|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese|
강의 요약, 유아용 침대
비뇨기과. 치트 시트: 간략하게, 가장 중요한
차례
1. 요로 감염. 분류, 병인학, 클리닉, 진단 요로 감염 - 염증을 일으키는 미생물에 의한 요로 감염 상태. 분류. 상부(신우신염) 및 하부 요로(방광염, 전립선염, 요도염)의 감염은 증상의 유무(증상성 또는 무증상 세균뇨), 감염원에 따라(지역사회획득 또는 병원성, 복합성 및 단순성) .단순 요로 감염은 위반의 부재를 특징으로 함 합병증 감염은 상부 또는 하부 요로의 기능적 또는 해부학적 이상을 동반함 복합 요로 감염의 위험 인자는 해부학적 및 기능적 장애, 선천성 병리, 방광요관 역류, 성생활, 부인과 수술, 요실금, 잦은 카테터 삽입, 남성의 경우 포피 포경수술, 동성애, 양성 전립선 비대증, 방광내 폐쇄 대사 및 면역 장애, 요로의 이물질, 결석, 요로 장애, 환자의 고령, 척수 병변 및 다발성 경화증 , 당뇨병, 호중구 감소증, 면역 결핍, 임신, 도구 연구 방법이 UTI에 기여합니다. 병인학. 복잡하지 않은 UTI - 대장균; 복잡한 UTI에서는 Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, 곰팡이가 더 일반적입니다. 요로병원성 미생물의 근원은 장, 항문 부위, 질의 현관 및 요도 주변 부위입니다. 염증은 신체의 전반적인 반응성 감소와 함께 소변 유출이 방해받는 조건에서 가장 자주 발생합니다. UTI에는 다음과 같은 유형이 있습니다: 심한 세균뇨, 작은 세균뇨, 무증상 세균뇨 및 오염. 요로감염은 신선한 소변 105회 연속으로 1ml당 균체가 XNUMXCFU 이상일 때 확인하며, 위양성 결과가 자주 관찰되는 질 오염을 배제하기 위해 소변을 현미경으로 관찰하여 확인한다. 이뇨 감소와 수분 섭취 부족은 박테리아의 성장에 기여합니다. 진단. 일반적인 스크리닝 테스트 시약인 생화학 시약 스트립은 백혈구 에스테라제(농뇨)의 존재를 감지하고 질산염 환원 효소의 반응성을 평가합니다. 음성 테스트 스트립 결과는 감염을 배제합니다. 실제로 소변 침전물을 구성하는 적혈구 및 백혈구는 소변 pH 6,0 이상, 낮은 소변 삼투압, 장기간 기립 소변에서 용해됩니다. 따라서 소변 현미경 검사의 위음성 결과는 테스트 스트립 테스트의 위양성 결과보다 더 일반적입니다. 소변 침전물의 현미경 검사는 필수입니다. 위상차 기술을 사용하면 광학 현미경에 비해 대부분의 세포 요소를 더 쉽게 식별할 수 있습니다. 2. 요로 감염 치료. UTI의 항균 치료 및 예방의 목표는 비뇨생식기 계통의 병원성 미생물을 박멸하고 악화 또는 재감염을 예방하는 것입니다. 항생제의 선택은 약물의 작용 범위, 미생물의 감수성, 항생제의 약동학 및 약력학 특성, 부작용을 기반으로 합니다. 의사를 위한 연방 지침의 권장 사항에 따르면 성인 환자는 플루오로퀴놀론 및 포스포마이신 트로메타몰(XNUMX회), 어린이 - 억제제 보호 b-락탐 및 경구용 세팔로스포린을 처방받아야 합니다. 세대. 대부분의 경우 하부 요로 감염은 요로 및 골반 장기의 평활근 요소의 신경근 장애와 결합되며, 이 경우 복합 요법에 진경제를 추가해야 합니다. 허브 제제 Cyston이 효과적입니다(2정 2일 XNUMX회). 대부분의 경우 무증상 세균뇨를 제외하고는 항생제 치료가 필요합니다. 항생제 치료의 목표는 증상의 빠른 해소, 병원체의 박멸, 재발 및 합병증의 감소, 사망률의 감소입니다. 플루오로퀴놀론은 살균 효과가 있고, 다제내성 미생물 균주를 포함하여 광범위한 항균 활성을 가지며, 경구 생체 이용률이 높고, 반감기가 상당히 높으며, 소변에서 고농도를 생성하고, 점액에 잘 침투합니다. 비뇨생식관과 신장의 막. . UTI에서 플루오로퀴놀론의 효과는 70-100%이며 이러한 약물은 내약성이 우수합니다. 메타 분석 결과에 따르면 급성 단순 방광염의 최적 치료 기간은 3일입니다. Fluoroquinolone은 복잡하고 병원성 UTI(ciprofloxacin)의 치료에 선택되는 약물입니다. UATI (하부 생식기의 단순 감염) 치료는 병인 및 병인이어야하며 최대 7-10 일 동안 항생제 요법을 포함해야하며 약물 선택은 격리 된 병원체 및 항생제, 살균 작용이있는 항생제를 고려하여 수행됩니다. 바람직하다. 포괄적인 치료에는 적응증에 따라 다음이 포함되어야 합니다. 1) 해부학적 장애의 교정; 2) 선택 약물이 마크로라이드, 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론, 항바이러스제, 성 파트너 치료인 성병 치료; 3) 성교 후 예방; 4) 염증성 및 dysbiotic 부인과 질환의 치료; 5) 불리한 위생 및 성적인 요인의 수정; 6) 면역 장애의 교정; 7) 국소 요법; 8) 에스트로겐 결핍 환자에서 호르몬 대체 요법의 사용. 3. 급성 신우신염 급성 신우신염 - pylocaliceal system 및 신장 실질의 비특이적 감염성 염증 .. 병인 및 병인. 급성 신우 신염은 여성 생식기, 하부 요로, 덜 자주 대장에서 만성 염증의 병소로부터 상승하는 감염의 결과입니다. Escherichia E. Coli(대부분의 경우), Klebsiella, Proteus, Pseudomonas에 의해 발생합니다. 급성 신우 신염의 혈액 발생 방식은 오름차순보다 덜 일반적입니다. 그 원인은 요로 외부의 급성 또는 아급성 염증 과정입니다. 클리닉 급성 신우신염은 요로 폐쇄에 따라 다릅니다. 비폐쇄 과정을 통해 질병은 체온이 급격히 상승하여 배뇨곤란으로 시작됩니다. 오한, 영향을 받은 신장의 통증이 체온에 합류합니다. 오한은 일시적인 체온 감소와 함께 심한 땀으로 대체됩니다. 폐쇄성 급성 신우신염에서 질병은 병변의 측면에서 허리에 점진적으로 증가하거나 급성으로 발생하는 통증으로 시작하여 오한과 함께 발생합니다. 체온의 증가. 진단. 실험실에서 농뇨, 세균뇨를 확인했습니다. 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영은 요로의 해부학 적 및 기능적 이상을 배제합니다. 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상은 영향을 받은 신장과 주변 조직의 상태에 대한 정보를 제공합니다. 치료. 환자는 폐쇄된 비뇨기과 병원에 긴급 입원해야 합니다. 소변의 흐름을 회복해야하기 때문에 질병. 비경구 항생제 요법이 처음 처방된 경우 1-2일 후에 약물의 경구 요법으로 대체할 수 있습니다. 기존 요법은 10-14일 동안 지속됩니다. 급성 신우신염의 치료에서 II-III 세대의 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론, 억제제 보호 아미노페니실린 및 아미노글리코사이드가 가장 자주 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 항생제에 대한 많은 요로병원체의 내성으로 인해 플루오로퀴놀론을 처방해야 합니다. 일반적인 작용 기전으로 결합된 이 그룹의 약물은 광범위한 항균 활성과 유리한 약동학 특성을 특징으로 합니다. (500 mg) , trovafloxacin (1 mg) 400-400일 동안. 항생제는 화학 요법 약물과 결합되는 동시에 많은 양의 체액(크랜베리 주스)을 제공하고 해독 요법을 수행합니다. 영향을받는 신장 부위의 통증에는 열 치료 및 진통제가 표시됩니다. 영양은 식염 섭취를 제한하지 않고 충분히 고칼로리 (하루 최대 2000kcal)이어야하며 풍부하지 않아야합니다. 4. 만성 신우신염. 진료소. 진단 만성 신우신염 비뇨기과 환자의 35%에서 관찰됩니다. 클리닉 만성 신우 신염의 경우 일반적인 임상 증상의 부족은 신장의 간질 조직에서 염증 과정의 느리고 느린 진행으로 인해 특징적입니다. 이 질병은 일반적으로 방광염 또는 요로의 다른 급성 과정 이후 몇 년 후에 발견됩니다. 만성 신우신염의 일반적인 증상: 아열성 체온, 전신 쇠약, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 빈혈, 얼굴 변색, 피부 건조, 동맥 고혈압. 진단. 매우 중요한 것은 세균뇨 및 백혈구 검출, 소변 침전물에서 Sternheimer-Malbin 세포 및 활성 백혈구의 검출입니다. 숨겨진 백혈구 뇨증은 도발적인 테스트 (프레드니솔론, 발열성)에 의해 감지됩니다. 만성 신우신염의 진단을 위한 면역학적 방법은 보체고정반응과 수동적혈구응집반응을 이용한 신장항원에 대한 자가항체의 검출을 기반으로 한다. 만성 신우신염 환자에서 청소율 검사에 따르면 사구체 여과와 비교하여 세뇨관 재흡수의 더 두드러진 위반이 발견됩니다. chromocystoscopy 중 인디고 카민 방출의 위반 또는 부재. 신장의 수직 위치와 크기의 증가 및 불균일한 윤곽은 요로의 개요 요로그램, 단층 촬영 또는 초음파 검사에서 발견됩니다. 배설 요로 조영술은 신장의 크기와 윤곽을 변경하는 것 외에도 컵과 골반의 변형, 상부 요로의 색조를 위반할 수 있습니다. 질병의 후기 단계에서 컵의 변형이 나타납니다. 컵은 둥글고 평평한 유두와 좁은 목이 있습니다. 형태. 만성 신우 신염은 신장의 염증 과정의 초점과 다형성이 특징입니다. 만성 신우 신염의 발달에는 4 단계가 있으며, 사구체에 비해 세뇨관에 빠르고 뚜렷한 손상이 있습니다. I 단계에서 사구체는 손상되지 않고 집합관의 균일한 위축과 간질 조직의 확산 백혈구 침윤이 있습니다. II 단계에서는 개별 사구체의 유리화가 일어나고, 세뇨관 위축이 더욱 두드러지며, 간질의 염증 침윤 및 결합 조직의 증식이 감소합니다. III기에서는 많은 사구체가 죽고 대부분의 세뇨관이 급격히 확장됩니다. IV 단계에서 대부분의 세뇨관 사구체의 죽음이 일어나고 신장의 크기가 감소하고 흉터 조직으로 대체됩니다. 양측 만성 신우 신염 또는 말기의 단일 신장 손상으로 만성 신부전이 발생합니다. 만성 신우 신염에서 신장의 염증 과정의 활성 정도에 따라 염증의 활성 단계, 잠복기 및 관해기가 구별됩니다. 5. 만성 신우신염 감별 진단. 치료 감별 진단은 만성 사구체신염, 신장 아밀로이드증, 사구체 경화증, 신장결핵, 괴사성 유두염, 해면성 신장, 간질성 신장염, 신장 경화증, 신장 저형성증, 신장 다낭증으로 수행됩니다. 치료. 신체 감염의 초점 제거 : 만성 편도선염, 충치, furunculosis, 만성 변비. 소변의 통과가 방해되면 신장에서의 유출이 회복됩니다. 치료가 불가능한 편측성 만성 신우신염 또는 동맥성 고혈압으로 복잡한 한쪽 신장의 신우신증 주름이 있는 경우 신절제술이 필요합니다. 장기간 항균 처리는 미생물의 특성에 따라 간헐적 과정으로 수행됩니다. 항생제는 설폰아미드, 화학 요법 약물, 니트로푸란 계열의 유도체를 번갈아 사용합니다. 일반적으로 1,5-2 개월 동안 항균제를 순차적으로 또는 병용 투여하면 대부분의 만성 신우 신염 환자에서 임상 및 검사실 관해를 달성 할 수 있습니다. 급성 신우신염 후 5년 이내, 만성 신우신염 악화 후 최소 7년 이내에 재발 방지 요법을 실시합니다: 매월 첫 10-1일에 요로세균제를 복용합니다(1/4에서 밤에 20회). 일일 복용량). 다음 XNUMX 일 - 약초 준비 (이뇨제, 결석 용해제, 방부제, 항염증제, 혈관벽 강화, 신체의 비타민 구성 개선). 수수료는 3-6개월 동안 할당됩니다. 항 염증 및 흡수 작용의 물리 치료 절차도 사용됩니다. 어떤 경우에는 요로 기형의 외과 적 교정 문제가 해결됩니다. 다이어트는 향신료, 매리 네이드, 훈제 고기, 소시지, 통조림 식품, 향신료와 같은 추출 물질이 풍부한 식품을 제외합니다. 예보 병변의 XNUMX 차 또는 XNUMX 차 특성, 치료 강도, 수반되는 질병에 따라 다릅니다. 6. 신장 농양. 신장 결석 신장 농양 - 신장 조직이 녹고 고름으로 채워진 공동의 형성을 특징으로하는 제한된 화농성 염증은 급성 화농성 신우 신염의 형태 중 하나입니다. 병인학. 신장 농양은 염증성 침윤물에서 실질의 화농성 융합의 결과로 발생합니다. 클리닉 소변 통과의 유무와 위반 정도에 따라 다릅니다. 체온이 급격히 상승하고 오한, 땀, 두통, 구토가 관찰되고 맥박과 호흡이 더 자주 발생하며 호중구 증가증이 우세한 뚜렷한 백혈구 증가증이 나타납니다. 고 백혈구 증가증이 없다는 것은 불리한 신호입니다. 진단. 진단은 확대된 고통스러운 신장의 촉진, Pasternatsky의 양성 증상, 농양이 신장 골반으로 침입할 때 중요할 수 있는 세균뇨 및 농뇨의 존재를 기반으로 합니다. 배설 요로 조영술 - 흡입 높이와 호기 후 신장 이동성 제한, 신장 종아리의 변형 또는 절단, 신우 압박. 치료 외과적: 신장의 캡슐화, 농양의 개방, 공동의 배액; 소변 통과를 위반하여 신우 또는 신루로 수술이 완료됩니다. 신장 결절은 급성 신우 신염의 한 형태로, 신장의 피질층의 제한된 영역에서 화농성 괴사 병리학 적 과정이 발생합니다. 병인 및 병인. 대부분의 경우 신장의 낭종은 염증의 초점에서 신체로 침투한 미생물 색전(종기, 종기, carbuncle, 유방염, 골수염 등) 혈류가 있습니다. 클리닉 주요 징후는 날카로운 전반적인 약점, 피부의 창백, 엄청난 오한과 땀이 많이 나는 바쁜 성격의 높은 체온, 핍뇨 및 혈압 감소입니다. 국소 증상 : 전복벽과 허리 근육의 긴장, Pasternatsky의 급격한 양성 증상, 때로는 확대되고 고통스러운 신장이 분명히 촉지되지만 이러한 국소 증상이 항상 감지되는 것은 아닙니다. 진단. 신장의 carbuncle 진단에서 가장 가치있는 것은 엑스레이, 동위 원소 및 초음파 연구 방법입니다. 요로의 개요 이미지는 신장 분절의 크기 증가, 외부 윤곽의 국소 돌출 및 병변 측면의 요근 윤곽의 소멸을 보여줍니다. 치료. 대규모 항생제 치료가 수행되며 질병의 첫 2-3 일 동안 외과 적 치료가 수행됩니다-신장 캡슐 제거, 옹종 절제 및 신장 주위 조직의 배액. 동시에 방해받은 소변의 통과를 회복하십시오. 전체 실질을 파괴한 신장의 여러 옹종과 반대편 신장이 기능하는 경우 신장 절제술이 필요합니다. 7. 배교성 신우신염 배교성 신우신염 - 그 안에 여러 개의 작은 농포(아포스테메)가 발달한 신장 실질의 진정은 급성 신우신염의 후기 단계 중 하나입니다. 병인 및 병인. 신체의 주요 화농성 초점의 위치에 관계없이 감염은 혈행 경로를 통해 신장을 관통합니다. 염증성 침윤물은 간질성 정맥주위 조직을 따라 퍼져 피막하 공간의 신장 표면에 도달합니다. 이것은 신장 표면에 농포의 출현으로 이어집니다. 편측성 배교성 신우신염은 상부 요로 폐쇄의 결과로 발생합니다. 배교성 신우신염의 영향을 받는 신장이 확대되고, 정체되고, 섬유질 캡슐을 통해 많은 수의 작은 농포를 볼 수 있습니다. apostematous pyelonephritis의 진행과 함께 농포가 합쳐져 농양이나 낭종을 형성합니다. 이 과정이 신 주변 조직으로 퍼지면 화농성 신염이 발생합니다. 클리닉 질병은 소변 통과의 유무와 정도에 달려 있습니다. 전신 쇠약, 전신 통증, 식욕 부진, 메스꺼움, 때때로 구토, 혀 건조, 체온에 상응하는 빠른 맥박, 기절한 오한에 이어 39-40°C까지의 발열 및 심한 발한, 신장 부위의 통증이 특징 ; 복막 자극, 전 복벽 근육 긴장의 증상이 있습니다. 감염이 림프관을 통해 퍼지면 삼출성 흉막염이 발생할 수 있습니다. 환자의 상태가 심각하고 후기 단계에서 신장 기능이 손상되고 황달이있는 신장 - 간 증후군이 발생합니다. 진단. 진단은 실험실 및 방사선 데이터에 의해 입증됩니다. 개요 요로그램은 질병을 향한 척추의 만곡과 이 쪽에 요추 근육의 그림자가 없음을 보여줍니다. 신장이 확대됩니다. 신장의 상부 부분이 영향을 받으면 흉막강으로의 삼출이 결정됩니다. 환자의 호흡 중 또는 흡입 및 호기의 높이에서 배설 요로 조영술은 영향을받는 신장의 이동성의 제한을 결정하고 기능이 감소합니다. 배교 신우 신염의 후기 단계와 소변의 통과를 위반하면 이러한 증상이 더 두드러지고 영향을받는 신장의 기능이 급격히 손상되며 심각한 세균 뇨 및 백혈구 뇨가 감지됩니다. 치료. 외과적 치료는 신장의 피막 제거, 농양의 개방, 신주위 공간의 배액, 그리고 소변 통과 장애가 있는 경우 신우 또는 신장 절제술을 시행하여 신장 골반으로 구성됩니다. 때때로 영향을 받은 신장을 제거합니다. 광범위 항생제, 술폰아미드, 니트로푸란이 사용됩니다. 항생제를 변경하고 주입 요법, 비타민 요법, 진통제, 진경제를 복용합니다. 크랜베리 주스, 질경이의 달인, 말꼬리, eleutherococcus 추출물도 유용합니다. 8. 전염성-독성 쇼크. 신우신염 전염성 쇼크 - 세균성 독소가 환자의 신체에 갑자기 막대한 영향을 미치기 때문에 순환 부전 상태가 발생합니다. 병인학. 이 과정은 내 독소를 형성하는 다양한 미생물이 혈류에 도입 된 결과로 진행됩니다. 혈관벽과 환자의 신체에 대한 내 독소의 영향은 저혈량으로 인한 쇼크, 혈압 강하, 심각한 중독, 종종 급성 신부전을 동반합니다. 클리닉 징후: 놀라운 오한, 바쁜 성격의 열, 혈압 강하. 환자는 창백하고 식은땀으로 덮여 있으며 맥박이 빈번하고 약하며 동맥압이 낮고 순환 혈액이 두꺼워지며 고혈당증, 단백질 이상 혈증, 전해질 혈증, 산증, 질소 혈증이 감지됩니다. 진단. 진단은 실험실 데이터의 임상 사진을 기반으로 합니다(백혈구 공식이 왼쪽으로 이동함에 따라 혈액 내 백혈구 수 증가, 헤마토크릿 증가, 혈소판 수 감소, 혈소판 수 증가 적혈구 및 헤모글로빈). 치료 집중적이어야하고 대규모 항생제 치료가 필요하며 염증의 폐쇄 초점으로 수술을 통한 응급 배액이 필요합니다. 주입 요법에는 혈장 수혈, 혈장 대체 수액, 승압제, 코르티코 스테로이드 처방, 산-염기 및 전해질 균형 교정이 포함됩니다. 부신염복막 조직의 염증. 병인학. 원발성 paranephritis는 furuncle, carbuncle, panaritium, 편도선염과 같은 초점에서 감염의 혈행성 확산의 결과로 발생합니다. 이차성 부신염은 주로 신장, 후복막 조직 및 복부 장기의 화농성 염증 과정의 합병증입니다. 클리닉 급성 부신염은 온도가 38-40 ° C로 갑자기 상승하여 오한과 함께 시작되며 온도는 처음에는 일정하고 그 다음에는 바쁩니다. 요추 부위의 통증은 질병 발병 후 1-3 일에 나타납니다. 진단. 가장 중요한 진단 특징 : 요추 부위의 움직임에 의해 악화되는 요통, 요추 부위 피부의 충혈 및 충혈, 허리의 편평함, 사지의 특징적인 위치, 요추 부위의 움직이지 않는 침윤, 하부 피부의 열 등, 높은 백혈구 증가증, 가속 ESR, 빈혈. Pyuria, 세균뇨 검사 요로 사진에서 척추의 곡률 또는 요추 근육의 윤곽이 없음이 감지됩니다. 배설성 요로조영도 및 역행성 신우조영도 - 신장의 변위, 환자의 호흡 중 부신염 측의 신장 이동성의 부재 또는 급격한 제한. 9. 방광염. 요도염 방광염 - 방광 점막의 염증, 요로의 가장 흔한 질병. 병인학. 감염은 대장균 또는 병원성 황색포도상구균에 의해 유발되며, 비세균성 방광염은 알레르기 질환, 약물 요법의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 아데노 바이러스 감염으로 출혈성 방광염이 발생합니다. 저체온증, 스트레스가 많은 상황, 신체 약화는 질병에 걸리기 쉽습니다. 급성 및 만성 방광염이 있습니다. 클리닉 하복부의 통증, 회음부, 생식기로 퍼짐, 배뇨에 대한 절박한 충동, 경련이 있는 빈번한 배뇨. 진단. 진단은 불만, 탁한 소변의 배출, 때로는 혈전, 단백뇨, 백혈구 뇨증, 세균뇨, 편평 상피, 적혈구와 함께 이루어집니다. 소변을 뿌릴 때 미생물총의 성장이 일어납니다. 치료. 급성 방광염에서는 침상 안정, 푸라실린 또는 카모마일 달인의 따뜻한 용액이 담긴 목욕, UHF 물리 요법, 마이크로파 요법 및 많은 양의 체액이 처방됩니다. 다이어트는 매운 물질을 제외합니다. 만성 방광염 - 요로 결석, 신장 결핵, 전립선 질환의 경과를 복잡하게 만드는 이차 질환. 클리닉 하복부 통증, 통증과 함께 잦은 배뇨, 배뇨 충동, 소변 고름. 감별 진단. 방광의 신경성 질환, 방광염과 구별하십시오. 치료. 질병의 근본 원인을 규명하여 치료를 처방합니다. 항균 요법은 니트로푸란, 설폰아미드와 함께 수행됩니다. 방광은 무균제의 따뜻한 용액으로 세척됩니다. 요도염 - 요도의 염증, 감염성 또는 비감염성. 병인학. 감염성 요도염은 성병(임질, 트리코모나스, 바이러스)과 비성병(포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균)으로 나뉩니다. 클리닉 배뇨 중 통증, 요도에서 타는듯한 화농성 분비물. Torpid 과정에서 이러한 증상은 성교, 음주 및 매운 음식을 마신 후에 발생합니다. 잠복 코스로 불만이 없습니다. 치료 급성 요도염의 경우 광범위 항생제가 효과적입니다. 항생제는 설폰아미드와 결합됩니다. 치료 과정은 5-7 일간 지속되며 현재 성교는 제외되고 유제품 및 야채식이 처방됩니다. 충분한 음주가 처방되고 알코올 음료의 사용은 금지됩니다. 10. 구속 요도. 전립선 결석. 전립선 농양 요도 협착 - cicatricial 조직 교체의 결과로 내강이 지속적으로 좁아지며 선천적 인 협착과 후천적 협착을 구별합니다. 병인학. 가장 흔한 원인은 염증성 질환(대부분 임질), 궤양, 화학적, 외상성 부상입니다. 염증성 협착은 종종 여러 번 발생하며 요도의 매달린 부분 또는 구근 부분에 위치합니다. 클리닉 몇 주 동안 지속되는 초기 기간에는 내강의 해부학적 협착을 감지하는 것이 여전히 불가능하며 임상 징후가 없습니다. 두 번째 기간에는 소변 흐름의 두께와 모양이 바뀌고 강도가 감소하며 배뇨 시간과 빈도가 증가합니다. 모든 증상이 점차적으로 진행되고 요도의 열과 통증이 주기적으로 합류합니다. 진단. 진단은 기억 상실을 기반으로 하며 진단에서 가장 가치 있는 것은 요도 조영술입니다. 치료 도구 (부지) 또는 작동. Bougienage는 흡수 요법(알로에 추출물, 유리체, 히알루로니다제 제제)과 결합됩니다. 외과적 개입은 요도 절개술과 기타 여러 수술로 구성됩니다. 전립선 결석 비교적 드문 질환이다. 병인학. 돌은 전립선의 염증 과정에서 모낭에 형성되며 돌은 여러 개이고 크기가 작고 방사선 불투과성입니다. 클리닉 환자는 천골, 치골, 회음부, 직장, 정자의 통증을 호소합니다. 사정관에 결석이 침범되면 온도가 39-40 ° C까지 상승합니다. 치료 감염의 경우 항생제 치료가 권장되며 농양 형성의 경우 농양이 열리면서 돌을 외과 적으로 제거합니다. 전립선 농양 - 급성 전립선염의 합병증. 병인학. 화농성 박테리아, 특히 종종 포도상 구균의 땀샘에 침투합니다. 클리닉 일반적인 증상(굉장한 오한, 바쁜 성격의 열, 쏟아지는 땀, 빈맥, 빠른 호흡, 두통, 전신 권태감, 수식이 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증)이 있습니다. 진단. 염증 과정이 주변 조직으로 퍼지면서 주변 조직으로의 농양 돌파로 직장 측벽을 따라 상당한 침윤이 결정됩니다. 치료 긴급한 외과 개입으로 구성됩니다 - 농양을 열고 그 구멍을 비우십시오. 항균, 해독 요법이 시행됩니다. 11. 급성 전립선염 전립선 염 - 요도 뒤쪽, 정낭 결절 및 정낭의 염증과 결합될 수 있는 전립선 염증. 과정에 따라 급성과 만성이 구별됩니다. 병인학 급성 전립선 염: 전립선에 들어가는 화농성 미생물 (포도상 구균)은 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 선에 감염을 일으키는 방법은 주제 (전염성 및 화농성 질병 후), 임파선 (직장에 염증 과정 포함), 소관 (요도 뒤쪽에서)입니다. 저체온증은 전립선염의 발병에 기여합니다. 질병의 단계에 따라 카타르, 여포 및 실질 실질 급성 전립선 염이 구별됩니다. 클리닉 Catarrhal prostatitis는 특히 밤에 pollakiuria, 회음부, 천골의 통증 및 종종 배뇨가 끝날 때 통증을 특징으로 할 수 있습니다. 여포 성 전립선 염의 경우 회음부와 천골의 통증이 더 심하고 배변으로 악화되며 항문으로 퍼지고 배뇨 곤란이 있으며 소변 흐름이 가늘고 드물게 요폐가 발생합니다. 아열에서 38 "C까지의 체온. 진단. 급성 전립선염의 진단은 증상, 직장을 통한 전립선 촉진, 소변 및 혈액 검사를 기반으로 합니다. 카타르 형태에서는 샘이 거의 확대되지 않고 촉진에 약간만 민감합니다. 여포 - 적당히 확대되고 뚜렷하게 고통스럽고 윤곽이 고르지 않은 일부 영역에서 밀도가 증가합니다. parenchymatous - 날카롭게 긴장되고 고통스럽고 밀도가 높은 일관성이있는 경우 종 방향 고랑이 종종 부드럽게됩니다. 농양으로 변동이 결정됩니다. 촉진 및 요도 분비 후 연화 부위가 결정됩니다. 두 번째 부분의 소변 검사에서 많은 수의 화농성 실, 백혈구 뇨증, 마지막 부분에서 더 중요한 혈액의 염증 변화 (식의 찌르는 변화가있는 백혈구 증가증)가 결정됩니다. 치료. 침상 안정, 광범위 항생제, 술폰아미드, 진통제, 변비 완하제. 국부적으로: 38-40분 동안 10-15°C에서 따뜻한 좌욕 및 39-40% 노보카인 용액을 첨가한 카모마일 주입 1컵, 세이지 달인 1- 하루에 2번. 액체는 직장으로 천천히 주입되어 가능한 한 오랫동안 남아 있습니다. 환자는 반쯤 앉거나 반쯤 누운 자세를 취해야 합니다(환자는 침대에 누워 머리와 등 아래에 베개를 놓습니다). 현저한 통증과 배뇨곤란이 있는 경우, paraprostatic novocaine 봉쇄를 시행할 수 있습니다. 다이어트는 유백색 채식, 풍부한 음료입니다. 전립선 농양의 경우 회음부 또는 직장을 통한 개구부와 배액이 표시됩니다. 12. 만성 전립선염 만성 전립선염 - 전립선의 실질 및 간질 조직의 감염 기원의 염증성 질환, 급성 염증 또는 XNUMX차 만성 경과의 결과. 역학. 8-35세 남성의 20-40%에서 발견됩니다. 병인학. 앉아있는 생활 방식, 알코올 섭취, 자위 행위, 성교 리듬 장애로 인한 감염 또는 혼잡. 병변의 초점, 침윤물의 형성, 파괴 및 흉터 영역이 특징입니다. 그람 음성균이 가장 흔한 원인입니다. 성기능 장애는 만성 전립선염의 진행에 부정적인 영향을 미칩니다. 분류 (미국 국립 보건원, 1995). 범주 I. 급성 세균성 전립선염. 카테고리 II. 만성 세균성 전립선염. 카테고리 SHA. 만성 염증성 골반통 증후군. 카테고리 SHV. 비염증성 만성 골반통 증후군(전립선통). 카테고리 IV. 무증상 염증성 전립선염. 과정의 단계: 활성 염증, 잠복 및 관해 단계. 병인. 자가 면역 질환이 추가된 염증 과정. 클리닉 생식기 부위의 불편 함, 천골, 자궁 위, 회음부 통증; 성교가 끝날 때 통증이 증가하거나 그 동안 침강, 어렵고 빈번한 배뇨, 특히 아침에, 아침에 발생하는 전립선, 걷는 동안, 신체 활동. 전립선 배설관의 색조가 감소하는 것이 특징입니다. 성기능 장애 - 발기 부전. 진단. 진단은 환자의 불만, 직장을 통한 전립선 디지털 검사, 전립선 분비 분석을 기반으로 합니다. 전립선 염의 세균 학적 진단을 위해 일반적으로 Meares와 Stamey 방법이 사용되며, 이는 전립선 마사지 후 얻은 소변, 전립선 분비물 및 소변의 첫 번째 부분과 중간 부분의 순차적 연구로 구성됩니다. 마사지로 얻은 전립선의 비밀 분석은 그다지 유익하지 않습니다. 만성 전립선염 환자의 20%만이 전립선 분비에 염증 징후를 보입니다. 다른 경우에는 비밀의 정상적인 지표가 기관 소엽의 배설관 폐쇄를 나타낼 수 있습니다. 미생물 수가 10개를 초과하면 만성 세균성 전립선염으로 진단됩니다.3/ml 초음파 초음파 검사는 정보 내용이 제한적입니다. Uroflowmetry - urodynamics의 상태를 결정하는 방법으로 infravesical obstruction의 징후를 결정할 수 있습니다. 장기간의 염증 과정으로 요관경 검사 또는 요도 방광 조영술이 시행됩니다. 전립선의 펀치 생검을 통해 만성 전립선염, 암 또는 양성 전립선 비대증을 구별할 수 있습니다. 만성 비세균성 전립선염에 대한 명확한 진단 기준은 없습니다. 13. 만성 전립선염. 치료 치료의 목적은 감염을 멈추고 면역 반응을 회복하며 전립선 기능을 회복하는 것입니다. 항생제는 만성 세균성 전립선염, 만성 비세균성 전립선염(전립선 감염의 임상적, 세균학적, 면역학적 증거가 있는 경우 범주 III A)에 처방됩니다. 미생물의 특성, 미생물의 민감도, 부작용, 이전 치료의 특성, 항균 약물의 용량 및 조합, 다른 치료 방법과의 조합이 고려됩니다. cotrimoxazole을 사용하는 경우 치료 기간은 1-2개월입니다. 항균제 외에도 치료에는 요도염 치료, 미세 순환 개선제, 면역 조절제, 비 스테로이드 성 항염증제 및 물리 요법이 포함됩니다. 새로운 접근 방식 -1- 아드레노차단제; SHV 범주의 만성 전립선 염 (전립선통)에 대해 처방하는 것이 좋습니다. 배뇨의 현저한 위반과 활성 염증 과정이 없습니다. 치료 기간은 1~6개월(독사조진)입니다. Prostatilen, diclofenac, Wobenzym, Enerion, Gelarium, Citalopram, Pentoxifylline(phosphodiesterase inhibitor)은 염증을 감소시키고 Troxevasin, Detralex는 정맥 유출을 개선합니다. 식물 기원의 양초 "Vitaprost"도 사용됩니다. 이 약물은 미세 순환, 정자 생성의 정상화에 기여하고 전립선 기능 회복에 도움이되며 acini의 분비 상피 활동을 증가시키고 분비 침체의 소멸, 비밀의 백혈구 함량 정상화, 미생물 제거, 면역력 증가 , 비특수 신체의 물리적 저항, 지혈의 정상화; 통증 증후군 감소 성기능 향상(성욕 증가, 발기 기능 회복). 물리 요법 : 1) 매일 또는 격일로 물리치료 효과(20회) 2) 충동 변동 자극; 3) 사인파 변조 전류; 4) 초음파 치료; 5) 레이저 적외선 경직장 조사; 6) 손가락 마사지. 전립선의 손가락 마사지 : 마사지 전에 환자는 방광을 완전히 비우지 않고 마사지 후에 병리학 적 비밀을 제거합니다. 마사지는 긴장없이 수행되어 점차 강도를 높여 전립선 분비 지표를 정상화하고 환자의 통증을 완화하며 땀샘의 일관성을 향상시킵니다. 마사지 후 통증이 심해지면 전립선의 침윤성 반흔 과정의 강도를 나타내며, 이러한 경우 열 절차, 항 경화 및 도발 요법이 먼저 수행됩니다. 열 절차는 카모마일, 안티피린 (뜨거운 물 1ml 당 50g)이 포함 된 좌욕 및 미세 결정의 형태로 수행됩니다. 14. 고환염. 수포염 고환염 - 난소의 염증. 병인학. 유행성 이하선염, 인플루엔자, 폐렴, 장티푸스, 결핵, 브루셀라증, 외상과 같은 전염병의 합병증으로 더 자주 발생합니다. 감염은 혈행성 또는 림프성으로 퍼집니다. 클리닉 이 질병에는 급성 또는 만성 경과가 있습니다. 급성 고환염에는 간질 조직의 침윤이 있습니다. 고환은 긴장되고 촉진시 급격히 고통스럽고 크기가 크게 확대되며 표면이 매끄럽습니다. 음낭에는 정자를 따라 방사되는 심한 통증이 있고 요추 부위에는 음낭의 피부가 충혈되고 부종이 있으며 만지면 뜨겁습니다. 진단. 진단은 임상 징후를 기반으로 합니다. 비특이적 고환염은 결핵 및 고환 종양, 매독 및 결핵성 고환염과 구별되어야 합니다. 브루셀라증 고환염을 진단하기 위해 기억 상실, 혈청 학적 반응 및 백혈구 감소증이 고려됩니다. 결핵에서 고환은 일반적으로 이차적으로 영향을 받습니다. 치료. 비특이적 급성 고환염의 경우 침상 안정, 매운 음식과 알코올 음료를 배제한식이 요법, 서스펜션 착용, 감기, 정자의 노보카인 봉쇄 및 광범위한 항생제가 처방됩니다. 급성 증상이 가라앉으면 온열찜질, UHF 요법, 전기영동을 사용할 수 있습니다. 수포염(정자낭염) - 정낭의 염증. 병인학. 감염은 사정관, 전립선, 직장 벽을 통해 요도 뒤쪽에서 정낭으로 들어가고 혈행성으로 장기간 성적인 금욕으로 무균 수포염이 발생합니다. 클리닉 급성 수포염은 회음부의 통증, 음경에 조사된 직장, 고환, 배변 중 통증 및 고통스러운 충동으로 나타납니다. 배뇨 속도가 빨라집니다. 진단. 진단은 기억상실증의 데이터를 기반으로 합니다. 전립선과 정낭의 촉진은 고통스럽고 전립선의 비밀에는 고름이 들어 있습니다. 치료. 치료는 보존적이며 수술입니다. 대규모 항생제 요법은 nitrofurans, sulfonamides와 함께 2-3 개의 광범위한 항생제로 처방됩니다. 열 절차 (열탕 37-40 ° C), 파라핀 적용은 긍정적 인 효과가 있습니다. 만성 수포염 -정낭의 급성 염증의 결과는 급성 수포염의시기 적절하고 불완전한 치료로 발전합니다. 클리닉 허리, 사타구니, 치골 위, 회음부, 요도에서 타는 듯한 통증, 오르가즘 중 통증, 빈번한 발기. 진단. 진단은 정낭 촉진의 결과인 기억 상실 데이터를 기반으로 합니다. 전립선의 비밀에서 백혈구, 적혈구, oligo- 또는 azoospermia의 증가된 수가 결정됩니다. 치료. 장기 항생제 요법, 정낭 마사지, 열 절차 사용; 통증 - 노보 카인 봉쇄, 좌약, 열탕. 15. 캐버나이트. 쿠퍼라이트. 감염병 유행 동굴석 - 음경의 해면체 염증. 병인학. 감염은 외부에서, 음경의 피부를 통해, 염증이 있을 때 요도에서, 또는 염증의 먼 병소로부터 혈행 경로를 통해 외부에서 해면체로 침투할 수 있으며 비교적 드뭅니다. 클리닉 과정이 한쪽에서 가장 자주 발생하기 때문에 높은 체온, 음경의 통증, 음경이 구부러지는 고통스럽고 장기간의 발기를 동반하여 갑자기 빠르게 발생합니다. 치료. 급성 공동의 경우-대량 항균 요법, 국소-첫 번째 감기, 그 다음 화농의 징후가있는 열-농양 열림, 만성 공동에서는 항생제 및 화학 요법이 사용되며 흡수성 치료 (알로에 추출물, 유리체), 물리 요법이 사용됩니다. 쿠퍼라이트 - 요도의 구근 부분 근처에 위치한 쿠퍼(후구)샘의 염증. 병인학. Cooperitis는 주로 임질 및 트리코모나스 요도염에서 관찰되며 덜 자주 비특이적 세균총에 의해 유발됩니다. 클리닉 특히 앉을 때 회음부의 통증, 보행 후 요도에서 분비물, 샘의 비대. 진단. 회음부 조직의 두께에서 샘의 위치가 깊기 때문에 진단이 어렵습니다. 진단 목적으로 분비샘의 촉진 및 세균 검사가 수행됩니다. 치료. 질병의 급성기에 - 침대 휴식, 휴식, 회음부 감기, 항생제. 농양이 열립니다. 급성 현상이 가라 앉으면 쿠퍼 선의 투열 요법과 마사지가 처방됩니다. 만성 cooperitis에서-뜨거운 좌욕, 회음부 열. 부고환염 - 부고환의 염증은 남성 생식기의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 대부분의 경우 부고환염이있는 남성은 20-50 세의 가장 큰 성행위 기간에 아플 수 있습니다. 병인학. 병인은 전염성이 있으며 대부분의 경우 감염원은 비특이적 세균총, 임질, 트리코모나스 침입, 말라리아, 브루셀라증, 드물게 결핵, 매독입니다. 클리닉 급성 부고환염은 열, 심한 통증, 부고환의 급격한 증가 및 경화, 음낭 피부의 발적 및 부종으로 급성으로 시작됩니다. 혈액에서 백혈구 증가증은 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하여 림프구감소증이 나타납니다. 진단. 진단은 만성 및 재발성 부고환염, 부고환의 생검, 배설 요로 조영술 및 정액 검사의 기억 상실, 환자의 불만, 검사 및 촉진 결과에 기초하여 특정 진단 정보를 제공합니다. 치료. 광범위한 항생제를 처방하십시오. 고환 막의 급성 수종의 경우 체액을 배출하기 위해 펑크가 나타납니다. 16. 남성 신체의 연령 관련 변화 생물학적 노화 과정의 자연적 단계에는 폐경이 동반됩니다. 폐경은 성인기에 발생하는 생화학 증후군으로 혈청의 안드로겐 결핍을 특징으로 하며 안드로겐에 대한 신체의 민감도가 감소합니다. 나이가 들면 고환 조직으로의 혈액 공급 저하와 TC 결합 글로불린 수치 증가로 인해 혈장 내 유리 테스토스테론(TC) 농도가 감소합니다. 생물학적 활성 TC(자유 순환 분획)의 농도는 총 TC 수준보다 더 크게 감소합니다. 이러한 변화는 대부분 에스트로겐 수치의 증가를 동반합니다. 성선기능저하증의 임상증상: 1) 교미 기능 위반 - 성욕 감소, 발기 부전, 사정 장애 및 오르가슴 장애; 2) 사정의 감소된 생식력; 3) 신체 장애 - 근육량 및 근력 감소, 골감소증 및 골다공증, 내장 비만, 여성형 유방, 피부의 얇아짐 및 위축, 다양한 중증도의 빈혈; 4) 식물 혈관 장애: 얼굴, 목의 갑작스러운 홍조, 혈압 상승, 심장 통증, 현기증, 발한; 5) 정신-정서 장애: 과민성 증가, 피로, 기억력 및 주의력 손상, 수면 장애, 우울증, 전반적인 웰빙의 악화, 수행 능력 및 자존감 감소. 진단. 7nmol / l 미만의 혈액 내 총 테스토스테론 수치는 성선 기능 저하증의 지표입니다. 테스토스테론(TS) 함량이 12nmol/l 미만인 경우 황체형성 호르몬(LH), 난포 자극 호르몬(FSH), 갑상선 자극 호르몬(TSH) 및 프로락틴(PRL)의 농도를 측정해야 합니다. 안드로겐 대체 요법(AZT)은 천연 TS 제제로 수행되며 Omnadren 250은 장기간 작용합니다 약물은 단백질 합성을 자극하고 뼈의 칼슘 고정을 강화하며 근육량을 증가시키고 외부 생식기의 발달과 기능에 영향을 미칩니다 , 전립선, 정낭, 1,8차 성징, 체질과 성행위를 결정하고 성욕과 정력을 활성화하며 정자형성을 자극한다. 내인성 테스토스테론의 합성 및 생물학적 효과를 정상 수준으로 유지하는 데 도움이 되는 약물 중에서 특히 비타민 A, E 및 일부 미량 원소(셀레늄)와 같은 항산화제가 구별됩니다. 천연 비타민 E의 공급원은 Viardot의 제제입니다. 약물은 2g/일의 용량으로 경구 투여된다. (3일 2회 3캡슐). 테스토스테론 수치가 XNUMX-XNUMX배 증가하고 성욕과 리비도가 증가하며 전립선 선종 환자의 임상 상태가 개선됩니다. 17. 발기 부전. 남성의 불임 발기부전(ED) - 성교를 위해 음경의 발기를 달성하거나 유지할 수 없음. 분류. 이 형태의 ED에는 3가지 유형이 있습니다: 말초, 척수 및 척추상. 말초 유형은 감각 신경 손상의 결과입니다. 척추 유형의 신경성 ED는 척수 손상, 추간판 병리, 골수이형성증, 지주막염, 척수 종양 및 다발성 경화증의 결과로 발생합니다. 척추상 신경성 발기부전은 뇌졸중, 뇌염, 파킨슨병, 간질의 결과입니다. 치료. 발기부전에 대한 약물 요법에는 중추 작용(아포모르핀), 중추 및 말초 작용(펜톨라민, 요힘빈) 및 말초 작용(실데나필, 타다라필, 바르데나필)의 약물이 포함되며 가장 큰 효과가 있습니다. 약물은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 지방이 많은 음식은 실데나필(비아그라), 바르데나필(레비트라)의 흡수를 감소시키며, 타다라필(시알리스)의 흡수에 영향을 미치지 않습니다. Vardenafil은 혈액 내 최대 농도에 도달하는 속도 (평균 30-40 분 후) 측면에서 다른 약물보다 우수하여 신속하게 성교를 준비 할 수 있습니다. 남성의 불임 - 피임법을 사용하지 않고 가임기의 건강한 여성과 규칙적인 성교를 하면 2년 동안 임신이 되지 않습니다. 병인학. 불임의 원인은 다음과 같습니다. 1) 고환의 선천적 또는 후천적 병리로 인한 사정의 다산에 대한 분비 위반; 2) 배설물 (선천성 또는 후천성 생식선 및 정관의 질병은 생식 능력 장애로 이어짐) .; 3) 결합(여러 요인의 동시 영향); 4) 내분비병증과 함께 또는 코르티코스테로이드 사용의 결과로 발생하는 상대적이고 상관관계가 없는 불임. 클리닉 임신 부족, 덜 자주 - 아내의 자발적인 낙태 또는 기형이있는 자녀의 출생. 객관적으로, 분비성 불임의 경우 다양한 중증도의 성선기능저하증이 나타납니다. 진단. 불임의 진단은 사정 검사의 결과에 기초하여 확립됩니다. pathospermia가없는 경우 정자의 생물학적 활성에 대한 특별한 면역 학적 연구 및 기능 테스트가 표시됩니다. 치료. 보수 치료 (특별식이 요법, 항염증제, 물리 치료 방법)를 할당하십시오. 18. 여성 성기능 장애(FSD) 여성의 성적 반응에는 리비도, 각성, 오르가즘, 만족감이 포함됩니다. 성욕 감소는 성적으로 활발한 여성의 30%에서 발생합니다. 성적 각성 장애 - 성적 각성을 달성하거나 유지할 수 없으며 생식기의 수분 부족(혈액 충전) 및/또는 다른 신체 증상의 부재가 동반될 수 있습니다. 오르가즘 장애 - 적절한 성적 자극과 각성이 있는 상태에서 성적 만족을 얻을 수 없는 장애는 일차적이거나 이차적일 수 있습니다. 성행위 중 통증. 성교통은 성교 중 생식기의 지속적이거나 간헐적인 통증입니다. 전정염, 질 위축의 결과는 심리적 또는 생리학적 근거가 있을 수 있습니다. 질염은 삽입 시도에 대한 반응으로 질의 전방 XNUMX/XNUMX이 일정하거나 반복되는 비자발적 경련입니다. 모든 상황과 상황에서 발생하는 일반화 된 질을 할당하십시오. 성교 이외의 통증 증후군은 성기 외상, 자궁 내막증, 생식기 염증의 원인이되는 비 성교 성 자극 중 생식기의 지속적이거나 반복되는 통증입니다. 병인학. 순환기 장애. 음핵 및 질 혈관 기능 부전의 증후군은 장골-하부 혈관층의 죽상 동맥 경화증으로 인한 생식기 혈류 감소와 관련되어 결과적으로го 질 건조 및 성교통이 발생합니다. 신경 장애: 척수 손상, 중추 및 말초 신경계의 병변(진성 당뇨병). 내분비 장애: 시상하부-뇌하수체 시스템 장애, 외과적 또는 의학적 거세, 폐경, 조기 난소 기능 장애, 호르몬 피임. 진단. 여성의 성기능 장애를 평가하기 위해 골반 장기에 대한 연구, 심리학 및 심리사회적 연구, 실험실 및 호르몬 연구, 성적 각성의 모니터링이 수행됩니다. 성기능, 정서적 영역의 장애, 대인 관계에 부정적인 영향을 줄 수있는 약물을 식별하기 위해 시상 하부 뇌하수체 시스템의 손상과 관련된 상태 및 폐경, 화학 요법 또는 외과 적 거세로 인한 호르몬 결핍 상태를 식별하는 것이 필요합니다. 치료. 폐경 전 기간과 관련된 장애의 경우 윤활을 위반하는 경우 에스트로겐 대체 요법이 표시됩니다. 티아민과 구조가 유사한 살-부티아민이라는 약물은 기능적 또는 심인성 기능 장애에 처방됩니다. 19. 방광, 요도, 신장의 이물질 방광의 이물질 비교적 자주 발생하며 여성에게 더 자주 발생합니다. 이물질은 온도계, 거즈 면봉, 고무 팁, 탄성 카테터 등 매우 다양합니다. 병인학. 방광에 이물질이 들어가는 원인 : 자위를 목적으로 환자 스스로 이물질을 도입한 경우, 기구 조작 중 기술적 오류로 인해 이물질이 우연히 방광에 들어간 경우, 방광에 이물질이 들어간 경우 총상을 입은 동안. 클리닉 배뇨 시 작은 이물질이 나올 수 있습니다. 길고 불규칙한 모양(온도계, 연필, 유리 조각)은 배뇨곤란, 혈뇨를 유발합니다. 앞으로 방광의 감염이 합류합니다. 치료. 방광의 이물질은 내시경 또는 외과적 수단으로 제거해야 합니다. 요도의 이물질 남성에게서 거의 독점적으로 발견됩니다. 병인학. 이물질은 외부 개구부를 통해 요도로 들어가는 경우가 많으며 방광에서 들어오는 경우는 적습니다. 덜 일반적으로 치료 목적으로 수행된 조작 후에 이물질이 남을 수 있습니다. 진료소. 요도에 들어갈 때 이물질이 통증을 유발합니다. 작은 크기와 매끄러운 표면으로 통증 증상이 없습니다. 이물질. 요도에 장기간 머무르면 요도염이 발생합니다. 나중에 염증 과정이 추가 된 결과 요도에서 풍부한 피의 화농성 분비물이 나타납니다. 진단. 요도의 이물질을 인식하는 것은 어렵지 않습니다. 요도의 매달린 부분이나 외부 탐침이있는 회음부 및 막 부분에서 직장을 통해 검사 할 때 쉽게 결정됩니다. 일반 방사선 촬영과 요도 촬영은 인식에 큰 도움이 될 수 있습니다. 치료. 요도에서 이물질 제거. 작고 둥글며 부드러운 이물질이 종종 요도에서 자발적으로 소변 흐름으로 배출됩니다. 신장의 이물질 맹목적인 상처 (총알, 총알, 금속 조각)를 관통하는 신장 실질 또는 신우 국소 시스템에 들어갑니다. 클리닉 신장에 들어온 이물질은 초기에 혈뇨로 나타나다가 나중에 이물질이 봉입되어 임상증상이 없거나 주변에 염증과정이 진행되어 농뇨가 나타난다. 치료. 화농성 염증, 혈뇨, 신장 기능 장애 징후 및 소변 통과가있는 경우 외과 적 치료가 필요합니다-이물질 제거. 신장 절제술은 외상 및 후속 합병증의 결과로 신장 실질의 사망이 발생하고 적응증에 따라 수행됩니다. 20. 방광 손상 방광 손상 폐쇄형(복막외 및 복강내) 및 개방으로 세분화됩니다. 병인학. 방광의 복막 외 파열은 골반 뼈가 골절되었을 때 가장 자주 발생하며 손상 정도는 다를 수 있습니다. 타박상, 방광벽의 부분적 또는 완전한 손상, 요도에서 방광의 완전한 분리. 방광의 복강내 파열은 타박상이나 타박상으로 인해 방광이 과도하게 채워진 경우와 골반 뼈의 골절이 있는 경우에 발생합니다. 방광의 열린 부상 - 총상, 찌르기, 베인 상처. 클리닉 배뇨 장애, 통증 및 출혈. 복강 외 파열, 소변에 대한 빈번한 고통스러운 충동, 요도에서 혈액 방울이 방출됩니다. 통증은 자궁 위의 촉진, 복벽 하부의 근육 긴장에 의해 결정되며 치골 위의 타악음이 둔한 것이 특징입니다. 진단. 진단은 상기 열거한 증상의 기억상실의 데이터를 기초로 하여 진단을 확정하기 위해 카테터 삽입, 방광경검사, 방광조영술, 배설요로조영술의 데이터를 사용한다. 진단의 주요 역할은 방광 조영술에 의해 수행됩니다. 방광 외부의 방사선 불투과성 물질의 줄무늬가 감지됩니다. 치료. 그런 다음 항 쇼크 조치로 방광의 복강 외 불완전 파열로 보존 적 치료가 가능합니다 (위의 얼음, 지혈제, 영구 카테터). 다른 모든 경우에는 외과 적 치료가 필수적입니다. 요도 손상 주로 남성에서 발견됩니다. 손상은 폐쇄 및 개방, 고립 및 결합, 관통 및 비 관통일 수 있습니다. 폐쇄 된 부상으로 외부 외피의 무결성이 침해되지 않습니다. 병인학. 골반 골절에서 요도 또는 요도 손상에 대한 외력의 영향. 클리닉 요도 손상의 가장 흔한 징후는 요폐, 통증, 회음부의 요로혈종입니다. 혈액 손실이 상당할 수 있습니다. 치료 신선한 경우 요도가 완전히 파열되면 상낭 절개술이있는 XNUMX 차 봉합사를 적용 할 수 있으며 늦은 입원-상 낭포 절개술 및 요로 혈종 배액이 가능합니다. 요관 손상 병인학. 요관의 상처(총상 또는 자상) 및 폐쇄(피하) 부상. 클리닉 혈뇨, 요후복막 부종, 부상 후 며칠 동안 상처에서 소변이 배출됨. 진단 위에서 설명한 임상 증상을 기반으로 합니다. 배설 요로 조영술은 요관에서 후복막 공간으로 방사선 불투과성 물질의 누출을 보여줍니다. 치료. 치료는 외과적이며 요관의 작은 부분 파열이 있는 경우에만 영구적인 요관 카테터를 남기는 것으로 제한될 수 있습니다. 21. 음낭, 음경, 고환 및 부고환의 손상 음낭 손상 열리거나 닫힐 수 있습니다. 심한 경우 음낭의 괴저가 발생할 수 있습니다. 병인학. 음낭 폐쇄 손상의 원인: 타박상 또는 압박. 음낭의 개방성 손상은 고립되거나 다른 장기 및 조직의 손상과 결합될 수 있습니다. 클리닉 폐쇄성 손상은 혈종이 형성되어 큰 크기에 도달하여 음경, 회음부, 허벅지 및 복벽으로 퍼질 수 있습니다. 치료. 음낭의 폐쇄 부상으로 침대 휴식, 서스펜션 착용, 국소 감기 및 항생제 치료가 처방됩니다. 혈종을 열고 배수해야합니다. 음경 부상 폐쇄형과 개방형으로 나뉜다. 폐쇄 (피하) 부상 : 타박상, 파열, 탈구 및 음경 침해. 열린 부상 - 베인 상처, 덜 자주 - 총상. 병인학. 음경의 멍은 발기되지 않은 기관에 작용하는 외상력의 결과입니다. 클리닉 음경의 타박상으로 피부와 피하 조직의 날카로운 부종과 혈종이 해면체의 완전성을 침해하지 않고 볼 수 있습니다. 음경이 골절되면 특징적인 위기가 발생하고 날카로운 통증, 발기가 즉시 멈추고 부종이 빠르게 발생하고 광범위한 혈종, 음경 크기가 증가하고 자주색 청색증이됩니다. 치료. 음경의 타박상 - 주로 보수적 (차가운, 휴식, 음경과 음낭의 상승 된 위치), 해면체의 파열 - 주로 작동 (알부 기니아 및 해면 조직의 결함 노출 및 봉합). 고환 및 부고환 손상 닫히거나 열릴 수 있습니다. 병인학. 폐쇄성 부상은 타격, 넘어짐, 승마 또는 자전거 타기로 인해 발생합니다. 고환과 부고환의 개방성 손상이 가장 심각합니다. 손상이 잘리고, 부서지고, 찢어집니다. 가장 심한 경우에는 정자에서 고환이 분리될 수 있습니다. 클리닉 날카로운 통증, 음낭 크기의 현저한 증가, 피부의 청색증, 고환 또는 부고환의 부종, 통증, 긴장. 열린 손상으로 고환은 종종 음낭 상처에 떨어집니다. 진단. 음낭의 대량 혈종은 고환과 부고환의 완전성을 결정하기 어렵게 만듭니다. 혈종의 큰 크기와 날카로운 통증은 음낭뿐만 아니라 음낭에 포함 된 장기의 손상을 시사합니다. 치료. 음낭의 큰 혈종이없는 경미한 경우 (고환 및 부속기의 폐쇄 된 표면 손상-타박상, 알부 기네 파열)에서는 보존 요법이 시행됩니다. 위협적인 출혈과 음낭의 혈종 증가로 외과 적 개입이 필요합니다. 고환과 그 부고환의 대량 파쇄는 헤미카스터화를 필요로 합니다. 22. 신장 손상 신장 손상닫히고(피하) 열릴 수 있습니다. 오른쪽 신장은 낮은 위치로 인해 왼쪽 신장보다 더 자주 손상됩니다. 병인학. 폐쇄성 신장 손상은 둔탁한 타격이나 날카로운 압박의 결과로 발생하지만 간접적인 영향(높은 곳에서 떨어지는 것, 몸이 흔들리는 것)도 가능합니다. 개방 부상은 총상을 입거나 피어싱 및 절단 도구로 받은 결과입니다. 신장 파열에는 다음이 포함됩니다. 1) 말초 조직에 혈종이 형성되는 지방 및 섬유질 캡슐의 손상; 2) 피하 혈종의 형성으로 꽃받침과 골반의 완전성을 침해하지 않고 신장 실질의 피막하 파열; 3) 총 혈뇨를 동반한 요로 혈종 및 요로 침윤의 형성으로 꽃받침과 골반의 완전성을 침해하는 실질 손상; 4) 경우에 따라 복막 손상이 동반되는 신장의 압궤; 5) 광범위한 혈종의 발달과 함께 신장 자체의 완전성을 유지하면서 게이트로부터 신장의 완전한 분리 및 신장 혈관의 고립된 손상. 클리닉 신장 손상의 주요 징후는 통증, 신장 부위의 부기(신주위 혈종), 혈뇨, 개방성 손상, 상처에서 추가 소변 배출입니다. 경미한 형태에서는 환자의 상태가 만족스럽고 심한 형태에서는 쇼크, 빈혈 및 복막염이 발생합니다. 표면 손상으로 국소 통증, 작은 perirenal hematoma, unexpressed hematuria, 환자의 일반적인 상태가 만족스럽고 예후가 좋습니다. subcapsular 부상 - 국소 통증, 상당한 혈뇨, perirenal 공간에 혈종이 없음, 얕은 쇼크, 일반적으로 만족스러운 상태. 진단. 허리를 검사 할 때 혈종이 결정되고 촉진은 요추 부위에 밀집된 형성, 복벽 및 허리 근육의 긴장입니다. 신장에서 출혈의 정도는 소변 얼룩의 성질뿐만 아니라 혈전 형성과 그 모양으로도 판단 할 수 있습니다. 배설 요로 조영술은 모든 유형의 외상에 대해 표시됩니다. 신장 기능이 없으면 역행 신우 조영술이 수행됩니다. 두 방법 모두 골반골계 외부의 방사선 불투과성 물질의 줄무늬를 감지합니다. 치료. 경미한 부상(타박상, 캡슐 파열)의 경우 2주간의 엄격한 침상 안정, 항균, 지혈 요법과 같은 보존적 치료가 수행됩니다. 신장 실질 파열의 징후는 외과 적 개입이 필요합니다. 23. 여성의 비뇨생식기 누공. 정자의 비틀림. paraphimosis 여성의 비뇨생식기 누공 - 비뇨기와 생식기 사이의 병리학 적 의사 소통. 병인학. 비뇨생식기 누공은 주로 출산, 산부인과 수술 중 비뇨기 손상으로 인해 발생하며, 드물게는 가정 외상 및 총상, 화농성 융합, 종양 발아, 방사선 요법으로 인해 발생합니다. 가장 흔한 것은 방광질 누공입니다. 클리닉 모든 유형의 누공에서 완전 또는 부분 요실금이 발생합니다. 치료. 주요 치료 방법은 자발적인 배뇨를 자연스럽게 회복시키는 외과 적입니다. 일반적으로 성형 수술은 누공 발병 후 4-6 개월에 수행되며 요관 - 질 누공은 형성 후 1,5-2 개월 이내에 수술됩니다. 정자의 염전 그것은 어린이, 젊은 남성 및 60-70 세 남성에서 관찰되며, 더 자주 일방적이며, 더 자주 비정상적으로 위치한 고환이 있습니다. 병인학. 고환의 정상적인 고정 부재 (잠복 고환증이있는 Gunter 인대 부재 또는 고환이 음낭으로 늦게 하강), 부고환이 별도로 위치 할 때 고환과 선천적으로 융합되지 않는 경향이 있습니다. 복강에 있는 고환의 악성종양; 탈장낭으로의 내장의 갑작스런 방출로 인한 사타구니-음낭 탈장. 가장 흔한 원인은 외상, 심한 신체적 스트레스, 생식기의 날카로운 혈액 충전입니다. 클리닉 이 질병은 사타구니의 하복부 통증으로 시작됩니다. 점차적으로 통증이 고환에 국한됩니다. 치료 운영. paraphimosis - 뒤로 당겨지는 포피의 좁아진 피부 고리에 의한 귀두 음경의 침해. 병인학. 좁은 포피 구멍(포경) 또는 귀두 포피염(귀두 음경과 포피의 염증 과정)이 있는 긴 포피. 클리닉 포피에 의한 음경 머리의 환형 침해의 결과로 혈액 공급이 중단되고 포피의 머리와 내부 잎이 부풀어 오르고 만지면 통증이 생기고 점막이 궤양이 생기고시기 적절하지 않은 치료, 염증 목이 졸린 음경의 머리와 포피의 자기 침해 고리의 괴사가 발생하며 귀두 음경의 괴저까지 발생합니다. 치료. 단순 포경의 모든 경우에 다음과 같이 머리의 위치를 조정하려고 시도합니다. 음경 머리에 바셀린 오일을 바르고, 음경 I, II를 왼손 손가락으로 단단히 덮고, 오른손의 손가락 I, II, III으로 페니스를 꼬집는 고리에 밀어 넣습니다. 24. 신장결핵 신장의 결핵 - XNUMX차 기관 결핵, 일반적으로 결핵의 XNUMX차 임상 징후가 나타난 후 수년 후에 발생합니다. 병인학. 결핵성 마이코박테리아는 주로 혈행성 경로를 통해 신장에 침투하며 덜 자주 림프성 경로를 통해 침투합니다. 클리닉 질병의 증상은 질병의 단계 및 형태와 밀접한 관련이 있습니다. 무증상 형태의 신장 결핵에서 환자는 일반적인 불쾌감, 아열한 체온 및 요추 부위의 둔한 통증, 특히 아침에 발한, 식욕 부진, 체중 감소, 성능 저하만을 호소합니다. pyonephrosis가 있으면 고열과 엄청난 오한으로 패혈증 과정이 관찰됩니다. 정보는 소변의 세균학적 검사의 긍정적인 결과와 산성 소변 반응을 동반한 백혈구 증가증의 출현에 의해 제공됩니다. 진단. 신장의 결핵성 병변의 조기 진단의 주요 수단은 결핵 환자로부터 얻은 멸균 소변의 세균학적 검사로 간주되어야 합니다. 소변 배양 5-10일 전에 항결핵제 치료를 중단해야 하며 아침 소변 배양을 0,033회 실시하는 것이 바람직합니다. 또한 도발적 투베르쿨린 검사인 투베르쿨린 면역화학 검사를 시행합니다. 결핵은 소변의 산성 반응, 경미한 단백뇨(0,99-XNUMXg/l), 백혈구 및 경미한 적혈구뇨증을 특징으로 합니다. 일반 방사선 사진은 실질에 석화의 존재를 확인합니다. 임상 및 방사선 학적 분류에 따른 신결핵은 다음 단계로 나뉩니다. 1) 비파괴적(침윤성); 2) 초기 파괴(유두염, 작은 구멍); 3) 제한된 파괴(세 개의 신장 분절 중 하나의 큰 충치); 4) 부분 또는 전체 파괴(두 개의 신장 분절에서 다해면체 과정, 신우신증, 신장의 총 신석증). 치료. 옵션 : 1) 독점적 인 약물 요법은 비파괴적 형태, 결핵성 유두염, 작은 단일 공동으로 수행됩니다. 2) 한쪽 또는 양쪽 신장에 결핵이 있는 환자는 장기 보존 수술을 위한 준비로 장기간 약물 치료를 받으며 그 성질은 일정 기간의 보존적 치료 후에 지정됩니다. 3) 의무적인 장기 보존 외과 개입; 4) 신장 절제술, 신장 절제술; 5) 플라스틱 교정 작업. WHO 권고(2000)에 따르면, 약물 요법에는 4-6개월 동안 isoniazid + rifampicin + pyrazinamide(또는 ethambutol)의 조합이 포함됩니다. 치료는 복합 비타민 요법과 결합됩니다. 25. 음경, 전립선, 정낭, 고환 및 그 부속기의 결핵 음경의 결핵 희귀질환이다. 병인학. 결핵 감염의 혈행 전파 경로. 클리닉 큰 소포로 합쳐지는 음경의 머리에 결절이 나타나고 궤양으로 변하고 쉽게 출혈이 일어나고 사타구니 - 대퇴 림프절이 확대됩니다. 진단. 다음과 같은 결핵 징후로 인해 결핵을 의심 할 수 있습니다. 음경 머리의 열린 표면에 궤양, 다중 궤양, 코스 기간, 자발적 완화, 일부 궤양의 치유 및 다른 형성. 치료. 대부분의 경우 특정 항결핵 화학 요법은 회복으로 이어집니다. 전립선 및 정낭의 결핵 가장 자주 신장, 고환 및 부고환의 결핵을 동반합니다. 클리닉 전립선의 초기 국소 변화는 무증상입니다. 샘의 광범위한 침윤과 동굴로 인해 환자는 회음부와 직장의 통증을 호소합니다. 진단. 진단은 전립선(표면의 작은 결절성 결절, 큰 조밀한 결절, 연화 영역) 및 샘의 충치를 드러내는 요도 조영술의 디지털 검사 데이터를 기반으로 합니다. 감별 진단. 전립선 및 정낭의 결핵은 밀도가 더 높은 종양과 구별되어야 합니다. 전립선 선종이있는 경우 샘이 대칭 일 때 일관성이 조밀하게 탄력 있고 배뇨 장애가 더 두드러집니다. 치료. 치료는 주로 보수적입니다: 복합 화학 요법. 고환 및 부고환의 결핵 병인학. 대부분의 경우 감염은 전립선에서 림프혈종 경로를 통해 퍼집니다. 클리닉 부고환의 결핵은 종종 만성 경과를 보입니다. 부고환에 작은 봉인이 나타나며 날카로운 주관적 감각없이 점차 증가합니다. 진단. 부고환의 강화, 확대 및 결절, 조밀하고 모양이 좋은 정관, 부고환에서 나오는 음낭 피부의 누공, 전립선의 특징적인 촉진 변화는 결핵성 병변을 나타냅니다. 감별 진단. 감별 진단은 특정 부고환염, 종양, 고환의 매독 또는 부고환으로 수행됩니다. 치료. 집중 항결핵 치료 후 부고환 절제술. 고환이 이 과정에 관여하는 경우 고환 전체가 손상된 경우 고환을 추가로 절제하거나 반고환술을 시행합니다. 26. 방광, 요도, 요관의 결핵 방광의 결핵 깊은 궤양의 형성으로 요관의 입에서 시작됩니다. 병인학. 방광에 결핵 감염이 림프계로 도입 된 결과 국소 충혈 부위, 결핵성 결절의 발진, 궤양, 형성 부위의 흉터가 점막에 나타납니다. 클리닉 주요 증상은 다양한 강도의 배뇨곤란입니다. 배뇨는 빈번하고 고통스럽고 말기 혈뇨를 동반합니다. 방광의 용량이 점차 감소하고 벽이 두꺼워지며 흉터 조직으로 대체됩니다. 진단. 방광경 검사 : 주로 영향을받는 신장의 요관 입 영역에 위치한 결핵성 결절, 궤양 및 점막의 변화 및 방광 조영술 : 주름진 방광의 변형 된 윤곽, 측벽 중 하나의 비스듬함, 감소 종종 방광요관 역류의 징후와 함께 부피가 증가합니다. 치료. 특정 화학 요법은 신장 및 요관의 결핵 치료와 동시에 수행됩니다. 주름진 방광으로 장내 플라스틱에 의존합니다. 요도 결핵 - 드물지만 신장, 방광 및 전립선 결핵의 심각한 합병증. 요도의 다른 부분에 여러 개의 협착이 형성되는 것이 특징입니다. 클리닉 배뇨 곤란, 요도 요로 누공 형성. 진단. 소변의 세균학적 검사 및 요도 누공에서의 분비물, 요도 조영술은 명확하게 정의된 요도 협착의 특징적인 패턴을 나타냅니다. 치료. 특정 화학 요법의 보호하에 운하의 체계적인 bougienage, 진행된 경우-치골 상 누공의 부과, 성형 수술. 요관의 결핵 항상 신장결핵의 결과. 결핵 과정이 요관으로 전환됨에 따라 점막에 특정 궤양이 나타나 빠른 흉터가 생기는 경향이 있어 골반 부위와 요관 내강이 지속적으로 좁아집니다. 골반과의 문합. 클리닉 요추 부위의 둔한 통증, 때로는 혈전이나 이물질에 의한 특정 손상 부위의 요관 내강 폐쇄로 인한 신장 산통 발작. 진단. 진단은 배설 요로 조영술의 데이터를 기반으로합니다. 요관이 고유 한 굴곡을 잃고 방광 벽을 끌어 올릴 때 끈의 증상 인 선명도; cicatricial 변화로 인해 hydroureteronephrosis가 발생합니다. 치료 항결핵 요법은 글루코코르티코이드, 요관 부기제와 결합됩니다. 요관의 비가역적인 반흔성 협착은 외과적 치료가 필요합니다. 27. 요로결석, 병인, 클리닉, 진단, 합병증 요로결석(신결석) - 모든 지리적 영역에서 공통적인 가장 일반적인 비뇨기과 병리학 ... 병인학. 신장 결석은 단백질 기준으로 염이 침전된 결과 과포화 소변이 결정화되어 형성됩니다. 요로결석 발병의 내인성 요인 중 부갑상선 기능 항진증, 관상 뼈의 외상 (혈청 칼슘 증가), 간 기능 장애 및 소화 기관이 큰 역할을합니다. 신장 결석의 형성에 기여합니다. 신장 및 요로의 선천성 기형, 염증성 협착, 요역동학적 장애, 신우신염, 척수 손상, 하반신 마비. 음식에 비타민 A, B, D가 부족하면 소변에서 옥살산 칼슘이 과도하게 배설되어 결석 형성에 기여할 수 있습니다. 화학 성분에 따르면 돌은 무기물(요산염, 인산염, 옥살산염, 탄산염, 크산틴, 시스테인, 남색, 황)과 유기물(박테리아, 섬유소, 아밀로이드)입니다. 클리닉 요로 결석증의 증상은 결석의 크기와 위치, 수반되는 선천성 기형 및 기형, 합병증에 따라 다릅니다. 요로 결석증의 주요 증상 : 요관을 따라 조사되는 요추 부위의 통증, 혈뇨, 염분 및 결석 배설, 발열, 오한, 메스꺼움, 구토, 자만심, 배뇨 장애. 요추 부위의 통증은 흔한 증상이며 통증은 둔하고 날카 롭습니다. 둔한 통증은 좌식 결석의 특징이며 일정하며 움직임, 과도한 수분 섭취로 악화됩니다. 요추 부위의 급성 통증은 배뇨 장애, 안절부절 못함, 때로는 발열 및 오한과 함께 요관을 따라 퍼집니다. 신장 산통의 기간은 다르며 돌, 소금이 통과하면 통증이 멈 춥니 다. 혈뇨는 요로의 점막 손상, 신장의 신우 신염 또는 정맥 울혈의 결과로 나타나며 운동과 함께 하루가 끝날 때까지 증가합니다. 진단 포괄적인 비뇨기과 연구의 불만 및 데이터 연구를 기반으로 합니다. 비뇨 기관의 조사 방사선 사진, 배설 요로 조영술, 단층 촬영, 소변 검사가 가장 중요합니다. 합병증 요로결석증: 신우신염, 수신증, 신우신증, 배교성 신우신염, 결석, 신장 농양, 무뇨증, 핍뇨, 신부전. 합병증이 발생할 가능성은 각 신장의 기능에 대한 자세한 연구가 필요합니다. 10%의 경우에서 신장결석은 X선 음성이므로 역행성 신우조영술을 시행합니다. 28. 요로결석, 감별진단, 치료 감별 진단. 신산통의 감별진단은 급성충수염, 급성담낭염, 췌장염, 천공위궤양, 장폐색, 자궁외임신, 부속기염, 좌골신경통, 종양, 신장결핵, 수신증, 신장의 이상발달 등으로 해야 한다. 치료. 요로 결석의 치료는 약물, 도구, 외과, 복합 등의 증상이 있습니다. 보수적 치료에는 진경제, 진통제, 항염증제, 재발 방지 및 신장 결석증 합병증 (식이 요법, 소변 산도 조절, 비타민 요법, 스파 치료)이 포함되며 결석, 특히 요산염을 녹일 가능성이 있습니다. 요산 결석의 경우 인산염-우유, 야채, 과일, 옥살산 염-양상추, 밤색, 기타 야채 및 우유로 육류 음식을 제한해야합니다. 요로 결석증의 치료에서 음식은 간, 신장, 뇌, 고기 국물의 요산 결석에 대해 제한된 양으로 완전하고 다양하며 강화되어야 합니다. 인산염-우유, 야채, 과일, 옥살산 염-밤색, 시금치, 우유. 신장 산통의 공격은 뜨거운 목욕 (38-40 ° C), 가열 패드, 진통제와 함께 진경제, 여성의 정자 또는 원형 자궁 인대의 노보 카인 봉쇄, 경우에 따라 요관 카테터 삽입으로 중단됩니다. 요로에 작은 돌과 모래가 있으면 ammi tooth (1 큰술 3 일 0,04 회), kellin (3 g 0,05 일 3 회), avisan (3 g 1 일 3 회)의 과일 팅크가 권장됩니다. ). 옥살산염 결석을 녹이기 위해서는 피리독신, 마그네시아, 인산칼슘 분말이 권장되며, 하루 XNUMX번 충분한 양의 액체와 함께 사용하십시오. Oxalaturia는 Almagel을 사용하면 감소합니다. 혼합 돌을 녹이기 위해 구연산염 혼합물을 하루에 XNUMX-XNUMX 번 권장합니다. 화학 요법 및 항균 약물은 식물 기원의 이뇨제, 방부제 및 경련 방지제와 번갈아 사용됩니다. 옥수수 낙인, 파슬리, 말꼬리, 야생 장미, 유칼립투스 잎, 트리폴리 등의 주입. 붕산, 염화암모늄이 포함된 벤조산은 소변을 산성화하는 데 사용됩니다. 신장, 요관, 방광 및 요도의 결석은 신장 기능이 크게 저하되고 통증, 혈뇨, 신우 신염 악화, 수신증, 무뇨증 및 핍뇨가 동반되는 경우 외과 적 치료를 받아야합니다. 회복 수술에는 신우결석술, 신우신석절개술, 신장 배액을 동반한 신장결석술, 요도골반 분절 절제술, 요관결석술 및 방광절개술이 포함됩니다. 29. 신장의 산호석, 요관의 돌, 방광의 돌, 요도의 돌 산호 신장 결석 - 돌이 pylocaliceal 시스템의 캐스트 인 특별한 형태의 신 결석증은 20-50 세의 여성에서 가장 자주 발생합니다. 병인학. 원인은 일반 신장 결석의 형성과 유사하지만 인산염과 옥살산뇨의 빈도가 더 높다는 점에서 다릅니다. 클리닉 임상 증상과 신장의 해부학적 및 기능적 변화 사이의 불일치가 특징적입니다. 산호와 같은 돌을 사용하면 통증이 미미하거나 없어 질병의 잠복 과정, 때로는 돌이킬 수없는 깊은 변화가 발생합니다. 치료 외과 적 및 보수적 인 경우 후자가 가장 중요하며 신석 절제술이 더 자주 수행되며 예외적 인 경우에는 신장을 제거해야합니다. 요관 결석 하강된 신장 결석은 크기가 약 10mm인 매끄럽거나 거친 표면을 가진 단일, 다중, 단면 및 양면, 직사각형, 결석이 있습니다. 클리닉 요관 결석은 신장 산통에 의해 더 자주 나타나며, 그 기간은 돌의 크기와 모양, 돌의 수준에 따라 다릅니다. 돌이 지나면 통증이 사라집니다. 결석이 요관을 따라 이동함에 따라 배뇨곤란 현상이 증가합니다. 진단. 진단은 환자의 불만, 엑스레이 데이터에 대한 연구를 기반으로 합니다. 방광 돌 일차적이지만 더 자주 신장에서 내려옵니다. 방광에서 돌이 자라며 크기가 크게 증가합니다. 방광 결석은 여러 개 또는 단독으로 구성되며 가장 흔하게 혼합됩니다. 클리닉 통증 및 배뇨 장애; 통증은 특히 방광 목의 돌을 침범할 때 심각합니다. 돌의 침해를 제거한 후 말기 혈뇨가 기록됩니다. 특히 저녁에 움직일 때 방광 부위의 둔한 통증. 합병증. 방광 결석은 방광염으로 인해 항상 복잡하며 방광 비우기를 위반하면 치료하기 어렵습니다. 요로 결석 배뇨 중 요도에 들어갑니다. 클리닉 간헐적 배뇨 곤란, 요실금, 회음부 통증, 골반, 혈뇨, 농뇨. 병인 및 병인. 신장 종양의 발생과 발달에는 외상, 만성 염증성 질환, 화학 물질이 신장 조직에 미치는 영향, 방사선 노출 및 호르몬 영향이 중요합니다. 양성 신생물은 신실질 종양의 6%에 불과한 드문 질환으로 독립적인 임상적 의미는 없습니다. 30. 신장 선암종 분류. 신실질의 종양은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다. 1. 양성 종양: 선종, 지방종, 섬유종, 평활근종, 혈관종, 유피종 등 2. 악성 종양: 선암종, 육종, 혼합 종양. 3. 이차(전이성) 신장 종양. TNM 시스템에 따르면 종양은 다음 단계로 나뉩니다. 1) T1 - 신낭 내의 종양; 2) T2 - 종양이 신장의 섬유질 캡슐로 자랍니다. 3) T3 - 신장 또는 말초 지방 캡슐의 혈관경 침범; 4) T4 - 이웃 기관의 종양 발아; 5) Nx - 수술 전에 국소 림프절의 상태를 평가하는 것은 불가능합니다. 6) N1 - 지역 림프절의 전이는 X선 또는 방사성 동위원소 방법으로 결정됩니다. 7) M0 - 원격 전이가 결정되지 않음; 8) M1 - 단일 원격 전이; 9) M2 - 다중 원격 전이. 신장 암의 전이는 원발성 종양 초점을 감지하기 전에 임상 징후로 나타날 수 있으며 전이는 암에 걸린 신장 제거 후 몇 년 후에 나타날 수도 있습니다. 폐로의 전이는 주요 초점을 제거한 후 퇴행할 수 있습니다. 전이성 신장 종양의 주요 원인은 부신, 폐 및 갑상선의 종양입니다. 클리닉 선암 발생에는 세 가지 기간이 있습니다. 1) 잠재된, 숨겨진; 2) 국소 증상의 출현 기간 - 혈뇨, 통증, 신장 비대; 3) 빠른 종양 성장 기간, 전이 증상의 추가, 빈혈 및 악액질의 증가. 소변에 혈액이 갑자기 나타나며(6-7cm 길이의 벌레 같은 혈전이 배설됨), 한두 번의 배뇨로 관찰되다가 갑자기 멈춥니다. 덜 자주, 며칠 동안 지속되며 반복되는 혈뇨는 며칠 또는 몇 주 후에 나타날 수 있습니다. 신장에서 나오는 심한 출혈은 방광의 압통(차단)과 급성 요폐를 유발할 수 있습니다. 진단. 진단 조치 중 방광경 검사는 혈뇨의 높이에서 수행됩니다. 어떤 요관 혈액이 분비되는지 확인하기 위해 신장 종양 진단의 주요 방법은 컴퓨터 단층 촬영, 배설 요로 조영술입니다. 치료 - 외과 적, 신장 절제술은 국소 림프절이있는 회음부 및 후 복막 조직을 제거하여 수행됩니다. 복합 치료(수술 및 방사선)는 환자의 생존율을 높입니다. 31. 신장의 선육종. 골반 및 요관의 종양 신장 선육종(Wilms 종양) 2-5 세의 나이에 발생하고 빠르게 자라며 큰 크기에 이릅니다. 조직학적으로, 95%의 경우에 Wilms의 종양은 배아 성질의 미분화 세포가 결정되는 선육종입니다. 클리닉 초기 단계에서 Wilms의 종양은 쇠약, 권태감, 창백한 피부, 아열한 온도, 식욕 부진, 성장 부진, 과민 반응과 같은 일반적인 증상으로 나타납니다. 진단초기에는 특징적인 증상이 없어 어렵습니다. 소아에서 종양의 인식은 늑골하-요추 부위의 탐침을 기반으로 합니다. 치료 Wilms의 종양은 복잡합니다. 수술 전후 기간의 방사선 조사, 신장 절제술, 화학 요법. 골반의 종양 - 40-60세에 비교적 드물며 남성에서 더 자주 발생합니다. 양성(유두종, 혈관종) 및 악성(유두암, 편평세포암, 점막선암, 육종) 종양을 할당합니다. 종양 전이는 점막하층의 림프관을 통해 요관과 방광으로 퍼집니다. 클리닉 골반 종양의 주요 증상은 재발성 총 혈뇨입니다. 혈뇨의 높이에서 요추 부위의 통증(둔감 또는 급성)이 관찰됩니다. 신장이 커지지 않고 만져지지 않습니다. 진단. 진단은 소변의 세포 학적 검사, 방광경 검사 (병변의 측면, 기본 종양 및 전이의 크기 및 위치가 지정됨)의 데이터를 기반으로합니다. 배설 요로 그램에서 골반의 그림자를 채우는 데 결함이 있으며 pyelectasis가 명확하게 보입니다. 진단을 내릴 때 컴퓨터 요로 조영술은 유익합니다. 치료 - 수술: 방광벽을 부분적으로 절제하는 신장 절제술. 수술 전후 기간에 외부 빔 방사선 요법이 처방됩니다. 수술 후 환자는 진료실 관찰 대상입니다. 방광경 검사는 재발의 조기 발견을 목적으로 2년에 3-XNUMX회 실시합니다. 요관의 종양 신장 및 상부 요로 종양의 1%에서 발생합니다. 클리닉 혈뇨 및 통증. 혈뇨 기간 동안 통증이 발작적으로 나타납니다. 진단요관 종양은 병력 데이터, 소변 침전물의 세포학적 검사 결과, 방광경 검사, 배설 요로조영술 및 역행성 신우요관조영술을 기반으로 합니다. 소변 침전물에서 비정형 세포가 결정되고 방광경 검사를 통해 요관 입에서 종양이 보이거나 입 부위의 방광 점막이 부풀어 오릅니다. 배설 요로 조영술을 사용하면 신장의 분비 및 배설 기능과 요관수신증이 감소합니다. 치료수술. 신장 절제술 및 요관의 부분 절제술과 함께 요관낭조루술 및 장 요관 성형술이 사용됩니다. 32. 방광과 요도의 종양 방광의 종양 남성에서 가장 많이 관찰됩니다. 병인학 알려지지 않은. 방광암은 신체의 대사 장애, 발암성 화합물의 형성, 바이러스 노출의 결과로 발생할 수 있습니다. 분류. 방광의 상피종양은 양성(선종, 자궁내막종, 유두종)과 악성(유두암, 고형암, 선암, 융모막상피종, 고신종)으로 나뉩니다. 암성 종양은 방광의 어느 부위에나 국한될 수 있지만 대부분 방광 삼각형, 요관 구멍, 방광 목 및 게실 영역에서 이웃 기관으로 자라며 요관수소신증, 방광-직장 및 방광-질 누공 및 복강 암종증 . TNM 시스템에 따른 방광암의 국제 분류: 1) T1 - 종양이 근육 조직으로 퍼지지 않고 상피하 결합 조직에 침투합니다. 부드럽고 자유롭게 변위할 수 있는 종양이 두 손으로 촉지됩니다. 2) T2 - 종양이 표면 근육층에 침투합니다. 방광벽의 움직일 수 있는 씰은 두 손으로 촉지됩니다. 3) T3 - 종양이 깊은 근육층에 침투합니다. 이동성, 조밀하거나 결절성 종양이 두 손으로 촉지됩니다. 4) T4 - 종양이 골반 조직이나 이웃 기관으로 자랍니다. 양손 검사에서 골반 벽에 고정되거나 전립선, 질 또는 복벽으로 전달됩니다. 5) Nx - 수술 전 림프절의 상태를 평가할 수 없습니다. 6) N1 - 지역 림프절의 전이는 X선 또는 방사성 동위원소 방법으로 결정됩니다. 7) M0 - 원격 전이가 발견되지 않음; 8) M1 - 먼 장기로의 전이가 있습니다. 클리닉 혈뇨가 가장 흔합니다. 총 혈뇨는 몇 시간 또는 1-2일 동안 지속되다가 갑자기 멈춥니다. 무기한 시간이 지나면 혈뇨가 재발합니다. 치료 주요 역할은 수술 방법에 속합니다. 1) endovesical, transurethral, 전기 응고; 2) 방광의 급진적 절제; 3) 방광의 절제. 소변의 전환은 피부의 장에서 수행됩니다. 요도 종양 양성(유두종, 폴립, 콘딜로마, 섬유종, 근종, 신경섬유종, 혈관종)과 악성(편평각화암, 비각화암, 선암)으로 나뉩니다. 요도암의 병기는 국제 TNM 분류에 따라 결정됩니다. 33. 여성과 남성의 요도 종양 여성의 요도 양성 종양. 클리닉 어떤 경우에는 여성의 요도 양성 종양이 무증상이며 예방 검사 중에 발견되며 다른 경우에는 화상, 운하 통증, 배뇨 장애 및 반점이 동반됩니다. 치료 여성 수술에서 요도의 양성 종양. 길고 좁은 줄기의 종양이 응고됩니다. 광범위하게 신생물을 절제합니다. 여성의 요도 악성 종양 40 년 후에 발견되며 통증, 배뇨 곤란으로 나타납니다. 클리닉 영구적 인 성격의 운하 통증, 배뇨 후 불타는 감각이 있습니다. 큰 종양은 배뇨를 어렵게 하거나 요실금을 유발합니다. 궤양화된 형태의 암은 반점 또는 요도 과민증을 동반합니다. 진단 불만, 검사 데이터 및 질을 통한 요도 촉진에 대한 연구를 기반으로합니다. ureteroscopy 및 cystoscopy로 종양 과정의 유병률이 결정됩니다. 치료 방사선 요법과 함께 수술하는 요도 종양. 남성에서 요도 종양이 관찰됩니다. 다른 연령대. 클리닉 요도의 외부 개구부 근처에서 자라는 종양은 주관적인 징후가 없습니다. 유두종, 요도의 내강에서 자라는 용종에는 미래에 출혈, 화농이 동반됩니다-배뇨 행위 위반. 통증은 기록되지 않습니다. 치료 수술. 요도의 외부 개구부 근처에 위치한 양성 종양은 국소 마취하에 제거되고 해면 부분에 위치한 양성 종양은 요도의 일부로 절제됩니다. 남성의 요도 악성 종양 드물고 천천히 자라며 전립선, 회음부, 후복막강의 림프절로 전이됩니다. 클리닉 진행된 경우에는 회음부에 발아, 요도의 외부 개구부에서 배출, 배뇨 장애, 배뇨 중 소변 흐름의 분사, 때때로 지속 발기가 나타납니다. 후 복막 공간의 림프절로의 전이는 음낭의 부기를 유발합니다. 치료남성의 요도암 - 수술과 방사선 결합. 어떤 경우에는 음경을 절단해야 합니다. 34. 전립선암 역학. 이 악성 신생물은 남성에게 가장 흔합니다. 병인학. 성 호르몬 교환 위반, 시상 하부 뇌하수체 시스템의 활동 증가로 인한 안드로겐과 에스트로겐의 비율 위반. 분류. 전립선암의 국제 분류는 크기, 림프관 손상 및 전이 여부에 따라 채택되었습니다. 1) T1 - 종양이 전립선의 절반 미만을 차지합니다. 2) T2 - 종양이 전립선의 절반 이상을 차지하지만 확대 또는 변형을 일으키지 않습니다. 3) T3 - 종양은 전립선의 증가 또는 변형을 유발하지만 그 한계를 넘지 않습니다. 4) T4 - 종양이 주변 조직이나 기관으로 자랍니다. 5) Nx - 국소 림프절의 상태를 평가하는 것은 불가능합니다. 6) N1 - 장골 및 사타구니 림프절의 전이 존재; 7) M0 - 원격 전이 없음; 8) M1 - 뼈 전이; 9) M2 - 뼈 관련 여부에 관계없이 다른 기관의 전이. 클리닉. 질병이 시작될 때 의사에게가는 이유는 발기 부전이며 나중에 배뇨 장애가 감지됩니다. 회음부, 천골, 항문, 허리, 엉덩이에 통증이 있을 수 있습니다. 진단. 디지털 검사에서 명확한 윤곽이 없는 울퉁불퉁하고 불규칙한 모양의 전립선이 판별됩니다. 중앙 고랑이 사라집니다. 샘에서는 골반벽을 통과하는 침윤물이 결정됩니다. 전립선암 초기 단계의 방광경 검사는 방광의 변화를 감지하지 못할 수 있습니다. 치료. 전립선 암의 경우 외과 적, 호르몬 및 복합 치료 방법이 사용됩니다. 외과적 치료는 근본적이고 완화적입니다. 근치적 전립선 절제술은 국소 전립선암의 주요 치료법 중 하나로 치골후 또는 회음부 접근법을 사용하거나 복강경으로 시행합니다. RP 이후의 삶의 질. 완전한 요실금은 6주 후에 회복됩니다. 포스포디에스테라제 5형 억제제(실데나필)는 발기 개선에 사용됩니다. 전립선암의 완화 수술은 소변을 전환하는 데 사용됩니다. 호르몬 요법은 대부분의 환자에게 적용됩니다. 호르몬 요법의 영향으로 종양이 퇴행하고 전이가 해결됩니다. 치료를 받지 않은 전립선암 환자는 질병의 첫 증상이 나타난 후 1~2년 후에 사망하고, 호르몬 치료를 받으면 기대 수명이 3년 이상으로 연장됩니다. 35. 전립선의 선종. 병인학, 병인학, 클리닉, 진단 전립선의 선종 요도 주변 땀샘의 기초에서 자라며 요도의 점막하층에 위치합니다. 병인 및 병인. 병인과 병인은 완전히 이해되지 않았습니다. 주요 이론은 남성 노화 이론이며, 에스트로겐 이론, 배아 각성 이론, 염증, 산화환원효소 및 조직 성장 인자의 역할에 찬성하는 증거가 있습니다. 검증된 주연1- 부신 수용체, 자극으로 방광 목, 전립선 요도 및 전립선의 평활근 요소의 색조가 증가합니다. 그들의 활성화는 infravesical 방해의 동적 구성 요소의 개발로 이어집니다. paraurethral 땀샘의 성장은 전립선 실질의 압박과 위축을 동반합니다. 선종의 영향으로 선의 모양이 바뀝니다. 둥글고 배 모양이되고 요도를 덮고 내강을 변형시키는 3 개의 엽으로 구성되며 선종은 결합 조직으로 둘러싸여 있습니다. 샘의 몫은 판막과 같이 요도의 내부 개구부를 차단하고 방광, 상부 요로 및 신장에서 소변 정체를 유발할 수 있습니다. 전립선 선종의 요관 내강은 골반까지 확장됩니다. 이 질병은 양측 신우 신염, 만성 신부전의 발병으로 끝납니다. 방광 목과 전립선의 순환 장애 및 저산소증은 배뇨근의 수축력 감소와 함께 조직 신진 대사 수준의 감소로 이어집니다., 클리닉 질병의 증상은 방광의 수축 기능 위반 정도에 따라 달라지며, 이와 관련하여 세 단계로 구분됩니다. 첫 번째 단계에서 선종은 특히 밤에 잦은 배뇨로 나타납니다. 첫 번째 단계는 1-3 년 동안 지속되며 잔류 소변이없고 땀샘이 확대되고 밀도가 높은 탄력적 일관성이 있으며 경계가 명확하게 정의되고 중앙 고랑이 잘 촉지되고 샘의 촉진이 통증이 없습니다. 두 번째 단계에서는 잔류 소변이 나타납니다. 때로는 소변이 흐리거나 혈액과 혼합되고 급성 요폐가 관찰되고 만성 신부전 증상이 추가됩니다. 세 번째 단계에서는 방광이 크게 늘어나고 탁하거나 혈액과 섞인 소변이 한 방울씩 배설됩니다. 쇠약, 체중감소, 식욕부진, 빈혈, 구강건조, 변비 진단. 촉진시 땀샘이 확대되고 조밀하게 탄력적이며 반구형입니다. 방광경 검사는 방광의 게실과 그 섬유주를 보여주므로 때때로 요관의 구멍을 감지하기 어렵게 만듭니다. 배설 요로 조영술은 신장과 요관의 기능적, 형태적 변화를 보여줍니다. 방사성 핵종 방법은 신장의 기능을 연구하고 잔류 소변의 양을 결정하는 데 사용됩니다. 유익한 에코그래피. 36. 전립선의 아종. 감별진단, 치료 감별 진단 전립선염, 농양, 암, 방광경부경화증 및 신경성 방광 장애로 시행됩니다. 전립선 선종의 합병증: 급성 요폐, 혈전이 있는 방광 탐폰, 신부전. 치료. 전립선에 대한 안드로겐의 영향을 제한하는 것은 시상하부 뇌하수체 수준에서 고환에 의한 테스토스테론 합성을 차단하거나 전립선 수준에서 안드로겐 작용을 방지하는 중추 작용 약물에 의해 달성됩니다. 약물의 첫 번째 그룹에는 황체 형성 호르몬, 방출 호르몬(LHRH, goserelin, leuprolide, buserelin), 에스트로겐 및 게스토겐(게스토노론 카프로에이트)의 유사체가 포함됩니다. 두 번째 그룹은 비스테로이드성 안드로겐 수용체 길항제(플루타미드, 비칼루타미드)로 대표됩니다. 중추 및 말초 안드로겐 효과가 있는 약물에는 사이프로테론, 메게스트롤이 있습니다. 식물(Seronoa repens)과 합성 기원(finasteride)의 5-a-reductase blockers(peripheral anti-androgenic effect)가 널리 사용됩니다. 피나스테리드 복용 시 가능한 부작용: 발기 부전, 성욕 감소, 사정량 감소, 시간이 지남에 따라 덜 중요해짐. 덜 자주 사용되는 중추 및 말초 작용의 요힘빈 차단제는 동맥과 세동맥의 확장을 촉진하여 음경의 해면체로의 혈류를 증가시킵니다. 차단제1-아드레날린 수용체 - BPH 치료의 5차 약물: terazosin, omnic, doxazosin. a-blockers의 목적은 병리학 적 과정의 발달을 기반으로합니다. 요도 내강의 점진적인 협착과 함께 전립선 크기의 증가로 인한 요도 폐쇄의 형성, 부드러운 음색의 증가 전립선의 근육 섬유, 후방 요도, 방광 목 및 배뇨근의 에너지 대사 위반 (미토콘드리아 기능 부전). 약물은 교감 신경계의 매개체가 평활근에 미치는 영향을 방해하여 기질 평활근의 과긴장성을 제거하여 근막 폐쇄의 동적 구성 요소를 줄이고 배뇨근 생체 에너지를 개선하며 수축성을 회복시킵니다. . 허브 제제 및 1-리덕타제 억제제와 달리 빠르게 작용하기 시작합니다. 탐수로신과 같이 선택적 비뇨기과적 효과가 있는 αXNUMX-아드레날린 수용체의 선택적 차단제는 혈압에 가장 적은 영향을 미칩니다(특별한 혈역학적 조절이 필요하지 않음). 37. 고환과 음경의 종양 모든 악성 종양 중 고환 종양은 1-2%를 차지합니다. 병인학. 호르몬 장애, cryptorchidism, 고환 외피, 음낭 및 고환의 외상, 고환 형성 저하가이 질병의 발병에 기여합니다. 고환 종양의 경우 국제 TNM 분류가 사용됩니다. 1) T1 - 종양이 알부기니아를 넘어서지 않고 고환의 모양과 크기를 위반하지 않습니다. 2) T2 - 알부기니아를 넘어서지 않고 종양이 고환의 증가 및 변형을 유발합니다. 3) T3 - 종양이 알부기니아로 자라서 부고환으로 퍼집니다. 4) T4 - 종양이 고환과 부고환을 넘어 퍼져 음낭, 정자를 발아시킵니다. 5) Nx - 국소 림프절의 상태를 평가하는 것은 불가능합니다. 6) N1 - 국소 림프절은 만져지지 않지만 방사선 사진으로 결정됩니다. 7) N2 - 국소 전이가 만져집니다. 8) M0 - 원격 전이 없음; 9) M1 - 먼 림프절의 전이; 10) M2 - 먼 장기의 전이; 11) M3 - 먼 림프절과 먼 장기의 전이. 치료 고환의 정상피종과 결합됩니다. 외과적 치료가 가장 중요하며 화학 및 방사선 요법이 보조적입니다. 수술 중 막이 있는 고환을 제거합니다. 음경의 종양 양성 및 악성입니다. 양성 종양 중 비바이러스성 유두종이 가장 흔합니다. 분류. 암 오타디아는 국제 TNM 시스템에 따라 분류됩니다. 1) T1 - 하부 조직의 침윤 없이 2cm 이하의 종양; 2) T2 - 약간의 침윤이 있는 2~5cm 크기의 종양; 3) T3 - 5cm 이상의 종양 또는 요도를 포함하여 깊은 침윤이 있는 모든 크기; 4) T4 - 이웃 조직으로 자라는 종양; 5) N0 - 림프절이 만져지지 않습니다. 6) N1 - 한쪽 림프절 변위; 7) N2 - 양쪽 림프절 변위; 8) N3 - 변위 불가능한 림프절; 9) M0 - 원격 전이의 징후가 없습니다. 10) M1 - 원격 전이가 있습니다. 진단. 질병 인식의 주요 역할은 생검에 속합니다. 치료. 암의 초기 단계에서는 방사선 요법이나 장기 보존 수술(할례, 머리 절제술)이 수행되고 후기 단계에서는 음경 절단이 수행됩니다. 38. 신장 무형성증. 신장의 저형성. 신장 디스토피아. 액세서리 신장 신장의 무형성 - 유아기에 무작위로 위치한 세뇨관, 사구체, 골반, 요관, 신장 동맥이 없는 섬유질 조직인 신장 발달의 이상. 클리닉 때때로 성장하는 섬유 조직에 의한 재생불량 신장의 신경 종말 압박과 관련된 복부 통증에 대한 불만이 있습니다. 신장은 동맥 고혈압의 원인이 될 수 있습니다. 치료. 무형성증이 고혈압이나 지속적인 통증의 원인인 경우 신장 절제술을 시행하면 예후가 좋습니다. 신장의 저형성 - 선천성 순환 장애로 인한 신장 감소. 신장 발육부전은 일반적으로 요로의 이상과 함께 주산기 바이러스성 질환의 결과입니다. 클리닉 신 병증은 사구체 신염, 신 증후군의 유형에 따라 발생합니다. 학령기에는 성장지연, 고혈압, 세뇨관신기능저하, CRF(만성신부전) 발생, 요로감염 등이 대표적이다. 치료. 일방적 인 신장 형성 부전으로 고혈압 - 신 절제술, 양측 - 신장 이식을 유발합니다. 복잡하지 않은 편측 저형성증은 치료가 필요하지 않습니다. 신장 디스토피아 - 배아 발달 동안 골반에서 요추 부위로 신장의 회전 및 이동이 지연된 결과. 디스토픽 신장은 엽상 구조를 가지며 비활동적이며 혈관이 짧습니다. 클리닉 신체 활동 중 둔한 통증, 디스토피아 신장의 국소화에 따라 소변 통과의 결과는 수신증, 신우 신염, 요로 결석증, 결핵의 발병입니다. 진단. 진단의 기초는 신장 혈관 조영술, 배설 요로 조영술, 스캐닝, 초음파 데이터입니다. 감별 진단. 신장 종양, 신증, 장 종양과의 감별 진단. 치료. 단순 디스토피아의 경우 치료가 필요하지 않으며, 수신증, 요로결석, 종양에는 외과적 수술이 사용됩니다. 액세서리 신장 정상보다 낮고 자체 혈액 순환과 요관이 있습니다. 클리닉 통증, 배뇨 장애, 이러한 신장에서 신우신염, 수신증 또는 요로 결석의 발병과 함께 소변 검사의 변화. 장골 부위의 촉진시 종양과 같은 형성이 결정됩니다. 치료. 정상적으로 기능하는 보조 신장은 치료가 필요하지 않습니다. 외과 적 개입에 대한 적응증 : 수신 신증, 종양, 요로 결석증, 보조 신장의 요관 구멍 외부. 39. 말굽 신장. 신장의 배가. 스펀지 신장. 다낭성 신장 질환 말굽신장 - 하부 또는 상부 극에 의한 신장 융합, 골반은 전방 표면에 위치, 요관은 짧고 신장의 하부 극 위로 구부러지며 협부는 종종 섬유질 조직으로 구성됩니다. 클리닉 질병의 증상은 오랫동안 결석하고 말굽 모양의 신장이 우연히 발견되며 때로는 허리, 배꼽에 앙와위의 통증이 있습니다. 협부를 통한 요관의 굴곡 부위에서 소변 통과 위반과 관련하여 신우 신염, 수신증이 발생할 수 있습니다. 치료. 복잡하지 않은 말굽 신장으로 치료가 수행되지 않습니다. 수신증, 요로 결석증이 발생하면 외과 적 개입이 필요합니다. 신장의 배가 - 신장의 크기가 커지고 종종 엽상 구조를 가지며 상부 골반이 축소되고 하부가 확대되는 빈번한 이상. 이중 골반의 요관은 근처에 위치하며 한 몸통 옆이나 방광으로 흐르고 한 입으로 방광으로 열립니다. 클리닉 질병의 증상은 감염, 결석 또는 요역동학을 위반한 신장 주름의 경우에 나타납니다. 치료 합병증이 없으면 표시되지 않으며 감염, 수신증, 결석 형성 및 고혈압의 경우 검사가 수행됩니다. 외과 적 개입은 돌, 수신증, 신 경화증에 사용됩니다. 해면상 신장 - 신장 피라미드에 있는 신장 수질의 이상 수집 덕트는 확장되어 직경 3-5mm의 많은 작은 낭종을 형성합니다. 클리닉 오랫동안 질병은 임상 적으로 나타나지 않습니다. 소변의 정체, 감염의 추가 및 결석의 형성과 관련하여 신장 부위, 혈뇨, 농뇨에 둔한 발작성 통증이 있습니다. 치료 신우 신염 및 요로 결석이있는 기형의 합병증으로 수행되었습니다. 다낭성 신장 질환 - 신장 실질을 다양한 크기의 여러 낭종으로 대체하는 것이 특징 인 신장 발달의 이상에는 항상 양측 과정이 있습니다. 병인학. 신장의 배설 및 분비 장치의 기초가 비정상적으로 연결된 신장의 배아 발달 위반; 네프론의 부적절한 형성은 압력 증가로 인해 XNUMX 차 소변의 유출을 어렵게 만듭니다. 염증 과정이 중요한 역할을 합니다. 종종 낭종은 간에서 발견됩니다. 클리닉 영아기에 다낭성 신장의 첫 번째 징후는 복부의 증가와 신장 부위에서 촉지되는 종양 유사 형성의 감지입니다. 소아 유형의 다낭증에서는 간에서 섬유화가 감지됩니다. 치료. 보수(항균 요법, 만성 신부전 치료, 혈액 투석) 및 수술(낭종 열기 및 비우기). 40. 신장 낭종. 요관의 두 배. 요관의 신경근 형성이상 다낭성 신장, 독방성 및 유피성 신장 낭종이 있습니다. 다낭성 신장은 실질을 낭포로 완전히 대체하고 요관을 없애는 것입니다. 클리닉 종종 반대쪽 신장의 통증 증후군이 나타납니다. 종양과 같은 형성은 촉진에 의해 결정됩니다. 양측 다낭증은 생명과 양립할 수 없습니다. 진단. 진단은 혈관 조영술 데이터를 기반으로 이루어집니다. 신장 동맥이 가늘어지고 무혈성 영역이 있으며 신기가 없습니다. urogram, scanogram에서 신장 기능이 감소하거나 결석하고 반대쪽 신장에는 대리 비대의 징후가 있습니다. 감별 진단은 다낭성 신장 종양으로 수행됩니다. 치료. 수술적 치료: 고혈압이 있는 경우 신장을 제거합니다. 고독한 신장 낭종 피상적이고 실질 내에 국한되어 있습니다. 병인학. 신우신염, 결핵으로 인한 선천성 낭종은 세뇨관의 염증 및 폐색으로 인해 요폐가 발생합니다. 낭종이 자라면서 신장 실질의 위축이 발생합니다. 클리닉 요추 부위의 둔한 통증, 혈뇨, 고혈압. 치료 수술 - 낭종의 전체 또는 부분 절제. 예보 유리한. 유피낭종 드문 이상입니다. 클리닉 임상 적으로 더 자주 나타나지 않고 우연히 발견됩니다. 치료. 외과적 치료: 유피낭종 제거, 신장 절제 또는 신장 절제. 요관의 두 배 배가 된 골반, 고립 된 일면 및 양면 배가, 요관의 완전 및 불완전 배가로 관찰됩니다. 완전한 배가로 요관은 나란히 위치하고 두 개의 구멍으로 열리고 불완전한 복제로 방광에서 하나의 구멍으로 열립니다. 클리닉 이중 요관의 증상은 배뇨 장애, 상부 요로의 소변 정체, 신우 신염으로 인해 발생합니다. 치료 수술. 요관의 신경근 이형성증 - 소변 유출에 대한 기계적 장애 없이 요관의 선천적 확장. 병인학. 병리학의 주요 원인은 말단 요관의 선천성 신경근 장애이며, 이는 요관의 수축 기능을 침범합니다. 클리닉 오랜 시간은 무증상일 수 있습니다. 소변의 지속적인 정체는 요관의 감염으로 이어지고 둔하고 발작적인 통증이 나타나고 체온이 주기적으로 상승하고 양측 과정에서 CRF의 징후가 나타납니다. 치료 수술. 41. 수신증. 요관결핍증 수신증 - 신장 실질의 위축과 함께 골반과 꽃받침이 점진적으로 증가하는 확장을 특징으로 하는 질병. 병인학 hydronephrosis: 외부와 요관 자체에서 요관 골반 부분의 다양한 변화, 일반적인 원인은 신장의 아래쪽 극에 대한 추가 혈관, 요관의 꼬임, 염증 과정으로 인한 협착, 발달 이상입니다. 요관의 후천적 협착은 돌이 오래 머무르기 때문에 발생합니다. 분류. 상부 요로의 이상으로 인해 발생하는 원발성(또는 선천성); 모든 질병 (요로 결석증, 요로 손상, 골반 종양)의 합병증으로 이차적 (또는 후천적). 수신증의 단계가 있습니다. 1) 신장 실질(신우확장증)의 경미한 변화와 함께 주로 골반의 확장; 2) 신장 실질의 두께 감소와 함께 신장 꽃받침의 확장(수석증); 3) 신장 실질의 급격한 위축, 신장이 얇은 벽으로 된 가방으로 변형됩니다. 클리닉 수신증의 임상 증상은 천천히 진행되며 수신증의 특징적인 증상은 없습니다. 가장 흔한 증상은 통증이며, 이는 신장 내 압력의 상당한 증가로 인해 둔하고 아프며 강렬할 수 있습니다. 진단. 진단은 기억 상실 및 객관적인 검사의 데이터를 기반으로 합니다. 크로모시스 toscopy를 사용하면 요관의 입에서 인디고 카민이 방출되지 않아 병변의 측면을 확인할 수 있습니다. 단순 요로조영술은 신장 크기의 증가, 때로는 병변 측면의 요근 윤곽의 부드러움을 진단합니다. 배설 요로 조영술은 신장과 요관의 상태를 명확히 합니다. 치료 운영만; 보존 적 치료는 신장 기능과 환자의 상태에 심각한 손상이 없으면 환자의 수행 능력을 손상시키지 않는 복잡하지 않은 과정에서만 허용됩니다. 이 경우 항염증 요법이 수행됩니다. 외과적 치료는 재건 수술, 신루(nephrostomy) 또는 신우루(pyelostomy)로 구성됩니다. 요관결핍증 - 신장 기능 및 실질 위축의 점진적인 감소와 함께 요관, 골반 및 꽃받침의 확장은 선천성 및 후천성 요관 폐쇄로 발생합니다. 클리닉 오랫동안 무증상 일 수 있으며 CRF의 원인을 확인하기 위해 요로 결석 검사 중에 우연히 진단됩니다. 통증 불만. 진단. 진단은 만성 신부전 역행성 요로 조영술과 함께 배설 요로 조영술의 데이터를 기반으로 합니다. 치료 수술, 수술은 폐색 제거, 요관 절제, 신장 및 요관 제거로 구성됩니다. 42. 요관류 요관 구멍의 외절. 방광 외반증. 방광 게실 요관류 - 요관의 낭포성 말단의 협착과 방광의 결합 조직이 제대로 발달하지 못한 상태의 조합으로, 요관의 덮인 부분은 소변에 의해 늘어나고, 낭종으로 변하고, 방광으로 확장됩니다. 최대 10cm 크기의 종양. 병인학. 병인학 - 입의 협착과 함께 벽 내 요관 점막하층의 선천적 신경근 약화. 클리닉 이 질병은 오랫동안 무증상 일 수 있으며 요관류의 크기가 커서 배뇨가 방해되거나 신우 신염과 요관수 신증으로 질병이 복잡해지면 요추 부위의 자발적인 통증, 신장 산통, 백혈구 뇨증이 나타납니다. 치료. 치료는 외과적이며 요관류의 절제로 이루어집니다. 요도 구멍의 이토피아 - 요관의 입이 방광 외부에서 열리는 발달 이상. 소녀의 경우 요도, 질 전날, 소년의 경우 요도 뒤쪽, 정낭에서 열릴 수 있습니다. 종종 요관이 두 배로 증가하면서 관찰됩니다. 클리닉 요실금은 배뇨 장애, 농뇨, 골반 부위의 통증과 같은 소녀, 소년의 정상적인 배뇨로 나타납니다. 치료. 치료는 외과 적이며 예후는 유리합니다. 방광외반증 - 방광 전벽의 선천적 결손, 피라미드 근육과 피부의 결손, 요도의 갈라짐 및 치골의 발산. 고환의 저개발, 양측 cryptorchidism, 전립선 무형성증, 여아 - 음핵 분열, 크고 작은 음순의 융합, 질 저개발. 요도가 없습니다. 치료 수술: 방광의 복원 또는 결장으로의 요관 이식. 방광 게실 - 방광벽의 돌출. 선천성 게실은 후외측벽에 위치하며 긴 목으로 방광의 주강과 연결되어 있습니다. 클리닉 환자는 방광이 불완전하게 비워지는 느낌, 이중 배뇨, 흐린 소변을 느낍니다. 혈뇨는 궤양성 출혈성 방광염으로 인해 흔합니다. 때로는 요추 부위에 통증이 있으며 그 원인은 게실에 의한 요관 폐쇄입니다. 진단. 진단은 불만, 방광 조영술, 배설 요로 조영술, 초음파를 기반으로합니다. 치료 게실이 방광염 및 요폐의 원인인 경우 수술. 43. 요도의 질병. 요도하열. 에스파디아 요로 폐쇄 - 선천성 방광-제대 누공. 클리닉 배꼽에서 소변과 장액이 배출되고 누공 주위에 육아 조직이 발달합니다. 치료. 신생아에서는 배꼽의 화장실이 수행됩니다. 요도의 선천 판막 - 요도 뒤쪽에 위치한 반달, 막 또는 깔때기 모양의 점막 주름. 클리닉 배뇨 곤란, 방광의 증가로 임상 적으로 나타납니다. 치료. 외과적 치료: 판막 절제. 요도의 선천성 게실 - 좁은 목으로 요도와 소통하는 하부 벽의 가방 모양의 함몰. 클리닉 화농성 소변은 큰 게실에 축적됩니다. 치료. 외과 적 치료. 요도하열 - 요도의 비정상적인 발달, 요도의 후벽이 없습니다. 클리닉 머리의 요도하열이 있는 경우 요도는 음낭 뒤의 회음부에 있는 회음부 요도하열과 함께 음낭의 정중선을 따라 음낭과 함께 핀포인트 또는 넓은 슬릿 모양의 개구부가 있는 음경의 뒤쪽 표면에서 바로 뒤에 열립니다. 치료. 치료 - 수술은 XNUMX 단계로 수행됩니다. I 단계 - 척삭 절제술, 음경 정렬 및 요도 성형 수술을 위한 과도한 피부 생성. II 및 III 단계 - 요도 생성. 에스파디아 - 요도 전벽의 선천적 분열. 요도에는 3단계가 있습니다. 1) 머리의 epispadias로, 음경의 머리에 해당하는 요도의 일부만 분할됩니다. 2) 음경의 음경 외근이 있으면 요도가 전체 음경의 전벽 또는 특정 부분에서 분할됩니다. 3) 요도 전체의 경우, 요도의 상부벽이 괄약근 부위를 포함하여 전체적으로 갈라진 것처럼 보입니다. 음경은 발달이 덜되어 위쪽으로 구부러져 있으며 복부 피부에 인접해 있습니다. 갈라진 포피가 늘어져 있습니다. 클리닉 배뇨 행위의 불편 함, 요실금, 음경 만곡에 대한 주요 불만. 치료. 치료 - 발기가 시작되기 전 어린 시절의 수술, 머리의 외근은 치료가 필요하지 않습니다. 44. 포피의 짧은 소대. 포경. 아나키즘. 군주교 포피의 짧은 소대 - 포피의 움직임을 방해하는 선천적 결함. 염증의 발달인 smegma의 축적을 촉진합니다. 클리닉 발기 중 통증, 눈물, 출혈이 나타납니다. 진단. 병력과 검사를 바탕으로 진단은 어렵지 않습니다. 치료. 포피의 변기, frenulum의 외과 적 연장. 포경 - 선천적 또는 후천적으로 포피 입구가 좁아져 귀두 음경의 노출을 방지합니다. 병인학. 선천적 협착(생리학적 포경)은 포피 내층이 귀두 음경에 상피 유착되어 발생합니다. 아이가 자발적인 발기와 smegma 압력의 영향으로 성장함에 따라 3-6 세가되면 생리적 포경이 완전히 제거됩니다. 포피의 협착으로 인해 요도의 외부 개구부가 포인트 크기로 축소됩니다. 후천성 포경은 음경 질환, 급성 귀두 포피염 또는 외상 및 반흔 변화에서 귀두 음경 또는 포피의 부종 또는 침윤의 결과로 발생합니다. 클리닉 배뇨 곤란. 소변이 포피낭으로 들어가 배뇨시 부풀어 오르면 방광에 요폐가 생겨 감염, 결석 형성, 방광 요도염, 방광염의 발병으로 이어질 수 있습니다. 포피 주머니의 감염은 돌의 형성으로 이어지고 포피의 입구가 좁아지는 것을 악화시킵니다. 치료. 유아 및 미취학 아동의 경우 좁은 포피가 무딘 방식으로 확장되고(홈이 있는 프로브 사용) 무균 용액이 포함된 욕조가 처방됩니다. 신장 및 경화 변화로 포피 링이 포경수술을 받습니다. 포피가 늘어나지 않으면 절개가 허용됩니다. 이차 포경의 경우 포피의 원형 할례가 수행됩니다. 예방 포경 - 포피낭의 위생. 아나키즘 - 양쪽 고환의 부재. 드문 기형. 클리닉 음낭과 사타구니 운하에 고환의 부재, 성선 기능 저하증의 징후. 진단 표시된 임상 증상과 양측 복부 잠복증의 배제에 따라. 치료. 대체 호르몬 요법. 군주교 - 하나의 선천적 고환. 이상은 최종 신장과 생식선의 손상된 배발생과 관련이 있습니다. 클리닉 하나의 고환, 부고환 및 정자가없고 음낭이 저개발되었습니다. 어떤 경우에는 유일한 고환이 낮아지지 않고 성선 기능 저하증이 가능합니다. 치료. 정상적인 두 번째 고환으로 실리콘 보철물을 이식합니다. 45. Cryptorchidism. 성선기능저하증 암호고환증 - 음낭으로 내려가지 않은 고환. 병인학. 지연은 신체의 일반적인 내분비 발달 저하 또는 기계적 장애로 인해 발생합니다. 분류. 고환 지연의 메커니즘에 따라 다음과 같은 형태의 미하강이 구별됩니다. 1) 진정한 cryptorchidism (일차 신장의 하부 극에서 음낭 바닥까지의 하강 단계 중 하나에서 고환의 자궁 내 체류); 2) false cryptorchidism (고환이 완전히 낮아지지 만 사타구니 링이 확대되고 cremaster 근육의 음색이 증가하여 당겨지고 사타구니 운하에 거의 일정하게 위치합니다. 3) 불완전하거나 지연된 고환 하강(출생 후 음낭에 고환이 없지만 치료 조치 없이 생후 첫 몇 주 또는 몇 달 동안에는 음낭으로 완전히 하강함); 4) 엑토피아 또는 디스토피아(고환이 생리학적 하강 경로에서 변위). 다음과 같은 유형의 cryptorchidism이 있습니다. 1) 진정한 cryptorchidism; 2) 거짓 암호학; 3) 엑토피아; 4) 혼합 및 기타 유형의 고환 하강 장애. 클리닉 복강 내 고환 정체의 징후는 일반적으로 없지만 나이가 들면 고환 장간막의 비틀림으로 인해 당기는 통증이 나타날 수 있으며 사타구니에 전형적인 신체 활동에 의해 악화됩니다. 암호 화폐증. 사타구니 잠복고환증은 신체 활동, 기침, 보행 시 고환 압박으로 인한 통증을 유발하며 탈장이 동반될 수 있습니다. 진단 임상 데이터를 기반으로 합니다. 무정부 상태에서는 정자의 요소가 음낭에서 느껴집니다. 부속기, 사타구니 운하의 외부 개구부는 정상이며 복부 크리프-토치즘(anorchism과 달리)이 있으며 이러한 요소는 음낭에 존재하지 않으며 사타구니 운하의 외부 개구부는 일반적으로 좁아지거나 과도하게 자랍니다. 어려운 경우 복막 및 신티그라피를 사용하여 복부 잠복고환증을 인식합니다. 치료. 약물 중 시상 하부 - 뇌하수체 시스템의 기능을 자극하고 고환의 기능 및 조직 화학적 과정을 조절하며 (토코페롤 아세테이트) 스테로이드 호르몬 (아스코르빈산) 합성을 활성화시키는 약물이 사용됩니다. 핵 구조 형성 정자 형성 상피 (레티놀)의 세포 분열 중 산화 활성화제 - 회복 과정 (비타민 P 및 galascorbin), 신경 영양 인자 (티아민). 성선기능저하증 - 고환 크기의 현저한 감소. 클리닉 eunucoidism의 징후 : 음경과 전립선의 저개발, 비만, 드문 드문 얼굴 및 음모, 얇은 목소리. 치료. 뇌하수체 전엽의 성선 자극 호르몬 - 프롤란 A - 합성 안드로겐이 사용됩니다. 테스토스테론, 메틸 테스토스테론 또는 테스토스테론 프로 피오 네이트가 정제 형태 또는 주사 가능한 형태로 사용됩니다. 46. 클라인펠터 증후군. 셰레셰프스키-터너 증후군. 정자. 고환 막 및 정자 수종 클라인펠터 증후군 - 간질 호르몬 세포의 구조가 보존 된 고환의 관상 상피의 선천적 변성을 특징으로하는 일종의 성선 기능 저하증. 병인학. 염색체 이상(추가 X 염색체가 있는 경우)으로 인해 발생합니다. 클리닉 임상 양상에 따르면 Klinefelter 증후군의 두 가지 유형이 구별됩니다 - endomorphic 및 exomorphic. 첫 번째 형태에서는 생식기가 올바르게 발달하지만 여성형 유방의 징후와 약간의 발육 부진이 있습니다. 진단. 특별 연구에서 17-케토스테로이드의 정상 및 다소 감소된 수준 및 상대적인 과에스트로겐증, 폴리트로핀 배설 증가가 발견되었습니다. 정자 형성의 요소는 결석, 무정자증입니다. 치료 어린 시절부터 시작하여 cryptorchidism과 마찬가지로 비타민과 호르몬 제제를 사용하십시오. 셰레셰프스키-터너 증후군 - 염색체 세트의 변화로 인한 선천성 성선 기능 저하증. 치료 남성의 이 표현형은 생식기 발달의 성장과 호르몬 자극을 교정하는 것을 목표로 합니다. 정자세포 - 낭성 종양은 고환 주위 또는 부고환 주위에 위치합니다. 낭포 형성은 선천적이고 후천적일 수 있습니다. 선천성 낭종은 배아 잔재로 형성되고 후천성 낭종은 외상을 입은 관형 요소에서 발생합니다. 클리닉 정자 세포는 구형 단일 또는 다중 챔버 탄성 통증이없는 형성이며 부고환이나 고환 근처에서 만져지며 천천히 자랍니다. 불만은 없습니다. 치료수술 - 국소 마취하에 각질 제거. 고환 막 및 정자 수종 - 고환의 질막 공동에 체액 축적. 병인학. 고환의 획득 수종은 부고환의 염증성 질환, 외상의 결과입니다. 선천성 - 고환이 음낭으로 내려간 후 복막의 질 과정이 닫히지 않은 결과. 클리닉 음낭에 배 모양의 팽창이 아래쪽을 향하여 형성되면 고환 막에 체액이 축적되고 정자의 막이 수포되어 팽창이 사타구니 운하를 관통하여 모래 시계 형 수종을 형성하거나 다중 챔버 수종. 음낭의 피부는 자유롭게 접히며 고환은 일반적으로 조사할 수 없으며 사타구니 고리를 조사할 때 탈장은 제외됩니다. 치료. 급성 부고환염, 고환염에서 고환의 반응성 수종은 현탁액, 항생제 요법을 착용하고 완전한 휴식이 필요합니다. 47. 혈뇨 혈뇨 - 소변에 혈액이 섞이는 병리학적 증상. 병인학. 신장 출혈의 원인(A. Ya. Pytel et al., 1973). 1. 신장의 병리학 적 변화. 2. 선천적. 3. 기계적. 4. 혈역학. 5. 혈액학. 6. 반사. 7. 알레르기. 8. 유독성. 9. 염증성. 10. 종양. 11. 필수. 클리닉 미시적 혈뇨와 거시적 혈뇨가 있습니다. 육안 혈뇨는 세 가지 유형이 있습니다. 1) 초기, 소변의 첫 부분만 혈액으로 얼룩진 경우; 2) 소변의 첫 부분에서 육안으로 혈액 불순물이 검출되지 않고 소변의 마지막 부분에만 혈액이 포함된 최종; 3) 전체, 모든 부분의 소변이 혈액으로 균일하게 착색될 때. 1리터의 소변에 1ml의 혈액이 이미 붉은 색을 띠기 때문에 혈액 손실의 정도는 소변의 색으로 평가되지 않습니다. 추가 진단 연구 및 감별 진단. 출혈 빈도는 혈전의 존재에 따라 결정됩니다. 혈액 손실 정도 - 헤모글로빈, 더 정확하게는 헤마토크리트. 소변의 진홍빛 혈액은 지속적인 출혈을 시사합니다. 혈전 용해로 인한 소변의 갈색은 출혈이 멈췄음을 나타냅니다. 부패한 냄새는 소변 정체와 감염을 나타냅니다. 다양한 약물과 음식을 복용하면 소변의 색이 바뀝니다. 혈뇨는 헤모글로빈뇨와 구별되어야합니다. 이 증상으로 소변의 혈색은 혈액의 적혈구 파괴와 실린더 형태의 소변의 헤모글로빈 배설로 설명됩니다. 소변에 미오글로빈이 있으면 적갈색이 됩니다. 미오글로빈은 헤모글로빈과 구성이 유사한 특징을 가진 단백질입니다. 국소 진단은 혈전의 특성을 기반으로 합니다. 혈전의 벌레 모양은 출혈이 상부 요로 및 요관에서 형성(혈전)에서 발생함을 나타냅니다. 이러한 혈전 형성은 전립선 선종이 있는 환자에서 외상으로 방광 도관을 삽입한 후 요도 내강에서 발생할 수 있습니다. 형태가 없는 혈전이 방광에 종종 형성됩니다. 치료. 혈뇨가 감지되면 입원이 필수입니다. 지혈 요법은 에탐실레이트(한 번에 2-4ml 또는 점적), 아미노카프로산( 등장성 염화나트륨 용액에 있는 약물의 정맥내 5% 용액, 최대 100ml 점적)의 정맥내 투여로 구성됩니다. 48. 소변의 급성 정체. 무뇨증 급성 요폐 - 넘치는 방광과 고통스러운 충동으로 배뇨 행위가 갑자기 없습니다. 병인학. 전립선 선종, 전립선암, 방광경부경화증, 이물질, 결석, 요도파열, 하부요로의 신생물. 클리닉 환자는 불안, 치골 상부 부위의 심한 통증, 고통스러운 배뇨 충동, 하복부의 충만감이 있습니다. 감별 진단. AUR은 통증이 없는 무뇨증과 구별할 필요가 있는데 역설적 허혈과 같이 방광이 차고 환자가 스스로 방광을 비울 수 없고 소변을 무의식적으로 방울로 배설됩니다. 치료. 긴급 조치 - 방광의 긴급 비우기. AUR이 XNUMX일 이상 지속되면 예방적 항생제 치료를 약속하면서 요로에 카테터를 남겨두는 것이 정당화됩니다. 무뇨증 - 방광에 소변이 없음. 분류. 여러 유형의 요실금이 있습니다. 1. 양쪽 신장의 선천성 무형성증의 경우 신장 무뇨증(renoprival). 2. Prerenal anuria는 감소된 심박출량, 전신 혈관 확장, 저혈량 및 순환 혈액량의 급격한 감소, 탈수 및 제XNUMX 공간의 출현으로 인해 발생합니다. 3. 신장 무뇨증은 급성 세뇨관 괴사로 인해 발생하며 그 원인은 다음과 같습니다. 1) 신장 허혈; 2) 신독성 인자; 3) 신부전증의 다른 원인 - 급성 및 만성 신부전. 4. Postrenal anuria는 신장에서 방광으로의 소변 유출에 대한 급성 위반입니다. 진단. 뇨증이 조금이라도 의심되면 환자를 입원시켜야 합니다. 높은 음이온 결핍증이있는 심각한 산증은 케톤 산 성 혼수 상태, 알코올 대용물 중독, 쇼크, 일산화탄소 중독으로 인해 신장에 의한 황산염 및 인산염 배설을 위반하여 발생합니다. 감별 진단. 방광 카테터 삽입이 수행됩니다. 풍선이 있는 카테터(Sharière에 따라 14-16, 18번)를 사용하여 방광에 남아 있는 소변의 가능한 모양을 모니터링합니다. 치료. 병원 전 단계에서 심장 활동, 말초 혈관 색조의 유지를 보장해야합니다. 신장 후 무뇨증의 경우 중독으로 인한 신장 무뇨증이있는 비뇨기과 클리닉에서 입원이 이루어지며 응급 위 세척이 필요하며 정확하게 확립 된 독성 물질이있는 해독제의 도입이 필요합니다. 49. 신장 산통, 병인, 병인, 클리닉 신장 산통 - 신장에서의 소변 유출과 그 안의 혈역학에 대한 날카로운 위반으로 인한 급성 통증 공격. 병인학. 요관 결석; 종양, 혈전, 점액, 고름이 갑자기 요로의 내강을 막고 소변의 통과를 방해합니다. 병인. 상부 요로의 급성 폐색, 신우 국소 시스템의 급격한 압력 증가, 실질의 부종, 신장의 섬유질 캡슐의 스트레칭. 통증은 pelvicalyceal system의 압수용기와 fibrous Capsule의 수용체가 과도하게 활성화된 결과입니다. 클리닉 허벅지 안쪽 표면, 사타구니 부위 및 생식기에 심한 조사가있는 허리 및 복부 측면 부분의 급성 통증 공격. 신장 산통은 하루 중 언제든지 발생할 수 있으며 공격이 갑자기 발생하고 매우 빠르게 진행됩니다. 통증의 조사는 폐색을 일으킨 요로의 치석의 국소화에 달려 있습니다. 골반 폐쇄를 유발하는 돌로 통증이 허리와 hypochondrium으로 발산됩니다. 통증의 특성(특히 처음 1,5-2시간)으로 인해 환자는 몸의 위치를 바꾸게 되며 그 중 어느 것도 완화되지 않습니다. 환자는 서두르고 때로는 몸을 기울이고 통증 측면에서 허리의 손바닥을 잡습니다. 급성 요통을 동반한 신산통은 임신 XNUMX분기에 임산부에게 발생할 수 있습니다. 신장 산통의 높이에서 중등도의 동맥 고혈압이 나타납니다. 때때로 통증으로 인해 실신이 발생합니다. 배뇨곤란은 특징적이지만 일관성이 없습니다. 쉽게 유발되는 증상 Pasternatsky(요추 부위를 살짝 두드리는 것). 단일 신장이 있는 경우 무뇨증 또는 핍뇨가 발생할 수 있습니다. 흰색으로 코팅 된 혀; 복부는 호흡 작용에 관여합니다. 종종 신장 산통으로 복부 기관의 급성 질환의 특징적인 증상이 관찰됩니다. 복막 자극 증상이 나타날 수 있습니다 (Shchetkin-Blumberg 증상, Rovsing). 절반 이상의 경우에서 신장 산통은 체온의 상승을 동반하며, 이는 소변이 혈류로 침투하여 신우정맥 역류로 인해 발생합니다. 신장 산통의 공격 기간은 몇 분에서 몇 시간입니다. 진단. PC의 인식은 기억 상실증 데이터 (요로 결석증 또는 상부 요로의 급성 폐쇄가 발생할 수있는 병인의 다른 질병의 존재), 질병의 진료소, 신체 검사, 신장의 초음파 검사 및 요로 관, 방사성 동위 원소 및 방사선 연구 방법. 초음파는 이상적인 초기 검사입니다. Transrectal 및 transvaginal 초음파는 juxtavesical ureter에서 돌의 시각화를 허용합니다. 초음파는 쉽게 pyelectasis를 검출합니다. 50. 신장 산통. 감별 진단 및 치료 감별 진단. 신장 산통은 우측 hypochondrium에 통증이 국소화되어 있는 급성 담낭염과 구별되어야 합니다. 간 복통은 오른쪽 견갑골, 어깨, 목의 오른쪽 유선 유두 부위에 통증이 조사되는 것이 특징입니다. 그들은 담낭 부위의 영감과 촉진으로 증가하며 신장 산통에서는 관찰되지 않는 오른쪽 늑골 아치를 따라 가볍게 두드립니다. 간 산통으로 횡격막 증상이 감지되고 오른쪽 hypochondrium에서 전 복벽 근육의 뻣뻣함과 때로는 복막 자극의 징후가 결정되지만 이러한 증상은 신장 산통에는 없습니다. 신장 산통과 급성 맹장염을 구별하는 것은 어려울 수 있으며, 특히 그 과정이 후두염일 때 그렇습니다. 급성 충수염의 경우 보통 상복부 부위(코허 증상)에서 통증이 발생하다가 우측 장골 부위에 국한되어 전방 복벽 근육의 경직, 약간의 복부 팽창, 복막 자극 증상이 나타날 수 있다. 급성 충수염에서는 통증이 시작된 지 한참 뒤에 구토가 나타나고, 신산통에서는 이러한 증상이 거의 동시에 나타납니다. 신장 산통에서 급성 충수염을 완전히 배제할 수 없는 경우 복강경 또는 개복술을 시행합니다. 신장 산통의 경우 통증의 강도가 훨씬 더 큽니다. 장의 감별 진단에 어려움이 발생할 수 있습니다. 50b 폐쇄 및 신장 산통. 대변의 부재, 가스의 미배설, 복부 전체의 날카로운 통증과 같은 징후는 장 폐쇄의 특징이지만 신장 산통으로 관찰할 수 있습니다. 구토는 장폐색과 신산통의 특징입니다. 신산통과 장폐색을 인지하는 데 어려움이 있어 추가적인 연구 방법에 의존해야 합니다. 장 폐쇄의 통증은 극심한, 끊임없는, 복부 전체를 포착하고, 연동 운동이 보존되고, 질병이 시작될 때 강화됩니다. 치료 신장 산통은 통증의 제거와 폐색의 제거를 포함합니다. 통증은 프로스타글란딘 합성의 길항제인 디클로페낙 나트륨에 의해 완화될 수 있으며, 이는 여과를 감소시켜 골반내 압력을 줄이는 데 도움이 됩니다. 또한 폐색 부위의 염증과 부종을 줄이고 연동 운동을 차단하는 요관 평활근의 자극을 억제합니다. 진통 효과는 정맥 주사 시 모르핀과 동일합니다. 비경구 투여량 75mg, 직장 좌약 100mg이 포함되어 있습니다. 신장 산통, 열 절차, 진통제, 남성의 정자 노보카인 차단 및 Shkolnikov에 따른 여성의 자궁 원형 인대 차단 또는 골반 내 차단도 표시됩니다. 51. 신증. 병인, 분류, 클리닉 신증(신장 탈출증, 방황하는 신장) - 신장이 침대를 떠나 수직 위치에서 생리적 이동성의 한계를 넘어 변위되는 병리학 적 상태. 주로 25~40세 여성에서 발생하며 오른쪽에 더 자주 발생합니다. 병인학. 주요 역할은 임신 중 또는 다른 이유로 신장의 인대 장치(전염병, 체중 감소)의 상당한 변화와 전 복벽의 색조 감소로 이어지는 요인에 의해 수행됩니다. 인대 장치의 과도한 스트레칭 또는 파열로 이어지는 외상(높은 곳에서 넘어짐, 요추 부위에 타격, 갑작스러운 체중 들기)은 신증의 발병에 기여할 수 있습니다. 여성에서 신증이 더 자주 발생하는 것은 체질적 특징(넓은 골반)으로 인해 우측 신증이 더 자주 관찰됩니다. 분류. 신증은 고정 및 이동이 가능합니다. 신증에는 세 단계가 있습니다. XNUMX단계에서는 흡기 시 신장의 하부 극이 촉지되지만 흡기 시에는 hypochondrium으로 들어갑니다. II기에서는 신장 전체가 환자의 수직 위치에서 hypochondrium을 떠나며, 혈관경을 중심으로 회전이 중요합니다. III기에서는 신장이 hypochondrium을 완전히 떠나 크거나 작은 골반으로 이동합니다. 이 단계에서 요관의 고정 꼬임이 발생하여 골반계가 확장될 수 있습니다. II 및 II 단계에서 혈관 신경의 신장 및 비틀림은 내강의 감소와 함께 발생합니다. 클리닉 불만이 없을 수 있으며 이동성 신장이 우연히 감지됩니다. 혈역학 및 요역동학의 장애 없이 신증의 임상적 징후는 드물다. 초기 단계에서 환자는 신체의 수직 위치 및 신체 활동 중 요추 부위에 작은 둔한 통증을 호소합니다. 아픈 쪽의 위치에서 통증의 감소가 일어나고, 건강한 쪽으로 누웠을 때 환자는 허리나 복부의 반대쪽에 무거움이나 둔한 통증을 느낍니다. XNUMX단계에서는 통증이 다소 심해지고 등, 방광, 위장에 조사되어 복부 전체로 퍼지며 때로는 신산통의 성격을 띠게 됩니다. 단백뇨 및 적혈구뇨증은 정맥계의 압력 증가로 인한 간정맥 손상의 결과로 감지될 수 있습니다. nephroptosis의 III 단계에서 통증의 강도가 급격히 증가하고 영구적이되어 정신적 우울증으로 이어지고 식욕이 사라지고 두통, 소화 불량, 피로, 과민 반응이 나타납니다. 낮아진 신장에서 신우 신염이 발생하면 체온이 상승합니다. 또한 신우신염의 소변 특징인 백혈구, 세균뇨에도 변화가 있습니다. 시간이 지남에 따라 신장 기능이 급격히 감소하여 동맥성 고혈압의 발병에 기여합니다. 52. 신증. 합병증, 감별진단, 치료, 예방 합병증. 흉터 밴드, 액세서리 혈관으로 고정된 요관의 꼬임으로 인한 수신증 및 수뇨관. nephroptosis의 빈번한 합병증은 신체 활동 중에 발생하고 환자의 수평 위치에서 휴식시 사라지는 혈뇨로 나타나는 신장의 정맥 고혈압입니다. nephroptosis의 또 다른 일반적인 합병증은 nephroptosis 과정을 크게 복잡하게 만드는 신우 신염입니다. 동맥 고혈압은 nephroptosis의 또 다른 심각한 합병증입니다. 신장이 낮아지면 신장 동맥과 정맥의 원점 각도가 급격히 변하고 혈관이 늘어나고 길어지며 직경이 크게 감소하고 내부 탄성 막이 찢어집니다. 신장 동맥이 발생하고 흉터 과정이 발생합니다-섬유 근육 디스크-신 혈관성 고혈압의 발병과 함께 신장 동맥의 형성. Nephroptosis는 또한 전방 출혈로 이어질 수 있습니다. 진단. 진단을 내릴 때 외상의 병력, 환자의 수직 위치 및 신체 활동과 통증의 관계, 신우신염, 혈뇨 및 고혈압의 에피소드가 고려됩니다. 신장의 촉진은 수평뿐만 아니라 환자의 수직 위치에서도 수행되며 대부분의 경우 낮아진 신장을 촉진 할 수 있습니다. 진단의 개선은 조사의 도구적 및 방사선학적 방법에 의해 도움을 받습니다. 환자의 수평 및 수직 위치에있는 배설 요로 조영술을 통해 변위 및 기능적 능력의 정도를 결정할 수 있으며 초음파가 수행됩니다. 신장 혈관 조영술, 신장 혈관의 이중 검사는 신장 동맥의 섬유근 변화를 나타낼 수 있습니다. 신장의 기능적 상태를 명확히 하기 위해 동위원소 레노그래피와 신장 신티그라피가 사용됩니다. 치료. 보수 치료는 경련 방지제, 진통제, 항염증제, 따뜻한 목욕, 환자의 수평 위치 지정으로 구성됩니다. 붕대를 조기에 지정하면 신증 및 그 합병증의 진행을 예방할 수 있습니다. 붕대는 아침에 침대에서 일어나기 전, 숨을 내쉴 때 수평 위치로만 착용해야 합니다. 또한 전 복벽의 근육을 강화하기위한 특별한 체조 운동 세트는 불필요하지 않습니다. 예방. 날카로운 육체적 인 노력, 신장 부위의 반복적 인 부상, 신체의 수직 또는 반 구부러진 위치에서의 장기간의 육체 노동 제거. 신장증의 예방을 위해 체중 조절이 매우 중요하며, 특히 무력 상태에서 체중 증가가 권장되어야 하는 경우 체중 조절이 중요합니다. 53. 신유두의 괴사 신유두의 괴사(괴사유두염) - 신장의 수질 물질의 심각한 질병. 병인학. 용의자의 괴사는이 부분에 대한 혈액 공급의 특성, 신장 수질의 순환 장애, 정맥 유출 장애, 통로 장애 (골반-결절-종양 고혈압, 신장의 염증성 질환) 및 존재로 인해 발생합니다. 골반-신장 역류. 괴사 변화는 응고 포도상 구균을 유발합니다. XNUMX차 괴사는 이전의 염증 변화 없이 발생하며, XNUMX차 괴사는 신우신염의 합병증입니다. 클리닉 괴사 성 유두염의 주요 증상 : 신장 산통, 농뇨, 혈뇨, 소변의 괴사 덩어리 배설 (후기 징후); 일반적인 증상으로는 두통, 발열, 동맥성 고혈압 및 신부전이 있습니다. 진단. 진단은 질병, 실험실, 방사선 및 형태 학적 방법의 일반적인 임상 징후 분석을 포함한 복잡한 연구로 구성됩니다. 비뇨기 계통의 개요 그림을 통해 때때로 작은 석회화 된 그림자의 존재를 설정할 수 있습니다. 이는 신장 유두의 윤곽을 반복하는 신장 유두 괴사 덩어리의 특징적인 구조(그 모양은 삼각형)를 가진 석회화로 인한 것입니다 . 배설 요로 조영술과 역행 요로 조영술은 다른 투영에서 수행되며 특징적인 징후를 나타냅니다(꽃받침의 음각 영역이 좁아짐, 유두의 번진 윤곽("먹은 나방"), 나중에 링 섀도우; 꽃받침이나 골반에 위치한 거부된 유두는 요로그램에 충전 결함으로 표시되며, 종종 삼각형 모양입니다. 감별 진단. 감별 진단은 골반 - 신장 역류, 신장의 수질 물질의 이상 (해면성 신장, 신장 이형성증), 만성 및 급성 신우 신염, 신장 결핵, 수신증, 신 결석증, 골반 계통의 유두 종양으로 수행됩니다. 치료 외과 적 개입의 적응증은 급성 신우 신염이며 발생 순간부터 1-2 일 이내에 보존 적 조치 (요관 카테터 삽입 및 후속 항생제 요법에 의한 소변 통과 회복), 골반 및 요관 폐쇄로 치료할 수 없습니다. 괴사성 덩어리, 다량의 혈뇨. 신장 절제술은 골수 물질의 전체 괴사 및 급성 화농성 신우신염의 증상 및 반대쪽 신장의 기능이 만족스러운 경우에만 적용됩니다. 다른 모든 경우에는 신장 절제술, 괴사 덩어리 제거, 혈뇨가 많은 신장 절제술과 같은 장기 보존 수술이 수행됩니다. 54. 후복막 섬유증, 신장 역류, 방광요관 역류 후복막 섬유증 섬유 조직에 의한 요관의 점진적인 압박이 특징입니다. 병인학. 여성 생식기의 염증성 질환, 췌장염, 림프관염, 약물 유발성 후복막 동맥염, 후복막 혈종 형성 외상. 클리닉 요추 부위의 통증, 하복부 통증, 체중 감소, 아열성 상태, 빈혈, ESR 증가. 치료 수술의 경우, 그 효과는 질병의 조기 발견과 신부전의 정도에 달려 있습니다. 골반-신장 역류 - 골반과 꽃받침의 내용물이 신장 조직과 혈관으로 역류합니다. 병인학. 주된 이유는 상부 요로의 막힘 또는 운동 이상증의 결과로 골반 내 압력이 갑자기 증가하기 때문입니다. 골반-신장 역류는 fornikal(fornix의 파열) 및 tubular(골반의 내용물이 집합관을 통해 신장 조직으로 침투)입니다. 감염된 소변이 신장 조직으로 침투하면 신우 신염과 신장 실질의 경화가 발생합니다. 치료. 근본적인 질병의 제거, 요로 요역동학 및 정상적인 소변 통로의 회복. 방광요관 역류 - 요관으로의 소변 반환. 병인학. 주된 것은 방광의 반흔 및 궤양 성 변화, 배뇨 행위의 신경 장애 및 선천성 장애로 인한 요관 입 폐쇄 장치의 실패입니다. 클리닉 방광요관역류의 특징적인 증상은 배뇨 시 신장에 통증이 나타나는 것입니다. 때때로 XNUMX회 배뇨가 있습니다. 방광을 비운 후 몇 분 후에 환자는 동일한 양의 소변을 다시 배출할 수 있습니다. 방광요관 역류의 임상 경과는 요관 및 골반계통의 정체 변화가 점진적으로 증가하여 거대 요관결석이 형성되는 것이 특징입니다. 치료. 활동성 방광요관 역류의 초기 형태는 발달을 역전시킬 수 있습니다. 상부 요로의 확장과 신우신염으로 인해 복잡해지는 훨씬 진행된 형태의 역류는 외과적 교정이 필요합니다. 정상적인 방광 용량으로 ureterocystone 문합은 역류 방지 기술을 사용합니다. cicatricial 주름진 방광으로 방광의 장 성형술은 요관을 장 이식편에 이식하여 수행됩니다. 55. 과민성 방광 과민성 방광(OAB) - 갑작스러운 배뇨 충동(긴급)의 발생을 포함한 복합 증상; 절박성 요실금; 야뇨증, 야뇨증. 다음 유형의 배뇨근 과잉 활동이 구별됩니다. 1) 단계 과잉 행동: 배뇨근의 비자발적 수축의 파동 특성이 결정되어 요실금을 유발할 수 있습니다. 2) 말기 과활동성: 방광이 방광 부피까지 차 있을 때 발생하는 배뇨근의 유일한 비자발적 수축. 환자는 비자발적 수축을 억제할 수 없어 결과적으로 소변이 유지되지 않습니다. 3) 배뇨근 과활동성 요실금: 배뇨근의 비자발적 수축으로 인한 요실금. 병인. 병인학에 따르면 배뇨근 과다 활동은 다음과 같이 나뉩니다. 1) 신경성 - 환자는 신경학적 병리가 있습니다. 2) 특발성 - 과잉행동의 원인이 명확하지 않다. 발병 기전에 따르면 OAB는 신경계의 활동 장애 또는 근성 장애의 결과일 수 있습니다. 신경계의 다양한 부분에 대한 손상 수준에 따라 신경성 기능 장애는 그룹으로 나뉩니다. 척수상 신경학적 요로 장애는 일반적으로 요반사에 영향을 미치지 않습니다. 이러한 손상에는 뇌졸중, 뇌종양, б다발성 경화증, 수두증, 파킨슨병. 천골상 신경학적 배뇨 장애는 척수 손상, 다발성 경화증 및 골수이형성증 환자에서 발생합니다. 배뇨의 성례 신경 장애는 허리 디스크, 당뇨병 성 신경 병증, 다발성 경화증, 척추 종양, 골반 부위의 광범위한 외과 적 개입으로 발생합니다. 근성 장애는 흥분성 역치의 감소와 탈분극 파의 전파의 두 가지 유형으로, 이는 배뇨근의 조정된 수축과 OAB의 발달로 이어집니다. 치료. 비 약리학, 의료, 외과. 배뇨근 과다활동의 약물 치료의 주요 목표는 수축 활동을 감소시키고 방광의 기능적 능력을 증가시키는 것입니다. 톨테로딘 (Detrusitol, Detrol) - M-콜린성 차단제는 배뇨 빈도와 요실금 에피소드를 줄이고 배뇨 곤란 현상의 소멸, 배뇨량 증가에 기여합니다. Oxybutynin (Dripton, Ditropan)은 혼합 유형의 작용 (2,5-5 mg 하루 3-4 회)이있는 항콜린 성 차단제이며 방광 내 또는 직장 좌약 형태로 사용할 수 있으며 경피 형태 (매회 2 회 처방) XNUMX주) . 56. 야뇨증, 정맥류 야뇨증 - 야뇨증 또는 수면 중 비자발적 배뇨는 주로 2-15세 소년에게 발생합니다. 병인학. 야뇨증의 원인 중 하나는 선천적 기형이나 방광의 신경근 기능 부전으로 인한 요로 반사의 약화입니다. 야뇨증은 병리학 적 과정이 국한된 다른 기관에서 나오는 반사 영향에 의해 촉진 될 수 있습니다. 클리닉 비자발적 배뇨는 매일 밤, 격일로 또는 덜 자주 발생할 수 있습니다. 그것은 밤에 한 번 이상 될 수 있습니다. 야뇨증은 관해와 함께 발생할 수 있으며, 재발은 일반적으로 피로, 과거 감염 및 정신적 외상과 관련이 있습니다. 진단 신경계의 다양한 부분과 방광의 신경근 장치에 대한 위반이 드러났습니다. 무릎, 아킬레스 및 중족저 반사가 손상됩니다. 신경계의 식물성 변화는 사지 피부의 마블링, 지속적인 피부 사진 촬영으로 나타납니다. 사지가 차갑고 습합니다. 신경증적 변화는 정서적 영역의 불안정성에 의해 나타납니다. X- 레이 검사는 방광에서 요도 뒤쪽으로 조영제가 누출되는 방광 조영술에서 요추와 천골 척추의 아치가 융합되지 않음을 보여줍니다. 근전도 검사에 따르면 방광과 괄약근의 생체전위가 결정됩니다. 치료 강장제 처방과 함께 암시 요법으로 시작해야합니다. 정맥류 - 젊은 남성에게 가장 흔히 발생하는 정자의 정맥류. 병인학. 이 질병은 협착 또는 혈전증 또는 하대 정맥의 결과로 왼쪽 고환 정맥의 유출을 위반하여 발생합니다. 고환 정맥이 신장 정맥으로 흐르는 왼쪽에서 더 자주 관찰됩니다. 신장의 정맥 정체 증상은 정자의 정맥이 확장되는 것입니다. 클리닉 음낭의 불쾌한 감각, 고환, 사타구니 부위의 당기는 통증, 육체 노동으로 악화, 성적 각성, 성 기능 감소, 정자 과소증 및 불임이 발생할 수 있습니다. 음낭의 해당 절반이 확대되고 촉진시 정자의 덩굴 모양의 결절성 확장 정맥이 결정되고 고환이 점차 위축됩니다. 치료. 신장 정맥 협착의 결과로 발생한 증상이 있는 정맥류를 제거하기 위해 고환 정맥을 결찰하고 고환과 총장골 정맥 사이에 문합을 수행합니다.
정원의 꽃을 솎아내는 기계
02.05.2024 고급 적외선 현미경
02.05.2024 곤충용 에어트랩
01.05.2024
▪ 기사 자기 방어의 무기로 사용할 수있는 것. 안전한 생활의 기본 ▪ 기사 수컷 소금쟁이는 어떻게 암컷을 위협하고 강제로 짝짓기를 합니까? 자세한 답변 ▪ 기사 Telecrania 흰색. 전설, 재배, 적용 방법 ▪ 기사 확성기 임피던스 측정기. 무선 전자 및 전기 공학 백과사전 기사에 대한 의견: 로스겔 죄송합니다. 생물권 교리와 보호에 관한 키트를 일시적으로 사용할 수 없습니다. 치트 시트를 신청하십시오.
홈페이지 | 도서관 | 조항 | 사이트 맵 | 사이트 리뷰
www.diagram.com.ua |
흥미로운 기사를 추천합니다 섹션 
다른 기사 보기 섹션 
과학 기술의 최신 뉴스, 새로운 전자 제품:
이 페이지의 모든 언어