘리는 것이 좋습니다(7회 대신 6회). 그러나 생후 첫 달에는 단일 식품의 양을 줄이는 것이 좋습니다. 피부가 심하게 건조하면 필링, 위생 목욕, 피부를 부드럽게하고 영양을 공급하면 좋은 효과가 있습니다. 이를 위해 호밀 또는 밀기울, 감자 전분 (물 50l당 100-10g)을 물에 첨가합니다. 건성 피부를위한 아기 비누는 일주일에 2 번 이상 사용할 수 없습니다. 신경계의 기능 장애와 관련하여 보호 요법이 처방됩니다. 그들은 조산 및 만삭 신생아의 생리적 특성을 고려하여 운동 기술 및 교육 개발에 대한 권장 사항을 제공합니다. 강의 4. 건강 장애에 대한 위험 그룹. 미래의 부모를 위한 학교 건강 문제가있는 어린이의 출생에 대한 위험이 높은 그룹의 임산부 : 1) 20세 미만의 임산부 및 30세 이상의 산모 2) 체중 45kg 미만 91kg 초과 3) 임신이 5회 이상인 경우 4) 조산의 위협, 만삭임신, 또는 중독증이 있는 경우; 5) 다태 임신; 6) 부담되는 산과 병력(낙태, 유산, 사산, 좁은 골반, 자궁 기형, 자궁 흉터); 7) 외음부 병리; 8) 사회적 위험 요소(독신, 대가족, 열악한 생활 조건); 9) 직업적 위험과 관련된 작업; 10) 나쁜 습관으로; 11) 임신 중 급성 감염이 있었던 사람 12) Rh 음성 혈액의 경우, 특히 2차 및 이후 임신 기간 동안; 13) 대학 및 기타 교육 기관의 학생; 14) 부모와 친척의 유전병. 임산부를 관찰하는 동안 발행된 의료 문서: 1) 태아의 시트; 2) "산전 관리"를 삽입하십시오. 3) 유전자 지도 작성; 4) 미래의 부모를 위한 학교. 미래의 부모를 위한 학교 조직에는 다음이 포함됩니다. 1) 미래의 부모 부부의 어린이 클리닉에 등록; 2) 여권 데이터 수집 및 미래 부모 및 친척의 건강 상태, 나쁜 습관의 유무, 직업상의 위험, 임신 과정, 사회 및 생활 조건 등에 관한 정보 등록 3) 채택된 커리큘럼에 따라 미래의 부모가 학교에 참여합니다. 미래의 부모를위한 학교 조직의 장소는 폴리 클리닉의 건강한 어린이 사무실입니다. 젊은 부모를위한 학교의 목표, 목표, 작업 프로그램 어린 부모를 위한 학교의 목표는 미래의 부모를 건강한 아이의 양육에 의식적이고 완전한 참여에 참여시키는 것입니다. 젊은 부모를위한 학교의 임무는 건강 교육을 통해 건강한 자녀를 양육하는 부모의 지식을 확장하는 것입니다. 1) 부모에게 신생아를 돌보는 방법을 가르칩니다. 2) 자연 수유 방법 훈련; 3) 일상적인 훈련; 4) 체육 교육 방법 (목욕, 체조, 마사지, 강화 절차); 5) 신생아에게 먹이를주기위한 어머니의 유선 준비; 6) hypogalactia의 산전 예방 수행; 7) 자연 섭식 촉진; 8) 임산부 및 수유부의 일상 및 영양에 대한 권장 사항; 9) 건강한 생활 방식을 조직하는 것에 대한 미래의 부모에 대한 권장 사항; 10) 젊은 부모의 건강 장애 예방을 위한 권장 사항; 11) 미래 부모의 건강을 개선하기 위한 조치; 12) 관련 문헌 추천, 리플렛 발행, 동영상 감상 미래의 부모 학교의 작업 프로그램에는 다음 사항이 포함됩니다. 1. 임산부의 건강증진을 위한 조치 1) 서비스 지역에 소녀 등록; 2) 주간 병원에서의 치료 및 요양원 치료를 포함하여 모든 질병에 대해 진료소에 등록된 소녀의 건강 개선; 3) 만성 감염 병소의 젊고 미래의 부모의 재활; 4) 미래의 부모 학교 수업에 소녀들의 참여; 5) 특정 프로그램에 대해 젊은 부모에게 강의 과정을 제공합니다. 6) 사회적 약자 가족 모니터링의 질과 효율성 향상 7) 파견 회의에서 보고서와 함께 여아, 남아(어린 부모)의 건강 검진 품질 분석을 수행합니다. 2. 신생아를 돌보는 기술에 대해 젊은 부모를 훈련시키는 활동: 1) 신생아 및 어린 자녀를 돌보기 위해 건강한 자녀의 사무실에서 미래의 부모와 함께 예방 수업을 실시합니다. 2) 젊은 부모에게 마사지 및 체조의 연령 관련 복합 단지를 수행하도록 가르칩니다. 3) 유아식 준비 기술에 대한 젊은 부모 교육; 4) 가정 마이크로 경기장을 조직하는 것에 대한 젊은 부모를 위한 권장 사항; 5) 이비인후과 질환 및 정형 외과 병리에 대한 위험 그룹의 어린이 개선. 3. 태아의 건강을 예측하고 위험군에 따른 예방조치를 취한다. 질병예측 및 예방은 3단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계 - 예측은 젊은이들이 결혼하기 전에 의학 유전 상담 컨설턴트가 작성합니다. 유전 및 내분비 병리를 가진 어린이를 가질 위험이 논의됩니다. 두 번째 단계는 산전 예후로, 산부인과 의사, 치료사, 소아과 의사에 의해 이루어지며 임산부가 산전 진료소에 등록되는 순간부터 수행됩니다. 세 번째 단계는 신생아 전문의와 소아과 의사에 의한 산후 예후 및 아동 질병 예방입니다. 어린이 질병 위험 그룹(건강 그룹 II): 1) 사회적 적응 기간 동안 국가 장애의 위험이 있고 급성 호흡기 바이러스 감염의 발병률이 증가할 위험이 있습니다. 2) CNS 병리가 발생할 위험이 있습니다. 3) 빈혈, 구루병, 영양 장애의 위험이 있습니다. 4) 장기 및 시스템의 선천적 기형이 발생할 위험이 있습니다. 5) 신생아기에 화농성 패혈증의 위험이 있습니다. 6) 알레르기 질환의 위험이 있습니다. 7) 신생아 사회 위험 그룹 (사회적으로 불리한 가정의 어린이, 한부모, 대가족, 물질적 지원 수준이 낮음). 어린이의 이환율에 대한 위험 요소 사회적 적응 기간 동안의 건강 장애 및 급성 호흡기 바이러스 감염의 발병률 증가 위험: 1) 어머니의 나이가 30세 이상입니다. 2) 어머니의 나쁜 습관; 3) 어머니의 생식기 병리학; 4) 임신과 출산의 병리학; 5) 산모와 태아의 톡소플라스마증 및 기타 잠복 감염; 6) 임신 말기 및 출산 중 어머니의 급성 감염; 7) 신생아의 질식; 8) 미숙아; 9) 큰 과일; 10) 불만족스러운 생활 조건; 11) III, IV, V 아동 건강 그룹. 병리학 발달의 위험 요소 : 1) 어머니의 나쁜 습관; 2) 어머니의 생식기 병리학; 3) SARS 및 기타 세균 감염, 특히 임신 말기와 출산 시 전염됨; 4) 어머니의 정신 지체; 5) 기억 상실, 사산, 다태 임신, 저체중 또는 고체중 아동의 출생, 불임으로 인한 유산; 6) 직업상의 위험 7) 16세 이하 및 40세 이상인 어머니의 나이; 8) 임신과 출산의 병리학; 9) 좁은 골반; 10) 임신 전반기의 중독증; 11) 양수과다증; 12) 태반의 병리학; 13) 자궁내 태아 저산소증; 14) 4번째 임신 이상; 15) 이전 출생과 현재 출생 사이의 기간이 1년 이하인 경우 16) 노동 활동의 약점; 17) 태반의 조기 박리; 18) 산과적 출산 방법의 사용; 19) 탯줄의 얽힘; 20) 엄마와 태아의 혈액의 면역학적 부적합성; 21) 미숙아; 22) 신생아의 질식; 23) 어린이의 체중이 4kg 이상입니다. 24) 낙인 수준이 5점 이상인 아동. 구루병, 빈혈, 영양 장애 발병의 위험 요소: 1) 어머니의 심장 결함 및 기타 생식기 병리학; 2) 내분비 질환(당뇨병, 갑상선 질환, 비만); 3) 어머니의 빈혈; 4) 선천적 기형; 5) 어머니의 나이가 30세 이상입니다. 6) 4번째 임신 이상의 출산; 7) 이전 출생과 이번 임신 사이의 기간이 XNUMX년 이하입니다. 8) 임신 중 약물 요법; 9) 임신 전반기와 후반기의 중독증; 10) 임산부의 영양 부족; 11) 임산부의 나쁜 습관; 12) 태아 위축; 13) 미숙아; 14) 쌍둥이 자녀; 15) 출생 시 체중 4kg 이상; 16) 신생아의 항경련제 치료; 17) 신생아의 지속적인 황달; 18) 조기 인공 수유; 19) 어린이의 감염성 및 염증성 질환; 20) 대변이 불안정한 어린이. 어린이의 선천성 기형의 위험 요소: 1) 임신의 병리학; 2) 임신 중 약물 사용; 3) 임산부의 내분비 질환; 4) 어머니의 나이가 30세 이상입니다. 5) 어머니의 나쁜 습관; 6) 임신 중 전염된 풍진 또는 풍진 환자와의 접촉; 7) 산모의 톡소플라스마증 및 기타 감염; 8) 임신 첫 삼 분기의 SARS 및 기타 감염. 신생아기의 화농성 질환 발병 위험 요인: 1) 산모의 만성 신우신염 및 기타 염증성 질환; 2) 임신 및 출산 말기의 급성 감염; 3) 임신 중 풍진; 4) 어머니 생식기의 염증성 질환; 5) 긴 물이 없는 기간. 알레르기 질환의 위험 요소: 1) 어머니의 톡소플라스마증; 2) 어머니의 만성 기관지 폐 질환; 3) 신경 피부염, 두드러기, 어머니의 혈관 부종; 4) 어머니의 음식 및 기타 알레르기; 5) 역사의 유산; 6) 직업상의 위험 7) 임신 전반기와 후반기의 중독증; 8) 유산의 위협; 9) 임신 중 약물 복용; 10) 임신과 출산 중 혈액 및 대체 혈액 수혈. 신생아 사회 위험 그룹: 1) 사회적으로 불리한 가정의 아동; 2) 불완전한 가정의 자녀; 3) 대가족의 어린이; 4) 물질적 안전 수준이 낮은 가정의 어린이; 5) 부모가 학생인 자녀; 6) 난민, 이민자 가족의 아동; 7) 징집병 가족의 자녀; 8) 생활 조건이 열악한 가정의 어린이. 강의 5. 산후 기간의 아동 관찰 생후 첫해에 지역 의사는 매월 클리닉에서 아이를 검사합니다. 검사에는 기억 상실증 수집, 객관적 검사, 아동 발달의 역사에 대한 정보의 지시 및 등록 (양식 번호 112)이 포함됩니다. 기억 상실증을 수집 할 때 아이가 태어난 후 가족의 심리적 분위기, 수유, 보살핌 및 양육 문제에주의를 기울일 필요가 있습니다. 객관적인 심사 객관적인 검사 중에 신체 발달은 발달 방향에 따른 신경 정신 발달, 백분위 특성의 방법으로 평가됩니다. 발달의 비례와 조화, 운동 활동의 형성에 특별한주의를 기울여야합니다. 시스템별 검사가 수행됩니다. 알레르기 소인이 있는 어린이의 피부를 검사하면 지속적인 기저귀 발진이 발견될 수 있으며 2~3개월에는 아토피성 피부염이 나타날 수 있습니다. 구강 점막에는 관리가 부족하고 면역 보호가 약화되어 아구창(백색 반점) 및 아프타성 구내염이 발생합니다. 작은 천문은 일반적으로 생후 16개월, 큰 천문은 3개월에 닫힙니다. 무조건 반사는 생후 4개월이 되면 점차 사라집니다. 6-XNUMX개월까지 옹알이와 옹알이를 하면 감정적 색채(요구, 불만)가 생기고, 첫 해에는 간단한 단어를 말할 수 있습니다. 생후 첫해에는 신생아기에 나타나지 않은 내부 장기의 선천성 기형을 감지 할 수 있습니다. 이들은 심장, 신장, 중추 신경계, 소화 기관, 폐, 유전성 대사 장애의 선천성 기형입니다. 심장 부위에서 소음이 감지되면 심장 전문의, 초음파, ECG, FCG와의 상담을 지정해야합니다. 선천성 심장 결함 중 개방 동맥관, 심방 또는 심실 중격 결함이 다른 것보다 더 흔합니다. 복부 검사는 종종 배꼽 탈장을 나타냅니다. 소년의 경우 생식기를 검사할 때 고환의 수종이 발견될 수 있으며 이는 생후 3년이 끝날 때까지 많은 사람들에게서 사라집니다. 생후 XNUMX개월이 되면 정형외과 의사의 진찰을 받아 고관절의 선천적 탈구를 배제해야 합니다. 요약 보고 부모 교육은 수유, 보육, 교육 문제에 관한 것입니다. 수유는 아이의 발달에 중요한 역할을 합니다. 생후 XNUMX년 동안 아기는 모유를 받아야 합니다. 극단적인 경우에는 적응된 분유가 대안이 될 수 있습니다. 그러나 5-6개월이 되면 모유나 분유의 양을 늘려도 아이의 성장하는 필요를 더 이상 충족시킬 수 없을 때 보완 식품이 도입됩니다. 어린이의 위장관을 새로운 유형의 음식에 적응시키기 위해 보완 식품을 2-5ml에서 시작하여 매일 양을 늘려서 10주에 걸쳐 점진적으로 도입하여 모유 수유가 새로운 유형의 식품으로 대체되도록 합니다. 다음 XNUMX주 동안 식단은 변경되지 않습니다. 6-7 개월에 두 번째 보완 식품이 도입되어 모유로 다른 수유로 대체됩니다. 두 번째 보완 식품의 도입은 동일한 규칙에 따라 수행됩니다. 보완 식품은 모유보다 품질이 우수한 식품입니다. 아기가 배고픈 동안 모유 수유 전에 주어야 합니다. 위장 질환의 추가 발병에 기여할 수 있으므로 조기에 보완 식품을 처방해서는 안됩니다. 현재 위 십이지장의 침식성 및 궤양 성 병변이 크게 증가했습니다. 보완 식품이 도입될 즈음에는 아기의 소화 기관이 충분히 성숙해야 합니다. 산후 기간의 합리적인 수유는 어린이의 조화로운 발달에 중요합니다. 대가족(3명 이상) 및 저소득 가정의 어린이는 분유 및 기타 식품을 무료로 제공받을 수 있습니다. 의사는 아이에게 필요한 영양분을 처방합니다. 처방전에는 아이의 성명, 나이, 의사의 성명, 처방전 발행 날짜가 기재되어 있습니다. 레시피 부분에는 제품의 단일 수량과 패키지 수가 서명에 표시됩니다(사용 방법). 처방전은 진료소 스탬프가 찍힌 특수 양식에 작성됩니다. 처방전에는 의사의 서명이 우표와 함께 붙어 있습니다. 관리 지침 가족의 어린이에게 적절한 위생 조건을 만들고 청결을 유지하면 질병의 발생을 예방하고 어린이가 더 빨리 적응할 수 있습니다. 의류. 2-3 개월부터 깨어있는 동안 기저귀 대신 아이를 슬라이더에 올려 놓고 다리를 자유롭게 움직입니다. 추운 날씨에 걸을 때는 작업복을 입어야 합니다. 아이가 걷기 시작하기 전의 신발은 부드러워야 합니다. 아동복은 합성 섬유가 아닌 천연 섬유로 만들어야 합니다. 피부와 점막 케어. 최대 6개월까지는 매일, 6개월부터 XNUMX년까지는 격일로 목욕을 해야 합니다. 식사 후에 아이의 입을 깨끗하게 하려면 끓인 물을 먹여야 합니다. 젖니가 난 후에는 청소해야합니다. 먼저 부드러운 거즈를 사용해야 합니다. 첫 번째 수유 후 매일 아침 화장실이 수행됩니다. 아이의 얼굴을 씻고 비강과 귀를 청소합니다. 저녁에는 위생 목욕 후 마른 수건으로 피부 주름을 꼼꼼히 닦아내고 베이비 크림이나 파우더로 관리한다. 아이의 접시는 철저히 씻고 끓여야합니다. 장난감은 깨끗하게 유지해야 합니다. 세탁 후 린넨은 뜨거운 다리미로 다림질해야 합니다. 아이의 양육에서 중요한 역할은 합리적으로 구축 된 일상에 의해 수행되며, 이는 아기의 생리적 능력을 고려하고 모든 기관과 시스템의 활동적인 삶에 기여합니다. 아이의 생리적 능력에 따라 수유시간, 수면시간, 각성시간의 교대입니다. 적절하게 선택된 일상은 아이의 성격의 정신적 구성 요소의 형성을 돕습니다. 행동의 예측 불가능성은 이미 2개월령까지 요구 사항의 규칙성으로 대체됩니다. 아동의 필요에 대한 적시 합리적인 만족은 3 개월부터 나타나는 부모에 대한 애착을 발달시킵니다. 기상 시간은 신체적, 정신적 발달을 위해 사용해야 합니다. 조화로운 신체 발달을 위해 특별한 운동 세트가 개발되었습니다. 이러한 활동은 아이와 함께 어머니가 수행합니다. 하루 중 같은 시간에 수행하고 긍정적 인 감정을 동반하는 것이 좋습니다. 1-2 개월령에 다음을 권장합니다. 손과 발 마사지 (스트로크), 발가락의 반사 확장, 복부와 가슴 마사지, 등의 반사 확장, 엎드려서 및 등 마사지, 반사 크롤링, 춤 (직립 자세로 아이를 지원하고 발로 잠시 멈추고 테이블에서 들어올려야 함). 2-3개월령에 다음을 권장합니다: 발가락의 반사 굴곡 및 신전, 손 마사지 및 팔 교차, 다리 마사지 및 발 미끄러짐(등에 누워, 발 뒤로 밀기 및 테이블 표면에 앞으로), 복부 마사지, 몸통을 좌우로 반바퀴 돌리기, 앉은 자세로 전환 (선천성 고관절 탈구로 수행 할 수 없음), 서있는 자세로 옮기기, 등 어깨 등의 마사지 및 외전, 반사 크롤링, 등의 반사 아치형 (위에 누워서 한 손으로 발목 관절 부위의 어린이 다리를 잡고 다른 손을 가슴 아래로 가져오고 테이블 위로 아기를 들어 올리십시오. 반사적으로 등을 구부릴 것입니다). 3-4 개월의 나이에 체조 단지의 주요 임무는 등에서 위장으로의 회전 발달, 팔다리와 몸통 근육의 발달입니다. 이렇게하려면 손 마사지 (스트로크, 문지름), 가슴 앞에서 팔을 번갈아 구부리기, 다리 마사지 (비비기), 다리 구부리기, 다리 마사지 (주무르기), 스테핑 (다리를 구부린 상태로 누워, 밟기) 작은 단계가있는 테이블), 다리 올리기 , 복부 마사지, 앉은 자세로 전환, 등에서 배로 돌리기, 등 마사지, 반사 크롤링, 테이블 위로 아이를 들어 올릴 때 등을 아치형, 춤. 4-5 개월의 나이에 그들은 다음을 수행합니다. 팔을 옆으로 희석, 다리 마사지 - 고리 모양의 마찰, 다리의 교대 확장, 팔의 교대 교정, 다리를 옆으로 펼치기 ( 등을 대고 누워 아이의 곧은 다리를 정강이로 잡고 벌리고 테이블 위로 약간 들어 올린 다음 모으십시오) 서서 쓰다듬어 마사지 (뒷면을 따라 발가락 끝에서 발목 관절까지) , 다리의 원형 운동(엉덩이를 배로 벌리고 넓게 벌린 후 시작자세로 돌아오기), 복부 마사지, 앉은 자세로 전환, 등에서 배로 돌리기, 등 마사지(주무르기), 등 구부리기, 장난감 후 홀짝이며 기어 다니기, 신체의 반사 구부리기 (옆으로 누워, 테이블 위로 아이를 들어 올리고, 한 손으로 옆구리를 지지하고, 다른 손으로 발을 잡습니다) . 생후 5~6개월에 손 마사지(주무르기), 팔 펴기, 다리 마사지(주무르기), 다리 올리기, 구부린 다리 옆으로 외전, 발 마사지(발가락 발바닥 쪽 두드리기) , 자전거 운동, 등 마사지(노크), 장난감 뒤지기, 앉은 자세로 이동, 앙와위에서 등을 테이블 위로 올릴 때 몸을 앞으로 반사 굴곡, 긴장된 아치형(발목 관절에서 어린이의 다리 잡기) 왼손으로 오른손을 등 아래로 가져 와서이 위치에서 지체하지 않고 다리로 아이를 들어 올리고 다리를 내리고 오른손으로 아기가 앉은 자세로 움직일 수 있도록 도와줍니다. 생후 6~8개월에 발의 원형 운동, 다리를 번갈아 가며 들기, 등을 아치형으로 만들기, 복부 마사지(꼬집기), 등 돌리기(배에 누워서 아이를 안고 정강이를 잡고 등으로 구르도록 돕기), 등 마사지(두드려주기), 팔을 곧게 펴고 앉기, 팔을 옆으로 움직이고 들어올리기, 공 가지고 놀기(아이에게 손을 뻗도록 격려 몸이 다른 방향으로 회전). 8개월에서 10개월 사이에 권장됩니다: 팔의 굴곡 및 확장(링을 잡고), 똑바른 다리를 옆으로 내리기(아이의 양쪽 다리를 잡고 똑바른 다리를 위아래로 들어 올리기) 옆으로 골반이 회전하면서 테이블에 닿을 때까지 반대 방향으로 반복), 등 마사지(비비기), 네 발로 일어서기(아기 배 아래에 손 넣기), 손 강조(네 발로 서기) , 엉덩이 지지하기), 복부 마사지(두드림), 앉은 자세로 이동하기(손가락 잡기), 다리로 서기, 서서 공놀이, 몸통 뒤에서 지지하고 걷기. 11개월에서 12개월 사이에 권장합니다: 엎드린 자세에서 가슴을 들어올리면서 몸통을 구부리고 다리를 들어 올리면서 몸통을 구부립니다. 아이가 네 발로 걷도록(장난감 움직이기), "손으로 걷기" 운동을 수행하고, 몸을 구부리도록(등에 누워 한 손으로 아이의 다리를 잡고 발목 관절, 다른 하나는 허리를 들어 올리고 어깨를지지하여 등을 구부리도록 유도), 독립적으로 앉은 자세로 이동, 손을 홀짝이면서 일어서기, 독립적으로 걷기, 쪼그리고 앉기, 장난감을 들고 걷기 의자. 아동의 신체적, 정신적 발달은 밀접하게 연관되어 있습니다. 중추 신경계에서는 손과 언어의 운동 활동 중심이 근처에 있습니다. 따라서 손바닥 마사지, 손가락의 작은 움직임 (먼저 수동적 굴곡 및 확장, 디자이너와 협력, 모자이크, 음악 수업)은 어린이의 언어 센터 발달에 기여합니다. 인생의 첫날부터 아이와 이야기해야합니다. 단어의 의미 론적 의미는 그 자체가 아니라 여러 날 반복의 결과로 획득됩니다. 7 개월이되면 아이는 주변 물체의 이름, 사람들의 이름을 이해하기 시작하고 "패티"게임을 기꺼이 반복하고 "염소"를 할 때 웃습니다. 9-10개월이 되면 그는 자신의 이름을 기억하고 "주다", "켜기", "일어나다", "던지다" 등의 명령을 수행하고 1년이 되면 간단한 단어를 말합니다. 아이와 함께하는 수업이 불규칙하거나 중요시하지 않고 아이를 먹여 살리고 돌봐주기만 하면 아이의 정신발달 지체와 교육방임이 곧 드러날 것이다. 아이의 주요 감정은 독립에 대한 열망과 관련이 있습니다. 인생의 후반부에 이미 부정주의와 모순의 정신이 나타납니다. 이것은 숟가락으로 수동적인 수유를 거부하거나 변기에 앉기를 꺼리는 것일 수 있습니다. 당신은 학습을 위해 독립에 대한 열망을 사용해야합니다. 아이 자신은 입술로 숟가락에서 음식을 제거해야하며 6-7 개월에는 숟가락을 손에 들고 이것을 도와야합니다. 인생의 전반부에도 아이는 변기에게 가르쳐야합니다. 이렇게하려면 아기가 마른 상태에서 깨어 나면 아기를 냄비 위에 올려야합니다. 따뜻한 냄비에 아이를 앉힐 필요가 있습니다. 아이에게 먹이기 전에 손을 씻도록 가르치는 것이 중요합니다. 아이가 준비가되면 깔끔함에 익숙해 질 수 있습니다. 어린이의 준비 상태는 부모를 기쁘게하고 성인을 모방하려는 욕구, 독립에 대한 욕구 및 운동 기술의 적절한 발달로 표시됩니다. 어린이의 안전과 부상 방지를 위해 놀이터, 유아용 침대의 높은 쪽, 소켓용 플러그, 의자가 있는 특수 테이블을 사용하는 것이 좋습니다. 약, 작은, 피어싱 및 절단 물체가 들어 있는 가정 응급 처치 키트는 어린이의 접근이 불가능한 장소에서 제거해야 합니다. 강화는 체육 및 정신 교육과 함께 수행됩니다. 주요 요소는 공기, 물 및 태양입니다. 공기로 경화는 포대기, 방영, 걷기 중 어린이의 첫 날부터 시작됩니다. 좋은 여름 날씨에 아이는 하루 종일 밖에 있어야 합니다. 아기들은 신선한 공기 속에서 쉽게 잠들 수 있습니다. 물 절차는 온도와 시간에 따라 투여됩니다. 찬물이 피부에 미치는 영향은 모세혈관이 좁아지는 데 기여합니다. 그런 다음 확장이 발생합니다(활동성 충혈 단계). 추위에 장기간 노출되면 모세 혈관 색조가 크게 떨어지고 피부가 청색증이되고 심장 박동 수가 느려지므로 경화 과정을 모니터링 할 때 고려해야합니다. 물로 경화하는 주요 방법은 문지르기, 바르기, 샤워 및 수영입니다. 경화는 문지르는 것으로 시작해야 합니다. 신체의 다른 부분은 물에 적신 플란넬 벙어리 장갑으로 닦은 다음 마른 테리 타월로 문지릅니다. 붓는 것은 주전자에서 수행됩니다. 샤워는 수온의 차이와 마사지 효과로 아이의 몸에 영향을 줍니다. 샤워로 굳힌 후 뿌릴 때 수온을 서서히 낮추거나 조영제를 사용할 수 있습니다. 수영을 배우기 가장 좋은 시기는 아이의 타고난 수영 반사가 사라질 때까지, 생후 3~4주입니다. 훈련을 통해 숨을 멈추고 숨을 참는 능력이 오랫동안 유지됩니다. 교육은 임상 방법론자의 도움과 지역 의사의 감독 하에 부모가 수행합니다. 아이는 37단계 프로그램을 이수해야 합니다. 첫 번째 단계는 한 달 동안 매일 따뜻한 물(1°C)에서 가자미를 잡을 수 있는 능력을 키우는 것입니다. 수업은 수유 10시간 전에 진행되며 지속 시간은 15-2분입니다. 두 번째 단계에서는 수업이 2개월 동안 진행되며 이 기간 동안 다양한 수영 장비를 익히게 됩니다. 세 번째 단계는 40개월에 걸쳐 진행되며 수업은 45~3분으로 연장됩니다. 아이는 팔과 다리로 수영 동작을 마스터합니다. 네 번째 단계는 인생의 후반기에 수행됩니다. 기간은 2개월이며, 독립수영을 가르치는 것이 목표입니다. 다섯 번째 단계에서는 수영이 어린이에게 필요합니다. 생후 첫해 말까지 부모는 일주일에 3-XNUMX 번씩 아기를 어린이 클리닉 수영장으로 데려옵니다. 수영하러 가는 아이들은 병에 걸릴 확률이 줄어들고, 신체적, 신경정신적 발달이 더 빨리 진행됩니다. 일광욕은 일반적으로 아이가 공기 목욕에 익숙해지면 수행됩니다. 절차 시간은 5분에서 30-40분으로 점차 증가합니다. 일광욕 후 아이를 주전자에서 붓고 수온은 20-22 °C입니다. 걸을 때 아이의 얼굴은 태양 광선에 열려 있어야 합니다. 무대 서사시 아이의 삶의 첫해, 발달의 역사에서 매 3 개월 (f. No. 112), 이정표 서사시가 작성됩니다. 무대 서사시의 계획 1. Anamnesis (이전 기간의 생물학적, 족보, 사회 및 정보). 2. 인체 측정법을 포함한 측정 데이터, 신경 정신 발달의 매개변수(연령별 선행선). 3. 신체 상태, 아동의 행동 반응을 결합한 객관적인 데이터. 4. 특정 연령대의 신체 발달 수준, 신경 정신적 발달 수준(발달 그룹), 진단, 건강 그룹, 위험 그룹 및 권장 사항(의학적 및 교육학적) 수준에 대한 평가를 반영하는 결론. 따라서 단계적 서사증은 아동의 상태를 평가하고 발달을 예측하며 권장사항을 제시할 수 있는 통합된 형태입니다. 아동의 인체 측정 데이터는 백분위수 특성 방법으로 평가되어 기록의 왼쪽에 표시됩니다. 단계적 서사시는 역학에서 아동의 상태를 평가하고, 지속적인 레크리에이션 활동의 효과를 결정하고, 병리학 발달의 초기 단계에서 위험 요소를 식별할 수 있습니다. LECTURE No. 6. 유아기 아동 관찰 어린 시절에 아동이 어린이 그룹에 참석하는 경우 지역 의사와 유치원 기관 (DDU)의 소아과 의사가 아동의 건강을 모니터링합니다. 생후 1년차에 의사는 XNUMX개월에 한 번, 생후 XNUMX년차에 분기에 한 번씩 아이를 검사합니다. 검사는 어린이 폴리 클리닉의 지역 의사 사무실 또는 유치원의 의사 사무실에서 수행됩니다. 기억상실증을 수집할 때 이전 검사 데이터, 과거 질병, 소아 감염, 예방 접종에 대한 정보, 알레르기 성 기억상실증, 유전, 발달 이상에 대해 이전에 확인된 데이터에 주의를 기울일 필요가 있습니다. 아동의 행동 반응의 특징, 주변 현실과 관련된 감정의 정도, 신체적 및 정신적 발달 수준을 명확히 할 필요가 있습니다. 객관적인 검사가 체계적으로 이루어집니다. 이 연령대의 많은 어린이들이 종종 장기간 반복되는 호흡기 질환으로 고통 받기 때문에 비 인두의 상태에 특별한주의를 기울입니다. 편도선의 증식 및 부서지기 쉬운 정도, 비강 혼잡, 아데노이드의 존재 (어린이는 입을 통해 호흡 함)가 나타납니다. 이 나이에 어린이는 종종 ENT 기관 구조의 해부학 적 및 생리 학적 특징으로 인해 중이염이 있습니다. 젖니가 나는 순서와 그 수에주의를 기울여야하며 충치를 감지 할 수 있습니다. 다리를 검사할 때 만곡족을 식별하기 위해 발 아치의 구성에 주의하십시오. 생후 XNUMX년 동안 정상적인 발 아치 아래의 뚱뚱한 패드는 평발의 인상을 줍니다. 심장 부위에 소음이 존재하는 것은 연령 관련 특징(심혈관 시스템의 성장보다 가슴이 더 빨리 발달함) 또는 병리학(CHD, 심장염) 때문일 수 있습니다. 따라서 각 경우에 의사는 생리적 소음과 유기적 소음을 구별하고 필요한 경우 추가 검사를 처방합니다. 3세에서 XNUMX세 사이의 소아에서 폐를 청진할 때 기관지 폐 시스템의 해부학적 및 생리학적 특징으로 인해 가쁜(거친 딱딱한) 호흡이 들립니다. 복부를 만질 때 아이의 암시를 기억할 필요가 있습니다. 통증 감각에 대해 지속적으로 질문하면 진정한 감각을 평가하지 않고 의사 목소리의 억양에 따라 아이가 긍정 또는 부정으로 대답할 수 있습니다. 따라서 의사는 복부를 촉지하여 아이를 산만하게하고 흥미로운 이야기를 들려줍니다. 통증으로 아이는 무의식적으로 표정을 바꿉니다. 생식기 검사는 각 환자에서 수행되며 소년의 부신 생식기 증후군 - 고환 수종 등을 감지 할 수 있습니다. 부신 생식기 증후군이 의심되는 경우 내분비 학자의 진찰을받습니다. 고환의 수종으로 외과 적 개입은 2 세까지 표시됩니다. 1~3세 아동의 부정적인 행동을 고려할 때, 적절한 검사를 위해서는 아동과 긍정적인 정서적 접촉을 형성하는 것이 필요합니다. 신경정신적 발달을 평가할 때 의사는 언어에 주의를 기울입니다. 1세가 되면 아이는 간단한 단어를 말하고, 2~3세가 되면 문장을 말합니다. 의사의 요청에 따라 아이는 눈, 입, 손가락을 보여줍니다. 아기는 물건을 보면서 "이게 뭐지?", "왜?", "언제?", "어디?"라고 질문합니다. 이 나이에 아이들은 간단한 시와 멜로디를 잘 기억합니다. 생후 XNUMX년차에 아이는 그림을 그리기 시작하고 XNUMX세가 되면 블록을 추가하고 숨바꼭질을 합니다. 기쁨, 분개, 사랑, 두려움과 같은 정서적 경험이 향상됩니다. 아이의 쉬운 암시와 순종은 교육에 유리합니다. 육아는 주로 아이의 양육에 관한 것입니다. 그에게 단정함을 가르쳐야 합니다. 아침저녁으로 세수하고, 이를 닦고, 식사 전에 손을 씻고, 머리를 빗고, 침대를 정돈하는 것입니다. 아이는 실내 꽃에 물을주고 먼지를 닦아내는 집안일을 가르쳐야합니다. 이 나이에 독립성을 옹호하려는 욕구로 인한 과민 반응으로 심각한 장애가 없다면 아이를 산만하게하거나 그의 행동에주의를 기울이지 않아야합니다. 식사를 거부하는 경우 강제로 먹이지 마십시오. 일일 요구량을 충족하려면 우유 0,5리터, 과일 주스 30g(2테이블스푼) 또는 과일 한 조각, 철분 함유 제품 60g, 종합 비타민제로 충분합니다. 체조는 어린 시절에 계속됩니다. 생후 XNUMX년차에 아이는 걷기 훈련을 하고, XNUMX년차에는 달리기와 점프가 연결됩니다. 여름에는 야외, 그늘에서 운동을 할 수 있습니다. 12-14개월이 되면 아이가 첫 번째 독립 단계를 밟게 됩니다. 밝은 장난감으로 아이를 손짓하여 이를 격려할 수 있습니다. 후프를 잡고 쪼그리고 앉고, 후프를 통해 기어 다니고, 30-35cm 높이로 설정된 장애물 아래로 기어 다니고, 몸을 곧게 펴서 40-45cm 높이의 의자에 장난감을 놓을 것을 권장합니다. 몸통의 굴곡과 신전, 성인이 되었을 때 무릎을 꿇고 앉기, 공 굴리기(바닥에 다리를 벌리고 앉기), 물건에 오르기, 쪼그리고 앉기, 공 던지기, 다리 들기, 독립적으로 도움을 받아 걷기. 14-18개월령에 권장합니다: 길 따라 걷기(폭 35-40cm, 길이 2m), 막대기 밟기(25-30cm 거리에 막대기 두 개 배치), 큰 던지기 공, 장애물 넘기, 경사면 걷기, 사다리 오르기, 작은 공 던지기, 손으로 번갈아 가며 던지기, "따라잡기" 게임. 1,5세에서 2세 사이에 경사면 걷기, 큐브 이동, 네 발로 기어 다니기, 사다리 오르기, 목표물에 작은 공 던지기, 장난감 쫓기, 말놀이(고삐 고정)를 권장합니다. 아이의 어깨). 2 ~ 2,5 세의 나이에 성인을 따라 걷기와 달리기, 보드 위에서 걷기 (높이 15-20cm, 균형 유지), 팔 굽혀 펴기 (양탄자에 누워)가 제공됩니다. , 그의 앞에서 그리고 그의 머리 위로 박수 (서있는 위치에서), "앉아, 누워"운동, "감는 실"의 원형 운동 (손, 팔을 직각으로 구부림, 손가락을 주먹으로 쥐기), 사다리 오르기, 목표물에 공 던지기, 걷기(무릎 높이 들기). 2,5-3 세의 나이에 아이는 발가락으로 걷기 (팔을 벌리고), 통나무 위를 걷기, 곧게 펴진 다리를 올리기 (양탄자에 누워), 팔을 건너기, 몸통 기울이기를 제공합니다. 강화에 의한 몸의 단련은 계속된다. 공기 경화 기간은 1 시간으로 증가합니다. 그늘에서 최소 22 ° C의 공기 온도에서. 수영이 널리 사용됩니다. 유치원에는 일년 내내 아이들이 수영할 수 있는 수영장이 있습니다. 여름에는 22 °C의 공기 온도에서 개방 수역에서 수영이 허용됩니다. 여름에는 태양 광선 아래에서 하루에 5-10회 2-3분 지속됩니다. 아동을 진찰하고 부모와 대화한 후 이전 계획에 따라 아동 발달 이력(양식 번호 112)에 항목이 작성됩니다. 신체 발달은 백분위수 특성, 정신 발달에 따라 평가됩니다. 개발. 유치원 입학을위한 자녀 준비 대부분의 부모는 2-3세에 자녀를 어린이 팀에 등록합니다. 유치원 입학은 심리적이고 역동적 인 고정 관념의 특정 붕괴로 이어진다는 점을 명심해야합니다 (어머니와 아기의 분리, 익숙하지 않은 어린이와의 접촉). 이것은 수면 장애, 식욕 및 흥분성 증가로 나타나는 아동의 적응을 위반하게 만듭니다. 적응 실패는 면역 반응성 감소에 기여하여 새로운 접촉 조건에서 감염과 질병을 유발합니다. 가장 흔한 것은 급성 호흡기 감염입니다. 감염병이 재발하면 면역결핍 상태가 되어 악순환이 발생합니다. 따라서 어린이는 유치원 입학을 위해 신중하게 준비해야합니다. 적응이 한 달 이내에 발생하면 결과가 좋은 것으로 간주됩니다. 취학 전 아동의 특별 훈련은 출생 후 연령에 시작됩니다. 특히 어린이팀을 방문하기 전 마지막 3개월 동안은 더욱 활발하다. 지역 의사와 간호사는 회복 계획에 따라 개인 특성을 고려하여 이러한 작업을 수행합니다. 아동의 신체 및 신경 정신 발달 수준, 연중 급성 호흡기 질환의 빈도, 만성 감염 병소의 존재, 선천성 기형, 알레르기 반응 및 기타 질병을 반드시 고려해야 합니다. 유치원 입학을 위해 아이를 준비시킬 때 새로운 사람들과 의사 소통하는 법을 배워야합니다. 아이는 스스로 먹고 자야 합니다. 그날의 체제는 어린 보육 그룹의 그날의 체제에 가능한 한 가깝습니다. 일반적인 준비 활동은 보살핌, 신체 및 신경 정신 발달, 양육, 아동의 강화 문제와 관련이 있습니다. 특수 훈련은 주어진 아동의 건강 상태와 관련된 재활 조치 계획입니다. 늦어도 유치원 입학 2개월 전까지 필요한 연령 관련 예방 접종을 해야 합니다. 어린이가 유치원에 가기 전에 아프면 임상 회복 후 XNUMX 주 이내에 유치원을 방문 할 수 있습니다. 기억 상실, 검사, 재활, 예방 접종에 대한 정보의 데이터는 아동 발달 이력 (양식 번호 112)에 기록됩니다. 유치원 방향에는 어린이의 여권 데이터, 집 주소, 어린이 진료소의 번호 및 주소가 표시됩니다. 아동 발달의 역사에서 추출한 것이 어머니의 임신과 출산 과정, 아동의 신체적 정신적 발달의 역학, 알레르기 성 기억 상실증, 예방 접종 및 그들에 대한 반응, 이전 질병, 전염성 환자와의 접촉, 추가 특별 건강 조치의 필요성. 적응 작업은 유치원에서 계속됩니다. 교사는 새로운 어린이와의 만남에 대해 경고를 받고 유치원 그룹의 어린이를 준비해야합니다. 일주일에 3명 이하, 20개월에 1,5명 이하의 어린이를 그룹으로 수용할 수 있습니다. 교육자는 집에 있었던 체제의 특징, 아이의 확립된 습관, 잠자리에 드는 방법, 좋아하는 장난감, 아이가 집에서 부르는 작은 이름을 부모와 함께 설명합니다. 아이와 감정적 인 접촉을 유지해야하며 게임에 강제로 참여시킬 수 없습니다. 전체 적응기간은 급성기, 아급성기, 보상기의 3단계로 나누어진다. 급성기에는 감정 상태가 변하고 행동이 중단되며 수면과 식욕이 악화되고 식물 및 호르몬 변화가 발생합니다. 아급성기에 아이는 새로운 환경을 적극적으로 습득하고 다양한 기관과 시스템의 생체 리듬이 회복됩니다. 식욕은 더 빨리 정상화되고, 그다음에는 수면과 감정, 그리고 그 다음에는 놀이와 말이 정상화됩니다. 보상 기간 동안 시스템과 기관은 조화롭게 작동하며 이는 긍정적인 감정과 균형 잡힌 행동으로 나타납니다. 중증도에 따라 적응은 경미함, 중등도 및 중증입니다. 가벼운 적응으로 행동, 식욕, 수면, 의사 소통 및 언어 활동의 장애가 한 달 이상 지속되지 않습니다. 같은 기간 동안 기능 편차가 정상화되고 질병이 발생하지 않습니다. 중등도의 적응으로 변화가 더 두드러집니다. 수면, 식욕 및 운동 활동은 한 달 안에 회복되고 언어 활동은 두 달 안에 회복됩니다. 기능적 편차가 더 뚜렷하게 표현됩니다. 아리가 발전합니다. 심한 적응은 2 ~ 6 개월 동안 상당한 기간 동안 나타납니다. 재발 성 급성 호흡기 감염 또는 신경증 상태의 두 가지 버전으로 발생할 수 있습니다. 심한 적응은 스트레스가 많은 상황에서 아동의 행동에 대한 예측 테스트이며 부적절한 행동은 90 %의 경우에 발생하며 그러한 아동은 종종 정신 신경과 의사에게 등록됩니다. 건강 상태의 완전한 적응은 1,5-2 년 안에 발생합니다. 생후 XNUMX년차 아이가 가까운 친척과만 소통하는 가정에서는 최적의 연령 사회화 수준을 달성하기 어렵습니다. 아동을 사회적 적응으로부터 보호하는 것이 아니라 의도적으로 적응 능력을 형성하고 훈련하는 것이 필요합니다. 그렇지 않으면 다른 사회적 상황에서 적절하게 행동하는 것이 불가능합니다. 유치원에서의 더 나은 적응을 위해서는 첫 주에 아이를 짧게 남겨두고 엄마가 그룹의 아이와 함께 할 수 있도록 하는 것이 좋습니다. 적응 기간 과정의 결과는 적응 조치의 일반 및 특별 계획의 현재 수정을 위해 유치원의 의료 및 교육 직원이 분기별로 분석합니다. 유치원 기관에서 소아과 의사의 일 어린이가 보육 시설에 입원할 때 문서가 있어야 합니다: 어린이의 발달 기록(상세한 우발증)에서 추출한 문서, 감염 환자와 접촉하지 않았다는 증명서. 초기 검사 후 첫날, 적응을 보장하기 위해 의사는 집 근처에서 어린이에게 온화한 요법과 영양을 처방합니다. 3세 미만 어린이의 적응 기간 동안 관찰 빈도는 최소 1~5일에 한 번, 6~3세의 경우 7~10일에 한 번(발달 기록에 항목이 있는 경우 양식 20)입니다. ). 적응 기간은 아동의 행동이 적절해지면 완료된 것으로 간주할 수 있습니다. 즉, 숙면, 식욕이 나타나고 질병 발병률이 또래보다 높지 않습니다. 적응 기간이 끝나면 의사는 추가 관찰 계획을 나타내는 서사시를 기록합니다. 그의 작업에서 유치원의 소아과 의사는 고등 보건 당국 및 공무원의 명령, 지시 및 명령에 따라 안내됩니다. 유치원 의사가 병든 아이들의 진료소 그룹을 관찰합니다. 그는 또한 의심되는 급성 질환에 대해 어린이를 검사합니다. 유치원 기관의 의사는 어린이의 영양, 신체 발달 및 경화에 대한 의료 관리를 조직하고 부상 예방에 대한 위생 및 교육 작업을 수행하고 의료 기록을 유지합니다. 특별한 경우 유치원 기관의 의사는 어린이의 건강 상태, 발병률 및 예방 조치에 대해 폴리 클리닉의 유치원 부서장에게보고합니다. 의사는 자신의 자격을 향상시키기 위해 끊임없이 노력하고 의료 및 교육 인력에 대한 상담을 수행하며 부모와 함께 건강 교육 작업을 수행해야합니다. 유치원의 주요 위생 및 위생 요구 사항은 다음과 같습니다. 어린이 4인당 사용 가능한 면적의 표준은 1,5평방미터입니다. 중; 단체실의 자연광 계수는 30% 이상입니다. 상대 습도 60-5%. 어린이가 없는 경우 하루에 2회 환기를 통해 최적의 환기가 이루어집니다. 건물의 습식 청소는 하루에 XNUMX 번, 일반 청소 및 침대 린넨 교체는 일주일에 한 번 수행됩니다. 연령과 신체 크기에 따라 가구를 선택하는 것이 매우 중요합니다. 아이들은 나이에 따라 차등적으로 하루 1,5끼를 받습니다. 세 가지 연령 테이블이 준비됩니다(1,5세에서 3세, 3세에서 6세, 5세에서 6세). 3-4세 어린이를 위한 부분 크기는 7-10세 어린이보다 큽니다. 모든 어린이는 식품 강화를 겪습니다. XNUMX일 메뉴는 여름-가을 및 겨울-봄 기간 동안 유아 및 미취학 아동을 위해 별도로 사용됩니다. 제품의 세트 및 수량, XNUMX회 제공량, 화학 성분 및 칼로리 함량을 나타내는 접시 카드 파일이 있어야 합니다. 간호사가 한 명의 어린이가 하루에받는 음식의 일일 양을 입력하는 누적 진술이 유지됩니다. XNUMX~XNUMX일이 지나면 어린이 XNUMX인당 XNUMX일 평균 제품 수, 화학 성분, 칼로리 함량 및 성분 비율이 계산됩니다. 의사는 분석 결과를 숙지하고 누적 명세서에 요약을 기록합니다. 기성품에서 샘플을 채취 할 때 의사는 취사 장치의 상태, 요리 처리 규칙 준수, 요리 기술, 제품 저장 및 판매 규칙, 주방 용품 및기구 처리를 매일 모니터링합니다. 어린이에 대한 정기 예방 검사가 수행됩니다. 2-3세 어린이는 분기에 한 번, 3세 이상은 4개월에 한 번. 다른 전문가의 참여와 함께 소아과 의사의 심층 검사는 XNUMX년에 한 번 수행됩니다(전문가는 유치원 교육 센터로 이동). XNUMX세 이상의 어린이를 대상으로 심층 검사를 실시하는 동안 폐활량, 악력, 맥박수, 호흡수, 혈압 수준 등의 기능적 지표를 평가합니다. 병리가 확인된 어린이는 부모와 함께 진료소로 보내져 건강 개선 및 치료에 대한 권장 사항을 받고 유치원에서 재활이 수행됩니다. 모든 건강한 어린이뿐만 아니라 종종 장기간 아픈 어린이는 유치원에서 강화됩니다 (공기, 태양열, 물 절차). 경화의 기본 규칙: 점진적, 규칙성, 개별 회계, 부하의 적절성. 유치원에서의 경화 방법 중 맨발로 건강의 길을 걷기, 일광욕, 겨울철 UVR (개인, 단체), 물로 경화 (발과 다리의 대조적 인 투여, 씻기, 입을 헹구기)가 널리 사용됩니다. 신진 대사 과정을 개선하기 위해 종종 아픈 아이들은 갓 준비한 효모 음료인 로즈힙 국물을 받습니다. 유치원 의사는 재발 방지 및 치료 조치를 수행합니다. 신체의 방어력을 높이기 위해 Eleutherococcus, echinacea 및 estifan의 팅크가 처방됩니다. 비인두(3세 이상 어린이의 편도선에 대한 UV 및 UHF, 엘레캄페인, 금송화, 유칼립투스 흡입, 세이지, 박, 카모마일, 금송화 팅크, 유칼립투스, 프로폴리스 용액으로 목 헹구기 - 유리당 1티스푼) 물, 2-5 일 동안 하루에 7 번씩 목구멍을 관개), 비타민과 알로에가 처방됩니다. Ribomunil은 좋은 효과가 있습니다. 유행병이 좋지 않은 기간 (가을과 봄)에는 비강 내 인터페론, 옥솔린 연고, 티말린 및 디바졸을 소량으로 경구 투여합니다. 급성 호흡기 질환 후 재활 기간에는 20 일 동안 온화한 요법이 처방됩니다. 연말에는 건강증진과 건강단체의 효과성을 평가해야 한다. 허약하고 자주 아픈 어린이를 위한 요양소 그룹은 유치원 교육 기관에서 조직될 수 있습니다. 2세 미만 이 그룹의 어린이 수는 10명, 2~3세는 15명, 3세 이상은 20명입니다. 요양소 그룹의 체류 기간은 최대 XNUMX년입니다. 현재 아이는 메인 그룹의 자리를 유지합니다. 취학 전 교육 시스템을 개선하면 어린이의 건강을 개선하고 학교에서 어린이를 가르치는 전제 조건을 만들 수 있습니다. 강의 7. 클리닉에서 미취학 아동 관찰 취학 전 연령부터 1년에 한 번 지역 의사가 아이를 관찰합니다. 유치원을 방문하면이 기관의 소아과 의사가 감독합니다. 아동의 건강에 이상이 발견되면 진료소로 보내집니다. 취학 전 기간 동안 아이는 학교에 입학할 준비를 합니다. 건강 검진 기간 동안 지역 소아과 의사는 아동의 신체적, 정신적 발달을 평가하고 체계적인 검사를 수행하며 의료 및 교육 활동을 계획합니다. 신체 발달을 평가하기 위해 아동의 인체 측정 데이터를 연구합니다. 특히 척추의 발달과 잘못된 자세의 조기 발견, 모델링, 드로잉, 봉제 등 미묘하고 차별화된 움직임을 수행하는 근육의 발달 평가에 세심한 주의를 기울여야 합니다. 또한 근골격계 및 인대 장치의 일반적인 상태를 평가할 필요가 있습니다. 왜냐하면 충분한 발달이 있어야만 혈액 순환, 호흡, 신진 대사와 같은 필수 기관 시스템의 활성 활동이 가능하기 때문입니다. 정신 발달을 평가할 때 언어, 기억, 주변 세계에 대해 배우고자 하는 욕구, 행동을 통제하고 성인 및 동료와의 관계를 형성하는 능력과 같은 아동의 지적 능력에 주의를 기울일 필요가 있습니다. 또한 주의력과 사고력의 수준을 고려하십시오. 시스템별 검사를 실시할 때, 비인두와 구개 편도선의 상태에 주의를 기울입니다. 비인두 편도선은 비대해지면 지속적인 바이러스 세균 감염의 저장소가 되어 감작, 중독, 상당히 커지면 저산소증을 유발합니다. 다양한 장기와 조직. 이 기간 동안 유치가 영구 치아로 교체됩니다. 5세에는 하부 영구 앞니가, 6세에는 위쪽 앞니가, 5-8세에는 큰 어금니가 터집니다. 어린이의 골격계는 성인에 비해 연골 조직이 더 풍부합니다. 자궁 경부, 흉부 및 요추 부위에서 척추의 생리적 곡선의 형성은 취학 전 연령에 걸쳐 계속됩니다. 침대에서 잘못된 자세와 테이블에 앉을 때 자세가 약간 위반됩니다. 불편한 신발은 아이의 발 아치의 올바른 형성을 방해합니다. 미취학 아동(4~5세)의 경우 신근 근육이 저발달됩니다. 결과적으로, 아이는 종종 잘못된 자세를 취합니다. 머리를 숙이고, 어깨를 모으고, 뒤로 구부립니다. 이로부터 올바른 자세 형성을 위해서는 뼈와 근육 시스템의 상태가 중요합니다. 자세는 앉고, 서고, 걸을 때 몸의 습관적인 위치입니다. 미취학 아동 자세의 특징 : 1) 머리가 앞으로 기울어집니다. 2) 어깨 거들이 앞쪽으로 변위되고 가슴 높이를 넘어 돌출되지 않습니다. 3) 가슴의 선은 1-2cm 돌출 된 복부 선으로 부드럽게 통과합니다. 4) 척추의 곡선이 약하게 표현됩니다. 5) 골반의 경사각이 작다. 자세는 취학 전 기간에 형성되며 취학 연령에 고정됩니다. 이 기간의 주요 패턴 중 하나는 개별 기관 및 시스템의 불균일한 발달 및 성숙(큰 근육은 더 잘 발달하고 작은 근육은 덜 발달), 불규칙한 호흡, 불완전한 신경 조절로 인한 맥박 불안정, 위장관 운동 이상증, 교감신경의 우세에서 부교감신경의 우세로 자율신경계의 음색이 변화합니다. 취학 전 연령에 운동 능력이 급격히 향상되어 어린이의 신체에 산소가 많이 필요합니다. 스트레스 요인의 영향으로 산소 요구가 증가함에 따라 심장 활동 및 호흡의 신경 체액 조절이 불완전하여 기능적 변화와 유기적 변화가 쉽게 발생합니다. 위장관 부분에서 이것은 평활근의 경련이나 저혈압으로 인한 반복적인 복통으로 나타납니다. 각각의 경우에 불만 사항과 확인된 편차가 있는 경우 연령 관련 변화를 기질적 병리와 구별해야 합니다. 부모에게 브리핑을 할 때 주로 자녀 양육과 관련된 광범위한 문제에주의를 기울일 필요가 있습니다. 이 나이의 교육은 아이가 학교를 준비하기 때문에 특히 중요합니다. 이를 위해서는 신경 정신 발달, 운동 능력 향상 및 면역 반응 강화, 강화에 상당한 변화가 필요합니다. 적절한 정신 발달을 위해서는 독립심이 길러져야 하고, 부모에 대한 애착 감정이 아이에게 너무 발달되어 있다면 감소되어야 합니다. 학교를 준비하면서 아이는 고통없이 어머니와 헤어져야 합니다. 자신의 욕망을 통제하고, 균형 잡힌 방식으로 행동하고, 두려움과 분리감을 극복하는 능력을 그에게서 개발할 필요가 있습니다. 집단 게임, 동료와의 의사 소통을위한 어린이의 능력을 형성하는 것이 필요합니다. 아이의인지 능력을 개발할 필요가 있습니다. 그는 자신의 주소를 알고, 주변 세계, 그의 조국에 대한 아이디어가 있어야 합니다. 4세가 되면 "왜?"라는 질문이 나옵니다. "무엇을 해야 합니까?"라는 질문으로 대체되었습니다. 이 나이가 되면 아이는 독립적으로 책을 읽을 준비가 됩니다. 아이의 기억력을 훈련하고, 어휘를 늘리고, 생각을 공식화하는 능력이 필요합니다. 이렇게하려면 자녀에게시, 노래를 가르치고 읽은 내용을 다시 말해야합니다. 폭력적인 텔레비전 프로그램을 보는 것은 아동을 공격적으로 만들므로 모든 프로그램을 통제할 수 없이 시청해서는 안 됩니다. 운동 기술과인지 능력의 발달을 위해서는 하이킹에 아이들을 데리고 가고 아이에게 스케이트, 자전거, 스키를 가르쳐야합니다. 아이가 원, 직선, 다양한 기하학적 모양, 작은 남자를 그릴 수 있도록 손의 작은 근육을 훈련시키는 것도 필요합니다. 수업 중에는 어린이의 자세를 모니터링하고 척추를 올바른 위치에 고정하는 근육을 강화해야합니다. 운동 활동이 발달함에 따라 점점 더 많은 아침 운동, 집단 야외 게임을 사용해야합니다. 아침 운동에는 걷기, 달리기, 상체 및 하체 운동이 포함됩니다. 야외에서 운동하는 것이 좋습니다. 야외 게임(배구, 테니스, 농구)은 아이들에게 지구력과 규율을 길러줍니다. 5-6세부터 어린이들은 스포츠 섹션(체조, 곡예, 피겨 스케이팅, 수영)에 참석합니다. 현대 또는 볼룸 댄스. 아침에 몸을 씻고 옷을 조심스럽게 다루며 게임 후에 몸을 닦고 먹기 전에 손을 씻고 손수건을 사용하고 조심스럽게 먹으십시오. 도로 규칙을 준수해야 할 필요성을 설명하기 위해 어린이에게 건강에 대한 책임감을 심어줄 필요가 있습니다. 냉각에 대한 민감도가 여전히 높기 때문에 취학 전 기간의 경화 역할은 큽니다. 이 나이에 건강을 유지하기 위해서는 강화의 필요성을 의식적으로 이해하는 것이 중요합니다. 취학 전 연령에 항원 자극에 대한 특정 면역 반응이 형성됩니다. 자주 그리고 장기간 아픈 소아에서 면역학적 반응성의 형성이 지연되고 일시적인 면역 결핍이 발생합니다. 일반적인 의료 여가 활동의 효과가 없는 경우에는 리보무닐로 치료해야 합니다. 학교에 입학하기 위한 어린이의 기능적 준비 정도 결정 학교 성숙도에 대한 의학적 기준에는 건강 상태에 대한 포괄적인 평가(생물학적 발달 수준, 이전 기간의 이환율, 정신 생리학적 기준)가 포함됩니다. 학습 준비에 대한 의학적 의견을 발표 할 때 6 세 어린이의 교육 연기에 대한 의학적 징후를 고려해야합니다. 학교에 입학하기 위한 아동의 정신 생리학적 준비 상태에 대한 결정은 교육 시작 전 해의 XNUMX월-XNUMX월에 수행됩니다. 심리학자, 소아과 의사, 교사가 포함된 의료 교육 위원회는 학습할 준비가 되지 않은 아동을 식별합니다. 그러한 어린이는 특수 훈련이 필요하며, 그 효과는 반복되는 정신 생리 학적 검사를 통해 학교에 입학 한 해의 XNUMX-XNUMX 월에 결정됩니다. 정신 생리학적으로 미성숙한 아동은 유치원(유치원 준비 그룹)에서 XNUMX년 더 지냅니다. 자녀가 이전에 유치원에 다니지 않은 경우 XNUMX 년 동안 준비 그룹에 배정됩니다. 의료 및 교육 위원회의 최종 결정은 학년도 시작(XNUMX-XNUMX월) 전에 작성됩니다. 자녀의 학교 준비 상태는 세 가지 수준에서 고려됩니다. 첫 번째 수준은 형태 기능적(신체 발달, 저항, 신경 역학적 특성, 언어 발달, 근육, 수행 능력)입니다. 두 번째 수준은 정신적 준비(지각, 기억, 사고, 상상)입니다. 세 번째 수준은 개인적 준비(학교, 교육 활동, 또래 및 성인에 대한 태도, 관계 구축 능력, 도덕 표준 학습 및 구현 능력)입니다. 정신 생리학적 성숙도의 결정은 특별한 진단 프로그램에 따라 수행됩니다. 여기에는 지속적으로 개선되고 업데이트되는 다양한 테스트가 포함됩니다. 현대 진단 프로그램에는 전체 이름, 주소, 시작 문장의 구문 추가, 동기 부여 준비(학교에 대한 태도)와 같은 인식 설문지가 포함됩니다. 그들은 사진에서 테스트를 사용하고 아이들은 게임을 하도록 초대됩니다. 심리학 연구를 수행할 때 언어 발달(그림의 이야기), 자기 조절 수준(다양한 게임 방법에 따라 다름), 손의 운동 기술 및 체력 수준도 평가합니다. 설문 조사의 결과, 아이들은 높은 수준의 정신 생리 학적 발달, 평균 수준 (동기 부여 및 의지 적 자질의 불충분 한 발달) 및 낮은 수준으로 식별됩니다. 자녀의 학교 준비를위한 추가 프로그램은 설문 조사 결과에 따라 유치원 그룹의 교사가 차별화 된 방식으로 수행합니다. 필요한 경우 전문가는 언어 치료사, 심리학자, 소아과 의사와 같은 아동 준비에 참여합니다. 강의 번호 8. 클리닉에서 학령기 아동의 관찰. 학교에서 소아과 의사의 일 학기는 초등학교(6~9세), 중학교(10~14세), 청소년기(15~17세)로 구분된다. 소아과 의사는 초등학생과 중등학생을 대상으로 하고, 십대 의사는 청소년을 대상으로 일합니다. 그러나 한 명의 (가족) 의사가 아동을 관찰할 때 작업의 가장 큰 연속성을 얻을 수 있습니다. 취학 연령 아동의 검사는 건강한 어린이의 역동적 인 관찰 계획에 따라 전문가의 초청으로 예정된 시험 중에 수행됩니다. 보다 철저한 역사조사를 위해서는 아동에 대한 면담을 더 자주 실시해야 한다. 과거의 질병, 행동 패턴, 신체적 정신적 발달 속도에 주의를 기울이십시오. 장기와 시스템을 검사할 때 피부 상태(여드름이 있을 수 있음), 치아 상태(우식증)에 가장 주의를 기울입니다. 어린이의 자세를 평가하고 초기 단계에서 위반 사항을 식별해야하며 시각 장애를시기 적절하게 교정하는 것도 중요합니다. 중학생 및 고등학생은 모든 기관과 시스템의 상태에 영향을 미치는 십대의 신체에서 중요한 호르몬 변화의시기, 사춘기입니다. 비만, 시상하부 증후군, 식물성 혈관긴장이상, 고혈압 및 저혈압 상태와 같은 질병을 즉시 식별하고 치료해야 합니다. 이 병리학은 종종 비 인두, 담도 및 요로 감염의 기존 만성 병소의 배경에 대해 나타납니다. 이차 성징의 올바른 (아동의 성별과 나이에 따라) 발달을 평가할 필요가 있습니다. 신체 발달을 평가하기 위해 인체 측정 데이터 및 운동 기술이 고려됩니다. 한쪽 다리로 점프하고, 눈을 감고 서고, 정확한 움직임을 수행하는 능력(쓰기, 조각, 그리기); 초등학생 때 - 신발끈을 묶으세요. 신경 정신 발달, 학업 수행, 학교 및 가정에서의 행동 특성을 평가할 때 언어, 기억 및 사고의 독립성 발달이 고려됩니다. 사춘기 동안 시스템 별 검사는 특히 신중하게 수행해야합니다. 왜냐하면이 나이에는 호르몬 변화의 배경에 대해 적응이 종종 실패하여 다양한 기관과 시스템에 변화를 일으킬 수 있기 때문입니다. 모든 어린이는 갑상선, 림프절, 호흡기, 혈액 순환, 소화 및 배뇨 상태를 평가해야 합니다. 설문조사 데이터를 기반으로 추천합니다. 학령기에는 주로 교육적 순간과 관련이 있습니다. 위생 기술(아침과 저녁 화장실, 옷을 깨끗이 유지, 식사 전 손 씻기)을 함양하여 건강을 돌볼 수 있도록 아이에게 가르치는 것이 필요합니다. 중학생 및 고등학생이 되면 날씨에 따라 옷을 입을 수 있어야 하며 집, 극장, 학교, 산책 시 어떤 옷을 입어야 하는지 구별할 수 있어야 합니다. 적절한 영양 섭취의 필요성에 대한 이해는 아이가 독립적으로 여러 요리를 예열하고 요리하고 하루 종일 일일 요법에 따라 정기적으로 먹고 소화 기관에 부하를 고르게 분배 할 수 있도록 개발되어야합니다. 자녀 양육을 위한 권장 사항에는 학습 과정을 위한 작업장을 좋은 조명과 올바른 자세를 위한 편안한 자세로 구성하는 것이 포함됩니다. 체육을 위해서는 운동복과 편안한 운동화를 구입해야 합니다. 십대의 방은 깨끗하고 편안해야 합니다. 실내 장식에는 밝은 빨간색의 자극적 인 색상을 사용해서는 안되며 녹색, 노란색과 같은 차분하고 강장제 톤을 사용하는 것이 좋습니다. 인지 기능의 추가 발달이 필요합니다. 가르칠 때 아이의 더 높은 신경 활동 유형을 고려해야 합니다. 균형 잡힌 유형의 어린이는 새로운 교육 자료를 쉽게 익히고 피곤하며 병에 덜 걸립니다. 흥분된 유형의 아이들은 균형이 맞지 않아 교육 자료를 빨리 파악하지만 완전히 익히지는 못합니다. 주의력을 유지하고 흥분을 억제하는 능력을 개발하려면 인내심과 지속적인 노력이 필요합니다. 그러한 아이들의 학업 성적은 고르지 않습니다. 신경활동이 높은 억제형 아동은 반복적인 설명이 필요하지만 이해한 내용을 확고하게 유지합니다. 불활성 유형의 경우 억제 및 흥분 과정이 약하고 어린이가 빨리 피곤해지고 운동이 제대로 이루어지지 않으며 종종 아프고 온화한 요법이 필요합니다. 8세가 되면 아동은 여러 측면, 현상에 집중하고, 계층 구조를 발견하고, 논리적으로 생각하고, 다른 사람의 관점을 이해할 수 있습니다. 12세가 되면 추상적 사고가 발달하고 가설을 세우는 능력이 발달합니다. 전문 분야를 선택할 때 올바른 방향을 결정하려면 자녀의 능력을 드러내는 것이 필요합니다. 6 세에서 12 세 사이의 기간 동안 어린이는 독립적으로 수업을 준비하고 정확하고 성실하게 숙제를 완료해야한다는 책임감을 심어주고인지 활동에 관심을 갖도록 가르쳐야합니다. 이러한 문제에서 학부모와 교사의 조정된 활동이 필요합니다. 이 나이에 인생의 목표와 그것을 달성하는 방법에 대한 의식이 시작됩니다. 학교 기간 동안 어린이 팀은 그룹으로 나뉩니다. 아이의 삶에서 중요한 사건은 친구의 등장입니다. 또래의 영향력이 커짐에 따라 가족 가치에 도전할 수 있습니다. 억제 거부는 일반적으로 지적인 결정을 내리는 아동의 능력보다 우선합니다. 발진 행동을 예방하는 부모의 역할은 크며 아동과의 심리적 접촉을 유지하는 조건에서 수행할 수 있습니다. 학생의 성교육에 대한 부모의 올바른 태도가 필요하다. 그러한 교육은 아이가 관심을 보일 때 우연히 발생하는 눈에 거슬리지 않는 대화의 형태로 수행됩니다. 중학생과 고등학생이 되면 아동은 남성과 여성의 생식기 구조, 수태와 수정, 성관계, 피임법, 성병, 에이즈에 대해 알아야 합니다. 자녀에 대한 대화를 위해 그러한 주제를 부과해서는 안되지만 항상 관심있는 질문에 대한 정확한 답변을 제공 할 준비가되어 있어야합니다. 아이는 흡연, 알코올 중독 및 약물 중독에 대한 부정적인 태도를 가지고 자라며 나쁜 습관에 대한 부정적인 감정을 지원합니다. 이것은 건강한 생활 방식에 반대되며, 아이가 자신의 건강을 유지하는 것의 중요성을 강조합니다. 건강한 생활 방식의 교육은 명령에 의해 수행될 수 없습니다. 그들은 신선한 공기에서의 신체 운동, 스포츠 취미, 책, 여행, 여가 시간에 조직 된 여가 활동에 대한 건강한 관심을 아이에게 키우고 통합합니다. 사춘기에는 일시적인 면역 결핍 상태가 동반됩니다. 이 나이에 적극적으로 경화 절차를 계속하고 신체적, 정신적 과부하를 배제하기 위해 일일 요법을 준수하고 봄과 가을에 종합 비타민제를 복용하고 적시에 만성 감염 병소를 소독해야합니다 (일 년 내내 편도선을 달인으로 헹구십시오. 조롱박, 유칼립투스, 세이지, 카모마일, 금송화, 톱풀, 나무 껍질 권장). 참나무). 비만, 정신 신경증, 갑상선 기능 장애의 예방은 적시에 수행되어야합니다. 여아의 부인과 병리학의 조기 진단, 초기 단계에서의 치료가 중요합니다. 학령기에는 운동 기능의 개선이 계속됩니다. 6-9세의 속도를 위한 신체 운동(스피드 달리기, 빠른 게임, 옷 입기, 옷 벗기 등)은 정신 활동의 고속 프로세스 개발에 기여합니다. 학교에서 소아과 의사의 일 학교 의사는 폴리 클리닉의 유치원 부서장의지도와 감독하에 일합니다. 소아과 의사의 책임은 다음과 같습니다. 1) 건강 상태에 대한 결론, 체육 교육을위한 의료 그룹 결정 및 의료 및 레크리에이션 활동 계획 작성과 함께 어린이의 적시 건강 검진; 2) 건강 검진의 분석을 기반으로 교육 협의회에서 고려되는 학생의 건강 개선을위한 행동 계획의 작성은 폴리 클리닉의 주치의와 학교 원장의 승인을받습니다. 3) 학교 체육, 근무 시간, 노동 훈련, 급식, 위생 및 방역 조치에 대한 의료 통제 시행; 4) 건강 상태를 고려하여 학생의 전문적인 오리엔테이션에 대한 작업을 수행하고 학생의 편입 및 기말고사 면제위원회 자료를 준비합니다. 5) 학교에서 외래 환자를 받고 도움이 필요한 사람들에게 의료 서비스를 제공합니다. 6) 위생 및 교육 업무 수행, 부상 예방 및 회계; 7) 진료소 환자의 관찰, 회복; 8) 학교 지도자들에게 학생의 건강 상태에 대해 적시에 알리기; 9) 전문적인 자격을 향상시킵니다. 학교의 의료진은 어린이 폴리 클리닉 직원의 일부입니다. 의사는 또한 학교 교육 협의회의 회원이며 어린이 폴리 클리닉의 주임 의사가 승인 한 현재 작업 커리큘럼을 작성해야합니다. 강의 9. 면역 예방 적극적인 예방 접종 수단을 어린이 건강 관리에 도입함으로써 어린이의 전염병 발병률이 크게 감소했습니다. 현재 결핵, 디프테리아, 파상풍, 백일해, 소아마비, 홍역, 볼거리, B형 간염, 풍진 및 기타 역학적 징후에 대한 예방 접종이 진행되고 있습니다. 급성 호흡기 질환(리보무닐, 폴리옥시도늄)에 대한 능동 예방 접종 수단이 사용됩니다. 수두 예방 접종의 첫 번째 임상 시험이 진행 중입니다. 1. 예방접종의 조직 및 실시 현재 클리닉의 예방 접종 작업은 예방 접종 일정, 예방 접종 전술에 대한 지침, 예방 접종의 조직 및 수행에 대한 주요 조항, 의학적 금기 사항 목록을 승인 한 순서에 따라 조직되고 수행됩니다. 예방 접종, 예방 접종으로 인한 합병증에 대한 정보를 등록하는 절차 . 예방 접종은 달력에서 설정한 시간에 수행해야 합니다. 위반하는 경우 여러 백신을 동시에 투여 할 수 있지만 신체의 다른 부분과 별도의 주사기를 사용합니다. 별도의 예방 접종의 경우 최소 간격은 XNUMX개월 이상이어야 합니다. B 형 간염 예방 접종을 다른 예방 접종과 같은 날에하지 않으면 접종 간격이 규제되지 않습니다. 급성 호흡기 바이러스 감염 및 급성 장 감염을 포함한 급성 질환의 경우 또는 만성 악화의 경우, 질병의 증상이 사라질 때까지 일상적인 예방 접종을 연기합니다. 예방 접종은 위생 및 위생 요구 사항을 엄격하게 준수하면서 폴리클리닉 또는 기타 시설의 적절하게 설비된 예방 접종실에서 수행됩니다. 보건 당국의 결정에 따라 예방 접종은 예방 접종을받는 사람의 직장 (학습) 장소 또는 집에서 수행 할 수 있습니다. 폴리클리닉의 예방접종실은 예방접종실과 예방접종 카드파일 보관소로 구성되어야 하며, 예방접종 준비물을 보관할 수 있는 냉장고, 응급 및 충격치료를 위한 도구 및 약품 보관함, 무균 재료로 된 빅스, 기저귀 교환대 또는 의료용 소파, 예방 접종 준비를 위한 테이블, 의료 기록을 보관하는 테이블. 사무실에는 예방 접종 사용 지침과 응급 처치 알림이 있어야 합니다. 결핵 예방 접종과 Mantoux 검사는 별도의 방에서 실시해야 하며, 부재 시에는 지정된 요일과 시간에 특별 테이블에서 실시해야 합니다. 오염을 피하기 위해 결핵 예방 접종과 다른 감염 예방 접종을 병행하는 것은 금지되어 있습니다. 가정에서 결핵 및 Mantoux 검사에 대한 예방 접종을 수행하는 것은 금지되어 있습니다. 의료 기관의 장은 예방 접종 작업을 설정하고, 기능적 책임을 명확하게 정의하여 예방 접종을 계획하고 시행하는 의료 종사자를 임명합니다. 예방 접종은 예방 접종 기술 및 응급 처치 규칙을 교육받은 의료 종사자가 수행합니다. 보건 종사자는 예방 접종일을 미리 부모에게 알려야 합니다. 예방 접종을 받는 모든 사람은 기억 상실증(이전 질병, 예방 접종에 대한 알레르기 반응, 약물, 음식)을 고려하여 의사 또는 구급대원의 검사를 받아야 합니다. 예방 접종 직전에 소아를 검사하고 체온을 측정하여 급성 질환을 배제합니다. 예방 접종 후 의료 감독이 제공되어야합니다. 예방 접종 및 투베르쿨린 진단은 일회용 주사기와 바늘로 수행됩니다. 예방 접종을 위해 러시아에서 승인된 백신이 사용됩니다. 예방접종실의 의료진은 예방접종 문서의 완전성과 정확성에 대한 책임이 있습니다. 실시한 예방접종에 대한 기록은 예방접종실 업무일지, 아동발달 이력, 예방접종 카드, 아동기관에 다니는 아동의 의무기록, 예방접종 등록부에 작성한다. 결핵 예방 접종 및 재접종 후 1, 3, 6, 12개월 후 구진의 성질, 흉터, 국소 림프절의 상태를 기록합니다. 기록에는 약의 이름, 제조 국가, 복용량, 시리즈, 관리 번호, 유효 기간, 백신에 대한 지역 및 일반 반응에 대한 정보, 합병증 및 개발 시기에 대한 정보가 나와 있습니다. 접종 후 이상반응이 나타나면 즉시 의료기관장에게 통보하고, 합병증이 발생한 경우에는 국토역학센터에 긴급통보를 보내야 한다. 예방 접종 거부 사실은 의료 종사자가 거부 결과에 대해 설명하고 시민과 의료 종사자가 서명했다는 메모와 함께 의료 문서에 기록됩니다. 필수 백신 첫 번째 예방 접종은 아이가 태어난 후 24 시간 이내에 수행됩니다. EngerixV Recombinant Yeast Liquid Vaccine은 유전자 조작 정제된 B형 간염 주요 표면 항원(HBS Ag)을 함유한 멸균 현탁액입니다. 표면 항원 유전자는 B형 간염 바이러스에서 분리되어 효모에 통합되었습니다. 효모 세포의 증식과 표면 항원의 정제 결과, 당화되지 않은 HBS Ag 폴리펩티드와 인지질의 지질 매트릭스를 함유하는 직경 20 nm의 구형 입자로 자발적으로 변형되는 HBS Ag 백신이 얻어졌습니다. 천연 HBS Ag의 특성을 가지고 있습니다. 방부제 - 티오메르살. 엔제릭스B를 95회 투여하면 특정 항체가 형성되어 백신 접종자의 98~XNUMX%에서 B형 간염 발병을 예방할 수 있다. 이 백신은 나이가 많은 소아의 삼각근 부위 또는 신생아 및 어린 소아의 전외측 허벅지 부위에 근육주사로 투여됩니다. 예외적으로 혈소판 감소증 및 기타 혈액 응고 시스템 질환이 있는 환자의 경우 백신을 피하 투여할 수 있습니다. 백신을 둔부 부위에 근육 내 투여하거나 피하 및 피내 투여하는 것은 권장되지 않습니다. 이는 면역 반응이 저하될 수 있기 때문입니다. 백신의 정맥 투여는 엄격히 금지됩니다. 신생아 및 10세 미만 어린이의 경우 10회 복용량은 0,5mcg(10ml)이고, 20세 이상 어린이의 경우 1mcg(XNUMXml)입니다. 두 번째 예방 접종은 DTP 및 OPV와 동시에 1 개월, 세 번째 - 5 개월에 수행됩니다. 체중이 2kg 미만인 미숙아는 XNUMX개월부터 접종 간격으로 비슷한 접종을 합니다. 결핵에 대한 3차 예방접종은 신생아의 생후 4~1일에 실시됩니다. BCG백신은 BCG백신 0,05호의 생건조균이다. 0,1회 접종량인 BCG XNUMXmg을 용매 XNUMXml에 녹여 좌측 외면의 상부와 중간 XNUMX/XNUMX 경계에 피내 투여한다. 어깨. 체중이 2kg 미만인 미숙아와 의학적 금기로 산부인과에서 예방 접종을받지 않은 어린이는 BCGM 백신으로 클리닉에서 예방 접종을받습니다. 신생아 기간 동안 예방 접종을받지 않은 XNUMX 개월 이상의 어린이는 음성 결과로 투베르쿨린 검사 후 클리닉에서 예방 접종을받습니다. 소아는 예방접종 후 2년 및 재접종 후 XNUMX년 동안 예방접종 후 흉터가 발생하지 않고 Mantoux 반응이 음성인 경우 다시 예방접종을 받습니다. 7 세에 Mantoux 검사에 음성 반응을 보이는 어린이는 재 접종 대상입니다. Mantoux 검사와 재접종 사이의 간격은 최소 3일에서 2주를 넘지 않아야 합니다. Mantoux 검사에 양성 반응 및 의심스러운 반응이 있는 사람과 이전에 BCG 및 BCGM 주사로 합병증이 있었던 사람은 예방 접종을 받지 않습니다. 소아마비 백신 접종은 XNUMX가지 면역학적 유형(I, II, III)의 인간 소아마비 바이러스의 약독화된 균주를 포함하는 살아있는 소아마비 경구 백신으로 수행됩니다. 백신은 용액과 과자의 형태로 제공됩니다. 예방 접종은 18 개월에서 24 회, 한 달의 예방 접종 간격, 재 접종 - 7 개월, XNUMX 개월 및 XNUMX 년에 한 번 수행됩니다. 불활성화 소아마비 백신이 있는 경우, 생후 3개월에 백신 주기 중 첫 번째 예방접종은 IPV이고 다음 2회는 OPV입니다. 학교에 입학하기 전에 아이는 5번의 예방 접종을 받아야 합니다(첫 해에 3번, 두 번째 해에 2번). 아이가 개별 계획에 따라 이전에 예방 접종을받은 경우 예방 접종 완료와 재 접종 사이의 최소 간격은 6 개월 이상이어야합니다. 모든 백신과 경구용 소아마비 백신의 병용은 배제되지 않습니다. 백신 관련 마비성 소아마비는 접촉한 사람의 경우 4~30일 이내에 발생합니다. 면역 결핍증이 있는 사람의 경우 이 기간은 다를 수 있습니다. 모든 접촉(백신 접종 및 미접종) 아동은 야생 소아마비 바이러스로 인한 야생 소아마비 환자를 치료할 때 OPV를 맞아야 합니다. 완전히 예방 접종을받은 사람의 경우 OPV 1 회 투여하고, 예방 접종을받지 않은 사람의 경우 전체 일정에 따라 투여하고, 부분 예방 접종을받은 사람의 경우 달력에서 정한 예방 접종 횟수까지 투여합니다. 디프테리아, 백일해, 파상풍에 대한 예방 접종은 DTP 백신(흡착 백일해-디프테리아-파상풍 백신)으로 수행되며, 이는 포르말린 또는 메르티올라이트로 사멸된 I상 백일해 미생물, 정제 및 농축된 디프테리아 및 알루미늄에 흡착된 파상풍 톡소이드의 혼합물로 구성됩니다. 수산화물. DTP 예방 접종 과정은 한 달 간격으로 약물 (각각 0,5ml)을 XNUMX회 근육 주사합니다. 간격 단축은 허용되지 않습니다. 1차 또는 2차 접종 후 6개월 이상 간격을 연장할 필요가 있는 경우에는 아동의 건강상태에 따라 12개월을 초과하지 않는 범위에서 가능한 한 빨리 다음 접종을 하여야 합니다. 예외적인 경우, 간격은 최대 XNUMX개월까지 연장될 수 있습니다. DPT 백신 접종은 소아마비 예방접종과 동시에 실시됩니다. 재접종은 18개월에 3회 실시합니다. 백일해 예방접종은 4개월에서 3년 사이에 실시됩니다. DPT에 대한 금기 사항이 있는 어린이는 4개월 및 9개월에 예방접종, 12~XNUMX개월 후에 재접종 등의 일정에 따라 ADSana톡신으로 예방접종을 받습니다. 18~9회 DTP 예방접종을 받은 후 어린이에게 백일해가 나타나면 DTP 예방접종 과정이 완료된 것으로 간주됩니다. 첫 번째 경우에는 12개월에 ADS로 재접종을 실시하고, 두 번째 경우에는 XNUMX-XNUMX개월 후에 재접종을 실시합니다. 어린이가 DTP 예방 접종을 한 번만 받은 경우 9-12개월 내에 추가 접종을 통해 두 번째 DTP 예방 접종을 받아야 합니다. 첫 번째 DTP 접종 시 접종 후 합병증이 발생한 경우 두 번째 접종 시 ADSanatox를 투여하고, 두 번째 접종 시 접종이 완료된 것으로 간주하며, 세 번째 접종 시 12~18개월 후에 ADS 재접종을 실시합니다. 디프테리아 및 파상풍 예방 접종 일정을 위반하는 경우 백신 접종 간격은 다음과 같아야 합니다. 예방 접종과 재접종 사이 - 9-12개월, 첫 번째와 두 번째 재접종 사이 - 최소 4년, 두 번째와 세 번째, 세 번째 네 번째 재접종 - 최소 4년, 후속 재접종 사이 - 최소 10년. 예방 접종을받지 않은 어린이의 백일해의 응급 예방을 위해 정상적인 인간 면역 글로불린을 24ml의 단일 용량으로 3 시간 간격으로 40 회 사용하고 가능한 한 빨리 예방 접종을하지 않습니다. 50일 동안 에리스로마이신(14-XNUMXmg/kg/일)으로 효과적인 화학 예방. 두 번째 재 접종 (6 년)은 ADSantitoxin으로 한 번, 세 번째 (11 년)는 ADSantatoxin으로 한 번 수행됩니다. 이전에 예방 접종을받지 않은 6 세 이상의 어린이는 ADSManatoxin 예방 접종을받습니다. 한 달 간격으로 2 회 예방 접종, 9-12 개월 후에 한 번 재 접종합니다. ADSManatoxin은 수산화알루미늄에 흡착된 항원 함량이 감소된 농축 및 정제된 디프테리아 및 파상풍 톡소이드의 혼합물로 구성됩니다. 디프테리아 환자와 접촉한 적이 있는 사람은 마지막 예방 접종이 0,5년 이상 된 경우 5ml 용량의 톡소이드인 ADSM(ADM) 예방 접종을 받아야 합니다. 예방접종을 받지 않은 사람과 예방접종 이력이 알려지지 않은 사람은 한 달 간격으로 XNUMX회 예방접종을 받습니다. 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 예방을 위한 Trimovax 백신은 살아있는 약독화 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 바이러스를 포함하며 동결건조 형태로 제공되며 주사용수는 용매로 사용됩니다. 어린이는 12개월에 피하 또는 근육 주사로 예방 접종을 받습니다. 6 세에 재 접종은 어린이가 달력에 따라 표시된 감염이나 단일 백신이없는 경우 복합 백신으로 수행됩니다. 모노백신은 신체의 다른 부위에 동시에 또는 한 달 간격으로 투여됩니다. Trimovax 백신은 BCG 및 BCG를 제외한 다른 백신과 동시에 접종할 수 있습니다. 아프지 않고 예방 접종을 받지 않은 홍역 환자와 접촉한 경우 처음 3일 동안 생 홍역 백신을 접종합니다. 예방 접종에 금기 사항이 있고 12 개월 미만의 어린이는 정상적인 인간 면역 글로불린을 1,5 ml 또는 3,0 ml의 용량으로 투여합니다. epidparotitis 환자와 접촉하는 경우 ZhPV 예방 접종은 아프고 예방 접종을받지 않은 사람과 접촉 한 순간부터 72 시간 이내에 수행됩니다. 예방 접종에 대한 금기 사항 모든 예방 접종에 대한 금기 사항은 예방 접종 후 24 시간 이내에 발생한 알레르기 부종, 즉각적인 아나필락시스 반응, 뇌염, 경련 등 이전 약물 투여 후 합병증입니다. 면역 결핍, 면역 억제, 악성 신 생물이있는 어린이에게는 예방 접종이 금기입니다. 개별 백신에 대한 추가 금기 사항이 있습니다. BCG는 체중 2kg 미만의 미숙아, 국소 림프절염, 국소 농양, 이전 예방 접종 후 켈로이드 흉터, 결핵성 패혈증 병력, 전신 BCG 감염 (접종 후 1-12 개월 발생)에서 금기입니다. ), 결핵에 감염되었거나 결핵 병력이 있는 어린이. OPV에 대한 절대 금기 사항은 없습니다. DTP의 경우 금기 사항은 신경계의 진행성 질환, 조절되지 않는 간질, 유아 경련, 진행성 뇌병증입니다. ADS, ADSM, AD 및 AS의 경우 절대 금기 사항이 없습니다. JCV, JPV, Trimovax - 아미노글리코사이드 및 달걀 흰자에 대한 아나필락시스 반응, 풍진에 대한 모노백신 - 아미노글리코사이드에 대한 아나필락시스 반응, B형 간염 백신 - 과민증 효모 및 기타 백신 성분에. 상대적 금기 사항은 급성 질환 또는 만성 질환의 악화입니다. 이 경우 증상이 사라질 때까지 정기 예방 접종을 연기합니다. 다음은 예방 접종에 대한 금기 사항이 아닙니다. 주산기 뇌병증, 기관지 천식, 꽃가루 알레르기, 약물 알레르기, 습진, 피부병, 빈혈, 뇌성 마비, 다운 증후군, 상부 호흡기 감염 및 38 ° C 이하 온도의 설사, 심장의 만성 질환 , 폐, 간 및 신장 , 흉선 비대, 선천성 기형, 항생제 또는 소량의 코르티코스테로이드 치료, 이상세균증, 투베르쿨린 검사 기능적 징후가 없는 만투 검사, 미숙아 병력, 영양실조, 신생아의 용혈성 질환, 유리막 질환, 경련(포함 간질, 가족의 패혈증), 친척의 알레르기, 가족의 돌연사, Mantoux 투베르쿨린 검사 및 가족의 결핵 감염. 예방 접종 후 반응 및 합병증 예방 접종 후 반응은 생리적 규범을 벗어나지 않는 신체 기능 상태의 변화입니다. 강한 일반 반응은 40 ° C 이상의 체온 상승, 직경 8cm 이상의 주사 부위에 침윤물이 나타나는 강한 국소 반응 또는 림프절염이있는 림프관염이있는 침윤물로 구성됩니다. 예방 접종 후 합병증은 예방 접종 후 발생하는 신체의 병리학 적 상태이며 그 징후가 생리적 규범을 뛰어 넘습니다. 합병증에는 다음이 포함됩니다. 1) 백신 도입 후 24시간 이내에 발생하는 DTP, ATP, ZhKV에 대한 아나필락시성 쇼크; 2) 백신 도입 후 5-7일 후 DPT에서 collaptoid 상태; 3) DTP, ATP 도입을 위한 뇌병증(중추 신경계의 손상 된 대뇌 기능, 두개 내압의 일반화 또는 국소 증가, 6 시간 이상의 의식 장애, 경련, EEG의 느린 파동) 3 ~ 7의 관점에서 ATP 날; 4) 39일 동안 DTP, ATP, ADM에 대한 잔류 경련 상태(3°C 미만의 온도에서 경련 에피소드가 없는 경우 백신 접종 전 및 후에 반복된 경우); 5) 백신을 접종한 사람의 경우 최대 30일, 면역 결핍자의 경우 최대 6개월 및 그 이후, 접촉자의 경우 최대 75일까지 OPV에 대한 마비성 소아마비; 6) 결핵 예방 접종 후 - 림프절염, 국소 농양, 켈로이드 흉터 및 연중 발생한 기타 합병증; 7) 42일 이내에 풍진 백신인 "Trimovax"에 대한 만성 관절염; 8) DPT, DTP, AS, ADSM 및 기타 백신에 대한 2 내지 28일의 상완 신경 신경염; 9) ZhKV의 혈소판 감소성 자반병, "Trivaktsina", 풍진 백신 7~30일. 열성 경련, 천문 팽창, 날카로운 비명, 장기간의 울음은 뇌병증으로 관찰 될 수 있지만 그 자체로는 예방 접종으로 인한 합병증을 진단하기에 충분하지 않습니다. 예방 접종 후 반응 및 합병증 치료의 주요 원칙은 고열과의 싸움, 해독, 탈감작 약물의 사용, 항경련제 및 탈수 요법, 병발 감염 및 악화된 만성 질환의 치료, 대증 요법입니다. 아나필락시성 쇼크가 발생한 경우 즉시 의료 조치를 취해야 합니다. 이는 약물 투여 중단, 환자를 수평 위치(옆으로) 배치, 워밍업, 근육 내 항히스타민제, 정맥 내 글루코코르티코이드 투여, 산소 요법, 대증 요법(심장, 이뇨제, 항경련제 등 투여)으로 구성됩니다. ). 아나필락시스 쇼크에서 회복된 후, 아이는 즉시 병원에 입원합니다. 예방 접종 후 합병증이 발견되거나 의심되는 경우 의사 (구급 대원)는 이에 대해 의료 기관의 주치의에게 알려야합니다. 주치의는 환자의 병원 입원을 보장하고 긴급 통지를 보냅니다. 지역 역학 센터는 임상 진단을 명확히 하여 예방 접종을 위한 합병증을 등록하고, 환자로부터 얻은 물질에 대한 실험실 연구는 지역 역학 센터에 정보를 보냅니다. 강의 번호 10. 질병 후 어린이의 재활. 무능 질병의 징후는 기관, 유기체 및 사회의 세 가지 수준에서 고려됩니다. 장기 수준에서 질병은 장기 또는 장기 시스템의 기능 장애로 이어지는 형태학적 변화의 형태로 나타납니다. 유기체 수준에서 질병은 제한된 생활 활동이 특징입니다. 사회적 수준에서 질병은 사회적 열등감으로 이어지며, 삶의 한계로 인해 사람이 나이에 따라 일상적인 삶의 역할을 수행할 수 없습니다. WHO 전문가의 정의에 따르면 중요한 활동의 기준은 다음과 같습니다. 1) 오리엔테이션; 2) 통신; 3) 셀프 서비스; 4) 움직임; 5) 노동 활동에 참여; 6) 그들의 행동에 대한 통제; 7) 훈련. 생명 제한은 이러한 기준 중 하나 또는 여러 가지가 결합되지 않은 것이 특징입니다. 어린이의 필수 활동 기준을 평가하려면 어린이의 연령 능력을 고려해야 합니다. 아동의 생활 활동의 제한은 방향, 의사 소통, 운동, 셀프 서비스, 행동 통제를 수행하는 능력의 완전한 또는 부분적 상실뿐만 아니라 노동 활동에 참여할 기회의 상실로 표현됩니다. , 놀고 공부하는 것과 같은. 어린이의 생활 활동 제한은 기능 위반으로 결정되며 날카로운 (I 학위), 유의 한 (II 학위), 발음 (III 학위)의 세 가지 등급으로 나뉩니다. 기능의 상태는 기능 클래스(FC)로 특징지어집니다. 0 - 기능 장애 없음; 1 - 약간의 기능 장애(25% 이하)가 있으며 완전히 보상됩니다. 2 - 중간 정도의 기능 장애(25%에서 50%까지), 부분적으로 중간 정도 보상됨; 3 - 심각한 기능 장애(51%에서 75%로), 제대로 보상되지 않음 4 - 뚜렷하고 완전한(75% 이상) 기능 장애, 보상되지 않음. 1. 장애 아동의 장애는 장기 또는 그 시스템의 기능을 침해하여 생활 활동의 제한으로 인한 지속적인 사회적 부적응 상태입니다. WHO 전문가들은 장애를 특징짓는 생존 기준을 개발했습니다. 1) 주변 세계에서의 오리엔테이션; 2) 육체적 독립; 3) 이동성; 4) 통신; 5) 수업; 6) 경제적 독립. 생존 기준의 제한 정도는 미미함, 보통, 유의미함, 예리함의 XNUMX가지가 있습니다. 사소한 정도는 보조 장치를 사용하거나 지속적인 약물 치료를 할 때 해당 기준의 완전한 보상 가능성과이 기준의 주기적 장애를 특징으로합니다. 보조기구 또는 약물을 사용할 때 부분 보상을 달성한 경우 중등도를 정의합니다. 다른 사람의 도움이 필요한 경우 상당한 정도가 관찰됩니다. 날카로운 정도의 제한은 특수 기관에서 지속적인 지원이 필요합니다. 따라서 장애인은 신체적 또는 정신적 장애가 존재하여 생활활동의 제한과 관련하여 사회적 지원과 보호가 필요한 사람이라고 결론지을 수 있다. 유년기 장애는 16세 이전에 질병이나 부상으로 인한 장애가 발생한 경우, 학생의 경우 18세 이전에 발생한 경우에 적용됩니다. CEC는 장애 기간과 원인을 증명하는 공식 문서인 결론을 발표하고 장애 아동의 의료적, 전문적, 사회적 재활의 구체적인 규모와 유형을 나타내는 개별 재활 프로그램을 작성합니다. 개인 회생 프로그램은 소유권 형태에 관계없이 관련 국가 기관, 기업, 기관 및 조직을 구속하는 문서입니다. 장애의 성립 원인은 질병이나 부상 자체가 아니라 그 결과에 있다. 그 결과는 정신적, 생리적 또는 해부학적 구조나 기능을 침해하는 형태로 나타날 수 있으며, 이는 결국 아동의 삶의 제한과 사회적 불충분으로 이어집니다. 만성 신체 질환에서는 다양한 생명 제한의 형성이 가능합니다. 이 경우 아동의 장애확정 문제는 전문병원에서 아동의료기관 전문의의 진찰을 받은 후 치료적 조치와 재활을 했음에도 불구하고 사회적 부적응이 지속되는 경우에만 고려된다. 아동의 경우 장애는 그룹과 이유를 명시하지 않고 특정 기간 동안 설정되며, 이는 6개월에서 2년 사이의 기간 중 하나에 해당할 수 있습니다. 2년, 5년, 16세까지. 장애가 확정되는 기간은 질병, 부상 또는 결함으로 인한 기능 장애의 가역성, 사회적 적응 가능성, 즉 아동 신체의 임상적 예후 및 재활 가능성에 따라 달라집니다. 2. 재활과정 재활은 질병을 일으킨 어린이 신체의 병리학 적 변화를 완전히 제거하고 조화로운 발달을 보장하는 것입니다. 재활은 환자가 나이에 따라 정상적인 생활 활동을 회복하도록 돕는다는 점에서 치료와 다릅니다. 재활 목표: 1) 기능의 회복; 2) 사회 재활; 3) 전문 활동 및 어린이 - 학습 능력. 의료, 사회 및 노동 재활이 있습니다. 의료 재활은 질병의 발병부터 건강의 완전한 회복에 이르기까지 단계별 치료를 제공합니다. 그 임무는 신체의 기능적 능력을 회복하고 보상하는 것입니다. 이렇게하려면 심리 치료의 도움으로 질병에 대한 적절한 태도를 형성하고 필요한 훈련을 제공하며 장애인이나 환자에게 심리적 방법을 통해 자신을 통해 건강을 회복시키는 것이 필요합니다. 훈련 노력, 잃어버린 기능 및 학습 능력 회복. 사회 재활은 어린이의 연령과 생활 방식, 가까운 가족 구성원 또는 유치원 또는 학교 기관의 관련 직원을 돌보는 규칙에 적합한 하루 요법의 조직을 보장합니다. 이러한 유형의 재활은 질병의 경우 자신에 대한 의식적인 태도, 가족 및 사회에 대한 긍정적 인 인식을 아동에게 형성합니다. 사회 재활은 보조 기술 수단, 재택 간호, 물질적 지원, 필요한 경우 전문 기관에서의 교육 및 훈련을 제공하고 사회 영역에 적응하기 위한 사회적 지원 및 서비스를 제공하는 것을 목표로 합니다. 직업 재활은 학습 과정을 위해 아동을 준비시키고, 학교 커리큘럼이나 유치원 기관의 프로그램을 마스터하고, 교육, 진로 지도 및 직업 훈련을 위한 자금을 제공하는 것으로 구성됩니다. 재활의 단계 조기 재활에는 치료 결과의 개선, 병든 장기 및 신체의 기능 회복이 포함됩니다. 그것은 병원이나 클리닉에서 질병의 급성 징후의 기간에 수행됩니다. 즉, 이것은 재활의 임상 단계입니다. 다음 단계를 위해 전체 유기체를 준비하는 것입니다. 늦은 재활 또는 요양원 단계는 병리학 적 변화의 완전한 제거, 개인의 능력을 고려한 아동의 신체적, 정신적 활동 가능성의 회복으로 구성됩니다. 이러한 유형의 재활은 요양원 치료 요인을 사용하여 지역 요양원이나 클리닉에서 수행할 수 있습니다. 요양원 단계의 재활 요인 : 1) 운동 활동의 부드러운 훈련 모드; 2) 운동 요법; 3) 마사지; 4) 치료 교육학; 5) 영양; 6) 미네랄 워터 섭취; 7) 물리치료 효과; 8) 감염 병소의 위생; 9) 병원에서 처방된 치료의 지속. 점진적인 부하 확장과 함께 어린이의 능력에 따라 부드러운 훈련 요법이 개별적으로 선택됩니다. 치료 운동은 모든 질병에서 매우 중요합니다. 그 영향으로 신체의 산화 과정이 증가하고 전반적인 신진 대사가 향상됩니다. 운동은 혈관의 긴장도를 조절하는 효과가 있습니다. 동시에 혈류와 림프의 유출이 가속화되어 간, 비장 및 피부의 혼잡이 감소합니다. 동시에 혈액 내 헤모글로빈 함량과 적혈구 수가 증가하여 혈액의 식세포 기능이 증가합니다. 신체 운동은 아이의 감정적 인 음색에 긍정적 인 영향을 미치고 기분을 개선하며 더 활동적이고 사교적으로 만듭니다. 운동요법은 수동체조의 일종인 마사지와 동시에 이루어져야 한다. 일반적으로 일반적인 마사지 기술이 사용됩니다. 치료 교육은 심리적 재활을 제공하고 정신적 스트레스 능력을 증가시킵니다. 아픈 아이의 영양은 완전해야하며 식품 성분의 필요성과 나이에 따른 칼로리를 제공해야합니다. 매운 음식, 튀긴 음식, 통조림 식품 및 추출물은 식단에서 제외됩니다. 음식은 다양해야 하며 식물성 및 동물성 요리를 포함하고 불포화 지방산의 공급원이므로 식물성 지방과 돼지 지방을 포함해야 합니다. 광천수. 생수는 식수로 사용할 수 있습니다. 식사 30-40분 전에 4-5 ml/kg씩 3-3주 동안 4일 XNUMX회 복용하십시오. 장 질환 치료에서 미네랄 워터는 차갑게 섭취됩니다. 위장관의 점막을 통해 흡수되는 광천수의 화학 성분은 대사 과정, 소화액의 pH 및 효소 활동에 직접적인 영향을 미칩니다. 물 섭취 후 15-30분 후 위분비의 자극이 관찰되고 간과 췌장의 기능이 활성화됩니다. 중탄산염 물은 소화관의 운동 및 분비 기능을 정상화하고 소화 불량의 영향을 줄이며 위장, 호흡기 및 요로의 점막에서 병리학 적 점액을 묽게하고 제거하고 산 - 염기 균형을 정상화하는 데 도움이됩니다. 염화나트륨 물은 신진 대사 과정을 자극하고 choleretic 효과가 있으며 위장, 내장 및 췌장의 분비를 자극합니다. 염화칼슘 물은 세포막의 투과성을 감소시키고 출혈을 감소시키며 뼈 조직과 치아의 성장에 유익한 효과를 줍니다. 황산염 이온과 칼슘 양이온은 항염 효과가 있으며 혈관벽을 두껍게 합니다. 마그네슘 이온은 담즙 분비에 영향을 미칩니다. 요오드와 브롬 이온은 중추 신경계와 갑상선 기능을 정상화합니다. 비소수는 세포의 에너지 잠재력과 전반적인 저항에 적극적으로 영향을 미칩니다. 실리콘은 항염, 항독성 및 진통 특성을 가지고 있습니다. 불소는 치아 조직을 강화합니다. 음용 미네랄 워터의 사용은 재활의 요양소 단계에서 과정을 마친 후 6 개월 동안 반복 될 수 있습니다. 물리 치료 방법은이 환자의 질병, 내약성 및 효과의 임상 증상을 고려하여 선택됩니다. 이 경우 전기 절차를 사용할 수 있습니다. 전류의 영향으로 국소 및 일반 신체 반응의 복잡한 복합체가 혈액 순환, 신진 대사, 병든 기관의 조직 영양 및 기타 변화의 형태로 발생하여 염증 과정의 소멸에 기여합니다. 치료 목적으로 전기 요법 방법에는 아연 도금, 펄스 전기 요법 및 고주파 전기 요법이 있습니다. 만성 감염 병소의 위생은 재활의 모든 단계에서 보존 적 방법으로 수행되지만 요양소 단계에서는 적절한 약물 치료를 배경으로 외과 적 방법을 사용할 수도 있습니다. 약물 치료 및 재발 방지는 병원에서 개발된 치료 요법에 따라 계속됩니다. 재활의 요양소 단계는 질병의 완전한 제거에 결정적으로 중요합니다. 각 전문 부서에는 지정된 프로필의 자격을 갖춘 전문가가 작업하는이 재활 단계가 있어야합니다. 재활의 외래 환자 단계에서 이차 예방 또는 재활 치료는 질병이나 부상으로 인한 어린이 신체의 형태적 기능적 변화와 환자의 정신 상태를 회복하거나 보상하기위한 치료 및 교육 활동의 복합체입니다. , 건강의 완전한 회복, 아동의 일상 생활 조건으로의 복귀를 보장합니다. 이 단계에서 손상된 기능의 안정적인 보상, 완전한 신체적, 정신적, 사회적 적응이 달성되어야 합니다. 스파 트리트먼트는 재활의 폴리 클리닉 단계에서 사용됩니다. 리조트 재활은 각 리조트에서 또는 어린이를 위한 특수 여름 캠프에서 수행되며, 여기에는 유력한 리조트 요소와 강화가 사용되며 충분한 힘이 공급되면 어린이가 견딜 수 있습니다. 따라서 리조트 치료의시기는 각 조직 형태에 대해 개별적으로 결정되지만 치료의 요양소 단계 후 6 개월보다 빠르지 않습니다. 외래 재활의 목표는 소아의 완전한 회복, 만성 병리 및 장애의 예방 또는 질병으로 인한 소아 신체의 기능적 변화에 대한 보상뿐만 아니라 환자를 평소의 방식으로 되돌리기 위한 정신 상태의 회복입니다. 가능한 한 빨리 삶. 리조트 재활은 질병의 재발을 예방합니다. 유력한 리조트 재활 요인에는 온천 요법, 진흙 요법, 광선 요법, 경화가 포함됩니다. 운동 요법, 물리 요법 및 치료 교육법도 사용됩니다. Balneotherapy - 천연 (천연) 수원 또는 인공적으로 준비된 외부 사용을 위해 미네랄 워터를 사용합니다. 온천 요법에는 수영장에서의 목욕 및 수영, 일반 및 지역 목욕탕, 목욕, 천연 미네랄 워터 및 인공적으로 준비된 유사체 욕조, 미네랄 워터의 내부 사용 (경구 섭취, 위 및 장 세척, 흡입)이 포함됩니다. 광천수의 유기 화합물(휴민, 역청, 나프텐산, 페놀 함유 화합물과 같은 물질)은 살균 및 생체 자극 특성을 결정합니다. 미네랄 워터는 pH 값에 따라 산성(pH 3,5~6,8), 중성(pH 6,8~7,2), 알칼리(pH 7,2~8,5 이상)로 나뉩니다. 이온의 우세에 따라 염화나트륨, 중탄산나트륨이라고 합니다. 미네랄 목욕은 신체에 열적, 기계적, 화학적 효과가 있습니다. 목욕에 포함 된 생물학적 활성 물질은 피부에 작용하고 피부를 관통하여 대사 과정에 포함됩니다. 35-37 ° C의 수온을 가진 목욕은 피로를 유발하므로 1-2 일 후에 어린이에게 처방됩니다. 목욕은 약한 어린이에게 금기입니다. 진흙 요법은 열 운반체의 특성을 가진 활성 물질(염, 가스, 생체 자극제)을 포함하는 천연 유기 미네랄 콜로이드 형성(펠로이드)을 사용합니다. 진흙은 열적, 기계적 및 화학적 효과가 있으며 점진적인 열 방출을 제공하여 피부뿐만 아니라 깊숙이 위치한 조직과 기관의 활동성 충혈을 일으켜 혈액 순환을 개선합니다. 기계적 작용은 혈역학을 향상시킵니다. 진흙 작용의 화학적 요인은 피부에 직접 작용하고 순환 혈액에 침투하는 생물학적 활성 물질(휘발성, 호르몬 유사 물질, 항생제 화합물, 유기산 등)이 존재하기 때문입니다. 생물 에너지 및 효소 과정. 머드는 머리, 목, 심장 부위 및 국소 시술("바지", "속바지", "장갑", "부츠" 등)을 제외한 전신에 일반적인 오버레이 형태로 적용할 수 있습니다. 진흙 온도는 37°C에서 46°C 사이입니다. 머드 도포 후 XNUMX~XNUMX일의 휴식이 필요합니다. Pelotherapy는 어린 아이들과 허약한 아이들에게 금기입니다. 미취학 아동 및 취학 연령에서는 성인에 비해 절차 시간이 단축되지만 진흙 약속 표시는 성인과 동일합니다. 광선 요법(광 요법)은 치료 목적으로 광학 범위(빛)의 전자기 진동을 사용하는 것입니다. 흡수된 에너지는 생물학적 효과가 있습니다. 빛 에너지가 신체 조직의 원자와 분자에 흡수되면 열 및 화학 에너지로 변환되어 광생물학적 효과를 제공하며 빛의 유형(적외선, 자외선)에 따라 다릅니다. 적외선과 가시광선은 400 마이크론에서 760 nm까지의 파장을 갖는 전자기 진동입니다. 이 광선은 1cm 깊이까지 침투하며 이를 열(또는 칼로리)이라고 합니다. 가시광선 - 파장이 다음과 같은 전자기 진동 760~400nm. 적외선과 가시광선은 흡수될 때 신체의 조직에서 유사한 효과를 내며 끊임없이 작용하는 환경 요인입니다. 환부의 조직 온도의 상승은 혈액 순환의 개선, 혈관 투과성의 변화, 대사 과정의 증가, 식균 작용의 증가 및 통증 완화로 이어집니다. 반사 신경 영역에서 이러한 광선에 노출되면 내부 장기의 평활근 경련이 감소하고 기능이 향상되며 생물학적 활성 물질도 형성됩니다. 이 광선은 항염 효과가 있습니다. 450-460 nm의 파장을 가진 광선은 수불용성 빌리루빈 분자를 파괴하고 생성된 광빌리루빈은 물에 용해되어 소변과 담즙과 함께 몸에서 배설됩니다. 자외선 - 파장이 180~400nm인 전자기 진동. 그들은 낮은 침투력이 특징이며 피부의 표층에 흡수되어 광화학 과정을 일으켜 생물학적 활성 물질 (히스타민, 아세틸 콜린, 프로스타글란딘 등)이 방출되고 퍼옥시다제의 활성, 히스타미나아제, 티로시나아제 및 기타 효소가 증가합니다. 기관 및 시스템의 기능이 향상되고 내분비선 및 면역이 향상되고 비타민 D가 형성되며 색소 형성 과정이 자극됩니다. 자외선의 영향으로 홍반이 형성되고 조사 후 4-12시간 후에 상피세포의 괴사와 괴사가 발생하여 피부가 벗겨진다. Uferitema는 살균, 탈감작 효과가 있습니다. 자외선은 모든 유형의 신진 대사에 적극적으로 영향을 미치고 더 높은 신경 활동 과정을 개선합니다. 다량의 UV 방사선은 SAS의 색조를 감소시키고 소량은 SAS뿐만 아니라 뇌하수체를 자극하여 부신, 갑상선 및 생식선, 심장, 폐 및 소화 시스템. UV 조사는 다양한 질병의 치료에 널리 응용되고 있습니다. 레이저 요법은 치료 목적으로 저에너지 레이저 방사선을 사용하는 것입니다(자극 방사선에 의한 광 증폭). 레이저 방사선의 깊이는 몇 밀리미터를 초과하지 않으며 피부 수용체를 자극합니다. 비만 세포의 탈과립화, 섬유아세포의 증식, 영양 재생 과정의 강화가 있습니다. 레이저의 자극 효과는 단기 노출(최대 3분)로 나타납니다. 저에너지 레이저 방사선은 내분비선에 영향을 미치며 특히 부신과 갑상선의 기능을 활성화시킵니다. 동시에 적혈구와 망상적혈구의 수가 증가하고 골수세포의 유사분열 활성이 증가하고 호흡효소의 활성과 ATP의 형성, 체액성 보호인자(인터페론, 리소자임, 보체), 식세포 활동이 촉진됩니다. 레이저 요법은 다양한 염증성 질환에 광범위하게 적용되고 있습니다. 재활의 리조트 단계에서는 초음파, 자기 요법, 운동 요법, 마사지, 경화 절차도 사용됩니다. 도보 여행, 가까운 관광, 대회에 참가하지 않는 야외 게임이 표시됩니다. 리조트 재활은 항상 모든 리조트 요소의 복잡한 효과입니다. 연령과 건강 상태 및 반응에 따라 각 어린이에 대해 개별적으로 선택해야합니다. 만성적으로 발생하는 과정에서는 동방성 치료와 함께 리조트 요인을 사용하는 것이 좋습니다. XNUMX차 예방은 장애로 이어지는 요인과 조건을 줄이고 장애가 있는 사람들이 사회 통합을 달성할 수 있도록 하는 것을 목표로 하는 재활을 제공합니다. 이 수준의 재활은 장애인이 최적의 신체적, 지적, 정신적, 사회적 수행을 달성하도록 돕고 그의 삶을 변화시키고 자립을 확장할 수 있는 수단을 제공함으로써 그를 지원하는 것을 목표로 합니다. 장애인이 환경에 적응하도록 훈련하는 것뿐만 아니라 즉각적인 환경, 사회 전체에 대한 개입을 훈련하는 것입니다. LECTURE No. 11. 위장병 환자의 재활 1. 식도염 식도염은 식도벽의 염증성 질환으로 음식물이 통과할 때 통증이 더 심하게 나타나는 것을 특징으로 합니다. 소인은 점막에 대한 다양한 공격적 영향입니다: 화상, 화학 물질, 식도 역류 및 장기간의 기계적 효과(튜브를 통한 먹이기, 반복적인 EFGS, 이물질 등) 및 식도 보호 메커니즘 감소 장애, 비타민 다발증. 질병의 원인은 헬리코박터 파일로리 및 헤르페스 감염보다 더 자주 발생합니다. 고립 된 식도염 (다른 소화 기관에 손상이 없음)은 내시경으로 결정되는 점막의 변화가 특징입니다. 염증의 중증도에 대한 국제 기준에 따르면 식도 손상 정도는 XNUMX단계로 구분됩니다. I 정도 - 점막에 삼출물이 있거나 때로는 표면에 침식이 있는 하나 이상의 홍반 줄무늬; II 정도 - 병합 된 부종성 홍반 줄무늬가 있지만 원으로 닫히지 않습니다 (침식이 있음). III도 - 하부 XNUMX/XNUMX에 있는 식도의 전체 점막은 부종성, 침식성 홍반성으로 보입니다. IV 정도 - 협착, 상피화생, 반흔 변화, 식도 단축이 있는(또는 없는) 점막 궤양. 호중구 침윤은 급성 과정을 나타내고, 림프구 혈장 침윤은 만성 과정을 나타냅니다. 조기 재활은 출혈, 흉터, 협착, 식도 점막 완화의 변화와 같은 합병증의 발병을 예방하는 것을 목표로 합니다. 그것은 소인 제거, 활성 병인 및 병인 치료, 손상된 식도 점막의 재생을 향상시키는 비타민, 리소자임을 추가로 투여하는 첫 번째 테이블 내의식이 요법을 제공합니다. 병인이 처방됩니다 (에리트로 마이신 20mg / kg, 메트로니다졸 0,25g 하루 2 회). 세포보호제(데놀); H2히스타민 차단제(시메티딘 25mg/kg, 2일 XNUMX회 투여). 정신 요법이 필요하며 필요한 경우 향정신성 약물이 사용됩니다 (복용량 당 Elenium 0,005g, Seduxen 2,5-5mg - 단일 용량, 익모초 팅크 1 년마다 1 방울). 늦은 재활은 모든 요양소 치료 방법을 사용하여 지역 요양소 또는 클리닉에서 수행됩니다. 합리적인 영양, 하루 38 번 식사 전 39 분에 3-4 ml / kg의 속도로 30-3 ° C로 가열 된 중저 미네랄 미네랄 워터가 처방되고 정신 요법, 운동 요법이 수행되고 펄스 전류가 발생합니다. 저주파는 electrosleep 방법에 따라 처방됩니다. 클리닉의 재활 치료에는 어린이의 경화와 재발 방지가 포함됩니다. 이 경우 진정제, 치료 교육, 침엽수 목욕, 운동 요법, 공중에서 걷기 및 수면, SMT (상복부 부위에 대한 사인파 변조 전류)가 사용됩니다. 요양원 재활 단계가 완료된 후 6개월이 지나면 아동은 리조트에서 재활을 계속하거나 폴리클리닉에서 리조트 재활 요소를 사용할 수 있습니다. 필요한 경우 스파 치료 후에도 폴리클리닉에서의 추가 재활 치료가 계속됩니다. 일반적인 강화 및 강화 조치가 처방됩니다. 재활 모니터링 또는 동적 모니터링은 등록 취소될 때까지 수행됩니다. 동시에 병원에서 재발 방지 치료에 대한 조건이 결정됩니다. 관찰 빈도 : 입원 치료 후 폴리 클리닉에서 요양소 치료를 수행 할 때 재활 치료를 수행 할 때 10 일마다 의사를 만나야합니다 - 1 년에 1 번. 스파 트리트먼트를 사용할 때 - 주 1회, 이후 - 6개월에 2회. 스파 트리트먼트 후 XNUMX년이 지나면 해당 아동은 등록에서 제외됩니다. 다른 전문가 (치과 의사, 이비인후과 의사)의 관찰은 적응증에 따라 일년에 한 번, 나머지는 수행됩니다. 실험실 및 도구 검사는 재활 입원 단계, 요양소 단계, 회복 치료 단계에서 등록 취소 전 1 년에 한 번 수행됩니다 (혈액 검사, 내시경 검사, 식도 내 pH 측정 수행). I 및 II 정도의 염증에 대한 추적 관찰 기간은 III 및 IV 정도의 경우 2년입니다. 마지막 악화 후 질병의 임상 징후가 없는 경우 3년입니다. 2. 위염 위염은 복통과 소화불량 장애를 특징으로 하는 위벽의 염증성 질환이다. 병인은 헬리코박터균 감염이 더 많지만 살모넬라, 예르시니아, 로토바이러스 감염이 될 수 있습니다. 위염 감정적 불안정성(가정, 학교, 일종의 재난, 스트레스가 많은 상황), 영양실조, 알레르기 과정의 발병에 취약합니다. 병원체와 질병의 소인을 제거하면 기관의 기능이 회복될 수 있습니다. 그런 다음 급성 과정에 대해 이야기합니다. 병원체의 장기간 지속 또는 소인 요인의 작용은 일반적으로 만성적 인 과정으로 지속적인 기능 장애를 유발합니다. FC는 염증 활동의 정도에 의해 결정됩니다. 시드니 분류에 따라 위염은 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성 위염에서는 호중구 침윤 정도에 따라 과정 활성도를 XNUMX단계로 구분하고, 만성 위염에서는 림프구 혈장 침윤 수준을 기준으로 XNUMX단계를 구분합니다. 활동 정도에 따라 염증 과정의 유병률, 항문, 기저 위염 및 췌장염이 구별됩니다. 3. 십이지장염, 위십이지장염 병인학, 소인 요인은 위염과 동일합니다. 염증 과정의 유병률에 따라 십이지장의 다른 부분을 포함하는 제한된 (구강염) 및 광범위로 나뉩니다. 과정의 활동 정도는 위염과 같은 방식으로 결정됩니다. 조기 재활은 질병 자체가 신경증 상태를 유발할 수 있기 때문에 다른 재활 단계에서도 수행되는 심리 치료를 통해 정신 장애를 정상화하는 것을 목표로 해야 합니다. 심리적 재활은 정신적 반응을 극복하고 심리적 편안함을 얻고 신경증 상태를 제거하는 것으로 구성됩니다. 동시에 병인 치료 (항생제, 메트로니다졸 제제) 외에도 Sanogenesis 메커니즘을 강화할 필요가 있습니다. (생체 변형 - 신체의 생화학 적 방어) 위액의 프로 및 항산화 특성을 조절하여 위와 십이지장 점막의 저항력을 높이려면식이 요소를 사용하십시오. 합리적인 영양이 표시됩니다 - 높은 함량의 생체 변형 효소, 비타민 C, 그룹 B가 권장되는 제품 노보카인, 파파베린, 진정제의 전기 영동이 권장됩니다. 위액의 산도가 증가한 경우 제산제, 항염증제 (Vicalin, Vikair), H2 히스타민 수용체 차단제-라니티딘 염산염 0,1g을 2일 XNUMX회 처방합니다. 도파민 수용체의 비 선택적 차단제 중 cerucal은 하루에 5 번 식사 10 분 전에 30-3 mg의 용량으로 사용됩니다. 늦은 재활은 요양소 치료의 모든 요소를 사용하여 클리닉이나 요양원에서 수행됩니다. 미네랄 워터는 하루에 3 번 4-38 ° C로 가열 된 39-3 ml / kg (XNUMX 회 용량)의 염화나트륨 또는 중탄산염 병에 넣을 수 있습니다. 요양원 치료 요인의 배경에 대해 늦은 재활은 만성 감염의 병소의 재활을 제공합니다. 필요한 경우 재활 초기 단계에서 개발된 계획에 따라 치료를 진행합니다. 로즈힙 오일, 펜톡실 0,15-0,3g을 하루에 3번 사용합니다. 리복신 0,1-0,2g을 3일 0,5회 경구 투여, 가스트로팜 3g을 20회 경구 투여; 카르니틴 1% 용액, 1 tsp. 하루에 2-XNUMX번; electrosleep, 운동 요법, 마사지, 치료 교육학. XNUMX 차 예방은 질병 및 악화의 완전한 제거 및 아동의 신체 강화에 기여하는 리조트 재활 요인을 사용하여 폴리 클리닉에서 수행됩니다. 만성 위염, 위 십이지장염이있는 어린이의 동적 관찰은 불만 및 질병 징후가없는 경우 최대 4 년 동안 수행됩니다. 위와 십이지장의 기능이 완전히 회복되면 환자는 등록에서 제거됩니다. 위와 십이지장의 소화성 궤양 위와 십이지장의 점막에 궤양이 생기는 염증성 질환입니다. Helicobacteriosis 감염은 환자의 100%에서 발견됩니다. 소인 요인은 위염과 동일합니다. 조기 재활에는 다음이 포함됩니다. 1) 병인 치료: 에리트로마이신, 세파졸린, 아목시실린, 메트로니다졸, 비스무트 제제; 2) 항분비제: Mholinolytics - 비선택적(아트로핀, 플라티필린, 메타신); 선택적(가스트로세핀, 피렌스핀); 3) H2히스타민 수용체 차단제: 시메티딘, 라니티딘, 파모티딘, 니자티딘, 록사티딘; 4) 제산제: 산화마그네슘, 탄산칼슘, 알마겔, 포스파루겔; 5) 위와 십이지장의 점막 저항 증가 : 점액 형성 자극 (carbenoxolone, enprostil, Cytotec), 보호 필름을 형성하는 세포 보호제 (denol, sucralrat, smecta), 포위 (vikalin, vikair); 6) 위와 십이지장의 운동 기능을 정상화하는 제제: cerucal, regnal; 7) 진경제: noshpa, papaverine; 8) reparants: solcoseryl, 바다 갈매 나무속 기름, gastrofarm; 9) 진정제; 10) 진정제. 라이소자임과 비타민이 풍부한 균형 잡힌 식단도 중요합니다. 이 모든 치료는 병원 단계에서 수행되어 위장 기능의 회복으로 이어집니다. 늦은 재활은 심리 치료, 치료 교육이 계속되고 아이들이 좋은 영양을 섭취하고 미네랄 워터를 마시는 지역 요양원에서 수행됩니다. 경구 투여의 경우 황산 칼슘 - 마그네슘 - 나트륨, 중탄산염 - 황산염, 나트륨 - 칼슘 물이 첫 주에 1,5-2 ml / kg에서 시작하여 전체 용량 (3-5 ml / kg)으로 전환됩니다. 식사 30-60분 전에 38-39°C까지 가열하여 3-4주 동안. 요양원 재활의 다른 방법(물리 요법, 운동 요법)이 사용되지만 위염보다 더 주의합니다. 재활 치료-클리닉에서 1 차 예방이 수행되고 영양가있는 영양이 처방되며 적응증에 따라 부드러운 처방이 처방됩니다-진정제, 강장제 : 인삼 팅크 1 년 동안 XNUMX 방울, Eleutherococcus 팅크. 요양원 치료가 완료된 후 6 개월 후에 음용 및 미네랄 목욕, 물리 치료, 위장 부위의 진흙 적용을위한 미네랄 워터의 반복 약속으로 구성된 스파 트리트먼트가 표시됩니다. 치료 교육학, 운동 요법, 목욕, 샤워, 목욕, 신선한 공기 마시기, 걷기와 같은 템퍼링 절차가 매우 중요합니다. 동적 관찰. 재활 후, 소화성 궤양 질환을 앓고 있는 소아는 분기에 1회 의사의 관찰을 받아야 하며, 안정된 관해의 경우에는 연 2회, 검사를 위한 입원과 연 1~2회 항재발 치료를 받아야 합니다. 필요한 검사 방법 : 혈액 및 소변 검사 2년에 1회, 공동 프로그램 - 분기당 5회, FGDS, 위내 pH 측정, 부분 위 삽관, 복부 장기 초음파. 최소 XNUMX년 동안 완전한 임상적 내시경 완화가 있는 경우 소아는 진료소 등록에서 제외됩니다. 4. 장염, 대장염(enterocolitis) 복통과 설사 증후군을 특징으로 하는 소장 및 대장 벽의 염증성 질환입니다. 만성 대장염, 장염은 대부분 급성 감염과 관련이 있습니다. 이 경우 질병을 일으킨 병원체는 이미 그 중요성을 잃어버렸고 장 기능 장애는 감염 후 남아 있는 형태학적 변화에 의해 뒷받침됩니다. 주요 임상 증상은 복통, 팽만감 및 덜거덕거림, 장 운동 장애(변비, 설사 또는 변비)입니다. 질병의 완화 기간 동안 통증이 없을 수 있으며 장 기능 장애가 지속되어 회복 치료가 필요합니다. 또한 과민성, 눈물 흘림, 우울한 기분, 혈관긴장이상 증후군 및 평활근 경련 경향이 이러한 환자에게 전형적입니다. 조기 재활은 음식의 흡수에 적합한 식이 요법, 심리 치료, 통증에 대한 노보카인을 이용한 전기 영동 사용, 수렴제, 외피 및 흡수제 사용으로 구성됩니다. 비특이성 궤양성 대장염의 경우 정신 요법, 진정제, 살라조피리다진 30-60 mg/kg/일 2회 투여, 그 다음에는 하루 10-20 mg/kg, 심각한 형태의 질병에 대한 프레드니솔론이 표시됩니다. 메트로니다졸 0,2g을 2~3회 사용합니다. 하루에 인테스토판 1-2정, 네비그라몬 60mg/kg을 하루 4회 분할 투여합니다. 효과가 없으면 아조티아프린을 하루 3~5mg/kg, 그 다음에는 하루 1~2mg/kg을 사용합니다. 사이클로스포린 4mg/kg/일 2회 분할 투여. 항균제는 lactobacterin, bifidumbacterin과 동시에 사용됩니다. 바다 갈매 나무속 기름, solcoseryl이 포함 된 미세 결정이 사용됩니다. 후기 재활 단계에서는 심리 치료 및 치료 교육 외에도 미네랄 워터, 물리 치료 요인, 물리 치료 운동이 사용되며 장의 운동 기능을 정상화해야합니다. 장 및 설사의 운동 기능 증가와 함께 장염이있는 미네랄 워터를 마시는 것은 1-2 ° C의 온도에서 소량 (46-44 ml / kg)으로 처방되어야합니다. 설사 현상이 사라지면 평소 복용량 (4-5 ml / kg)으로 전환합니다. 장 정체 및 변비 현상으로 물은 실온이어야합니다. 낮거나 중간 정도의 미네랄 화 된 미네랄 워터는 탄화수소, 황산염, 칼슘 이온이 우세하고 탄산이 약하거나 탄산이 포함되지 않은 상태로 사용됩니다. 결장의 운동 활동은 마그네슘 이온과 황산염을 함유한 더 미네랄이 풍부한 차가운 물에 의해 향상됩니다. 장 정체는 미네랄 워터로 장을 씻음으로써 제거됩니다. 격일로 5-6 절차가 처방됩니다. 장 세척은 장의 급성 과정, 궤양 성 대장염, 장 출혈, 폴립, 직장 탈출에 금기입니다. 물리치료적 요인. 유도온열요법은 복부에 약간의 온기가 느껴질 때까지 복용량에서 가장 효과적인 것으로 간주되며 노출 기간은 10-15분, 횟수는 8-10회입니다. 10-12 분의 저열 복용량도 권장되며 격일로 8-10 절차가 수행됩니다. UHF가 효과적이며 시술 시간은 15분이며 격일로 10-12회 시술됩니다. 광선 요법(자외선 조사, 레이저 조사)은 좋은 효과가 있습니다. 특수 라이트 가이드의 도움으로 직장 부위가 조사됩니다 (매일, 10 분 동안 12-10 절차). 장염 또는 대장염의 악화와 광범위한 미란성 및 궤양성 과정이 있는 환자에 대한 물리 치료 절차의 임명은 금기입니다. XNUMX차 예방 단계에서는 리조트 치료 요인이 널리 사용되며 그 중 가장 강력한 것이 진흙 요법입니다. 그것은 항 염증 효과가 있고 장 기능을 향상시키는 것으로 믿어집니다. 격일로 15-20 절차로 8-10 분 동안 복부에 미사, 이탄 또는 부석 진흙을 적용하십시오. 진흙은 신체의 반응성을 증가시키고 항생제에 의해 약화된 병원성 식물상으로부터 신체를 정화하는 메커니즘을 유발합니다. 이러한 치료는 악화 후 6 개월에 처방 될 수 있습니다. 유리한 환경, 긍정적 인 감정, 풍경 및 기후의 영향이 환자의 상태에 유익한 영향을 미치기 때문에 리조트 또는 여름 휴가 캠프에서 스파 치료를 수행 할 수 있습니다. 약물의 사용은 리조트 요인의 효과를 증가시키며 많은 저자에 따르면 적절합니다. "깨끗한"머드와 동일한 치료 효과가 전기 머드 절차에 의해 제공되며 더 잘 견딥니다. 진흙 전기 영동은 격일로 12-15 분, 8-10 절차로 처방됩니다. 용종, 장 출혈 및 장 종양이 의심되는 장의 결핵성 병변이 있는 환자에게는 스파 치료가 금기입니다. 클리닉에서는 추가적인 동적 관찰이 수행됩니다. 소아과 의사의 관찰은 2년에 1회, 그 다음에는 안정적인 완화 기간 동안 1년에 6회 표시됩니다. 재활 치료 단계의 실험실 검사는 3 개월에 한 번씩 수행되며 일반 혈액 검사, 소변 검사, 잠혈에 대한 공동 프로그램 및 대변 검사, 혈액의 단백질 및 단백질 분획 측정이 포함됩니다. 환자는 질병의 징후가 없으면 악화 후 XNUMX년이 지나면 등록에서 제외됩니다. 5. 췌장염 췌장염은 췌장의 염증성 질환입니다. 대부분의 경우 췌장염은 볼거리, 헤르페스 감염과 같은 전염병과 함께 발생합니다. 소인 요인은 Versungian duct에 돌이 있거나 Vater papilla의 막힘 (Oddi 괄약근의 경련 또는 협착)이있는 상태에서 췌장액 유출을 위반하는 것입니다. 이 경우 샘의 도관 시스템의 압력이 증가하고 병인 인자의 발달과 샘 자체의 효소 활성화에 유리한 조건이 생성되어 혈관 손상으로 조직의 후속자가 분해로 이어집니다 그리고 샘의 부종의 발달. 만성 췌장염의 발병, 병원체의 장기간 지속 또는 덕트의 후속 스트레칭으로 주스의 침체에 기여하는 소인 요인의 작용, 췌장 효소의 활성과 억제제 사이의 불일치 발생 역할을 할 수 있습니다. 조기 재활은 췌장액 유출을 위반하는 요인을 제거하고 염증을 감소시켜 샘의 기능과 혈액 공급을 개선하는 것을 목표로합니다. 통증 증후군이있는 경우 진경제, 말초 Mholinolytics, 근위축 약물, 마약 성 진통제, aminofillin이 처방됩니다. 노보카인 용액의 전기영동은 노출의 강도와 지속시간이 감소할 때 스페어링 방법을 사용하는 것이 좋습니다. Inductothermia 및 UHF를 사용할 수 있지만 췌장염의 임상 증상을 고려하여 격일로 5-8 분의 노출 지속 시간을 가진 무열 용량으로 사용할 수 있습니다. 부분 비경 구 영양을 통한 합리적인 영양이 처방됩니다. 알칼리성 음주, 비타민 C, A, E, 그룹 B, 주입 요법이 표시됩니다. 장흡착제; 항 효소의 정맥 투여 (kontrykal 20-000 IU / day). 샘의 외분비 기능을 줄이기 위해 페리톨은 히스타민 H2 수용체 차단제인 4-3mg을 하루 2회 경구로 처방합니다. 헤르페스 감염에 대한 병인학적 치료는 Virolex 10 mg/kg(단회 용량)으로 수행됩니다. 늦은 재활은 요양소 치료 요인을 사용하여 지역 요양소 또는 폴리 클리닉에서 수행됩니다. 합리적인 영양, 낮고 중간 미네랄 화 된 미네랄 워터가 표시됩니다. 가장 효과적인 것은 마그네슘과 칼슘 이온을 함유한 물입니다. 그들은 췌장액의 분비를 자극하고 그 안에있는 효소의 활동을 정상화합니다. 물은 먼저 38-39 ° C로 가열해야하며 식사 1 시간 전에 복용해야하며 치료 과정은 21 일입니다. 스파 트리트먼트를 사용한 6차 예방은 완화 단계에서 수행됩니다. 스파 트리트먼트는 요양소 재활 단계가 완료된 후 XNUMX개월 후에 클리닉 또는 리조트에서 수행됩니다. 병에 든 미네랄 워터, 진흙 (주의 깊게) 및 기타 스파 트리트먼트 요소를 사용하여 휴가 캠프에서 스파 재활을 수행하는 것이 가능합니다. 협착 유두염 및 췌관 개통 장애가 있는 환자에게는 스파 치료가 금기입니다. 동적 관찰. 리조트 단계 이후 첫 해에 소아과 의사는 한 달에 한 번, 그 다음에는 1년에 2번 환자를 관찰합니다. 첫 해의 실험실 테스트 (혈액 검사, 공동 프로그램, 소변 아밀라제 측정)는 1 개월에 한 번, 그 다음에는 3 년에 2 번, 인슐린 수준에 대한 포도당 내성 테스트는 1 년에 한 번 수행됩니다. 췌장 초음파 - 1년에 한 번; 적응증에 따라 췌장 기능을 결정하기 위한 십이지장 삽관. 조직 항체는 XNUMX년에 한 번 결정됩니다. 어린이는 진료소 등록에서 제외되지 않습니다. 6. 담도계 질환 일반적으로 어린이의 담도계 질병은 미생물 기원입니다. 소인은 담즙 운동 이상증으로 발전하는 담즙 유출의 위반입니다. 운동 이상증은 괄약근 장치의 기능 장애, 덕트의 막힘 또는 압박과 관련될 수 있습니다. 결과적으로 덕트에 염증 과정이 있으면 담즙 유출이 동반 될 수 있습니다. 담낭의 수축성도 중요합니다. 임상 연구에 따르면 만성 담낭담관염은 단순 및 면역복합체의 두 가지 형태로 발생합니다. 단순한 형태는 환자의 70 %에서 발생하며 다른 성격, 지속 기간, 종종 발작, 때로는 간헐적, 둔한 복부 (오른쪽 hypochondrium, 상복부, 배꼽)의 통증으로 모든 어린이에게 나타납니다. 통증 증후군은 일반적으로 소화 불량 장애(메스꺼움, 트림, 불안정한 대변, 변비)를 동반합니다. 중요한 증상은 담즙 정체와 관련된 간 비대입니다. 일반적으로 Ortner (오른쪽 늑골 아치에 비스듬한 타격으로 인한 통증), Murphy (오른쪽 hypochondrium의 깊은 촉진으로 흡기시 날카로운 통증-통증은 때로는 흡입을 방해하기도 함), Kera (지점의 통증)의 양성 증상이 있습니다. 쓸개, 흡입 순간 강화), frenicussymptom (Georgievsky-Mussi 증상 - 오른쪽 흉쇄 유돌근의 다리 사이를 누를 때의 통증), Pekarsky (검상 돌기를 누를 때의 통증), Boas (오른쪽으로 누를 때의 통증) VIII 흉추), 오른쪽 hypochondrium의 근육 저항 등 통증 발작이 제거된 후 이러한 증상이 감지되지 않을 수 있습니다. 이 형태의 어린이의 복지는 방해받지 않습니다. 만성 중독의 증상과 다른 기관의 변화는 없습니다. 신체 발달은 나이에 해당합니다. 일부 소아에서 질병의 주요 증상은 통증이 없는 간 비대입니다. 종합적인 검사만이 담낭담관염을 진단할 수 있습니다. 면역복합체 형태는 환자의 30%에서 발생하며 만성 중독의 증상이 특징입니다: 창백, 눈 아래 파란색, 두통, 과민성, 피로, 수면 장애, 식욕, 종종 아열성 온도, 발한, 신체 발달 지연 등. 국소 증상은 단순 형태와 동일합니다. 이 그룹의 모든 환자는 심장 경계의 확장, 희미한 음색, 수축기 잡음, 심장 리듬 장애 및 혈압 변화로 나타나는 심혈관계의 변화가 있습니다. 심전도 연구는 근육 변화, 리듬 장애를 기록했습니다. 대동맥과 폐동맥의 rheography가있을 때 심근의 수축성과 우심실과 좌심실의 수축기 구조의 변화가 결정됩니다. 간의 rheography가있을 때 동맥 및 정맥 혈류의 감소가 특징 인 혈액 순환의 위반이 있으며 7-10 세 어린이에게서 더 두드러집니다. 소화 기관의 경우 위와 십이지장에 기능적 변화가 있을 수 있으며, 덜 자주 위염, 십이지장염, 때로는 반응성 췌장염 및 반응성 간염이 발생할 수 있습니다. 일부 환자에서는 일시적인 알부민뇨가 나타납니다. 이 그룹의 모든 어린이는 혈액 속에 순환하는 면역 복합체를 가지고 있습니다. 담낭염 환자의 조기 재활, 담낭담관염은 담도계의 기능을 향상시키는 것입니다. 이를 위해 담즙 유출을 위반 한 원인을 제거하고 담즙 역학 (콜레시스토키닌, 황산 마그네슘, 계란 노른자), 콜리 틴 및 담즙 경련제 (황산 아트로핀, 벨라돈나 추출물), 신경절 차단제 (gangleron, dicolin, benzohexonium) 처방됩니다. 통증이 있는 증상이 가라앉으면 담즙 형성을 자극하는 약물이 사용됩니다. true(데콜린, 홀로사스, 콜렌짐, 알로콜, 니코딘, 옥소펜아미드, tsikvalon, 모래 불임 풀, 쓴 대황 뿌리, 딸기 잎) 및 하이드로콜레틱스(살리실산나트륨, 발레리안 제제 등) .). 폴리알코올(소르비톨, 만니톨, 자일리톨)은 담즙 운동성 및 choleretic 특성을 가지고 있습니다. 항균 요법이 시행됩니다. 질병의 급성 발현 기간 동안의 물리 치료 중 담낭 부위에는 전기 영동 (황산 마그네슘, 파파베린, 노보카인) 만 처방됩니다. 늦은 재활은 낮거나 중간 정도의 미네랄 워터와 요양소 치료의 다른 요인을 사용하여 지역 요양소에서 치료하고 병원에서 개발한 계획에 따라 항균 요법을 계속합니다. XNUMX차 예방은 스파 치료 요소를 사용하는 폴리 클리닉 또는 리조트에서 수행됩니다. 가장 효과적인 리조트 요소 중 하나는 진흙 요법입니다. 그것은 담낭의 기능적 상태에 긍정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 진통, 항염 효과가 있습니다. 실트, 사프로펠, 토탄 진흙의 적용은 40-44 °C의 온도에서 오른쪽 hypochondrium의 영역에 적용됩니다. 동시에 템퍼링 성격의 스파 재활의 다른 요소가 처방됩니다. 단순한 형태의 질병에 대한 동적 관찰 기간은 면역 복합체 형태의 경우 XNUMX년으로 제한될 수 있습니다. 수술적 교정이 없었다면 이차성 담낭담관염을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 실험실 및 도구 연구(혈액 검사, 담낭 초음파, 십이지장 음향)는 1년에 한 번 수행됩니다. 7. 만성 간염 대부분의 경우 소아의 만성 간염은 이전의 바이러스성 간염의 결과이거나 원발성 만성 항염 바이러스성 간염입니다. 간세포를 손상시키는 면역 복합체의 형성으로 바이러스가 장기간 지속되면서 발생합니다. 1994년 로스앤젤레스에서 열린 세계간학회(World Congress of Hepatologists)에서 채택된 만성 간염(CH)의 분류는 다음과 같은 형식으로 제시됩니다. HG 형식: 1) 만성 바이러스 간염, 원인 바이러스(B, e, C, G, F)를 나타내거나 바이러스가 확인되지 않았음을 표시합니다. 2) 자가면역 간염; 3) 만성 독성 또는 약물 유발 간염. HCG 활동: I - 최소(최대 3배까지 ALT 활동의 정상 수준 증가); II - 중등도(혈청의 AlT 활성이 최대 10배 증가); III - 중증(ALT 수치가 정상보다 10배 이상 높음), 비활동성 간염. HCG 단계: I - 경미한 문맥 주위 섬유증; II - 문맥 중격이 있는 중간 정도의 섬유증; III - 문맥 중심 격막이 있는 심한 섬유증; IV - 소엽 구조의 위반; V - 간경변의 형성. 바이러스 개발 단계: 1) 복제; 2) 통합. 조기 재활은 약점, 권태감, 눈물, 간 기능 검사의 편차, 혈액 생화학 적 매개 변수의 변화 (이상 단백질 혈증, 빌리루빈 혈증, 효소 활성 증가)에 대한 불만이있을 때 치료의 병원 단계에서 간 기능의 개선을 제공합니다. 병인학 적 및 병인 적 치료가 표시되며 처방 (병가) 및식이 요법 (표 5), 항염증제 및 항독소 요법에 주된 관심을 기울입니다. 이방성 치료가 처방됩니다 (리바비린, 아시클로버), 스테페론; 하루에 프레드니솔론 1-2 mg/kg; 아미노필린 2,4% 용액 - 하루 2-4 mg/kg; 트렌탈 1,5일 2-0,2 mg/kg; 티말린 0,25mg/kg; 사이토크롬 C 5% 용액을 근육내 투여; 흡착제 - 콜레스티라민 식사 전 하루 10-XNUMXg. 간의 혈액 순환을 개선하기 위해 간 부위의 자기장을 사용하는 것이 좋습니다. 그러나이 절차는 염증 - 괴사 과정을 줄이는 단계에서 신중하게 수행됩니다. 운동 모드가 점차 증가하고 운동 요법이 사용됩니다. 간염이있는 어린이의 후기 재활은 폴리 클리닉 또는 요양소에서 요양소 재활 방법으로 수행됩니다. 이 단계는 불만이없는 것이 특징 인 과정의 활동 약화 단계에 해당하지만 비장의 증가없이 간 크기의 증가, 간 기능 검사의 약간의 편차가 있습니다. 이 경우 중탄산염, 황산염, 염소 및 마그네슘이 함유 된 미네랄 워터를 포함하여 스파 트리트먼트의 모든 요소가 사용됩니다. 물은 하루에 42번 44-4 ml/kg의 비율로 뜨겁게 마십니다(5-3 °C). 필요한 경우 프레드니솔론, 인터페론 치료가 수행됩니다. 식사 전 Bilignin 5-10g, 담즙산, 메티오닌, actovegin (solcoseryl) 하루 5-10ml / kg, 리포산, 단백 동화 스테로이드가 사용됩니다. 클리닉의 재활 치료는 지역 의사가 수행하고 면역 조절 요법 (경화)이 수행됩니다. 비타민은 매달 1주일 동안 연령 복용량, 시토크롬 C, choleretic 약제로 처방됩니다. 육체적 정신적 스트레스는 제외됩니다. 체육 수업은 예비 프로그램에 따라 진행되며 체제는 일반적입니다. 추가 동적 모니터링은 분기에 한 번, 그 다음에는 1년에 2번(계획된 입원 및 재발 방지 재활) 수행됩니다. 일반 및 생화학적 혈액 검사를 검사하고, 모든 간염 바이러스의 혈청학적 표지자를 결정하고, 간 초음파를 2년에 5회 수행하고, 적응증에 따른 간 생검, 간 기능 검사(트랜스아미나제, 빌리루빈, 조직 진단을 포함한 RPHA)를 수행합니다. 환자는 회복 후 XNUMX년이 지나면 등록에서 제거됩니다. 8. 소화기 계통의 질환이 있는 아동에 대한 장애의 확립 다음과 같은 장애 조건이 있습니다. 1) 6개월에서 2년 동안 - 위궤양과 십이지장궤양의 복잡한 과정; 2) 2~5년 동안 - 질병, 병리학적 상태, 위장관, 간, 담도의 기형, 간경화, 만성 간염, 지속적으로 재발하는 궤양성 과정, 말기 회장염. 임상 특성: 소화 또는 간 기능의 지속적이고 뚜렷한 위반; 3) 5년 동안 - 질병, 부상, 식도, 위장관 기형(위 또는 소장의 2/3 전체 절제 후, 다발성 누공에 의한 만성 장 유착 폐쇄, 및 위루, 인공 식도, 체강 질환 없음). 임상적 특징: 소화 기능의 지속적으로 뚜렷한 장애, 지속적으로 심한 변실금, 외과적 교정이 불가능하거나 시간적으로 외과적 치료를 받지 않는 대변 누공; 4) 16세까지 - 간경변증, 심한 활동을 동반한 만성 간염, 선천성, 유전성, 후천성 질환에서 지속되는 비가역적 간 기능 장애. LECTURE No. 12. 대사성 질환 아동의 재활 1. 근위축 Hypotrophy - 어린이의 체중 감소, 성장 및 발달 장애를 특징으로하는 단백질 - 칼로리 결핍. 근위축은 선천적(자궁 내 성장 지연으로 인한) 및 후천적일 수 있습니다. 영양 장애, 부적절한 관리, 과거 질병의 결과로 발생하는 경우 영양 실조가 주요 진단입니다. 기저 질환(기형, 유전성 및 후천성 질환)이 있는 경우 영양실조는 증후군으로 간주됩니다. 임상 증상에 따르면 영양 실조는 중증도에 따라 악액질과 부종으로 구분되며 I, II, III 등급으로 나뉘며 hypostatura는 별도로 구별됩니다. Hypostature는 II-III 정도의 위축의 징후로 간주 될 수 있지만 피하 지방이 소량 남아 있고 어린이의 신체 길이와 체중이 균일하게 지연됩니다. 영양실조의 정도는 신장과 체중의 결핍뿐만 아니라 창백, 건조 및 피부의 영양 장애 변화, 피하 지방의 부재 또는 부기, 산증, 대사 장애의 징후, 기능적 증상과 같은 임상 증상에 의해 결정됩니다. 내부 기관 및 중추 신경계의 장애, 외부 환경의 영향에 대한 저항 감소, 다 비타민증의 징후. 조기 재활은 치료와 병행하여 수행되며 연령에 따른 아동의 필수 활동 기준의 회복을 보장합니다. FC는 영양실조 정도에 해당하고, RP는 아동의 일반적인 상태에 따라 평가됩니다. 재활에는 합리적인 일상 생활을 조직하고 적절한 관리를 하며 긍정적인 감정을 불러일으키는 활동과 게임을 수행하는 것이 포함됩니다. 영양실조의 원인을 제거하고 식이 요법을 시행할 때에는 식이 요법, 담즙 제제 사용 및 단기간 대체 요법을 통해 달성되는 위장관의 분비 및 운동 활동을 회복해야 합니다. 소화액과 효소, 리소자임과 비피도박테린이 함유된 식이보충제. 신진 대사 과정을 개선하기 위해 치료 및 위생 목욕의 교대, 자외선 조사가 처방됩니다. 자극 요법은 uglobulin, apilac, dibazole, metacin, 카르니틴 클로라이드의 20 % 용액 (체중 1kg 당 1 방울 2 일 XNUMX 회)의 도입으로 수행됩니다. 더 나이 많은 아이들은 인삼, 알로에를 보여줍니다. 엘레늄, 글루타민산, 신경이완제는 신경계의 기능적 활동을 개선하는 데 사용됩니다. 늦은 재활은 충분한 열, 적절한 위생 및 신선한 공기에 노출되는 조건에서 클리닉과 가정에서 수행됩니다. 일반적인 마사지는 매우 중요합니다. 식욕과 전반적인 상태를 개선하면서 어린이의 감정적 톤과 활동을 증가시킵니다. 약해진 어린이의 경우 하루에 2-3번 2-3분 동안 아주 부드럽고 쉽게 쓰다듬어 마사지를 합니다. 앞으로는 절차 기간이 늘어납니다. 쓰다듬기와 동시에 문지르고 반죽을 수행합니다. 재활 치료에는 마사지와 체조의 조합이 포함되며 간단한 운동으로 시작하여 체조가 지배적인 위치를 차지하고 마사지로 보완됩니다. 이 절차는 식사 후 1,5-2 시간에 처방됩니다. 지속적인 자외선 노출. 문지르기, 물 뿌리기, 아이를 지치게 하지 않는 야외 게임 등 경화 절차가 점진적으로 도입됩니다. 유발 요인이 제거되는 1년간의 역동적인 관찰이 필요합니다. 첫해 어린이에 대한 검사는 매월, 이후 연령에 분기에 한 번 수행됩니다. 2. 비만 비만(부영양증)은 과도한 지방 축적을 특징으로 하는 만성 섭식 장애이며 소아의 성장 및 발달 장애를 동반합니다. 초과 체중 수준에 따라 비만의 4도가 있습니다. 나는 정도 - 평균 연령에서 10-29 %의 초과 체중; II 학위 - 30-49%; III 학위 - 50-99%; IV 학위 - 100% 이상. 조기 재활은 원인 제거 및 합리적인 수유 조직, 어린이의 활동을 증가시키는 방법 및 물 절차 및 물리 치료 운동의 사용과 동시에 수행됩니다. 물리 치료 운동의 복잡성은 어린이의 능력에 달려 있으며 점차 가벼운 운동에서 더 어려운 운동으로 이동합니다. 비만의 재발이 쉽기 때문에 장기간 수행 할 수 있고 안정적인 치료 효과를 제공하는 유형의 물리 치료 운동 (수영, 체조)이 가치가 있습니다. 늦은 재활은 지역 요양소, 여름 캠프 또는 클리닉에서 수행됩니다. 합리적인 식단으로 주요 신체 활동이 실행됩니다 (연령에 따라 3-500m 길이의 트랙을 따라 하루에 1500 번). 수면 시간을 줄이는 것이 중요합니다(휴일에만 해당). 학교에서는 비만 아동을 위한 특별 수업을 조직하고 물리 치료 운동에 대한 추가 수업을 포함하는 것이 바람직합니다. 폴리 클리닉의 재활 치료는 합리적인 영양, 정신 요법, 신체 활동을 조직하는 것을 제공합니다. 동적 관찰. 비만 아동은 생후 첫해에 한 달에 한 번, 생후 1년차에 분기에 한 번, 그다음에는 연 1회 소아과 의사가 검사를 받습니다. 내분비학자와 신경병리학자는 적응증에 따라 비만 어린이를 2년에 한 번, 다른 전문가는 검사합니다. 동적 관찰 중에 체중과 키, 어린이의 일반적인 상태, 성적 발달 역학, 혈액 및 소변의 설탕 수준, 총 지질, 콜레스테롤 (3 개의 혈중 지단백질 - 2 년에 한 번, 비만의 경우)을 모니터링합니다. III-IV 학위 – 연 XNUMX회)가 평가됩니다. 내분비 장애가있는 경우 TSH, STH에 대한 연구가 수행됩니다. 내분비 학자의 관찰은 매월 수행됩니다. 3. 체질 삼출성 카타르 체질은 피부와 점막의 침윤성 박리 과정을 특징으로 하는 연령별 대사이상 반응입니다. 이것은 알레르기 질환이 아니라 두피의 기름기 많은 비늘, 눈썹(편마암), 뺨의 "밀크 크러스트"(발적 및 벗겨짐), 피부의 조밀한 결절, 벗겨짐으로 나타나는 체질입니다. 점막 ( "지리적 혀"). 아이들은 상부 호흡기 질환, 기저귀 발진에 걸리기 쉽습니다. 그들은 반죽이 많고 체중이 과도합니다. 조기 재활은 생화학적 연구의 통제하에 물과 미네랄 대사 및 CBS를 정상화하고 비타민 저하증 및 기능적 부신 기능 부전을 제거하여 증상 치료와 동시에 수행됩니다. 늦은 재활 및 재활 치료는식이 보조제와 비타민, 소화 효소 (대변 장애의 경우)를 추가하여 합리적인 수유 조직으로 구성됩니다. 동적 관찰은 건강한 어린이와 동일한 방식으로 수행됩니다. 림프 형성 저하 체질은 부신, 주로 크로모핀 장치의 기능 감소를 배경으로 림프 형성의 일반적인 증가입니다. 미네랄 코르티코이드의 상대적으로 충분한 형성과 함께 카테콜아민 및 글루코코르티코이드의 합성 감소의 결과로, 림프 조직의 증식, 체내 나트륨, 염화물 및 물의 저류가 발생합니다. 아이들은 덩어리지고 창백하고 무기력하고 조직 긴장이 낮아지고 근육이 잘 발달하지 않습니다. 림프절, 흉선, 비장이 확대됩니다. 강한 외인성 및 내인성 자극으로 실신, 붕괴 및 사망이 발생합니다. 사망은 갑작스럽고 질병의 해부학적 징후가 감지되지 않습니다. 조기 재활은 아스코르브산을 처방하여 부신의 기능을 정상화하고 물리 치료 효과 (초음파, 열 치료)의 결과로 혈액 순환을 개선하는 것을 목표로합니다. 림프절 (기관지 폐, 장간막)이 급격히 증가하면 흉선, 단기 글루코 코르티코이드 및 ACTH가 표시됩니다. 늦은 재활 및 재활 치료는식이 보충제가 포함 된 균형 잡힌 식단, 강장제, 비타민, 디바졸, 펜톡실 코스를 연령 복용량으로 지정하여 폴리 클리닉에서 수행됩니다. 신경 관절염 체질은 통증과 증가된 신경 흥분성을 특징으로 하는 관절 및 기타 기관의 조직에 요산 결정의 침전으로 나타나는 퓨린 대사 장애입니다. 이 체질의 징후는 퓨린 대사의 심각성을 위반하는 정도와 관련이있는 다른 어린이마다 다른 매우 다형성입니다. 주요 증상은 케톤산증의 결과로 입에서 나오는 아세톤 냄새, 복통을 동반한 불굴의 구토입니다. 더 자주 그것은 지방이 많은 음식과 탄수화물이 적은 음식을 사용할 때 발생합니다. 동시에 아세톤 위기가 발생합니다. 1-2일 지속될 수 있습니다. 잦은 구토로 인해 exsicosis가 발생합니다. 나이가 많은 아이들은 두통, 관절통을 호소합니다. 담낭이나 신우에 결석이 있는 경우가 많습니다. 조기 재활은 치료의 배경에 대해 수행되며 대사 장애의 정상화를 보장합니다. 구토와 함께 산증과 탈수증이 싸웁니다. 요산 합성을 감소시키는 알로퓨리놀, 비타민이 사용됩니다. 늦은 재활은 어린이를 강화시키는 것으로 구성됩니다. 지속적인 체조, 스포츠 및 신선한 공기 노출이 필요합니다. 알칼리성 미네랄 워터가 처방됩니다. 음식 제한 지방, 고기, 생선. 퓨린 베이스와 카페인이 함유된 제품은 제외됩니다(간, 뇌, 신장, 청어, 시금치, 밤색, 코코아, 초콜릿 등). 폴리 클리닉의 재활 치료는 합리적인 수유를 제공합니다. 동적 관찰은 건강한 어린이와 같은 방식으로 수행됩니다. 4. 구루병 구루병(비타민증 D)은 불충분한 뼈 무기질화, 근육, 신경계 및 내부 장기의 기능 장애로 나타나는 무기질(주로 인산칼슘) 대사의 위반이 특징입니다. 구루병의 임상 증상은 다형성입니다. 조기 재활은 비타민 D 치료와 동시에 수행되며 기관 및 시스템의 기능 장애를 제거하고 어린이 신체의 비타민 D 합성 및 대사를 개선하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 장파 자외선 스펙트럼이 사용됩니다. 질병의 초기 기간과 1도 구루병과 함께 UVR이 사용되며, 바이오 도즈의 4/2로 시작하여 (1회 노출마다) 바이오 도즈의 4/2만큼 증가시킵니다. 치료 과정이 끝날 때까지 복용량을 3-XNUMX 바이오 도즈로 조정하여 신체의 앞면과 뒷면을 조사합니다. II-III 등급 구루병의 경우 가속 조사 계획이 사용됩니다. 1/4-1/3 바이오선량으로 시작하고 더 빠르게 선량을 늘립니다. 초기 선량만큼 1~2회 조사한 후 최대 2 바이오선량을 가져옵니다. 신체 표면. 비타민 D와 구연산염을 이용한 구루병의 지속적인 치료를 배경으로 후기 재활이 수행됩니다. 마사지와 치료 운동이 사용됩니다. 신진 대사에 유익한 효과가 있으며 혈액 순환, 호흡 및 가스 교환을 개선합니다. 특히 저인산혈증 및 혼합형 구루병에 적합합니다. 수치료는 따뜻하고 무관심한 세척 온도에서 차가운 세척 온도로 점진적으로 전환하는 동안 사용됩니다. 바다 소금이나 일반 식탁용 소금을 사용한 소금 목욕은 물 100리터당 소금 10g의 비율로 사용됩니다. 첫 번째 목욕의 온도는 38°C이고, 지속 시간은 3~8분이며, 2~3회 목욕마다 시술 시간이 1분씩 늘어납니다. 전체적으로 치료 과정에는 격일로 12-15 번의 목욕이 필요합니다. 불안한 아이들에게는 소나무 욕조를 추천합니다. 진흙 요법은 근육 저혈압이 있는 정적 기능 장애가 있는 어린이에게 처방됩니다. 이 아이들은 낮은 열 복용량으로 발에 유도 요법을 사용할 수 있습니다. 1 : 2000의 희석액으로 프로세린 용액의 전기 영동은 요추 부위에 전극이 있고 두 번째 (갈래)는 종아리 근육에 있습니다. 절차 시간은 10분이며 코스당 12-15개의 절차가 수행됩니다. 구루병의 회복 기간 동안 염화칼슘 전기 영동이 사용됩니다. 회복 치료. 1차 UVR 과정이 끝난 후 XNUMX개월 후에 XNUMX차 치료 과정을 진행할 수 있습니다. 건강한 어린이에 해당하는 관찰 빈도로 구루병 예방으로 추가 회복 치료 및 동적 모니터링이 수행됩니다. 5. 경련성애 Spasmophilia는 알칼리증의 배경에 대해 혈액 내 이온화 칼슘 함량의 감소로 인한 신경근 흥분성 증가, 경련 증후군을 특징으로하는 어린이의 질병입니다. 숨겨져 있고 명시적인 경련이 있습니다. 잠복 성 경련은 특별히 확인 된 증상 (Khvostek, Trousseau, Maslova, Lust)의 존재로 진단 된 신경근 장치의 흥분성 증가 증상으로 나타납니다. 명시적 경련의 징후는 후두 경련, 수근 경련, 자간증입니다. 조기 재활은 칼슘 제제, 항 경련제 (명시적 형태) 및 수유 정상화로 경련을 치료하는 배경에 대해 수행됩니다. UVR은 구루병에서와 같이 1/8 투여량에서 1,5 생체 투여량으로 점차 증가하는 피부의 비타민 D 합성을 개선하는 데 사용됩니다. 후기 재활은 명백한 경련성 질환의 주요 증상이 사라지면서 시작됩니다. 디바졸, 펜톡실, 글루타민산, B군 비타민이 처방되며 일반 마사지, 체조, 야외 노출이 표시됩니다. 폴리 클리닉의 재활 치료는 합리적인 수유, 예방 적 비타민 D 투여를 제공합니다. 동적 관찰은 건강한 어린이와 동일한 검사 빈도로 수행됩니다. 강의 13. 심혈관 질환이 있는 어린이의 재활 1. 선천성 심장 결함 선천성 심장 결함(CHD) - 임신 중 다양한 유해 요인(예: 질병, 약물 사용, 알코올 중독, 흡연, 직업상 위험 등).). 질병의 구조상 적응기, 상대보상기, 말기기로 구분한다. 초기 재활에서 외과적 치료는 급진적인 방법이지만 이후에도 심혈관계 기능의 변화는 오래 지속된다. 주요 임무는 심혈관 시스템의 기능을 개선 및 훈련하고, 만성 감염의 병소를 소독하고, 신체의 저항을 증가시키는 것입니다. 물리치료가 중요합니다. 정상적인 게임 중 불편함과 호흡곤란이 없는 아동은 점진적으로 부하를 증가시키면서 운동치료를 할 수 있습니다. 신체 활동이 거의 없는 피로와 숨가쁨을 호소하는 환자는 운동 요법의 점진적 확장을 받습니다. Riboxin 0,2g 2일 0,025회, cocarboxylase 0,05-1g XNUMX일 XNUMX회, 비타민이 표시됩니다. 늦은 재활은 운동 요법, 운동 요법의 점진적 확장, 수치료 및 기타 요양원 재활 요인을 사용하여 지역 요양소에서 수행됩니다. 기후 재활에는 공기 중 어린이의 장기 체류가 포함되어 유기체의 비특이적 저항이 향상됩니다. 클리닉의 재활 치료는 리조트 재활 요인을 사용하여 아동의 신체를 강화시킵니다. 동시에 운동 요법은 개인 또는 소그룹 수업, 걷기의 형태로 중요합니다. 수중 요법은 절약 방법에 따라 침엽수, 산소, 염화물, 나트륨, 요오드 - 브롬, 이산화탄소 욕조가 널리 사용됩니다. 리조트 재활의 다른 요소도 적용됩니다. 선천성 심장 결함이 있는 소아의 보존적 관리에서 추가적인 동적 모니터링은 보상을 유지하고 심장 활동의 보상 장애를 예방하는 것을 목표로 합니다. 폐 순환의 농축과 고갈, 전신 순환의 고갈을 동반하는 결함이 있는 어린이는 생후 첫해에 한 달에 한 번 관찰됩니다. 두 번째 해에는 - 1개월에 한 번; 앞으로는 1년에 2~2회. 합병증이 발생하거나 개별 일정에 따른 수술 후에도 임상 재활을 위해 3년에 1~2회 입원합니다. 동적 관찰은 소아과 의사, 심장 전문의, 이비인후과 의사 및 치과 의사가 수행하며 적응증에 따라 어린이를 2년에 XNUMX회 검사하고 기타 전문가도 검사합니다. 재활의 모든 단계에서 감염병점의 위생관리와 병발성 질병에 대한 세심한 치료가 필요합니다. 수술을 받지 않은 어린이는 수술 후 1~2년 동안 영구적으로 등록 상태를 유지합니다. 2. 선천성 심장염 초기 선천성 심장염은 태아 발달 7개월 이전에 발생합니다. 그것의 필수 형태학적 기질은 섬유탄성증 또는 내막 및 심근의 탄력섬유증이다. 후기 선천성 심장염은 섬유탄성증 및 탄력섬유증 없이 임신 7개월 이후에 태아에서 발생합니다. 선천성 심장염의 진단은 심장 손상의 증상이 자궁 내에서 또는 출생 후 첫 날에 이전에 병발 질환이 없었거나 임신 중 모성 질병의 병력이 있는 경우 신뢰할 수 있는 것으로 간주됩니다. 조기 재활은 심부전 발병을 예방합니다. 비 스테로이드 성 항염증제, 심근 영양 개선제, 개별적으로 선택된 생체 용량의 UVR이 처방됩니다. 피부는 별도의 필드 (척추, 요추, 상부 흉부, 하부 흉부 필드를 따라)로 조사되고 전기 수면은 낮은 맥박 주파수, 일반 마사지, 운동 횟수가 점진적으로 증가하는 운동 요법으로 표시됩니다. 요양원 치료 단계의 후기 재활은 재활 요인 선택에 대한 개별적인 접근 방식으로 수행됩니다. 초기 재활 단계와 동일한 모든 요소가 더 자유로운 하중 선택과 함께 중요합니다. 감염 초점의 위생이 수행됩니다. 기후 재활이 널리 사용됩니다. 폴리 클리닉에서의 재활 치료는 어린이의 경화를 제공합니다. 이를 위해 리조트 처리 요소가 사용됩니다. 하이드로 테라피가 널리 사용됩니다. 36-37 ° C의 수온에서 따뜻하고 신선하거나 침엽수 욕을 지정하고, 물에 담그고, 문지르고, 샤워하고, 수원에서 목욕하고, 운동 요법을하고, 평평한 지형을 걷습니다. 질병의 징후가 사라진 후 5년 동안 초기 심장염과 후기 심장염에 대해 추가 동적 관찰이 지속적으로 수행됩니다. 첫해에는 소아과 의사의 검사가 한 달에 2 번, 심장 전문의가 1-2 개월에 3 번 수행합니다. 이비인후과 의사, 치과의사 - 연 2회. 임상적 재활과 진단의 명확화를 위해 입원 기간 동안 실험실 및 도구 연구를 2년에 XNUMX회 수행합니다. 3. 후천성 심장염 비류마티스성 심장염은 주로 심근의 염증성 병변으로 신체의 면역학적 결핍을 배경으로 발생합니다. 급성 비류마티스성 심장염은 심장의 전도 시스템에 손상이 있는(또는 손상이 없는) 심장염을 특징으로 하는 감염성 질환을 앓은 후 배경 또는 1-2주 후에 나타납니다. 분류에 따라 심장염의 경과는 급성, 아급성 또는 만성이 될 수 있으며, 임상 증상은 경증, 중등도 및 중증 형태로 다양합니다. 아급성 심장염은 나이가 많은 소아에게 더 흔합니다. 심부전의 징후가 점차 증가하는 초기에는 아급성일 수 있습니다. 아급성 심장염의 경우 급성의 모든 증상이 전형적이지만 지속적입니다. 만성 심장염은 또한 나이든 어린이들에게 더 흔합니다. 원발성 만성 일 수 있으며 어린이의 일상적인 검사 또는 심부전 징후가 나타날 때 감지됩니다. 만성 심장염은 급성 및 아급성 심장염의 배경에 대해 형성될 수 있습니다. 더 자주 환자의 불만없이 진행됩니다. 조기 재활은 병인 및 병인 치료, 소인 제거 및 만성 감염 병소에 의해 달성되는 심부전 예방을 제공합니다. 코르티코스테로이드 약물과 퀴놀론산 유도체가 처방됩니다. 이 재활 단계에서 적시에 요법을 훈련으로 확장, 국가 통제하에 운동 요법, 심장의 변화, 질병 및 실험실 및 도구 지표의 긍정적 역학이 중요합니다. 늦은 재활은 복합 진료소 또는 심장 프로필의 지역 요양소에서 요양소 재활 방법을 사용하여 수행되며, 심장의 기능적 능력 회복은 단지에서 요양소 재활의 모든 방법을 사용하여 달성됩니다 (치료 교육학, 요법, 요법 , 운동 요법, 다이어트). 재활의 이 단계의 목적은 심장염의 합병증(심장경화증, 심근 비대, 전도 장애, 판막 장치 병변, 수축성 심근염, 혈전색전성 증후군)을 예방하는 것입니다. 클리닉의 재활 치료는 재발 방지를 제공합니다. 클리닉이나 리조트에서 스파 트리트먼트의 인자를 이용한 경화법으로 시행한다. 이러한 재활 방법은 순환 장애의 징후가 없을 때 사용됩니다. 스파 트리트먼트 후에는 개별적으로 설계된 프로그램에 따라 재활 트리트먼트가 계속됩니다. 재활 과정에서 동적 관찰과 검사가 수행됩니다. 관찰은 소아과 의사와 심장 전문의가 1개월에 한 번씩, 첫 해에는 2년에 2번, 그 다음에는 2년에 2번 수행합니다. 이비인후과 의사와 치과 의사도 적응증에 따라 다른 전문가와 5년에 XNUMX번 아이를 검사합니다. XNUMX년에 두 번, 환자들은 검사와 임상 재활을 위해 입원합니다. 질병의 모든 징후가 사라진 후 XNUMX~XNUMX년이 지나면 환자는 등록에서 제외되며, 만성 심장염이 있는 어린이는 지속적으로 모니터링됩니다. 4. 류머티즘 류머티즘은 주로 감염으로 인해 혈관과 심장의 결합 조직에서 발생하는 면역 병리학적 과정입니다. -용혈군 A 연쇄상 구균.류머티즘이있는 대부분의 어린이에서 회복이 발생하지만 장기간의 대규모 연쇄상 구균 감염으로 만성 류마티스 질환이 발생하여 류마티스 심장 질환이 재발하는 경향이 있습니다. 조기 재활은 과정의 활동을 고려하여 영향을 받는 기관의 기능을 회복하는 것을 목표로 합니다. 항 류마티스 치료 (페니실린, 비 스테로이드 항염증제, 심한 형태의 스테로이드 호르몬, 비타민 C, A, E), 보호 요법, 심리 요법을 지정하십시오. UVR은 개별적으로 선택된 생체 용량과 함께 홍반 용량으로 사용됩니다. 다발성 관절염의 경우 홍반이 관절 부위에 국한됩니다. 다발성 관절염 현상이 없으면 반사 분절 영역에서 자외선에 노출됩니다. UVI에 대한 금기 사항은 출혈성 증후군, 순환 부전이 있는 심장 결함입니다. 칼슘 전기 영동은 혈액 전해질의 비율을 균등화하고 심장 근육의 색조를 개선하며 혈관 투과성을 감소시키는 데 도움이되는 Vermel의 일반 효과 방법에 따라 적용됩니다. Electrosleep은 정신 감정 상태를 개선하는 낮은 빈도의 충동에서 권장됩니다. 무도병의 경우 따뜻하고 신선하거나 침엽수 목욕이 전기 수면과 번갈아 사용됩니다. 류머티즘의 활동을 안정시킬 때 물리 치료 운동이 처방됩니다. 후기 재활은 심장 질환 유무에 관계없이 류머티즘의 활성 단계에서 지역 심장 요양소에서 수행됩니다. 요양소에서는 치료의 배경에 대해 요양소 재활 요인의 전체 복합체가 사용되며 감염의 초점이 소독됩니다. 요양원 재활은 아동의 완전한 회복을 제공합니다. 재활 치료는 연중 지속적인 비실린 예방으로 질병의 재발을 방지하기 위해 클리닉에서 수행됩니다. 스파 트리트먼트는 급성기 종료 후 8~12개월에 활동 징후 및 순환 장애가 없는 경우에 표시됩니다. 리조트, 리조트 유형의 휴가 캠프, 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 동시에 자연 요인, 미네랄 워터, 치료 진흙, 운동 요법, 경화 절차가 사용됩니다. 류머티즘이 있는 어린이에 대한 추가 동적 모니터링은 지역 소아과 의사와 심장 류마티스 전문의가 2년 동안 분기별로, 그 다음에는 2년에 2회 수행합니다. 적응증에 따라 이비인후과 의사와 치과 의사의 검사는 3년에 5번, 다른 전문가의 검사가 필요합니다. XNUMX년에 두 번, 동적 관찰을 받는 어린이는 검사, 진단 명확화 및 임상 재활을 위해 입원할 수 있습니다. 비실린 예방은 XNUMX~XNUMX년 동안 수행됩니다. 재활의 효과에 대한 기준은 반복되는 발작의 부재와 심장병의 형성, 신체 활동에 대한 적응입니다. 5. 심부전 심부전은 신체의 정상적인 기능에 필요한 혈역학을 제공하는 심장의 능력 상실입니다. 심부전은 심근의 수축 기능을 위반한 결과입니다. 심부전의 중증도에 따라 4가지 기능 등급으로 구분됩니다. 조기 재활은 질병의 원인을 제거하고 표 10의 요법과 영양을 구성하고 심장 배당체, 도파민, 심장 영양제, 이뇨제, 혈관 확장제를 처방하여 병원 단계에서 치료와 동시에 수행됩니다. 후기 재활 (요양소 단계) - 지역 요양소 또는 클리닉에서 수행됩니다. 운동 모드가 조절되고 운동 요법은 환자의 일반적인 상태에 따라 처방됩니다. 심근의 대사 과정을 개선하는 약물(cocarboxylase, ribboxin, ATP, B 비타민)을 계속 복용합니다. 감염 초점의 위생, 의료 교육이 수행되고 있습니다. 환자는 야외에 머무르는 것이 좋습니다. 회복 재활은 음식의 소화 및 흡수 가능성 (표 5), 야외 산책, 의료 교육학에 따라 운동 요법이 확장되고 경화되고 영양이 공급되는 스파 트리트먼트를 사용하여 폴리 클리닉에서 수행됩니다. 첫해의 동적 관찰은 매월 수행됩니다. 심장 전문의는 2-3개월에 한 번씩, 5년차에는 분기에 한 번, 그다음에는 XNUMX개월에 한 번씩 아이를 검사합니다. 2년에 두 번, 아이는 검사와 재활을 위해 입원할 수 있습니다. 실험실 및 도구 연구는 적응증에 따라 XNUMX년에 XNUMX회(일반 분석 및 생화학 혈액 검사, ECG, FCG, 심장 초음파), 기능 테스트가 필요합니다. 심부전을 앓은 아동은 등록부에서 삭제되지 않습니다. 6. 동맥 고혈압 원발성 동맥 고혈압(고혈압)은 혈압이 지속적으로 상승하는 것을 특징으로 하는 질병입니다. 소아의 원발성 동맥 고혈압의 임상적 특징으로 다음 단계를 관찰해야 합니다. IA기 - 수축기 혈압이 130-150mmHg까지 일시적으로 증가합니다. 미술. 정상적인 확장기 혈압에서. K 단계 - 130-150mmHg 이내의 불안정한 수축기 고혈압. Art., 경우에 따라 확장기 혈압이 80mmHg까지 증가했습니다. 미술. 두통, 빈맥에 대한 불만이 있습니다. 11A 단계 - 수축기 혈압이 160-180mmHg에 도달합니다. Art., 확장기 - 90mmHg. Art., 좌심실 비대 징후가 나타나고 두통에 대한 빈번한 불만, 귀 울림; 11B 단계는 혈압이 지속적으로 증가하는 것이 특징입니다. 예리한 두통, 시력 저하, 구토를 특징으로 하는 sympathoadrenal type에 따라 진행되는 고혈압성 위기가 있을 수 있다. 환자는 흥분하고 몸 전체가 떨리며 다른 식물성 증상이 나타납니다. 위기는 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다. III기는 소아에서 발생하지 않습니다. 조기 재활은 치료와 동시에 수행됩니다. 운동 요법, 공중 산책, 약용 목욕(소나무, 산소, 염화물, 나트륨(염화나트륨 농도 - 10g/l), 요오드-브롬)이 처방됩니다. 칼라 영역에 황산 마그네슘, 브롬, 아미노필린을 사용한 약용 전기 영동, 반사 분절 기술에 따른 아연 도금이 사용됩니다. dibazol, obzidan 등의 에어로졸 흡입을 권장하며 전기 수면, 정현파 변조 전류(SMT)를 사용합니다. 늦은 재활은 요양소 재활의 모든 요소가 사용되는 지역 요양소에서 수행됩니다. 심혈관 및 신경계의 개별 특성을 고려하여 신체적 요인이 차례로 할당됩니다. 회복 재활은 소인 요인을 제거하는 것을 목표로 합니다. 다이어트, 심리 치료, 체육이 처방되고 일상이 조정됩니다. 휴가 캠프 조건에서 스파 트리트먼트가 표시됩니다. 동적 모니터링은 2년에 3번 검사 및 재활을 위해 입원할 권리가 있는 분기에 한 번 지역 의사와 심장 전문의가 2-XNUMX년 동안 수행합니다. 7. 동맥 저혈압 동맥 저혈압은 학령기 아동의 혈압이 90/48mmHg 미만으로 감소하면 진단됩니다. 미술. 현기증, 두통, 심계항진, 쇠약, 때로는 실신이 특징입니다. 진단의 주요 기준은 혈압 측정 결과입니다. 조기 재활은 치료의 배경에 대해 수행됩니다. 전기 수면, 약물 전기 영동, 마사지, 운동 요법과 같은 물리적 요인은 신경 및 심혈관 시스템의 기능 상태를 개선하는 데 사용됩니다. 실신 후 어린이 재활은 Shcherbak에 따르면 갈바닉 칼라로 시작됩니다. 칼라 부위에 칼슘, 메자톤 전기영동을 적용합니다. 후기 재활은 요양소 재활의 모든 요소가 중요한 지역 요양소에서 수행됩니다. 산소, 진주, 염화물, 나트륨 등의 탕을 35~36℃의 수온으로 사용하여 교감신경계의 기능을 자극하고 심근의 수축활동을 증가시키며 중추신경에 강장작용을 한다. 체계. 가장 중요한 것은 운동 요법, 마사지입니다. 회복 재활은 강화 방법, 리조트 치료 요인 사용으로 수행됩니다. 동적관찰은 분기별 2회 검진시 3~1년 이상 심장전문의와 함께 지역의사가 실시하며, 종합임상검진은 2년에 XNUMX회 실시한다. 회복의 기준은 혈압의 정상화, 기능 검사에 대한 호의적인 반응입니다. 8. 출혈성 혈관염(Schonlein-Henoch 질병) 출혈성 혈관염은 면역 복합체에 의한 미세 혈관 손상의 결과로 미세 혈관 벽의 전신 질환입니다. 진단 기준은 피부, 관절, 복부, 신장, 혼합 (피부-관절-신장-복부) 질병의 임상 변형을 결정하는 출혈성 증후군입니다. FC는 환자의 일반적인 상태에 따라 출혈성 증후군의 중증도, RP에 따라 결정됩니다. 혈관 기능을 향상시키는 조기 재활에는 항 혈소판제 (curantyl, trental, indomethacin), 헤파린, 처방 (침대) 구성, 강화 된 합리적 영양 및 심리 요법이 포함됩니다. 후기 재활은 요양소 재활 요인 (치료 교육학, 야외 산책, 차분한 게임, 운동 요법)을 점진적으로 사용하여 수행됩니다. 전기 수면이 처방되고 감염 부위가 소독됩니다. 회복 재활 - XNUMX 차 예방은 리조트 재활의 개별적으로 선택된 요소 (광천 요법, 걷기, 운동 요법, 건강 경로, 취미 수업)를 사용하여 강화하여 수행됩니다. 동적 관찰은 병원에서 연 5회 검사하는 동안 2년 동안 현지 의사가 수행합니다. 신장 증후군이 있으면 사구체 신염과 동일한 관찰이 수행됩니다. 9. 결절성 동맥 주위염 결절성 동맥주위염은 기관의 해당 영역의 허혈(경색 및 괴사까지)을 특징으로 하는 주로 소구경 및 중구경의 동맥의 전신성 염증성 질환입니다. 진단 기준은 국소(다양한 기관에서) 통증 증후군, 동맥성 고혈압, 발열, 체중 감소, 발한, 피부에 결절의 존재, 불만의 다형성입니다. 조기 재활은 치료와 동시에 수행되며(프레드니솔론 2mg/kg/일, 비스테로이드성 항염증제, 항고혈압제가 처방됨) 영향을 받는 혈관의 기능을 개선합니다. 약물을 사용한 전기영동은 허혈 부위에서 사용할 수 있습니다. 병발성 질병과 만성 감염의 병소를 치료할 필요가 있습니다. 늦은 재활은 질병의 증상이 가라앉고 과정 활동의 징후가 감소한 후에 시작됩니다. 요양원 재활의 모든 요소가 사용됩니다. 정신 요법 및 치료 교육학 문제, 음식에는 비타민, 미량 원소, 생물학적 활성 첨가제가 포함되어야합니다. 운동 요법, 마사지, 수처리(목욕, 샤워), 수면 치료, 신선한 공기 마시기, 신체 활동 없는 게임 지정. 회복 재활은 오랫동안 수행됩니다. 경화 절차, 운동 요법, 마사지가 사용됩니다. 염증 과정의 활동 징후가 사라지면서 허혈, 심장 마비, 혈전증, 괴저 후 잔류 효과를 완전히 제거하기 위해 리조트 치료 요인이 사용됩니다. 재활은 절차, 요법 및 치료 교육학의 개별 선택으로 수행됩니다. 동적 관찰은 지역 의사와 심장 전문의가 지속적으로 수행하며 빈도와 전체 검사는 2년에 XNUMX회 이상 수행됩니다. 이것은 진단을 명확히하기 위해 재활 및 임상 검사를 위해 환자가 입원하는 동안 가능합니다. 재활 및 동적 모니터링의 모든 단계에서 실험실 및 도구 연구는 동일합니다. 일반적인 혈액 검사, C 반응성 단백질, 면역 글로불린 G, M, E의 혈중 농도를 결정합니다. 재발을 방지하기 위해 병발성 질병의 적시 진단 및 치료 매우 중요합니다. 차도는 길다(최대 10년). 10. 순환계 질환이 있는 소아의 장애 6 개월에서 2 세 사이의 어린이에 대한 장애는 확립되지 않았습니다. 1. 출혈성 혈관염으로 2년 동안 장애가 발생합니다. 임상적 특징: 질병 경과가 2개월 이상인 XNUMX개 이상의 증후군의 조합, 연간 악화. 다음과 같은 질병도 고려됩니다: 심혈 관계의 병리학 적 상태, 심장 및 큰 혈관의 선천적 및 후천적 결함 (특정 연령까지 수술이 불가능하고 외과 적 개입이 필요하지 않음), 심장 및 큰 혈관 수술 후 상태, 박동기 이식 후를 포함한 심장 박동 장애. 2. 심부전의 경우 최대 5년 동안 장애가 발생합니다. 임상적 특징: 울혈성 심부전 II-III도 이상 또는 만성 중증 저산소혈증. 3. 질병, 병적 상태, 선천성 및 후천성 심장 결함, II 등급의 순환 장애가있는 수술 불가능한 환자, 악성 고혈압에 대해 16 세까지의 장애가 설정됩니다. 강의 14. 소아 류마티스 관절염 소아 재활 1. 소아 류마티스 관절염 소아 류마티스 관절염(JRA)은 전신 관절 손상이 있는 면역병리학적 과정입니다. 조기 재활은 병원에서 수행됩니다. 생물학적 자극제가 처방됩니다 - apilak, 단백 동화 호르몬. 치료 중에는 물리적 요인이 사용됩니다. 2-3일 후에 영향을 받은 관절 부위에 자외선이 가해집니다(결과적으로 영향을 받은 관절은 매일 조사되지만 큰 관절 두 개 또는 작은 관절 그룹을 넘지 않음). 영양 장애의 경우 칼라 또는 요추 부위의 피부에 방사선을 조사합니다. 관절에 효과적인 UHF 전기장. 마사지, 운동요법, 관절에 대한 노보카인 전기영동 등이 사용됩니다. 늦은 재활은 지역 요양소 또는 클리닉에서 수행됩니다. 마이크로파 요법, 관절의 초음파, 관절의 역동 전류 및 반사성 구역이 사용됩니다. 요양소 치료의 다른 요소도 적용됩니다. 운동 요법, 마사지에 특별한주의를 기울입니다. 재활 치료는 리조트 치료 요소를 사용하며 그 중 열 절차(파라핀, 오조세라이트, 뜨거운 모래, 진흙) 및 기타 요소(근접 관광, 야외 게임, 댄스)가 우세합니다. 관절의 움직임 제한으로 기계 요법, 운동 요법, 마사지, 염화물 형태의 광천 요법, 라돈 목욕이 표시됩니다. 초기 재활 단계에서 시작된 정형외과 치료, 재활 치료 단계에서 운동 치료가 계속됩니다. 재활의 모든 단계에서 감염 병소의 위생, 병발성 질병의 적시 치료를 수행해야합니다. 질병이 악화된 후 현지 의사와 정형외과 의사(필요한 경우)가 동적 관찰을 5년 동안 수행합니다. 관찰 빈도는 분기에 한 번입니다. 전체 검사와 진단의 명확화는 2년에 XNUMX번 병원 환경에서 수행됩니다. 2. 전신성 홍반성 루푸스 전신성 홍반성 루푸스(SLE)는 보편적인 모세혈관염에 의한 세포 구조 핵의 우세한 병변을 특징으로 하는 면역병리학적 결합 조직 질환입니다. 조기 재활은 진단이 확정되는 순간부터 시작됩니다. 그 목적은식이 보조제를 추가하여 글루코 코르티코이드 및 세포 증식 억제제, 좋은 영양을 지정하여 달성되는 병리학 적 과정의 활동을 줄이는 것입니다. 후기 재활은 요양소 단계입니다. 병원에서 처방 한 글루코 코르티코이드를 사용한 유지 요법이 수행되며 개별적으로 선택된 모든 요양소 재활 요소가 사용됩니다. 만성 감염의 병소를 소독하십시오. 수면 시간을 늘리면서 어린이의 나이에 해당하는 일상을 설정하십시오. 완전한 영양이 필요합니다. 의료 교육학은 매우 중요합니다. 내부 장기의 병변이 있는지 고려해야합니다. 재활 치료 중에는 지속적인 경화가 이루어지며 스파 치료 요소는 신중하게 사용되지만 동일한 기후대에서만 사용됩니다 (햇빛, 저체온증, 과열은 피해야 함). 피로하지 않은 신체 활동이 권장됩니다. 복용 건강 경로 및 야외 게임. 동적 관찰은 어린이가 성인용 폴리 클리닉으로 옮길 때까지 지속적으로 수행됩니다. 지역 의사는 분기에 한 번 환자를 관찰합니다. XNUMX년에 두 번 아이는 재활 역학에 대한 완전한 검사와 진단을 위해 입원합니다. 3. 전신 경화증 전신 경화증(피부경화증)은 영향을 받는 기관 및 조직에서 섬유경화 과정을 특징으로 하는 콜라겐의 우세한 병변이 있는 결합 조직 질환입니다. 조기 재활은 진단 후 시작되며 치료와 일치합니다. 미세 순환을 개선하는 의약품, 항염증제 및 글루코 코르티코이드가 처방됩니다. 효과가 충분하지 않으면 세포 증식 억제제 (루케란 0,1-0,2 mg/kg/일), Dpenicillamine 1,2-2 g/일, 유니티올-0,05-0,1 2일 1회, 안지오트로핀 0,1 ml를 처방합니다. 히알루로니다아제와 리다아제를 이용한 전기영동이 사용됩니다. Complamin 2g 하루 XNUMX 회, 알로에 추출물, ATP가 표시됩니다. 혈관 확장제. 후기 재활 - 퇴원 후 병원에서 처방된 치료는 유지 용량으로 계속됩니다. 개별 선택과 함께 요양소 치료의 모든 요소를 사용하여 지역 요양소에서 수행하는 것이 좋습니다. 중요한 것은 마사지, 운동 요법,식이 보조제를 의무적으로 지정하는 영양입니다. 이 모드는 수면 시간 증가를 제공합니다. 적시에 감염 병소의 재활 및 기타 질병 예방을 수행하는 것이 중요합니다. 회복 치료(XNUMX차 예방)를 통해 소인 요인이 제거되고 어린이가 굳어집니다. 그 과정을 안정화시킬 때 리조트 트리트먼트(발네오머드 테라피)의 요소들이 널리 사용된다. 동적 모니터링은 지속적으로 수행됩니다. 지역 의사 및 필요한 경우 다른 전문가(영향을 받는 장기에 따라 다름)의 검사는 분기에 한 번 수행됩니다. XNUMX년에 두 번 아이는 완전한 임상 검사, 진단 및 재활을 위해 입원할 수 있습니다. 4. 피부근염 피부근염은 근육과 피부의 원발성 병변이 있는 전신 결합 조직 질환입니다. 조기 재활은 질병의 진단이 확립되고 치료와 일치한 후에 수행됩니다. 코르티코 스테로이드, 비 스테로이드 항염증제, ATP, 비타민이 처방됩니다. 치료 결과 영향을 받는 장기의 기능이 향상됩니다. 급성기의 물리 치료는 금기입니다 (약물 전기 영동 제외). 운동 요법과 마사지는 통증 증후군이 감소한 직후에 처방되어야 합니다. 늦은 재활은 요양원 재활 및 석회화, 구축의 동시 치료 (예방)의 모든 요소를 사용하여 퇴원 후 수행됩니다. 병원에서 처방된 지지 약물 요법이 시행됩니다. 영양은 매우 중요합니다(완전한 동물성 단백질, 식이 보조제가 권장됨). 재활이 활발히 진행되고 있습니다. 석회화, 구축의 재활, 재발 방지 치료 지원 및 경화가 계속됩니다. 광천 요법, 운동 요법, 마사지, 기계 요법을 사용하여 리조트 치료 또는 리조트에 어린이가 머무르는 요인이 사용됩니다. 의학 교육과 심리 치료가 중요합니다. 진료소 감독은 지속적으로 수행됩니다. 일사량, 저체온증, 육체적 정신적 과로를 배제하는 것이 필요합니다. 아이들은 지속적으로 운동 요법에 참여하고, 추가 휴식 시간(학교에 가지 않음), 좋은 영양 섭취, 추가 수면 시간을 가져야 합니다. 지역 의사의 감독은 지속적으로 수행됩니다. 환자는 임상 검사, 진단 설명 및 항 재발 치료의 필요성을 위해 입원 한 달 또는 분기에 한 번, 일년에 두 번 잔류 효과의 존재 여부에 따라 검사됩니다. 5. 전신 결합 조직 질환이 있는 소아의 장애 6개월에서 2년 동안의 장애는 3개월 이상 높은 수준의 과정 활동과 매년 악화되는 결합 조직의 확산 병변으로 인한 병리학적 상태에서 확립됩니다. 강의 15. 비뇨기 질환 아동의 재활 1. 급성 사구체신염 급성 사구체신염은 신장 사구체의 주요 병변과 그 과정에서 신세뇨관, 간질 조직 및 혈관의 침범과 함께 면역병리학적 성질의 신장의 염증성 질환입니다. 진단기준 : 요추부의 통증, 소변량의 감소, 피부의 창백, 부종, 혈압상승, 중독, 요로증후군(핍뇨, 단백뇨, 혈뇨, 원주뇨), 혈액의 변화(요소증가, 크레아티닌) , 칼륨, 마그네슘), 콜레스테롤 수치의 변화, 빈혈, ESR 가속화, 호산구 증가증이 있을 수 있습니다. 조기 재활은 병원에서 급성 과정을 성공적으로 치료하는 것입니다. 신장 기능을 개선하기 위해 침상 안정,식이 요법, 신장 혈류를 개선하는 약물 (curantil, eufillin), 1 % 니코틴산 용액 또는 헤파린을 사용한 전기 영동이 처방됩니다. 후기 재활에는 종합 병원 또는 지역 요양소에서 수행되는 요양소 단계가 포함됩니다. 이전에 처방된 요법, 표 7 내의 식이 요법, 물리 요법, 운동 요법, 만성 감염 병소의 위생 및 수반되는 질병의 치료가 계속됩니다. 개인 계획에 따라 신체 활동을 제한하고 아침 운동, 운동 요법, 게임 및 음악 수업을 포함하는 치료 요법이 표시됩니다. 하루 휴식을 권장합니다. 신선한 공기 속에서 아이의 체류를 제공하는 것이 필요하지만 냉각되지 않도록 보호하십시오. 과도한 일사량, 활동적인 스포츠를 피하고 공격적인 액체 및 유기 용제와의 접촉을 피하십시오. 다이어트는 매우 중요합니다. 환자의 나이를 고려하여 완전해야 합니다. 단백질, 지방 및 탄수화물의 생리학적 규범은 완전한 단백질(예: 삶은 고기, 생선, 간, 코티지 치즈, 계란), 불포화 지방산(식물성 기름), 비타민(야채, 과일)을 포함하여 처방됩니다. 식단은 최소 0,05개월 동안 차아염소산염(매일 소금 0,1-6g/kg)을 유지합니다. 추출 물질, 정유, 훈제 고기, 매운 조미료, 향신료는 식단에서 제외됩니다. 물리 치료는 요양원 치료에서 중요한 위치를 차지합니다. 파라핀 적용은 요추 부위에 적용됩니다. 신장 허혈을 제거하기 위해 요추 부위에 노보카인 전기영동을 사용합니다. 혈관 경련을 줄이기 위해 2-4% 황산마그네슘 용액의 전기영동이 필요합니다. 혈관 확장, 이뇨 증가, 마그네슘은 질병 경과 및 환자의 안녕에 긍정적인 영향을 미칩니다. 또한 태양광 램프 또는 적외선으로 요추 부위를 조사하는 것을 보여줍니다. 몸을 둔감하게 만들고 신장의 염증을 줄이기 위해 칼슘 전기 영동이 사용됩니다 (특히 심한 혈뇨 환자의 경우). 요양소 치료 단계에서 치료 교육 및 심리 치료에 중요한 역할이 부여됩니다. 재활 치료 또는 XNUMX 차 예방은 스파 트리트먼트 또는 리조트에서 요인을 사용하는 폴리 클리닉에서 수행됩니다. 그러나 리조트에서의 치료는 연중 신장 과정의 악화 징후가없는 어린이에게 표시됩니다. 스파 트리트먼트 단계에서 아이들은 스파 트리트먼트의 모든 방법을 사용하여 단단해집니다: 광천 요법(수온 37-38 °C), 진흙 적용 및 기후 요법; 만성 감염 병소의 재활. 급성과정 이후 5년간 동적관찰을 실시한다. 소아과 의사와 신장 전문의가 아이를 관찰합니다. 점검은 첫 해에는 분기에 1회, 그 다음에는 연 2회 실시됩니다. 전체 검사는 재활을 위해 입원 시 2년에 XNUMX회 실시되며 소변, 혈액, 생화학적 혈액 검사(요소, 크레아티닌, CRP, 총 단백질 및 분획, 콜레스테롤, 전해질 측정), 혈액 검사를 포함합니다. 압력 측정, Zimnitsky 테스트, 내인성 크레아티닌 청소율 결정, 신장 초음파, 안저 검사. 2. 만성 사구체신염 만성 사구체 신염은 신장 사구체의 장기 확산 염증성 질환으로 기관 실질의 경화증 및 신부전을 유발하며 혈뇨, 부종성 단백뇨 (신장) 또는 혼합 형태로 발생합니다. 진단 기준: 고혈압, 부종, 다양한 중증도의 혈뇨, 단백뇨, 원주뇨증, 이상단백혈증, 다양한 정도의 신장 기능 장애. 조기 재활은 침상 안정, 합리적인 영양, 항염증 요법, 호르몬, 세포증식억제제, 항경화제, 항응고제 및 항응고제를 사용하여 질병 악화에 대한 입원 환자 치료입니다. 후기 재활 - 지역 요양소에서의 치료 또는 진료소의 요양소 치료. 요양소 재활의 목표는 병원에서 시작된 유지 요법의 지속, 질병의 형태, 단계, 신장 기능 장애의 정도, 감염 병소의 위생, 병발 질병 예방을 고려한 처방 및식이 요법의 교정입니다. 경화. 육체적, 정신적 스트레스를 배제하고 주간 휴식을 추가하고 학생을 위해 주당 추가 휴무일을 도입하여 절약 체제를 권장합니다. 냉각, 감염 환자와의 접촉을 피하는 것이 필요합니다. 퇴원 후 아이는 1-1,5 개월 동안 집에 있어야 일반적인 요법에 점차 적응할 수 있습니다. 식단은 질병의 임상 형태에 따라 다릅니다. 만성 사구체신염의 혈뇨 형태에서 식단은 비타민 함량이 최대인 과염소산염입니다. 신증 형태의 경우 단백질 양을 약간 늘리고 칼륨 염 (건포도, 말린 살구, 자두, 구운 감자)이 풍부한 음식을 식단에 포함시켜야합니다. 물리적 요인의 목적은 제한적입니다. 매우 조심스럽게 열 절차 (전등 목욕, 태양열 램프 또는 적외선 램프, 가열 된 모래로 요추 부위 조사)를 수행 할 수 있습니다. 신장 부위의 유도온열요법이 권장됩니다. preuremic 및 uremic 기간 (심부전 및 뇌혈관 사고가없는 경우)에는 침엽수 목욕이 사용되며 피부 가려움증이있는 경우 수온이 37-38 ° C인 전분 목욕이 사용됩니다. 재활 치료 또는 XNUMX차 예방은 발네오머드 요법, 운동 요법 및 기후 요법을 사용하여 클리닉이나 리조트에서 경화 절차를 수행합니다. 질병의 악화 후 XNUMX 년이 지난 후 XNUMX도 이하의 신장 기능 장애가있는 질병의 비활성 단계에있는 어린이는 리조트 재활의 대상이됩니다. 신증 형태의 사구체신염이 있는 어린이는 여름에 건조하고 더운 기후에서 치료됩니다. 이러한 기후에서는 피부를 통한 수분 방출이 증가하여 이뇨 작용이 감소하여 결과적으로 더 농축된 소변을 배출할 수 있는 조건이 만들어집니다. 열, 건조한 공기의 영향으로 피부 땀이 증가하고 말초 혈관이 확장되어 반사적으로 신장 혈관을 확장하고 신장 순환을 개선합니다. 이것은 신장 기능에 긍정적인 영향을 미칩니다. 한 달 간격으로 1-2개월의 신장 수집 과정이 표시됩니다. 동적 관찰. 지역 의사는 적어도 1,5-2개월에 한 번씩 아이를 관찰합니다. 신장 전문의 상담은 필요에 따라 수행됩니다. 아이들은 진료소에서 제거되지 않습니다. 연구 범위: 일반 및 AddisKakovsky 소변 검사, Zimnitsky 검사, 일반 및 생화학 혈액 검사, 총 단백질, 분획, 요소, 크레아티닌, 콜레스테롤, 전해질, CRP, 시알산, 내인성 크레아티닌 청소율 결정, 신장 초음파, 방사선 촬영 표시. 3. 빠르게 진행하는 사구체신염 급속 진행성(악성) 사구체신염은 신부전의 급속한 발달을 특징으로 하는 질병입니다. 진단 기준 : 사구체 신염의 임상 증상의 중증도 증가, 신부전의 발병, 증상이 빠르게 진행됨. 조기 재활은 급성 사구체 신염이 의심되는 어린이의 즉각적인 입원, 모든 의사의 처방에 대한 엄격한 준수로 구성되어 많은 경우 질병의 급속한 진행을 예방합니다. 가장 중요한 것은 침대에서 휴식을 취하는 것, 신체적 및 신경 정신적 스트레스의 배제, 특히 청소년기 어린이의 저체온증입니다. 항응고제 및 항응고제는 신장 기능을 개선하기 위한 복합 요법에 사용됩니다. 요양소 치료 단계의 후기 재활은 염증 과정의 안정화, 절약 요법,식이 보조제를 포함한 좋은 영양, 회복 치료, 만성 감염 병소의 위생입니다. 신부전이없는 경우에만 스파 트리트먼트가 허용되기 때문에 늦은 재활은 오랫동안 지속됩니다. 동적 관찰은 5년 동안 수행됩니다. 검사의 양은 사구체 신염과 동일합니다. 4. 신우신염 신우신염은 골반골계와 신장의 세뇨관간질 조직에서 발생하는 미생물 염증 과정입니다. 병인에 의한 분류: 1) 원발성 신우신염; 2) 속발성 신우신염: a) 비뇨기계의 해부학적 이상이 있는 폐쇄성; b) 신장의 disembryogenesis와 함께; c) 대사 이상성 신증이 있는 경우. 흐름: 1) 급성 신우신염; 2) 만성 신우신염: a) 명백히 반복되는 형태; b) 잠재 형태. 기간별: 1) 악화(활성); 2) 증상의 역발달(부분 관해); 3) 완화(임상 검사실). 신장 기능: 1) 신장 기능 장애 없이; 2) 신장 기능 장애; 3) 만성 신부전. 진단 기준 : 중독, 발열, 배뇨 장애, 요추 부위의 통증, 백혈구 뇨증, 세균뇨, 미세 혈뇨, 혈액 변화 (ESR 가속, 백혈구 증가증, 호중구 증가증). 조기 재활은 미생물의 민감성, 약물의 특성 및 거대 유기체의 반응성을 고려하여 보호 요법, 합리적인 영양, 합리적인 항생제 요법을 사용하여 질병의 급성 발현 기간에 어린이를 성공적으로 치료하는 것입니다. , 소변의 산도, 몸의 알레르기 기분. 늦은 재활은 지역 요양소 또는 클리닉에서 이루어집니다. Sanatorium 치료는 일반적인 강화 효과가 있고 면역 반응성을 증가 시키며 아동의 정신에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 간헐적(매월 10일) 항생제 치료는 생물학적 제제와 담즙 제제를 복용하는 동안 계속됩니다. 중요한 조건은 장의 기능인 소변의 규칙적인 유출(최소 3시간에 한 번 배뇨)을 보장하는 것입니다. 비뇨 생식기의 상태를 모니터링하고 변비를 예방하며 연충증을 치료합니다. 약초가 널리 사용됩니다. 약초를 복용할 때 항염증 효과가 있는 약초의 특성을 고려해야 합니다(베어베리, 애기똥풀, 성 신장). 고혈압과 요로의 무력증과 함께 신장 혈류를 개선하기 위해 귀리의 달인을 사용할 수 있습니다. 항균제 코스 사이에 식물 요법이 권장됩니다. 효과가 다른 허브의 임명이 입증되었습니다. 10-12일마다 허브 주입을 변경하는 것이 좋습니다. 약초 이뇨제를 복용하는 동안 칼륨이 풍부한 음식 (건포도, 말린 살구, 구운 감자, 신선한 당근)을 식단에 포함시켜야합니다. 체액을 보충하고 말린 살구, 야생 장미, 말린 과일, 링곤 베리 또는 크랜베리 주스의 달인을 처방하려면 음주 요법을 20-30 % 증가시켜야합니다. 아이는 큰 신체 활동, 스포츠 경기를 제외하고는 절약 모드에 있습니다. 체육 수업은 특별 그룹으로 진행되며 위생 체조는 아침에 필수입니다. 수영은 금지되어 있습니다. 감염의 만성 병소를 소독하십시오. 식단에는 하루 중 상반기에 단백질을 섭취하고 과일 음료, 주스, 미네랄 워터(Borjomi, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya 등) 형태의 충분한 수분 섭취가 포함된 완전한 균형 잡힌 식단이 포함됩니다. 음식에는 최대량의 비타민과 완전한 단백질이 포함되어야 합니다. 신장을 단련하고 미생물에 불리한 환경 조건을 조성하려면 5~7일 후에 소변을 알칼리화하는 식물성 식품과 산성화하는 단백질 식품을 번갈아 섭취하는 것이 좋습니다. 염분 제한은 고혈압이 있는 경우에만 권장됩니다. 추출 물질, 향신료, 매리 네이드, 훈제 소시지, 통조림 식품, 향신료가 풍부한 식품은 전체 진료 관찰 기간 동안 식단에서 제외됩니다. 만성 신우신염에서는 신체의 보호 특성을 높이는 것을 목표로 하는 치료가 매우 중요합니다. 물리 치료 절차는 신우신염이 있는 어린이의 재활에 광범위하게 적용됩니다. 염화나트륨 목욕을 권장합니다. 신우 신염 환자의 광천 요법은 저체온증을 피하기 위해 수액 요법 및 휴게실에서 유리한 미기후 준수를주의 깊게 모니터링해야 함을 기억해야합니다. 1% 푸라도닌 용액의 약용 전기영동, 우로설판, UHF, 신장 부위의 마이크로웨이브, 투열요법, 파라핀, 오조세라이트 또는 요추 부위의 진흙 적용이 권장됩니다. pyelocaliceal 시스템과 요관의 저혈압을 수반하는 신우신염에서 정현파 변조 전류(SMT)는 평활근과 상부 요로의 긴장도를 증가시키고 신장 배설 기능을 개선하며 확장기 혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 물리 치료의 임명은 신장과 요로의 생리적 상태를 고려하여 개별적으로 접근해야 합니다. 금기 사항은 신장 기능 장애, 반흔 협착의 존재, 요로 결석증입니다. 재활 치료 또는 이차 예방은 폴리 클리닉과 리조트에서 수행됩니다. 스파 트리트먼트는 신부전의 징후가 없는 어린이 또는 XNUMX등급 신부전만 있는 환자에게 적용됩니다. 스파 트리트먼트 단계에서 경화 절차, 광물, 침엽수, 공기, 일광욕, 치료 진흙, 운동 요법 및 열 절차가 널리 사용됩니다. 미네랄이 적은 생수를 섭취하는 것이 좋습니다(병에 든 생수 사용 가능). 급성 신우신염 발생 후 5년간, 만성 신우신염 발생 시 지속적으로 동적관찰을 시행합니다. 필요한 조사량 : 일반 및 Nechiporenko 소변 검사, 일반 및 생화학 혈액 검사 (요소, 크레아티닌, 총 단백질 및 분획, CRP, 전해질 결정), 소변 세균 검사, 신장 초음파, X 선 검사 및 검사 적응증에 따른 안저. 5. 요로 감염 요로 감염 - 요로 손상 수준에 대한 특별한 표시가없는 비뇨기 계통의 감염으로 호중구 백혈구 뇨증 및 세균 뇨증이 나타납니다. 진단 기준: 발열, 배뇨곤란 현상, 통증 증후군, 요로 증후군이 있을 수 있습니다. 입원 치료 단계의 조기 재활에는 침상 안정,식이 요법, 충분한 수분 섭취, 진경제 복용, 좌욕, 한약이 포함됩니다. 늦은 재활은 클리닉이나 지역 요양소에서 이루어집니다. 신체 활동이 제한된 절약 요법, 요로를 자극하는 제품(추출 및 매운 물질)을 배제한 식단이 표시됩니다. 이뇨 효과를 높이고 요로 세척을 개선하려면 물을 충분히 마시십시오(설탕과 비타민 주스가 든 차). 미네랄 워터를 사용하는 것이 좋습니다. 물리 치료, 열 치료, UHF, 마이크로파, 방광 부위에 항염증제를 사용한 전기 영동, 골반이 표시됩니다. 만성 방광염에서는 토마이신, 칼라골, 프로타르골을 사용하는 것이 좋습니다. 장 기능 장애, 구충제를 예방하기위한 조치가 취해지고 생식기의 상태가 모니터링됩니다. 재활 치료 또는 이차 예방에는 스파 트리트먼트 사용이 포함됩니다. 매우 중요한 것은 치료 진흙, 광천 요법, 공기 및 일광욕의 지정으로 강화하는 것입니다. 미네랄 워터 섭취. 동적 관찰은 이송 공정 후 1년 이내에 수행됩니다. 검사는 신우 신염과 동일하게 수행됩니다. 6. 간질성 신염 간질 신염 - 세뇨관, 혈액 및 림프관, 신장 기질의 과정에 관여하는 신장 결합 조직의 염증. 임상 사진: 복통, 혈압 상승, 백혈구 증가증, 미세혈뇨, 핍뇨증, 과산소증. 조기 재활에는 합리적인 영양 섭취, 막 안정제 (비타민 A, E) 복용, 조직 영양 개선제, 항경화제가 포함됩니다. 후기 재활은 요양소 치료의 모든 요소를 사용하는 요양소 단계입니다. 합리적인 요법,식이 요법, 물리 치료 절차 (전자 레인지, 노보 카인 전기 영동, 요추 부위의 니코틴산)가 권장됩니다. 약초를 처방하는 것이 좋습니다 (Kovalev에 따른 수집). 감염의 만성 초점의 위생이 수행되고 있습니다. 재활 치료에는 경화, 스파 재활, 운동 요법, 체조, 한약 코스(링곤베리, 딸기, 피토리신)가 포함됩니다. 급성 과정 후 동적 관찰은 만성 과정의 경우 3년 동안 지속적으로 수행됩니다. 연구 범위: 혈액 및 소변 검사, Zimnitsky 검사, 소변 내 염분 일일 배설, 생화학적 혈액 검사(요소, 크레아티닌, CRP, 단백질도, 이오노그램 결정) 크레아티닌 청소율, 초음파. 7. 요로결석증 요로 결석증은 결석의 존재로 인해 발생하는 신장 및 비뇨기계 질환입니다. 진단 기준: 복부 또는 옆구리 통증, 혈뇨, 배뇨곤란, 반복적인 요로 감염. 조기 재활은 항 경련제, 진통제를 복용하는 돌의 유형을 고려하여 합리적인 영양을 제공합니다. 늦은 재활은 폴리 클리닉 또는 지역 요양소에서 수행됩니다. 절약 요법, 신체 활동 제한, 돌을 구성하는 소금의 소변 감소를 최대화하기위한식이 요법, 액체의 추가 투여로 인한 이뇨 증가, 고도로 강화 된 음식이 표시됩니다. 딜 씨앗, 감초 뿌리, 파슬리, 애기똥풀, 산딸기, 쇠뜨기, 자작나무 잎, 들장미를 이용한 한약. 기생충을 예방하고 생식기, 장의 상태를 모니터링하고 만성 감염 병소를 소독하는 것이 필요합니다. 재활 치료 또는 XNUMX 차 예방 중에는 리조트 치료 방법,식이 요법, 다양한 경화 방법, 광천 요법, 비타민 요법이 사용됩니다 (비타민 A, 그룹 B, E가 표시됨). 동적 모니터링은 5년 동안 수행됩니다. 검사 범위 : 혈액 검사, 소변 검사, Zimnitsky, AddisKakovsky 검사, 요소 측정, 잔류 질소, 신장 초음파, 배설 요로 조영술, 적응증에 따른 소변 세균 검사. 8. 비뇨기 질환이 있는 어린이의 장애 1. 6 개월에서 2 년 동안 신장 병리가있는 어린이의 장애는 신장 기능의 지속적이고 뚜렷한 손상, 신장 조직의 병리학 적 과정의 높은 활동으로 결정됩니다. 2. 2~5년 동안의 장애는 경화성, 부진, 치료 내성이 있는 사구체신염 변종으로 결정되며, 이는 신장 생검 또는 전문 병원의 검사 결과로 확인됩니다. 임상적 특징: 신증후군, 치료 저항성 고혈압, 고도의 신증 과정 활성. 3. 5년 동안의 장애는 요로의 질병, 부상 및 기형에 대해 결정됩니다. 기관의 부분적 또는 완전한 무형성증. 4. 16세 이전의 장해는 유전병, 만성 신부전 및 악성 고혈압을 동반한 신장 및 비뇨기의 기형, 요붕증 증후군, 신장 요붕증을 포함한 신장 질환에 대해 판정한다. 강의 16. 혈액 질환 아동의 재활 1. 철결핍성 빈혈 철결핍성 빈혈은 체내 철결핍으로 인해 발생하는 저색소성 빈혈입니다. 진단 기준 : 피부 및 점막의 창백, 영양 장애, 미각 변태, 혈중 헤모글로빈 농도 감소, 색 지수. 조기 재활은 질병의 성공적인 치료, 적절한 요법, 철분과 비타민이 풍부한 음식 도입, 약물 요법 및 기생충 치료로 귀결됩니다. 늦은 재활은 충분한 신체 활동, 신선한 공기에 대한 최대 노출, 균형 잡힌 영양, 마사지, 체조, 만성 감염 병소의 재활, 장 흡수 장애, 출혈 및 기생충 치료를 동반하는 질병 치료 요법을 제공합니다. 철분이 풍부한 식품(고기, 혀, 간, 계란, 감귤, 살구, 사과, 말린 과일, 견과류, 완두콩, 메밀, 오트밀 등)을 사용하여 식이요법을 처방합니다. 유제품은 철분 흡수가 어렵기 때문에 최소한으로 유지해야 합니다. 또한 밀가루 제품에 함유된 피틴이 철분 흡수를 어렵게 하기 때문에 밀가루 제품을 크게 제한할 필요가 있습니다. 혈청 철 수치가 정상화될 때까지 철 제제의 유지 용량(치료 용량의 절반)이 권장됩니다. 이차 예방에는 합리적인 수유, 감기 및 위장병 예방, 기생충 증, 이상균 증, 저 비타민증, 알레르기 질환 및 다양한 경화 방법의 감지 및 치료가 포함됩니다. 6개월 이내에 동적 관찰이 필요합니다. 검사 범위: 일반적인 혈액 검사, 생화학 연구(빌리루빈, 혈청의 철 결합 능력, 혈청 철, 단백도 결정); 소변 분석. 2. 단백질 결핍성 빈혈 단백질 결핍성 빈혈은 동물성 단백질의 식이 결핍의 결과로 발생하는 빈혈입니다. 진단 기준: 창백함, 과음, 헤모글로빈 감소 및 정상적인 색 지수를 갖는 적혈구. 조기 재활에는 올바른 요법, 체육, 마사지, 연령에 따른식이 요법, 신선한 공기에 대한 충분한 노출, 감염 병소의 위생, 기생충 치료 및 위장관 기능 정상화가 포함됩니다. 이차 예방은 합리적인 수유, 경화, 감염성 (위장 포함) 질병 예방, dysbacteriosis를 제공합니다. 동적 관찰은 6개월 이내에 수행됩니다. 검사: 일반 혈액 검사, 생화학 검사(단백도, 빌리루빈, 혈청 철 측정), 요검사. 3. 비타민 결핍성 빈혈 비타민 결핍성 빈혈은 비타민 B12와 엽산인 비타민 E가 부족하여 발생합니다. 진단 기준: 피부 및 점막의 창백함, 설염, 거대모세포 검출, 혈액 내 헤모글로빈 감소; 1,0보다 큰 색상 지수; 졸리 소체를 가진 적혈구. 조기 재활은 식단 교정으로 구성됩니다 (비타민 B12는 고기, 계란, 치즈, 우유, 엽산은 신선한 야채 (토마토, 시금치)에 있고 효모뿐만 아니라 고기, 간에도 많이 들어 있습니다) , 빈혈의 원인 제거, 비타민 처방. 늦은 재활로 활성 운동 모드, 마사지, 좋은 영양, 기생충 치료, 만성 감염 병소의 위생이 표시됩니다. 이차 예방에는 균형 잡힌 식단, 다양한 경화 방법, 충분한 신체 활동, 감기 및 장 감염 예방이 포함됩니다. 동적 관찰은 6개월 이내에 수행됩니다. 검사 범위: 단백질 및 그 분획 결정, 빌리루빈, 혈청 철, 이오노그램, 혈액 및 소변 분석. 4. 용혈성 빈혈 용혈성 빈혈 - 적혈구 파괴 증가로 인한 빈혈. 진단 기준 : 창백, 피부 및 점막의 황변, 비장 비대, 정상적인 색 지수를 갖는 적혈구 및 헤모글로빈 감소, 적혈구 결함, 망상 적혈구 증가. 조기 재활은 질병 악화에 대한 성공적인 치료입니다. 늦은 재활은 폴리 클리닉 또는 지역 요양소에서 수행되며 가장 자주 병발 감염으로 유발되는 용혈성 위기 예방으로 축소됩니다. 합리적인 요법, 체조가 필요하지만 큰 육체 노동, 갑작스런 움직임, 떨림, 무게 운반, 스포츠를 제외하고. 운동 요법, 특수 그룹의 체육, 아침 운동, 신선한 공기에 대한 충분한 노출이 표시됩니다. 비타민, 한약이 권장됩니다 (금송화, 딜 씨앗, 자작 나무 잎, 커드 위드, 주니퍼, 카모마일, 딸기, 옥수수 낙인, 말꼬리, 모래 부조화 권장), 좋은 영양, 만성 감염 병소의 재활. 이차 예방에는 절약 요법,식이 요법, 급성 전염병의 적극적인 치료 및 예방, 위장관의 만성 질환 및 국소 감염의 위생, 모든 유형의 경화 사용, 유전성 용혈성 빈혈에 대한 유전 상담이 포함됩니다. 동적 모니터링은 지속적으로 수행됩니다. 검사: 일반적인 혈액 검사, 적혈구, 망상적혈구의 형태 및 삼투압 안정성 결정, 생화학적 혈액 검사(빌리루빈 및 단백질 분획, 단백도), 요검사, 복부 초음파 검사. 5. 혈우병 혈우병은 혈액 응고가 급격히 느려지고 특정 혈액 응고 인자가 부족하여 출혈이 증가하는 유전병입니다. 진단 기준: 혈종형 출혈의 반복 에피소드, 관절 출혈, 코피, 혈액 응고 시간 연장, 낮은 수준의 응고 인자 VIII, IX, XI. 조기 재활은 대체 요법 인 비타민을 사용하여 병원에서 질병 악화를 성공적으로 치료하는 것입니다. 늦은 재활은 지역 요양소 또는 클리닉에서 수행됩니다. 절약 요법이 권장되며 자전거 타기를 포함하여 점프, 낙하, 타격과 관련된 모든 스포츠는 금지됩니다. 아이는 학교 체육에서 면제되며 운동 요법이 표시됩니다. 이는 요인 VIII, 일반 및 관절 마사지의 수준을 증가시키기 때문입니다. 영양은 생리적 필요에 부합해야 합니다. Phytotherapy가 표시됩니다 (오레가노와 산토끼 중독의 달인). 아이가 정기적으로(최소 4년에 XNUMX회) 치아 청소를 받는 것이 매우 중요합니다. 이렇게 하면 발치 및 우식증으로 인한 출혈 횟수를 크게 줄일 수 있기 때문입니다. 만성 감염 병소의 위생이 수행되고 관절의 물리 치료 치료가 표시됩니다 (히드로 코르티손, 리다 제를 사용한 음파 영동). XNUMX차 예방은 요법 준수, 사지 부상 예방, 완전한 식이요법, 강화, 심리적, 사회적 적응 및 진로 지도(과중한 육체 노동을 필요로 하는 노동 제외)로 구성됩니다. 동적 모니터링은 지속적으로 수행됩니다. 검사 범위: 혈액 검사, 응고도, 소변 검사, 잠혈의 정의가 있는 대변. 6. 혈소판 감소성 자반병 혈소판 감소성 자반병은 혈소판 감소증으로 인해 출혈 경향이 특징인 질환입니다. 분류 흐름: 1) 급성(6개월 미만 지속); 2) 만성: a) 드문 재발; b) 빈번한 재발; c) 지속적으로 반복. 기간별: 1) 악화(위기); 2) 임상적 완화(지속적인 혈소판 감소증을 동반한 출혈 부족); 3) 임상적 혈액학적 완화. 임상 사진에 따르면: 1) "건조한"자반병(피부 출혈성 증후군만 있음); 2) "젖은" 자반병(출혈과 함께 자반병). 진단 기준: 출혈성 증후군; 다형성, 출혈의 다색, 출혈, 혈액 내 혈소판 수치 감소가 특징입니다. 조기 재활 - 혈소판의 접착 및 응집 특성을 개선하는 약물(예: 엡실론 아미노카프로산, 아드록손, 디시논, 판토텐산칼슘)을 사용하여 병원에서 질병을 치료합니다. 늦은 재활은 폴리 클리닉 또는 지역 요양소에서 수행됩니다. 어린이에게는 절약 요법, 운동 요법, 알레르기 식품을 배제한식이 요법, 통조림 식품이 표시되며 음식 일기를 작성하는 것이 좋습니다. 식단에 땅콩, 시금치, 딜, 쐐기풀을 포함하십시오. 이러한 모든 요인이 과정의 악화를 유발할 수 있기 때문에 감염 병소의 위생, 구충, 전염병 예방 및 dysbacteriosis와의 싸움이 수행됩니다. 퇴원 후 3 ~ 6 개월 이내에 혈소판, 담즙 제의 접착 응집 기능을 자극하는 XNUMX 주 과정의 교대 약물과 함께 지혈 약초 제제를 사용하는 것이 좋습니다. 지혈 컬렉션에는 톱풀, 양치기 지갑, 쐐기풀, 중독성 토끼 입술, 세인트 존스 워트, 야생 딸기 (식물 및 장과), 물 후추, 옥수수 낙인, 야생 장미가 포함됩니다. XNUMX차 예방은 저알레르기 식단, 다양한 경화 절차, 적극적인 치료 및 전염병 예방을 따르는 것입니다. 어린이 치료에서는 혈소판 기능을 방해하는 아세틸 살리실산, 아날 진, 카르 베니 실린, 니트로 푸란 약물, UHF 및 UVR의 지정을 피해야합니다. 일반 그룹의 금기 체육, 과도한 일사량. 3~5년 이내에 기후 변화는 적절하지 않습니다. 회복되는 경우, 질병의 만성 경과의 경우 지속적으로 2년 동안 아동에 대한 동적 모니터링이 수행됩니다. 검사 범위 : 일반 혈액 검사, 출혈 기간 결정, 응고 조영술, 일반 소변 검사. 7. 백혈병 백혈병은 조혈 세포에서 발생하는 악성 종양 그룹입니다. 진단 기준: 출혈성, 간경변 증후군, 림프절의 전신적 비대; 말초 혈액의 변화: 백혈병 세포의 존재, 골수의 변화. 조기 재활 - 질병을 적시에 감지하고 병원에서 적극적으로 치료합니다. 후기 재활은 요양원 치료 단계에서 수행됩니다. 모드는 환자의 상태와 혈액학적 데이터에 따라 결정됩니다. 식단은 단백질 함량이 표준보다 1,5배 높고 비타민과 미네랄이 풍부한 고칼로리여야 합니다. 글루코코르티코이드 치료에 사용될 때, 식단은 다량의 칼륨과 칼슘을 함유하는 식품으로 풍부해집니다. 튀긴 음식, 양념장, 훈제 고기, 추출물은 권장하지 않습니다. 유제품이 표시됩니다. 동물성 지방은 제한되어 있습니다. 비특이 흡착제(당근, 자두, 바다 갈매 나무속, 검은 건포도, 체리, 콩류, 호박, 호박, 멜론)의 특성을 가진 권장 제품. 비타민 A, E, C, B1, B6 복합 코스는 4년에 6-XNUMX회 한 달 동안 치료 용량으로 처방됩니다. 백혈구 수를 늘리는 약(Eleutherococcus extract, sodium nucleinate, dibazol, pentoxyl, metacil)을 권장합니다. 음식의 소화 및 동화 과정, 간 및 췌장의 활동을 제어하는 것이 필요합니다. 감염 병소의 위생, 전염병 예방이 수행됩니다. 심리적, 사회적 적응과 재활이 중요한 역할을 합니다. 이차 예방은 어린이의 신체적, 정신적 스트레스, 완전식이 요법, 경화를 배제하는 것으로 축소됩니다. 아이들은 체육이 면제되며 봄과 겨울에는 집에서 학교 커리큘럼에 따라 공부하는 것이 좋습니다. 전염병 환자와의 접촉으로부터 어린이를 보호하는 것이 필요합니다. 기후 변화는 권장되지 않습니다. 동적 모니터링은 지속적으로 수행됩니다. 연구 범위: 1주에 2회 이상 혈소판 및 망상적혈구 수를 포함한 일반 혈액 검사, 생화학 혈액 검사(빌리루빈, 단백도, 알라닌 및 아스파라긴 트랜스아미나제, 요소, 크레아티닌, 알칼리성 포스파타제 결정), 소변 검사, 초음파 복부 기관의. 8. 혈액질환 아동의 장애 1. 6개월에서 2년 동안 혈액 질환이 있는 어린이의 장애는 2개월 이상 지속되고 매년 악화되는 출혈성 혈관염과 함께 발생하는 혈액학적 상태로 확립됩니다. 2. 유전 및 후천성 혈액 질환에 대해 2년에서 5년 동안의 장애가 설정됩니다. 임상 특성: 헤모글로빈 감소가 1g/l 미만인 연중 최소 100번의 위기. 3. 급성 백혈병, 림프육아종증에 대해 5년 동안의 장애가 설정됩니다. 임상적 특징: 진단 순간부터 16세까지. 4. 혈육종 (림프육종 등), 악성 조직 구증, 혈색소증에 대한 일회성 장애가 설정됩니다. 유전성 및 후천성 조혈 저조증 및 재생 불량증(헤모글로빈 100g/l 미만, 혈소판 100mm000당 1 미만, 백혈구 - 3mm4000당 1개); 혈우병 A, B, C, 응고 인자 V, VII 결핍, 희귀 유형의 응고, 폰빌레브란트병, 글란츠만 혈전증, 진단 순간부터의 유전성 및 선천성 혈소판증; 비장절제술과 상관없이 심각한 출혈성 위기와 함께 지속적으로 재발하는 과정을 보이는 만성 혈소판감소성 자반증, 2mm50당 혈소판 수가 000개 이하; 만성 백혈병, 골수성 백혈병. 강의 17. 호흡기 질환 아동의 재활 호흡기 질환이 있는 소아 재활의 목표는 급성 및 재발성 질환의 기능 회복을 완료하고 만성 병리학에서 최소 장애를 안정화하기 위해 기능 장애의 종류를 줄이는 것입니다. 어린이 폐학 요양소는 환자의 상태와 수행되는 재활 방법에 따라 요양소(후기 재활) 및 리조트(재활 치료)로 간주될 수 있습니다. 호흡기 질환이 있는 어린이의 재활 문제에서 별도의 문제는 면역 재활입니다. 이는 특히 재발성 및 만성 병리의 주요 연결 고리 중 하나입니다. 조기 재활에서는 면역 요법에 대해서만 이야기할 수 있지만 면역 교정에 대해서는 이야기할 수 없습니다. 후기 재활 기간에는 재활 치료 중에 면역 교정 요법이 계획되고 완전히 수행됩니다. 면역 재활 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다. 1) 안정적인 면역결핍 상태의 타당성; 2) 병리학적 반응의 구조에서 가장 큰 결함을 나타내는 림프구의 수용체 발현 활성화로 시작하는 면역 교정 약물의 일관된 사용; 3) 체외 시스템에서 교정 요법을 위한 약물을 선택하는 것이 바람직하다; 4) 작용 기전이 다른 약물 조합의 사용; 5) 임상적 및 면역학적 완화에 도달하면 막 안정화 약물 지정; 6) 면역재활을 시행하는 것은 내분비계와 중추신경계의 기능이 정상적으로 균형을 이루고 있을 때 가장 효과적이다. 면역 체계에 영향을 미치는 약물 및 방법의 짧은 목록 Tmimetic 제제에는 다음이 포함됩니다 : thymalin, Taktivin, thymogen, thymosin - 신생아 송아지의 흉선에서 추출한 추출물; 비타민 A, 카르니틴 클로라이드, 레바미솔 염산염. 적외선으로 흉선의 투영 영역에서 초음파로 T 세포의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. Vmimetics에는 splenin, berlopentin, myelopid, prosplen, IRS19, immunal, bronchomunal, ribomunal 등이 포함됩니다. B-림프구의 기능은 흉골과 비장의 투영, 반색 레이저, EHF 요법, 반사성 구역의 UVI에 대한 초음파의 영향을 받을 수 있습니다. 비타민 B15, 핵염 나트륨, 포스파덴, 메틸 락라실, 디바 졸, 피토스 플랫, 적응성 식물의 주입 및 팅크,자가 혈액 요법, 태양 신경총 부위의 열 치료, 반사 요법 등은 면역 조절 효과가 있습니다. 1. 기관지염 기관지염은 다양한 병인(전염성, 알레르기성, 물리화학적)의 기관지 염증성 질환입니다. 진단 기준: 기침, 건조하고 다양한 습기 발진, 방사선학적 - 폐 조직에 침윤성 또는 국소적 변화가 없음; 폐 패턴과 폐 뿌리의 양측 강화가 관찰될 수 있습니다. 급성 기관지염은 기관지 폐쇄의 징후 없이 발생하는 기관지염입니다. 조기 재활에는 기관지염의 첫 징후에서 시작하여 기관지 기능을 개선하는 약물 치료가 포함됩니다. 일반적인 상태를 개선하기 위해 적응성 제제, 비타민, 미량 원소가 사용됩니다. 이 단계에서 운동 요법, 호흡 운동, 소염 작용이있는 이온 삼투압이 처방됩니다. 후기 재활은 요양소 치료, 호흡 운동, 운동 요법의 모든 요소를 사용하여 지역 요양소 또는 폴리 클리닉에서 수행됩니다. 예방 접종은 ribomunzh, 기관지 등으로 수행됩니다. 재활 치료에는 운동 요법 (훈련 요법), 막 안정화 약물의 임명, reparants가 포함됩니다. 면역 결핍의 교정은 안정화, 한약, 건강 경로, 경화 절차 중에 수행됩니다. 동적 관찰은 연중 현지 의사가 수행합니다. 치료가 완료된 후 한 달 후에 물리적 연구 방법, 일반적인 임상 검사 및 면역 상태의 매개 변수 결정이 수행됩니다. 급성 폐쇄성 기관지염, 세기관지염 - 기관지 폐쇄 증후군으로 인해 발생하는 급성 기관지염. 세기관지염은 호흡 부전과 미세한 천명음이 특징입니다. 폐쇄성 기관지염 - 천명음. 급성폐쇄세기관지염은 세기관지와 소동맥의 폐쇄를 일으키는 바이러스성 또는 면역병리학적 성질의 심각한 질병이다. 조기 재활 - 병인학 치료의 배경에 대해 분비물 용해제, 기관지 확장제, 거담제가 처방되어 폐 순환을 내리고 기관지 점막 및 점막하 조직의 미세 순환을 회복하고, reparants, 비타민 요법을합니다. 호흡 체조, 운동 요법, 의약 물질의 이온 도입법이 사용됩니다. 후기 재활 - 요양소 치료 요인, 기관지 영양 회복 방법이 사용되며 면역 교정이 수행되어 면역 요법이 자극됩니다. 재활 치료 - 재발 방지를 위해 면역 조절제, 강장제가 처방됩니다. 훈련 호흡 운동 및 기타 스파 치료 및 경화 요인이 표시됩니다. 동적 관찰은 지역 의사와 폐질환 전문의가 함께 수행합니다. 검사는 외부 호흡 기능에 대한 연구와 함께 분기에 한 번 수행됩니다. 이비인후과 의사는 일년에 2번 귀하를 검사합니다. 만성 감염의 초점이 재활되고 있습니다. 관찰기간은 XNUMX년이다. 재발 성 기관지염 - 폐색이없는 기관지염으로 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 대해 2-3 년 이내에 1-2 회 반복됩니다. 기관지염의 에피소드는 임상 증상의 지속 기간(2주 이상)을 특징으로 합니다. 재발 성 폐쇄성 기관지염 - 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 대해 어린 아이들에게 반복되는 폐쇄성 기관지염. 기관지 천식과 달리 폐색은 본질적으로 발작적이지 않으며 비감염성 알레르겐에 대한 노출과 관련이 없습니다. 때때로 반복적인 폐색 에피소드는 만성 음식 흡인과 관련이 있습니다. 일부 소아에서는 재발성 폐쇄성 기관지염이 기관지 천식의 시작입니다(위험군: 개인 또는 가족력에 알레르기 징후가 있고 XNUMX회 이상의 폐쇄 에피소드가 있는 소아). 조기 재활 - 병인 치료의 배경에 대해 인터페론 생성 항염증제, 기관지 확장제, 분비물 용해제, 거담제, 보호 및 훈련 요법이 처방됩니다. 그들은 폐 순환 수준에서 순환을 개선하고 항 염증 작용으로 물리 치료를 수행합니다. 후기 재활 - 요양소 치료의 모든 요소가 처방됩니다. 면역 요법은 식물 및 동물 기원의 강장제를 사용하여 수행됩니다. 항균 약물, 장기간 메틸 크 산틴, 면역 조절, 비타민 요법, 미량 원소, 대체 목적의 효소, 운동 요법 및 마사지가 사용됩니다. 재활 치료 - 준비를 통한 예방 접종이 처방됩니다 - 박테리아 추출물, 경화, 물리적 절차, 알레르기 염증 억제제. 아이는 완전한 교육 및 신체 활동이 허용됩니다. 동적 관찰: 지역 의사는 분기에 한 번, 이비인후과 의사는 연 2회 아이를 검사합니다. 추가 연구: 알레르기 테스트 수행, 외부 호흡 기능 검사(최대 호기 흐름 결정). 3년 동안 임상적, 검사실적 이상이 없으면 환자는 등록에서 제외됩니다. 만성 기관지염, 세기관지염, 어린 시절의 만성 폐렴은 종종 다른 만성 폐 질환의 징후입니다. 독립적 인 질병으로서 그들은 반복적 인 악화로 발생하는 기관지, 폐 조직의 만성 호흡기 염증성 병변입니다. 폐 및 혼합 형태의 낭성 섬유증, 섬모 운동 이상증 증후군 및 기타 유전성 폐 질환을 배제한 것으로 진단됩니다. 진단 기준 : 생산적인 기침, 2 년 동안 매년 3-2 회의 질병 악화가있는 상태에서 (수개월 동안) 폐에 지속되는 다양한 크기의 습한 발진. 만성 세기관지염(폐쇄 포함)은 형태학적 기질이 폐의 하나 이상의 영역의 세기관지 및 소동맥의 폐쇄인 급성 폐쇄 세기관지염의 결과인 질병으로, 폐 혈류 장애 및 폐기종 발생을 초래합니다. . 편측 초투명 폐 증후군(소위 McLeod 증후군)은 숨가쁨 및 다양한 중증도의 호흡 부전의 다른 징후, 지속적인 미세 기포 수포음의 존재로 나타나는 이 질병의 특별한 경우입니다. 진단 기준: 신티그라피 동안 폐 조직의 투명도가 증가하고 폐의 영향을 받는 부분에서 폐 혈류가 급격히 감소하는 방사선학적 징후가 있는 특징적인 임상 소견. 2. 만성 폐렴 만성 폐렴은 만성 염증성 비특이적 과정으로, 기본적으로 하나 또는 일부 부분에서 기관지 변형 및 폐렴의 형태로 돌이킬 수 없는 형태학적 변화를 포함하며 기관지 및 폐 조직의 재발성 염증을 동반합니다. 대부분의 경우 만성 폐렴은 급성 폐렴의 불완전한 치료, 다양한 기원의 무기폐, 기관지에 이물질이 들어간 결과로 발생합니다. 진단 기준 : 다양한 중증도의 특징적인 임상 증상의 존재, 가래 기침, 폐의 안정적인 국부적 천명음, 재발 성 악화. X-레이는 제한된 폐렴, 기관지 조영술 - 병변에서 기관지의 변형 및 확장의 징후를 나타냈습니다. 조기 재활 - 악화시 항균제, 분비물 용해제 및 거담제, 기관지 확장제, 체위 배액, 운동 요법, 호흡 운동, 비타민 요법, 조제, 일반 및 흉부 마사지가 처방되며 신체 활동이 권장됩니다. 물리 요법에는 고주파 전기 요법, 점액 용해제 흡입이 포함됩니다. 늦은 재활은 요양소 단계에서 수행됩니다. 요양원 재활, 미량 원소 요법, 한약, 일반 마사지, 재활의 첫 단계에서 사용되지 않는 고주파 방법, 폐의 전기 요법 및 약물 전기 영동의 모든 요소가 사용됩니다. 재활 치료 - 면역 교정 요법이 사용됩니다. 장의 dysbiosis를 제거하는 생물학적 제제, 조직 영양을 회복시키는 약물, 물리적 영향 요인에 의한 면역 조절, 리조트 재활. 만성 기관지폐 질환이 있는 어린이에 대한 동적 관찰은 지역 의사와 호흡기 전문의가 분기에 한 번씩 지속적으로 검사를 수행합니다. 어린이가 입원하는 동안 완전한 임상 및 실험실 도구 검사가 2년에 XNUMX회 표시됩니다. 아이는 지속적인 운동 요법과 강화 절차가 필요합니다. 3. 급성폐렴 급성폐렴은 급성 염증성 폐질환이다. 폐렴은 세균성, 바이러스성, 리케차성, 클라미디아성, 마이코플라스마성, 기생충성 병원균, 일부 화학적 영향 및 알레르기 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 진단 기준: 일반적인 상태의 위반, 발열, 기침, 다양한 중증도의 숨가쁨 및 특징적인 신체 변화. X-선 확인은 폐의 국소 침윤성 변화의 감지를 기반으로 합니다. 형태학적 형태에 따라 국소성, 분절성, 국소성 배액성, 크룹성 및 간질성 폐렴이 구분됩니다. 간질 성 폐렴은 pneumocystosis, 패혈증 및 기타 질병에서 발견됩니다. 질병의 형태는 경증, 중등도 및 중증이 될 수 있으며 신경 중독증 또는 전염성 독성 쇼크로 나타납니다. 질병의 경과는 종종 급성이며 때로는 오래 지속됩니다. 지속성 폐렴은 질병 발병 후 6주에서 8개월 이내에 폐렴 과정의 해소가 없을 때 진단됩니다. 이것은 그러한 흐름의 가능한 원인을 찾는 계기가 되어야 합니다. 폐렴이 재발하면 (재감염 및 중복 감염 제외) 낭포 성 섬유증, 면역 결핍, 만성 음식 흡인 등의 존재 여부를 검사해야합니다. 폐렴은 복잡하지 않거나 복잡할 수 있습니다. 주요 합병증은 다음과 같습니다. 완전한 진단의 공식화에는 표시된 매개 변수와 함께 폐렴 과정 (폐, 엽, 분절, 초점, 간질)의 국소화에 대한 데이터, 질병 발병부터 시간 및 지정된 정보에 대한 정보가 포함되어야 합니다. 가능) 또는 의심되는 병인. 조기 재활 - 병인 치료의 배경에 대해 분비물 용해제, 대체 면역 요법, 운동 요법, 호흡 운동, 강장제를 사용한 면역 조절 치료가 사용됩니다. 늦은 재활, 요양소 요인, 비타민 요법이 사용되며 가능하면 감염성 알레르기가 제거됩니다. 일반 마사지 및 가슴 마사지, 기회 주의적 식물상에 대한 예방 접종 (기관지, 면역, 기관지 백신 등이 처방됨), dysbacteriosis 제거가 표시됩니다. 재활 치료 단계에서 dysbacteriosis 제거, 만성 감염 병소의 위생 처리가 수행되고 재활의 리조트 요소, 경화가 사용됩니다. 동적 관찰은 지역 의사가 수행하며 3세 미만 어린이는 분기에 2회, 3세 이상은 분기에 2회, 이비인후과 의사는 연 XNUMX회 검사합니다. XNUMX년에 한 번 폐 X선 촬영을 실시하고 외부 호흡 기능을 평가하며 감염 부위를 소독합니다. 경화 절차가 표시됩니다. 관찰기간은 XNUMX년이다. 4. 폐포염 외인성 알레르기성 폐포염은 다양한 항원을 포함하는 유기 먼지의 흡입에 의해 발생하는 면역병리학적 질환으로, 폐의 폐포 및 간질 조직에 대한 미만성 손상에 의해 나타나며, 이어서 pneumofibrosis가 발생한다. 진단 기준: 급성, 아급성 또는 만성 폐 질환, 인과적으로 중요한 알레르겐과의 접촉 징후가 있는 경우 기침, 확산성 염발음 및 작은 거품성 수포음, 숨가쁨, 제한적 및 폐쇄성 환기 장애가 동반됨. 방사선학적으로는 미만성 침윤성 및 간질성 변화가 특징입니다. 독성 섬유화 폐포염은 폐 조직에 대한 특정 약물뿐만 아니라 화학 물질의 독성 효과로 인해 발생하는 질병입니다. 알레르기성 폐포염의 진단 기준은 관련 화학물질이나 약물과 접촉한 증거가 있는 경우와 같다. 특발성 섬유화 폐포염은 폐의 간질에서 주요 병리학적 과정의 국소화와 함께 병인을 알 수 없는 원발성 만성 질환으로, 진행되면서 미만성 폐 섬유증을 유발합니다. 진단 기준: 다른 유형의 폐포염에 특징적인 병인학적 요인의 징후가 없는 상태에서 숨가쁨, 기침, 제한적 환기 장애, 폐성 발달을 동반하는 꾸준히 진행되는 질병. 조기 재활 - 모든 폐포염, 항히스타민 제, 글루코 코르티코이드, 조직 호흡 효소, 알레르기 매개체 억제제, 비타민, 미량 원소, 알레르겐 및 화학 물질과의 접촉에 대한 보호 체제가 처방됩니다. 후기 재활 또는 요양소 단계는 요양소 치료의 모든 요소를 사용하여 클리닉 또는 요양소에서 수행됩니다. 항 매개제, 막 안정제, 히스타민, 히스토글로불란, 항 알레르기 글로불린, 운동 요법, 마사지, 산소 에어로졸 요법이 처방됩니다. 재활 치료는 신체의 전반적인 강화, 강화를 목표로합니다. 재활의 리조트 요소가 사용됩니다. 동적 관찰은 분기에 한 번 검사 중에 현지 의사와 알레르기 전문의가 수행합니다. 조사는 연 2회 실시한다. 5. 기관지 천식 기관지 천식은 가역적인 기관지 폐쇄를 특징으로 하는 질병으로, 그 병인은 기도의 알레르기성 염증입니다. 일반적으로 기관지 과민 반응은 전형적인 경우에 나타납니다. 경련, 점막 부종 및 점액 과다 분비로 인해 기관지 개통 장애가있는 발작이 주기적으로 발생합니다. 기관지 천식은 또한 전형적인 발작, 경련성 기침, 육체 노동의 천식이 없는 천식성 기관지염의 형태로 발생합니다. 진단 기준 : 천식 발작, 천식 상태, 천식 기관지염, 경련성 기침 발작, 급성 폐 팽창 및 호기 곤란 동반. 공격 중 X- 레이, 기관지 혈관 패턴의 증가가 종종 감지되는 배경에 대해 폐의 부종이 관찰됩니다. 기관지 천식의 아토피 및 비 아토피 형태를 할당하십시오. 어린 시절에는 아토피 형태의 질병이 우세합니다. 질병의 기간: 악화, 완화. 인과적으로 중요한 알레르겐과 함께 호흡기 바이러스 감염, 공기 및 주거 공기 오염, 신체 활동, 신경 및 심인성 영향, 특정 약물, 화학 물질(예: 아세틸살리실산)과 같은 비특이적 요인이 악화를 유발합니다. 중증도에 따라 천식은 경증, 중등도 및 중증으로 나뉩니다. 중증도를 평가할 때 국제적 합의 기준과 함께 공격이 없는 기간의 환자 상태, 외부 호흡 장치 및 심혈관 시스템의 기능적 변화 여부도 고려해야 합니다. 합병증: 폐 무기폐, 기흉, 종격동 폐기종, 폐성 폐, 폐기종(후자의 두 가지가 있는 경우 이러한 합병증의 더 흔한 원인인 다른 만성 폐쇄성 폐질환은 제외해야 함). 다수의 전신 및 유전 질환(카르탕저 증후군, 섬모 운동 이상증, 면역 결핍 상태, 낭포성 섬유증, 전신성 홍반성 루푸스의 폐 손상, 류마티스 관절염, 폐 및 흉막 종양 등)의 폐 손상도 고려되지 않습니다. 다른 것과 마찬가지로 이 분류의 틀 내에서 새로운 데이터가 축적됨에 따라 소아 폐 질환의 임상 증상에 대한 심도 있는 특성화가 가능합니다. 조기 재활에는 공격 중지, 항중재제 처방(케토펜, 케토티펜, 자디텐, 케타스마 - 초기 1/4정 2회 1-2개월, 나머지 1/2정 2회 1-2개월, 테르페나딘 - 최대 3년)이 포함됩니다. 15 mg 2일 30회, 그 이상의 어린이 - 2 mg 14일 16회, 60-2세 - 2 mg 1일 10회 한 달 동안; Zyrtec - 14 mg 3일 3회 5세 미만 어린이의 경우 10-14일 나이가 많은 어린이 - 3-1mg, 최대 4-2일 코스); 염증 매개체 억제제는 장기간의 테오필린과 결합됩니다 (최대 1 년 - 4/1 정 2일 2회, 나이가 많은 어린이 - XNUMX/XNUMX-XNUMX/XNUMX 정 XNUMX일 XNUMX회, 필요한 경우 최대 XNUMX개월). 늦은 재활 - 캡슐 및 에어로졸에서의 intal 사용; 나트륨 네도크로밀 에어로졸(1주 이상 하루 2회 2-6회 호흡), 호흡 운동을 사용하는 요양소 치료의 다른 요인에 대한 자가 혈청 요법(부테이코 등에 따름), 특정 감작. 재활 치료 단계에서 면역 장애 교정, 막 안정화, 히스토글로불린 재활, 백혈구 용해물,자가 림프구가 수행됩니다. 재활의 리조트 요소, 신체 활동으로의 전환, 운동 요법이 사용됩니다. 진료 관찰은 15세까지 실시됩니다. 발작 기간이 지나면 지역 의사와 알레르기 전문의의 검사가 분기에 한 번, 안정적인 관해의 경우 연 2회 실시됩니다. 진로지도를 실시하고 있습니다. 6. 호흡기 질환이 있는 어린이의 장애 6개월에서 2년 동안의 장애는 성립되지 않습니다. 1. 호흡기의 선천성 및 후천성 질환(폐 절제술 후 상태 포함)에 대해 2년 동안의 장애가 설정됩니다. 임상적 특징: II도 이상의 지속적인 호흡 부전 또는 기관지 천식의 심각하고 빈번한 발작(연간 4회 이상). 2. 5년 동안의 장애가 성립하지 않는다. 3. II 등급의 호흡 부전 및 심부전 증상과 함께 외과 적 치료가 필요하지 않은 질병, 병리학 적 상태 및 호흡기 기형에 대해 16 세까지의 장애가 한 번 설정됩니다. 호르몬 의존성 기관지 천식; 폐심부전 III도. 의료 재활 (XNUMX 차 예방)은 장애 아동의 거주지와 고정 기관의 아동의 거주지에서 보건 당국이 조직 한 건강 관리를 통해 수행됩니다. 장애인의 어릴 때부터의 의료재활의 목적은 생존과 생활활동의 기준(환경지향성, 신체적 독립성, 의사소통의 이동성, 활동능력, 경제적 자립성, 전이방지성)을 향상시키거나 안정시키는 데 있다. 기능 장애를 신체 및 기타 장애로 사회 참여를 방해하는 장애). 장애인은 국가 의료 기관의 예산을 희생하여 자격을 갖춘 무료 의료 서비스를 보장받습니다. 저자: Drozdov A.A., Drozdova M.V.
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