화상. 보건 의료

화상. 보건 의료

응급처치의 기초(OPMP)

번즈 - 고온(열 화상), 화학 물질(화학적 화상), 전류(전기 화상), 전리 방사선(방사선 화상)에 노출되어 피부, 점막 및 기저 조직이 손상됩니다.

열 화상. 평화로운 삶의 조건에서 인간의 화상은 끓는 물의 작용으로 인해 가장 자주 발생합니다. 뜨거운 액체가 담긴 다양한 용기가 뒤집힌 경우; 증기 - 목욕탕에서 세탁할 때뿐만 아니라 증기가 사용되는 생산에서도; 덜 자주 - 화염의 작용으로 인해: 건물이나 석유 공급원의 화재, 도로 사고, 폭발 및 뇌우, 의류 화상 또는 뜨겁고 용융된 금속, 슬래그 등과의 피부 접촉으로 인해.

화상에는 네 가지 정도가 있습니다.

I 정도 - 충혈 (피부의 발적 및 부종으로 발음됨);
II - 기포 형성;
IIIA - 진피의 표층의 괴사;
IIIB - 진피의 모든 층의 괴사;
IV - 피부 아래에 위치한 조직의 괴사.

XNUMX도 화상은 경미합니다. 탄 표면에 지방 물질을 바르거나 소다, 활석 가루, 전분 등으로 가루로 만드는 것으로 충분합니다.

5도 화상의 경우 다양한 치료 방법이 사용됩니다. 물집이 터지지 않으면 약용 연고를 묻힌 붕대를 화상 부위에 바르십시오. 물집이 손상된 경우 표면이 열려 있습니다. 환자를 멸균 시트 위에 놓고 그 위에 프레임을 놓고 이 프레임을 멸균 시트로 덮은 다음 프레임에 부착된 몇 개의 전구에 불을 붙여 환자를 따뜻하게 합니다. 다량의 수분을 처방하고, 점적 관장을 하고, 등장성 염화나트륨 용액, XNUMX% 포도당 용액을 주입합니다. 항파상풍 혈청 투여는 필수입니다.

III 및 IV도 화상은 외과적 개입을 제안합니다.

신체 표면의 1/3 화상은 생명을 위협합니다. 신체 표면의 1/2에 대한 화상은 거의 항상 치명적입니다.

화재, 의류에 불이 붙거나 인화성 물질을 사용할 때 심부 조직 손상이 발생합니다. 옷을 윤활유, 건성유에 담그거나 휘발유를 뿌린 사람들이 조명이나 조명을 위해 모닥불을 사용하는 것은 광범위한 화상의 일반적인 원인 중 하나입니다. 불타는 옷은 때때로 눈더미에 몸을 던지거나 모래 상자에 몸을 묻어 불을 끄기도 합니다. 피해자에게 담요와 카펫을 던지거나 물을 사용하여 불을 꺼야 합니다.

화상 환자들은 담요로 감싸 저체온증으로부터 보호하고, 따뜻한 차를 제공하며 긴급히 병원으로 이송됩니다.

화상을 입은 환자 중 상당 부분은 술에 취한 상태에서 부상을 입은 환자입니다. 자제력이 부족하고 통증 민감도가 떨어지면 심부 화상의 빈도가 높아집니다. 타는 담배를 안고 잠이 들면, 불길에 휩싸인 방에 예기치 않게 자신을 발견할 수도 있습니다.

열상보다 다소 덜 자주 발생하며 전류 및 화학 물질의 작용으로 인한 화상, 즉 전기 및 열 화상이 발생합니다.

화학 화상 피부와 점막에 공격적인 화학 물질(농축된 산, 농축된 알칼리, 중금속 염, 인, 소석회)이 작용하여 발생합니다.

이러한 화상은 대개 깊습니다. 이는 느린 진행, 죽은 조직의 점진적인 거부, 장기간의 치유가 특징입니다. 화상 쇼크는 거의 발생하지 않으며 일반적으로 심각하지 않습니다(1~11등급). 일반적인 합병증은 광범위하고 깊은 화상에서만 발생합니다.

농축된 산은 조직의 탈수 및 응고를 유발합니다. 촘촘한 딱지가 형성되어 산이 조직 깊숙한 곳으로 퍼지는 것을 방지합니다. 황산으로 태우면 딱지는 색깔이 어둡고, 염산으로 태우면 연하고, 질산으로 태우면 황록색을 띤다.

농축된 알칼리(가성소다, 가성칼륨, 가성소다)는 단백질 손상과 지방 비누화를 유발합니다. 조직이 녹고 화상이 더 깊고 넓게 퍼지는 경향이 있습니다.

입, 식도, 위 점막에 화상이 발생한 경우 해당 부위에 국소적인 변화가 발생할 뿐만 아니라 화학 물질 흡수로 인해 신체에 대한 일반적인 독성 영향이 발생합니다.

인은 조직에 들어가면 5분 동안 화상을 입어 조직을 깊게 화상을 입히고 화상 상처에서 흡수되어 신체에 중독을 일으킬 수 있습니다.

첫 의료를 제공할 때 도움을 받으려면 화상 표면을 흐르는 물로 15~20분 동안 넉넉하게 씻어야 합니다. 이때 헹구는 물은 피부의 건강한 부위에 닿지 않아야 합니다. 인 화상의 경우, 먼저 기계적으로 인 조각을 조직에서 제거한 다음 영향을 받은 부위의 어둠 속에서 빛이 멈출 때까지 물로 충분히 헹구어 제거합니다. 충분히 씻은 후 5 % 황산구리 용액 또는 황산구리가 함유 된 페이스트를 사용하여 화상 부위에 붕대를 바르십시오. 생석회가 피부에 묻은 경우 기계적으로 조심스럽게 제거한 후 물로만 씻어냅니다. 석회를 제거하기 전에 물로 씻는 것은 불가능합니다. 석회가 물과 접촉하면 소석회가 형성되어 화상을 입을 수 있기 때문입니다. 소석회는 물로 피부와 점막을 씻어 낼 수 있습니다. 그런 다음 멸균 붕대를 바르십시오.

산으로 화상을 입은 피부 부위를 씻은 후 약한 알칼리 용액 (2 % 테이블 소다 용액)을 사용하여 로션 형태의 붕대를 해당 부위에 바르고 알칼리로 화상을 입은 부위에는 약한 산 용액 ( 1% 아세트산, 3% 붕소).

산 및 알칼리 중독의 경우 점막 화상이 발생합니다. 입, 목, 식도에 즉시 날카로운 통증이 나타나고 입술, 구강 및 후두 점막의 부기가 나타납니다.

피해자는 가능한 한 많은 물을 마실 수 있어야합니다 (산 중독의 경우 물에 테이블 소다를 추가하십시오-물 1 컵당 XNUMX 티스푼, 알칼리 중독의 경우 아세트산 또는 구연산으로 물을 약간 산성화하십시오).

화학적 화상에 대한 응급처치를 제공하는 데는 특정한 특성이 있습니다. 공격적인 물질이 피부에 작용하는 기간이 짧을수록 조직 손상의 깊이가 줄어 듭니다. 부상 후 처음 10-15초 내에 즉시 흐르는 찬 물로 해당 표면을 씻어야 합니다. 치료는 최소한 10-15분 동안 지속되어야 합니다.

수불용성 페놀 유도체는 40% 알코올을 사용하여 피부 표면에서 제거해야 합니다. 붕대를 감으세요. 환자에게 충분한 수분을 공급하십시오. 산 화상의 경우 - 탄 마그네시아 및 기타 약 알칼리성 용액, 알칼리 화상의 경우 - 약한 구연산 또는 아세트산 용액.

감전으로 인한 화상. 이러한 병변은 기술 또는 대기 전류의 작용으로 인해 발생합니다. 기술과 일상 생활 모두에서 전기 제품을 부적절하게 사용하고 이러한 장치의 오작동으로 인해 전기 부상이 발생합니다. 감전은 신체에 대한 열적, 전기적, 기계적 영향으로 구성된 복잡한 물리적, 기술적 과정입니다. 3-5mA의 전류는 이미 사람이 느끼고 있으며 20-25mA의 전류는 비자발적 근육 수축을 유발합니다.

상당수의 사망 및 장애로 인해 모든 부상 원인 중 첫 번째로 감전이 발생합니다. 때로는 감전의 원인과 사실을 밝히는 것이 매우 어렵습니다. 또한 전기 부상은 다른 유형의 부상(신체의 작은 표면에 접촉된 열 화상, 감전 후 높은 곳에서 추락하여 발생한 골절 등)과 쉽게 혼동됩니다.

전기 부상은 인간의 땀샘이 더 활동적인 봄-여름과 가을에 더 자주 발생하며 뇌우 중에 번개에 맞을 가능성도 있습니다. 대기 중에 상당한 전하가 축적됩니다.

127-220V의 전압에서는 치명적인 결과를 초래할 수 있는 위험한 감전이 발생할 수 있습니다. 10V 이상의 전압에서 감전이 발생한 경우 주로 광범위한 화상으로 인해 사망이 발생합니다. 저전압 전류도 안전하다고 간주할 수 없습니다. 동일한 전압에서 교류는 직류보다 위험합니다. 더 높은 전압 전류에 노출되면 피해자는 더 많은 전기 화상을 입게 됩니다.

신체의 진입 지점에서 출구 지점까지의 전류 경로를 "전류 루프"라고 합니다. 하부, 상부 및 전체 루프가 있습니다. 아래쪽 고리는 다리에서 다리로, 위쪽 고리는 손에서 손으로 이어집니다(더 위험함). 전류가 팔다리뿐만 아니라 심장까지 통과하는 완전한 루프는 심장 기능 장애를 일으킬 수 있는 가장 위험한 루프입니다. 전기 화상은 전류의 유입 및 유출 지점에서 형성되며 가장 특징적인 것은 "현재 징후"입니다. 이는 원형, 타원형 또는 선형 모양, 재 또는 더러운 회색 피부의 건조 괴사 영역입니다. 연한 노란색 또는 우유빛을 띤다. 중앙에는 가장자리가 올라가고 밝은 어두운 후퇴가 있습니다. "현재 표시" 주위의 머리카락은 그을리지 않고 코르크 따개 방식으로 꼬여 있습니다. 일반적으로 "현재 징후"는 현재 진입점에서 더 뚜렷하게 나타납니다. 출구에서 금속과 접촉하면 형성됩니다. "전류 징후"는 피부가 접힌 부분과 접힌 부분의 전류 경로를 따라 형성될 수도 있습니다.

전기 부상에는 네 가지 정도가 있습니다.

I 정도 - 의식 상실 없이 경련성 근육 수축;
II - 의식 상실과 함께 경련성 근육 수축;
III - 심장 활동 장애 및 호흡곤란으로 인한 의식 상실
IV - 임상 사망 상태.

감전의 임상상은 일반적인 증상과 국소적인 증상으로 구성됩니다. 전류가 몸을 통과할 때 피해자의 주관적인 감각은 약간의 충격, 타는듯한 통증, 경련성 근육 수축, 떨림 등 다양합니다.

징후: 피부의 창백 및 청색증, 타액 분비 증가, 때로는 구토, 심장과 근육의 다양한 강도의 간헐적 통증.

전류의 영향을 제거한 후 피해자는 몸 전체에 피곤함, 약함, 무거움을 느낍니다. 우울한 상태이거나 반대로 흥분이 있습니다. 의식 상실은 피해자의 80%에서 관찰됩니다. 무의식 상태의 환자는 극도로 흥분하고 안절부절 못합니다. 심박수가 증가하고 비자발적인 배뇨를 경험할 수도 있습니다.

경련성 근육 수축과 높은 곳에서의 추락을 유발하는 전기적 외상으로 인해 다양한 뼈 골절과 관절 탈구가 발생할 수 있습니다. 광범위한 화상으로 인한 전기적 외상의 경우 내부 장기 손상은 일반적으로 훨씬 덜 두드러집니다. 이는 탄화되고 연소된 조직이 화상을 넘어 전류가 침투하는 것을 방해한다는 사실로 설명됩니다. 전류에 노출된 직후 작은 부위의 전기 화상은 경계가 뚜렷하며 죽은 검은색 조직 주위에 밝은 테두리가 있습니다. 주변 조직의 부종이 매우 빠르게 발생합니다. 일반적으로 전기화상 부위에는 통증이 없습니다.

감전을 피하는 방법?

익숙하지 않은 전기 제품을 켜기 전에 지침을 주의 깊게 읽으십시오. 이는 새로운 제품을 더 빨리 익히는 데 도움이 될 뿐만 아니라 심각한 문제로부터 귀하와 주변 사람들을 구해 줄 것입니다.
전기 제품의 뒷벽을 제거하려면 전원 플러그가 소켓이 아닌 손에 있는지 확인하십시오.
콘센트를 수리할 때도 주인의 서비스를 이용하십시오. 자신의 목숨보다 돈으로 지불하는 것이 낫습니다.
욕실, 욕조, 수영장, 사우나에서는 전기 제품을 사용하지 마십시오.
전기 제품 위에 물컵을 올려 놓지 말고 젖은 수건을 올려 놓지 마십시오.
열, 습기 및 날카로운 모서리로부터 배선을 보호하십시오.
전기 제품에서 스파크가 발생하거나 연기가 나거나 뜨거워지면 즉시 네트워크에서 연결을 끊으십시오.
전기 제품의 접지를 확인하십시오.
두 개 이상의 가전 제품을 하나의 콘센트에 꽂지 마십시오.
소켓과 플러그를 확인하십시오. 서로 단단히 맞아야 합니다.
연장 코드를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 합선이 발생할 수 있습니다.
연장 코드가 걸려 넘어질 수 있는 곳에 두지 마십시오.

저자: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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