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강의 요약, 유아용 침대
의료 통계. 치트 시트: 간략하게, 가장 중요한
차례
1. 의료통계개론 통계 - 대중 사회 현상의 양적 측면을 질적 측면과 밀접하게 연결하여 연구하는 사회 과학. 의학 및 건강 관리와 관련된 문제를 연구하는 통계를 의료 통계라고 합니다. 의료 통계 두 섹션으로 나뉩니다. 1) 인구 건강 통계; 2) 건강 통계. 건강 상태 - 이것은 특별히 고려한 일련의 징후를 기반으로 인구의 건강에 대한 의학적 평가를 제공하는 지표입니다. 건강 상태에 따라 예방 검사에 따라 사람들은 그룹 III으로 나뉩니다. 그룹 I - 불만을 표시하지 않는 건강한 개인, 만성 질환 또는 개별 기관 및 시스템의 기능 장애의 병력이 없으며 검사 중에 설정된 정상 한계에서 벗어나지 않습니다. 그룹 II - 중요한 기관의 기능에 영향을 미치지 않고 작업 능력에 영향을 미치지 않는 급성 및 만성 질환의 병력이 있는 실질적으로 건강한 개인. 그룹 III - 체계적인 의료 감독이 필요한 만성 질환 환자: 1) 보상으로; 2) 하위 보상으로; 3) 질병의 보상되지 않은 경과. 신체 발달 - 기본 인체 측정 데이터의 총체, 신체 수행 및 영양 상태의 지표를 기반으로 특정 팀 또는 개인의 건강 상태에 대한 의학적 평가를 제공하는 지표. 투사 인구는 특정 기간 동안 질병의 유병률을 특징으로 합니다. 초기 연락 환자가 질병에 대해 의사에게 처음으로 의료 도움을 요청하는 경우를 고려합니다. 재항고 급성 질환(치료 연장 포함) 또는 동일한 만성 질환에 대해 의사에게 호소하는 것은 고려됩니다. 일차 발생 이것은 이전에 등록되지 않은 새로운 질병과 새로 발견된 질병의 합계입니다. 아래의 일반적인 이환율 모든(일차 및 반복) 의료 요청의 합계를 나타냅니다. 감염성 이환율 연구의 설명 단위는 감염성 질병의 각 경우이며 부상 연구에서는 작업 손실 또는 환자 사망을 수반하는 부상 사례입니다. 2. 의료통계, 이환율, 장애, 사망률 입원으로 인한 이환율 (입원)은 입원 치료를 위해 의뢰된 환자의 수에 의해 결정됩니다. 계정 단위는 입원 사례입니다. 일시적 장애를 동반한 이환율 (노동 손실)은 의료상의 이유로 장애 일수를 특징으로 합니다. 계정 단위는 노동 손실의 경우입니다. 장애 - 이것은 질병, 부상 또는 병리학적 상태로 인한 신체 기능의 심각한 손상으로 인한 장기 또는 영구적(지속적), 완전 또는 부분 장애입니다. 사망률 -보고 기간의 사망자 수에 따라 결정되는 지표. 사망자에 대한 정보는 사망을 일으킨 질병의 표시와 함께 각 사망을 등록하여 고려됩니다. 방문 - 진료신청, 상담, 의학적 소견, 진찰 또는 기타 사유로 진료신청을 한 사람이 근무시간표에서 정한 시간에 의사 또는 준의료인과 상호작용을 한 사실 기관이나 가정 간호에서. 예방 검진 의료기관 담벼락 내에서 이루어지든, 밖에서 이루어지든 방문횟수에 포함됩니다. 수술 - 이것은 내시경 수술 및 의료 낙태를 포함하여 조직 및 기관의 절개 및 손상과 관련된 치료 또는 진단 조치입니다. 수술 환자는 의료 기관에서 수술을 받은 환자입니다. 수술을 받은 한 명의 환자는 여러 외과적 개입을 받을 수 있으며, 각각은 특별한 의료 기록에 따라야 합니다. 수술 후 합병증은 수술 자체, 수술 준비 및 환자의 수술 후 관리와 관련하여 수술 중 또는 수술 후에 수술 환자에게 발생한 합병증입니다. 부서의 작업 품질을 평가하는 데 사용되는 회계 단위에는 다음이 포함됩니다. 진료소 진단과 입원 환자 시설의 최종 진단 사이의 불일치 및 의료 제공의 결함, 그 성질과 원인을 나타냅니다. 결함의 본질 이름에서 공개: 늦은 진단, 늦은 입원, 교통 결함, 인식할 수 없는 기저 질환, 인식할 수 없는 치명적인 합병증, 약물의 부적절한 처방, 건강 검진의 결함. К 결함의 원인 의사의 늦은 방문, 환자의 매우 심각한 상태, 진단의 객관적인 어려움, 필요한 진단 도구의 부족, 검사 결함, 진단 및 치료 작업 조직의 단점이 포함됩니다. 의료 기록, 의료 보고 및 통계 분석 의료 데이터는 의료 기관의 정보 및 통계 활동의 주요 구성 요소입니다. 3. 폴리클리닉의 활동 인구에 대한 의료는 제공되는 예방 및 치료 서비스의 유형과 기관의 유형 모두에서 복잡한 시스템입니다. 의료기관의 종류: 1) 건강 관리; 2) 병원 시설; 3) 전문 병원; 4) 약국; 5) 외래 진료소; 6) 모성과 아동기 보호를 위한 기관; 7) 응급 및 응급 치료 및 수혈 기관; 8) 요양원 - 리조트 기관. 외래진료는 교대조별 진료횟수에 따라 수용인원에 따라 XNUMX가지로 구분된다. 인구에 대한 치료 및 예방 관리는 폴리 클리닉과 입원 환자로 나뉩니다. 폴리클리닉 - 입원 전 단계에서 지정된 영역의 인구에게 의료를 제공하는 다학제 의료 및 예방 기관입니다. 도시 폴리 클리닉의 구조는 다음 단위를 제공합니다. 1) 진료소 관리; 2) 레지스트리; 3) 예비 진료 응접실; 4) 예방 부서; 5) 의료 및 예방 단위. 도시 폴리 클리닉의 주요 기능 및 임무: 1) 종합 진료소 및 가정에서 인구에 대한 자격을 갖춘 전문 의료 제공; 2) 급성 질병, 부상, 중독 및 기타 긴급 상황의 경우 응급 처치 제공; 3) 입원 치료가 필요한 사람들의 적시 입원; 4) 일시적인 작업 불능 검사, 환자의 작업 해제, 영구 장애 징후가 있는 사람의 의료 및 사회 검사 의뢰 5) 인구의 이환율, 장애 및 사망률을 줄이기위한 일련의 예방 조치 조직 및 구현 6) 인구의 건강 검진의 조직 및 시행; 7) 요양원 치료에 환자의 소개; 8) 인구의 위생 및 위생 교육, 건강한 생활 방식 증진을위한 활동을 조직하고 수행합니다. 임상 검사 - 이것은 인구의 건강 상태를 모니터링하는 적극적인 방법이며 과학적으로 기반을 둔 사회 경제적, 조직적, 위생 및 건강 개선, 치료 및 예방 및 전염병 예방 조치의 시스템을 유지하고 가속화합니다. 건강 회복, 이환율 감소, 노동 및 사회 재활. 4. 진료소의 일. 입원 예방 건강 진단 - 질병의 조기 발견과 의료 및 레크리에이션 활동의 시행을 목적으로 의사 및 실험실 진단 연구에 의한 특정 인구 그룹의 적극적인 건강 검진. В 기재 환자별로 '외래진료카드'를 생성하고, 기타 모든 의료서류를 기록, 저장, 집행하며, 쿠폰제나 자가기록을 통해 의사의 업무량을 규제한다. 수신된 모든 전화에 대한 데이터는 "의사 집 전화 기록부"(f.031 / y)에 입력됩니다. 클리닉에서 지역 의사 엇갈린 일정으로 일하고, 폴리클리닉에서 환자를 보고, 재택 간호를 제공합니다. 환자의 건강 상태에 따라 XNUMX차 집 전화를 처리하고 적극적인 방문을 예약합니다. 클리닉에서 의사의 작업에서 가장 중요한 부분 중 하나는 수행평가. 의료 기관은 특별한 "장애 증명서 등록 장부"(f.036 / y)를 유지합니다. 클리닉에는 "KEK의 결론을 기록하기 위한 저널"(f.035 / y)이 있습니다. 만성적이고 장기적인 질병의 경우 환자는 일시적 또는 영구적 장애로 전환됩니다. 병원의 주간병원과 폴리클리닉의 주간병원 다학제 병원이나 외래 진료소를 기반으로 XNUMX시간 의료 감독과 치료가 필요하지 않은 환자를 위해 조직됩니다. 집에서 병원 외래 환자 진료소는 입원이 필요하지 않은 급성 및 만성 질환 환자를 위해 조직됩니다. 고정 의료 진단 및 치료에 대한 통합 접근 방식, 검사 및 치료의 복잡한 도구 사용, 외과 개입, 지속적인 의료 감독 및 집중 치료가 필요한 가장 심각한 질병에서 밝혀졌습니다. 폴리클리닉은 "입원을 위해 지정된 환자를 위한 등록 장부"(f.034/y)를 유지 관리합니다. 환자는 병원 "구급차"로 이송되거나 다른 병원에서 이송되는 순서로 이송됩니다. 응급 상황에서 환자는 의뢰 없이 입원할 수 있습니다. 입원 부서에는 "입원 환자의 의료 기록"(f. 003 / y)이 입력되고 "환자 입원 및 입원 거부 일지"(f. 001 / y)에 등록됩니다. 병원의 부서 병원의 주요 구조 단위입니다. 병상 수에 따라 병동 의사의 상태가 결정됩니다. 환자에 대한 완전한 임상 검사는 병원에 입원한 첫 3일 동안 수행해야 합니다. 환자는 완전히 회복되면 퇴원해야 합니다. 퇴원 환자의 경우 "퇴원 통계 카드"(양식 066 / y-02)가 작성됩니다. 환자가 사망한 경우 "의료 사망 진단서"(f. 106 / y)가 발급됩니다. 부검 데이터는 "입원 환자의 의료 기록"에 기록됩니다. К 준임상 서비스 실험실, 치료 및 진단실이 포함됩니다. 5. 농촌 인구의 의료 농촌 의료 지구의 임무와 기능: 1) 인구에 대한 외래 및 입원 환자 의료; 2) 임산부 후원 3) 아동 및 청소년의 건강을 보호하기 위한 조치 4) 위생 및 방역 조치 5) 현장에서의 이환율 연구; 6) 위생 자산 작업의 건강 교육 및 조직; 7) 정착지 및 기타 물건의 위생 상태 모니터링 8) 현장 작업을 위한 의료 및 위생 지원; 9) 위생 자산 및 위생 및 교육 작업 준비. Feldsher 산부인과 역 (FAP), 의료 및 예방 작업이 수행되는 곳: 1) 외래 및 집에서 응급 의료 전 진료 제공 2) 급성 전염병 환자를 식별하고 격리합니다. 3) 질병의 예방 및 감소를 위해; 4) 어린이 유치원 및 학교 기관, 공동, 식품, 산업 시설, 물 공급의 현재 위생 감독; 5) 인구의 건강 검진 조직, 진료소 관찰을위한 환자 선택, 6) 환자 고용; 7) 환자의 건강 상태, 회계 관리; 8) 활동에 대한 회계 및 보고 문서의 준비 및 유지 관리. 지역 병원 - 응급 처치가 제공되는 의료 기관. 용량은 침대 수에 따라 결정되며 서비스 반경, 인구 수 및 밀도, 산업 기업의 존재 여부에 따라 다릅니다. 농촌 인구를 위한 의료의 두 번째 단계는 중앙 지역 병원 (CRH), 시골 주민들에게 입원 환자 및 외래 환자에게 자격을 갖춘 의료 및 예방 치료를 제공합니다. CRH의 임무: 1) 지역 및 지역 센터의 인구에 수준 높은 전문 입원 환자 및 외래 환자 의료를 제공합니다. 2) 학군의 모든 의료 기관의 활동에 대한 관리 및 통제; 3) 지구 의료 기관의 재료 및 기술 공급 계획, 자금 조달 및 조직; 4) 농촌 인구를 위한 의료의 질 향상을 위한 조치의 개발 및 시행 5) 예방, 진단 및 치료의 현대적인 방법과 수단을 지구 의료 기관의 업무에 도입합니다. 6) 인력 배치, 합리적 사용 및 전문성 개발을 위한 활동 수행. CRH 병원에는 치료, 외과, 소아과, 산부인과, 감염병 등의 전문 분야의 5개 이상의 진료과를 구성해야 한다. 6. 구급차 및 응급처치 응급 처치 및 긴급 치료 중앙 지역 병원의 일부인 관련 부서에서 수행하며 지역 센터 인구와 이에 할당된 정착촌에 이러한 유형의 지원을 제공할 책임이 있습니다. Central District Hospital의 구조적 세분화 중 하나는 조직 및 방법론 사무실로, Central District Hospital의 부주임 의사가 지구 인구의 의료 서비스를 담당합니다. 중앙 지역 병원 및 지역의 기타 의료 기관의 전체 조직 및 방법론 작업의 관리, 조직 및 조정 문제에서 수석 의사의 주요 조수인 OMK의 주요 임무는 다음과 같습니다. 1) 인구의 건강 상태 및 해당 지역의 의료 시설 활동에 대한 데이터 분석 및 일반화; 2) Central District Hospital 전체 및 개별 전문 서비스에 대한 추정 지표 계산 및 활동 분석 3) 해당 지역 의료 시설의 네트워크, 인력 및 활동에 대한 요약 보고서 작성 4) 의료 시설 업무의 결점을 식별하고 이를 제거하기 위한 조치를 개발합니다. 5) 지구 전체 인구에 대한 의료 조치 계획 개발, 구현 통제. OMK 작업 계획은 실제로 전체 CRH의 조직 및 방법론 작업에 대한 계획입니다. 필수 섹션은 다음과 같습니다. 1) 지역 및 공중 보건 상태에 대한 네트워크, 인력 및 의료 시설 활동에 대한 인구 통계학적 지표 및 보고 자료 분석 2) 지구 의료 기관에 의료 자문 및 조직적 및 방법론적 지원을 제공하기 위한 조치의 조직 및 시행; 3) 의료 종사자의 기술 향상을 위한 활동 수행 4) 지구 의료 시설의 물질적, 기술적 기반을 강화한다. 지구의 주요 (지구) 전문가는 CRH 부서의 책임자이기도 한 OMK CRH와 접촉하여 일합니다. 각 지역 병원에는 적어도 치료, 외과, 산부인과, 전염병 부서 및 결핵 환자를 위한 별도의 어린이 병동이 있어야 합니다. 지역 의료기관 (OMU) - 농촌 인구에게 우수한 의료 서비스를 제공하는 세 번째 단계 - 다음을 포함합니다. 1) 상담 폴리클리닉이 있는 지역 병원; 2) 지역특화센터 3) 지역 약국 및 전문 병원; 4) 위생 및 역학 감독을 위한 지역 센터; 5) 지역 센터의 의료 기관, 연구 기관 및 기타 의료 기관의 진료소. 주요 의료 기관은 지역 병원입니다. 이것은 자격을 갖춘 입원 및 외래 환자 치료를 제공할 뿐만 아니라 조직 및 방법론적 센터, 전문화 및 고급 의사 교육의 기반, 의료 기관의 임상 기반을 제공하는 대규모 종합 기관입니다. 7. 지역병원의 업무 지역 병원의 업무: 1) 지역 주민들에게 고도로 자격을 갖춘 전문 자문, 외래 및 입원 치료를 제공합니다. 2) 항공 구급차 및 지상 운송 수단을 통한 응급 및 계획된 자문 의료 제공; 3) 인구의 의료 서비스를 개선하기 위해 해당 지역의 의료 시설에 조직 및 방법론적 지원을 제공합니다. 4) 지역의 의료 시설에 대한 통계 회계 및 보고에 대한 관리 및 통제. 지역 병원에는 상담 폴리 클리닉과 전문화되고 고도로 전문화 된 부서, 응급 및 계획 의료 부서, 조직 및 방법론 부서, 해부 부서, 행정 및 경제 부서 및 준 임상 서비스가있는 병원이 있으며 그 수와 세트 중앙 지역 병원보다 훨씬 넓습니다. 지역병원의 가장 중요한 요소는 자문다원이며, 그 전문의는 지역병원에서 의뢰된 환자의 진단을 확립하거나 명확히 하고 추가 치료, 특히 입원의 필요성을 결정합니다. 각 환자에 대해 자문 폴리 클리닉은 진단, 치료 및 추가 권장 사항을 나타내는 의료 보고서를 제공합니다. 자문 폴리클리닉은 해당 지역의 의료 시설에서 환자를 의뢰하기 위한 절차 및 적응증에 대한 제안을 개발하고, 상담을 위해 환자를 추천한 기관에서 설정한 진단의 불일치 사례를 분석합니다. 병원 지역 병원의 주요 임상 전문 분야(치료, 외과, 소아과, 산부인과 등)와 고도로 전문화된 부서(비뇨기과, 내분비과, 신경외과 등)가 포함됩니다. 응급 및 계획 환자는 수술 부서에서 치료를 받습니다. 지역 병원은 지역의 모든 지역에 있는 농촌 주민들에게 정기 방문, 응급 및 긴급 전문 의료를 제공합니다. 지역병원의 구조는 조직 및 방법론 부서 (OMO)는 전문의와 함께 연례 보고서와 의사의 검사 및 견학에서 얻은 자료를 기반으로 지역 및 지역 병원의 활동을 분석합니다. 수신된 데이터를 기반으로 OMO는 의료 품질을 개선하기 위한 제안 및 조치를 개발하고 해당 지역의 모든 의료 시설에서 통계 회계 및 보고를 구성하며 이러한 문제에 대해 직원을 교육하고 통계 감사를 수행합니다. 지역병원의 가장 중요한 기능은 또한 의료 전문가의 교육 및 의사의 고급 교육. 이를 위해 젊은 의사들의 XNUMX차 전문화는 물론 XNUMX일 동안 지역병원을 기반으로 각종 질병의 최신 진단·치료·예방법에 대한 회의·세미나 등을 개최한다. 8. 공중보건 연구방법 WHO에 따르면 "건강은 단순히 질병이나 허약함이 없는 것이 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 안녕 상태"입니다. 건강이나 질병에 가깝지만 어느 쪽도 아니고 다른 쪽도 아닌 소위 제XNUMX(또는 중간) 상태가 있습니다. 여기에는 신경 쇠약, 식욕 부진, 과민성, 두통, 피로 등이 포함됩니다. 인간의 건강은 다양한 수준에서 연구되고 측정됩니다. 우리가 개인에 대해 이야기하고 있다면 개인 건강에 대해 이야기하고 지역 사회에 대해 이야기하면 집단 건강에 대해, 특정 지역에 거주하는 인구의 건강에 대해 이야기하면 인구의 건강에 대해 이야기합니다. 인구의 건강은 사회학적 수준, 즉 공중 보건 수준에서도 연구됩니다. 공중 보건은 사회를 구성하는 개인의 건강을 반영합니다. 이것은 의학적 개념일 뿐만 아니라 외부의 사회 및 자연 환경이 특정 생활 조건(일과 삶)을 통해 매개되기 때문에 사회적, 사회 정치적, 경제적 범주에 해당합니다. 인구의 건강 상태를 판단하는 세 가지 지표 그룹이 있습니다. 1) 인구통계학적 지표; 2) 이환율 및 장애 지표; 3) 신체 발달의 지표. 건강의 개념은 질병의 발생과 발달에 기여하는 상태인 위험 요인에 대한 아이디어와 밀접하게 관련되어 있습니다. 건강 결정 요인은 다음과 같습니다. 1) 환경 요인 - 주어진 영토의 기후, 구호, 해당 지역의 동식물, 일사량, 평균 연간 기온; 2) 개인의 개성을 특징 짓는 생물학적 및 심리적 요인 : 유전, 신체의 적응 특성, 기질, 체질, 행동; 3) 사회 경제적 요인 - 사회의 사회 경제적 및 정치적 발전, 생활 조건, 일, 생활; 4) 의료 요인 - 의료 상태, 의료 및 위생 서비스 개발, 의료 조직의 결함 및 단점. 사회경제적, 정치적, 자연적 조건에 의존하는 XNUMX차적 위험인자와 병리학적 상태의 출현 및 질병의 발달에 기여하는 XNUMX차적 위험인자가 있다. 공중보건의 가장 적절한 기준은 생활양식의 범주이며 지표는 노동능력의 의학적 사회적 잠재력이다. 공중 보건 연구, 특히 건강한 사람의 건강은 질병을 예방하고 인구의 건강을 개선하는 데 전략적으로 중요합니다. 9. 인구 통계 인구 통계 인구의 과학이다. 인구 통계학의 임무는 사회 경제적 조건, 생활, 전통, 환경, 의료, 법적 및 기타 요인과 관련하여 인구의 영토 분포, 인구의 삶에서 발생하는 추세 및 과정을 연구하는 것입니다. 의료 인구 통계학은 인구 재생산과 사회적 및 위생적 요인 간의 관계를 연구하고 인구 통계학적 과정의 가장 유리한 발전을 보장하고 인구의 건강을 개선하기 위한 의료 및 사회적 조치를 개발합니다. 인구 통계 연구는 두 가지 주요 방향으로 수행됩니다. 1. 인구 통계 - 인구 규모, 성별, 연령, 사회적 지위, 직업, 결혼 여부, 문화적 수준, 인구의 위치 및 밀도별 인구 구성에 대한 데이터입니다. 인구의 규모와 구성에 대한 설명은 주기적으로 수행됩니다. 인구 조사 - 10년마다. 인구 조사 사이에는 출생과 사망을 등록하고 거주지별로 인구를 등록하여 인구를 기록합니다. 인구 조사를 할 때 현금과 영구의 두 가지 범주의 인구가 구별됩니다. 현금(또는 실제)은 이 사람 또는 저 사람이 거주하는 기간과 앞으로 그곳에 머물 계획인지 여부에 관계없이 이 지역의 인구 조사 당시 인구입니다. 영구 인구는 인구 조사 시점에 존재하는지 또는 일시적으로 부재하는지 여부에 관계없이 주어진 지역에 영구적으로 거주하는 인구입니다. 사회 경제적 관점에서 인구 구성에서 세 가지 주요 연령 그룹을 구별하는 것은 매우 중요합니다. 1) 근로 연령(0-15세) 미만; 2) 근로 연령(남성 - 16-59세, 여성 - 16-54세); 3) 근로연령 이상(남성 - 60세 이상, 여성 - 55세 이상) 진보적 인구는 0-14세 어린이의 비율이 50세 이상 인구의 비율을 초과하는 인구입니다. 회귀형은 50세 이상 인구의 비율이 아동 인구의 비율을 초과하는 인구로 간주됩니다. 고정형은 어린이 비율이 50세 이상 인구 비율과 동일한 유형입니다. 인구 고령화 과정은 인구 재생산 과정, 병리학의 성격과 만성 질환의 유병률, 사회 지원에 대한 인구의 요구 수준에 영향을 미칩니다. 2. 인구 역학 -이동 과정, 한 사회 집단에서 다른 사회 집단으로의 전환과 관련된 사회 운동, 다산과 사망률의 결과로 인한 인구의 자연스러운 이동의 영향으로 기계적 이동의 결과로 발생할 수있는 인구 규모 및 구성의 이동 및 변화입니다. 10. 기계적 및 자연적 인구 이동 기계적 인구 이동 마이그레이션 프로세스의 결과로 발생합니다. 기간에 따라 내부 마이그레이션과 외부 마이그레이션을 구분합니다(임시, 영구, 계절 및 진자). 성격에 따라 계획된 이주와 자발적인 이주가 구별됩니다. 마이그레이션 프로세스를 평가할 때 다음과 같은 지표: 1) 마이그레이션 프로세스의 회전율; 2) 이주 균형; 3) 이주 강도 등 이주 프로세스의 회전율은 도착과 출발의 합계입니다. 이동 잔액(D)은 도착 수 M +와 출발 Mi의 차이로 정의되며 양수와 음수일 수 있습니다. D = M+ - M- 전체 이주 강도(b)는 주어진 영토(S)의 인구에 대한 이주자 수의 비율입니다. b = D / S x 1000. 따라서 도착 b+와 출발 b-의 이동 강도는 다음과 같이 결정됩니다. b+ = M+ / S x 1000; b- \u1000d M- / S x XNUMX. 유사하게, 도착 및 출발의 연령-성별 이동 강도가 계산됩니다. 마이그레이션 효율성 비율: 이주 이득(잔액) / 도착 및 출발 합계 x 1000. 인구의 중요한 이동 위생 및 인구 통계 지표로 평가됩니다. 주요 지표는 출산율, 사망률, 자연 인구 증가, 영아 사망률, 평균 기대 수명 및 산모 사망률의 지표입니다. 인구의 자연적 이동에 대한 지표를 지정하는 것은 출산율, 5세 미만 어린이의 사망률, 주산기 사망률, 모성 사망률입니다. 다산 - 신체의 자손 번식 능력에 영향을 미치는 생물학적 요인에 기초한 새로운 세대의 재생 과정. 출생률을 특성화하는 데 사용됩니다. 총 출산율: 연간 총 출생아 수 x 1000 // 평균 연간 인구. 평균 연간 인구는 연초와 연말의 인구 합계의 절반과 같습니다(인구 1.01 + 31.12에서 2로 나누기). 계산할 때 출산율 (가임력) 계산은 15세에서 40세 사이의 가임기(가임) 연령의 여성을 대상으로 수행됩니다. 11. 출산율의 기본 지표 합계출산율 (비옥): 연간 총 출생아 수 x 1000 // 15-49세 여성의 평균 수. 이 비율은 전체 인구에서 가임기 여성의 비율에 따라 달라지며 일반적으로 총 출산율의 4-5배입니다. 결혼 출산율 (비옥): 기혼 여성의 연간 총 출생아 수 x 1000 / 15-49세 기혼 여성의 평균 수. 또한 출생률은 연령별 출산율 지표로 지정되며 여성의 전체 생성 기간은 일반적으로 간격 (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44세, 45-49세) . 연령별 출산율: 해당 연령 여성의 출생 수 x 1000 / 해당 연령 여성의 평균 수. 출산율 통계에서 그들은 계산합니다. 총 출산율 이것은 한 여성이 일생의 전체 가임 기간 동안 평균적으로 낳는 자녀 수를 나타냅니다. 지표는 XNUMX년 간격으로 계산된 연령별 출산율의 합계로 계산됩니다. 총 비율 - 전체 가임 기간 동안 한 명의 여성에게 평균적으로 태어난 소녀의 수. 계산하려면 총 출산율에 해당 연도에 태어난 소녀의 비율을 곱합니다. 이론적으로 총 계수의 최대값은 4,9입니다. 2보다 크면 대규모 의식적인 피임법이 없음을 나타냅니다. 일정한 의미가 있다 순 비율 - 여성 인구의 순 번식률은 한 여성에게 평생 동안 평균적으로 몇 명의 소녀가 태어났을 때 출생 당시 어머니의 나이까지 살아남았는지 보여줍니다. 기간은 각 연령별로 유지됩니다. 지표는 주어진 기간의 출산율과 사망률에 대한 일반화된 특성을 제공합니다. 러시아의 출생률은 현재 치명적인 한계에 도달하여 감소하는 경향이 있습니다. 특정 지역의 사회, 인구 통계 및 의료 복지를 평가하려면 출생률뿐만 아니라 사망률도 고려해야합니다. 그 이유는 이들 간의 상호 작용이 인구의 지속적인 재생산을 보장하기 때문입니다. 사망률 분석에는 인지적 중요성이 다른 여러 지표가 사용됩니다. 12. 사망률의 주요 지표 총 사망률: 연간 총 사망자 수 x 1000 / 평균 연간 인구. 그러나 전체 사망률은 그 값이 인구의 연령 구성의 특성에 크게 좌우되기 때문에 비교하기에 적합하지 않습니다. 따라서 일부 경제 선진국에서 최근 몇 년 동안 전체 사망률의 증가는 인구의 연령 구조에서 노인의 비율 증가를 반영하기 때문에 실제 사망률의 증가를 나타내지 않습니다. 개별 연령 및 성별 그룹의 사망률: 특정 성별 및 연령의 연간 사망자 수 x 1000 / 특정 연령 및 성별의 사람 수. 이 질병으로 인한 사망률 (집중 지표): 연간 이 질병으로 인한 사망자 수 x x1000 / 평균 연간 인구. 사망 원인의 구조 (광범위한 지표): 주어진 원인으로 인한 사망자 수 x 1000 / 총 사망자 수. 원인에 의한 인구의 사망에 대한 자료의 개발은 "의료 증명서"(f. 106 / y), "구급 군의 사망 증명서"(f. 106-1 / y), " 주산기 사망 진단서"(f. 106-2/y). 사망진단서 작성 및 사망원인 선정은 기존 규정에 의거 진행됩니다. 자연 증가는 다음과 같은 절대수로 표현됩니다. 연간 출생아 수와 사망자 수의 차이. 또한 다음과 같이 계산할 수 있습니다. 출생률과 사망률의 차이. 높은 자연증가는 사망률이 낮은 경우에만 긍정적인 현상으로 볼 수 있다. 높은 사망률과 높은 성장은 상대적으로 높은 출생률에도 불구하고 인구 재생산에 불리한 상황을 특징으로합니다. 낮은 성장률과 높은 사망률은 불리한 인구 통계학적 상황을 나타냅니다. 낮은 사망률과 낮은 성장은 낮은 출생률을 나타냅니다. 음의 자연 성장은 전쟁, 경제 위기 및 기타 충격 기간에 일반적이며 다음과 같은 세 가지 주요 요인의 부정적인 영향과 관련된 사회 문제를 나타냅니다. 1) 소가족으로의 인구 통계 학적 전환의 글로벌 글로벌 프로세스가 우리나라에서 계속됩니다. 2) 인구의 연령 구성 변화 - 현재 가장 높은 출산율 (20-29 세)의 연령 그룹은 소수의 여성 집단에 들어갔습니다. 3) 사회 경제적 영역의 위기 상태. 평균 수명 표시기 이 세대의 일생 동안 사망률이 현재와 동일하게 유지되는 경우 특정 세대의 출생한 사람들이 평균적으로 몇 년을 살아야 하는지를 보여주며 연령별 기준에 따라 계산됩니다. 사망률 테이블을 구성하여 사망률. 13. 영유아 사망률 유아 사망률 출생에서 XNUMX 세까지의 신생아 사망을 특징으로합니다. 그것은 특별한 사회적 중요성으로 인해 인구 사망률의 일반적인 문제에서 두드러집니다. 그 수준은 인구 전체의 건강, 사회적 복지, 여성과 어린이를 위한 의료 및 예방 치료의 질을 평가하는 데 사용됩니다. 영아 사망 등록을 위한 문서는 "의료 사망 진단서"(f. 106/y) 및 "주산기 사망 진단서"(f. 106-2/y)입니다. 유아 사망률 분석에는 다음이 포함됩니다. 1) 역년 동안 영아 사망률; 2) 역년의 월별 유아 사망률; 3) 생후 첫 해의 영아 사망률; 4) 주어진 원인으로 인한 유아 사망률의 지표. 유아 사망률 같음: 특정 연도에 1세 미만으로 사망한 어린이 수 h1000 / 해당 연도에 출생한 출생 수. 죽은 어린이 중에는 주어진 연도와 전년도에 태어난 어린이가있을 수 있으며 일반적으로 태어난 어린이의 수가 동일하지 않기 때문에 유아 사망률을보다 정확하게 계산하는 공식이 있습니다. 누가 RATS 공식: 생후 1년차에 그 해 동안 사망한 아동의 수 h1000 / 올해 생존자의 2/3 + 전년도 생존자의 1/3. 영아 사망률은 다음으로 지정됩니다. 생애 첫 해의 기간별 분석. 영유아 사망률의 수준과 원인은 삶의 다른시기에 동일하지 않습니다. 생후 첫 해의 어린이 사망은 연령대에 따라 고르지 않게 분포되어 있습니다. 사망의 최대 지표는 출생 후 첫날에 기록되었지만 이후에는 처음에는 급격히, 그 다음에는 점차적으로 날, 주, 월이 지나면서 감소합니다. 생후 첫 해의 기간에 따라 유아 사망률에 대한 다음 지표가 구별됩니다. 1) 조기 신생아 사망률(생후 첫 주에 어린이 사망): 0-6일(168시간)의 나이에 사망한 어린이 수 h1000 / 출생아 수; 2) 신생아 사망률(생후 첫 달의 어린이 사망): 0개월(27-1000일) 미만으로 사망한 어린이 수 hXNUMX / 출생아 수; 3) 후기 신생아 사망률(생후 7일에서 27일 사이의 사망): 생후 2주, 3주, 4주에 사망한 아동의 수 h1000 // 출생아 수 - 첫 주 동안의 사망자 수; 4) 신생아 사망률(XNUMX세에 도달하기 XNUMX개월 이전의 어린이 사망): 1000개월 이상 사망한 어린이 수 hXNUMX / 출생 수 - 첫 달의 사망자 수. 14. 영유아 사망률 및 주산기 사망률 이 원인으로 인한 유아 사망률: 특정 원인으로 인한 1000세 미만 사망자 수 ×XNUMX / 2/3 주어진 해에 살아서 태어났다 + 1/3 작년에 살아서 태어났다. 첫해 어린이의 건강을 평가할 때 주산기 사망률의 지표가 중요합니다. 주산기 기간은 태아 발달 22주에 시작하여 출산 기간을 포함하여 신생아의 생후 7일 후에 끝납니다. 주산기에는 3가지 기간이 있습니다. 1) 산전(임신 22주부터 분만까지) 2) 분만 중(출산 기간); 3) 출생 후(생후 첫 168시간), 이는 초기 신생아 기간에 해당합니다. 어느 기간에든 사망의 우세는 어느 정도 의료 수준, 임신, 출산, 생후 첫 주에 예방 조치의 질을 나타냅니다. 주산기 사망률: 사산아 수 + 생후 첫 168시간 동안의 사망자 수 × 1000 / 생존 및 사망 출생 수. 산전 및 출생 내 사망은 사산까지 합산됩니다. WHO 정의에 따르면 사산은 체중 500g 이상(또는 출생 체중을 알 수 없는 경우 신장 25cm 이상 또는 재태 연령 22주 이상)의 모든 태아 및 신생아 사망을 포함합니다. 이 정의가 1993년 러시아에서 공식적으로 채택되었음에도 불구하고 체중이 1000g 이상(또는 출생 체중을 알 수 없는 경우 신체 길이가 35cm)인 태아 및 신생아의 수는 여전히 고려됩니다. 주산기 사망률을 계산할 때 또는 그 이상 또는 재태 연령이 28주 이상). 사산율: 사산아 수 h1000 / 생존 및 사망 출생 수. 달력 연도의 월별 유아 사망률: 주어진 달의 1세 미만 사망 수 h1000 / 월 평균 출생아 수. 월평균 출생아 수 = 해당 월의 출생아 수 + 지난 12개월 간의 출생아 수를 13으로 나눈 값입니다. 러시아 영유아 사망 원인 구조는 주산기 질환(저산소증, 질식, 출산 외상, 자궁 내 감염)이 XNUMX위, 선천성 기형이 XNUMX위, 호흡기 질환이 XNUMX위, 전염병이 XNUMX위를 차지한다. 5세 미만 아동의 사망률. 이 지표는 유니세프가 다양한 주에서 아동의 상황을 특성화하고 아동 인구의 웰빙을 나타내는 지표로 선택했습니다. 5세 미만 사망률: 연간 사망한 5세 미만 아동 수 h1000 / 출생아 수. 인구의 건강을 특성화하기 위해 지표가 사용됩니다 15세 미만 어린이의 사망률. 15. 산모 사망률 WHO 정의에 따르면 모성사망은 임신으로 인한 여성의 사망(기간 및 위치에 관계없이)으로, 임신 중 또는 임신과 관련된 모든 원인으로 인한 종료 후 42일 이내에 발생하여 여성 또는 그 관리에 의해 악화됨을 의미합니다. , 그러나 사고나 우발적인 원인으로 인한 것은 아닙니다. 이 표시기를 사용하면 임신 종료 후 42일 이내에 분만 및 산욕 여성뿐만 아니라 임신부의 모든 손실(낙태, 자궁외 임신, 산과 및 외음부 병리로 인한 전체 임신 기간 동안)을 평가할 수 있습니다. "모성 사망"의 개념에는 살인, 자살, 중독, 외상 및 기타 폭력적인 원인으로 인한 사망 사례가 포함되지 않습니다. 산모 사망률: 사망한 임산부(임신 시작 이후), 분만 중인 여성, 임신 중절 후 42일 이내 산모의 수 × 100 / 출생아 수. 산모 사망률은 지구, 도시, 지역, 영토, 공화국 수준에서 계산해야합니다. 사망이 발생한 기관에서는 예방 가능성의 관점에서 사망의 각 사례에 대한 자세한 분석(지표 계산 없이)을 수행해야 합니다. 저출산 지역에서 산모 사망률의 역학을 평가할 때 오류를 피하기 위해 통계 방법을 사용해야합니다. 특히 이동평균법을 이용한 동적 계열 정렬은 계열의 각 수준을 주어진 수준과 두 개의 인접 수준의 평균값으로 대체하여 동적 계열의 수준에 대한 임의 변동의 영향을 제거하고 도움이 됩니다. 주요 추세를 식별합니다. 모성 사망의 원인 구조를 분석하면 모든 죽은 여성 사이에서 하나 또는 다른 원인의 위치를 설정할 수 있습니다. 산모 사망 원인의 구조: 특정 원인으로 사망한 여성의 수 × 1000 / 모든 원인으로 사망한 여성의 총 수. 산모 사망률 분석에서 가장 중요한 것은 개별 원인으로 인한 사망 빈도를 계산하는 것입니다. 개별 원인으로 인한 모성 사망: 특정 원인으로 사망한 여성의 수 × 100 / 출생아 수. 모성사망원인의 구조상 산과적 원인이 80% 정도를 차지하고 있으며, 간접적인 임신 및 출산과 관련된 원인(특히, 외인성질환)이 약 20%를 차지한다. 산과적 원인 중 70%는 임신과 출산의 합병증, 25%는 낙태의 결과, 5%는 자궁외 임신에 속합니다. 외생식기 질환 중에서 심혈 관계 질환이 우세합니다. 우리나라의 높은 산모 사망률은 여러 가지 이유 때문입니다. 최근 몇 년 동안 임산부의 건강 악화가 계속 증가하고 있으며, 의료 감독의 조기 보장 비율, 임산부 건강 검진의 질이 저하되고 낙태의 유병률이 높습니다. 16. 신체 발달 신체 발달은 인구의 건강 상태에 대한 객관적인 지표 중 하나입니다. 인구의 신체 발달에 관한 데이터의 통계 회계 및 분석 방법은 과학적으로 깊은 정당성을 얻었으며 의료 기관의 실제 연구 활동에 널리 사용됩니다. 신체 발달은 신체의 형태 학적 및 기능적 특성의 복합체로 이해되며 크기, 모양, 구조적 및 기계적 특성과 인체 발달의 조화와 체력의 보존을 특징으로합니다. 신체 발달의 기초는 어린 시절에 이루어 지므로 젊은 세대의 건강을 평가할 때 그것을 특징 짓는 지표는 필수입니다. 신체 발달은 일반적으로 출생연도가 다른 세대를 특성화하기 위해 신생아, 다양한 연령대의 어린이 및 청소년뿐만 아니라 성인 인구에서 연구됩니다. 다른 경제 및 지리적 영역, 다른 국적의 사람들에 거주하는 인구의 신체적 발달에는 차이가 있습니다. 장기적인 불리한 요인의 영향으로 신체 발달 수준이 감소하고 그 반대의 경우도 상태가 개선되고 생활 방식이 정상화되어 신체 발달 수준이 증가합니다. 신체 발달의 방향과 정도를 결정하는 세 가지 요소 그룹: 1) 내인성 요인(유전, 자궁 내 영향); 2) 자연 및 기후 요인(기후, 지형); 3) 사회경제적 요인(경제발전 정도, 근로조건, 생활, 식량, 휴식). 신체 발달은 다양한 외부 및 내부 요인의 영향을 받는 건강 상태의 필수 지표입니다. 인구의 신체 발달을 연구하는 임무는 다음과 같습니다. 1) 인구의 다양한 그룹의 신체 발달 수준과 변화를 모니터링합니다. 2) 생활 조건, 일과 삶의 특성, 의료, 스포츠의 성격과 형태와 관련된 신체 발달의 연령-성별 패턴에 대한 심층 연구; 3) 다양한 기후대 및 경제 지역의 다양한 민족 집단에 대한 인구의 신체적 발달을 위한 연령-성별 평가 규범의 개발 표준; 4) 레크리에이션 활동의 효율성 평가. 사람의 신체 발달에 대한 관찰과 통제는 아이가 태어난 순간부터 시작됩니다. 산부인과 병원에서는 신생아의 신체 발달 특징을 연구합니다. 이 작업은 어린이 폴리클리닉과 유치원 기관에서 계속됩니다. 학생 및 청소년의 신체 발달은 관찰 및 의학적 통제의 대상입니다. 학교 의사는 학생의 신체 발달 수준을 그룹 및 개별적으로 평가하고 체육 교육 방법으로 필요에 따라 교정합니다. 성인 인구의 신체 발달 관찰은 군 복무를 요청할 때 예비 징집 기간에 수행됩니다. 17. 인체 측정 인체 측정은 인구의 특정 그룹과 관련하여 다음 순서로 수행해야 합니다. 1) 신생아는 출산 및 퇴원시 산부인과 병원에서 측정됩니다. 2) 생후 1년 및 3세에서 XNUMX세 사이의 어린이 - 매월 보육원 및 어린이 진료소에서; 3) 3 세에서 7 세 사이의 어린이 - 유치원 및 어린이 진료소에서 2 년에 XNUMX 번; 4) 7-18세 아동 및 청소년(학생) - 학교에서 1년에 2-XNUMX회; 5) 1년에 XNUMX회 신체검사를 받는 직업학교, 중등 전문 및 고등 교육 기관의 학생 및 학생 6) 예비 징집 - 거주지의 군 등록 및 입대 사무소에서; 7) 일하는 청년 - 건강 검진 중 기업의 의료 단위에서; 8) 군인 - 심층 건강 검진 중 근무 장소의 응급 처치소에서 1 년에 2-XNUMX 번; 9) 운동 선수 - 규정 된 방식으로 스포츠 협회의 의료 및 위생 기관과 의료 및 체육 약국에서. 신체 발달은 연령과 성별에 따라 다르며, 지표는 각 관찰 영역에서 동질적인 연령 및 성별 그룹에 대해 계산됩니다. 신체 발달의 주요 징후: 1. 인체 측정, 다음을 포함하여 인체 및 골격의 치수 측정을 기반으로 합니다. 1) 신체 측정 - 신체 및 그 부분의 치수; 2) 골 측정 - 골격 및 그 부분의 치수; 3) 두개골 측정 - 두개골의 치수. 2. 인체 학적, 신체 전체와 개별 부분에 대한 설명을 기반으로 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 1) 체형; 2) 지방층, 근육의 발달; 3) 가슴, 등, 복부, 다리의 모양; 4) 색소침착; 5) 헤어라인; 6) XNUMX차 성징 등 3. 신체 측정, 특별한 물리적 도구의 도움으로 결정됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 1) 폐의 폐활량(폐활량계로 측정); 2) 손의 근력(동력계로 측정). 신체 발달의 주요 징후는 신체의 길이와 무게, 비만을 표현하는 것, 뼈 골격과 근육의 발달입니다. 또한 호흡 기관의 능력과 발달을 특징 짓는 흡입 및 호기 중 가슴 둘레를 포함합니다. 위생 분야에서 의복, 신발, 가구의 표준화 및 작업장의 합리적 배치를 위해서는 신체 발달 지표가 필요합니다. 군 의학에서 신체 발달 지표는 군 복무 적합성 및 군대 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다. 생물학적 발달 수준과 신체의 형태 기능적 상태를 모두 고려한 종합적인 신체 발달 평가를 통해 연령에 따른 조화로운 신체 발달을 가진 어린이와 과잉으로 인한 다양한 편차를 가진 어린이를 식별할 수 있습니다. 또는 체중 부족. 18. 신체 발달 연구 방법 신체 발달 평가에서 정확한 결과를 얻으려면 다음과 같은 여러 표준 조건을 준수해야 합니다. 그리고 기술. WHO에 따르면 출생 체중은 출생 후 기록된 태아 또는 신생아의 첫 체중을 측정한 결과입니다. 이 체중은 출생 후 상당한 체중 감소가 일어나기 전에 가급적이면 생후 첫 XNUMX시간 이내에 설정해야 합니다. 신생아 또는 태아의 신체 길이 측정은 수평 운동계에서 확장 위치로 수행해야 합니다. 아동의 신체 발달에 대한 정기적인 평가는 특별 명령에 의해 설정된 시간 제한 내에서 아동 클리닉, 유치원 기관, 학교에서 계속됩니다. 평가 결과는 "신생아 발달 이력"(f.097 / y), "아동 발달 이력"(f.112 / y), "아동의 의료 기록"에 입력됩니다. (f.025 / y). 신체 발달을 연구, 분석 및 평가하기 위해 두 가지 주요 관찰 방법이 사용됩니다. 1) 일반화 방법(인구 횡단면 방법) - 연령대가 다른 어린이의 1회 측정에 기반합니다. 즉, 각 어린이는 모든 시간에 100회 측정됩니다. 나이. 각 연령 그룹은 최소 XNUMX명으로 구성되어야 합니다. 이 방법은 매우 일반적입니다. 그것은 특정 순간의 어린이의 신체 발달 수준을 반영하며 많은 관찰에서 새롭습니다. 그것은 일반 인구의 신체 발달 수준을 결정하는 가장 대표적인 것입니다. 2) 개별화 방법(종단면) - 성장 및 발달 기간 동안 동일한 어린이의 측정을 기반으로 합니다. 동일한 아동 그룹이 일정 기간(예: 수명 XNUMX년) 동안 관찰되므로 상대적으로 적은 수의 관찰로 몇 개월 또는 몇 년 동안 각 연령-성별 그룹의 충분한 포화도를 얻을 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 동질 인구에서 관찰 된 어린이 그룹의 신체 형성 기능을 매월 (또는 매년) 결정할 수 있습니다. 이 방법은 의류 및 신발 산업을 위한 학교 및 유치원 장비의 표준화, 유형 높이 척도의 건설뿐만 아니라 가속 과정과 관련하여 특히 중요합니다. 이 방법은 일반화 방법과 모순되지 않으며 아동의 일반적인 발달 과정을 연구하고 이 발달 과정에서 환경 요인의 영향을 명확히 하는 데 필수적인 추가 방법입니다. 신체 발달의 평균 지표를 얻기 위해 다양한 연령과 성별의 실질적으로 건강한 사람들의 대규모 그룹에 대한 설문 조사가 수행됩니다. 얻은 평균 값은 해당 인구 그룹의 신체 발달 표준입니다. 19. 변이 방법 - 인체 측정 데이터의 통계적 개발. 지수법을 이용한 신체발달기준 도출 인체 측정 (신장, 체중, 가슴 둘레 등) 중에 얻은 개별 징후의 수치 데이터는 평균 지표 - 신체 발달 기준을 얻기 위해 변동 통계 방법으로 처리됩니다. 우선 개발 대상이 아닌 지도를 선별하기 위해 수집된 자료에 대한 철저한 검토를 진행한다. 내분비 장애, 골결핵, 소아마비의 결과, 최근의 심각한 전염병 등 건강 상태가 현저한 편차가있는 어린이 카드뿐만 아니라 잘못되고 모호한 항목이있는 카드는 포함되지 않습니다. 심각한 구루병, 영양 실조 III를 나타내는 카드도 포함됩니다. 제외 학위, 조산 및 쌍둥이 카드. 통계적 발달에서는 신체적 발달 기준을 도출하기 위해 심각한 건강 문제가 없는 실질적으로 건강한 아동의 지도만을 사용합니다. 자료를 본 후 연령, 성별, 거주지 등의 동질적인 통계 집계인 그룹으로 나뉩니다. 각 연령 및 성별 그룹은 최소 100개의 카드로 표시되어야 합니다. 자료를 그룹화한 후 변형 시리즈는 각 기능에 대해 별도로 컴파일됩니다. 그런 다음 평균값이 계산됩니다. 모멘트 방법에 따라 단순, 가중 또는 산술 평균이 계산됩니다. 평균 매개변수: 1) 표준편차(들)는 그것이 구해지는 모집단에 대한 산술 평균의 전형성을 측정하는 것입니다. 2) 산술 평균의 평균 오차(m)는 평균 값의 신뢰도를 측정하고 다양한 확률로 일반 모집단의 평균 변동 한계를 결정할 수 있습니다. 인구의 신체 발달에 대한 개인 및 그룹 평가의 다양한 방법이 있습니다. 신체 발달에 대한 개별 평가 방법 지수 방법에 의한 신체 발달 평가. 오랫동안 지수 방법은 신체 발달을 평가하는 데 사용되었습니다. 신체 발달 지수는 수학 공식으로 표현되는 개별 인체 측정 지표의 비율입니다. 다른 인덱스에는 다른 수의 기능이 포함됩니다. 이 기술을 사용할 때 몸체의 치수는 서로에 대해 비례적으로 변한다고 가정합니다. 그러나 이제는 인체 측정 지표가 불균형하게 변한다는 것이 확인되어 신체 발달을 평가하는 지표의 가치가 감소했습니다. 20. 시그마 편차 방법에 의한 신체 발달 평가 시그마 편차 방법이 가장 간단합니다. 이 경우 개인의 신체 발달 지표는 표준 표에서 가져온 해당 연령 및 성별 그룹의 산술 평균과 비교됩니다. 일반적으로 주제의 데이터는 증가 방향 또는 부호 감소 방향에서 평균 지표와 어느 정도 다릅니다. 차이의 정도를 판단하기 위해 해당 기호(+ 또는 -)와의 차이를 표준 편차(s)로 나누어 소위 시그마 편차를 얻습니다. 이것은 시그마의 비율 또는 개별 지표가 주어진 연령 및 성별 그룹의 이 기호의 산술 평균과 다른 시그마 수에 의해 설정되는 방법입니다. 신장, 체중, 가슴 둘레에 대한 시그마 편차를 일관되게 결정합니다. 신체 발달 정도는 시그마 편차의 크기로 판단됩니다. 이러한 평가는 다음 공식에 따라 수행됩니다. V - M / s, 여기서 V는 하나 또는 다른 기능의 변형입니다. M은 주어진 연령 및 성별 그룹에 대한 특성의 산술 평균입니다. s - 표준 편차. 평균 신체 발달로 개인의 가치는 연령 기준 (M)과 한 방향 또는 다른 방향으로 XNUMX 시그마 이상 다릅니다. 10세 소년의 평균 키는 137cm이고 표준 편차는 5,2cm이며, 키가 142cm인 이 나이의 학생은 142 - 137 / 5,2 = 0,96과 같은 시그마 단위의 키 추정치를 받게 됩니다. 즉, 학생의 키는 M + 1초 이내이며 평균 정상 성장으로 추정됩니다. 신체 발달의 각 징후에 대해 얻은 데이터는 시그마 용어로 인체 측정 프로파일의 형태로 표시될 수 있으며, 이는 그래픽으로 수행되고 주어진 사람과 다른 사람의 체격 차이를 보여줍니다. 이 방법은 어린이, 운동 선수, 군인 및 기타 인구 그룹의 신체 발달에 대한 동적 의료 모니터링에 사용됩니다. 신체 발달의 프로필을 작성하기 위해 평가된 징후의 수에 따라 서로 동일한 거리에 수평선을 그립니다. 대부분 키, 몸무게, 가슴 둘레의 세 가지 주요 지표가 사용됩니다. 이 선의 중간에는 이러한 지표 중 M에 해당하는 평균 수직선이 그려집니다. 이 중간 선의 오른쪽에는 +3s, +1s, +2s 내의 편차 경계가 적용되고 왼쪽에는 각각 -3s, -1s, -2s가 적용됩니다. 이러한 경계를 따라 수직선도 그려집니다. 각 기능의 시그마 편차의 크기는 해당 수평선에 점으로 표시됩니다. 그런 다음 이러한 점을 직렬로 연결합니다. 신체 발달을 평가할 때 프로파일의 위치에서 진행합니다. 신체 발달 수준 외에도 인체 측정 프로파일의 도움으로 발달의 비례가 결정됩니다. 21. 회귀 척도에서의 신체 발달 평가 이 방법을 사용하면 조화롭고 부조화한 발달을 가진 개인을 선별할 수 있으며, 개별적으로 취한 징후 중 어느 것도 객관적이고 완전한 평가를 제공할 수 없기 때문에 관계에 있는 징후의 전체를 기반으로 신체 발달에 대한 포괄적인 평가를 제공합니다. 신체 발달의. 회귀 척도 평가 방법의 본질: 두 기능 사이에 관계가 있는 경우 기능 중 하나(예: 가중치)의 값이 일관되게 증가하고 다른 기능(예: 성장)은 직접적인 관계가 있고 유사한 순차적 감소는 역으로 감소합니다. 회귀 척도 형태의 신체 발달 지표에 대한 포괄적인 평가를 위한 평가 표는 여러 매개변수를 사용하여 작성됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 1) 상관 계수(c), 피처 간의 관계의 크기를 나타냅니다. 2) 다른 하나가 변경될 때 한 속성의 변화량을 나타내는 회귀 계수(R); 3) 회귀 시그마 또는 부분 시그마(sR)는 다른 것과 관련된 특성의 개별 편차의 크기를 결정하는 역할을 합니다. 회귀 척도 방법은 신체 발달 징후를 독립(키) 및 종속(체중 및 가슴 둘레)의 두 가지 범주로 배포합니다. 따라서 성장은 신체 발달의 주요 신호이자 올바른 평가를 위한 필수 기초로 간주됩니다. 아이의 정상적인 발달과 함께 키의 증가는 체중과 가슴 둘레의 증가를 동반합니다. 체중, 가슴 둘레 및 키의 비율에 따라 신체 발달은 조화로운(정상), 부조화 및 급격한 부조화로 간주됩니다. 신체 발달은 체중과 가슴 둘레가 신체 길이에 해당하거나 하나의 회귀 시그마(Sr) 내에서 적절한 것과 다른 조화로운 것으로 간주됩니다. 신체 발달은 부조화로 간주되어 체중과 가슴 둘레가 1,1-2Sr만큼 늦고 같은 양만큼 더 많이 뒤쳐집니다. 급격한 부조화는 신체 발달로 간주되어야 하며, 체중과 가슴둘레가 2Sr 이상 뒤처지거나 같은 양만큼 초과하는 신체 발달입니다. 회귀 척도로 신체 발달을 평가할 때 대상자가 속한 성장 그룹을 결정한 후 적절한 체중과 가슴 둘레를 찾습니다. 회귀 척도 표에서 종속 기호의 값은 ±1초 이내의 변동 경계로 표시되며 이는 정상적이고 조화로운 발달에 해당합니다. 따라서 어떤 경우에는 단순한 비교만으로도 신체 발달을 평가하기에 충분합니다. 회귀 척도에 대한 신체 발달 평가는 다음과 같이 수행됩니다. 조사 데이터와 만기 값 간의 차이가 계산되어 회귀 시그마(Sr)로 표현됩니다. 즉, 차이를 회귀 시그마로 나눕니다. 22. 신체 발달의 그룹 평가 방법. 가속 팀의 신체 발달 평가는 표준 편차 평균값의 연령 관련 변화, 연령대별 지표의 연간 증가를 분석하여 수행됩니다. 신체 발달 지표의 역학에서 성별 차이를 식별합니다. 역학에서 다른 팀 또는 동일한 팀의 신체 발달 수준에 대한 비교 평가는 주요 기능의 평균 값에서 상당한 차이를 결정하여 이루어집니다. 두 경우 모두 동질 연령 및 성별 그룹의 신체 발달 지표가 비교 대상입니다. 연구 된 특성의 평균 값 차이의 중요성은 다음 공식에 따라 신뢰성 기준 (기준 t)을 계산하여 결정됩니다. 티 = (엠1 - M2) / ( √m1 +m2), 여기서 M1과 M2는 산술 평균입니다. m1 그리고 엠2 - 평균값의 평균 오차. 결과 기준 t는 다음과 같이 추정됩니다. t ≥ 2이면 평균 값의 차이가 유의하고 t < 2이면 차이가 입증되지 않습니다. 가속 인간 사회의 발전의 현대 시대의 특징은 이전 세대와 비교하여 어린이와 청소년의 신체 발달 속도가 가속화된다는 것입니다. 가속 현상은 대부분의 경제적으로 선진국에서 전형적이며 어느 정도 모든 국가의 대표자에게 나타나며 인구의 모든 연령 및 성별 그룹에 영향을 미칩니다. 신체의 가속 변화 발생에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다. 1) 더 강렬한 일사량; 2) 어린이 영양 개선 (동물성 단백질 및 지방, 비타민, 유아에게 먹이기위한 농축액 소비 증가); 3) 유전 적 요인 (인구의 지속적인 혼합, 이종 지역 결혼 및 이종으로 인한 자손 발달의 가속화, 즉 여러면에서 부모 형태의 최고를 능가하는 XNUMX 세대 잡종의 속성). 가속 과정은 태아의 자궁 내 발달 기간에 이미 관찰됩니다. 출생시 어린이의 길이와 체중이 증가합니다. 청소년기에는 성장 속도와 체중, 조기 사춘기 및 골격의 골화가 가속화됩니다. 발달이 가속화 된 어린이 중 조화 및 부조화 가속이있는 하위 그룹이 구별됩니다. 가속 문제: 1) 사회적 성숙과 시민적 능력 이전에 발생하는 조기 생물학적 성숙(성행위의 조기 시작, 젊은 산모의 수 증가, 미성년자의 낙태 건수); 2) 새로운 형태의 노동, 신체 활동, 영양, 아동복, 신발, 가구 및 가정 용품에 대한 표준을 수립해야 할 필요성; 3) 연령 관련 발달 및 성숙의 모든 징후의 증가하는 가변성, 규범 및 병리의 분화의 합병증. 23. 이환율. 일반적인 이환율 연구 방법론 이환율은 위생 인구 통계학적 지표 및 신체 발달 지표와 함께 가장 중요한 것 중 하나입니다. 인구의 건강을 특징 짓는 기준. 아래의 병적 상태 인구 전체 또는 개별 그룹에 등록된 다양한 질병의 유병률, 구조 및 역학에 대한 데이터를 나타냅니다. 투사 (일차 이환율) - 주어진 연도에 이전에 기록되지 않고 처음 발견된 새로운 질병의 집합입니다. 보급 (이환율) - 해당 연도에 환자가 다시 의료 도움을 요청한 모든 기존 질병의 총계. 병적 애정 - 일련의 질병과 건강 검진 중에 확인된 병전 형태 및 상태. 실제 발생률 - 해당 연도의 항소 및 건강 검진 데이터에 따라 식별 된 모든 질병의 합계. 발생 통계에서 다음을 선택하는 것이 일반적입니다. 1) 진료 요청 데이터에 따른 이환율; 2) 건강 검진에 따른 이환율; 3) 사망 원인에 따른 이환율. 일반적인 이환율 연구 방법론 일반적인 이환율 - 특정 연도 동안 인구의 특정 그룹 사이에 발생하는 일련의 질병입니다. 관찰 단위 주어진 연도에 특정 질병에 대해 환자가 의사를 처음 방문하는 것입니다. 주요 회계 문서는 "최종(정제) 진단 등록을 위한 통계 쿠폰"(양식 025-2/y)입니다. 원발성 이환율: 연간 새로 진단된 질병의 수 x 1000(10, 000) / 평균 연간 인구. 널리 퍼짐: 연도에 처음 발견되어 전년도보다 재등록된 질병 수 x 1000(10, 000) / 평균 연간 인구. 연령-성별 발병률: 특정 성별 및 연령의 사람에서 연간 발견되는 질병 수 x 1000(10, 000) / / 이 성별 및 연령의 평균 연간 인구. 진단별 전체 이환율: 연간 이 진단으로 진단된 질병의 수 x 1000(10, 000) / 평균 연간 인구. 일반적인 이환율의 구조: 연간 이 진단을 받은 질병의 수 x 1000 / 총 질병 수. 사망률: 연간 이 질병으로 인한 사망자 수 x 1000(10, 000) / 평균 연간 인구. 치사율: 연간 이 질병으로 인한 사망자 수 x 1000 / 이 질병에 걸린 환자 수. 24. 감염성 이환율 연구 방법론 모든 전염병은 신고 방법에 따라 XNUMX가지로 분류할 수 있다. 1. 검역 질병 - 특히 위험한 감염. 2. 인플루엔자·급성호흡기감염증·의료기관 등의 질병에 대해서는 해당 월의 위생·역학감시 종합(디지털) 정보를 센터에 제출합니다. 3. 질병은 각 사례별로 자세한 내용과 함께 위생 및 역학 감시 센터에보고됩니다. 이러한 질병이 발견된 경우 "감염병, 식품, 급성 직업중독, 예방접종에 대한 이상반응"(f.058 / y)에 대한 긴급 통보는 모든 부서의 의료 기관의 의사 또는 준의료 인력이 작성합니다. 12시간 이내에 지역 또는 시 CSEN으로 전송됩니다. 4. 위생 및 역학 서비스의 동시 정보로 가장 중요한 비 전염병으로 등록 된 질병. "활동성결핵, 성병, 선모충증, 미세포자충, favus, 옴, 트라코마 진단을 처음 받은 환자의 통지"(f.089 / y)뿐만 아니라 "감염병 긴급 통지"( f.058) 발행 /y). CSES에 보낸 긴급 통지는 "Journal of Infectious Diseases"(f.060 / y)에 등록됩니다. 저널은 TsSEN의 모든 의료 및 예방 기관, 학교 의료 기관, 유치원 기관에 보관됩니다. 이 저널의 항목을 기반으로 CSES는 월별, 분기별, 반기별 및 연도별 데이터를 분석하여 "감염병 이동에 관한 보고서"(f. 85-inf.)를 작성합니다. 감염 이환율의 각 사례에 대한 자세한 분석을 위해 TsSEN에 작성된 "감염병 초점의 역학 조사 카드"(f. 357 / y)가 사용됩니다. 감염성 이환율의 일반적인 지표: 연간 감염병 검출 건수 x 1000(10, 000) / 평균 연간 인구 진단에 따른 감염성 이환율 지표: 연간 이 진단으로 진단된 질병의 수 x 1000(10, 000) / 평균 연간 인구. 감염성 이환율의 구조 (광범위한 지표): 연도별 이 진단을 받은 질병의 수 x 100% / 총 감염병 수. 초점 (집중지표): 특정 질병으로 검출된 감염 환자의 수/주어진 질병의 병소의 수. 25. 가장 중요한 비전염병 연구방법론 결핵, 성병, 곰팡이 감염, 트라코마, 악성 신 생물 및 정신 질환과 같은 주요 비 유행성 질병에 대한 특별 기록의 조직은 조기 발견, 환자의 종합 검사, 진료소로 데려가는 것, 지속적인 모니터링 및 특별 치료, 경우에 따라 연락처 식별이 필요하기 때문입니다. 이들이 발견되면 "최초로 진단된 활동성 결핵, 성병, 삼엽충증, 미소포자충증, 편모충, 옴, 트라코마, 정신 질환이 있는 환자에 대한 통지"(f.089/y) 또는 "최초로 진단된 암 또는 기타 악성 신생물이 있는 환자에 대한 통지"(f.090/y)가 작성됩니다. "공지"(f.089 / y)는 질병을 처음 진단받은 모든 환자에 대해 전문 분야, 근무지 및 조건에 관계없이 모든 의료 시설의 의사가 작성합니다. 삶. "공지"(f.090 / y)는 환자가 생애 처음으로 악성 신 생물로 진단 된 일반 및 특수 의료 기관 네트워크의 의사가 작성합니다. 작성된 통지서(f.089 / y) 또는 (f.090 / y)는 XNUMX일 이내에 환자 거주지의 해당 약국으로 발송됩니다. 가장 중요한 비 전염병의 일반적인 발병률 (비 전염병의 빈도): 해당 연도에 처음 보고된 비 전염병 사례 수 × 1000(10, 000) / 평균 인구. 가장 중요한 비-전염성 질환의 유병률: 금년 및 그 이전에 최초로 보고된 비전염병 건수 × 1000(10, 000) / 평균 인구 하나 또는 다른 주요 비-전염병 발병률 - 인구 1000명(10명, 000명)당 특정 연도에 새로 등록된 특정 주요 비 전염병의 수. 주요 비 전염병의 유병률 - 인구 1000(10, 000) 당 특정 연도에 처음 등록되어 전년도에서 이전된 특정 주요 비 유행성 질병의 수. 연령, 성별, 직업, 거주지 등에 따른 가장 중요한 비전염병 발병률 - 특정 성별, 연령, 직업 등의 인구 1000(10, 000) 명당 특정 성별, 연령, 직업을 가진 사람 중 해당 연도에 최초로 등록된 가장 중요한 비 유행성 질병의 수 가장 중요한 비 전염병의 이환율 구조 모든 주요 비 전염병의 총 수에 대한 특정 연도에보고 된 비 전염병의 비율입니다. 치사율 - 해당 비-전염성 질병의 등록된 환자 100명당 특정 연도에 하나 또는 다른 주요 비-전염성 질병으로 인한 사망자 수. 26. 입원 이환율 연구 방법론. 건강 검진에 따른 이환율 연구 방법론 이 경우의 계산 단위는 환자가 병원에 입원한 경우이며, 회계 문서는 "퇴원 환자의 의료 카드"(f.066/y)를 기준으로 집계된 "퇴원 환자의 통계 카드"(f.003/y)이며 통계 문서입니다. "입원 통계 카드"의 개발 및 연간 보고서를 기반으로 다음과 같은 입원 이환율 지표가 계산됩니다. 입원 빈도(수준): 연간 입원 건수 × 1000 / 평균 연간 인구. 입원율: 연간 입원환자수 × 1000 / 입원환자수 이 질병으로 인한 입원 빈도: 연간 이 질병으로 입원한 수 × 1000 / 평균 연간 인구. 입원 이환율의 구조(구성): 선택된 질환으로 입원한 환자수 × 100 / 총 입원환자수 성별, 연령, 직업 및 기타 그룹별 입원 환자 구성: 특정 성별, 연령 등의 입원 건수 × 100 / 전체 입원 건수 평균 입원 기간: 연간 환자가 보낸 입원일수 / 총 입원일수. 병원 사망률: 사망자수 × 100 / 퇴원자수(퇴원자수+사망자수) 건강 검진에 따른 이환율 연구 방법론 건강 검진은 다음과 같이 나뉩니다. 1) 예비; 2) 주기적; 3) 대상. 예비 및 정기 건강 진단을 받는 모든 파병은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. 1) 불리한 생산 요소와 접촉하는 기업, 기관 및 조직의 직원; 2) 식품, 아동 및 일부 시립 기관의 직원은 입사 후 일정 기간이 지나면 대량 감염의 원인이 될 수 있으므로 감염성 질병 또는 바실러스 보균자를 식별하기 위해 세균 검사를 받습니다. 3) 아동, 청소년, 직업학교 및 중등전문교육기관 학생, 전일제 학생. 27. 일시적 장애가 있는 이환율 및 사망 원인 데이터에 따른 연구 방법론 일시적 장애가 있는 이환율에 대한 연구는 의학적, 사회적, 경제적 중요성이 매우 큽니다. 일시적 장애가 있는 이환율 연구에서 관찰 단위는 해당 연도의 각 장애 사례입니다. 각 장애의 경우에는 질병 및 부상뿐만 아니라 임신 및 출산, 격리, 보철 및 스파 치료 중 환자를 돌보는 데 발급되는 노동력 장애 증명서가 등록됩니다. 병가 시트의 데이터 개발을 기반으로 "일시적 장애 발생률 보고서"(f.016)가 편집됩니다. 일시적 장애가 있는 이환율 분석을 위해 다음 지표가 계산됩니다. 근로자 100명당 업무능력 상실 건수: 전체 장애 건수 × 100 // 평균 직원 수. 작업 불능 XNUMX건의 평균 기간: 근로 불능 일수 / 근로 불능 건수. 일별 일시적 장애가 있는 이환율 구조: 이 질병으로 인한 근로불능일수 × 100 / 총 근로불능일수. 다음과 같은 경우 일시적 장애가 있는 이환율의 구조: 질병에 대한 장애 건수 × 100 / 장애 건수 "건강 지수"는 모든 근로자 중 아프지 않은 사람의 비율입니다. 해당 연도에 질병에 걸린 적이 없는 사람의 수 × 100 / 해당 기업의 직원 수. 사망 원인 데이터에 따른 이환율 연구 방법 총 사망률: 연간 사망자 수 × 1000 / 평균 연간 인구. 질병에 따른 사망률: 연간 특정 질병으로 인한 사망자 수 × 1000 / 평균 연간 인구. 성별, 연령 및 기타 그룹에 따른 사망률: 연간 사망자 수 × 1000 / 평균 연간 인구. 사망 원인의 구조: 특정 원인으로 인한 사망자 수 × 100 / 전체 사망자 수. 28. 표적 건강 검진 대상 건강 검진 조직화된 XNUMX단계 검진 또는 진료를 원하는 모든 사람의 검진 시 다수의 질병(결핵, 악성종양, 순환기 질환, 호흡기, 부인과 질환 등)의 조기 발견을 위해 시행 의료 기관(MPI)에서. 건강 검진 결과는 다음 의료 시설 문서에 기록됩니다. 1) 필수 정기 검사를 받는 사람을 위한 "정기 검사 대상 카드"(f.046 / y) 2) "외래 환자의 의료 기록"(f.025 / y); 3) "아동 발달의 역사"(f.112 / y); 4) 학교, 기숙 학교, 고아원, 유치원, 보육원의 "어린이 의료 카드"(f.026 / y); 5) "대학생, 중등 전문 교육 기관 학생의 의료 기록"(f.025-3 / y); 6) "건강 진단 기록 카드"(f.131 / y) 거주하는 모든 사람, 폴리 클리닉 지역의 유치원 기관에 다니는 학생, 기업에서 일하고 연례 건강 검진을받는 사람; 7) "검출 목적으로 예방적으로 검사된 카드"(f.047 / y) - 질병의 개별 형태 및 그룹을 조기에 발견하기 위해 수행되는 검사를 등록하는 역할을 합니다. 대상 인구를 대상으로 검진을 실시하는 모든 의료 및 예방 기관에서 실시하며, 예방 검진을 신청한 사람을 기록하는 데 사용됩니다. 정기 검사 대상자에 대한 카드는 작성되지 않습니다. 이러한 파견단의 대상 검사는 정기 검사(가입)와 동시에 수행되고 f.046 / y에 등록되어 있기 때문입니다. 8) "대상 건강 검진 대상자 목록"(f. 048 / y), f 대신 작성됨. 047 / y 검사 대상의 특수 카드 색인을 만드는 것이 비현실적인 소규모 의료 기관. 위에 나열된 문서는 다음을 허용합니다. 1) 인구 중 병리학의 유행에 대한 정확한 아이디어를 얻습니다. 2) 변화의 역학을 결정합니다. 3) 치료의 효과를 평가합니다. 4) 몇 년 동안의 조직 활동을 봅니다. 예방 검진 중 발견된 질병의 빈도: 신체검사에서 발견된 질병 수 × 1000 / 전체 검사 건수. 개별 조직학적 형태에 대한 예방 검사 중 발견된 질병의 빈도: 건강검진에서 특정 진단을 받은 질병의 수 × 1000 / 전체 검사의 수. 전문 검사에 따른 이환율의 구조: 이 질병에 걸린 사람의 수 × 100 / 확인된 모든 환자의 수. "건강 지수": 건강한 사람의 수 × 100 / 전체 검사의 수. 29. 장애 장애의 분류는 두 가지 주요 개념을 기반으로 합니다. 1) 장애의 정도(장애의 세 그룹); 2) 장애의 원인(장애의 XNUMX가지 원인). 첫 번째 장애 그룹 설치: 1) 신체 기능의 지속적이고 심각한 위반의 결과로 완전히 영구적 또는 장기간의 작업 능력 상실을 경험한 사람 2) 어떤 경우에는 - 지속적이고 뚜렷한 기능적 장애가 있고 외부 보살핌이나 도움이 필요하지만 특별히 조직된 조건에서 특정 유형의 노동 활동에 매력을 느끼고 적응할 수 있는 사람. 장애의 두 번째 그룹 설치: 1) 신체 기능 장애로 인해 완전한 영구적 또는 장기간 장애가 있지만 지속적인 외부 보살핌, 지원 또는 감독이 필요하지 않은 사람 2) 노동 활동의 영향으로 질병의 경과를 악화시킬 가능성으로 인해 모든 유형의 노동이 장기간 금기인 사람; 3) 근골격계의 결합된 결함과 심각한 시력 상실을 동반한 중증 만성 질환이 있는 사람, 작업이 금기 사항이 아니지만 특별히 만들어진 조건에서만 사용할 수 있는 사람. 장애의 세 번째 그룹 설치: 1) 건강상의 이유로 이전 직업에서 계속 일할 수 없어 더 낮은 자격의 다른 직업으로 옮겨야 하는 경우 2) 필요한 경우 건강상의 이유로 직업의 노동 조건이 크게 변경되어 생산 활동량이 크게 감소하여 자격이 감소합니다. 3) 근로자 또는 이전에 일한 적이 없는 사람의 현저한 기능 장애로 인해 고용 가능성이 크게 제한됨; 4) 수행된 작업에 관계없이, 기능 장애 및 전문 작업 수행에 심각한 어려움을 초래하는 해부학적 결함 또는 기형이 있는 경우 5) 역학적 이유로 업무를 수행할 수 없는 자. 건강 및 작업 능력의 동적 모니터링 그룹 I의 장애인은 2년 후에, 그룹 II 및 III의 장애인은 XNUMX년 후에 검사를 받습니다. 중병의 경우 개선의 여지가 없는 경우 재검진 기간을 명시하지 않고 장애군으로 설정한다. 30. 장애율 환자를 의료 및 사회 검진(MSE)에 의뢰할 징후가 있는 경우 의료 시설은 "ITU에 의뢰"(f.088 / y)를 발행합니다. 다음 문서는 ITU 사무국에 작성됩니다. "ITU 시험 증명서", "ITU 회의록", "ITU 시험 증명서 통계 쿠폰", 연례 보고서 작성 최대 f. 7. 최초 장애자 구성, 질병의 성격 및 장애 원인에 대한 자세한 통계 정보는 "ITU 시험 증명서" 또는 "법률 통계 쿠폰" 제시 시 확인할 수 있습니다. ". 분석을 위해 지표가 계산됩니다. 1) 장애 그룹별; 2) 장애를 이유로; 3) 질병의 종류 등 그룹별 장애 역학 분석을 통해 그룹의 증가 또는 감소를 특징 짓는 지표의 추세에 따라 긍정적, 부정적, 안정적 및 가변적 유형의 역학을 식별 할 수 있습니다. 기본 장애: 당해 연도 중 최초로 장애인으로 인정된 사람의 수 x 1000 / 총인구. 일차 장애의 구조 (질병별, 성별, 연령별 등): 당해 연도 중 최초로 이 질병으로 장애인으로 인정된 사람의 수 x 1000 / 당해 연도 중 최초로 장애인으로 인정된 총인원. 장애 그룹별 XNUMX차 장애의 빈도: Ⅰ군(Ⅱ군,Ⅲ군)×1000명/총인구의 장애인으로 인정된 사람의 수. 장애 그룹별 XNUMX차 장애의 구조: Ⅰ군(Ⅱ군,Ⅲ군)의 장애인으로 인정된 사람 수 x 100 / 당해 연도 중 최초로 장애인으로 인정된 총인원 일반 장애 (장애인의 경우) : 총 장애인 수(장애연금을 받는 사람, 즉 최초로 장애인으로 인정된 사람의 수) x 1000 / 총인구. 시험 중 장애 그룹 변경: 심사 중 장애군 변경자 수 x 100 / 당해 연도 중 재심사를 받은 장애인 수 전체 장애인 중 최초로 장애인이 된 장애인의 비율: 당해 연도 중 최초로 장애인으로 인정된 사람 수 x 100 / 총 장애인 수 모든 장애인 중 어린 시절부터 장애인의 비율: 당해 연도 중 아동기 이후 처음으로 장애인으로 인정된 사람 수 x 100 / 총 장애인 수. 31. 재활 지표 재활 조치의 평가는 세 가지 지표 그룹을 기반으로 수행됩니다. 1) 장애인의 의료 및 전문 재활; 2) 재검사 중 장애 그룹의 안정성; 3) 재심사를 받은 장애집단의 악화. 장애인의 의료 및 전문 재활 지표: 1) 완전한 재활: 장애인으로 인정된 총 장애인 수 x 100 / 재심사를 받은 장애인 총인원 2) 부분 재활: Ⅲ군 장애인으로 인정된 총인원 x 100 / Ⅰ군 및 Ⅱ군 재심사를 받은 장애인 총인원 장애 집단의 안정성 지표: I 장애 집단의 안정성(II 및 III 장애 그룹): 이전 그룹에서 다음 검사 후 남은 총 장애인 수 x 100 / 이 그룹의 전체 검사 장애인 수. 장애 그룹의 가중치 지표: 1) 가중 II 장애 그룹: 100군으로 편입된 인원(Ⅱ군 장애인 중) x XNUMX / Ⅱ군에서 검사한 전체 인원 2) 가중 III 장애 그룹: 100군, XNUMX군으로 편입된 인원(Ⅲ군 장애인 중) x XNUMX / Ⅲ군 검사의 총 인원. 장애 연구 방법론은 ITU 및 의료 시설의 문서 분석뿐만 아니라 삶의 질을 특성화하기 위해 영구 장애가 있는 사람을 직접 관찰하는 방법을 제공합니다. 장애인에 대한 의료 및 사회 지원의 질에 대한 전문가 평가 방법도 사용됩니다. 15차 장애의 구조에서 그룹 I의 장애인은 약 60%, 그룹 II - 25%, 그룹 III - XNUMX%를 구성합니다. 최근 몇 년 동안 장애에 대한 기본 종료가 증가했습니다. 이유 있는 장애 구조에서 1위는 심혈관 질환(30% 이상), 2위는 악성 신생물(약 20%), 3위는 부상(약 15%)입니다. 장애의 특별한 장소는 러시아에서 200 만 명 이상을 구성하는 장애 아동 문제에 의해 점유됩니다. 어린 시절부터 장애의 구조는 정신 지체(50% 이상)를 포함한 신경 정신 질환이 지배적이며 뇌성 마비, 선천적 기형, 부상 및 중독의 결과를 포함한 신경계 질환이 그 뒤를 잇습니다. 러시아에서는 매년 30명 이상의 어린이가 선천성 및 유전성 병리를 갖고 태어나며, 그 중 2/3는 이후에 장애를 갖게 되며, 60-80%의 경우 아동의 장애는 주산기 병리로 인한 것입니다. 32. 질병 및 관련 건강 문제의 국제 분류 국제 질병 분류(International Classification of Diseases, ICD)는 의학 발전의 현재 단계를 반영하는 질병 및 병리학적 상태를 그룹화한 시스템입니다. ICD는 세계보건기구 회원국의 공중보건 연구에서 주요 규제 문서입니다. ICD-10의 목적과 범위. 질병의 분류는 허용된 기준에 따라 특정 조직학적 단위가 포함된 표제 시스템으로 정의할 수 있습니다. ICD의 목적은 다른 시간에 다른 국가와 지역에서 얻은 이환율 및 사망률에 대한 데이터의 체계적인 등록, 분석 및 비교를 위한 조건을 만드는 것입니다. ICD는 질병 및 기타 건강 관련 문제 진단의 구두 공식을 데이터의 쉬운 저장, 검색 및 분석을 제공하는 영숫자 코드로 변환하는 데 사용됩니다. ICD-10의 구조. ICD는 가변 축 분류입니다. 그 계획은 질병에 대한 통계 데이터가 모든 실용적이고 역학적인 목적과 건강 관리의 질을 평가하는 데 사용할 수 있는 최대 허용성을 보장하는 방식으로 그룹화된다는 것입니다. 다음과 같은 주요 그룹이 구별됩니다. 1) 전염병; 2) 전신(또는 일반) 질환; 3) 해부학적 국소화에 의해 분류된 국소 질환; 4) 발달 질환; 5) 부상. ICD는 대규모 클래스(ICD-10에는 21개가 있음) 및 질병 그룹에서 최대 XNUMX개까지 세 자리 표제 및 네 자리 소제목까지 순차적으로 자세히 설명하는 십진법을 기반으로 합니다. 예를 들어 전염병 및 기생충 질병, 신 생물, 부상 및 중독, 소화기 질환 등이 클래스로 제시됩니다. 그룹으로 - 결핵, 비뇨 생식기의 악성 신 생물, 화상, 복강 탈장 등 루 브릭은 아메바증, 폐결핵과 같은 한 질병의 증상을 결합합니다. 그들은 또한 총체적 개념을 포함할 수 있습니다: 미네랄 대사 장애, 부신 질환 등. 가장 자세한 정보는 소제목 수준에서 제공됩니다. ICD의 중요한 부분은 그들이 속한 표제와 소제목을 나타내는 진단 용어를 포함하는 알파벳순 목록입니다. ICD-10에서 질병은 다음과 같이 분류됩니다. 클래스 I에서 XVII까지의 제목은 질병 및 병리학적 상태, XIX 클래스는 부상 및 중독 및 외부 요인의 기타 결과를 나타내며 나머지 클래스에는 진단 데이터와 관련된 여러 현대 개념이 포함되어 있습니다. ICD-10은 총 3권으로 구성되어 있습니다. 볼륨 1 - 주요 분류가 포함되어 있습니다. 볼륨 2 - 사용자를 위한 사용 지침. 3권은 분류에 대한 알파벳순 색인입니다. 33. 질병 및 관련 건강 문제 분류의 "가족" 개념 1. 진단에 따른 분류: 1) 통계 개발을 위한 특별 목록은 주요 분류에서 직접 따르고 데이터를 제시하고 국가 및 국제 수준에서 건강 상태와 그 역학에 대한 정보 분석을 용이하게 하는 데 사용됩니다. 2) 전문 옵션은 특정 전문 분야와 관련된 ICD의 섹션과 제목을 하나의 컴팩트 볼륨으로 결합합니다. 그들은 종양학, 피부과, 신경학, 류마티스학 및 정형외과, 소아과, 정신 장애, 치과 및 치과 분야의 국제 전문가 그룹에 의해 개발되었습니다. 2. 비진단적 분류: 1) 의학에서 사용되는 절차에는 진단, 예방, 치료, X-레이, 의료, 외과 및 실험실 절차가 포함됩니다. 2) 장애, 장애 및 사회적 기능 부족의 국제 분류(ICNST 및 HF)는 부상 및 손상을 포함한 질병의 결과를 나타냅니다. a) 장애의 분류는 특정 기관 수준의 장애를 나타냅니다. b) 장애 분류는 개인에게 정상으로 간주되는 한계 내에서 활동을 수행하는 데 제한 또는 무능력의 형태로 위반의 결과를 반영합니다. 즉, 개인 수준의 장애를 반영합니다. c) 사회적 부족의 분류는 개인이 제한된 정도로만 수행할 수 있거나 인생에서 자신의 위치에 대해 아주 일반적인 역할을 수행할 수 없는 위반을 특징짓습니다. 사람 자신. 장애인을 사회적 규범에서 다른 사람에 비해 불리한 위치에 놓이게 하는 상황의 분류입니다. 국제 질병 명명법(INB) MNB의 주요 목표는 각 조직학적 단위에 하나의 권장 이름을 지정하는 것입니다. 이 이름을 선택하는 주요 기준은 다음과 같아야 합니다. 1) 특이성(하나의 질병에만 적용 가능); 2) 고유성(이름 자체가 질병의 본질을 나타내도록); 3) 병인학(질병의 이름이 그 원인에 근거하도록). 권장되는 이름이 있는 각 질병 또는 증후군에는 명확하고 간결한 정의와 동의어 목록이 표시됩니다. 34. 의료기관의 통계업무 정리 통계는 기관의 활동을 통제하고 신속하게 관리하며 치료 및 예방 작업의 품질과 효과를 판단하는 데 도움이 됩니다. 현재 및 장기 작업 계획을 세울 때 지도자는 건강 관리 발전의 추세와 패턴과 자신의 지구, 도시, 지역 등 인구의 건강 상태에 대한 연구 및 분석을 기반으로 해야 합니다. 의료 분야의 전통적인 통계 시스템은 보고서 형식의 데이터 수신을 기반으로 하며, 이는 풀뿌리 기관에서 수집된 다음 중급 및 상위 수준에서 요약됩니다. 통계 연구 계획은 계획된 프로그램에 따라 작업 구성에 대해 작성됩니다. 계획의 주요 사항은 다음과 같습니다. 1) 관찰 대상의 정의 2) 모든 단계에서 작업 기간 결정; 3) 통계적 관찰의 유형 및 방법의 표시 4) 관찰이 이루어질 장소를 결정하는 것; 5) 어떤 세력에 의해 누구의 방법론적, 조직적 지도력하에 연구가 수행될 것인지 알아내는 것. 통계 연구 조직은 여러 단계로 나뉩니다. 1) 관찰 단계; 2) 통계적 그룹화 및 요약 3) 계산 처리; 4) 과학적 분석; 5) 연구 데이터의 문학 및 그래픽 디자인. 통계 회계 및 보고 조직 통계 회계 및 보고 조직을 담당하는 의료 시설의 기능적 세분은 구조적으로 조직 및 방법론 부서의 일부인 의료 통계 부서입니다. 부서장은 통계학자입니다. 부서의 구조는 의료 시설의 형태에 따라 다음과 같은 기능 단위를 포함할 수 있습니다. 1) 폴리 클리닉 통계 부서 - 외래 및 폴리 클리닉 서비스에서받은 정보 수집 및 처리를 담당합니다. 2) 병원 통계 부서 - 임상 병원 부서에서 받은 정보의 수집 및 처리를 담당합니다. 3) 의료 기록 보관소 - 요구 사항에 따라 의료 문서의 수집, 회계, 저장, 선택 및 발행을 담당합니다. 수신된 데이터를 기반으로 OMO는 의료 품질을 개선하기 위한 제안 및 조치를 개발하고 지역의 모든 의료 시설에서 통계 회계 및 보고를 구성합니다. 의료 시설의 회계 및 통계 사무소는 기본 회계 시스템을 구성하는 작업을 수행하고 현재 활동 등록, 올바른 기록 유지 관리 및 필요한 운영 및 최종 통계 정보를 기관 관리에 제공합니다. 그들은 보고서를 준비하고 기본 문서로 작업합니다. 35. 폴리 클리닉의 의료 통계학과. 의료 기록 보관소 폴리 클리닉의 의료 통계 부서는 폴리 클리닉의 작업에 대한 기본 회계 문서의 수집, 처리 및 적절한보고 양식 준비에 대한 작업을 수행합니다. 주요 기본 회계 문서는 일반적으로 허용되는 양식 No. 025-6 / y-89의 형태로 제공되는 "외래 환자의 통계 쿠폰"입니다. 매일 통계쿠폰을 확인하고 분류하여 처리합니다. 쿠폰의 정보는 수동으로 처리되거나 다음 매개변수에 따라 로컬 네트워크 프로그램을 통해 컴퓨터 데이터베이스에 입력됩니다. 1) 항소 이유 2) 진단; 3) 서비스 카테고리; 4) 주요 생산에 속하거나 직업상 위험이 있는 작업(부속 파병의 경우). 작업장 폴리 클리닉 및 건강 센터의 쿠폰은 동일한 매개 변수에 따라 처리됩니다. 월간, 분기별 보고서는 폴리 클리닉의 작업 결과에 대해 준비됩니다. 1) 진료실, 의사, 자금 흐름(예산, CHI, VHI, 계약, 유급)별 분포와 발생률에 따른 출석 데이터; 2) 주간병원, 재택병원, 외래환자 외과센터 및 기타 유사한 형태의 병원대체 의료 유형별 출석 데이터 3) 상가병원 및 보건소의 발생빈도별 출석정보를 동일한 형태로 제공 4) 기업 및 범주(근로자, 비근로자, 연금수급자, 참전용사, 수혜자, 직원 등)별로 분포된 파견 파견단의 참석에 대한 정보 5) 외래 환자 서비스 및 자금 흐름의 부서별 분포와 함께 병적 상태에 따른 출석 요약 표. 의료 기록 보관소 의료 기록을 수집, 기록 및 저장하고 작업을 위해 요청된 문서를 선택 및 발행하도록 설계되었습니다. 의료 기록 보관소는 문서의 장기 보관을 위해 설계된 방에 있습니다. 아카이브는 저널에서 고려되는 은퇴한 환자의 사례 기록을 수신하고, 표시하고, 부서별로, 알파벳순으로 정렬합니다. 아카이브에서 응용 프로그램에 대한 월별 사례 기록의 선택 및 발급 및 그에 따라 이전에 요청한 사례의 반환이 수행됩니다. 연말에 퇴역 환자의 기록, 사망한 환자의 증례 및 외래 환자의 증례 기록을 저장, 회계 및 분류에 허용합니다. 장기 보관을 위한 케이스 이력의 최종 분류 및 포장이 수행됩니다. 36. 병원의 의료통계학과 병원의 의료통계학과에서는 003차 회계 문서를 수집 및 처리하고 임상 병원의 작업 결과를 기반으로 적절한 보고 양식을 작성하는 작업을 수행합니다. 주요 기본 회계 양식은 입원 환자의 의료 카드 (f.066 / y), 퇴원 한 사람의 카드 (f.007 / y), 환자 이동 등록 시트 및 병상 자금 (f.XNUMX / y). 부서는 입학 부서와 임상 부서에서 기본 회계 양식을받습니다. 여러 유형의 수신 양식 처리가 매일 수행됩니다. 1. 부서 및 병원 전체의 환자 이동 : 1) 007 / y 형식에 지정된 데이터의 정확성 검증 2) 환자 이동 요약 테이블의 데이터 수정 (양식 16 / y); 3) 다학문 부서, 중환자 실 및 심폐 소생술에서 환자의 움직임에 대한 성 등록; 4) 통계 소프트웨어를 사용하여 요약 테이블에 하루에 환자의 이동에 대한 데이터를 입력합니다. 5) 보고서를 도시 입원 국으로 전송합니다. 2. 적절한 등록 양식(027-1 / y, 027-2 / y)을 발행하여 종양 환자 저널에 데이터 입력. 사망한 환자의 등록부에 데이터를 입력합니다. 양식 003/y, 003-1/y, 066/y의 통계 처리: 1) 프로필 및 치료 조건을 지정하여 f.007 / y의 부서에서 받은 사례 기록 등록 2) 양식 066 / y 작성의 정확성과 완전성 확인; 3) 쿠폰 내역에서 SSMP의 첨부 시트로 철회(양식 114 / y) 4) 수신 순서, 의뢰 가능 여부, TF CHI와의 관세 계약에 대한 병력(금융 흐름) 암호 준수 여부 확인; 5) 코드 표시와 함께 사례 기록의 코딩. 5. 컴퓨터 네트워크에 정보 입력: CMI 및 VHI 환자 및 여러 출처에서 자금을 지원받는 환자의 경우 직접 계약, 보증서에 따라 수행됩니다. 6. 양식 066 / y를 철회하고 부서 프로필 및 퇴원 날짜별로 정렬하여 처리 된 사례 기록 분석. 의료 기록 보관소에 사례 기록 전달. 7. 부서장에게 정기적으로 보고하는 환자 이동 기록 시트에 따라 임상 부서에서 사례 기록 전달의 적시성을 지속적으로 모니터링합니다. 의료 시설의 활동은 XNUMX개 그룹으로 나누어진 기본 통계 문서에 의해 고려됩니다. 1) 병원에서 사용; 2) 폴리클리닉의 경우; 3) 병원 및 진료소에서 사용; 4) 기타 의료 및 예방 기관의 경우 5) 법의학 건강 진단 기관의 경우; 6) 실험실용 7) 위생 및 예방 기관용. 37. 의료기관의 의료 및 통계분석 보건 시설의 활동 분석은 국가 통계 보고 양식을 기반으로 한 연례 보고서에 따라 수행됩니다. 연례 보고서의 통계 데이터는 의료 시설 전체, 구조적 부서의 활동을 분석 및 평가하고 의료 품질 및 예방 조치를 평가하는 데 사용됩니다. 연례 보고서 (f. 30 "의료 기관 보고서")는 기관의 작업 요소에 대한 현재 회계 데이터와 기본 의료 문서 형식을 기반으로 작성됩니다. 보고서 양식은 러시아 중앙 통계국의 승인을 받았으며 모든 유형의 기관에서 동일합니다. 기본 문서를 개발할 때 기관 활동의 분석 및 평가에 사용되는 다양한 지표가 계산됩니다. 모든 지표의 가치는 많은 요인과 원인에 따라 달라지며 다양한 성과 지표와 연관됩니다. 따라서 기관 전체의 활동을 평가할 때 의료 기관의 업무 결과와 성과 지표 간의 관계 범위에 대한 다양한 요인의 다양한 영향을 염두에 두어야합니다. 분석의 본질은 지표의 가치를 평가하고, 다른 개체 및 관찰 그룹과 역학적으로 비교 및 비교하고, 데이터 해석에서 지표 간의 관계, 다양한 요인 및 원인에 대한 의존성을 결정하는 것입니다. 결론. 보건 시설의 성과 지표는 규범, 표준, 공식 지침, 최적 및 달성 지표, 다른 기관, 팀과의 비교, 년, 월, 일별 역학 집계를 기반으로 평가한 다음 결정합니다. 작업 효율성. 분석에서 지표는 의료 시설의 특정 기능, 작업 섹션, 부서 또는 서비스를 받는 파병 섹션을 특성화하는 그룹으로 결합됩니다. 1) 일반적인 특성. 2) 작업 조직. 3) 특정 성과 지표. 4) 의료의 질. 5) 기관 작업의 연속성. 통합병원 연차보고서 ~로 구성되다 다음 주요 섹션에서: 1) 기관의 일반적인 특성; 2) 상태; 3) 폴리클리닉의 활동; 4) 병원 운영; 5) 비임상 서비스의 활동; 6) 위생 및 교육 작업. 의료 시설의 활동에 대한 경제적 분석 보험 의학의 조건에서 다음 주요 영역에서 병렬로 수행되어야합니다. 1) 고정 자산의 사용; 2) 침대 기금의 사용; 3) 의료 장비 사용 4) 의료 및 기타 인력의 사용. 38. 합동병원 연차보고서 분석방법론 보고 데이터를 기반으로 기관의 작업을 특징 짓는 지표가 계산되며 이에 따라 작업의 각 섹션에 대한 분석이 수행됩니다. 얻은 데이터를 사용하여 기관의 주치의는 모든 지표와 기관 전체의 활동에 대한 완전하고 상세한 분석을 제공하는 설명 메모를 작성합니다. 의사와 인력 충원 (직위 및 개인별): 점유 의료 직위 수(개인) x x100 / 상근 의료 직위 수(표준(N) = 93,5). 구급대원 배치 (직위 및 개인별): 간호직 종사자(개인) 수 x100 / 간호직 상근직 수(N = 100%). 주니어 의료인의 인력 충원 (직위별, 개인별) : 후배의료진 현직직(개인)수 x100 / 후배의료진 상근직수 호환성 계수 (CS): 점유된 의료 포스트의 수 // 물리적인 수. 지위에 있는 사람. 폴리클리닉의 활동은 다음과 같은 주요 영역에서 분석됩니다. 1) 폴리 클리닉의 직원 배치, 재료 및 기술 기반 상태 및 의료 장비 제공, 해결되는 작업의 양 및 성격에 대한 부서의 조직 및 직원 구조 준수 분석; 2) 건강 상태, 이환율, 입원, 노동 손실, 사망률; 3) 약국 업무, 지속적인 의료 및 레크리에이션 활동의 효율성; 4) 다음 섹션의 의료 및 진단 작업: a) 치료 및 외과 프로필 부서의 의료 작업; b) 병원 부서(주간 병원)의 업무; c) 진단 장치의 작업; d) 보조 의료 부서 및 진료실 (물리 치료 부서, 운동 치료실, 반사 요법, 도수 요법 등)의 작업; e) 응급 의료 및 재택 간호의 조직 및 상태, 계획된 입원을 위한 환자 준비; f) 재활 치료 조직 g) 병원 전 단계에서 의료 제공의 결함, 진료소와 병원 간의 진단 불일치 이유; h) 자문 전문가 위원회와 의료 및 사회적 전문지식을 조직하고 수행한다. 5) 예방 작업; 6) 재정, 경제 및 경제 작업. 분석은 클리닉에서 수행된 모든 작업에 대한 객관적이고 완전한 설명과 신뢰할 수 있고 비교 가능한 결과를 보장하는 지표 계산을 위한 확립된 방법의 준수를 기반으로 합니다. 39. 클리닉의 작업 분석 월, 분기, XNUMX 개월 및 XNUMX 개월 동안 폴리 클리닉의 작업 분석은 폴리 클리닉의 동일한 활동 영역에서 수행됩니다. 또한, 진료소의 의료 지원에 부속된 파견병에 대한 치료 및 예방 조치의 구현이 분석됩니다. 모든 성과 지표는 전년도 해당 기간의 유사한 지표와 비교됩니다. 올해의 클리닉 작업 분석. 클리닉의 모든 활동 영역이 분석됩니다. 동시에 의료 및 통계 지표를 계산하기위한 권장 사항 및 방법이 사용되며, 이는 연간 의료 보고서 및 이에 대한 설명 작성 지침에 설명되어 있습니다. 해당 연도의 업무분석을 통해 객관적인 결론을 내리기 위해서는 보고 연도와 전년도 진료실의 성과를 다른 진료과의 성과와 도시(지역 , 구역). 폴리클리닉 내부에서는 유사한 프로필을 가진 부서의 성과를 비교합니다. 새로운 현대 의료 기술을 병원 교체를 포함하여 진단 및 치료의 관행에 도입하고 물질 및 기술 기반을 개선하기 위한 제안을 이행하는 효과에 대한 분석에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 폴리 클리닉의 부서와 전체 기관이 설정 한 작업의 수행 정도가 평가되고 폴리 클리닉에서 사용할 수있는 힘과 수단이 해결하는 작업의 특성 및 특성에 반영됩니다. 통계 분석은 계획에 따라 수행됩니다. 1) 클리닉에 대한 일반 정보 2) 폴리 클리닉의 작업 조직; 3) 폴리 클리닉의 예방 작업; 4) 의료 진단의 품질. 폴리 클리닉의 성과 지표를 계산하기 위해 정보 출처는 연례 보고서 (f. 30)입니다. 폴리 클리닉 케어 인구 제공 1년에 거주자 XNUMX명당 평균 방문 횟수로 결정됩니다. 폴리클리닉의 의료 방문 횟수(집에서) / 서비스를 받는 인구 수. 같은 방식으로 일반적으로 및 개별 전문 분야에서 의료 서비스를 제공하는 인구를 결정할 수 있습니다. 이 지표는 역학적으로 분석되고 다른 폴리클리닉과 비교됩니다. 1 시간 동안 의사의 부하 표시기 : 해당 연도의 총 방문 횟수 // 해당 연도의 총 입장 시간. 40. FVD 의료 직위의 기능 (FVD)는 연간 동일한 비율로 일하는 한 명의 의사를 방문하는 횟수입니다. 실제 FVD와 계획 FVD 구별: 1) 실제 FVD는 의사의 일기(f.039 / y)에 따라 해당 연도의 방문 횟수에서 구합니다. 예를 들어, 연간 5678회의 치료사 방문; 2) 계획된 PVD는 다음 공식에 따라 리셉션과 집에서 1시간 동안 전문가의 표준 작업량을 고려하여 계산해야 합니다. FVD \u1d (a hb h c) + (a1 hb1 hvXNUMX), 어디서 (h b h c) - 리셉션에서 일하십시오. (a1 h b1 h v1) - 집에서 일하기; a - 리셉션에서 1시간 동안 치료사의 부하(시간당 5명); b - 접수 시간(3시간) c - 연간 의료 시설 근무일수(285) a1 - 집에서 1시간 동안 로드(2명) b1 - 재택 근무 시간(3시간) в1 - XNUMX년 동안 의료 시설의 근무일 수. FVD의 구현 정도 - 계획된 FVD에 대한 실제 FVD의 백분율입니다. FVD 실제 h100 / FVD 예정. 실제 FVD의 가치와 이행 정도는 다음에 의해 영향을 받습니다. 1) 회계 양식 039 / y의 등록 정확성; 2) 의사의 업무 경험 및 자격; 3) 접수 조건(장비, 의료 인력 및 준의료 인력 배치) 4) 외래 환자 치료에 대한 인구의 필요성; 5) 전문가의 모드 및 작업 일정; 6) XNUMX년에 전문의가 일한 일수(의사의 질병, 출장 등으로 인해 더 적을 수 있음). 이 지표는 가치에 영향을 미치는 요인 (주요 의료 위치의 기능에 대한 표준)을 고려하여 각 전문가에 대해 분석됩니다. 의료 직위의 기능은 리셉션이나 집에서 의사의 업무량에 크게 좌우되는 것이 아니라 일 년 동안 근무한 일수, 의료 직위의 고용 및 직원 배치에 달려 있습니다. 전문 분야별 방문 구조: 치료사 방문 횟수 h100 // 모든 전문 분야의 의사 방문 횟수(N = 30-40%). 총 진료소 방문 횟수에서 농촌 거주자의 비율 (%) : 농촌주민의 종합병원 진료실 방문 횟수 h100 / 총 진료실 방문 횟수 이 지표는 클리닉 전체와 개별 전문가 모두에 대해 계산됩니다. 항소 유형별 방문 구조: 1) 질병 방문 구조: 질병 전문의를 방문한 횟수 h100 / 이 전문의를 방문한 총 횟수; 2) 건강 검진을 위한 방문 구조: 예방 검진을 위한 방문 횟수 h100 / 해당 전문의의 총 방문 횟수. 이 표시기를 사용하면 특정 전문 분야의 의사 작업에서 주요 방향을 볼 수 있습니다. 개별 의사에 대한 질병 예방 방문의 비율은 해당 월의 작업량 및 고용과 비교됩니다. 가정 방문 활동 (%): 활발히 방문한 의사의 방문 횟수 h100 / 총 가정의 방문 횟수. 41. 지역 공공 서비스 인구를위한 폴리 클리닉 서비스의 주요 형태 중 하나는 인구에 대한 의료 제공의 영토 - 지구 원칙입니다. 인구에 대한 지구 서비스를 특징 짓는 지표의 신뢰성은 대부분 의사의 일기 디자인의 품질에 달려 있습니다 (f. 39 / y). 해당 지역의 평균 인구 (치료, 소아과, 산부인과, 워크샵 등): 폴리클리닉에 배정된 평균 연간 성인 인구/폴리클리닉의 사이트 수(예: 치료). 폴리클리닉 예약 시 지역 의사를 방문하는 비율 (%)는 선행 지표 중 하나입니다. 해당 지역 거주자의 지역 의사 방문 횟수 h 100 / 해당 연도의 총 지역 의사 방문 횟수. 리셉션의 지역 지표는 폴리 클리닉에서 의사의 작업 조직을 특징 짓고 인구에게 의료를 제공하는 지역 원칙의 준수 정도를 나타냅니다. 그 중 하나는 지역의 환자가 적어도 1개월 동안 현장에서 지속적으로 일하거나 다른 의사를 교체하는 경우 "그들의" 의사("지구 치료사는 자신의 의사로 간주되어야 함")가 제공해야 합니다. 홈 케어 보장: 지역 의사의 가정 방문 횟수 h100 / 총 가정 방문 횟수. 신뢰할 수있는 등록 (f. 039 / y)으로이 지표는 일반적으로 높고 충분한 인력으로 90-95 %에 이릅니다. XNUMX년 동안 교정하기 위해 가정에서의 의료 현황을 분석하기 위해 개별 지역 의사 및 몇 개월 동안 계산할 수 있습니다. 지구 적용 범위가 50-60% 미만으로 감소하면 낮은 수준의 작업 조직 또는 인력 부족에 대한 가정을 할 수 있으며 이는 인구의 외래 환자 서비스 품질에 부정적인 영향을 미칩니다. 의사의 일기 (f. 039 / y)에 포함 된 데이터를 사용하여 결정할 수 있습니다. 외래 방문의 반복 의사를 재방문한 횟수 / / 같은 의사를 처음 방문한 횟수. 이 지표가 높으면 (5-6 %) 환자에 대한 사려 깊은 태도가 부족하여 의사가 처방 한 반복 방문의 근거가 없다고 생각할 수 있습니다. 매우 낮은 비율(1,2-1,5%)은 진료소에서 자격을 갖춘 의료 서비스가 불충분하며 환자를 반복적으로 방문하는 주요 목표는 장애 증명서를 표시하는 것임을 나타냅니다. 42. 인구를 위한 조제 서비스 정기 점검에 대한 정보의 출처는 "정기 점검 대상 지도"(f. 046 / y)입니다. 예방 검사를 통한 인구 보장의 완전성 (%) : 실제 검사 수 × 100 / 계획에 따라 검사할 수. 발견된 질병의 빈도 ("병리학적 병변")은 검사된 100, 1000에 대한 보고서에 표시된 모든 진단에 대해 계산됩니다. 전문 검진 중 발견된 질병 건수 × 1000 / 전체 검진자 수 이 지표는 예방 검사의 품질을 반영하고 검사된 사람들의 "환경" 또는 폴리클리닉이 운영되는 지역 인구의 "환경"에서 확인된 병리가 얼마나 자주 발생하는지 나타냅니다. 예방 검사의 자세한 결과는 "약국 관찰 카드"(f. 030 / y)를 개발하여 얻을 수 있습니다. 이를 통해 성별, 연령, 직업, 서비스 기간, 관찰 기간별로 이 우발 환자를 검사할 수 있습니다. 또한 검사에 대한 다양한 전문 분야 의사의 참여, XNUMX인당 필요한 검사 수의 수행, 검사의 효율성 및 이러한 우발적 요소를 개선하고 검사하기 위해 취한 조치의 성격을 평가합니다. 진료실 환자 관찰 조제 업무 분석을 위해 세 가지 지표 그룹이 사용됩니다. 1) 진료실 관찰 범위 지표; 2) 진료실 관찰의 질 지표; 3) 진료실 관찰의 효과 지표. 1. 주파수 표시기. 건강 진단에 의한 인구의 범위 (인구 1000명당) 구성: "D"-연도 동안의 관측치 × 1000 / / 봉사하는 인구의 총 수. 조직학적 형태에 따른 "D" 관찰 환자의 구조 (%) : 이 질병에 대한 "D"-관찰하에 있는 환자의 수 × 100 / 약국 환자의 총 수. 2. 임상 검사의 질 지표. "D" 계정에 환자를 받는 적시성 (%) (모든 진단에 대해): "D"-관찰 G 100/새로 진단된 총 환자 수에 따라 새로 진단되고 수용된 환자의 수. "D"-환자 관찰에 의한 보장의 완전성 (%): "D"-등록 초기에 환자 수 년 + "D" 관찰에서 새로 복용 - 출현하지 않음 × 100 / "D"-등록이 필요한 등록 환자 수. 약국 시험 조건 준수 (예정 관찰), %: "D" 관찰에 대한 출현 조건을 관찰한 예방 환자 수 × 100 / 전체 예방 환자 수. 의료 및 레크리에이션 활동의 완성도 (%) : 100년 동안 이런 종류의 치료(회복) × XNUMX / 이런 종류의 치료(회복)가 필요했습니다. 43. 진료실 관찰의 효율성 지표 약국 관찰의 효과는 의사의 노력과 자격, 약국 관찰 조직 수준, 의료 및 레크리에이션 활동의 품질, 환자 자신, 물질 및 생활 조건, 작업 조건, 사회 경제적 및 환경 적 요인에 달려 있습니다. . 검사의 완전성, 관찰의 규칙 성, 복잡한 의료 및 레크리에이션 활동의 구현 및 그 결과에 대한 연구를 기반으로 임상 검사의 효과를 평가할 수 있습니다. 이를 위해서는 "외래 환자의 의료 기록"(f.025 / y) 및 "약국 관찰을 위한 관리 카드"(f.030 / y)에 포함된 데이터에 대한 심층 분석이 필요합니다. 임상 검사의 효과 평가는 그룹별로 별도로 수행해야 합니다. 1) 건강한; 2) 급성 질환을 앓은 적이 있는 사람 3) 만성 질환이 있는 환자. 회복과 관련하여 "D"-등록에서 제거된 환자의 비율: 회복과 관련하여 "D"-등록에서 제거된 사람 수 × 100 / "D"-등록에 있는 환자 수. 약국 그룹의 재발 비율: 약국 그룹의 악화(재발) 횟수 × 100 / 치료를 받고 있는 이 질병을 가진 사람들의 수. 해당 연도에 일시적 장애가 없는 "D" 관찰 환자의 비율 (VUT): 해당 연도에 VUT가 없는 약국 그룹의 환자 수 × 100 / 약국 그룹의 직원 수. 새로 취득한 비율 관찰 대상 중 "D"-등록: 이 질병으로 "D" 등록의 신규 환자 수 × 100 / 연초 "D" 등록의 환자 수 + 올해의 신규 환자 수. 환자가 "D"-등록으로 이동되는 특정 질병의 경우 및 날짜의 일시적 장애(TS) 이환율 (건강 진단 100건당): 해당 연도에 임상 검사를 받은 사람 중 해당 질병에 대한 VUT 이환율(일) × 100 / 이 질병으로 임상 검사를 받은 사람 수. 해당 연도의 "D"-등록으로 구성된 일차 장애 지표 (건강진단 10건당) : 당해 연도 중 D-등록자 중 해당 연도 최초로 장애인으로 인정 × 000 / 당해 연도 중 D-등록자 수 . "D"-등록 환자의 사망률 (건강 진단 100건당): "D" 등록자 중 사망자 수 × 1000 / "D" 등록자 총계. 44. 이환율, 노동 손실의 통계 지표. 입원율 이환율의 통계적 지표 원발성 이환율의 일반적인 빈도(수준) (%0): 모든 초기 신청 건수 h1000 / 연간 평균 접속 인구 수. 질병 등급별 원발성 이환율(수준) (%) : 질병에 대한 초기 불만 건수 × 1000 / 연간 평균 부착 인구 수. 질병 분류에 따른 원발성 이환율의 구조 (%) : 질병초기방문횟수 × 100 / 모든 종류의 질병초기방문횟수 노동손실 통계지표 노동손실의 총 발생빈도(일) (%): 전체 노동 손실 건수(또는 일수) × 1000 / 평균 연간 고정 인구. 병종별 진통빈도(일) (%) : 모든 질병으로 인한 진통일수(일) × 1000 / 연간 평균 부착 인구 수. 질병의 클래스 (그룹, 개별 형태) 별 노동 손실의 사례 (일) 구조 (%) : 질병의 등급(군별, 별도의 형태)별 노동손실 건수(일) × 100 / 질병의 모든 클래스별 노동손실 건수(또는 일수). 질병 등급별 진통 사례의 평균 기간: 질병의 종류(군,별도)별 진통일수 / 질병으로 인한 진통일수 주간병원 성과지표 주간병원에서 진료받은 환자의 등급별 구조 (그룹, 개별 형태의 질병) (%): 질병의 등급(군, 별도 형태)으로 치료받은 환자 수 × 100 / 주간 병원에서 치료받은 총 환자 수. 질병의 등급(그룹, 별도의 형태)별 주간 병원에서의 평균 치료 기간 (날): 질병의 종류(군별, 별도 형태)별 주간병원 환자의 치료일수 / 주간병원에서 치료받은 환자의 수, 질병의 클래스 (그룹, 개별 형태)에 의해. 입원율 전체 입원빈도(율) (%): 전체 입원 환자 수 × 1000 / 평균 연간 고정 인구. 45. 병원의 활동. 병상 사용 침대의 전문화, 진단, 병리학의 중증도, 수반되는 질병을 고려하여 실제로 배치 된 침대 기금의 합리적인 사용과 부서의 필요한 치료 기간 준수는 병원 업무를 조직하는 데 매우 중요합니다. 병상이 있는 인구 제공 (인구 10명당): 총 병상 수 h10 // 제공되는 인구. 병상의 평균 연간 고용(일): 병원에서 환자가 실제로 보낸 병상 일수 / 평균 연간 병상 수. 연간 평균 병상 수 는 다음과 같이 정의됩니다. 병원에서 12년 중 XNUMX개월 동안 실제로 점유된 침대 수 / XNUMX개월. 이 지표는 병원 전체와 부서 모두에 대해 계산할 수 있습니다. 평가는 다양한 프로필의 부서에 대해 계산된 표준과 비교하여 이루어집니다. 이 지표를 분석하면 실제로 입원 한 일수에는 평균 연간 침대에 포함되지 않은 소위 옆 침대에서 환자가 보낸 일수가 포함된다는 점을 고려해야합니다. 따라서 평균 연간 병상 점유는 365년(XNUMX일 이상)의 일 수보다 많을 수 있습니다. 침대 사용 정도 (취침일 계획 이행): 환자가 실제로 보낸 병원 일수 h100 / 계획된 병원 일수. 병상 회전율: 퇴원 환자 수(퇴원 + 사망) / / 연간 평균 병상 수 이 지표는 한 해 동안 한 침대에서 얼마나 많은 환자가 "서비스를 받았는지"를 나타냅니다. 침대 회전율의 속도는 입원 기간에 따라 달라지며 질병의 성격과 경과에 따라 결정됩니다. 지표 계산 및 분석은 병원 전체와 부서, 병상 프로필 및 병리학적 형태 모두에 대해 수행되어야 합니다. 일반 유형의 도시 병원에 대한 계획된 표준에 따라 침대 회전율은 25-30 범위에서 최적으로 간주되며 진료소의 경우 연간 8-10 명의 환자로 간주됩니다. 환자의 평균 입원 기간 (평균 취침일): 연간 환자가 보낸 병원 일 수 // 퇴원 환자 수(퇴원 + 사망). 이전 지표와 마찬가지로 병원 전체와 부서, 병상 및 개별 질병 모두에 대해 계산됩니다. 입원 환자 중 농촌 거주자의 비율: 100년 동안 병원에 입원한 농촌 주민 수 hXNUMX / 병원에 입원한 모든 사람 수. 46. 병원 활동. 병원의 의료 및 진단 업무의 품질 특정 질병에 대한 병원의 환자 구성 (%) : 특정 진단으로 퇴원한 환자 수 h100 / 퇴원한 모든 환자 수. 이 지표는 치료 품질의 직접적인 특성은 아니지만이 품질의 지표는 치료 품질과 관련이 있습니다. 부서별로 별도로 계산됩니다. 병원에서 환자의 평균 치료 기간 (개별 질병의 경우): 특정 진단을 받은 퇴원 환자가 보낸 입원 일수/해당 진단을 받은 퇴원 환자의 수. 이 지표를 평가할 때 그 가치에 영향을 미치는 다양한 요인을 고려할 필요가 있습니다 : 환자의 검사시기, 진단의 적시성, 효과적인 치료의 임명, 합병증의 존재, 검사의 정확성 작업 능력. 많은 조직 문제, 특히 입원 환자 치료 및 외래 환자 치료 수준 제공 (입원을위한 환자의 선택 및 검사, 병원에서 퇴원 한 후 치료를 계속할 수있는 능력)과 같은 많은 조직 문제도 매우 중요합니다. ). 병원 사망률 (환자 100명당, %): 사망한 환자 수 × 100 / 퇴원 환자 수(퇴원 + 사망). 일일 치사율 (환자 100명당, 집중지표) : 입원 24시간 전 사망자수 h100 / 입원환자수 공식은 다음과 같이 계산할 수 있습니다. 총 사망자 수에서 첫날 전체 사망자의 비율 (광범위한 지표): 입원 24시간까지의 사망자 수 hh 100 / 병원 내 전체 사망자 수. 외과 개입의 구조 (%): 특정 질환에 대해 수술한 환자 수 × 100 / 모든 질병에 대해 수술을 받은 환자의 총 수. 수술 중 합병증의 빈도 (환자 100명당): 합병증이 관찰된 수술 횟수 × 100 / 수술한 환자 수. 이 지표를 평가할 때 다양한 수술 중 합병증의 빈도 수준뿐만 아니라 "퇴원 한 통계 카드" 개발 중에 얻을 수있는 합병증의 유형도 고려해야합니다. 병원"(f. 066 / y). 이 지표는 입원 기간 및 사망률(일반 및 수술 후)과 함께 분석해야 합니다. 47. 진료소 및 병원의 의료 진단 품질 의료 통계에서 의료 진단의 품질을 평가하기 위해 "잘못된 진단"의 개념에 대한보다 정확한 해석이 사용됩니다. 1) 오진; 2) 확인되지 않은 진단; 시정되면 주어진 질병의 전체 사례를 줄입니다. 3) 진단 된 진단 - 다른 질병의 배경에 대해 병원에서 확립 된 진단; 그들은 주어진 질병의 총 사례 수를 증가시킵니다. 4) 잘못된 진단 - 특정 질병에 대한 잘못된 진단과 간과된 진단의 합계. 수신된 데이터를 비교한 결과, 잘못된 진단 비율: 확인되지 않은 외래 진단 건수 입원 × 100 / 이 진단으로 입원을 위해 추천된 총 환자 수. 이 지표는 종합병원 의사의 감별진단의 어려움과 심한 오산으로 인한 입원치료 의뢰 환자의 진단오류를 보다 구체적으로 분석하는 근거가 된다. 병원 의료 진단의 품질 평가 임상 (필수) 및 병리 해부 (단면) 진단의 비교를 기반으로 수행됩니다. 이 경우 정보의 출처는 "입원환자 의료기록"(f.003/y)과 사망자 부검 결과이다. 진단의 일치(불일치) 지표 (%) 부검에서 확인된(확인되지 않은) 진단 수 × 100 / 주어진 원인에 대한 총 부검 횟수. 임상적 진단과 병리해부학적 진단이 일치하지 않는 이유는 두 가지로 나눌 수 있습니다. 1. 의료업무상의 하자: 1) 환자 관찰의 간결성; 2) 시험의 불완전성 및 부정확성; 3) 기억 상실 데이터의 과소 평가 및 과대 평가; 4) 필요한 엑스레이 및 실험실 연구의 부족; 5) 컨설턴트 의견의 부재, 과소 평가 또는 과대 평가. 2. 진료소 및 병원 업무의 조직적 결함: 1) 환자의 늦은 입원; 2) 의료 및 진단 부서의 의료 및 간호 직원의 인력 부족; 3) 병원의 개별 서비스 작업의 단점. 죽은 자의 서사시에 대한 분석은 생체 내 및 병리 해부학 적 진단을 비교함으로써 소진되지 않습니다. 이 경우 올바른 최종 진단은 환자를 관찰하는 전체 기간 동안 의사의 많은 부정확하고 상호 배타적인 진단 가정의 마지막 단계에 불과하다는 것이 밝혀질 수 있습니다. 48. 검사 및 질문 결과를 기반으로 ILC를 특성화하는 정량적 지표(계수) 1. 적분 강도 계수(Ki) - 의료 성과(Kp), 사회적 만족도(K) 계수의 미분와), 수행된 작업량(K약) 및 비용 비율(Kз): Ki = Kr × Ks × Kob × Kz. 작업의 첫 번째 단계에서 K를 결정할 때 경제적 계산을 수행하는 데 어려움이 있기 때문에з 로 제한될 수 있습니다.р, 에게с 그리고 K약. 2. 의료 성공률 (에게р) - 평가된 총 의료 사례 수(R)에 대한 의료 결과 달성 사례 수(Rd)의 비율: Kр = 피д/ R. K레벨도 고려한다면р, 그런 다음 Kp = SPi3i/ R, 여기서 S는 합계 기호입니다. Pi - 얻은 결과의 수준(완전한 회복, 개선 등) ai - 얻은 결과 수준의 채점. 이 계수는 품질 계수(Kk)로도 간주될 수 있습니다. Кк= 적절한 기술을 완전히 준수한 경우의 수 / 평가된 의료 사례의 총 수, 또한 잘못된 기술 선택 또는 비준수에 대한 이유 구조의 지표로 사용됩니다. 3. 사회적 만족도 (에게с) - 평가된 총 의료 사례 수(N)에 대한 소비자(환자, 직원) 만족도 사례 수(Y)의 비율. Кс = 유 / 엔. 만족도도 고려한다면 Kp = Syi / R, 어디서 yi - i 번째 질문에 긍정적으로 응답한 응답자의 수; ai - 얻은 결과 수준의 채점. 4. 작업 완료 비율! (에게약)는 의료기관과 그 사업부의 가장 중요한 성과지표 중 하나이다. К약 = 오ф / 오п, 어디서 오ф - 실제로 수행된 의료 서비스의 수; Оп - 계획된 의료 서비스의 수. 5. 개별 부하율 (Kin) - 해당 임상 프로필 및 치료(수술) 복잡성 범주의 의사 위치에 대한 표준과 비교하여 환자 수를 고려합니다. 친족 = Hф × 100 / Nн, 여기서 Hф - 실제 부하 표시기; Нн - 표준 부하의 표시기. 49. 건강관리의 효과와 그 종류 건강 경제학 - 사회 의학 및 의료 조직의 섹션 중 하나이며, 주제는 공중 보건을 보호하는 과정에서 산업에서 형성되는 경제 관계 발전의 객관적 법칙의 연구 및 사용입니다. 효과 건강 관리에서 방법, 개입, 이벤트의 의학적, 사회적 및 경제적 결과를 특성화합니다. 효과 - 이것은 효과를 특성화하고 주어진 방법, 개입, 이벤트에서 물질, 노동 및 재정 자원이 어떻게 사용되었는지를 보여주는 더 넓은 개념입니다. 의료, 사회 및 경제적 효율성이 있습니다. 아래의 의료 효율성 질병의 예방, 진단 및 치료 분야에서 목표 달성 정도의 질적 및 양적 특성을 나타냅니다. 사회적 효율성 그 내용은 의학적 효능에 매우 가깝습니다. 동시에 의료 효율성이 직접적인 의료 개입의 결과로 측정된다면 질병 발병부터 작업 능력의 회복과 함께 완전한 회복까지 근로자의 건강을 개선하는 지표에 의해 측정된다면 의료의 사회적 효과는 다음과 같습니다. 인구의 건강 개선, 이환율 감소, 조기 사망률, 인구 통계 지표의 변화, 의료 및 위생 및 역학 서비스에 대한 인구 만족도의 증가가 특징입니다. 경제적 효율성 노동 생산성의 성장, 국민 소득의 증가 및 생산의 발전에 대한 의료 서비스의 직간접적(간접) 기여를 특징으로 합니다. 종종 의료 효과가 지배적이어서 상당한 비용이 필요하며 그 수익은 먼 미래에 발생하거나 완전히 배제될 수 있습니다. 만성 퇴행성 질환 노인, 정신 지체 환자, 중추 및 말초 신경계의 심각한 손상 및 기타 조건을 가진 노인의 의료 및 사회적 효율성이 분명한 의료를 조직하면 경제적 효과가 부정적입니다. 건강 관리의 경제적 효율성은 일시적 장애, 장애, 조기 사망, 의료 비용 감소와 같은 국가의 경제적 이점을 창출합니다. 의료 기관 활동의 경제적 분석은 고정 자산의 사용, 침대 및 의료 장비 사용의 효율성, 금융 비용 및 다양한 유형의 의료 비용 평가, 의료 및 기타 인력 사용. 이와 함께 주요 경제 지표인 이환율, 장애 및 사망률로 인한 총 경제적 피해, 예방된 경제적 피해 및 의료의 경제적 효율성 기준이 계산됩니다. 50. 의료기관 고정자산 사용 분석 고정 자산 - 사회적 노동에 의해 생산되는 일련의 물질적 가치, 장기간 작용. 기관에 속하는 고정 자산에는 건물 및 구조물, 기계, 장비 및 재고가 포함됩니다. 주요 자금은 다음과 같습니다. 1) 활성 부분; 2) 수동 부품; 3) 기타 고정 자산. 인력의 자본-노동 비율 - 이것은 노동 프로세스의 기술 장비 수준, 직원 XNUMX인당 고정 생산 자산의 양을 특징으로 하는 지표입니다. 자본-노동 비율은 직원 테이블에 따라 고정 자산의 가치를 평균 연간 직원 수로 나누어 결정됩니다. 인력의 자본-노동 비율: 고정 자산 비용 / 평균 연간 직원 수. 의료진의 자본-노동 비율: 고정 자산의 활성 부분 비용 / 평균 연간 의료진 수. 자산 수익률 - 고정 자산의 단위 비용당 생산량. 병원의 자본 생산성: 입원 환자 수 × 1000 / 병원 고정 자산 비용(루블). 클리닉의 자본 수익률 정보: 신청자 수 × 1000 / 클리닉 고정 자산 비용 (루블). 병원의 자본 생산성: 병원 유지 비용 × 1000 / 병원 고정 자산 비용(루블). 클리닉의 자산 수익률: 폴리 클리닉 유지 관리 비용 × 1000 / 폴리 클리닉의 고정 자산 비용 (루블). 자본 집약도 - 단위 생산량당 고정 생산 자산 비용. 자산 수익률이 높을수록 자본 집약도가 낮아지고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 직접 자본 집약도 화폐 단위 생산량에 대한 의료 기관의 고정 자산 비율로 정의됩니다. 전체 자본 집약도 산업 제품의 생산에 직접적으로 관련된 고정 자산(의료 기관)뿐만 아니라 이러한 제품의 생산에 간접적으로 참여하는 산업에서 기능하는 고정 자산도 고려합니다. 병원별 자본집약도: 폴리 클리닉의 고정 자산 (루블) × 1000 / 입원 환자 수. 클리닉의 자산 수익률: 폴리 클리닉의 고정 자산 (루블) × 1000 / 폴리 클리닉에 지원한 사람 수. 51. 폴리클리닉의 경제 활동 분석을 수행하기 위해 권장되는 지표 효과 (이자형ф) 또는 비용에 대한 결과의 비율은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다. Эф = 이익 × 100 / 비용 = %, 이익 \uXNUMXd 수익-비용인 곳에서 비용은 의료 제공에 발생한 비용과 같습니다. 비용 가격은 유료 서비스를 제공하는 데 발생한 비용을 반영합니다. 또는 Эф = 총수입 × 100 / 비용, 유급 활동의 결과로 발생하는 총 소득은 임금과 이윤의 합과 같습니다. 운영 효율성은 모든 유료 서비스의 총 비용으로 표시되는 비용과 모든 유료 활동의 결과로 얻은 이익을 고려하여 고려됩니다. 총 이익 (에п): 회전율(수익) - 구매한 원자재, 자재, 기타 비용의 비용. У순이익처럼 (에п) - (간접비 및 장비 감가 상각액). 의료 서비스 판매 수익은 한 서비스 가격에 해당 서비스 수를 곱하여 계산합니다. Q = S(P × N), 여기서 Q - 수익, 즉 루블의 유료 의료 서비스 양, 기관의 회전율; P - 하나의 서비스 가격; N - 이 유형의 서비스 수. 노동 효율성 - 직원의 노동 생산성(PT): Пт = 순이익(NP) × 100 / 평균 직원 수, 여기서 순이익 (NP) - 대출에 대한 세금 및이자 후 이익. Э물질적 자원의 효율적인 사용 (약, 연질재료 등)은 재료소모량(Mе) Ме \uXNUMXd 재료비(M) / 순이익(서비스 판매 후). 수익성 (RT) 또는 수익성, 수익성: Рт \u100d 순이익 (NP) × XNUMX / 고정 및 작동 자산의 장부가 \uXNUMXd%, 여기서 Rт - 수익성(8-10% 이상이어야 함); Рт - 상대적인 이익의 표현은 일반적으로 의료 서비스 가격을 계산할 때 예상 이익으로 계산됩니다. 성능 효율성 증가의 지표는 서비스 단위당 비용을 줄이는 경향이 될 수도 있습니다. 평균 비용 지표 (시): Si = 총 비용(Bи) / 서비스 수(Kу), 어디에и - 조직의 폴리 클리닉 및 유료 의료 구현에서 발생하는 모든 비용의 합계; Ку - 보고 기간 동안의 모든 의료 서비스. 자금을 특성화하는 데 사용됩니다. 자금 조달 출처의 비중 지표 (안에 %): Пт = 특정 자금 출처의 금액(예산, CHI 등) × 100 / 모든 자금 출처의 합계. 의사당 수익: 수익 / 평균 연간 의사 수. 52. 고정 자산의 개조. 의료 기관의 재정 비용 분석 고정자산은 의료기관(폴리클리닉, 병원 등)의 물질적, 기술적 기반의 현황을 반영합니다. 고정 자산의 갱신은 3가지 지표가 특징입니다. 1. 퇴직률 연도의 고정 자산 (루블)의 퇴직 강도를 연말의 고정 자산 가치로 특성화합니다. 퇴직률 = 해당 연도의 퇴직 고정 자산 금액(루블) / 연말 고정 자산 비용(루블). 2. 새로 고침 빈도 연초의 총 가치에 대한 특정 연도에 운영에 투입된 신규 고정 자산 가치의 비율을 보여줍니다. 갱신 계수 = 해당 연도에 도입된 고정 자산의 양(루블) / 연초의 고정 자산 비용(루블). 고정 자산 갱신 기준은 10-15%입니다. 3. 누적 비율 기관의 고정 자산 보충 과정을 특징으로합니다. 누적 계수 = 해당 연도의 고정 자산 도입 및 퇴직 금액의 차이(루블) / 연초 고정 자산 비용(루블). 고정 자산의 수익성 - 루블 단위의 평균 연간 비용에 대한 이익 (루블 단위의 자립 소득 금액)의 비율로 백분율로 표시됩니다. 수익성 \uXNUMXd 이익 (루블의 자립 소득 금액) / 고정 자산의 평균 연간 비용 (루블). 노동 생산성 (장애.): 의료 서비스 판매 소득 /이 소득 수령에 참여한 직원 수. 의료 기관의 재정 비용 분석. 재정 비용 분석은 의료 기관의 활동에 대한 경제적 분석의 중요한 부분 중 하나입니다. 이러한 지표에는 다음이 포함됩니다. 1) 기관의 재정 비용 구조; 2) 병원에서의 치료 비용; 3) 외래 진료소의 의료 서비스 비용. 기관별 급여비 분담금 (%). 비용 결정은 기본 지출 문서를 분석하여 수행됩니다. 급여 비용은 월 급여를 기준으로 결정됩니다. 급여 비용 분담: 해당 연도의 급여 비용 금액 × 100 / 해당 연도 전체 기관 비용. 환자의 식비 분담금: 환자의 식비에 대한 의료 시설 지출 × 100 / 해당 연도 전체 기관 지출 합계. 이러한 비용의 몫은 약 9%입니다. 의약품 지출 비율: 의약품에 대한 시설 지출 × 100 / 해당 연도의 총 시설 지출. 이 수치는 약 10%입니다. 장비 비용 분담: 해당 연도의 장비 비용 × 100 / 해당 연도의 전체 기관 비용. 53. 침대 사용의 효율성 분석 병원은 가장 고가의 의료기관이기 때문에 병상기금의 합리적인 사용이 무엇보다 중요합니다. 병원에서 병상에 누워 있으면 입원 환자 치료의 양이 줄어들고 전체 인구의 건강 관리가 악화될 뿐만 아니라 상당한 경제적 손실이 발생합니다. 병상 가동 중지 시간을 줄이면 병원의 간접비와 병상 비용이 절감됩니다. 병상 가동 중단의 주요 원인은 환자의 균일 한 입원 부족, 환자의 퇴원과 입원 사이의 침대 "무단석", 예방 소독, 병원 감염으로 인한 격리, 수리 등입니다. 디. 병상 회전율 비율로 정의: 퇴원 환자 수(퇴원 + 사망) / 평균 연간 병상 수 하나의 침대에서 한 명 또는 다른 수의 환자에게 서비스를 제공할 수 있는 능력이 결정됩니다. 병가 기능 이층 (F)는 프로파일(D)을 고려하여 평균 연간 침대 점유율을 환자가 동일한 프로파일(P)의 침대에 머무르는 평균 일수로 나눈 몫으로 계산됩니다. F = D / P 병상의 평균 연간 고용(일) 계획된: 병원에서 환자가 실제로 보낸 병상 일수 / 평균 연간 병상 수. 이 지표의 평가는 계산된 표준과 비교하여 수행됩니다. 최적의 평균 연간 병상 점유율은 다음 공식을 사용하여 병상 수용 능력을 고려하여 각 병원에 대해 별도로 계산할 수 있습니다. D = 365N / (N + 3√N), 여기서 D는 XNUMX년에 침대가 작동하는 평균 일수입니다. H는 병원의 연간 평균 병상 수입니다. 계산은 다음 방법에 따라 수행됩니다. 1) 수리로 인해 연중 폐쇄된 침대의 평균 수는 다음과 같이 계산됩니다. 수리를 위한 폐쇄 일수/연간 역일 수; 2) 한 해 동안 기능한 평균 침대 수는 다음과 같이 결정됩니다. 평균 연간 침대 수 - 수리로 인해 폐쇄 된 침대 수. 수리를 고려하여 연간 침대의 평균 작업 일수가 계산됩니다. 환자가 실제로 보낸 병상 일수/한 해 동안 기능한 병상 수(수리를 위해 폐쇄되지 않음). T \u365d (XNUMX-D) / F, 여기서 T는 회전율로 인한 주어진 프로파일의 침대 유휴 시간입니다. D - 주어진 프로파일의 침대의 실제 평균 연간 점유율; Ф - 침대 회전율. 54. 유휴 침대에서 경제적 손실을 계산하는 방법론 유휴 침대로 인한 경제적 손실은 침대 하루의 추정 비용과 실제 비용의 차이를 결정하는 기준으로 계산됩니다. 입원일 비용은 병원 유지 비용을 해당 병원 일수(추정 및 실제)로 나누어 계산합니다. 여기에는 환자가 사용하는 침대에 대해서만 만들어지기 때문에 유휴 침대의 손실 금액에 영향을 미치지 않는 환자의 식비 및 의약품 구매 비용은 제외됩니다. 예상 침상 일수는 최적의 평균 연간 침상 점유율을 기준으로 계산됩니다. 입원 계획의 시행 다음과 같이 정의됩니다. 환자가 실제로 보낸 병원 일수 h100 / 계획된 병원 일수. coykodays 계획의 이행 부족으로 인한 경제적 손실 계산 방법: 입원일에 대한 계획의 병원 이행 미달과 관련된 경제적 손실(Uс)는 다음 공식으로 계산됩니다. Ус = (B-PM) × (1-(Kf/Kp)), 어디서 B - 병원 유지 보수 추정치에 따른 비용; PM - 환자 및 의약품의 식품 비용; Кп - 계획된 입원 일수; Кф - 실제 취침 일수. 단순화된 계산을 위해с 다음과 같이 계산할 수 있습니다 Ус \u0,75d 1 × B h (XNUMX-(Kf / Kp)), 여기서 0,75는 점유 침대당 비용 대비 빈 침대당 비용의 평균 비율을 반영하는 계수입니다. 환자의 평균 입원 기간 (평균 취침일)은 다음 비율로 정의됩니다. 환자가 병원에 입원한 일수/퇴원한 환자 수(퇴원 + 사망). 환자의 평균 입원기간이 단축됨에 따라 치료비용이 감소하고, 치료기간이 단축됨에 따라 병원은 동일한 예산으로 더 많은 환자에게 입원환자 진료를 제공할 수 있게 되었다. 이 경우 공적 자금이 더 효율적으로 사용됩니다(소위 조건부 예산 절감). E \uXNUMXd B / Kp × (Pр- 피ф) × 에이, 어디서 E-예산 자금의 조건부 저축; B - 병원 유지 보수 견적에 따른 비용; Кп - 계획된 입원 일수; Пр- 예상 평균 병원 입원 기간(표준) Пф - 실제 평균 입원 기간 A는 연간 병원에서 치료받는 환자 수입니다. 55. 사용 분석 의료진. 질병, 장애, 사망률로 인한 일반적인 환경 피해 의료기관의 의료인 활용의 효율성을 분석하기 위해 다음과 같은 지표를 계산한다. 인구 1000명당 종합병원 의료진 수 = 의료진 수 × 1000 / 평균 인구. 마찬가지로, 주어진 영토의 주민 1000명당 의사 및 준의료 인력의 수에 대한 지표가 계산됩니다. 의사와 준의료인 수의 비율을 나타내는 지표 = 의료진 수 × 1000 / 연간 평균 준의료인 수. 유사하게, 병원의 의사와 준의료인의 수의 비율이 결정됩니다. 병상 100개당 전체 의료 종사자 수 = 병원 내 의료 종사자 수 × 100 / 연간 평균 병상 수. 병상 100개당 의사 수 = 병원 의사 수 × 100 / 연간 평균 병상 수. 병상 100개당 준의료진 수 = 준의료진 수 × 100 / 연간 평균 병상 수. 이환율, 장애 및 사망률로 인한 일반적인 환경 피해 일시적 및 영구적 장애로 인한 경제적 손실은 다음 요소로 구성됩니다. 1) 생성되지 않은 제품의 비용; 2) 사회 보험 및 사회 보장 기금을 희생하여 일시적 및 영구적 장애에 대한 급여 지급 3) 모든 유형의 의료에 지출된 자금. 의료 비용 계산은 다음을 요약하여 수행됩니다. 1) 외래 환자, 입원 환자, 준임상 및 요양원 치료 비용; 2) 구급차 및 응급 치료 비용, 환자를 차량으로 병원까지 이송; 3) 전염병에 대한 역학 치료 비용. 외래 진료비 모든 비용으로 구성됩니다. 1) 진료소와 집에서 의사를 방문합니다. 2) 진단 연구; 3) 의료 조작 및 절차. 장애로 인한 경제적 피해 그것은 장애 연금의 치료 및 지급에 사용된 자금과 생산 활동에 고용된 사람의 수 감소로 인한 미창조 제품의 가치 손실로 구성됩니다. 56. 경제적 피해를 방지합니다. 경제적 효율성의 기준. 의료기기 사용의 효율성 분석 의료의 경제적 효율성 특정 이환율, 장애, 사회적 원인과 관련된 장애로 인한 경제적 피해의 양뿐만 아니라 이환율 및 사망률을 제거하기위한 복합 치료 및 예방 조치의 결과로이 피해의 감소에 의해 결정됩니다. 이 경우 경제적 피해를 피할 수 있다고 말합니다. 방지된 경제적 피해액장기간(최소 3년) 조제관찰 중인 환자 또는 환자군에 대해 결정되며, 첫 해와 다음 해의 경제적 피해액의 차액이다. 경제적 효율성의 기준은 예방된 경제적 피해 금액을 지출 금액으로 나누어 결정합니다. 예. 만성 담낭염을 앓는 재봉사 O씨의 질병으로 인한 경제적 피해는 진료소에 접수된 첫 해에 7500 USD에 달했습니다. e., 두 번째 해 - 5300 c.u. e., 2600년째 - 3 c.u. e. 건강 검진(3000년) 동안의 의료 비용은 XNUMXc.u입니다. 이자형. 방지된 경제적 피해액 될거야: 첫해: 7500 c.u. e. - 1500 c.u. 예 = 6000 c.u. 이자형.; 두 번째 해: 7500 c.u. e. - 5300 c.u. 예 = 2200 c.u. 이자형.; 7500년차: 2600 c.u. e. - 4900 c.u. 예 = XNUMX c.u. 이자형.; 3년 총계: 2200 c.u. 예: + 4900 c.u. 예 = 7100 c.u. 이자형. 경제적 효율성의 기준 = 7700 c.u. e.(예방된 경제적 피해액) / 300 c.u. e.(의료 비용) = 2,37. 얻은 결과는 비용 비용과 예방 된 경제적 피해의 비율이 1 / 2,37, 즉 1 c.u임을 의미합니다. e. 이 환자의 의료 비용은 2,37 c.u의 경제적 효과를 받았습니다. 이자형. 의료기기 사용의 효율성 분석 보험 의학의 조건 하에서 의료 기관의 의료 장비 기술 재 장비가 시작되었습니다. 특히 수입되는 의료기기의 고가를 고려할 때 그 효과적인 사용에 대한 경제적 분석이 필요했다. 달력 서비스 요소: 의료 시설 운영 방식에 따른 의료 장비 사용 가능 시간 / 연간 달력 일수 (365) × h 하루 최대 작업 시간 (8 시간), 표준 평균 - 0,9. 저자: Zidkova O.I.
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