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약리학. 강의 노트: 간략하게, 가장 중요한

핸드북 / 강의 노트, 치트 시트

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강의 1. 일반 조항

1. 소개. 약리학의 주제, 그 역사 및 과제

약리학 - 살아있는 유기체에 대한 의약 물질의 작용과 신약을 찾는 방법에 대한 과학. 가장 오래된 과학 중 하나입니다. 고대 그리스(기원전 XNUMX세기)에 히포크라테스는 질병을 치료하기 위해 다양한 약용 식물을 사용했다고 알려져 있습니다. XNUMX세기에 N. 이자형. 로마 의사인 Claudius Galen은 의학에서 약용 식물의 다양한 추출물을 널리 사용했습니다. 중세 시대의 유명한 의사 Abu Ali ibn Sina (Avicenna)는 그의 저서에서 많은 약초(녹나무, henbane, 대황, 맥각 등)를 언급합니다. XV-XVI 세기 - Paracelsus는 이미 무기 의약 물질인 철, 수은, 납, 구리, 비소, 황, 안티몬의 화합물을 의료 행위에 사용합니다. 실험적 연구 방법이 점차적으로 개발되어 식물에서 순수한 고품질 물질(파파베린, 스트리크닌 등)과 합성 화합물을 얻을 수 있게 되었습니다. 러시아에서 제약 산업의 출현의 시작이 된 Peter I의 개혁이 매우 중요했습니다.

XNUMX 세기 말-XNUMX 세기 초. N. M. Maksimovich-Ambodik과 A. P. Nelyubin이 러시아에서 작성한 약리학에 대한 첫 번째 가이드가 나타났습니다. 약리학의 발전은 XNUMX세기 화학과 생리학의 성취에 의해 촉진되었다. 약리학 실험실이 개설되었습니다. 임상의 N. I. Pirogov와 A. M. Filomafitsky는 실험적 약리학에 어느 정도 관심을 보였습니다. 그들은 최초의 마약 제제인 에테르와 클로로포름이 동물의 유기체에 미치는 영향을 실험적으로 연구했습니다. 약리학의 발전에 매우 중요한 것은 심혈관계의 생리학에 대한 IP Pavlov의 연구와 조건반사에 대한 그의 가르침이었습니다.

그의 지도력과 S.P. Botkin의 클리닉에 직접 참여하여 많은 약용 식물(아도니스, 은방울꽃, 스트로판투스 등)이 조사되었습니다.

또한 IP Pavlov는 대규모 국내 약리학 학교를 만들었습니다. I. P. Pavlov 이후 부서는 N. P. Kravkov가 이끌었고 둘 다 현대 국내 약리학의 창시자입니다. 인위적으로 유발 된 병리학 적 조건에서 의약 물질의 작용을 연구하여 N. P. Kravkov는 실험 약리학의 발전에 새로운 방향을 제시했습니다. 기본 약물로 비휘발성 마약 물질을 사용한 것은 현대 통증 완화 원리의 기초를 형성했습니다. N. P. Kravkov의 많은 학생과 추종자들이 국내 약리학의 발전에 크게 기여했습니다. M. P. Nikolaev, A. I. Kuznetsov, N. V. Vershinin, S. V. Anichkov, A. I. Cherkes, 학자 V V. Zakusov, M. D. Mashkovsky, A. V. Valdman 교수 Kharkevich, A. N. Kudrin 등 그들은 새로운 학교와 국가 약리학의 방향을 만들고 기초 작업으로 그것을 풍부하게했습니다.

2. 임상 약리학, 그 임무. 약물 요법의 종류

임상약리학 - 아픈 사람의 신체에 대한 약물의 영향을 연구하는 과학.

그녀의 작업:

1) 새로운 약리학적 제제의 시험;

2) 약물의 가장 효과적이고 안전한 사용을 위한 방법 개발

3) 오래된 약물의 임상 시험 및 재평가;

4) 의료 종사자에 대한 정보 지원 및 자문 지원.

다음과 같은 문제를 해결합니다.

1) 특정 환자의 치료를 위한 의약품 선택;

2) 가장 합리적인 제형 및 적용 방식의 결정;

3) 의약 물질의 투여 경로 결정;

4) 의약품의 효과 모니터링

5) 약물 부작용의 예방 및 제거.

임상약리학은 의학 및 생물학의 다양한 분야와 밀접한 관련이 있습니다. 약력학 및 약동학은 임상 약리학의 주요 분과입니다.

약력학 의약 물질의 효과와 그 작용 메커니즘의 전체를 연구합니다.

약동학 - 인체에서 약물의 수령, 유통, 생체 변형 및 배설 방법.

약물 요법 - 치료 목적으로 의약 물질을 사용하는 과학. 다음과 같은 유형의 약물 요법이 구별됩니다: 병인성, 병인성, 증상성, 대체 및 예방.

이방성 요법 질병의 원인(병인)을 제거하는 것을 목표로 합니다.

병원성 질병 발달의 메커니즘을 제거하거나 억제하기 위해 약물의 작용을 지시합니다.

증상 치료 질병의 개별 증상을 제거하거나 감소시킵니다.

대체 요법 호르몬, 효소 등 생물학적 활성 물질이 환자의 몸에 부족한 경우에 사용됩니다.

예방 요법 질병을 예방하기 위해 시행됩니다.

강의 2. 제형

1. 마약의 개념. 조리법, 디자인 규칙

약 질병을 치료하거나 예방하는 데 사용되는 물질.

약재 단일 물질 또는 천연 또는 합성 기원 물질의 혼합물입니다.

마약 - 이것은 바로 사용할 수 있는 형태의 약물입니다.

제형 - 환자가 복용하기에 가장 편리한 형태의 의약품입니다.

모든 의약품은 세 그룹으로 나뉩니다.

1) 목록 A (베네나 - 독극물);

2) 목록 B(영웅 - 강력한);

3) 의사의 처방 없이 조제된 의약품.

조리법 - 이것은 환자에게 약을 조제하는 것에 대해 의사가 약사에게 호소하는 것으로 제형, 용량 및 투여 방법을 나타냅니다. 의약품의 무료 또는 우선 조제의 경우 의료, 법률 및 금전적 문서입니다.

그들에 대한 처방 및 조제는 23 년 1999 월 328 일 No. 12 "의약품의 합리적인 처방, 처방전 작성 규칙 및 절차에 대한 보건부 명령의 요구 사항에 따라 수행됩니다. 약국 (조직)에 의한 분배 및 1997 년 330 월 XNUMX 일 러시아 보건부의 명령. No. XNUMX".

복용량 십진법의 질량 또는 부피 단위로 표시되고 아라비아 숫자로 표시됩니다. 전체 그램 수는 쉼표(1,0)로 구분됩니다. 더 일반적으로 사용됨: 0,1 - 0,01데시그램; 1,001 - 500센티그램; 000은 XNUMX밀리그램입니다. 약을 구성하는 방울은 로마 숫자로 표시되며 그 앞에 gtts가 표시됩니다. 따라서 레시피의 생물학적 작용 단위는 XNUMX 단위를 나타냅니다.

조리법의 액체 물질은 ml(0,1 ml)로 표시됩니다. 레시피는 서명과 인감으로 인증됩니다. 처방전에는 환자의 나이, 처방전 발행일, 환자의 성 및 이니셜이 표시되어야 합니다. 의사의 성 및 이니셜, 약값 지불 절차. 또한 우표와 인감이 찍힌 특별한 형태로 특혜처방을 하고 있습니다.

다른 샘플의 특별한 형태에는 마약, 수면제, 식욕 부진 약물 목록의 약물도 처방됩니다.

또한 처방전은 의사가 직접 작성하고 서명하고 인감으로 인증합니다. 또한 주치의 또는 그의 대리인이 서명하고 처방전에는 의료 기관의 인감과 도장이 있습니다.

처방의 동일한 순서는 동화 약물뿐만 아니라 phenobarbital, cyclodol, ephedrine hydrochloride, clonidine (안약, 앰플), sunoref 연고에 대해 정의됩니다. 항정신병제, 진정제, 항우울제, 에틸 알코올 함유 제제 등은 다른 형태의 처방전으로 처방됩니다.

외래 환자에게 마취용 에테르, 클로로에틸, 펜타닐, 솜브레빈, 케타민을 처방하는 것은 금지되어 있습니다. 처방은 "복용"을 의미하는 Recipe(Rp. - 약칭)라는 단어로 시작하고 처방된 약재의 이름과 양이 유전적 케이스에 나열됩니다. 먼저 주라고 한 다음 보조라고합니다.

다음으로 필요한 제형을 표시하십시오. 예를 들어, Misce ut fiat pulvis(M.f. pulvis) - "분말을 만들기 위해 섞는다."

복용량에 대해 그들은 "Da tales doses numero 10"- "10의 숫자로 그러한 복용량을 제공합니다. "라고 씁니다. 조리법이 끝나면 Signa (S)라는 단어 뒤에 러시아어 (또는 국가) 언어로 "지정"하여 약이 사용되는 방식을 나타냅니다.

마약 및 독성 약물 처방은 5일 동안 유효합니다. 에틸 알코올의 경우 - 10일; 기타 모든 경우 - 퇴원일로부터 최대 2개월.

약물 복용량은 연령 특성을 고려하여 작성됩니다. 25세 이상 성인의 경우 고용량. 60세 이상 - 성인 연령의 1/2. 최대 1년 - 24/1 - 12/XNUMX - 성인 용량.

2. 고체 제형

고형 제형에는 정제, 당의정, 분말, 캡슐, 과립 등이 포함됩니다. 정제 (Tabulette, Tab.) 약물과 부형제의 혼합물을 압착하여 얻습니다. 단순한 구성과 복잡한 구성을 구별하십시오.

1. Rp.: 탭. 아날지니 0,5 10호

DS 1정을 2일 3-XNUMX회.

2. Rp.: 아미도피리니

부타디오니 a.a. 0,125

탭에서 20번.

S. 1일 3회 XNUMX정(식후).

드라제 (Dragee)는 과립에 약물과 부형제를 적층하여 만듭니다.

Rp.: 니트록솔리니 0,05

D. td 50번 in dragee

S. 식사와 함께 하루 2번 4정.

분말 (Pulveres, Pulv.)는 내부, 외부 또는 주사(용해 후) 사용을 위한 것입니다. 분말을 포함한 비투여, 단순 및 복합 분말과 투여, 단순 및 복합 분말이 있습니다.

투여된 분말의 질량은 0,1-1,0이어야 합니다. 0,1 미만의 용량에서 무관심한 물질, 가장 흔히 설탕 (Saccharum)이 조성물에 첨가됩니다.

휘발성, 흡습성 투여 분말은 특수 종이(왁스, 왁스 또는 양피지)로 방출되며 레시피는 다음을 나타냅니다. D. td No. 20 in charta(파라피나타, 페르가미나타).

1. Rp.: 스트렙토시디 10,0

DS 상처 드레싱용.

2.Rp.: Pul. 폴리오룸 디지탈리스 0,05

D. td 30번

S. 1일 2회 가루.

캡슐 (Capsulae) - 젤라틴 껍질, 분말, 과립, 페이스트, 반 액체 및 액체 의약 물질을 투여합니다.

Rp.: 올레이 리치니 1,0

D. td No. 30 캡슐 젤라틴증

S. 복용량당 1캡슐.

과립 (과립)은 경구투여용으로 0,2~0,3mm 크기의 입자상 고형제제이다.

과립의 구성에는 의약 및 부형제가 모두 포함됩니다.

Rp.: 과립 urodani 100,0

S. 1 tsp. 4일 0,5회(식전, 물 XNUMX컵).

또한, 영화 и 기록들 (Membranulae et Lamellae) - 고분자 기반의 의약 물질을 포함하는 특수 고체 제형; 글로셋 (Glossets) - 설하 또는 협측 사용을 위한 작은 정제; 캐러멜 (카라멜라)는 설탕과 당밀을 포함하는 과자 형태로 준비됩니다.

구강질환 치료에 사용 찜질 (Cataplasmata) - 항염증 및 방부 효과가 있는 반고체 약물.

가용성 정제 (Solvellenae)는 물에 용해됩니다. 용액은 외부에 적용됩니다(예: 푸라실린 정제).

3. 액체 제형

여기에는 용액, 생약 및 노보갈렌 제제, 분산 시스템 등이 포함됩니다.

솔루션 (Solutiones, Sol.)은 약물을 용매에 녹여 얻습니다.

확장, 축약 또는 반 축약 방식으로 작성할 수 있습니다.

축약된 형태의 농도는 백분율 또는 질량과 부피의 비율로 표시됩니다. 수용액과 알코올 용액을 구별하십시오.

1. Rp.: Natrii bromidi 3% - 200ml

DS 10은 식사와 함께 하루에 2번 떨어뜨립니다.

2. Rp.: 솔. 에르고칼시페롤리 스피리튜오새 0,5% - 10 ml

DS 1 큰술. 엘. 하루에 3번.

초본 제제 - 이들은 해당 추출물을 가열하거나 용해하여 얻은 식물 재료의 추출물입니다. 물 또는 알코올이 용매로 사용됩니다.

주입 (Infusa, Inf.) 및 국물 (Decocta, Dec.)는 약용 식물의 건조 부분에서 추출한 수성 추출물입니다.

Rp.: Inf. 허베 레오누리 15,0: 200ml

DS 1 큰술. 엘. 하루에 1-4번.

팅크 (Tinctura, T-rae) 및 추출물 (Extracta, Extr.) - 가열하지 않고 의약 원료에서 알코올(알코올-물 또는 알코올-에테르) 추출물.

Rp.: 티레 레오누리 3% - 200ml

티래 발레리아네 10ml

MDS 1 큰술. 엘. 하루에 3번.

추출물(추출물, 추출물). 액체, 두껍고 건조한 추출물이 있습니다.

담당자: 내선 Eleutherococci fluidi 50 ml

DS 40은 하루 2번(식사 30분 전) 점안합니다.

노보갈렌 제제 높은 수준의 약물 정제 (Adonisidum)로 특수 테스트의 결과로 얻었습니다.

분산 시스템 분산매가 액체(물, 기름, 기체 등)이고 분산상이 불용성 미립자인 시스템이 있습니다. 이들은 현탁액, 에어로졸, 의약품입니다.

액체 투여 형태에는 응용 프로그램, 발삼, 콜로디온, 크림, 청량 음료, 시럽도 포함됩니다. 응용 분야 (응용) - 치료 목적으로 피부에 바르는 데 사용되는 액체 또는 연고 유사 제제.

밤 (발사마) - 식물에서 얻은 액체로 향기로운 냄새, 방부 및 탈취 특성을 가지고 있습니다.

Rp.: 발사미 콘트라 투심 30ml

DS 10은 하루에 3번 떨어집니다.

콜로디온 (콜로디아) - 의약 물질을 함유하는 알코올의 니트로셀룰로오스 용액과 에테르(1:6). 외부에서 적용됩니다.

크림(크레모레스) - 약물, 오일, 지방 및 기타 물질을 포함하지만 연고보다 점성이 낮은 반액상 제제.

레모네이드 (Limonata) - 달콤한 맛이 나는 액체 또는 경구 투여용 산성화. 시럽 (Sirupi) - 경구 투여를 위한 걸쭉하고 투명하며 달콤한 액체.

4. 주사용 제형. 연질 제형

주사용 제형에는 멸균 수용액 및 유성 용액이 포함됩니다. 단순한 구성과 복잡한 구성을 구별하십시오.

Rp.: 솔. 글루코시 5% - 500ml;

Rp.: 솔. 장뇌 올레오새 20% - 2ml

살균! D. td No. 10 in amp.

DS드립

코드명이 있지만 용해된 약물과는 다른 앰플의 용액.

Rp.: 코디아미니 2ml

D. td No. 10 in amp.

S. 피부 아래 - 하루 2회 2ml.

К 연질 제형 연고, 페이스트, 도포제, 좌약, 패치가 포함됩니다. 기름에서 얻은 지방 및 지방 유사 물질, 합성 고분자는 기제를 형성하는 데 사용됩니다.

동물 기원의 기초는 돼지 지방, 라놀린, 정자, 황색 왁스, 식물성 기름 및 석유 물질 - 바셀린, 바셀린 오일, 정제유 (나프 탈란) 및 합성 물질 (폴리에틸렌 글리콜 또는 폴리에틸렌 옥사이드) 제품입니다.

연고 (Unguenta, Ung.) - 외용으로 사용되며 25% 미만의 건조(분말) 물질을 함유하는 점성 일관성의 연질 제형.

구성은 단순함과 복잡함이 있으며, 또한 공식 단순구성과 공식 브랜드 구성으로 구분된다.

단순한:

Rp.: 웅. 테트라사이클리니 염산염 1% - 3,0

DS 하루 4번 눈꺼풀 뒤에 눕습니다.

복잡한:

Rp.: 메틸우라실리 2,5

후라실리니 0,1

바셀리니

라놀리니 aa 25,0

M.F. 응.

DS 상처에 바릅니다.

붙여넣기 (파스타, 과거.) 25% 이상의 고형분을 포함합니다.

Rp.: 파스타 라사리 30,0

DS 영향을 받는 지역에 적용하십시오.

도포제 (Linimtnta, Lin.) - 용해된 물질이 액체 연고 베이스에 고르게 분포된 액체 연고. 사용하기 전에 흔들어줍니다. 양초 (suppositories, Suppositoria, Supp.) - 제형은 실온에서 고체이지만 체온에서 녹는다. 제조 방법에 따라 약국과 공장입니다. 적용 방법에 따라 - 직장 및 질. 석고 (Emplastra) - 체온에서 부드러워지고 피부에 부착되는 플라스틱 덩어리 형태의 제형.

강의 3. 약력학 및 약동학

1. 약효의 종류

약력학은 약물이 신체에 미치는 영향에 대한 연구입니다. 일반 순환계로 흡수되기 전에 투여 부위에서 물질의 작용을 지역 행동, 신체의 반응은 주사 부위와 주사 부위에서 모두 발생할 수 있습니다(예: 국소 마취 효과, 수렴 효과). 물질이 몸 전체에 흡수되고 분포된 후의 작용을 흡수성, 또는 공통. 그러한 효과의 예는 수면제를 복용한 후 발생하는 수면입니다. 아래에 반사 작용 주사 부위 또는 흡수 후 신경 수용체에 대한 약물의 영향으로 인해 발생하는 반사의 결과로 실현되는 효과를 이해합니다. 예를 들어 암모니아를 흡입하면 호흡 흥분이 관찰됩니다. 또한 직접 및 간접 효과, 또는 XNUMX차 및 XNUMX차 반응이 있습니다. 아래에 곧장또는 주요한, 작용은 기관 및 조직에 대한 물질의 직접적인 영향의 결과로 이해됩니다. 간접또는 중고등 학년, 반응은 약물로 인한 XNUMX차적인 변화에 대한 신체의 반응이지만 항상 XNUMX차 반응과 XNUMX차 반응을 구별하는 것이 가능한 것은 아닙니다. 예를 들어 심장 치료제인 폭스글로브의 작용이 일차적이다. 이뇨제가 아니며 건강한 사람에게는 이뇨증의 증가를 일으키지 않지만 조직 부종이있는 심장 질환으로 고통받는 환자의 경우 혈액 순환이 개선되어 부종이 감소하고 신장에 의한 체액 배설이 증가합니다. 이 경우 foxglove의 이뇨 효과는 XNUMX 차적입니다. 약재로 인한 신체의 이상반응을 부작용이라고 하고, 심각한 성질을 갖는 것을 합병증이라고 합니다. 부작용과 합병증은 한 번의 적용으로 감지되지 않는 경우가 있지만 장기간 약물을 복용하면 나타날 수 있습니다. 약물이 대부분의 세포와 조직에 거의 같은 방식으로 작용하면 물질의 일반적인 세포 작용 (약물 등). 약물이 제한된 세포 그룹에 영향을 미칠 때 우리는 선택적(선택적) 행동 (모르핀의 진통 효과). 약재의 작용이 일정 시간이 지나면 흔적도 없이 지나가면 그러한 작용을 거꾸로 할 수 있는 (예를 들어, 마약 행위), 그렇지 않으면 행위가 호출됩니다 뒤집을 수 없는 (예: 소작 작용).

2. 약물 투여 경로

약물 투여에는 경장 및 비경구 경로가 있습니다. 경장 경로 - 입으로(per os), 또는 구두로 약물을 내부에 주입합니다. 혀 아래(설하), 또는 설하로; 직장으로(직장당), 또는 직장으로.

입으로 약을 복용합니다. 장점: 사용 용이성; 비교 안전성, 비경구 투여에 내재된 합병증의 부재.

단점 : 치료 효과의 느린 발달, 흡수 속도 및 완전성의 개인차 존재, 흡수에 대한 식품 및 기타 약물의 영향, 위와 장의 내강 (인슐린, 옥시토신) 또는 통과시 파괴 간.

용액, 분말, 정제, 캡슐 및 알약의 형태로 의약 물질을 내부로 가져 가십시오.

혀 아래에 적용(설하). 약물은 위장관과 간을 우회하여 전신 순환에 들어가 짧은 시간 후에 작용하기 시작합니다.

직장(직장)에 삽입합니다. 경구 투여보다 더 높은 농도의 약물이 생성됩니다.

좌약(좌약)과 액체는 관장기를 사용하여 투여됩니다. 이 방법의 단점 : 약물 흡수의 속도와 완전성의 변동, 각 개인의 특성, 사용의 불편 함, 심리적 어려움.

비경구 경로 - 다양한 유형의 주사; 흡입; 전기영동; 피부 및 점막에 약물의 표면 적용.

정맥 투여 (in / in). 의약품은 수용액 형태로 투여됩니다.

장점: 혈액으로의 빠른 진입, 부작용이 발생하면 신속하게 조치를 중단할 수 있습니다. 파괴되고 위장관에서 흡수되지 않는 물질을 사용할 가능성. 단점: 정맥을 따라 장기간 정맥내 투여하면 통증 및 혈관 혈전증이 발생할 수 있으며 B형 간염 바이러스 감염 및 인간 면역 결핍증의 위험이 있습니다.

동맥 내 투여(/a). 특정 장기(간, 사지혈관)의 질병에 사용하여 해당 장기에만 고농도의 약물을 생성한다.

근육 내 투여 (in / m). 의약 물질의 수성, 유성 용액 및 현탁액이 투여됩니다. 치료 효과는 10-30분 이내에 나타납니다. 주입되는 물질의 부피는 10ml를 초과해서는 안됩니다.

단점 : 국소 통증 및 농양 형성 가능성, 실수로 바늘이 혈관에 들어갈 위험.

피하 투여. 물과 기름 용액을 입력하십시오. 조직 괴사를 일으킬 수 있는 자극 물질의 피하 용액을 주사하지 마십시오.

흡입. 가스(휘발성 마취제), 분말(크로모글리산나트륨), 에어로졸이 이러한 방식으로 투여됩니다. 에어로졸 흡입은 최소한의 전신 효과로 기관지에서 고농축 의약 물질을 달성합니다.

경막내 투여. 약물은 지주막하 공간에 직접 주입됩니다. 적용: 척추 마취 또는 중추 신경계에 직접 고농축 물질을 생성해야 하는 경우.

로컬 애플리케이션. 국소 효과를 얻기 위해 피부 또는 점막 표면에 약물을 도포합니다.

전기 영동 그것은 갈바니 전류를 사용하여 피부 표면에서 깊은 조직으로 의약 물질을 전달하는 것을 기반으로합니다.

3. 약물의 작용 기전

대부분의 약물의 작용은 자연적 과정의 속도 변화로 표현되는 신체의 생리학적 시스템에 영향을 미치는 과정을 기반으로 합니다. 약물의 다음과 같은 작용 메커니즘이 가능합니다.

물리적 및 물리 화학적 메커니즘. 우리는 세포막의 의약 물질의 용해 또는 세포 표면의 흡착으로 인한 세포막의 투과성 및 기타 품질의 변화에 ​​대해 이야기하고 있습니다. 단백질의 콜로이드 상태 변화 등에 대해

화학 메커니즘. 의약물질은 조직이나 체액의 구성부분과 화학반응을 일으키면서 특정한 수용체, 효소, 세포막에 작용하거나 세포물질과 직접적으로 상호작용한다.

특정 수용체에 대한 작용 이는 주로 거대분자 구조가 특정 화합물에 선택적으로 민감하다는 사실에 근거합니다. 수용체의 기능적 활성을 증가시키는 약물을 작용제, 및 특정 효능제의 작용을 방해하는 약물 - 길항제. 경쟁적 적대와 비경쟁적 적대를 구별하십시오. 첫 번째 경우, 약물 물질은 특정 수용체의 접합부에 대해 천연 매개체와 경쟁합니다. 경쟁적 길항제에 의한 수용체 차단은 고용량의 작용제 또는 자연 매개체로 되돌릴 수 있습니다.

효소 활성에 대한 영향 일부 의약 물질이 특정 효소의 활성을 증가시키고 억제할 수 있기 때문입니다.

세포막에 대한 물리화학적 효과 (신경 및 근육)은 막횡단 전위를 결정하는 이온의 흐름과 관련이 있습니다. 일부 약물은 이온 수송을 변경할 수 있습니다(항부정맥제, 항경련제, 전신 마취제).

직접적인 화학 약물 상호 작용 세포 내부에 작은 분자나 이온이 있을 수 있습니다. 직접적인 화학 상호 작용의 원리는 화학 중독에 대한 해독제의 기초입니다.

4. 의약 물질의 복용량. 약물 작용에 대한 신체 상태 및 외부 조건의 중요성

역치, 치료 및 독성 용량이 있습니다. 각 물질에 대해 최소한의 효과가 있거나 임계값, 복용량, 그 아래에는 작업이 표시되지 않습니다. 역치 이상의 용량은 중독을 일으키지 않는 경우 치료 목적으로 사용할 수 있습니다. 이러한 복용량을 학의. 중독을 일으키는 복용량은 독성; 죽음에 이르는 - 치명적인 (위도 letum에서 - "죽음"). 치료 활동의 폭 임계값과 최소 독성 용량 사이의 범위라고 합니다. 약물의 치료 작용 범위가 클수록 치료 중 독성 영향의 위험이 줄어듭니다. 평균 치료 용량 - 이것은 의료 행위에 사용되며 좋은 치료 효과를 제공하는 용량입니다. 유독하고 강력한 약물의 경우 주 약전 위원회의 특별 규정에 따라 소위 더 높은 치료 용량 (1회 및 매일), V. R. D. 및 V. S. D.로 약칭됩니다. 약사는 의사의 특별 지시 없이 이러한 용량을 초과하여 약을 방출할 권리가 없습니다. 약물을 투여 할 때 환자의 나이와 체중을 고려해야하며 체중 XNUMXkg 당 더 정확한 투여 량이 계산됩니다. 의약 물질에 대한 사람들의 민감도는 매우 다른 것으로 알려져 있습니다. 특질 - 의약품에 대한 민감도가 매우 높습니다. 그것은 선천적이거나 감작의 결과 일 수 있습니다. 즉, 사용 결과로 약물에 대한 감도가 급격히 증가합니다. 약물의 효과는 연령(성인 및 소아), 성별(예: 여성이 남성보다 약물에 더 민감하며 특히 월경 기간 및 임신 중)에 따라 큰 차이가 있습니다. 인간의 헌법은 매우 중요합니다. 잘 먹고 차분한 사람들은 날씬하고 흥분하는 사람들보다 많은 양의 약물을 더 잘 견딥니다. 다이어트는 필수입니다. 공복에 인슐린은 식사 후보다 더 강력하게 작용합니다. 음식에 비타민 C가 부족하면 심장 배당체가 훨씬 더 강력하게 작용합니다. 단백질 기아는 의약 물질에 대한 신체의 반응성을 극적으로 변화시킵니다. 외부 조건도 약물의 작용에 중요한 영향을 미칩니다. 따라서 소독제는 실온보다 인체의 온도에서 훨씬 더 강한 미생물에 작용합니다. 신체를 조사하면 약물에 대한 민감도가 바뀝니다. 기압의 중요한 변화도 영향을 미치므로 의약 물질의 작용에 계절적 변동이 있습니다.

5. 약물의 흡수 및 분포

의약 물질의 흡수는 주사 부위에서 혈류로 들어가는 과정이며, 이는 투여 경로뿐만 아니라 조직의 의약 물질의 용해도, 이러한 조직의 혈류 속도 및 주사 부위에. 생물학적 장벽을 통한 약물 흡수에는 여러 단계가 있습니다.

1. 수동 확산. 이러한 방식으로 지질에 잘 용해되는 의약 물질이 침투하고 흡수 속도는 막의 외부 및 내부 측과의 농도 차이에 의해 결정됩니다.

2. 능동 수송. 이 경우 멤브레인을 통한 물질의 이동은 멤브레인 자체에 포함된 수송 시스템의 도움으로 발생합니다.

3. 필터링 약물은 막에 존재하는 기공을 통해 침투하며, 여과율은 정수압 및 삼투압에 따라 달라집니다.

4. 음세포증. 수송 과정은 의약 물질의 입자가 동봉되어 막의 반대편으로 이동하여 내용물을 방출하는 세포막 구조의 특수 소포 형성을 통해 수행됩니다. 소화관을 통한 약물의 통과는 지질 용해도 및 이온화와 밀접한 관련이 있습니다. 의약 물질을 경구로 복용할 때 위장관의 다른 부분에서 흡수 속도가 동일하지 않다는 것이 입증되었습니다. 위와 장의 점막을 통과한 물질은 간으로 들어가 간 효소의 작용으로 상당한 변화를 겪습니다. 위와 장에서의 약물 흡수 과정은 pH의 영향을 받습니다. 따라서 위 pH 1-3에서는 산 흡수가 더 쉬워지고 소장 및 대장 pH가 8로 증가합니다. 동시에 위장의 산성 환경에서는 벤질페니실린과 같은 일부 약물이 파괴될 수 있습니다. 위장관의 효소는 단백질과 폴리펩티드를 비활성화하고 담즙산염은 약물의 흡수를 촉진하거나 느리게 하여 불용성 화합물을 형성할 수 있습니다. 위장에서의 흡수 속도는 음식의 구성, 위 운동성, 식사와 약물 복용 사이의 시간 간격에 의해 영향을 받습니다. 혈류에 도입된 후 약물은 신체의 모든 조직에 분포되며 지질의 용해도, 혈장 단백질과의 통신 품질, 국소 혈류의 강도 및 기타 요인이 중요합니다. 흡수 후 처음으로 약물의 상당 부분이 혈액이 가장 활발하게 공급되는 기관과 조직 (심장, 간, 폐, 신장)으로 들어가고 근육, 점막, 지방 조직 및 피부는 천천히 의약 물질로 포화됩니다. 소화계에서 잘 흡수되지 않는 수용성 약물은 비경구로만 투여됩니다(예: 스트렙토마이신). 지용성 약물(기체 마취제)은 전신에 빠르게 분포됩니다.

6. 의약 물질의 생체 변형 및 배설. 약물유전학의 개념

생체 변형 신체에서 쉽게 배설되는 대사 산물 (수용성 물질)이 형성되는 동안 약물의 물리 화학적 및 생화학 적 변형의 복합체입니다. 신진 대사에는 비 합성 및 합성의 두 가지 유형이 있습니다. 약물 대사의 비합성 반응은 효소에 의해 촉매되는 반응(마이크로솜)과 다른 국소화 효소에 의해 촉매되는 반응(비마이크로솜)으로 나뉩니다.

비 합성 반응은 산화, 환원 및 가수 분해입니다. 합성 반응은 내인성 기질(예: 글리신, 황산염, 물 등)과 약물의 접합을 기반으로 합니다. 구두로 복용한 모든 의약 물질은 간을 통과하여 추가로 전환됩니다. 생체변환은 영양의 성질, 간질환, 성별, 연령 및 기타 여러 요인의 영향을 받으며 간 손상으로 인해 많은 약물이 중추신경계에 미치는 독성 영향이 증가하고 뇌병증의 발생률이 급격히 증가합니다. microsomal 및 non-microsomal biotransformation을 할당합니다. 지용성 물질은 마이크로솜 변형에 가장 쉽게 노출됩니다. 비마이크로솜 생체변환은 주로 간에서 발생합니다. 신체에서 약물과 그 대사 산물을 배설 (배설)하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 주된 것은 대변과 소변, 호기, 땀, 눈물샘 및 유선으로 배설됩니다. 그들은 사구체 여과 및 세뇨관 분비에 의해 소변으로 배설되는 반면 신장의 세뇨관에서의 재흡수는 중요합니다. 신부전증에서는 사구체 여과 기능이 저하되어 각종 약물의 혈중 농도가 높아지므로 약물 용량을 줄여야 합니다. 약용 물질은 대사 산물의 형태로 간을 떠나거나 변화없이 담즙에 들어가 대변으로 배설됩니다. 위장관의 효소와 세균성 미생물의 영향으로 약물은 다른 화합물로 전환되어 새로운 주기가 발생하는 간으로 다시 전달될 수 있습니다.

간 질환 및 담도의 염증성 질환으로 고통받는 환자의 치료에서 의약 물질의 배설 정도를 고려해야합니다. 임상 관찰에 따르면 다른 환자에서 동일한 약물의 효능과 내약성이 동일하지 않습니다. 의약물질에 대한 인체의 감수성의 유전적 기초를 연구하고 약물유전학을 다룬다.

약물에 대한 비정상적인 반응을 결정하는 유전적 요인은 주로 생화학적이며 효소 결핍으로 가장 자주 나타납니다. 비정형 반응은 유전성 대사 장애에서도 발생할 수 있습니다.

인체에서 약물의 생체 변형은 특정 단백질(효소)의 영향으로 발생합니다.

효소의 합성은 엄격한 유전적 통제하에 있습니다. 해당 유전자가 돌연변이되면 효소의 구조와 특성에 대한 유전 적 위반이 발생합니다-발효 병증.

7. 약물의 부작용

약물로 인한 부작용과 합병증에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

1) 약물의 약리 활성과 관련된 부작용;

2) 약물 과다 복용으로 인한 독성 합병증;

3) 신체의 면역 생물학적 특성 위반과 관련된 XNUMX 차 효과 (면역 감소, dysbacteriosis 등);

4) 알레르기 반응;

5) 약물 복용을 중단할 때 발생하는 금단 증후군.

약물의 부작용은 기저 질환의 특성에 따라 다릅니다. 전신성 홍반성 루푸스는 스테로이드 동맥 고혈압을 동반하는 경우가 더 많습니다. 독성 합병증은 많은 양의 약물을 처방할 때 더 자주 발생합니다. 그러나 평균 치료 용량(스트렙토마이신, 카나마이신 등)으로 사용할 경우 독성 반응을 일으키는 약물이 있습니다. 어떤 경우에는 일부 약물의 경우 일반적으로 독성 합병증을 피하는 것이 불가능합니다. 예를 들어, 세포증식억제제는 종양 세포의 성장을 억제할 뿐만 아니라 골수를 억제하고 빠르게 분열하는 모든 세포를 손상시킵니다. 알레르기 반응은 항원과 항체의 상호작용에 의해 발생하며 약물의 용량과 관련이 없습니다. 약물 유발 면역병리학적 반응에는 다음과 같은 두 가지 유형이 있습니다.

1) 즉각적인 반응(두드러기, 기관지경련, 아나필락시성 쇼크, 발진);

2) 지연형 반응(관절염, 신염, 혈관염, 림프절병증).

금단 증후군은 기저 질환의 급격한 악화로 나타납니다. 따라서 고혈압의 경우 클로니딘 사용을 중단하면 고혈압 위기가 발생할 수 있습니다. 많은 약물이 혈액에 변화를 일으킵니다. 용혈성 빈혈은 페니실린, 인슐린 및 기타 약물을 사용할 때 발생합니다. 무과립구증은 종종 captopril, tseporin 등의 치료뿐만 아니라 비 스테로이드 성 항염증제 (indomethacin, butadione)의 임명으로 발생합니다. 혈소판 감소증은 세포 증식 억제제, 여러 항생제 및 항염증제로 치료하는 동안 발생합니다 . 혈관 혈전증은 에스트로겐과 히스토겐이 함유된 피임약을 복용한 결과 발생합니다. 많은 약물이 위장 장애를 일으킵니다. 따라서 메토트렉세이트는 소장 점막에 심각한 손상을 입힙니다. 세포 증식 억제제, 일부 항생제, 여러 항염증제 및 진통제는 간에 독성 영향을 미칩니다.

강의 번호 4. 주로 중추 신경계에 작용하는 수단

1. 마취 수단

치료 용량의 마취 수단은 호흡기 및 혈관 운동 센터의 활동을 유지하면서 척추 반사 신경의 가역적 억제, 의식 상실, 모든 유형의 감수성, 골격근 긴장도 감소를 유발합니다. 마약 작용의 기본은 신경 세포 간 시냅스 전달을 방해하는 과정입니다. 깊이에 따라 XNUMX단계 수술 마취가 있습니다.

1 급 - 가벼운 마취: 의식과 통증에 대한 인식은 없지만 강한 통증 자극은 반응 운동 및 자율 반응을 유발할 수 있으며 근긴장도가 감소하지만 완전히 손실되지는 않습니다. 이 수준의 마취는 추가 자금을 사용하지 않는 주요 수술에는 적합하지 않습니다.

2 단계 - 뚜렷한 마취 : 인두, 후두, 각막 및 결막 반사가없고, 안구가 움직이지 않고, 결막이 촉촉하지만 눈물이없고, 동공이 수축되고, 빛에 반응하고, 복막의 반사가 보존되고, 근육이 긴장됩니다. 급격히 감소하고 호흡이 고르고 깊고 맥박과 동맥압이 정상에 가깝습니다. 이 마취는 대부분의 수술 절차에 사용할 수 있습니다.

3 단계 - 심부 마취: 골격근의 긴장도가 없고, 호흡이 복부형을 획득하고, 동공이 약간 확장되고 점차적으로 빛에 대한 반응을 멈춤, 복막으로부터의 반사가 없고, 각막이 건조하고, 맥박이 빈번하고 정확하며 혈액 압력이 다소 감소합니다. 이 수준의 마취에서는 모든 수술을 수행할 수 있지만 유지 관리에는 많은 경험과 주의가 필요합니다.

네 번째 수준 - 과다 복용 : 호흡이 피상적이며, 횡격막의 경련 수축이 관찰되고, 동공이 급격히 확장되고, 빛에 반응하지 않으며, 피부와 점막이 청색증이되고, 맥박이 빠르고 가늘고 혈압이 급격히 떨어집니다.

안구 마비의 단계. 마취가 더 깊어지면 호흡 정지가 발생합니다. 심장의 활동은 호흡이 멈춘 후에도 한동안 계속됩니다. 마침내 심장이 멈추고 죽음이 일어납니다. 마취 수단은 물리적 및 화학적 특성과 적용 방법에 따라 흡입과 비 흡입으로 나뉩니다. 에게 흡입제 휘발성 액체 및 기체 물질을 포함합니다.

비흡입 마취 정맥 내 마약 물질의 도입으로 발생하며 덜 자주 - 근육 내 및 직장.

비흡입은 작용 지속시간에 따라 속효성(propanide, ketamine)으로 나뉜다. 중간 작용 지속 시간(티오펜탈 나트륨, 프레디온); 지속성(하이드록시부티르산나트륨).

기본 마취는 단일 성분 또는 다중 성분일 수 있습니다. 흡입 마취제를 사용하는 네 가지 방법이 있습니다.

1) Esmarch 마스크를 사용한 개방 방법;

2) 개방 방식과 유사하지만 공기 증기와 혼합되지 않는 반개방 방식으로 소량의 CO2 형성이 관찰됩니다.

3) 반 폐쇄 방식. 마약 혼합물은 흡입될 때 용량으로 탱크에 들어가고 탱크에 CO2가 축적되고 반복적으로 흡입되는 것이 특징입니다.

4) 흡입된 공기에 존재하는 CO2를 중화하기 위해 화학 물질을 사용하기 때문에 복잡한 장비를 사용해야 하는 폐쇄 방식.

2. 흡입 마취 수단

마취용 에테르 (에테르 프로 나르코시, 디 에틸 에테르).

응용 프로그램 : 외과 개입을 위해, 장기 마취를 위해. 현재 거의 사용되지 않습니다.

플루오로탄 프토로탄 (할로타늄, 나르코탄).

강력한 마약은 외과 개입, 진단 연구 및 치과에서 사용됩니다.

신청 방법 : 마취 기계를 사용하여 산소와 혼합하여 (흡입된 혼합물에서 유도 마취 3-4 vol.%, 수술 단계 유지 - 0,5-1,5 vol.%.

부작용 : 저체온, 저혈압, 서맥, 심실세동, 메스꺼움, 구토, 두통.

금기 사항 : 갈색세포종, 중증갑상선기능항진증, 간기능장애, 저혈압, 부정맥, 임신 XNUMX기, 분만 중 사용.

제품 형태 : 50ml의 바이알에.

아산화질소 (질소 옥시둘라툼).

깊은 마취를 일으키지 않습니다.

응용 프로그램 : 피임. 사소한 외과 개입. 신청 방법 : 아산화질소는 마스크 또는 산소와 혼합된 삽관을 사용하여 흡입합니다(각각 70-50% 아산화질소 및 30-50% 산소).

부작용 : 호흡기 및 심혈관 시스템, 간, 신장에 약간의 부정적인 영향. 드물게 - 메스꺼움과 구토.

금기 사항 : 신경계 질환, 만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독.

제품 형태 : 1,0 기압의 압력에서 50 용량의 금속 실린더. 화기에서 멀리 떨어진 실온에서 보관하십시오.

3. 비흡입 마취용 수단

티오펜탈나트륨 (티오펜탈륨-나트륨).

그것은 수면제가 있고 많은 양의 마약 효과가 있습니다. 유도 마취, 내시경 검사, 소규모 수술에 사용됩니다.

신청 방법 : 2-2,5% 용액(어린이, 쇠약한 환자 - 1% 용액)의 형태로 정맥 주사합니다.

부작용 : 후두 경련, 저혈압, 호흡 및 심장 우울증.

금기 사항 : 간 및 신장 질환, 기관지 천식, 저혈압, 저혈량증, 발열 상태, 비인두 염증성 질환.

제품 형태 : 1g의 바이알, 패키지 번호 10.

칼립솔 (칼립솔).

빠르고 뚜렷하지만 오래 지속되는 효과는 없습니다.

응용 프로그램 : 단기 외과 개입, 도구 연구를 위한 유도 및 기본 마취.

신청 방법 : 정맥 내, 근육 내 개별 용량으로 투여됩니다.

부작용 : 혈압 증가, 심박수 증가, 호흡 부전, 환각, 정신 운동 동요, 의식 장애.

금기 사항 : 자간증, 동맥 고혈압, 뇌혈관 사고.

제품 형태 : 바이알에 5ml의 10% 용액.

브리탈 (브리탈).

초단기 작용의 정맥 마취용.

응용 프로그램 : 유도 마취, 진단 목적을 위한 단기 외과 개입을 위한 마취.

신청 방법 : 정맥 제트 투여의 경우 약물의 1 % 용액이 사용됩니다. 점적 주입용 - 0,2% 용액. 성인의 평균 용량은 1-1,5mg/kg입니다.

부작용 : 저혈압, 빈맥, 기침, 후두경련, 두통, 동요, 메스꺼움 및 구토, 알레르기 반응.

금기 사항 : 심한 간 손상, 바르비투르산염에 과민증.

제품 형태 : 정맥 투여용 건조 물질 100mg 및 500mg의 바이알.

솜브레빈 (솜브레빈).

매우 단기적으로 작용하는 마취제.

응용 프로그램 : 단기 및 유도 마취.

신청 방법 : 정맥 내 투여, 5% 용액(5-10 mg/kg)을 신속하게 주입; 영양 실조 노인 환자 및 어린이 - 2,5% 솔루션. 마취의 수술 단계는 5-7분 동안 지속되며, 그 후 빠르게 깨어납니다.

부작용 : 주입 부위의 정맥을 따라 충혈 및 통증, 때때로 메스꺼움과 구토.

금기 사항 : 쇼크, 용혈성 황달, 심한 신장 및 간 기능 장애, 심각한 심장 질환, 동맥성 고혈압.

제품 형태 : 10% 용액 No. 5의 5ml 앰플. 목록 B.

디프리반 (디프리반), 프로포폴.

작용이 짧고 약 30초 이내에 약물 유발 수면이 빠르게 시작됩니다.

응용 프로그램 : 유도 마취, 마취 유지, 기계 환기를 받는 환자의 진정제 제공.

신청 방법 : 도입 마취의 경우 - 마취의 임상 징후가 나타날 때까지 4초마다 40ml(10mg). 시간당 4-12 mg/kg 범위의 주사율로 적절한 마취를 유지합니다. 어린이에게는 시간당 9-15 mg / kg의 속도로 약물이 투여됩니다.

부작용 : 저혈압, 마취 회복 기간 - 메스꺼움, 구토, 두통, 기관지 경련, 근육 경련.

금기 사항 : 역사에서 diprivan에 대한 알레르기 반응.

제품 형태 : 정맥내 투여용 수성 등장성 수중유 에멀젼, 흰색, 활성 성분 10ml당 1mg.

강의 5. 최면약리학

1. 수면제

이들은 수면 시작을 촉진하고 깊이, 위상, 지속 시간을 정상화하고 야간 각성을 방지하는 물질입니다. 다음 그룹이 구별됩니다.

1) 바르비투르산 유도체(페노바르비탈 등);

2) 벤조디아제핀 계열의 약물(니트라제팜 등);

3) 피리딘 계열의 제제(ivadal);

4) 피롤론 계열(imovan)의 제조;

5) 에탄올아민 유도체(도너밀).

바르비투르산 유도체 잠드는 것을 촉진하고 수면의 구조를 극적으로 변화시킵니다: REM 수면의 기간과 단계를 줄입니다. 각성 후 졸음, 약점 및 운동 조정 장애가 관찰됩니다. 장기간 사용하면 정신적, 육체적 의존성이 발생할 수 있습니다.

페노바르비탈 (Phenobarbitalum)은 진정제, 최면제 및 뚜렷한 항 경련 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 수면 장애, 간질, 무도병, 신경계의 흥분성 증가.

신청 방법 : 0,05-0,1 취침 1시간 전.

부작용 : 두통, 운동 실조, 장기간 사용에 따른 중독.

금기 사항 : 기능이 손상된 간 및 신장 질환.

제품 형태 : 분말, 정제 번호 6, 각 0,05, 각 0,1; 각 0,005 - 어린이용. 목록 B.

에타민 나트륨 (에타미날륨-나트륨).

진정제.

응용 프로그램 : 수면 장애.

신청 방법 : 내부 0,1-0,2g, 어린이 0,01-0,1g, 직장 0,2-0,3, 정맥 내 5-10ml의 용액. V.R.D - 0,3g, V.S.D. - 0,6g

금기 사항 : 페노바르비탈과 동일합니다.

제품 형태 : 가루. 목록 B.

벤조디아제핀.

니트로제팜 (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm 등

최면, 진정, 항경련, 근육이완 등의 효과가 있다.

응용 프로그램 : 다양한 병인의 수면 장애, 신경증, 불안과 불안이 우세한 정신병.

신청 방법 : 성인의 0,005회 투여량은 0,01~0,02g, 최대 30회 투여량은 취침 30분 전 45g입니다. 치료 과정은 XNUMX-XNUMX 일입니다.

부작용 : 졸음, 무기력, 운동 실조, 운동 조정 장애, 두통, 드물게 피부 가려움증, 메스꺼움.

금기 사항 : 중증 근무력증, 임신, 차량 운전자, 신속한 대응이 필요한 활동을 하는 사람.

제품 형태 : 0,005g No. 20 및 0,01g No. 10의 정제. 목록 B.

로히프놀 (로 히프 놀).

활성 물질은 플루니트라제팜입니다. 잠드는 시간을 단축하고 밤에 깨는 횟수를 줄입니다.

응용 프로그램 : 수면 장애.

신청 방법 : 취침 직전에 0,5-1mg, 장기간 수면 장애가있는 환자 - 1-2mg을 지정하십시오.

부작용 : 피로 증가, 두통, 근력 약화, 감각 이상, 간, 신장, 임신, 수유의 심각한 위반.

제품 형태 : 정제 1 mg No. 20; 1 ml, 2 mg의 flunitrozepam에 주사용 용액.

쇠새 (할시온).

잠드는 시간을 단축하고 밤에 깨는 횟수를 줄이며 수면 시간을 늘립니다.

성인의 경우 초기 경구 투여량은 250일 1회 취침 시 1mcg입니다. 최대 용량은 4mg입니다. 치료 과정 - 3일에서 XNUMX개월.

부작용 : 모든 수면제처럼.

제품 형태 : 정제 250mcg No. 30.

2. 피리딘, 피롤론 계열 및 에탄올아민 유도체의 최면

피리딘 제제.

이바달 (이바달).

잠드는 시간을 단축하고 수면의 질을 향상시킵니다.

신청 방법 : 취침 시간에 10mg을 지정하면 최대 15-20mg까지 가능합니다. 치료 과정 - 4주 이내.

부작용 : 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 혼란, 기억 장애, 두통.

금기 사항 : 최대 15세, 임신, 수유기.

제품 형태 : 정제 10 mg No. 20.

피롤론 제제.

이모반 (이모반).

수면의 질을 유지하면서 잠드는 시간을 단축하고 밤에 깨는 횟수를 줄입니다. 수면장애의 경우 취침시에 7,5mg을 경구투여하나 15mg까지 가능하다.

부작용 : 입안의 금속성 맛, 혼란, 우울한 기분, 현기증, 협응.

금기 사항 : 심한 호흡 부전, 최대 15세, 임신.

제품 형태 : 정제 7,5 mg No. 20.

에탄올아민의 유도체.

도노르밀 (도노밀).

잠드는 시간을 줄이고 수면 시간과 수면의 질을 높이면서 수면 단계를 바꾸지 않습니다. 수면 장애, 불면증의 경우 취침 15-15분 전에 30mg을 경구 복용하고 정제를 물 0,5컵에 녹이면 최대 30mg까지 가능합니다.

부작용 : 졸음, 구강 건조, 시야 흐림, 변비, 요폐.

금기 사항 : 녹내장, 전립선 선종, 수유, 15세 이하.

제품 형태 : 정제 0,15 mg No. 20.

강의 6. 향정신성 약물

1. 향정신성 약물. 항정신병약

사람의 복잡한 정신 기능에 선택적으로 영향을 미치고 감정 상태, 동기 부여, 행동 및 정신 운동 활동을 조절하는 약물을 향정신성 약물이라고 합니다. 이 약물은 주로 정신 장애 및 신체 질환의 치료 및 예방에 사용됩니다. 향정신성 약물의 분류:

1) 신경이완제;

2) 불안완화 진정제;

3) 항우울제;

4) 정신 자극제;

5) 정신 이상약.

실용적인 관점에서 약물은 다음 그룹으로 나뉩니다.

1) 신경이완제;

2) 진정제;

3) 진정제;

4) 항우울제;

5) 정신 자극제.

항정신병제(항정신병제).

항정신병제는 항정신병 활성, 망상, 환각, 자동증 및 기타 정신병리학적 증후군을 억제하는 능력이 있고 정신분열증 및 기타 정신 질환이 있는 환자에게 치료 효과가 있는 경우 진정제와 다릅니다. 그들은 뚜렷한 수면제가 없지만 수면의 시작에 기여합니다. 수면제 및 기타 진정제의 효과를 향상시킵니다. 약물, 진통제, 국소 마취제의 작용을 강화하고 정신 자극제의 효과를 약화시킵니다. 그들은 항구토제, 저혈압, 항히스타민 제 및 기타 효과가 특징입니다.

페노티아진의 유도체.

아미나진 (아미노지늄).

그것은 뚜렷한 진정 효과가 있으며 항구토제, 항히스타민 제, 저혈압제, 수면제, 진통제의 효과를 향상시킵니다.

응용 프로그램 : 정신 운동 동요를 동반하는 정신 질환은 식사 후 0,025-0,05 하루 1-3회 경구 복용합니다. /m에서 1% 용액 5-2,5ml를 입력합니다. 정신 운동 동요와 함께 천천히 2-3 ml (20 % 포도당 용액 40 ml 포함). 어린이의 복용량은 개별적입니다.

부작용 : 저혈압, 추체외로 장애, 알레르기 반응, 소화불량, 간염.

금기 사항 : 간 및 신장 질환, 저혈압, 심혈관계 대상부전, 위 기능장애.

제품 형태 : 당의정 0,025 No. 30; 0,05 30호; 어린이용 정제 0,01 No. 50; 2,5% 용액, 1ml. 목록 B.

티저신 (티세르신).

표시. 정신 운동 동요, 정신병, 정신 분열증, 우울증 및 두려움, 불안, 불면증과 같은 신경 반응. 하루에 0,025-0,4g으로 구두로 복용; i/m 2% 용액 4-2,5ml; 필요한 경우 - 최대 0,5-0,75g.

부작용 : 추체외로 장애, 혈관성 저혈압, 현기증, 변비, 구강 건조, 알레르기 반응.

금기 사항 : 간 질환, 조혈계; 저혈압, 심혈관 시스템의 보상 부전.

제품 형태 : 당의정 0,025g No. 50; 1% 용액 No. 2,5의 10ml 앰플. 목록 B.

2. 항정신병 약물

에타페라진 (에타페라지눔, 페르페나지니 하이드로클로리둠).

항구토 작용과 딸꾹질을 진정시키는 능력에서 클로르프로마진보다 더 활동적입니다.

응용 프로그램 : 공포, 긴장, 불굴의 구토 및 딸꾹질, 임산부의 구토, 피부과의 피부 가려움증을 동반하는 신경증.

신청 방법 : 식사 후 정제 형태로 구두로 복용합니다. 복용량을 위해 - 0,004-0,01 하루에 1-2 번. 흥분하면 일일 복용량은 30-40mg이 될 수 있습니다. 치료 과정은 1 ~ 4 개월입니다. 유지 요법 하루 0,01-0,06.

부작용 및 금기 사항: 클로르프로마진과 동일합니다.

제품 형태 : 코팅된 정제, 각각 0,004개; 0,006 및 0,01 No. 50, No. 100, No. 250. 목록 B.

모디텐, 플루오로페나진 (모디텐, 프토르페나지눔).

에타피라진과 구조가 유사하고 일부 활성화 효과와 결합된 강력한 항정신병 효과가 있습니다. 진정 효과는 적당히 두드러집니다. 망상과 환각에 대한 효과면에서 triftazin보다 덜 활동적입니다.

응용 프로그램 : 다양한 형태의 정신분열증, 우울성-저콘드리아 상태. 두려움과 긴장을 동반하는 신경증 상태에서 소량.

신청 방법 : 하루 0,001-0,002g에서 시작하여 점차적으로 복용량을 하루 10-30mg으로 증가시킵니다(3-4시간 간격으로 6-8회 복용). 유지 요법 - 하루 1-5mg; i/m은 1,25일 0,5mg(0,25% 용액 10ml)부터 XNUMXmg까지 투여한다.

부작용 : 경련 반응, 추체외로 장애, 알레르기 현상.

금기 사항 : 간 급성 염증성 질환, 심각한 대상부전이 있는 심혈관계 질환, 급성 혈액 질환, 임신.

제품 형태 : 정제 1; 2,5 및 5mg; 1% 용액 0,25ml의 앰플. 목록 B.

모디텐-데포, 플루오르페나진-데카노에이트 (프토르페나지눔 데카노에이트).

장기간 작용하는 강력한 항 정신병 약물은 단일 근육 주사 후 약물이 최대 1-2 주 이상까지 용량에 따라 작용합니다.

응용 프로그램 : 모디텐과 동일하게 일반적인 형태의 신경이완제 처방이 어려운 환자에게 편리하다.

복용량 및 관리: 12,5-25 mg, 때로는 50 mg (0,5 % 용액 2-2,5 ml)에서 1-1 주에 3 번 / m을 지정하십시오.

부작용 : 파킨슨병, 정좌불능증, 손가락 떨림. 이러한 현상을 예방하고 중지하기 위해 사이클로돌 또는 기타 항파킨슨병 약물을 복용합니다.

금기 사항 : 똑같다.

제품 형태 : 오일 중 1% 용액의 2,5ml 앰플(25앰플에 1mg).

3. 스텔라진. 할로페리돌. 드로페리돌. 티오크산텐 유도체

스텔라진 (스텔라진).

활성 항정신병제.

응용 프로그램 : 망상과 환각과 함께 발생하는 정신 분열증 및 기타 정신 질환.

신청 방법 : 0,005로 경구 복용한 다음 하루에 평균 0,005씩 용량을 증량합니다(하루 평균 치료 용량 0,03-0,05g). in / m 1 % 용액 2-0,2 ml를 주입했습니다.

부작용 : 추체외로 장애, 식물 장애, 경우에 따라 독성 간염, 무과립구증 및 알레르기 반응.

금기 사항 : 간 및 신장 질환, 전도 장애가 있는 심장 질환 및 보상 부전 단계, 임신.

제품 형태 : 코팅 정제, 0,005 및 0,01g No. 50; 10% 용액 No. 0,2의 10ml 앰플; 0,5% 용액 12번.

할로페리돌 (할로페리돌).

뚜렷한 항 정신병 효과가있는 신경 이완제.

응용 프로그램 : 정신 분열증, 조증, 환각, 망상 상태, 다양한 병인의 급성 및 만성 정신병, 복합 요법.

신청 방법 : 근육 내 및 정맥 내로 하루에 0,002-0,003g을 경구 복용하고 1 % 용액 0,5ml를 주사합니다.

부작용 : 추체외로 장애. 졸음.

금기 사항 : CNS 질환, 우울증, 심장 전도 장애, 간 및 신장 질환.

제품 형태 : 0,0015 및 0,005g No. 50의 정제; 1% 용액 No.0,5의 5ml 앰플; 10% 용액 0,02ml의 바이알. 목록 B.

드로페리돌 (물방울).

이 항정신병제는 빠르고 강력하지만 단기적인 효과가 있습니다.

항 쇼크 및 항구토 작용이 있습니다.

혈압을 낮추고 항부정맥 작용을 하며 강한 강직작용을 한다.

응용 프로그램 : 정신 운동 동요, 환각, 고혈압 위기의 완화; 마취에서 사전 투약을 위해 진통제 펜타닐과 함께 수술 자체 및 수술 후. 펜타닐 또는 30 mg의 60-2,05 mg(10% 용액 1 ml)과 함께 예비 투약 및 신경이완통(수술 전) 4-0,25 mg(0,05% 용액 0,1-12 ml)을 위해 0,005-20분 동안 정맥 주사 (1-2% 용액) 프로메돌. 동시에 아트로핀 0,5mg(0,5% 용액 0,1ml)을 투여합니다. 병원 환경에서만 적용하십시오.

부작용 : 혈압과 호흡 억제를 낮출 수 있습니다.

금기 사항 : 심한 죽상 동맥 경화증, 심장 근육의 전도 장애, 심혈관 질환.

제품 형태 : 5% 용액 10 및 0,25ml의 앰플(12,5 또는 25mg, 2,5ml에 1mg). 목록 A.

티오크산텐의 유도체.

클로르프로티센 (클로로프로틱센).

항정신병제, 항우울제 및 진정 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 불안 증상을 동반한 우울증, 알코올 섬망, 수면 장애, 신경증 유사 장애를 동반한 신체 질환, 소양증. 필요한 경우 0,025-0,05g을 하루 3-4회 경구 복용합니다. 점진적인 복용량 감소와 함께 하루 0,6g입니다.

부작용 : 저혈압, 구강건조, 졸음, 빈맥, 시야흐림, 현기증, 가려움증.

금기 사항 : 알코올 및 바르비투르산염 중독, 간질, 파킨슨병, 노년, 심장병.

제품 형태 : 0,015 및 0,05g의 정제 No. 50. 목록 B.

4. 벤즈아미드 계열의 파생물. 진정제

벤즈아미드 계열의 파생물.

프로설핀 (프로설핀).

뇌의 도파민 수용체를 차단하여 항정신병 효과를 일으킵니다.

항우울제, 항구토제 및 억제 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 정신병, 우울증, 신경증 상태, 편두통.

신청 방법 : 200일 600-2mg을 경구 복용합니다(3-2회 복용). 석사 - XNUMX년

부작용 : 현기증, 수면 장애, 정신 동요, 구강 건조, 변비, 구토, 고혈압.

금기 사항 : 갈색 세포종, 동맥 고혈압, 임신, 간질.

제품 형태 : 정제 200 mg No. 30.

벤조디아제핀.

레포넥스 (레포넥스).

뚜렷한 항 정신병 및 진정 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 정신 분열증.

신청 방법 : 여러 번 구두로 복용; 평균 용량은 하루 300mg, 최대 용량은 하루 600mg, 유지 용량은 하루 150-300mg입니다.

부작용 : 졸음, 피로, 두통, 현기증, 빈맥, 저혈압, 메스꺼움, 구토, 변비, 배뇨 장애.

금기 사항 : 무과립구증, 심한 간 및 신장 질환, 혼수 상태, 독성 정신병, 심장 질환.

제품 형태 : 25 및 100 mg No. 50의 정제; 2 ml의 앰플 (주사 용액 중 50 mg) No. 50.

진정제(불안 완화제)

진정제 (항 경련제)는 두려움, 불안, 내부 긴장을 약화시키는 동시에 긍정적 인 감정을 활성화시키는 합성 물질입니다.

주요 대표자는 신경증 및 경계 상태의 치료에 사용되는 변연계 및 시상 하부에 국한된 특정 수용체에 작용하는 벤조디아제핀 유도체입니다. 수면 장애; 심혈관 질환.

주의력과 수행 능력을 감소시키지 않는 최면, 근육 이완제 및 항경련 특성이 없는 물질을 주간 진정제라고 합니다.

벤조디아제핀.

시바존 (시바조눔).

동의어: diazepam, seduxen; 뚜렷한 진정 효과가 있습니다. 비교적 강한 항 경련 작용, 항 부정맥 작용.

응용 프로그램 : 신경증 및 신경증 유사 상태; 수면의 정상화; 간질 치료를 위한 다른 항경련제와 병용; 알코올 중독의 금단 증후군; 환자의 수술 전 준비; 가려운 피부병; 소화성 궤양 환자를 위한 진정제 및 수면제로 사용됩니다.

신청 방법 : 하루에 0,0025-0,005 번 1-2g의 용량으로 시작하여 내부를 지정하십시오. 성인의 0,005회 용량은 0,015~0,002g, 어린이의 경우 0,005~0,025g이며, 2일 용량은 3~XNUMX회에 XNUMXg을 초과하지 않아야 합니다.

부작용 : 졸음, 메스꺼움, 현기증, 월경 장애, 성욕 감소.

금기 사항 : 간 및 신장의 급성 질환, 중증 근무력증, 임신; 알코올 섭취.

제품 형태 : 정제 0,005g No. 50, 0,001 및 0,002 No. 20. 목록 B.

5. 진정제

자낙스 (자낙스).

활성 물질은 알프라졸람입니다. 불안, 불안, 두려움, 긴장의 감정을 줄입니다. 항우울제 특성, 중심 근육 이완제 및 중간 정도의 최면 활동이 있습니다.

응용 프로그램 : 두려움과 불안의 상태; 신경증 및 반응성 우울증; 신체 질환의 배경에 대해 발전한 우울증. 불안한 상태에서 하루에 250번 3mcg를 경구 복용하십시오.

평균 유지 용량은 500mcg(분할 용량으로 하루 4mg)입니다. 우울증 - 하루에 500 번 3mcg; 필요한 경우 - 하루 최대 1-4mg. 점차적으로 생산하기 위해 약물을 취소하십시오.

부작용 : 졸음, 현기증, 요폐 또는 요실금, 체중 변화.

제품 형태 : 250 및 500 mcg, 1, 2, 3 mg의 정제 No. 30.

트랜센 (트란젠).

활성 물질은 디칼륨 클로라제페이트입니다. 진정, 항경련 및 근육 이완 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 자낙스와 동일; 알코올 중독 환자의 섬망 예방.

신청 방법 : 하루에 25-100 mg을 지정하십시오.

부작용 : 졸음, 근육 약화, 메스꺼움, 구토.

금기 사항 : 호흡 부전, 임신.

제품 형태 : 5 및 10 mg의 캡슐 No. 30.

페나 제팜 (페나제파눔).

뚜렷한 최면, 진정, 최면 및 근육 이완 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 자낙스와 동일.

신청 방법 : 0,0005-0,001g ~ 0,002-0,005g을 2일 3-XNUMX회 경구 복용합니다.

부작용 : 똑같다.

금기 사항 : 중증 근무력증, 간 및 신장 기능 장애, 임신, 빠른 반응이 필요한 작업, 알코올 중독, 수면제.

제품 형태 : 정제 0,0005 및 0,001 No. 50; 1% 용액 No. 3의 10ml 앰플.

이 그룹에는 클로제피드(Chlozepidum) 또는 Elenium, Nozepam(Nozepamum)도 포함되며 동의어는 tazepam, oxazepam입니다. 주간 진정제 - mezapam (Mezapamum), 동의어 - rudotel. 그것의 진정 효과는 일부 활성화 효과와 결합됩니다. 외래 환자는 아침과 정오에 0,005, 저녁에 0,01에 성인을 지정합니다. 최대 복용량은 0,06-0,07g입니다.

금기 사항 : 이 그룹의 다른 약물과 동일합니다.

6. 진정제(진정제)

이들은 과민성, 과민성을 제거하는 천연 및 합성 물질입니다. 주요 작용 메커니즘은 억제 과정의 증가 또는 흥분 과정의 감소로 중추 신경계의 기능에 조절 효과를 제공합니다. 그들은 수면제, 진통제 및 기타 신경성 진정제의 효과를 향상시키고 자연 수면의 시작을 촉진하고 심화시킵니다. 가벼운 정도의 신경증, 신경 쇠약, 고혈압 초기 단계, 심혈 관계 신경증, 위장관 경련을 치료하는 데 사용됩니다. 진정제에는 브롬화물과 식물에서 추출한 제제가 포함됩니다.

브롬화나트륨 (브롬화나트륨).

그것은 흥분과 억제 과정 사이의 균형을 회복하기 위해 대뇌 피질의 억제 과정을 집중하고 향상시키는 능력이 있습니다.

응용 프로그램 : 신경 쇠약, 히스테리, 과민성, 불면증, 고혈압의 초기 형태, 간질 및 무도병. 솔루션 (물약)의 식사 전에 내부를 할당하십시오. 성인의 복용량은 0,1 % 용액 - 1-3 큰술의 형태로 하루에 4-3 회 1 ~ 2g입니다. 엘. 밤에 또는 하루에 2-3 번.

부작용 : 콧물, 기침, 전신 혼수, 기억 상실, 피부 발진 및 결막염의 형태로 표현되는 브롬증. 이 경우 다량의 염화나트륨(10일 20-3g)과 물(5일 XNUMX-XNUMX리터)로 입을 헹구고 피부를 자주 씻고 정기적으로 장을 비워야 합니다.

제품 형태 : 용액과 혼합물이 준비되는 분말.

브로모캠퍼 (브롬캄포라).

표시, 적용: 브롬화나트륨과 동일하지만 심장 활동을 향상시킵니다.

제품 형태 : 0,15 및 0,25의 분말 및 정제.

벨로이드 (벨로이드).

진정 및 아드레날린 용해 효과가있는 복합 약물.

응용 프로그램 : 자율 신경계 장애, 불면증, 과민성 증가. 하루에 1-3 번 4 정 안에 할당하십시오.

부작용 : 메스꺼움, 구토, 설사, 구강 건조.

제품 형태 : 당의정은 50개 들이 한 패키지에 들어 있습니다.

이 그룹에는 또한 신경 피부염 및 갱년기 신경증에도 사용되는 약물 벨라타미날(Bellataminalum)이 포함됩니다.

금기 사항 : 임신, 녹내장.

진정제 그룹에는 다음이 포함됩니다. 황산마그네슘 (Magnesii sulfas), 분말 및 앰플 형태로 제공됨; 25 %, 5 및 10 ml의 용액. 비경구 투여 시 중추신경계를 진정시키는 효과가 있습니다. 복용량에 따라 진정, 최면 또는 마약 효과가 관찰됩니다. 그것은 choleretic 효과가 있으며 고용량에서는 curare와 같은 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 진정제, 완하제, 항 경련제, 경련 방지제, choleretic, 초기 단계의 고혈압 치료 및 고혈압 위기 완화 용; 진통 완화를 위해. 황산마그네슘 중독에서는 염화칼슘이 사용됩니다.

7. 허브 진정제

쥐오줌풀 뿌리를 가진 뿌리 줄기 (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

발레리안 제제는 중추 신경계의 흥분을 감소시키고 수면제의 효과를 증가시키며 진경제 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 증가 된 신경 흥분성, 불면증, cardioneurosis, 위장관 경련. 물 20ml, 200 tbsp 당 뿌리 1g을 주입하십시오. 엘. 하루에 3-4번; 하루에 70-20 번 30-3 방울의 바이알에 4 % 알코올의 팅크; 복용량 당 0,02-0,04 정제의 두꺼운 추출물.

제품 형태 : 쥐오줌풀 뿌리가 있는 뿌리줄기, 팩당 50g; 75g의 연탄에서; 30 또는 40 ml의 팅크; 0,02 10호 및 50호 정제의 두꺼운 추출물.

이 그룹에는 익모초 허브(Herba Leonuri), 패션플라워 허브(Herba Passiflorae) 및 작약 팅크(Tinctura Paeoniae)로 만든 제제가 포함됩니다.

또한 적용 복합 작용의 약초.

Novopassit (노보 패싯).

약용 식물과 guaifenesin 추출물의 복합체로 구성된 복합 제제.

응용 프로그램 : 경미한 형태의 신경 쇠약, 수면 장애, 신경 긴장으로 인한 두통. 나는 안에 1 tsp를 가져 가라. (5 ml) 3일 10회, XNUMX일 최대 XNUMX ml.

부작용 : 현기증, 혼수, 졸음, 메스꺼움, 구토, 설사, 가려움증, 변비.

금기 사항 : 중증 근무력증, 약물 성분에 대한 과민증.

제품 형태 : 바이알에 100ml의 용액.

이 그룹에는 약물도 포함됩니다. 피토스 100ml.

응용 프로그램 : Novopassitis와 동일합니다.

코발롤 (Corvalolum) 수입품과 유사 발로코딘 (Valocardinum)은 복합 약물 그룹에 속합니다. Valocordin은 또한 효과를 향상시키는 홉 오일을 포함합니다. 두 약물 모두 약한 최면 효과, 반사 및 혈관 확장 및 진경제 활성을 갖지만 valocordin은 더 강력하게 작용합니다.

응용 프로그램 : 신경증, 흥분 상태, 심혈 관계 기능 장애. 빈맥 및 경련과 함께 15-20 방울을 내부에 지정하십시오-최대 40 방울.

부작용 : 어떤 경우에는 졸음과 약간의 현기증이 관찰 될 수 있으며 복용량이 감소하면 이러한 현상이 사라집니다.

제품 형태 : 코발롤 15ml; 발로코딘 20 및 50 ml.

이 그룹에는 약물도 포함됩니다. 발로코마이드 (발코르미듐). 브롬화 나트륨도 포함하는 복합 약물.

응용 프로그램 : 코발롤과 동일.

부작용 및 금기 사항: 브롬화나트륨처럼. 30ml의 병으로 생산됩니다.

8. 항우울제

이들은 신경 정신과 및 신체 환자의 우울증 증상을 제거하는 의약 물질입니다. 대부분의 경우 약물 상호 작용은 시냅스 신경 전달 수준에서 발생합니다. 또한 일부 항우울제는 신경전달물질(노르에피네프린, 세로토닌, 도파민)의 파괴를 위한 대사 경로를 차단하는 반면 다른 항우울제는 시냅스 전막에 의한 재흡수를 차단합니다. 항우울제는 모노아민 옥시다제 억제제, 삼환계 항우울제, 사환계, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 복합 및 일시적 항우울제 및 정상기분제로 분류됩니다.

삼환 및 사환 항우울제.

이미진 (이미지눔).

동의어: 멜리프라민. 이 그룹의 주요 대표. 모노아민(신경전달물질)의 역신경세포 흡수를 억제합니다.

응용 프로그램 : 다양한 병인의 우울한 상태, 어린이의 중성 유뇨증. 하루 0,075-0,1g (식후)에서 내부에 할당하고 점차적으로 하루 0,2-0,25g으로 복용량을 늘립니다. 치료 과정은 4-6주입니다. 0,025g 1일 4~2회 - 유지 요법. 우울증이 심한 병원에서는 1,25% 용액 1ml를 3일 0,1~0,3회 근육주사한다. V. R. D. 내부 - 0,05, V. S. D. - 0,2 g, 근육 내 단일 - XNUMX, 매일 - XNUMX g.

부작용 : 두통, 발한, 현기증, 심계항진, 구강건조, 조절장애, 요폐, 섬망, 환각.

금기 사항 : 모노아민 산화효소 억제제, 갑상선 약물, 간 급성 질환, 신장, 조혈 기관, 녹내장, 뇌혈관 사고, 전염병, 전립선 샘종, 방광 무통. 임신 XNUMX분기에 간질에 주의해서 사용해야 합니다.

제품 형태 : 0,025 ml의 앰플에 1,25 g 및 2 % 용액의 정제. 목록 B.

아미 트립 틸린 (아미트립틸리늄).

구조와 작용면에서 이미진에 가깝다.

응용 프로그램 : 이미진과 동일.

부작용 : 동일하지만 이미진과 달리 섬망, 환각을 일으키지 않습니다.

제품 형태 : 당의정 25 mg No. 50; 앰플 2 번 (10 ml에는 1 mg의 활성 물질이 포함됨)의 10 ml 용 주사 용액.

마프로틸린 (마프로틸리늄).

동의어: Ludiomil. 노르에피네프린의 승압 작용을 강화하고 시냅스전 신경말단에 의한 노르에피네프린의 포획을 선택적으로 억제합니다. 중간 정도의 진정 작용과 항콜린 작용이 있습니다.

응용 프로그램 : 다양한 병인의 우울증; 하루에 25-3mg으로 점차적으로 복용량을 늘리면서 하루에 100 번 200mg을 지정하십시오. 정맥 점적의 경우 일일 복용량은 25-150mg입니다.

부작용 : imizin 및 amitriptyline과 동일합니다.

금기 사항 : 이미진 및 아미트리트립틸린과 동일합니다.

제품 형태 : 당의정 10, 25, 50 mg No. 50, 2 ml No. 10의 앰플 주사 용액.

9. 항우울제 그룹의 기타 약물

모노아민 산화효소 억제제.

이 작용은 모노아민의 탈아민화에 대한 억제 효과로 나타납니다. 비가역 및 가역적 작용의 억제제가 있으며, 후자는 비선택적 및 선택적 작용(A형)입니다.

오로릭스 (오로릭스).

항우울제, 가역적 A형 억제제.

응용 프로그램 : 우울 증후군. 필요한 경우 식사 후 하루에 150 번 2mg을 구두로 복용하십시오 - 하루에 최대 600mg.

부작용 : 현기증, 수면 장애 및 기타 항우울제의 특징.

금기 사항 : 어린 시절, 혼란의 급성 사례.

제품 형태 : 150 및 300mg 필름코팅정, No. 30.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제.

플루옥세틴 (플루오제틴).

응용 프로그램 : 다양한 기원의 우울증, 강박 관념. 1캡슐(아침 20일 80mg)을 경구 복용합니다. M. S. D. - XNUMXmg 이하.

부작용 및 금기 사항: 다른 항우울제와 동일합니다.

제품 형태 : 캡슐, 20 mg의 정제 No. 14 및 28.

복합 및 이행 항우울제.

아믹시드 (아믹시드).

아미트립틸린과 클로르디아제폭사이드의 복합제.

응용 프로그램 : 불안 증후군을 동반한 다양한 기원의 우울증. 필요한 경우 1일 2~3회 6정씩, XNUMX일 최대 XNUMX정까지 지정합니다.

부작용 : 다른 항우울제와 동일합니다.

금기 사항 : 심근 경색의 급성기, MAO 억제제의 동시 투여.

제품 형태 : 패키지 번호 100의 정제.

헵트랄 (헵트랄).

항우울제 및 간 보호제.

응용 프로그램 : 우울증, 간 질환, 금단 증후군.

평균 복용량 - 하루 1200-1600mg; IV 점적 또는 IM 200-400 mg.

치료 과정은 2-3 주입니다.

부작용 : 상복부 부위의 불편 함, 수면 장애.

제품 형태 : 정제 번호 20. 용제와 함께 바이알에 주사하기 위한 동결 건조된 건조 물질, 팩당 5개.

10. 정상 흉선 약물

탄산리튬 (리튬 카르보나스).

정신병의 우울한 단계의 발달을 예방합니다. 작용 메커니즘: 신경 세포막을 안정화시키고 흥분성을 증가시키는 나트륨 이온의 막횡단 전달을 억제합니다. 노르에피네프린의 신진 대사를 촉진하고 세로토닌 수치를 낮추며 도파민에 대한 뇌 뉴런의 민감도를 증가시킵니다.

응용 프로그램 : 다양한 기원의 조증 및 경조증 상태, 만성 알코올 중독. 의약 목적으로 하루에 0,6-0,9g에서 점차적으로 복용량을 늘려 1,5-2,1g, 때로는 최대 2,4g의 일일 복용량으로 가져 와서 혈액 내 리튬 농도가 1,6을 초과하지 않도록하십시오. XNUMXμv/l.

조증 증상이 사라진 후 XNUMX일 복용량을 점차적으로 감량합니다.

항정신병제 및 항우울제와 동시에 복용할 수 있습니다.

물과 소금의 균형을 조절하는 것이 필요합니다.

부작용 : 소화 불량 장애, 일시적인 체중 증가, 갈증 증가가 가능합니다.

금기 사항 : 신장 및 심혈관 질환, 임신, 염분이 없는 식단.

제품 형태 : 정제 0,3 No. 10.

콘템놀 (컨템포롤).

응용 프로그램 : 조울증 정신병, 정신병, 만성 알코올 중독, 편두통. 평균 경구 복용량은 1회 1일 XNUMXg입니다.

부작용 및 금기 사항: 리튬 제제처럼.

제품 형태 : 지연 정제 500 mg No. 100.

강의 번호 7. 중추 신경계를 자극하는 수단 (정신 자극제)

1. 중추신경계를 자극하는 수단

그들은 다음 그룹으로 나뉩니다.

1. 뇌 기능에 자극 효과가 있고 신체의 정신적, 육체적 활동을 활성화시키는 정신 자극제를 두 개의 하위 그룹으로 나눕니다.

첫 번째는 카페인, 페나민, sydnocarb 및 sydnofen으로 속효성 자극 효과가 있습니다. 두 번째 하위 그룹의 약물에서는 작용이 점차적으로 진행됩니다. 피라세탐, 아미날론, 하이드록시부티르산나트륨, 페니부트, 판토감, 뇌파볼, 아세펜과 같은 방향성 약물입니다.

2. Anaptics는 주로 수질 oblongata-혈관 및 호흡기의 중심을 자극합니다. 다량으로 복용하면 뇌의 운동 영역을 자극하여 경련을 일으킵니다. 이들은 코라졸, 코디아민, 장뇌입니다. 무통제 그룹에서 호흡기 무통제 그룹 (cytiton, lobelin)이 구별되며 호흡 센터에 대한 자극 효과가 특징입니다.

3. 주로 척수에 작용하는 수단. 이 그룹의 주요 대표자는 스트리크닌입니다. 중추 신경계에 자극 효과가 있는 다른 허브 요법 그룹이 있습니다. 이들은 레몬 그라스 열매, 인삼 뿌리, 판토크린 등입니다.

정신 운동 자극제.

카페인 (관).

대뇌 피질의 흥분 과정을 강화하고 조절하여 정신적, 육체적 성능을 향상시킵니다.

응용 프로그램 : 약물 중독, 심혈 관계 기능 부전, 대뇌 혈관 경련, 정신적 육체적 성능 향상. 구두로 복용하는 성인의 평균 카페인 복용량은 0,05-0,1g 하루 2-3회입니다. V. R. D. - 0,3; VSD - 1년

부작용 : 장기간 사용하면 작용이 감소하고 갑작스런 투여 중단으로 피로, 졸음, 우울증 증상으로 억제가 증가합니다. 혈압 강하.

금기 사항 : 과민성, 불면증, 심한 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 심혈관계의 기질적 질병, 노년, 녹내장.

제품 형태 : 정제 번호 10.

카페인-안식향산나트륨 (Coffeinum-natrii 벤조아).

카페인과 비슷하지만 물에 더 잘 녹습니다.

제품 형태 : 정제 0,1 및 0,2 No.5; 10-20 ml 앰플의 1 및 2 % 용액 형태.

2. 누트로픽스

그들은 뇌의 더 높은 통합 활동을 활성화하고 기능을 개선하며 극단적 인 영향에 대한 뇌의 저항을 증가시킵니다. 그들은 신경 및 정신 질환의 치료에 사용됩니다.

피라세탐 (피라세타늄).

동의어: (Nootropin). 그것은 혈관 확장 효과를 발휘하지 않고 뇌의 신진 대사 과정을 향상시키고 뇌의 신경 자극 전달을 촉진하며 미세 순환을 개선합니다.

응용 프로그램 : 뇌 순환의 만성 및 급성 장애, 두개뇌 외상, 다양한 병인의 우울증, 알코올 중독 및 약물 중독. 심한 상태에서는 근육 내 또는 정맥 내로 하루 2-6g을 투여합니다.

만성 상태의 경우 - 1,02-2,04g, 때로는 3,2-3회 용량으로 하루 최대 4g.

부작용 : 과민성, 흥분성, 수면 장애, 소화 불량 현상 증가.

금기 사항 : 심한 신장 기능 장애, 임신, 수유.

제품 형태 : 캡슐 0,4 No. 60; 0,2 No. 60의 정제, 20 ml No. 5의 10 % 용액 앰플.

아미날론 (아미노산).

합성 유사체 - GABA(γ-아미노부티르산).

응용 프로그램 : 피라세탐과 동일하며 멀미에도 사용된다.

부작용 : 수면 장애, 열감, 혈압 변동.

제품 형태 : 정제 0,25 No. 100.

세레브로리신 (Cerebrolysinum).

방향제. 돼지의 뇌에서 추출한 펩타이드 복합체입니다. 뇌 조직의 신진대사를 개선하는 데 도움이 됩니다.

응용 프로그램 : CNS 질병, 뇌 손상, 기억 상실, 치매. 격일로 / m 1-2 ml를 입력하십시오. 치료 과정은 30-40 회 주사이며 정맥 투여는 10-60 ml입니다.

금기 사항 : 급성 신부전, 간질 상태.

제품 형태 : 1 ml No. 10 및 5 ml No. 5의 앰플.

피리디톨 (피리디톨룸).

동의어: 엔세파볼; picamilon, (Picamylon), vasobral, (Vazobralum), instenon, (Instenon), phenibut (Phenibutum), (bilobil, (Bilobyl), tanakan, (Tanacan). Tanakan 및 bilobil은 징고 빌로바 식물에서 추출한 것입니다.

조치 및 적용: 이 약물의 cerebrolysin과 동일합니다.

옥시부티르산나트륨 (나트륨 옥시부티라스).

구조 및 작용면에서 GABA에 가깝고 마약 및 진통 물질의 효과를 향상시킵니다.

응용 프로그램 : 단일 성분 마취, 유도 및 노인의 기본 마취에 대한 비 흡입 마약으로 신경 반응을 줄이고 수면을 개선합니다.

신청 방법 : IV는 체중 70kg 당 120-1mg의 비율로 투여됩니다. 약화 된 환자 - 50-70 mg / kg.

20%(때로는 5%) 포도당 용액 40ml에 녹입니다.

천천히 (분당 1-2 ml) 입력하십시오. i / m은 120-150 mg / kg의 용량 또는 barbiturate와 함께 100 mg / kg의 용량으로 투여됩니다.

부작용 : 빠른 시작 / 시작, 운동 흥분, 팔다리와 혀의 경련성 경련, 때로는 과다 복용-호흡 정지와 함께 구토가 가능합니다.

장기간 사용 - 저칼륨 혈증.

금기 사항 : 저칼륨혈증, 중증 근무력증, 임신 중독증, 신경증, 녹내장.

제품 형태 : 10% 용액 20ml의 앰플. 목록 B.

3. 진통제

코디아민 (코디아미늄).

중추 신경계를 자극하고 호흡기 및 혈관 운동 센터를 자극합니다.

응용 프로그램 : 급성 및 만성 순환 장애, 혈관 긴장도 감소, 호흡 약화, 급성 허탈 및 질식, 쇼크.

신청 방법 : 식사 전에 30-40 방울을 지정하십시오. 비경구: s / c, / m; in / in (천천히) 하루에 1-2 회 2-3 ml의 용량으로 성인에게 투여; 어린이 - 연령에 따라 다름. 통증을 줄이기 위해 V. R. D. - 2 ml (60 방울), V. S. D - 6 ml (180 방울) 주사 부위에 먼저 노보 카인을 도입합니다. s / c 단일 - 2ml, 매일 - 6ml.

제품 형태 : 주사용 1ml 및 2ml의 앰플; 15ml 병에. 목록 B.

장뇌 (캄포라).

그것은 심장 시스템에 직접적인 영향을 미치고 대사 과정을 향상 시키며 교감 신경의 영향에 대한 민감도를 높이고 호흡 센터를 강화하고 혈관 운동 센터를 자극하고 미세 순환을 개선합니다.

응용 프로그램 : 급성 및 만성 심부전, 허탈, 호흡 억제, 수면제 및 마약 중독.

부작용 : 침투의 가능한 형성.

금기 사항 : 간질, 경련 반응 경향.

제품 형태 : 주사 용 약물은 20 % 장뇌 유성 용액을 사용하십시오. 외용 - 녹나무 기름(해바라기 기름에 녹인 10% 녹나무 용액)(Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); 녹나무 연고(Ung. Camphoratum)는 근육통과 류머티즘에 사용됩니다. 문지르기 위해 40ml 바이알에 녹나무 알코올(Spiritus Camphorae)을 사용합니다.

설포캄포카인 (Sulfocamphocainum 10% pro injectionibus).

이것은 sulfacamphoric acid와 novocaine의 복합 화합물입니다. 행동에 의해 장뇌에 가깝지만 침윤물의 형성을 일으키지 않습니다. 주로 심인성 쇼크와 함께 급성 심장 및 호흡 부전에 사용됩니다. 저혈압이 있는 노보카인의 특발성에 금기.

제품 형태 : 2% 용액 No. 10의 10ml 앰플.

이 그룹에는 tsitsiton (Cytitonum) 및 lobeline hydrochloride (Lobelini hydrochloridum) 약물도 포함됩니다. 호흡기 마취제로 사용됩니다. 약물 Tabex (Tabex)는 금연 촉진에 사용됩니다. 1일 5회 1정을 할당하고 2일 20~25정을 추가로 감량합니다. 치료 과정은 XNUMX-XNUMX 일입니다. 리스트 B

중추 신경계에 흥미로운 영향을 미치는 다양한 약물.

인삼뿌리 (기수 인삼).

토닉.

응용 프로그램 : 저혈압, 피로, 피로, 신경쇠약. 아침에 15일 20회 2-XNUMX방울을 섭취하십시오.

금기 사항 : 불면증, 과민성 증가.

제품 형태 : 70 % 알코올, 50 ml의 팅크.

이 그룹에는 레몬그라스 팅크(Tinctura Schzandrae), 액체 홍경천 추출물(Extractum Rhodiolae fluidum), 유인 팅크(Tinctura Echinopanacis), 아랄리아 팅크(Tinctura Araliae), 엘류테로코커스) 추출물(Extractum Eleutherococci fluidum)이 포함됩니다.

응용 프로그램 : 강장제 및 강장제로, CNS 각성제.

홍경천 추출물 분홍색은 무력증, 아키네토-저혈압 증후군의 증상에도 사용됩니다. 하루에 10-2회 처음 3방울, 그 다음 최대 30-40방울. 치료 과정은 1-2 개월입니다.

판토크린 (판토크린).

사슴, 붉은사슴, 꽃사슴의 뿔에서 추출한 액체 추출물. 그것은 중추 신경계 자극제로 사용되며 하루 30-40 방울, 하루 1-2 회 s / c입니다. 치료 과정은 2-3주입니다.

금기 사항 : 심한 죽상 동맥 경화증, 기질성 심장 질환, 협심증, 혈액 응고 증가, 심한 형태의 신염, 설사. 목록 B.

강의 8. 항경련제

1. 항경련제(항간질제)

이들은 다양한 기원과 다양한 정도의 발작의 발병을 예방하거나 중지시키는 약물입니다. 항경련제 그룹에는 항간질약도 포함됩니다. 후자의 작용은 간질 초점의 뉴런의 흥분성 억제 또는 간질 초점에서 뇌의 다른 부분으로 병리학 적 충동의 조사 억제에 기반합니다. 항 경련제는 발작의 빈도와 강도를 줄이고 정신의 퇴화 과정을 늦춥니다. 이러한 약물의 폐지는 점진적으로 이루어져야 합니다. 가장 흔한 약물은 강력한 항경련 활성과 동시에 강력한 진정 효과가 있는 페노바르비탈입니다.

주요 경련 발작에 대한 치료법.

페노바르비탈 (페노바르비탈룸).

그것은 하위 수면 용량으로 처방됩니다. 우리는 수면제 그룹에서 이 치료법을 더 일찍 고려했습니다.

디페닌 (디페닌).

뚜렷한 항 경련 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 간질, 대부분 대발작. 하루에 0,1-0,3 번 1-3 g을 먹은 후 내부를 지정하십시오.

부작용 : 운동 실조, 떨림, 구음 장애, 안진, 눈 통증, 과민성, 피부 발진, 위장 장애.

금기 사항 : 간 질환, 신장 질환, 심혈 관계 장애.

제품 형태 : 정제 0,117 No. 10.

테그레톨 (테그레톨).

동의어: Carbamazepinum, Finlepsin. 항경련제.

응용 프로그램 : 대발작을 동반한 간질. 치료 시작 시 평균 용량은 200일 1-2회 400mg이며, 향후에는 2일 3-XNUMX회 최대 XNUMXmg입니다.

부작용 : 식욕 부진, 구강 건조, 메스꺼움, 설사, 변비, 졸음, 운동 실조, 시야 흐림.

금기 사항 : 약물에 과민증, 방실 심장 차단.

제품 형태 : 정제 200 및 400 mg No. 30.

이 약물 그룹에는 헥사메딘(Hexamedinum), 벤조날(Benzonalum), 클로라콘(Chloraconum), 클로나제팜(Clonazepanum)도 포함됩니다. 동의어: 안텔렙신.

간질의 작은 발작에 대한 치료법.

숙실렙 (Suxilep)은 항경련제입니다.

응용 프로그램 : 작은 형태의 간질, 근간대성 발작. 0,25g을 4일 6~XNUMX회 경구 복용합니다.

부작용 : 소화 불량, 두통, 현기증, 백혈구 감소증.

제품 형태 : 0,25 No. 100의 캡슐.

데파킨(Depacine). 동의어: 발프로산, 발프로산나트륨(Acidum valpricum, Natrium valproicum). 항경련제.

응용 프로그램 : 작은 간질 발작. 하루 20-30mg/kg; 필요한 경우 - 200-3일 후 하루 최대 4mg. M.S.D. - 하루 50mg/kg.

부작용 : 메스꺼움, 구토, 설사, 간 및 췌장 기능 장애, 빈혈, 백혈구 감소증, 운동 실조, 떨림, 알레르기 반응.

제품 형태 : 정제 300 mg No. 100.

2. 파킨슨증 치료 수단

이 그룹의 약물은 파킨슨병 및 뇌 피질하 결절의 주요 병변과 관련된 기타 질병의 증상을 약화시키거나 제거합니다. 이 질병의 치료는 extramid 시스템에서 도파민 작용과 콜린 작용 사이의 교란된 균형을 회복하는 것을 기반으로 합니다. 임상 영향에 따라 다음과 같은 약제가 구별됩니다.

1) 뇌의 도파민성 시스템에 영향을 미치는 약물;

2) 항파킨슨병 항콜린성 약물;

3) 경직 치료를 위한 수단.

뇌의 도파민성 시스템에 영향을 미치는 약물.

레보도파 (레보도파).

아미노산 티로신으로부터 체내에서 형성되며 아드레날린성 매개체인 도파민, 노르에피네프린 및 아드레날린의 전구체이며 운동 장애와 경직을 제거하거나 감소시킵니다.

응용 프로그램 : 파킨슨병, 파킨슨병. 0,25g부터 식후 경구 복용하며 4~6회에 걸쳐 3~4g으로 증량한다. B. S. D. - 8g 치료 중 비타민 B6을 복용해서는 안됩니다.

부작용 : 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 저혈압, 부정맥, 과민성, 우울증, 떨림.

금기 사항 : 간 및 신장 기능 장애, 아동기, 수유부, 심장 질환, 혈액 질환, 협각 녹내장, MAO 억제제.

기관지 천식, 폐기종, 활동성 위궤양, 정신병 및 신경증이 있는 환자, 과거에 심근경색이 있었던 환자에게는 주의해야 합니다.

제품 형태 : 0,25 및 0,5g의 캡슐 및 정제 No. 100.

이 그룹에는 복합 약물도 포함됩니다. 누구에게 (Nacom) 레보도파 0,25g과 카비도파 25mg으로 구성되어 치료효과는 높이고 부작용은 줄인 제품입니다.

항파킨슨병 항콜린제.

사이클로돌 (사이클로돌룸).

뚜렷한 중추(n-콜린성 수용체) 및 말초(m-콜린성 수용체) 항콜린성 특성을 갖는 콜린블로커.

응용 프로그램 : 다양한 병인의 파킨슨병. 내부, 하루 0,001-0,002g; 하루에 0,002-0,004g까지 늘릴 수 있습니다.

부작용 : 구강 건조, 시각 장애, 빈맥, 현기증, 정신 및 운동 동요.

금기 사항 : 임신, 녹내장, 전립선 선종.

제품 형태 : 정제 0,002 No. 50. 목록 A.

경련 치료 수단.

마이도캄 (마이도캄).

polysynaptic 척추 반사를 억제하고 증가된 골격근의 긴장도를 낮춥니다.

응용 프로그램 : 근긴장도 증가, 마비, 마비, 구축, 추체외로 장애를 수반하는 질병을 파킨슨증 치료에 도움이 됩니다. 0,05일 3회 0,45g을 경구 투여하며, 하루 1g까지 점진적으로 증량하여 근육 내 투여합니다. 10% 용액 2ml를 하루 1회, 정맥 내 투여합니다. 하루 XNUMXml입니다.

부작용 : 두통, 과민성, 수면 장애.

금기 사항 : 중증 근무력증, 어린이 연령(최대 3개월).

제품 형태 : 0,05 30 번 정제, 1 % 용액 10 번 5 ml 앰플.

강의 9. 진통제 및 비스테로이드성 항염증제. 옥시나미와 금의 준비

1. 진통제. 마약성 진통제

진통제 - 통증 민감성을 선택적으로 제거하거나 통증을 감소시키는 약물입니다. 진통제는 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

1) 마약성 진통제;

2) 비마약성 진통제.

마약성 진통제. 이들은 모르핀 및 그 합성 대체물의 제제입니다. 주요 작용 기전: 중추 신경계 및 말초 조직의 아편류 수용체와 통신하여 진통 시스템을 자극하고 통증 충동의 신경 전달을 방해합니다. 행복감의 발달로 표현되는 인간의 중추 신경계에 대한 특정 효과를 제공하고 정신적, 육체적 의존 및 중독의 증후군.

모르핀염산염 (모르피니 염산염).

활성 진통제.

응용 프로그램 : 다양한 병인의 고통. 0,01-0,02g으로 경구 복용하고 s / c, 1 % 용액 1ml를 투여합니다. V. R. D. - 0,02, V. S. D. - 0,05 g.

부작용 : 메스꺼움, 구토, 변비, 호흡 곤란.

금기 사항 : 호흡 부전, 약물 중독 발병 가능성.

제품 형태 : 1% 용액 1번의 10ml 앰플. 목록 A.

프로메돌 (프로메도룸).

모르핀과 유사한 합성 약물이지만 호흡 중추를 덜 억제하고 미주 신경 중추인 구토 중추를 자극합니다.

응용 프로그램 : 다양한 병인의 고통. s / c 1-1 % 용액 2 ml를 입력하십시오. 리셉션 당 0,025-0,05g을 경구 복용하십시오.

제품 형태 : 분말, 0,025의 정제, 1-1% 용액 2ml의 앰플 및 주사기 튜브.

옴노폰 (Omnoponum) - 50% 모르핀을 포함한 아편 알칼로이드 혼합물.

조치, 사용, 부작용, 금기 사항: 모르핀과 같다.

신청 방법 : 주사 s / c 1-1 % 용액 2ml, 경구 복용 - 0,01-0,02g.

제품 형태 : 1-1% 용액 No. 2의 10ml 앰플. 목록 B.

발로론 (발로론).

동의어: 틸리딘. 합성 중추 작용 모르핀 대체물.

응용 프로그램 : 다양한 기원의 심한 통증 증후군. 하루에 50번 100-4 mg을 섭취하십시오. 일일 복용량은 400mg입니다.

부작용 : 현기증, 메스꺼움, 구토, 주의력 약화, 느린 반응.

금기 사항 : 약물 중독, 수유.

제품 형태 : 캡슐 50 mg No. 10 및 20.

이 그룹에는 코데인 (Codeinum), 코데인 포스페이트 (Codeini Phosphas) ​​​​(두 약물 모두 기침을 진정시키는 데 사용됨), 에틸 모르핀 염산염 (Aethylmorphini hydrochloridum) - 주로 안과에서 점안제 및 연고 형태의 약물이 포함됩니다.

2. 펜타닐. 마약성 진통제의 길항제

펜타닐 (펜타닐).

강력하고 빠르지만 짧은 진통 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 신경이완제와 병용한 신경이완성 진통의 경우; 심근 경색, 협심증, 신장 및 간 산통의 급성 통증을 완화합니다.

0,5 % 용액 1-0,005 ml에 / m 또는 /를 입력하십시오. 필요한 경우 20-40분마다 반복합니다.

부작용 : nalorfin, 운동 흥분, 경련, 저혈압, 부비동 빈맥의 도입에 의해 제거된 가능한 호흡 억제.

금기 사항 : 제왕 절개 수술; 심한 고혈압, 호흡기 센터의 우울증.

제품 형태 : 2% 용액 0,005ml 앰플. 목록 A.

마약성 진통제의 길항제.

날로핀염산염 (날로르피니 염산염).

모르핀 및 기타 아편제에 대한 길항제이지만 모르핀의 일부 특성을 유지합니다.

응용 프로그램 : 심한 호흡 억제 및 마약성 진통제 과다 복용으로 인한 급성 중독으로 인한 기타 신체 기능 장애에 대한 해독제. in / in, in / m 또는 s / c를 입력하십시오. 성인: 0,005-0,01g(1% 용액 2-0,5ml).

부작용 : 고용량에서는 메스꺼움, 졸음, 두통, 정신적 동요가 가능합니다. 마약 중독자는 금단 상태에 빠집니다.

제품 형태 : 가루; 0,5ml 앰플의 1% 용액(성인용) 및 신생아용 0,05% 용액.

날록손 (날록손).

응용 프로그램 : 날로핀 염산염과 동일합니다. s / c, / m, / 0,4mg을 입력하면 효과가 충분하지 않아 2-3 분 후에 같은 용량으로 다시 투여합니다.

부작용 : 빈맥, 메스꺼움, 구토, 저혈압.

제품 형태 : 주사 용액: 1 ml - 0,4 mg의 날록손.

3. 비마약성 진통제. 피로졸론 및 파라아미노페놀 유도체

비마약성 진통제는 진통, 해열 및 항염 효과가 있는 다양한 화학 구조의 약물입니다. 진통 효과의 메커니즘: 염증 반응의 주요 요인(프로스타글란딘, 프로스타사이클린 및 트롬복산)의 합성 억제, 대뇌 피질에 대한 구심성 통증 자극의 전도 장애.

피로솔론 ​​유도체.

이 그룹의 약물 중 부타디온(Butadinum), 아날진(Analginum), 아미도피린(Amidopyrinum), 안티피린(Antipyrinum), 케타존(Cetazon) 및 탄데드릴(Tandedril)이 알려져 있습니다. 작용 기전: 염증의 에너지 공급 감소, 단백질 분해 효소 활성 억제, 모세관 투과성 감소 및 염증성 침윤 억제.

Analgin (아날기늄).

해열, 진통 및 항염 작용이 있습니다.

응용 프로그램 : 다양한 기원의 통증, 류머티즘, 무도병. 류머티즘이있는 경우 하루에 0,25-0,5 번 2-3g을 하루에 0,5 번 1,0-3g 섭취하십시오. In / m 하루에 1-2 번 50 % 용액 2-3ml를 입력하십시오.

부작용 : 알레르기 반응 및 아나필락시 성 쇼크가 가능합니다.

제품 형태 : 0,5 g No. 10의 정제, 분말, 1 % 용액 2 및 50 ml의 앰플.

Analgin은 benalgin(Benalginum), bellalgin(Bellalginum), tempalgin(Tempalginum), 아나피린(Anapyrinum), pentalgin(Pentalginum)과 같은 일부 복합 제제의 일부입니다.

부타디온 (부타디오늄).

응용 프로그램 : 아날진처럼. 0,15g을 4일 6~2회 식후에 경구 복용한다. 연고는 하루 3-XNUMX회 피부 표면에 문지르지 않고 얇은 층으로 도포합니다.

부작용 : 메스꺼움, 위장 통증, 간 및 신장 질환, 부정맥, 순환기 장애.

제품 형태 : 정제 0,05 No. 10; 연고 - 튜브에 20g.

파라-아미노페놀 유도체.

여기에는 약물 페나세틴(Phenacetinum)과 파라세타몰(Paracetamolum)이 포함됩니다.

파라세타몰이 널리 사용됩니다. 순수한 형태의 Phenacetin은 실제로 사용되지 않으며 다른 약물과 혼합하여 sedalgin, citramon의 제제입니다.

파라세타몰 (파라세타몰룸).

동의어: Acetaminophen, Panadolum, Efferalganum. 해열제 및 진통제.

응용 프로그램 : 다른 약물과 마찬가지로 용량당 0,2-0,4입니다.

부작용 : 신독성.

금기 사항 : 신장 질환.

제품 형태 : 정제 0,2 No. 10.

4. 비스테로이드성 소염제

작용 메커니즘: 모세관 투과성 증가와 미세 순환 과정에 정상화 효과가 있어 염증에 역할을 하는 생화학적 과정의 에너지 공급을 줄입니다.

이 그룹에는 살리실아미드, 아세틸살리실산(아스피린) - Acidum acetylsalicylicum(Aspyrinum)이 포함됩니다.

약리 작용 и 고백 다른 진통제와 동일하지만 항응집 효과가 있어 혈전증 및 색전증 예방에도 사용됩니다.

응용 프로그램 : 혈전증 예방을 위해 하루에 0,5-1,0을 3-4 회 섭취하십시오-하루 125-300 mg.

부작용 : 메스꺼움, 식욕 부진, 위장 통증, 빈혈, 궤양 유발 효과.

금기 사항 : 위와 십이지장의 소화성 궤양, 신장 질환, 출혈 경향, 임신.

제품 형태 : 100, 300 및 500 mg No. 10 및 100의 정제.

아스피린과의 복합 제제: Alka-Prim, Alka-Seltzer, Upsa 아스피린, 비타민 C, Askofen, Citramon, Sedalgin.

인돌아세트산의 유도체 약물로 대표되는: 인도메타신(메틴돌); 톨렉틴; 클리노릴.

인도 메타 신 (인도메타신).

동의어: 메틴돌룸. 그것은 프로스타글란딘의 합성과 백혈구가 염증 부위로 이동하는 것을 차단합니다. 해열, 진통 및 항염 작용이 있습니다.

응용 프로그램 : 관절의 류마티스 질환, 근골격계 손상, 신경통. 25일 2~3회 XNUMXg을 식후에 경구 복용한다.

연고는 하루에 2번 해당 부위에 바릅니다.

부작용 : 두통, 현기증, 소화 불량, 빈혈, 위장 통증.

금기 사항 : 위와 십이지장의 소화성 궤양, 조혈 장애, 수유, 임신, 최대 14 세.

제품 형태 : 캡슐 0,25 No. 30; 10g의 튜브에 연고 40 %; 직장 좌약 50 및 100 mg No. 10.

페닐아세트산의 유도체.

디클로페낙 나트륨 (디클로페낙 나트륨).

강력한 항염, 진통 및 해열 효과가 있으며 혈소판 응집을 억제합니다.

응용 프로그램 : 관절의 류마티스 질환 및 기타 염증 및 퇴행성 질환.

25일 2~3회 100mg을 식후에 경구 복용한 후 150일 2~XNUMXmg으로 증량합니다. In / m - 하루 동안 XNUMX 앰플 이하.

부작용 및 금기 사항: 인도메타신처럼.

제품 형태 : 정제 25 mg No. 30 및 10; 주사 용액 - 앰플 3 번 5 ml (1 ml에는 활성 물질 25 mg 함유).

비 스테로이드 성 약물 - 프로피온산 유도체.

프로피온산 유도체에는 이부프로펜(Ibuprofenum), 케토프로펜(Cetoprofen), 페노프로펜(Phenoprofen), 나프록센(나프록센)이 포함됩니다.

이부프로펜 (이부프로페넘).

약리 작용, 사용 적응증, 부작용 및 금기 사항: 인도메타신과 동일하다.

제품 형태 : 코팅 정제, 0,2 No. 100.

5. 안트라닐산 유도체

주요 대표자 : flufenamic acid (arleor) 및 알루미늄 염 (opyrine); 메페남산(ponstan, ponstil); 니플루믹산(도날진). 작용 메커니즘: 산화적 인산화의 분리 및 리소좀 효소의 활성 억제.

도날진 (도날진).

비스테로이드성 소염진통제. 활성 물질은 니플루믹산입니다.

응용 프로그램 : 류머티즘, 근골격계 질환, 골절의 통증 증후군, ENT 기관의 염증성 질환.

신청 방법 : 250일 3회 1mg을 식후 경구 복용하며, 필요한 경우 250일 500g으로 증량하고, 유지 용량은 XNUMX일 XNUMX-XNUMXmg입니다.

부작용 및 금기 사항: 인도메타신과 동일하다.

제품 형태 : 캡슐 250 mg № 30.

메페남산 (산 메페나미쿰).

진통효과면에서 부타디온과 동등하고 살리실산을 능가하며, 해열작용에서는 이들 약물과 동등하다.

적응증, 부작용 및 금기 사항: 이 약물 그룹의 특징.

제품 형태 : 0,25 및 0,5g No. 50의 정제.

뚜렷한 진통 효과가있는 Oksinamy 및 약물.

Oksinamy는 뚜렷한 항염 효과가 있는 새로운 종류의 비특이적 항염증제입니다.

여기에는 lornoxicam(xefocam)(Lornoxycam)(Xenofocam), meloxicam(Meloxycam)(Movalis)(Movalis), piroxicam(Piroxicam)(Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), tenoxicam(Tabital, tenoctyl)이 포함됩니다.

피록시캄 (피록시캄).

뚜렷한 진통 효과가있는 비특이적 항염증제이며 해열 특성도 있습니다.

적용, 부작용 및 금기 사항: 다른 비스테로이드성 약물과 마찬가지로 우울증과 졸음을 유발하기도 한다.

제품 형태 : 10 및 20 mg의 캡슐 No. 20.

토라돌 (토라돌).

동의어: 케타노프. 진통 특성은 아편유사제와 유사합니다.

적응증 : 마취가 필요한 심한 통증의 단기 완화는 모르핀 그룹 및 그 대체제의 약물 사용과 강도가 비슷합니다.

신청 방법 : 필요한 경우 10시간마다 6회 10mg을 구두로 복용합니다. i / m 및 / in은 30-5mg의 용량으로 한 번 투여됩니다. 반복 사용 - XNUMX일 이내.

부작용 : 복통, 소화불량, 시야 흐림, 현기증, 수면 장애, 서맥, 고혈압, 혈액 변화.

금기 사항 : 위와 십이지장의 소화성 궤양; 임신, 출혈 위험이 높은 상태.

제품 형태 : 정제 10 mg No. 10; 앰플 (1 ml 30 mg) No. 5.

6. 금의 준비

금 제제의 항염 작용 메커니즘은 면역 조절 특성 때문입니다. 여기에는 krizanol (Chrysanolum), auronofin (Auronofin), tauredon (Tauredon)이 포함됩니다.

크리자놀 (크리자놀룸).

33,5~35%의 금을 포함합니다.

적응증 : 류머티스성 관절염.

신청 방법 : 일주일에 한 번 근육 주사. 1회 용량은 1% 현탁액 5ml입니다(금 17mg). 치료 과정은 58-60 주사입니다.

부작용 : 피부염, 설사, 헤모글로빈 수치 감소, 알부민뇨, 혈뇨, 백혈구 감소증.

금기 사항 : 간 및 신장 질환; 전신성 홍반성 루푸스, 발열, 관절-내장 및 패혈증 형태의 류마티스 관절염.

제품 형태 : 2% 현탁액 No. 5의 25ml 앰플.

오로노핀 (오로노핀).

금을 함유한 경구 투여용 제제. 항염 및 탈감작 효과가 있습니다.

적응증 : 류머티스성 관절염.

신청 방법 : 성인 6일 1mg을 2회 또는 150회 투여합니다. 소아의 복용량은 하루 6mcg/kg입니다. 어린이용 M.S.D. - XNUMX mg.

부작용 : 설사, 복통, 발진, 가려움증, 구내염, 결막염.

금기 사항 : 약물에 과민증, 심한 간 및 신장 질환. 조혈 장애, 임신, 수유.

제품 형태 : auronofin No. 3 30mg의 정제.

타우레돈 (타우레돈).

금 함량은 약 46%입니다. 활성 물질은 소듐 아우로티오말레이트입니다. 항원 개시 림프구 자극 억제, 단핵구 과립구 식균 작용 억제, 리소좀 막 안정화, 자가면역 과정을 유발할 수 있는 면역학적 활성 부위 점유로 콜라겐 섬유 강화를 유발합니다.

적응증 : 류마티스 관절염, 소아 류마티스 관절염, 건선 관절염.

신청 방법 : 치료 시작시 성인은 주당 2 주사를 처방받습니다. 1 ~ 3 회 주사는 10mg, 4 ~ 6 회 주사는 20mg입니다. 총 용량은 1600mg(최대 - 2000mg)입니다. 유지 용량은 주사당 100mg을 한 달에 한 번 또는 1mg을 50주에 한 번입니다.

부작용 : 빈맥, 부정맥, 메스꺼움, 복통, 알레르기 반응.

금기 사항 : 신장 및 간 질환, 임신, 수유, 약물에 대한 알레르기 반응.

제품 형태 : 주사 용액: 0,5번 앰플에 10ml. 1앰플에는 10, 20 및 50mg의 활성 물질이 들어 있습니다.

강의 10. 비마약성 진해제. 구토 및 항구토제

1. 비마약성 진해제

이 그룹에는 아편유사제 고유의 부작용이 없는 약물이 포함됩니다.

호흡기 점막의 민감한 수용체가 억제되면 기침 센터에 작용하는 중추 작용이있는 약물과 말초 작용이있는 약물이 있습니다.

중심 작용이 있는 약물.

투수프렉스 (투수프렉스).

그것은 중추 진해 효과가 있으며 호흡을 억제하지 않으며 중독과 중독을 일으키지 않습니다.

적응증 : 기관지 내시경 검사 중 기침을 억제하기 위해 병인의 급성 기침, 백일해.

신청 방법 : 내부 성인 20 mg 하루 3-4 회, 5 세 미만 어린이-3 mg 하루 4-5 회, 10 세 이상 어린이-3-4 mg 하루 XNUMX-XNUMX 회 지정하십시오.

부작용 : 소화불량.

금기 사항 : 기관지 천식, 기관지 경련, 기관지 확장증, 분리하기 어려운 가래가 있는 기관지염.

제품 형태 : 0,01 및 0,02g의 코팅 정제 No. 30.

글라우신 (Glaucini hudrocloridum).

tusuprex와 동일한 방식으로 작동 및 적용됩니다.

부작용 : 적당한 저혈압 효과.

금기 사항 : 저혈압 및 심근경색증.

제품 형태 : 코팅 정제, 0,05g No. 20. 목록 B.

말초 작용이 있는 약물.

리벡신 (리벡신).

호흡기 점막에 국소 마취 효과가 있으며 일부 기관지 확장 효과가 있습니다.

적응증 : 급성 및 만성 기관지염, 기관지폐렴, 기관지 천식, 폐기종.

신청 방법 : 내부 지정 성인 0,1 하루 3-4 회, 심한 경우-0,2 하루 3-4 회, 어린이-연령에 따라 0,025-0,05 g 하루 3-4 회.

부작용 : 구강 건조, 메스꺼움, 설사, 알레르기 반응.

금기 사항 : 흡입 마취 후의 상태, 기도의 풍부한 분비.

제품 형태 : 0,1g의 정제 No. 20.

2. 구토제 및 항구토제

구토는 위장에 들어간 자극적이고 독성 물질로부터 위장을 자유롭게 하기 위한 보호 행위인 경우가 가장 많습니다.

때때로 구토는 신체 상태를 악화시키는 수반되는 과정이며 다양한 요인에 의해 발생합니다. 종종 미로 장치의 과도한 흥분으로 인해 구토가 발생합니다. 그것은 구토 센터와 소위 방아쇠 영역 인 수질 oblongata의 특수 구조에 의해 제어됩니다.

구토 센터가 흥분되면 구토가 발생합니다. 독성 또는 의약 물질에 직접 노출됨; 구심 경로의 반사 여기와 방아쇠 영역의 화학 수용체로부터 충동을 수신합니다. 특히 화학 물질의 작용에 민감합니다.

그리고 많은 의약 물질의 항구토 효과뿐만 아니라 구토 효과도 이 영역의 일차적 흥분 또는 억제를 통해 실현됩니다. 구토제는 사용 시 구토를 유발하는 약물입니다. 중추 작용 구토제(apomorphine, Apomorphini hydrochloridum)와 말초 작용 구토제(황산구리, 황산구리), 황산아연이 있습니다.

아포모르핀 (아포모르피니 염산염).

방아쇠 영역의 화학 수용체를 자극하는 중추 작용 구토제입니다.

적응증 : 구토로, 만성 알코올 중독에서 알코올에 대한 혐오 반응이 나타납니다.

신청 방법 : 0,2 % 용액 0,5-1 ml에서 s / c를 주입했습니다.

부작용 : 혈관 붕괴, 떨림, 경련, 호흡 센터의 우울증.

금기 사항 : 심각한 심혈관 질환, 폐 질환, 소화성 궤양.

제품 형태 : 1% 용액 No. 1의 10ml 앰플. 목록 A.

항구토제.

구토 센터, 방아쇠 영역에 작용하고 중추 및 말초 효과가있는 다른 약리학 그룹의 약물. 여기에는 m-항콜린제, 항히스타민제, 페노티아진 및 부티로페논 그룹의 신경이완제 등이 포함됩니다.

디메트프라미드 (디메트프라미듐).

방아쇠 영역에서 화학 수용체를 차단하는 항구토제. 누적 효과가 없습니다.

표시. 다양한 기원의 구토.

부작용 : 혈압 강하, 졸음.

금기 사항 : 기능 장애, 저혈압이있는 간 및 신장 질환.

제품 형태 : 정제 0,02 No. 50.

모티리움 (모틸리움).

항구토제. 말초 및 중추 도파민 수용체의 길항제. 위장의 연동 운동을 강화하고 비우기를 가속화합니다.

응용 프로그램 : 다양한 기원의 메스꺼움과 구토. 15-20분 동안 경구로 복용하고, 20mg을 낮과 취침 시간에 3-4회 복용합니다.

부작용 : 장의 경련, 혈장의 프로락틴 수치 증가.

금기 사항 : 위장 출혈, 위 또는 장의 폐쇄, 위 천공.

제품 형태 : 정제 10 mg No. 30 및 10.

Cerucal (세루칼럼).

항구토제. 도팔리엔 수용체 길항제. 그것은 위장관의 운동 기능에 조절 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 다양한 기원의 메스꺼움 및 구토, 운동 기능 장애, 위장관의 무력증 및 저혈압 (위 절제술 후). 식사 전에 1-2정을 2일 3-2회 경구 복용하고 6일 XNUMX-XNUMXml를 근육주사 또는 근육주사합니다.

부작용 : 졸음, 피로, 현기증, 안면 근육 경련, 우울증 경향.

금기 사항 : 위장관 출혈, 위와 장의 천공, 유문 협착, 장 폐쇄, 갈색 세포종.

제품 형태 : 10 mg No. 50의 정제, 2 ml의 앰플 (약 1g의 0,005ml 중) No. 10.

강의 번호 11. 말초 신경 전달 물질 시스템에 작용하는 약물. 말초 콜린성 과정에 작용하는 수단

1. 주로 말초 신경전달물질 시스템에 작용하는 약물

말초 신경계에서는 구 심성 신경이 구별됩니다-민감하고 중추 신경계에 정보를 전달하고 원심 신경-원심 신경을 통해 내부 장기의 활동이 중추 신경계에서 조정됩니다. 말초신경계에 작용하는 약물은 원심성 신경분포에 영향을 미치는 약물과 구심성 신경분포에 영향을 미치는 약물의 두 그룹으로 나뉩니다. 신체의 원심성 또는 원심성 신경은 다음과 같습니다.

1) 체성(운동), 신경분포 골격근;

2) 식물, 내부 장기, 땀샘, 혈관을 자극합니다.

자율 신경 섬유는 신경절과 같은 특수한 형성에서 방해를 받고 신경절로 올라가는 섬유 부분을 신경절 전이라고하고 신경절 후를 신경절 후라고합니다. 모든 자율신경은 교감신경과 부교감신경으로 구분되며 체내에서 다양한 생리적 역할을 수행하는 생리적 길항제이다. 시냅스의 흥분 전달은 아드레날린, 노르에피네프린, 아세틸콜린, 도파민 등이 될 수 있는 신경 전달 물질의 도움으로 수행됩니다. 아세틸콜린과 노르에피네프린은 말초 신경 말단의 흥분 전달에서 주요 신경 전달 물질 역할을 합니다. 콜린성(매개체 아세틸콜린), 아드레날린성(매개체 아드레날린 또는 노르아드레날린) 및 도파민성(매개체 도파민) 시냅스가 있습니다. 시냅스는 약물에 대한 민감도가 다르기 때문에 모든 약물은 콜린성 시냅스 영역에서 작용하는 약물과 아드레날린 성 시냅스 영역에서 작용하는 약물의 두 그룹으로 나뉩니다. 이 모든 약물은 시냅스 전달 과정을 활성화하거나 해당 수용체를 자극하여 자연 매개체의 효과를 재현할 수 있습니다. 이러한 약물을 mimetics (자극제) - cholinomimetics 및 adrenomimetics라고합니다. 시냅스 전달 과정을 억제하거나 수용체를 차단하면 항콜린제 및 부신용해제와 같은 용해제(차단제)라고 합니다.

2. 말초 콜린성 과정에 작용하는 수단. M-콜린 유사체

콜린성 시냅스는 의약 물질에 대해 서로 다른 민감도를 나타냅니다. 시냅스와 그 안에 위치하고 무스카린에 민감한 수용체를 무스카린 민감성 또는 m-콜린성 수용체라고 합니다. 니코틴에 - 니코틴 민감성 또는 n-콜린성 수용체.

모든 콜린성 수용체의 매개체인 아세틸콜린은 아세틸콜린의 가수분해를 촉매하는 효소 아세틸콜린에스테라제의 작용에 대한 기질입니다.

콜린제는 다음 그룹으로 나뉩니다.

1) m-콜린 모방체(아세클리딘, 필로카르핀);

2) n-콜린 유사체(니코틴, 시티톤, 로벨린);

3) 직접 작용의 m-n-콜린 유사체(아세틸콜린, 카르바콜);

4) 간접 작용의 m-n-콜린 유사체, 또는 항콜린에스테라제;

5) m-항콜린제(아트로핀, 스코폴라민, 플라티필린, 메타신);

6) n-콜린분해제:

a) 신경절차단제(하이그로늄, 벤조헥소늄, 피릴렌);

b) 큐라레 유사 약물(tubocurarine, ditilin);

7) 항콜린제(사이클로돌) 씨.

M-콜린 유사체. 이들 물질의 도입으로 부교감신경계 흥분, 서맥, 혈압강하(단기저혈압), 기관지경련, 장운동증가, 발한, 타액분비, 동공수축(동공축소), 안압하강, 숙박 경련이 관찰됩니다.

아세클리딘 (아세클리디늄).

강력한 동공 축소 효과가 있는 활성 m-콜린 유사 작용제.

적응증 : 안과에서 위장관과 방광의 수술 후 무력증 - 녹내장에서 동공을 좁히고 안압을 낮추기 위해.

신청 방법 : s / c 1 % 용액 2-0,2 ml를 주입했습니다. V. R. D. - 0,004g, V. S. D. - 0,012. 안과에서는 3-5% 안연고가 사용됩니다.

부작용 : 타액 분비, 발한, 설사.

금기 사항 : 협심증, 동맥경화증, 기관지 천식, 간질, 운동과민증, 임신, 위출혈.

제품 형태 : 1% 용액 No. 0,2의 10ml 앰플, 3g의 튜브에 5-20% 연고.

필로카르핀 염산염 (필로카르피니 염산염).

녹내장에서 안압을 낮춥니다. 말초 m-콜린성 시스템을 자극합니다.

적응증 : 개방각 녹내장, 시신경 위축, 망막 혈관 폐쇄.

신청 방법 : 필요한 경우 하루에 1 번 2 % 용액 1-3 방울을 결막낭에 주입합니다-2 % 용액.

부작용 : 섬모 근육의 지속적인 경련.

금기 사항 : 홍채염, 홍채 모양체염, 동공 축소가 바람직하지 않은 기타 안과 질환.

제품 형태 : 1 ml No. 2의 튜브 점적기에서 1, 5, 10 ml 병에 1,5-2 % 점안액.

3. N-콜린 유사체

N-콜린 유사제는 경동맥 사구체의 n-콜린성 수용체와 부신의 부분적으로는 크로마핀 조직을 자극하여 호흡 및 혈관 운동 중추의 색조를 반사적으로 증가시키고 아드레날린 방출을 증가시킵니다. 말초 n-콜린성 수용체와 중추 신경계의 n-콜린성 수용체를 모두 흥분시키는 전형적인 대표자는 니코틴입니다. 니코틴의 작용은 XNUMX단계입니다. 소량은 흥분시키고, 다량은 n-콜린성 수용체를 억제합니다. 니코틴은 독성이 강하기 때문에 의료에서는 사용하지 않고 로벨린과 시티톤만 사용합니다.

로벨린 염산염 (로벨리니 염산염).

호흡기 진통제.

적응증 : 약화 또는 반사 호흡 정지, 신생아의 질식.

신청 방법 : 연령에 따라 0,3-1ml의 1% 용액을 근육 내 및 정맥 내로 어린이의 경우 0,1-0,3ml의 1% 용액으로 투여합니다.

부작용 : 과다 복용의 경우 구토 센터의 흥분, 심장 마비, 호흡 억제, 경련.

금기 사항 : 심혈 관계에 심각한 손상, 호흡 센터가 고갈되면 호흡 정지.

제품 형태 : 1% 용액 No. 1의 10ml 앰플.

씨티톤 (시티토넘).

시티신 알칼로이드는 로벨린처럼 작용합니다. 교감신경절과 부신의 n-콜린성 수용체를 자극하여 혈압을 높입니다.

적응증 : 감염성 질병의 질식, 쇼크, 허탈, 호흡 및 순환 억제.

신청 방법 : in/in 및/m 0,5-1 ml 주입. V. R. D. - 1 ml, V. S. D. - 3 ml.

부작용 : 메스꺼움, 구토, 느린 심장 박동수.

금기 사항 : 고혈압, 동맥경화, 폐부종, 출혈.

제품 형태 : 5ml No. 1의 10 % 용액 앰플. 이 그룹에는 n- 콜린 유사체를 포함하고 금연에 사용되는 복합 제제가 포함됩니다.

타벡스 (타벡스).

0,0015정에는 100팩당 XNUMX정, XNUMX시티신이 들어 있습니다.

로베실 (로베실).

0,002정에는 50팩에 XNUMX정, XNUMX 로벨린 염산염이 들어 있습니다.

아나바신염산염 (아나바지니 염산염).

츄잉껌 형태의 0,003 정제로 제공됩니다. 모든 약물은 목록 B에 따라 저장됩니다.

4. 항콜린에스테라제

가역적 작용(피소스티그민, 프로제린, 옥사질, 갈란타민, 칼리민, 유브레타이드) 및 비가역적 작용(포스파콜, 아르민)의 항콜린에스테라제 제제가 있으며 후자는 더 독성이 있습니다. 이 그룹에는 일부 살충제(클로로포스, 카르보포스)와 화학무기(타분, 사린, 소만)가 포함됩니다.

프로제린 (프로제리눔).

뚜렷한 항콜린에스테라아제 활성이 있습니다.

적응증 : 중증 근무력증, 마비, 마비, 녹내장, 장의 무력증, 위, 방광, 근육 이완제의 길항제.

신청 방법 : 0,015g을 2일 3-1회 경구 복용; s / c 0,05 % 용액 1ml (하루 2-1ml 용액), 안과에서 - 하루에 2-0,5 회 1 % 용액 4-XNUMX 방울.

부작용 : 서맥, 저혈압, 쇠약, 타액분비 과다, 기관지, 메스꺼움, 구토, 골격근 긴장도 증가.

금기 사항 : 간질, 기관지 천식, 기질성 심장병.

제품 형태 : 0,015g No. 20의 정제, 1 % 용액 No. 0,05의 10ml 앰플.

칼리민 (칼리민).

프로제린보다 덜 활동적이지만 더 오래 작용합니다.

응용 프로그램 : 중증 근무력증, 외상 후 운동 활동 장애, 마비, 뇌염, 소아마비.

신청 방법 : 0,06g 1일 3-1회 경구 투여, 근육내 투여 - 2% 용액 0,5-XNUMXml.

부작용 : 타액 과다 분비, 축동, 소화 불량, 배뇨 증가, 골격근의 색조 증가.

금기 사항 : 간질, 운동과다, 기관지 천식, 기질성 심장병.

제품 형태 : 당의정 0,06g No. 100, 0,5ml 앰플 No. 1의 10% 용액.

유브레타이드 (유브리티드).

지속성 항콜린에스테라제 약물.

응용 프로그램 : 장, 방광, 긴장성 변비, 골격근의 말초 마비의 긴장 및 마비성 장폐색증.

부작용 : 메스꺼움, 설사, 복통, 타액 분비, 서맥.

금기 사항 : 위장관 및 요로의 과긴장성, 장염, 위와 십이지장의 소화성 궤양, 심혈관 질환, 기관지 천식.

제품 형태 : 5 mg 정제 No. 5, 앰플의 주사 용액 (1 ml에는 1 mg의 ubretide가 포함되어 있음) No. 5.

아르 민 (아르미늄).

비가역적 작용의 활성 항콜린에스테라제 약물.

응용 프로그램 : 동공 축소 및 녹내장 방지제.

신청 방법 : 하루에 0,01-1 번 눈에 2-2 방울의 3 % 용액을 처방하십시오.

부작용 : 눈의 통증, 눈 점막의 충혈, 두통.

제품 형태 : 10% 용액 0,01ml 바이알에 과다 복용 및 중독의 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다. 기관지 경련, 급격한 혈압 강하, 심장 활동 둔화, 구토, 발한, 경련, 동공의 급격한 협착 및 조절 경련. 사망은 호흡 정지로 올 수 있습니다. 중독의 경우 도움 : 위 세척, 인공 호흡, 심혈 관계 기능을 정상화하는 약물 도입 등. 또한 항콜린 제 (아트로핀 등)와 콜린 에스 테라 제 재 활성화 제, 약물 - 디피 록심 또는 이소 니트로신이 처방됩니다.

디피록심 (디피록시).

항콜린에스테라아제, 특히 인 함유 물질에 의한 중독에 사용됩니다. m-holinolytics와 함께 투여할 수 있습니다. 심한 경우 하루에 여러 번 (s / c 또는 / in) 한 번 입력하십시오. 15ml의 1% 용액 형태로 앰플로 생산됩니다.

이소니트로신 (Izonitrosyn) - 디피록심과 유사한 작용. 3% 용액 40ml의 앰플로 생산됩니다. 3 ml / m (심각한 경우 - in / in)를 입력하고 필요한 경우 반복하십시오.

5. M-콜린 용해제

이 그룹의 약물은 m-콜린성 수용체에서 여기의 전달을 차단하여 매개체 아세틸콜린에 둔감하게 만들어 부교감 신경 분포 및 m-콜린 모방체의 작용에 반대되는 효과를 초래합니다.

M-항콜린제(아트로핀계 약물)는 타액, 땀, 기관지, 위 및 장의 분비를 억제합니다. 위액의 분비는 감소하지만 염산의 생성, 담즙 및 췌장 효소의 분비는 약간 감소합니다. 그들은 기관지를 확장하고 장의 음색과 연동을 줄이며 담도를 이완시키고 음색을 줄이며 특히 경련과 함께 요관의 이완을 유발합니다. 심혈관계에 대한 m-항콜린제의 작용으로 빈맥, 심박수 증가, 심박출량 증가, 전도 및 자동 기능 개선, 혈압의 약간의 증가가 발생합니다. 결막은 공동으로 도입되면 동공 확장(동공 확장), 안압 상승, 조절 마비 및 각막 건조를 유발합니다. m-항콜린제는 화학 구조에 따라 XNUMX차 및 XNUMX차 암모늄 화합물로 나뉩니다. XNUMX차 아민(matacin, chlorosyl, propanteline bromide, furbromegane, ipratropium bromide, troventol)은 혈뇌장벽을 잘 투과하지 못하고 말초 항콜린 효과만 나타냅니다.

아트로핀 황산염 (아트로피니 설파).

m-항콜린 작용이 있습니다. 그것은 신체의 m-콜린성 시스템을 차단합니다.

응용 프로그램 : 위와 십이지장의 소화성 궤양, 내부 장기의 혈관 경련, 안과에서의 기관지 천식 - 동공 확장.

신청 방법 : 안과에서 0,00025-0,001g 하루 2-3 회, 0,25-1 ml의 0,1 % 용액으로 s / c를 지정하십시오-1 % 용액 2-1 방울. V. R. D. - 0,001, V. S. D. - 0,003.

부작용 : 구강 건조, 빈맥, 흐린 시력, 장 무력증, 배뇨 곤란.

금기 사항 : 녹내장.

제품 형태 : 1 % 용액 0,1 번 10 ml의 앰플, 1 ml의 안약 (5 % 용액), 분말. 목록 A.

메타신 (메타시늄).

아트로핀보다 활성이 우수한 합성 m-항콜린제.

적용, 부작용, 금기 사항: 아트로핀과 동일하다.

신청 방법 : 내부를 0,002-0,004g으로 하루 2-3회, 0,5% 용액 2-0,1ml로 비경구적으로 지정합니다.

제품 형태 : 0,002 10 번 정제, 1 % 용액 0,1 번 10 ml 앰플. m-콜린 용해제를 함유하는 복합 제제 : bellataminal, bellaspon, belloid, besalol, bellalgin. 장 경련, 위액의 산도 증가 및 기타에 대해 하루에 1-2 번 3 정을 지정하십시오. 좌약(betiol 및 anuzol)은 치질 및 직장 균열에 사용됩니다.

6. N-콜린 용해제

자율신경절, 경동맥동대, 부신수질의 n-콜린성 수용체를 선택적으로 차단하는 약물군을 신경절차단제라고 하고, 신경근 시냅스의 n-콜린성 수용체를 차단하는 군을 근육이완제 또는 큐라레유사라고 합니다. 약제.

자율 신경절의 n-콜린성 수용체를 차단하는 신경절 차단제는 여러 가지 특징적인 변화를 일으킵니다.

1) 혈관 확장 및 혈압 감소, 아드레날린 방출 감소, 경동맥 사구체에서 혈관 운동 센터로의 자극 감소,하지의 혈관 확장 및 혈액 순환 개선. 속효성 신경절차단제는 혈액 손실을 줄이기 위해 수술 중 조절된 저혈압뿐만 아니라 폐 및 뇌 부종에 사용됩니다.

2) 내부 장기의 평활근의 색조를 줄이고 땀샘의 분비를 줄입니다.

3) 파히카르핀과 같은 자궁 근육을 자극하는 효과가 있다.

짧은 행동의 신경절 차단제.

하이그로늄 (하이그로늄).

응용 프로그램 : 마취에서 인공 저혈압을 생성합니다. 등장성 염화나트륨 용액 또는 0,01% 포도당 용액에 in/in(드립) 5% 용액을 넣습니다.

부작용 : 심한 저혈압.

제품 형태 : 0,1 ml 용량의 앰플에 10 g의 분말 No. 10. 목록 B.

장기 작용 신경절 차단제.

벤조헥소늄 (벤조헤조늄).

응용 프로그램 : 말초 혈관 경련, 고혈압, 고혈압 위기, 기관지 천식, 위와 십이지장의 소화성 궤양. 0,1-0,2g을 하루 2-3회, s/c, /m - 1% 용액 1,5-2,5ml에 할당합니다. V. R. D. - 내부 0,3g; V.S.D. - 0,9g; s / c 단일 - 0,075g, 매일 - 0,3g.

부작용 : 전신쇠약, 현기증, 심계항진, 기립성 허탈, 구강건조, 방광긴장.

금기 사항 : 저혈압, 간과 신장의 심각한 손상, 혈전 정맥염, 중추 신경계의 심각한 변화.

제품 형태 : 0,1g No. 20의 정제, 1 % 용액 No. 2,5의 10ml 앰플.

펜타민 (펜타미늄).

사용 적응증, 부작용 및 금기 사항: 벤조헥소늄과 유사하다.

제품 형태 : 1 % 용액 2 및 5 ml의 앰플.

파키카르핀 하이드로요오다이드 (파키카르피니 하이드로이오디듐).

응용 프로그램 : 말초 혈관의 경련으로 노동을 자극하고 산후 기간의 출혈을 줄입니다. 내부, p / c, in / m을 지정하십시오.

금기 사항 : 임신, 심한 저혈압, 간 및 신장 질환.

제품 형태 : 0,1g의 정제, 2% 용액 3ml의 앰풀로 제공됩니다. 처방에 의해서만 출시됩니다. 목록 B. 동일한 그룹에는 각각 0,005g의 pyrilene(Pirilenum) 및 temechin(Temechinum) 정제가 포함됩니다.

7. 치료 유사 약물

큐라레 유사 물질은 골격근의 n-콜린성 수용체를 차단하여 골격근(근육 이완제)의 이완을 유발합니다. 작용 메커니즘에 따라 물질로 나뉩니다.

1) 항탈분극(경쟁) 유형의 작용(튜보쿠라린, 디플라신, 멜릭틴);

2) 탈분극 유형의 작용(디틸린);

3) 혼합형 작용(디옥소늄).

작용 기간에 따라 근육 이완제는 세 그룹으로 나뉩니다.

1) 속효성(5-10분) - 디틸린;

2) 중간 지속 시간(20-40분) - 튜보쿠라린 클로라이드, 디플라신;

3) 지속성(60분 이상) - 아나트룩소늄.

튜보쿠라린 염화물 (투보쿠라리니니-클로리둠).

항탈분극 작용이 있는 큐라레 유사 약물입니다.

응용 프로그램 : 근육 이완을 위한 마취학에서. 0,4-0,5 mg / kg을 입력하십시오. 수술 중 복용량은 최대 45mg입니다.

부작용 : 가능한 호흡 정지. 약물의 효과를 약화시키기 위해 prozerin이 투여됩니다.

금기 사항 : 중증 근무력증, 신장 및 간의 현저한 장애, 노년기.

제품 형태 : 1,5mg의 제제 번호 15를 포함하는 25ml 앰플에 들어 있습니다.

디틸린 (디틸리늄) 들어봐 (리스테논).

합성 탈분극 단기 작용 근육 이완제.

응용 프로그램 : 기관 삽관, 외과 개입, 탈구 감소. 환자 체중 kg당 1-1,7 mg의 비율로 정맥내 투여한다.

부작용 : 가능한 호흡 억제.

금기 사항 : 녹내장. Ditilin 용액은 barbiturate 및 기증된 혈액과 혼합되어서는 안됩니다.

제품 형태 : 5% 용액 No. 2의 10ml 앰플.

마취 실습에서는 Arduan, Pavulon, Norcuron, Tracrium, Mellictin과 같은 다른 약물도 사용됩니다. M-, n-항콜린제는 m- 및 n-콜린성 수용체에 대한 차단 효과가 있습니다. 그 중에는 주로 말초 m- 및 n-콜린성 수용체(말초 m-, n-항콜린성 또는 진경제)를 차단하고 진경제 효과가 있는 물질이 있습니다. 스파스몰리틴(spasmolitin), 티펜(tifen) 등이 있다. 혈뇌장벽을 뚫고 중추신경계의 m-콜린성 수용체와 n-콜린성 수용체를 차단하는 약물도 있는데 주로 파킨슨병 치료에 사용된다(시클로돌, 디네진). 또한 aprofen과 같이 중추 및 말초 m- 및 n-항콜린 효과가 있는 약물이 있습니다.

스파스몰리틴 (스파몰리틴).

항 경련 효과가있는 말초 m-, n- 항콜린 성.

응용 프로그램 : endarteritis, pylorospasm, spastic colic, 위와 십이지장의 소화성 궤양. 식사 후 내부에 0,05-0,1을 하루 2-4 회, in / m - 5 % 용액 10-1 ml에 할당하십시오.

부작용 : 구강 건조, 두통, 현기증, 상복부 통증, 국소 마취.

금기 사항 : 녹내장, 빠른 정신적, 육체적 반응이 필요한 작업.

제품 형태 : 분말.

강의 번호 12. 말초 아드레날린 과정에 작용하는 수단

1. 아드레날린제

아드레날린성 약물은 교감 신경의 끝 부분에 위치한 아드레날린성 시냅스에 영향을 미치는 의약 물질입니다. 아드레날린 수용체는 여러 종류(α-, β-)로 나뉘며, α-아드레날린 수용체는 시냅스 후 α1, 시냅스 전 및 시냅스 후 α2이며, 유사한 β1- 및 β2-아드레날린 수용체가 β-아드레날린 수용체 중에서 구별되기 때문에 모든 수단이 β-아드레날린성 수용체에 영향을 미친다. 아드레날린성 시냅스로의 흥분 전달은 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

1) 흥분성 아드레날린성 수용체 - 아드레날린 유사체;

2) 아드레날린 수용체 차단 - 아드레날린 차단제(아드레날린 용해제);

3) 매개체(교감신경 용해제)의 대사, 침착 및 방출에 영향을 미칩니다.

Adrenomimetics는 adrenoceptor를 자극하는 약제입니다. 특정 유형의 아드레날린성 수용체에 대한 작용에 따라 아드레날린 유사체는 세 그룹으로 나뉩니다.

1) 주로 α-아드레날린성 수용체 자극(α-아드레날린 작용제);

2) 주로 β-아드레날린성 수용체(β-작용제)를 자극함;

3) α- 및 β-아드레날린성 수용체(α-, β-작용제) 자극.

α- 부신 유사체.

이 그룹에는 부신 수질에 의해 분비되고 β1-에는 약간, β2-아드레날린 수용체에는 적은 정도로 α-아드레날린 수용체에 주로 자극 효과가 있는 아드레날린 시냅스의 주요 매개체인 노르아드레날린이 포함됩니다.

노르에피네프린 히드로타르테이트 (노르아드레나이이니 하이드로타르타스).

α-아드레날린성 수용체를 자극하고, 강력한 혈관수축 작용을 하며, 심장 수축을 자극하고, 약한 기관지 확장 작용을 합니다.

응용 프로그램 : 외상, 수술, 중독, 심인성 쇼크로 인한 혈압의 급격한 감소. 2 % 포도당 용액 4 ml에 1-2 mg의 약물 (0,2 % 용액 500-5 ml)을 도입하십시오.

부작용 : 두통, 오한, 심계항진, 피부 아래에 들어가면 괴사가 가능합니다.

금기 사항 : 플루오로탄 마취. 심한 죽상 동맥 경화증, 순환기 장애, 완전한 방실 차단에는주의가 필요합니다.

제품 형태 : 1% 용액 0,2ml 10번. 목록 B.

메자톤 (메사토넘).

그것은 주로 α-아드레날린성 수용체에 작용하고, 노르에피네프린보다 더 안정하며, 경구, 정맥내, 근육내, s/c 및 국소 투여할 때 효과적입니다. 노르에피네프린과 같은 방식으로 사용됩니다.

부작용 및 금기 사항: 똑같다.

제품 형태 : 1 % 용액 1ml의 분말 및 앰플. 목록 B.

페타놀 (페탄올).

장기간 동안 mezaton에 비해 혈압을 높입니다.

적용, 부작용 및 금기 사항: 메자톤과 동일.

제품 형태 : 0,005 % 용액 1ml의 앰플에 1g의 분말, 정제.

나프티진 (나프티지늄).

동의어: Sanorine.

응용 프로그램 : 급성 비염, 부비동염, 알레르기 결막. 혈관수축제 효과는 노르에피네프린, 메자톤보다 길며 사노린 유제는 나프티지늄 수용액보다 오래 작용한다.

제품 형태 : 10-0,05% 용액 0,1ml의 바이알.

갈라졸린 (할라졸리늄).

작용 및 적용에서 나프티지늄에 가깝습니다.

2. β-작용제

이 그룹의 약물은 β1- 또는 β1- 및 β2-아드레날린 수용체에 직접적인 흥분 효과가 있습니다. β2-아드레날린 수용체의 자극은 빠르고 뚜렷한 기관지 확장 효과가 있으며 기관지 점막의 부종을 감소시킵니다. 심근에서 β1 수용체의 기능적 활동을 증가시키고 심장 활동을 향상시킵니다.

이사드린 (이사드리눔).

응용 프로그램 : 폐기종, 기관지 천식, 폐렴. 흡입 형태로 하루 1-2 회 3-4 정 내부에 지정하십시오-0,5-1 % 용액 0,5-1 ml 하루 2-4 회.

부작용 : 빈맥, 부정맥, 메스꺼움.

금기 사항 : 심한 죽상 동맥 경화증, 부정맥, 심장 부위의 통증.

제품 형태 : 0,005g No. 20의 정제; 1% 용액 No.0,5 5ml의 앰플에 각각 25g의 에어로졸이 들어 있습니다.목록 B.

알루펜트 (알루펜트).

izadrinu에 가깝지만 기관지 천식이 있으면 더 오래 작용합니다.

제품 형태 : 1% 용액 0,05ml 앰플 및 20g 정제 2개를 포함하는 에어로졸용 400% 용액 0,02ml 바이알.

동의어: Astmopent.

제품 형태 : 20 및 1,5 단일 용량을 포함하는 에어로졸용 200% 용액 400ml의 바이알.

도부타민 (도부타미늄).

관상 동맥 혈류를 증가시키고 혈액 순환을 개선합니다.

부작용 : 빈맥, 부정맥, 혈압 상승, 심장 통증, 메스꺼움.

금기 사항 : 대동맥판막 협착증.

제품 형태 : 20ml(250mg 도부타민)의 바이알. 미리 0,9% 염화나트륨 용액에 녹인 in/in을 입력합니다.

페노테롤 (페노테룸).

동의어: 베로텍. Asthmopent에 가깝지만 더 오래 작동합니다. 더 잘 견딘다.

응용 프로그램 : 기관지 천식.

제품 형태 : 계량 밸브가있는 에어로졸, 한 번 누르기 - 약물 0,2mg; 1일 2~3회 호흡. 파르투시스텐(partusisten)이라는 이름으로 자궁 근육을 이완시키는 수단으로 사용됩니다.

살부타몰 (살부타몰룸).

동의어: 벤톨린. 뚜렷한 기관지 확장 효과를줍니다. 리셉션 : 기관지 천식으로 내부 및 흡입.

제품 형태 : 에어로졸 캔 및 0,002g의 정제.

α- 및 β- 부신 유사체.

이 약물은 교감 신경 섬유의 신경절 후 시냅스에서 신경 자극의 전도를 향상시킵니다. 주요 효과는 α- 및 β-아드레날린 수용체 모두에 대한 직접 또는 간접 자극 효과와 관련이 있습니다.

아드레날린 염산염 (아드레날리니 염산염).

기관지 천식, 저혈당증, 알레르기 반응 1,0% 용액 0,1ml, 급성 심정지용 - 심장내, 녹내장용 - 1-2% 용액 방울에 사용됩니다.

부작용 : 빈맥, 심박출량 증가, 혈압 증가, 심근 산소 공급 저하.

금기 사항 : 동맥 고혈압, 심한 죽상 동맥 경화증, 당뇨병, 갑상선 중독증, 임신, 폐쇄 각 녹내장.

에페드린 염산염 (에페드리니 염산염).

더 약하지만 더 오래 작동합니다.

응용 프로그램 : 기관지 천식, 알레르기 질환, 수면제 중독, 약물, 저혈압, 야뇨증, 외상, 출혈, 전염병, 중증 근무력증. 국소적으로 혈관수축제로서 진단 목적으로 동공을 확장합니다. 하루에 0,025-2 번 4g 안에 할당하십시오.

비경구로(0,5% 용액 1,0-5ml) 점적(2% 포도당 용액 또는 5% 염화나트륨 용액 500ml에 5% 용액 0,9ml)을 적하합니다. 하루가 끝날 때나 자기 전에 복용하지 마십시오.

부작용 : 두근거림, 메스꺼움, 발한, 불면증, 신경 흥분, 요폐, 발진, 팔다리 떨림.

금기 사항 : 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 심각한 기질성 심장 질환, 갑상선 기능 항진증, 불면증.

제품 형태 : 0,025 No. 10의 정제, 2 ml의 3, 5 및 1 % 용액의 앰플. 목록 A.

에페드린은 정제 "Teofedrin"(Teophedrinum)과 약물 "Solutan"(Solutan)의 일부입니다.

3. 항아드레날린제. 아드레노차단제

아드레날린 수용체 영역에서 신경 흥분의 전달을 차단하는 것은 여러 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

1) 아드레날린 수용체 차단(이러한 특성을 갖는 약리학적 물질을 아드레날린 차단제 또는 아드레날린 용해제라고 함);

2) 신경 종말에 의한 신경 전달 물질의 축적 및 방출 위반. 이 효과는 sympatholytic 물질 또는 sympatholytics에 의해 수행됩니다.

3) 중재자 형성 과정의 위반.

신경절 차단제와 달리 항아드레날린성 물질은 신경절의 흥분 전달에 영향을 미치지 않으면서 신경절 후 시냅스에 작용하여 원심성 신경 흥분의 전도를 방해합니다. α- 또는 β-아드레날린성 수용체에 미치는 영향의 우세에 따라 아드레날린 차단 물질은 두 그룹으로 나뉩니다.

1) α-차단제;

2) β-차단제.

차례로, α-차단제는 펜톨라민, 트로파펜, 피록산 및 기타, α1-아드레날린성 차단제(요힘빈)를 포함하는 α2 차단제로 나뉩니다.

β-차단제는 소위 교감신경 유사 활성의 존재 여부에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

1) 내부 교감신경 활성이 없는 β-차단제(프로프라놀롤, 아테놀롤, 티몰롤 등)는 심박출량과 심박수를 현저히 감소시킵니다.

2) 중간 정도의 내부 교감신경 활성을 갖는 β-차단제(옥세프레놀롤, 알프레놀롤, 아세부탈롤), 심박출량 및 심박수를 약간 감소;

3) 심박출량과 심박수에 거의 영향을 미치지 않는 현저한 내부 교감신경흥분 활성이 있는 β-차단제(핀돌롤 또는 비스켄). α- 및 β-아드레날린 수용체 차단제 - labetolol. β-아드레날린성 차단제: 아나프릴린(옵지단), 옥스프레놀롤, 탈리놀롤(코다눔), 메타프롤롤. 또한이 그룹에는 빈맥, 협심증, 고혈압에 사용되는 심장 (atenolol, metoproprol, practolol)에 선택적 영향을 미치는 소위 심장 선택적 β1 차단제가 있습니다. β2-아드레날린성 수용체(티몰롤)의 차단제는 안구내액의 생성을 감소시키고, 일부 유형의 떨림에서 녹내장에 효과적입니다. β2-아드레날린성 수용체를 통해 매개되는 혈관확장 효과가 있습니다.

4. α-차단제

이 약물은 α1- 및 α2-아드레날린 수용체로의 흥분 전달을 차단합니다. 이 그룹의 약물은 갈색 세포종, 편두통, 뇌혈관 사고, 동맥 내막염, 레이노병, 첨두증, 죽상 동맥 경화 괴저의 초기 단계, 사지의 영양 궤양, 욕창, 느리게 치유되는 상처, 고혈압, 고혈압 위기.

α1, α2-차단제(비선택적 행동).

디히드로에르고타민 (디히드로에르고타민).

항아드레날린제이며 혈관의 긴장도를 낮춥니다.

응용 프로그램 : 편두통, 관상 동맥 경련, 레이노병.

신청 방법 : 하루에 10-20 번 0,5 컵의 물에 1-3 방울을 지정하십시오.

부작용 : 감도가 증가하면 소화 불량 현상이 관찰됩니다.

금기 사항 : 심한 죽상 동맥 경화증, 저혈압, 기질성 심장 질환, 심근 경색, 간 및 신장 기능 장애, 노년기.

제품 형태 : 10% 용액 0,2ml의 바이알. 목록 B.

펜톨라민 (펜톨라민).

α 차단제는 말초 혈관을 확장하고 혈압을 약간 낮추며 갈색 세포종에 뚜렷한 저혈압 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 동맥내막염, 레이노병, 고혈압 위기, 갈색세포종의 진단 및 외과적 제거.

신청 방법 : 식사 후 0,05g을 하루 3-4회, 가능하면 하루 0,1-3회 최대 5g을 지정합니다.

부작용 : 빈맥, 현기증, 메스꺼움, 구토, 설사, 코 점막의 부종, 피부 가려움증.

금기 사항 : 심혈 관계의 심각한 유기 병변.

제품 형태 : 0,025의 정제, 0,005g의 약물을 함유하는 앰플.

α1-차단제(선택적 조치).

프라조신 (프라조신).

그것은 혈관 평활근을 이완시키는 데 도움이되는 효소 phospholinesterase를 억제합니다.

응용 프로그램 : 동맥성 고혈압, 울혈성 심부전.

신청 방법 : 0,5일 1회(취침 시간) 1mg, 3일 4-3회 최대 20mg을 지정합니다. 울혈 성 심부전 - 3-4 회 복용량으로 하루 최대 XNUMX-XNUMXmg.

부작용 : 붕괴, 현기증, 불면증, 우울증, 약점, 구강 건조.

금기 사항 : 임신, 신장 질환, 12세 이하.

제품 형태 : 0,001, 0,002, 0,005g의 정제 No. 50.

5. β-차단제

그들은 β1- 및 β2-아드레날린 수용체의 억제로 인해 신경 자극의 전도를 억제합니다. β1-, β2-차단제(비선택적 작용).

아나프릴린 (아나프릴린).

동의어: Obsidan, Inderal, Propranolol.

그것은 β1- 및 β2-아드레날린 수용체를 억제하고 항 협심증, 항 부정맥 및 저혈압 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 동맥 고혈압, 협심증, 부비동 부정맥, 빈맥, 갑상선 독성 위기. 10일 3회 20mg을 40일 3회 4-200mg으로 점차 증량합니다(때로는 XNUMX일 XNUMXmg까지).

부작용 : 허약, 서맥, 저혈압, 기관지 경련, 메스꺼움, 설사, 수면 장애, 동요, 우울증.

금기 사항 : 심근 경색, 저혈압, 기관지 천식, 전도 장애, 레이노병 및 기타 말소성 혈관 질환.

제품 형태 : 0,01 및 0,04g No. 50의 정제, 5 % 용액 No. 0,25의 10ml 앰플.

옥스프레놀롤 (Oxprenololum), 동의어: Trasicor, Coretal.

아나프릴린에 가깝지만 심장 수축의 강도와 빈도에 덜 뚜렷한 영향을 미칩니다.

응용 프로그램 : 협심증, 부정맥, 고혈압.

제품 형태 : 0,02의 정제. 1일 2~3회 2정을 섭취하십시오(3일 2~3회 XNUMX~XNUMX정까지 가능).

핀 돌롤 (핀돌룸).

동의어: 비스켄. 비 심장 선택적 β-차단제. 내부 교감신경 활성이 있다. 옥스프레놀롤에 가깝지만 프로프라놀롤보다 다소 열등합니다. 항 협심증, 항 부정맥 및 저혈압 효과가 있습니다. 0,005g을 3일 30회 식후 5분에 0,4mg(2% 용액 0,02ml)을 XNUMX분간 정맥내 투여한다.

부작용 및 금기 사항: 아나프릴린처럼.

제품 형태 : 정제 5 mg No. 30; 5% 용액 No. 0,02의 5ml 앰플.

나돌롤 (나돌룸).

동의어: Corgard. 비선택적 작용의 β-차단제.

응용 프로그램 : 허혈성 심장 질환, 고혈압의 초기 단계.

부작용 : 위장관 기능 장애, 서맥, 불면증.

금기 사항 : 기관지 천식, 봉쇄 및 심장 결함, 간 질환, 신장, 임신. 0,04 및 0,08g의 정제로 생산되며 2일 1회 XNUMX정을 처방합니다.

티몰롤 (티몰룸).

아나프릴린에 가깝습니다.

응용 프로그램 : 녹내장 (빈맥 가능), 1 일 2 회 XNUMX 방울을 지정하십시오.

제품 형태 : 3 % 용액 5 및 0,5 ml의 병.

β1-차단제(선택적 조치).

코르다늄 (코다늄), (탈리놀롤)과 동의어.

심근 수축력과 심박출량을 감소시킵니다.

응용 프로그램 : 심장 허혈, 동맥 고혈압, 심장 부정맥 - 하루에 50 번 3mg, 하루 최대 300mg.

부작용 : 두통, 메스꺼움, 현기증.

금기 사항 : 심부전, 심인성 쇼크, 심장 및 말초 순환 장애, 기관지 및 폐 질환.

제품 형태 : 당의정 50 mg № 50.

이 그룹에는 최대 6시간(metoprolol - Metopolol) 및 최대 24시간(atenolol - Atenolol, acebutanol - Acebutanol)의 작용 시간을 가진 약제가 포함됩니다.

6. 교감신경 안정제

교감신경 용해제는 노르에피네프린의 침착을 방해할 뿐만 아니라 교감 신경 섬유의 말단에서 방출을 방해합니다. Sympatholytics에는 reserpine, raunatin, isobarine, ornid, dopegyt, methyldopa가 포함됩니다.

레세르핀 (Reserpinum), 동의어: Rausedil, Serpasil.

그것은 저혈압 및 진정 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 고혈압, 혈관 병인의 정신 질환, 고혈압의 배경에 대한 정신병.

신청 방법 : 하루 최대 0,1mg, V. R. D. - 0,25 mg, V. S. D. - 1 mg까지 용량당 1-2 mg을 경구 투여합니다. 다른 항고혈압제와 대체하는 것이 좋습니다.

부작용 : 눈 점막 충혈, 소화 불량, 서맥, 우울증, 현기증.

금기 사항 : 위와 십이지장의 소화성 궤양, 기능 장애를 동반한 신장 질환, 심혈관계의 기질성 질환.

제품 형태 : 0,1 mg, 0,25 mg No. 50의 정제 Rausedil - 1-0,1 % 용액 0,25 ml의 앰플. 복합 제제에 포함됨: Adelfan, Trirezide, Christepin(Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

라우나틴 (Raunatinum), 동의어: Rauwasan(Rauwasan).

rauwolfia 사문석 뿌리의 알칼로이드의 합계를 포함합니다. 그것은 저혈압, 항 부정맥, 진정 효과가 있습니다. 리세르핀과 유사한 작용을 합니다.

응용 프로그램 : 고혈압 질환.

부작용 : 발한, 약점, 심장 통증.

금기 사항 : 저혈압.

제품 형태 : 0,002g의 정제, 각각 0,002개의 라우바자나 알약. 1일 3회 6정(펠렛), XNUMX일 XNUMX정(펠렛) 이하로 처방됩니다. 목록 B.

옥타딘 (옥타디늄), 동의어: 이소바린, 가우네티딘 설페이트, 이스멜린.

비경구 투여 시 작은(몇 분에서 한 시간) 고혈압 반응이 선행되는 뚜렷한 저혈압 효과가 있습니다. 눈에 대한 옥타딘의 효과는 동공이 좁아지고 안압이 감소함에 따라 나타납니다. 옥타딘은 위장관의 운동성을 약간 증가시킵니다.

대다 고혈압 치료, 드물게 녹내장.

부작용 : 위장관 기능 장애, 서맥.

제품 형태 : 0,025g의 정제 및 당의정 혈압 조절과 함께 1 일 3 회 XNUMX 정을 처방합니다.

오르니드(Ornidum).

동의어: Bretylii tosilas. 시냅스전 막을 차단하고 노르에피네프린의 방출을 방해하고 노르에피네프린의 재흡수를 억제합니다. 작용 지속 시간은 6-8 시간이며 저혈압 및 항 부정맥 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 부정맥, 고혈압 위기.

부작용 : 메스꺼움, 현기증, 흐린 시력, 중독이 가능합니다.

금기 사항 : 죽상 동맥 경화증, 심근 경색, 뇌혈관 사고.

제품 형태 : 1% 용액 5ml의 앰플. 그것은 하루에 0,1-05 번 2-3 ml로 / m로 처방됩니다. 목록 B.

메틸도파 (메틸도파) 마약 (도핑), 알도멧 (알도메트).

노르에피네프린 매개체의 형성을 위반하고, 효소 시스템에 작용하고, 덜 활성인 생물학적 화합물의 형성을 촉진하고, 저혈압 및 약간의 진정 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 고혈압 질환. 0,25-0,5g으로 치료를 시작하고 복용량을 0,75-1g으로 가져오고 효과가 불충분합니다-하루에 최대 1,5-2,0g. saluretics 및 항 고혈압제와 병용하십시오.

부작용 : 두통, 메스꺼움, 구토, 백혈구 감소증.

금기 사항 : 간 질환, 조혈 기관, 갈색 세포종, 임신.

제품 형태 : 0,25의 정제.

LECTURE 13. 도파민과 도파민성 약물

1. 도파민

도파민 - l-티로신으로부터 형성되고 노르에피네프린과 아드레날린의 전구체이자 α- 및 β-아드레날린성 수용체는 물론 도파민 수용체라고 하는 특정 수용체와 상호작용하고 신체의 다양한 부위에 위치한 매개체인 생체 아민 . CNS의 다양한 영역에 있는 많은 도파민 수용체. 시냅스전과 시냅스후로 나눌 수 있습니다. 또한 시냅스 후 도파민 수용체는 아데닐산 사이클라제 효소의 활성에 대한 도파민의 작용과 관련된 d1과 이 작용과 관련이 없는 d2로 나눌 수 있습니다. 항정신병약물에 의한 이러한 수용체의 도파민 자극 또는 차단 정도에 따라 d1-d4의 XNUMX가지 유형으로 나뉩니다. 도파민 수용체를 자극하는 물질을 도파민 유사체 또는 도파민 수용체 작용제라고 하고, 도파민 수용체를 차단하는 물질을 도파민 용해제 또는 도파민 수용체 길항제라고 합니다.

도파미노미메틱.

이러한 물질은 두 그룹으로 나뉩니다.

1) 도파민과 노르에피네프린의 합성 및 방출을 조절하는 시냅스전 도파민 수용체에 영향을 미치는 간접 작용;

2) 시냅스 후 도파민 수용체에 영향을 미치는 직접적인 작용.

국내 약물의 간접 작용의 첫 번째 그룹에는 도파민 합성을 자극하고 파괴를 지연시키고 파킨슨병 치료에 사용되는 시냅스 전 말단 과립에서 도파민 방출을 촉진하는 레보도파, 미단탄 등이 포함됩니다.

두 번째 그룹은 시냅스 전 신경 말단의 과립에서 도파민과 노르에피네프린의 방출을 촉진하고 MAO 활성과 도파민 재흡수를 억제하는 도파민 작용성을 가진 정신 자극제(페나민(암페타민))입니다. Meridil(methylphenidate)은 시냅스 전 신경 종말의 과립에서 도파민을 방출하는 능력이 있는 정신 자극제입니다. 정신 자극제 centedrin 및 기타 약물의 작용은 유사합니다.

직접 작용 및 도파노미노리틱스의 도파노미메틱스.

도파민 (도파미늄).

도파민 수용체에 대한 직접 작용 자극제. 그것은 심장 수축의 강도와 혈압 수준을 증가시키고, 심박출량을 증가시키고, 신장 혈관의 저항을 감소시키고, 이뇨뿐만 아니라 혈류를 증가시킵니다.

응용 프로그램 : 다양한 병인의 쇼크, 급성 심혈관 및 신부전, 심장 수술.

신청 방법 : 이전에 5% 포도당 용액 또는 0,9% 염화나트륨 용액(1ml에는 500μg의 도파민이 포함되어야 함)에 용해된 점적/점적 투여. 주입은 모니터링 감독하에 2-3 시간에서 1-4 일까지 지속적으로 수행됩니다. 일일 평균 복용량은 800mcg입니다.

부작용 : 말초 혈관 경련, 빈맥, 심실 수축기, 호흡 부전, 두통, 동요.

금기 사항 : 갈색 세포종, 모노아민 산화효소 억제제, 마취제.

제품 형태 : 5% 용액 No. 0,5의 10ml 앰플. 목록 B.

2. 도파민성 약물

팔로델 (팔로델럼).

동의어: Bromocriptinum. 도파민 수용체를 활성화하고 다른 뇌하수체 호르몬에 영향을 미치지 않으면서 뇌하수체 전엽 프로락틴 호르몬의 분비를 억제합니다. 혈액 내 성장 호르몬 함량 감소, ACTH 분비 감소, 생리적 수유 억제. Itsenko-Cushing 's disease 및 Parkinson 's disease와 함께 수유를 억제하기 위해 prolactin 함량 증가와 관련된 무월경 및 불임에 사용됩니다.

신청 방법 : 1일 2-2회 3/1정에서 2일 3-1회 1정으로 유즙분비, 프로락틴 의존성 무월경, 불임과 함께 식사와 함께 복용하십시오. 월경주기의 정상화 인 우유 분비의 완전한 중단까지 치료가 계속됩니다. 말단 비대증이 있는 경우: 하루 2정(4-8주)에서 6시간마다 동일한 용량으로 하루 10-15정 파킨슨병의 경우 하루 2,5-2mg의 용량에서 효과가 나타납니다. 레보도파와 함께 - 저용량. 초기 용량은 5mg 3일 1회이며, 레보도파의 용량을 줄이거나 중단하면서 점진적으로 2mg까지 용량을 증가시킵니다. Itsenko-Cushing 's disease - 하루 2 정, 최대 3-1 정. 1-6주 후 - 유지 요법, 8일 XNUMX회 XNUMX정. 치료 과정은 XNUMX-XNUMX주입니다.

부작용 : 치료 첫날 : 메스꺼움, 구토, 현기증, 드물게 - 저혈압 효과.

금기 사항 : 저혈압, 위장병, 경구 피임약, 모노아민 산화효소 억제제.

제품 형태 : 정제 0,0025 No. 30 및 100.

도파민제.

시냅스전 도파민 수용체의 동시 차단과 함께 시냅스후 도파민 수용체를 차단하는 항정신병 약물. 중추 신경계의 다른 영역에서 신경 자극의 도파민성 전달을 억제하면 향정신성 활동의 스펙트럼과 이 그룹의 약물 부작용 특성에 차이가 생기는 것으로 믿어집니다. 시냅스 전 도파민 수용체를 통한 신경 이완제의 작용에 따라 항 정신병 활성이 있지만 추체외로 부작용이없는 이러한 약물을이 그룹에서 선택할 수 있습니다. 선택적 D2 수용체 길항제는 약물 설피리드(Sulpirid), 메토클로프라미드(Metoclopramidum)입니다.

강의 14. 히스타민과 항히스타민 제

1. 히스타민. 히스타미노모방체

히스타민은 중요한 신체 기능의 조절에 관여하는 매개체 중 하나이며 여러 질병 상태의 발병에 중요한 역할을 합니다. 일반적으로 히스타민은 결합된 비활성 상태로 체내에서 발견됩니다. 외상, 스트레스, 알레르기 반응과 같은 신체의 다양한 병리학적 상태에서 히스타민의 양이 증가합니다. 그런 다음 히스타민과 함께 다른 생물학적 활성 물질도 방출됩니다: 세로토닌, 브래디키닌, 아세틸콜린, 아나필락시스 물질, 프로스타글란딘 등 다양한 독극물(식물성, 동물성, 세균성), 식품(딸기, 달걀 흰자 등) 및 일부 의약 물질(항콜린제, 노보카인, 항생제 등)이 체내에 도입되면 히스타민의 양도 증가합니다. 신체에는 특정 수용체가 있습니다. , 히스타민 난소 또는 H-수용체라고 하며, 그 매개체가 히스타민입니다. 히스타민 수용체(H1 및 H2)는 체내에서 서로 다른 위치에 있습니다. H1 수용체의 자극으로 장, 기관지 및 방광의 평활근 톤이 증가하고 H2 수용체의 자극으로 위샘의 분비가 증가하고 침샘의 기능을 조절하며 자궁의 평활근을 이완시킵니다. H1 및 H2 수용체를 통해 혈압 조절, 모세혈관 투과성, 관상동맥 혈관 조절이 이루어집니다. 모든 히스타민 작용제는 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

1) H1- 및 H2-수용체 자극제 - 히스타미노모방체;

2) H1- 및 H2-수용체 차단제 - 항히스타민제.

히스타미노모방체.

이러한 물질은 H1- 및 H2-히스타민 수용체를 자극하여 히스타민의 특징적인 효과를 유발합니다. 약물로서 히스타민은 사용이 제한적입니다. 히스티딘으로부터 박테리아 절단 또는 합성에 의해 얻어진다.

히스타민 (히스타미늄).

의료 행위에서는 히스타민 이염산염이 사용됩니다. 평활근 경련, 모세혈관 확장 및 혈압 감소, 심박수 증가, 위액 분비 증가를 유발합니다.

응용 프로그램 : 다발성 관절염, 류머티즘, 말초 신경 손상으로 인한 통증, 알레르기 질환, 진단 및 도구 연구용.

신청 방법 : 정맥 주사, s / c 및 / m, 0,2 % 용액 0,5-0,1 ml, 전기 영동 - 0,1 % 용액.

부작용 : 과다 복용의 경우 - 붕괴, 충격.

제품 형태 : 1% 용액 0,1ml 앰플 No. 사용된.

항히스타민 제.

두 그룹으로 나뉩니다.

1) 직접 작용 물질;

2) 간접 작용의 물질, 그 효과는 매개체를 통해 실현되며 합성 또는 방출은 이러한 물질의 도입에 따라 변경됩니다.

직접 작용 항히스타민 제.

이 약물군 중에서 H1 수용체(H1 차단제)와 H2 수용체(H2 차단제)를 차단하는 물질을 구별할 수 있습니다.

2. 항히스타민제

디펜 히드라 민 (디메드롤룸).

항히스타민제, 항콜린성 및 진정 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 알레르기 질환 (두드러기, 꽃가루 알레르기, 알레르기 결막염, 혈관 부종 등), 파킨슨 병, 무도병, 메니에르 병, 진정제 및 최면제.

신청 방법 : 경구, 근육 내, 정맥 내, 국소 (피부, 점안액 형태, 비점막), 직장 투여.

자극성 작용이 있으므로 피하에 투여하지 말 것. 하루에 0,025-0,05회 1-3g, i/m 및 /in - 1% 용액 5-1ml를 점안액(0,2-0,5% 용액) 형태로 할당합니다. V.R.D. - 0,1g, V.S.D. - 0,25g, IM - 0,05 및 0,15g.

부작용 : 현기증, 두통, 구강 건조, 메스꺼움, 졸음, 전반적인 약점.

금기 사항 : 빠른 대응이 필요한 직업을 가진 사람.

제품 형태 : 분말, 정제 0,05g 10호, 어린이용 0,02 6호, 1% 용액 1호 10ml 앰플, 직장 좌약 0,01g 10호, 스틱 0,05g 10호.

디프라진 (디프라지늄).

동의어: 피폴펜. 그것은 디펜히드라민보다 더 활성인 강한 항히스타민 활성을 가지고 있습니다. 진정 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 알레르기 질환, 두드러진 알레르기 성분이 있는 류머티즘, 약물로 인한 알레르기 합병증, 가려운 피부병, 메니에르병 등

신청 방법 : 0,025g을 하루 2 ~ 3 회, in / m - 1 % 용액 2 ~ 2,5ml로 지정하십시오. in / in (용해성 혼합물의 일부로) - 최대 2ml의 2,5% 용액. 어린이 - 나이에 따라. V.R.D. - 0,075g, V.S.D. - 0,5g; i / m 단일 - 0,05g, 매일 - 0,25g.

부작용 : 구강 건조, 메스꺼움. / m 소개 - 고통스러운 침윤, / in - 혈압의 급격한 감소.

금기 사항 : 알코올 중독, 작업에 빠른 응답이 필요한 사람.

제품 형태 : 코팅된 정제, 0,025 및 0,005 No. 10, 2% 용액 No. 2,5의 10ml 앰플.

타베길 (타베길).

동의어: Clemastinum. 적당한 진정 효과가있는 장기간 작용의 항히스타민 제는 수면제와 알코올의 효과를 향상시킵니다.

응용 프로그램 : 디프라진과 동일하다.

신청 방법 : 필요한 경우 0,001g을 하루에 2 번 구두로 지정하십시오-최대 0,004g 6 세에서 12 세 사이의 어린이-0,0005-0,001g 하루에 2 번.

부작용 : 두통, 변비, 구강 건조.

금기 사항 : 격렬한 육체적, 정신적 활동을 요하는 업무를 하는 사람.

제품 형태 : 0,001g No. 20, 2,5mg No. 20의 정제, 2 % 용액 (0,1mg) No. 2의 5ml 앰플.

수프라스틴 (수프라스틴).

적용, 부작용 및 금기 사항: 디펜히드라민처럼.

제품 형태 : 0,025 20 번 정제, 1 % 용액 2 번 5 ml 앰플.

펜카롤 (펜카롤룸).

디펜히드라민 및 디프라진과 달리 진정 및 최면 효과가 없습니다.

응용 프로그램 : 이 그룹의 다른 약물과 마찬가지로 빠른 응답이 필요한 작업에 처방될 수 있습니다.

신청 방법 : 경구로 0,025-0,05g을 하루 3-4 번 지정하지만 심혈 관계 질환, 간 및 소화성 궤양, 임신 i 번째 삼 분기의 심각한 질병이있는 환자에게는주의하십시오.

제품 형태 : 0,025 및 0,01g의 정제 No. 20. 목록 B.

이 그룹에는 다음이 포함됩니다. 디아졸린(디아졸리늄), 진정 및 최면 효과는 없으나 위점막의 자극으로 인해 당의정에서 식후 사용하는 것이 좋다.

제품 형태 : 정제 및 당의정 0,05 및 0,1 No. 20. 목록 B.

3. 항히스타민제 그룹의 기타 약물

H2 차단제는 H2 수용체를 선택적으로 차단하여 히스타민 유발 위분비를 억제하고 히스타민 저혈압을 부분적으로 제거합니다. 그들은 위궤양 치료에 사용됩니다.

히스토딜 (히스토딜).

동의어: 시메티딘. H2 수용체 차단제. 항히스타민 제는 위장에서 염산의 분비를 감소시킵니다.

응용 프로그램 : 위와 십이지장의 양성 종양, 역류성 식도염, Zollinger-Ellison 증후군, 미란성 위 출혈의 비활성 단계의 치료.

신청 방법 : 200mg을 3일 400회 식사와 함께 경구 투여하고 1mg을 취침 시(200일 4g) 경구 투여한다. 또한 6mg의 용량으로 근육내 또는 정맥내로 천천히 투여할 수 있으며, 필요한 경우 XNUMX-XNUMX시간 후에 반복한다.

부작용 : 어지러움, 피로, 발진, 드물게 신염 또는 급성 췌장염, 약물 중단 시 사라집니다.

금기 사항 : 임신, 수유, 간 질환, 신장, 순환계에주의하십시오.

제품 형태 : 200 mg No. 50의 정제, 2 % 용액 No. 10 10 ml의 앰플.

라니티딘 (라니티늄).

동의어: ranisan. H2-히스타민 수용체의 강력한 차단제.

사용 적응증, 부작용, 금기 사항: 시메티딘처럼.

신청 방법 : 1일 2회(아침 저녁) 4정씩 식사와 상관없이 복용하십시오. 치료 과정은 6-XNUMX주입니다.

예방을 위해 - 1개월 동안 취침 전 저녁에 12정, 4개월마다 - 내시경 검사. Zollinger-Ellison 증후군 - 1일 3회 4정, 필요한 경우 6일 최대 3,3-100정. 신장 기능이 제한된 환자(혈청 크레아틴 수치가 1mg(2ml) 초과) - 2일 XNUMX/XNUMX정을 XNUMX일 XNUMX회.

제품 형태 : 정제 150 mg No. 20, 50.

간접 작용의 항히스타민 제.

이러한 약물은 히스타민 합성을 방해하고 유리 히스타민의 양을 감소시켜 간접적으로 작용합니다.

케토티펜 (케토티페눔).

동의어: 자디텐. 신체에서 히스타민의 방출을 억제하여 아나필락시스, 점막 부종, 기관지 경련 및 기타 알레르기 반응 발현을 예방하는 항 알레르기 제.

응용 프로그램 : 알레르기 기원의 기관지 천식 예방 및 치료. 알레르기 성 비염.

신청 방법 : 아침 저녁 식사와 함께 1정씩 섭취하세요. 이 약의 진정작용에 민감한 환자에게는 초기에 1일 2/2정을 처방하고 점차 증량하여 4일 2mg으로 한다. 필요시 2일 용량을 3mg(0,025정씩 2일 XNUMX회)까지 증량합니다. XNUMX 세 이상의 어린이 - XNUMX mg / kg 체중 XNUMX 일 XNUMX 회.

부작용 : 치료 시작시 - 진정제, 때로는 구강 건조, 약간의 현기증. 이러한 현상은 치료를 중단하지 않고 사라집니다.

금기 사항 : 임신, 경구용 당뇨병 치료제 및 혈소판 감소증을 유발하는 기타 약물.

제품 형태 : 캡슐 및 정제 각각 0,001, 1 ml에 0,2 mg의 약물을 함유하는 시럽. 목록 B.

크로몰린나트륨 (크로몰린 나트륨).

동의어: Intal. 비만 세포에서 히스타민의 방출을 방지하고 기관지 경련을 예방합니다.

응용 프로그램 : 기관지 천식.

신청 방법 : 터보헤일러를 사용하여 흡입(1일 3-4회 4캡슐). 기관지 확장제 및 코르티코 스테로이드와 함께 사용할 수 있습니다. 흡입은 매일 수행됩니다. 하루에 6캡슐로 시작하십시오(8시간 간격). 심한 경우 하루 최대 3캡슐(1시간마다 XNUMX캡슐). 상태가 호전되면 효과적인 유지 용량을 선택하여 흡입 횟수를 점차적으로 줄입니다.

부작용 : 어떤 경우에는 후두와 인후의 자극, 특히 호흡기 질환, 때로는 기침 및 단기 기관지 경련이 발생합니다. 기침은 흡입 직후에 물 한 컵을 마시면 진정되며, 기관지 경련이 반복되는 경우 기관지 확장제 예비 흡입이 이루어집니다.

금기 사항 : 임신, 5세 이하, 간 및 신장 손상 환자는 주의하십시오.

제품 형태 : 0,02g No. 30 및 터보헤일러의 캡슐.

세로토닌 및 세로토닌 및 항세로토닌 약물.

세로토닌 또는 5-하이드록시트립타민은 아미노산 l-트립토판의 변형 결과로 체내에서 형성되는 생체 아민입니다. 그것은 시냅스 소포에 축적되고 신경 자극의 영향으로 방출되어 세로토닌(세로토닌)이라고 하는 특정 수용체와 상호 작용합니다. 5-HT1(또는 S1-) - 수용체, 5-HT2(또는 S2-) - 수용체, 5-HT3(또는 S3-) - 수용체가 있습니다. 5-HT2 수용체는 혈관벽의 평활근, 기관지 및 혈소판에서 발견됩니다. 5HT1 및 ​​5HT3 수용체는 위장관의 평활근과 점막에서 발견됩니다. 5HT3 수용체는 말초 조직과 중추 신경계에서 발견됩니다. 세로토닌은 CNS에서 중재자 역할을 합니다. 세로토닌은 우울증의 발병기전과 항우울제의 작용 기전에 중요한 역할을 합니다. 메스꺼움과 구토의 발병은 구토 센터 지역에 국한된 세로토닌 5HT3 수용체의 자극으로 인한 것일 수 있다고 제안됩니다. 세로토닌의 말초 작용은 자궁, 내장, 기관지 및 기타 평활근 기관의 평활근 수축, 혈관 수축이 특징입니다. 세로토닌은 염증의 매개체 중 하나입니다. 국소 적으로 적용하면 부종 효과가 뚜렷하고 출혈 시간을 단축하고 혈소판 응집을 증가시켜 세로토닌을 방출하는 능력이 있습니다. 의료 행위에서 세로토닌과 그 유도체 및 일부 길항제가 사용됩니다.

4. 세로토닌 및 세로토닌 및 항세로토닌 약물

세로토닌 아디페이트 (세로토니니 아디피나스).

지혈제.

응용 프로그램 : 출혈성 증후군을 수반하는 병리학 적 상태 (Werlhof 병, 혈소판 쇠약 등).

신청 방법 : 100~150g을 정맥주사(0,9% 염화나트륨 용액 5~0,5ml) 또는 근육주사(0,005% 노보카인 용액 0,01ml) 부작용 없이 2일 4회 근육주사, 성인 0,015일 투여량은 0,02~10g이며 치료 기간은 최대 XNUMX일이다.

부작용 : 정맥내로 빠르게 도입되면서 정맥 및 복부에 통증이 발생하고, 심장부위의 불편감, 혈압상승, 머리가 무거움, 호흡곤란, 메스꺼움, 구토, 이뇨저하, 근육주사시 주사부위의 통증 .

금기 사항 : 사구체신염, 무뇨증을 동반한 신장 질환, II-III기 고혈압, 급성 혈전증, Quincke 부종, 기관지 천식, 혈액 응고 증가.

제품 형태 : 1% 용액 No. 1의 10ml 앰플. 목록 B.

멕사민(Mexaminenum).

세로토닌에 가깝습니다. 평활근수축, 혈관수축, 진정작용, 최면, 진통의 효과를 높인다. 그것은 방사선 보호 활동이 있습니다.

응용 프로그램 : 방사선 치료 중 일반적인 방사선 반응의 예방. 각 세션 0,05-0,1 분 전에 30 ~ 40g을 할당하십시오.

부작용 : 가벼운 메스꺼움, 상복부 통증, 드물게 구토.

금기 사항 : 심장 및 뇌 혈관의 심한 경화증, 심혈관 기능 부전, 기관지 천식, 임신, 기능 장애가있는 신장 질환.

제품 형태 : 코팅 정제, 0,05g No. 50.

이미그란 (이민).

활성 물질은 5HT1-세로토닌 수용체의 특정 자극제인 수마트립탄입니다.

응용 프로그램 : 편두통 발작의 빠른 완화를 위해.

신청 방법 : 편두통 발작이 시작된 후에만 50mg, 아마도 100mg까지.

부작용 : 현기증, 졸음, 메스꺼움 및 구토, 동맥성 고혈압, 서맥, 알레르기 반응.

금기 사항 : 심혈관계의 유기 질환, 모노아민 산화효소 억제제, 에르고타민 및 그 유도체.

제품 형태 : 정제 50 및 100 mg No. 6.

조프란 (조프란).

선택적 5HT3 세로토닌 수용체 길항제인 활성 물질인 온단세트론은 수술 후 뿐만 아니라 화학요법 또는 방사선 요법으로 인한 메스꺼움과 구토를 예방하거나 제거합니다.

응용 프로그램 : 수술, 화학 요법 또는 방사선 요법 후 메스꺼움 및 구토.

신청 방법 : 내부 및 비경구 8mg, 최대 32mg.

부작용 : 두통, 변비, 흉통, 저혈압, 서맥.

제품 형태 : 4 및 8 mg No. 10의 정제, 2 및 4 ml 주사용 앰플 (활성 물질 2 ml 당 1 mg).

사이프로헵탄 (사이프로헵타늄).

동의어: 페리톨. 그것은 항히스타민 제 활성을 가지고 있지만 강력한 항 세로토닌 제제도 있습니다. 그것은 특히 가려움증 피부병에 항콜린성 및 항알레르기 작용이 있습니다.

응용 프로그램 : 알레르기 질환, 혈청병, 편두통. 4일 3-4회 32 mg, 어린이 - 연령에 따라 다름. 성인의 일일 복용량은 2mg, 6-8세 어린이 - 6mg, 14-12세 - XNUMXmg입니다.

부작용 : 구강 건조, 운동 실조, 메스꺼움, 피부 발진.

금기 사항 : 임신, 녹내장, 요폐, 작업에 빠른 반응이 필요한 사람, 알코올과 호환되지 않는 사람.

제품 형태 : 4 mg 정제 No. 20, 어린이 시럽, 각 100 ml (약 1 ml 0,4 mg). 목록 B.

강의 번호 15. 민감한 신경 종말 분야에서 작용하는 수단. 신경 종말의 민감도를 감소시키는 약물

1. 국소마취제

이 그룹의 약물은 원심성 신경과 그 말단에서 흥분 전달 과정을 선택적으로 차단하여 주사 부위에서 통증 민감성을 상실합니다.

국소 마취에는 여러 유형이 있습니다.

1) 표면(말단) 마취(피부 표면, 눈의 점막, 코 등의 표면에 마취제 도포);

2) 전도 마취(신경 내로 또는 신경 근처에 마취제 주입);

3) 척추 마취(마취액이 척추관에 직접 주입됨);

4) 침윤 마취 (신체의 모든 부분의 조직에 마취제가 함침되어 있음).

준비.

아네스테진 (마취).

국소 마취제.

응용 프로그램 : 위장 통증, 식도 과민증, 하루 0,3-3 회 4g을 지정하십시오. 궤양 및 상처 표면의 통증 완화를 위해 가려움증을 동반하는 두드러기 및 피부 질환에 대한 5-10 % 연고 및 분말 형태의 외부; 직장의 질병에 대한 0,05-0,1g의 좌약 (균열, 가려움증, 치질 포함); 점막 마취를위한 5-20 % 유성 용액 형태.

금기 사항 : 개인 과민증.

제품 형태 : 분말, 0,3g의 정제 No. 10.

노보카인 (노보카인).

국소 마취제.

응용 프로그램 : 모든 유형의 마취, 미주교감 및 부신 봉쇄는 기본 마약의 작용을 강화하고, 전신 마취는 항문 균열, 치질 등을 포함하는 위 및 십이지장 궤양의 통증을 완화합니다.

신청 방법 : 침윤 마취의 경우 수술 시작 시 최고 용량은 500% 용액 0,25ml 또는 150% 용액 0,5ml 이하이며 매시간 최대 1000% 용액 0,25ml 또는 400% 용액 0,5ml입니다. 전도 마취의 경우 1 ~ 2 % 용액이 사용되며 경막 외 - 20 % 용액 25 ~ 2ml, 척추 - 2 % 용액 3 ~ 5ml, 신장 주위 봉쇄 - 50 ~ 80ml의 50 % 용액, 미주 교감 신경 차단 - 30 % 용액 100 ~ 0,25ml, 수프 저장소의 국소 마취제 및 경련 방지제 - 0,1. 각 XNUMXg.

부작용 : 현기증, 약점, 저혈압, 알레르기.

금기 사항 : 개인적인 편협.

제품 형태 : 가루; 2, 0,5- 및 1% 용액 번호 2의 10ml 앰플, 5- 및 0,5% 용액 번호 2의 10ml 앰플; 목록 비.

2. 기타 국소마취제

부분 마취 (리도시늄).

동의어: Xycain. 국소 마취제 및 항부정맥제.

응용 프로그램 : 국소 마취. 심실 수축기외 및 빈맥, 특히 심근경색의 급성기 및 디기탈리스 제제의 중독으로 인한 것.

신청 방법 : / m에서만 지정하면 총 용량은 300mg을 넘지 않습니다.

금기 사항 : 간의 심각한 기능 장애.

부작용 : 두통, 현기증, 졸음.

제품 형태 : 10ml 앰플 No. 2의 10% 용액 및 2 및 2ml 앰플의 10% 용액.

울트라케인 (울트라카인).

그것은 빠르고 강한 마취 효과, 좋은 일반 및 국소 내성이 있습니다.

응용 프로그램 : 외과 개입의 국소 및 침윤 마취, 진통 통증 완화, 통증 증후군 치료, 요추 마취, 치과의 전도 마취.

사용 방법.

1. 국소 마취의 경우 울트라 카인 2 % 용액을 2-5 ml (예 : 죽종 제거시) 및 최대 100 ml (예 : 탈장 제거시)의 양으로 사용합니다. 말초 신경 종말 또는 신경 얼기의 차단을위한 국소 전도 마취는 15-30 ml를 사용하여 수행되며 효과는 약 2-3 시간 지속됩니다.

2. 울트라카인 2% 가. 용량 및 투여방법은 울트라카인 2%와 동일하다. 나. 자궁 경부 봉쇄의 경우 경막 외 및 경막 외 마취의 경우 6-8ml가 주로 사용됩니다-15-20ml.

3. 울트라카인 5%. 1,5-2분 내에 울트라카인 5%의 고장성 용액 2-10ml를 요추 주사로 완전 진통이 시작되며 일반적으로 2-3시간 지속됩니다.

4. 울트라케인-DS. 염증의 징후없이 위턱의 치아를 제거 할 때 전정 저장소로 각 치아에 2ml를 주입합니다. 필요한 경우 구개 절개 또는 봉합 - 각 봉합사 0,1ml.

부작용 : 사용 용량에 따라 다릅니다. 울트라카인에 함유된 아드레날린의 작용으로 인한 실신, 허탈, 호흡기 장애, 메스꺼움, 구토, 비자발적 근육 운동, 수축 및 경련이 있을 수 있습니다.

금기 사항 : 발작성 빈맥, 심방세동 및 녹내장. 방부제인 울트라카인(파라하이드록시벤조산의 메틸 에스테르)은 파라 위치의 조성에 수산기를 가지고 있습니다. 이 그룹에 알레르기가 있는 환자에게는 울트라카인의 도입이 금기입니다.

제품 형태 : ultracain 2%, 10번 각 5ml, 2번 ultracain 10% A - 5번 각 5ml, ultracain 2% - 5번 각 2ml, ultracain DS - 50번 각 XNUMXml.

의료 행위에서는 다른 국소 마취제도 사용됩니다. 안과학에서는 피로메카인(Pyromecainum)의 0,5% 용액인 디카인(Dicainum)의 0,5% 용액(부메카인 - Bymecainum)이 안과학 및 이비인후과 0,5, 1 및 2% 용액에 사용됩니다. 또한 국소 마취제를 포함하는 제형이 있습니다 : 양초 "Anestezol", 정제 "Pavestezin", 에어로졸 "Olazol".

3. 수렴제

수렴제는 점막에 바르면 단백질이 응고되고 생성 된 필름이 점막을 자극 요인으로부터 보호하고 통증을 감소 시키며 염증을 약화시킵니다.

이 효과는 식물 기원의 많은 물질과 특정 금속 염의 약한 용액에 의해 발휘됩니다.

타닌산 (타나눔).

갈로두브산. 수렴 및 항염 작용이 있습니다.

응용 프로그램 : 구내염, 치은염, 인두염(헹굼용 1-2% 용액(하루 3-5회), 외부 화상, 궤양, 균열, 욕창(3-10% 용액 및 연고), 알칼로이드 중독, 중염 금속(0,5) 위 세척을 위한 % 수용액).

제품 형태 : 분말.

탄살 (탄살).

구성: tanalbine - 0,3g, 페닐 살리실레이트 - 0,3g 수렴제 및 소독제.

응용 프로그램 : 급성 및 아급성 장염 및 대장염(1일 3-4회 XNUMX정).

제품 형태 : 정제 번호 6.

Hypericum 허브 (Herba Hyperici).

카테킨, 하이퍼로사이드, 아줄렌, 에센셜 오일 및 기타 물질과 같은 탄닌을 포함합니다.

응용 프로그램 : 달인 형태의 대장염에 대한 수렴제 및 방부제 (10,0-200,0g) 0,3 컵 식사 3 분 전에 팅크 형태로 입을 헹구기 위해 하루에 30 번 (물 한 잔당 30-40 방울) .

제품 형태 : 다진 잔디 각 100,0g, 연탄 각 75g, 팅크(Tinctura Hyperici) 25ml 병.

참나무 껍질 (피질 퀘쿠스).

응용 프로그램 : 치은염, 구내염 및 구강, 인두, 후두의 기타 염증 과정으로 헹구기위한 수성 달인 형태의 수렴제 (1 % 용액).

의료 관행에서 다음과 같은 식물의 주입 및 달인: 사문석 뿌리 줄기 (Rhizoma Bistortae), 뿌리 줄기 및 버넷 뿌리 (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), 알더 묘목 (Fructus Alni), 세이지 잎 (Folium Salviae), 그것으로부터의 준비 - salvin (Salvinum), 카모마일 꽃 (Flores Chamomillae), 카모마일 준비; 로마줄란(Romasulon), 블루베리(Baccae Murtilli), 새 체리 열매(Baccae Pruni racemosae), 친퀘포일 뿌리줄기(Rhizoma Tormentillae), 현초(Herba Bidentis).

금속염. 비스무트 준비.

비스무트 질산염 기본 (비스무티 서브니트라).

응용 프로그램 : 수렴성, 약한 방부제, 위장병 고정제로 식사 0,25-1 분 전에 리셉션 당 0,1-0,5g (소아의 경우 4-6g)을 15 일 30-XNUMX 회 경구로 처방합니다.

부작용 : 고용량으로 장기간 사용하면 메트헤모글로빈혈증이 발생할 수 있습니다.

제품 형태 : 위 및 십이지장 궤양에 사용되는 Vikair 정제의 일부인 분말 및 치질에 사용되는 Neo-Anuzol 좌약.

제로폼 (제로포뮴).

분말, 분말, 연고(3-10%)의 수렴제, 건조제 및 방부제로 외부에 적용됩니다. 발사믹 도포제(Vishnevsky 연고)에 포함

더마톨 (피부과).

동의어: Bismuthi subgallas. 피부, 분말 형태의 점막, 연고, 좌약의 염증성 질환에 대해 외부에서 수렴제, 방부제 및 건조제로 적용됩니다.

제품 형태 : 분말.

납 제제: 납 아세테이트(Plumbi acetas) - 납 로션 - 0,25% 용액.

알루미늄 제제: 명반(Alumen). 수렴제 및 지혈제로 사용됩니다(0,5-1% 용액).

명반 탄 (알루멘 ustum).

분말에 포함된 분말 형태의 수렴제 및 건조제.

4. 코팅제 및 흡수제

엔벨로프 에이전트.

외피제는 점막을 덮고 자극 물질의 작용으로부터 보호하는 점액 - 물에 콜로이드 용액을 형성합니다.

그들은 위장관의 염증성 질환을 치료하고 특정 약물의 자극 효과를 줄이는 데 사용됩니다. 외피제로는 전분 점액, 아마씨 점액, 콜로이드 용액을 형성할 수 있는 일부 유기 및 무기 물질이 사용됩니다.

알마겔 (알마겔).

혼합 제제 5ml에는 D-소르비톨이 첨가된 수산화알루미늄 겔 4,75g, 산화마그네슘 0,1g이 포함되어 있습니다.

신청: 위와 십이지장의 소화성 궤양, 위산과다 위염 및 기타 위장 질환. Almagel A에는 0,1g의 마취제가 포함되어 있으며 수반되는 통증이 있을 때 사용됩니다. 1-2 tsp를 할당하십시오. 식사 4분 전에 하루 30번.

아마씨 (정액).

외부에서는 찜질용으로, 내부에서는 전체 아마씨 1부와 뜨거운 물 30부로 준비된 점액(Mucilago seminis Lini) 형태의 외피 및 연화제로 처방됩니다.

흡착제.

그들은 점막을 자극으로부터 보호하고 중독의 경우 위장관에서 다양한 물질의 흡수를 늦추는 능력이 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 활성탄, 백토 분말, 스멕타이트 등입니다.

카볼렌 (탄소).

활성탄(Tabulettae Carbonis activi)은 가스, 알칼로이드, 중금속 염, 독소 등을 흡착할 수 있습니다.

응용 프로그램 : 소화 불량, 헛배 부름에 대한 흡착제로 하루에 1-3 번 2-4 정을 경구 복용합니다.

제품 형태 : 0,25g의 정제 No. 10.

클레이 화이트 (볼루스 알바).

응용 프로그램 : 외피 및 흡착제로 위장 질환 (대장염, 장염)에 대해 경구 (10-100g), 외부 적으로는 분말, 연고, 피부 질환 용 페이스트 형태로 섭취합니다.

제품 형태 : 분말.

스멕타이트 (스멕타).

지사제. 현탁액은 상당한 흡착 특성과 포위 능력을 가지고 있어 H 이온, 장내 미생물, 독소 및 기타 자극제의 부정적인 영향으로부터 소화관의 점막을 보호하고, 수분 및 전해질 손실을 방지하고, 점액의 양을 증가시키고 품질을 향상시킵니다. .

응용 프로그램 : 급성 및 만성 설사, 특히 어린이의 식도, 위, 십이지장 질환과 관련된 증상이 있는 통증은 경구 수분보충제와 호환됩니다(생리적 연동 운동을 변경하지 않음).

신청 방법 : 균일한 현탁액을 얻기 위해 봉지의 내용물을 물 0,5컵에 붓고 혼합합니다. 어린이의 경우 분말은 50ml 젖병에 죽, 퓌레, 설탕에 절인 과일에 녹일 수 있습니다 (기준 : 최대 1 년-하루 1 봉지, 2 ~ 2 세-하루 2 봉지, 2 세 이상-하루 3-3 봉지). 성인 - 하루 XNUMX포.

제품 형태 : 활성 물질 No. 3 30g의 현탁액 제조용 분말.

강의 번호 16. 주로 점막과 피부의 신경 종말 자극과 관련된 작용을하는 수단

1. 에센셜 오일을 함유한 제제. 멘톨 함유 제제

이 약물은 피부와 점막에 위치한 수용체를 자극하여 중추 신경계로 들어가는 자극을 자극합니다. 이것은 자극 물질에 노출 된 영역과 중추 신경계의 신경 분포를 결합한 기관 부분에서 반응을 일으켜 기관으로의 혈액 공급과 영양이 개선되어 다양한 염증 과정에 유리하게 영향을 미칩니다. 자극제의 효과는 또한 생물학적 활성 물질의 방출과 관련된 국소 반응에 의해 향상됩니다.

그들은 여러 그룹으로 나뉩니다 : 에센셜 오일을 함유 한 제품; 신랄; 암모니아를 함유한 제품.

멘톨 (멘솔럼).

외부에서는 진통제(산만)로, 내부에서는 진정제(발리돌)로 적용됩니다. 많은 복합 약물에 포함됩니다.

응용 프로그램 : 비강 방울 및 흡입 형태의 상부 호흡기의 염증성 질환.

어린 아이들의 경우 멘톨 함유 약물의 사용은 금기입니다.

발리돌 (유효성).

이소발레르산 메틸 에스테르에 용해된 25-30% 멘톨 용액은 중추 신경계에 진정 효과가 있습니다. 가벼운 형태의 협심증, 신경증(설탕 또는 빵 한 조각당 4-5방울)에 처방됩니다.

제품 형태 : 정제 번호 6 및 10.

오일 멘톨 1 또는 2%(Oleum Mentoli), 10ml 바이알.

연고 보로멘톨 (보로멘톨룸).

가려움증, 신경통, 비염.

정제 "펙투신" (Tabuletta pectusinum).

멘톨 함유 - 0,004g, 유칼립투스 오일 0,0005g 및 기타 충전제.

응용 프로그램 : 상부 호흡기의 염증성 질환.

메노바진 (메노바시늄).

멘톨 - 2,5g, 노보카인 및 아네스테진 - 각각 1g 및 70% 알코올 포함 - 최대 100ml, 신경통, 근육통 및 항소양제로 사용됩니다.

연고 "Gevkamen" (Unguentum Geucamenum).

멘톨 - 18g 또는 민트 오일 - 22,5g, 유칼립투스 오일 및 장뇌 - 각각 10g, 정향 오일 - 1g, 파라핀 및 바셀린 - 최대 100g을 포함합니다.

응용 프로그램 : 신경통, 근육통.

에어로졸 "캠포멘" (에어로졸 "캠포눔").

주로 급성 비염과 인두염의 치료에 사용됩니다. 5세 미만의 어린이에게는 권장하지 않습니다.

흡입용 혼합물 (Mixtio pro 흡입ibus).

멘톨, 유칼립투스 팅크 및 글리세린이 포함되어 있습니다.

잉가캠프 (인하캄프).

장뇌, 멘톨, 메틸 에스테르, 살리실산 및 유칼립투스 오일이 함유된 포켓 흡입기.

연고 "에브카몬" (Unguentum "Efcamonum").

장뇌, 정향 및 에센셜 겨자 오일, 유칼립투스, 멘톨, 메틸 살리실산, 고추 팅크, 티몰 및 클로랄 수화물, 계피 알코올, 파라핀, 바셀린 및 정자로 구성됩니다.

응용 프로그램 : 관절염, 근염, 신경통.

금기 사항 : 피부 손상.

치약멘톨, 티몰, 페닐 살리실레이트, 글리세린 및 알코올 함유.

2. 에센셜 오일을 함유한 제품. 신랄. 암모니아 함유 제품

에센셜 오일을 함유한 제품.

유칼립투스 잎 (엽록 유칼립티).

응용 프로그램 : ENT 질병의 헹굼 및 흡입을위한 방부제로서의 유칼립투스의 달임 및 주입, 신선하고 감염된 상처, 여성 생식기의 염증성 질환 치료.

유칼립투스 팅크 (팅츄라 유칼립티).

응용 프로그램 : 리셉션 당 15-30 방울, 헹굼 - 물 한 잔당 10-15 방울.

유칼립투스 오일 (Oleum 유칼립티).

응용 프로그램 : 물 한 잔당 15-20방울.

겨자씨 (정액 Sinapis).

그것의 기름진 씨앗에서, 에센셜 머스타드 오일 (Oleum Sinapis aethereum).

겨자 (차르타 시나피스).

따뜻한 물에 적시면 에센셜 머스타드 오일 냄새가 강합니다. 항염증제로 사용됩니다. 촉촉한 상태에서 5~15분 동안 피부가 붉어질 때까지 바르십시오. 손상된 피부에 바르지 마십시오.

고추 열매 (과일 고추).

캡사이신이 함유되어 있습니다.

그것으로부터의 준비: 고추 팅크 (틴투라 고추), 후추 녹나무 도포제 (리니멘툼 캡시시 캄포라툼(Linimentum Capsici camphoratum)), 패치 페퍼 (Emplastrum Capsici).

응용 프로그램 : 신경통, 근염 등의 주의 산만. 패치를 적용하기 전에 피부를 알코올이나 향수로 탈지하고 닦아 건조시킵니다.

정제 테레빈유(정제 테레빈유)

(Oleum Terebinthinae retificatum).

응용 프로그램 : 신경통, 근염, 류머티즘에 대한 주의 산만.

금기 사항 : 간과 신장 손상.

테레빈유 연고 (운구엔툼 테레빈티나에).

응용 프로그램 : 테르핀 오일과 동일합니다.

개미알코올 (Spiritus 산성 포미시).

응용 프로그램 : 근염, 신경통으로 문지르기 위해 외부에서.

신랄.

쓴맛(아마라) - 쓴맛이 강한 물질을 함유한 약초 제제. 구강 및 혀 점막의 미뢰를 자극하여 반사적으로 위액분비를 증가시키고 식욕을 증가시키며 소화를 좋게 한다. 외과 적 개입을 거친 후 신경 질환으로 인한 식욕 부진과 함께 저산 성 및 만성 위축성 위염에 처방됩니다. 2일 4~15회 식전 20~XNUMX분에 소량의 물과 함께 섭취하십시오.

금기 사항 : 위 분비 증가, 위와 십이지장의 소화성 궤양, 역류성 식도염. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다. 켄타우리 풀 (허바 Gentaurii), 쑥 허브 (허바 압신티), 물 토끼풀 잎 (폴리움 메얀티디스), 민들레 뿌리 (기수 Taraxaci), 창포 뿌리 줄기 (리조마 칼라미).

주입 및 달인의 형태로 사용됩니다.

암모니아를 함유한 제품.

암모니아 용액 10% (Solutio Ammonii caustici).

응용 프로그램 : 호흡을 자극하고 실신에서 환자를 제거하는 구급차로 때로는 구두로 구토제로 사용됩니다 (물 5ml 당 10-100 방울). 벌레 물린 경우 - 로션 형태로 외부 적으로.

금기 사항 : 피부염, 습진.

제품 형태 : 40ml 병 및 1ml 앰플 No. 10.

강의 17. 거담제

1. 객담을 자극하는 수단

그들은 기관지 점액(가래)의 분비를 증가시키고 묽게 만들어 기침할 때 분리를 촉진합니다. 두 그룹으로 나뉩니다.

1) 가래(분비)를 자극하는 약물;

2) 점액용해제(기관지분비용해제).

분비 운동 약물은 섬모 상피의 생리 활성과 세기관지의 연동 운동을 향상시켜 호흡기의 하부에서 상부로 가래의 촉진 및 제거를 촉진합니다. 효과는 일반적으로 기관지 분비의 증가와 가래의 점도가 약간 감소하는 것과 결합됩니다. 일반적으로이 그룹의 약물은 반사 및 흡수 작용의 두 가지 하위 그룹으로 나뉩니다.

반사 작용 약물 (thermopsis, istoda, 마시멜로 및 기타 약용 식물, 벤조산 나트륨, terpinhydrate 등의 준비). 경구로 복용하면 위 점막 수용체에 중간 정도의 자극 효과가 있으며 반사적으로 기관지와 기관지 땀샘에 영향을 미칩니다. 일부 약물(thermopsis 등)의 효과는 구토 및 호흡기 센터에 대한 자극 효과와도 관련이 있습니다.

반사 작용의 수단에는 구토 활성이 우세한 약물 (아포모르핀, 리코린)도 포함되며, 이는 소량으로 거담 효과가 있습니다. 반사 작용의 많은 준비는 부분적으로 흡수 효과가 있습니다. 에센셜 오일과 그 안에 포함 된 기타 물질은 호흡기를 통해 배설되어 분비물이 증가하고 가래가 묽어집니다.

흡수제 (요오드화 나트륨 및 칼륨, 염화 암모늄, 부분적으로 중탄산 나트륨 등)은 주로 호흡기 점막에 의해 (섭취 후) 방출되고 기관지 땀샘을 자극하며 직접적인 가래 액화를 유발할 때 효과가 있습니다. 섬모 상피와 세기관지의 운동 기능도 어느 정도 자극합니다. 특히 객담 요오드 제제의 점도에 적극적으로 영향을 미칩니다. 점액 용해제(효소 및 합성 모두)는 가래의 양을 늘리고 점액을 묽게 하며 기관지의 배수 기능을 향상시켜 결과적으로 뚜렷한 항염증 효과를 나타냅니다.

Thermopsis 허브, 마우스 허브 (Herba Thermopsidis).

알칼로이드 (서모 신이 주된 것), 사포닌, 에센셜 오일, 탄닌, 아스코르브 산이 포함되어 있습니다. 신체에 대한 이러한 모든 물질의 작용은 복잡하지만 일반적으로 다량의 거담제-구토제입니다.

응용 프로그램 : 만성 기관지염. 주입은 물 0,6-1,0ml 당 180-200g의 비율로 준비됩니다.

1위 엘. 하루 2~4회 복용; 0,01-0,05g의 건조 추출물, 기침 정제 - 복용량 당 1 정. 어린이 - 나이에 따라.

제품 형태 : 항아리에 담긴 건조 감열 추출물(Extractum Thermopsidis siccum); 0,01g의 고운 분말, 중탄산 나트륨 0,25 No. 10, 성인용 마른 기침 혼합물을 함유한 기침 정제(Tabulettae contra tussim). 목록 B.

마시멜로 뿌리 (기수 Althae).

최대 35%의 식물 점액이 포함되어 있습니다.

대다 호흡기 질환에 대한 거담제 및 항염증제로서의 분말, 주입, 시럽 형태.

가슴 컬렉션 No. 1, 3. 1 tbsp에 포함됩니다. 엘. 수집은 끓는 물 한 잔에 부어 20 분 동안 주장하고 여과하고 하루에 0,5-2 번 3 컵을 마 십니다.

제품 형태 : 항아리에 말린 마시멜로 뿌리 추출물; 알테이니 시럽, 100,0 ml; 어린이용 마른 기침 혼합물(Mixtura sicca contra tussim pro infatibus), 여기에는 벤조산나트륨 및 중탄산나트륨, 염화암모늄, 아니스 오일도 포함됩니다. 유방 수수료 1위(마시멜로 뿌리, 머위 잎, 오레가노 허브) 및 3위(마시멜로 뿌리, 감초 뿌리, 샐비어 잎, 아니스 열매 및 소나무 봉오리).

무 카틴 (뮤칼티늄).

다당류와 마시멜로 허브의 혼합물을 함유하는 제제. 급성 및 만성 호흡기 질환의 경우 식사 전에 1회 2-XNUMX정을 할당하십시오.

Корень의 солодки (기수 Glycyrrhizae).

글리시리진산, 플라보노이드 및 기타 활성 물질을 포함합니다. 그것은 항염증제, 경련 방지 효과가 있으며 위궤양의 치유를 촉진합니다.

준비: 다진 감초 뿌리 - 100g; 유방 비약 (Elixir pectoralis) - 25ml. 성분: 진한 감초 뿌리 추출물, 아니스 오일, 암모니아수, 에틸 알코올. 거담제로 하루에 20-40 번 3-4 방울, 어린이는 1 년에 XNUMX 방울을 섭취하십시오.

리퀴리톤 (리퀴리토넘).

감초 뿌리와 뿌리 줄기에서 추출한 플라보노이드의 합계를 포함합니다.

응용 프로그램 : 항염증제, 항경련제 및 항분비제. 하루에 0,1-0,2 번 3-4g을 경구 복용하며 치료 과정은 20-30 일입니다.

제품 형태 : 정제 0,1 No. 25.

유방 수집 #2 (종 가슴).

성분: 분쇄된 감초 뿌리와 질경이 잎, 분쇄된 머위 잎.

응용 프로그램 : 1st. 엘. 끓는 물 한 잔에 모으는 것은 20 분을 주장하고 여과합니다. 식사 후 리셉션에서 0,5 컵의 주입.

글리시람 (글리시라뭄).

감초 뿌리에서 분리된 글리시리진산의 단일 치환 암모늄 염은 부신 피질에 대한 적당한 자극 효과와 관련된 항염증 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 기관지 천식, 알레르기 성 피부염, 습진. 글루코코르티코이드의 용량을 줄이기 위해 사용할 수 있습니다. 0,05-0,1g을 2일 4-3회(최대 6-30회), 식전 2분에 할당합니다. 치료 과정은 6주에서 XNUMX주입니다. 기질성 심장 질환 및 간 및 신장 기능 장애가 있는 경우 복용하지 마십시오.

제품 형태 : 정제 0,05 No. 50. 목록 B.

이 그룹에는 청색증 뿌리가 있는 뿌리줄기(Rhizoma cum radicibus Polemonii), elecampane 뿌리줄기 및 뿌리(Rhizoma cum radicibus Inulae helenii), 큰 질경이 잎(Folium Plantaginis majoris) 및 이로부터 채취한 조제물(Plantaglucidum)이 포함됩니다. 0,5, 1,0-2g 하루 3-1회; 머위 잎(Folium Farfarae), 백리향 허브(Herba Serpulli) 및 2-1 tsp에서 가져온 Pertusin 제제. XNUMX월 XNUMX일까지 엘. (Pertussinum), 아니스 열매(Fructus Anisi vulgaris), 야생 로즈마리 허브(Herba Ledi Palustris), 오레가노 허브(Herba Origani vulgaris), 소나무 새싹(Turiones Pini), 삼색 바이올렛 허브(Herba Violae tricolori).

2. 점액 용해제

아세틸 시스테인 (아세틸세스테인).

가장 활동적인 점액 용해제 중 하나.

응용 프로그램 : 호흡기 질환.

신청 방법 : 2-5 분 동안 하루에 20-3 번 4 % 용액 15-20 ml를 흡입하십시오.

부작용 : 가능한 메스꺼움.

금기 사항 : 기관지 천식. 아세틸시스테인 용액을 항생제 및 단백질 분해 효소 용액과 혼합하는 것은 약물 비활성화를 피하기 위해 바람직하지 않습니다. 필요한 경우 기관지 확장제를 추가할 수 있습니다. 48 시간 이상 흡입을 위해 열린 앰플의 용액을 사용할 수 있습니다.

제품 형태 : 20ml의 5% 용액, 5ml의 10% 용액 No. 10. 목록 B.

브롬헥신 (브롬헥신).

이 약물은 점액 용해, 거담 효과 및 약한 진해 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 급성 및 만성 기관지염, 폐렴, 수술 전 기관지의 위생, 수술 후 기관지에 두꺼운 점성 가래가 축적되는 것을 방지하고 기관지 조영술 후 조영제의 방출을 촉진합니다.

신청 방법 : 0,004-0,008g을 2일 3-XNUMX회 경구 복용한다. 어린이 - 연령에 따라 다름.

제품 형태 : 당의정 0,004 g No. 50, 0,008 g No. 20. 목록 B.

트립신 (트립신).

단백질 분해 효소는 점성 비밀, 삼출물의 제거를 촉진합니다. 호흡기 흡입 또는 근육 내 질병에 할당하십시오. 항염 효과가 있습니다.

금기 폐결핵, 폐기종, 간 질환, 신장, 췌장. 정맥 주사하지 마십시오! 0,01g과 0,005g의 결정질 트립신을 함유한 앰플에서 생산됩니다. 흡입에 사용됩니다.

요오드화 칼륨 (칼리 요오디덤).

응용 프로그램 : 호흡기 및 갑상선 질환. 점액 용해제로 1-3 % 용액, 1 tbsp의 형태로 사용됩니다. 엘. 하루에 3-5번.

벤조산 나트륨 (Natri benzoas).

응용 프로그램 : 분말, 용액 및 혼합물의 호흡기 질환에 대한 거담제로 하루에 0,2-0,5 번 3-4 g.

제품 형태 : 분말.

강의 18. 완하제

1. 완하제의 일반적인 특성

완하제에는 여러 분류가 있습니다. 일반 분류에는 다음 두 그룹이 포함됩니다.

1) 무기 물질 - 식염수 완하제, 마그네슘 및 황산나트륨, 카를로비 바리 염;

2) 유기 물질은 다음과 같은 세 가지 하위 그룹으로 구성됩니다.

a) 식물성 기름 - 피마자 및 아몬드;

b) 안트라글리코사이드 함유 제제(갈매나무 추출물, 대황 정제), 센나 제제(세나 잎, 코피올, 레굴락스 큐브, 세나데, 글락세나);

c) 합성 제제(비사코딜, 구탈락스, 포락스, 포탄), 합성 이당류(락툴로스), 바셀린 오일을 함유하는 제제.

작용 기전에 따른 완하제의 현대 분류에는 4 가지 약물 그룹이 포함됩니다.

첫 번째 그룹. 결장의 수용체 장치의 화학적 자극에 의해 완하제 효과를 유발하여 그 연동을 자극하는 화학 물질. 이러한 약물은 결장 수준에서 작용하며 일반적으로 섭취 후 6-10시간에 단일 배변을 유발합니다. 여기에는 안트라퀸 유도체(대황 뿌리, 갈매나무 껍질, 조스터 열매, 건초 잎의 약물), 디페닐메탄(페놀프탈레인, 비사코딜, 구탈락스, 둘코락스), 피마자유가 포함됩니다.

두 번째 그룹. 장 내강에 물을 보유하는 능력이 있는 삼투압제는 대변의 양을 증가시키고 연화시킵니다. 이들은 황산 나트륨 및 마그네슘, 구연산염, 수산화 마그네슘, 카를로비 바리 염, 대장 수준에서 작용하는 비 흡수성 다당류 락툴 로스 (dufalac)입니다. 완하제 효과의 시작은 8-12시간이며, 락툴로오스는 소장에서 분해되지 않고 그대로 대장으로 들어갑니다. 결장에서는 장내 세균총에 의해 분해됩니다. 락툴로오스의 분해 생성물은 결장의 연동 운동에 자극 효과가 있고 대변이 부드러워지며 부피도 증가합니다.

세 번째 그룹. 밀기울, 한천, 메틸셀룰로오스, 해초와 같은 대량 완하제 또는 팽창제.

네 번째 그룹. 바셀린, 아몬드, 회향 오일, 액체 파라핀과 같은 딱딱한 배설물을 부드럽게하고 미끄럼을 촉진하는 완하제 오일 (세제). 행동의 현지화에 따른 분류. 주로 소장에서 작용하는 의약품(식물성 기름, 액체 파라핀, 식염수 완하제). 결장에서 주로 작용하는 약물(합성 제제, 비사코딜, 구탈락스. 장 전체에서 작용하는 제제(식염수 완하제, 피마자유 및 친수성 콜로이드).

2. 완하제

화학 완하제.

세나 잎 (폴리움 센네).

응용 프로그램 :: 1 큰술 주입의 형태로. 엘. 또는 1 tsp. 하루에 1-3번.

제품 형태 : 전체 및 다진 잎 각 50g, 정제의 건조 추출물 0,03 No. 25 각, 연탄 각 75g 완제품: 정제의 senade No.

람닐 (람닐룸).

갈매나무 껍질의 건조 표준화 준비.

응용 프로그램 : 0,2박당 XNUMXg의 완하제로 복용.

제품 형태 : 정제 0,05 No. 30.

비사코딜 (비사코딜).

동의어: Dutcolach. 작용 기전: 장 수용체를 자극하고 점액 분비와 장 내용물의 액화를 향상시킵니다.

응용 프로그램 : 다양한 병인의 만성 변비.

신청 방법 : os 및 직장 당 임명하십시오. 성인 밤에 1-3정 또는 직장에 좌약 1-2정. 어린이 - 연령에 따라 다름.

부작용 : 위장관 경련이 가능합니다.

금기 사항 : 직장의 급성 염증성 질환 및 정맥류.

제품 형태 : 당의정 0,005 No. 30, 양초 0,01 No. 12.

구타락스 (구탈락스).

대장을 직접 자극하여 빠르고 강력한 완하제 효과를 가지고 있습니다. 위는 변화없이 지나가고 대변으로 배설되며 중독성이 없습니다.

응용 프로그램 : 모든 종류의 변비, 치질, 항문 균열, 수술 후 기간.

신청 방법 : 성인은 5~10방울, 최대 15방울까지 가능합니다. 2~12세 어린이 - 2~5방울. 아침이나 취침 전에 복용하십시오. 효과는 6-10시간 후에 나타납니다.

금기 사항 : 급성 복부, 임신.

제품 형태 : 약 10ml의 바이알.

아주까리 기름 (올레움 리치니).

응용 프로그램 : 완하제로 복용 - 각각 15-30g, 어린이 - 각각 5-10g.

금기 사항 : 남성 고사리 추출물 및 지용성 물질 (인, 벤젠) 중독, 화상, 궤양 치료에 외부 사용.

제품 형태 : 25g의 병 1,0 No. 15의 캡슐.

삼투성 완하제.

칼즈배드 소금 인공 (Sal carolinum fastitium).

응용 프로그램 : 완하제로 아침에 공복에 1 큰술을 섭취하십시오. 엘. (2-6 세 어린이-각각 1 tsp) 0,5 컵의 물; choleretic 1 tsp로. 하루 30-45회 식사 2-3분 전에 따뜻한 물 한잔에.

제품 형태 : 125g 패키지 Carlsbad 간헐천 천연 소금도 판매 중이며 100g 패키지입니다.

듀팔락 (듀팔락).

동의어: 락틸로자.

제품 형태 : 10g No. 10, 200, 500 및 1000ml의 시럽 (100ml - 67g의 락툴 로스)의 경구 투여 용 분말. 변비 치료를위한 성인 - 처음 10 일 동안 하루 30-2g; 유지 용량 - 하루 10-20g. 7-14세 어린이의 경우 초기 복용량은 하루 10g이고 유지 복용량은 하루 7-10g입니다. 1g에서 6세까지 초기 및 유지 용량은 동일합니다 - 하루 3-7g; 1세 미만 어린이 - 하루 3g. 이 약은 장 폐쇄에 금기입니다. 주의 - 당뇨병 환자. 약물은 장용 제제에서 활성 물질의 방출을 방해할 수 있습니다.

강의 번호 19. 심혈관 시스템에 작용하는 수단

1. 심혈관계에 작용하는 약제의 분류

심혈관 시스템에 작용하는 수단은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1) 심장 강화 수단;

2) 항부정맥제;

3) 장기 및 조직, 대뇌 순환에 혈액 공급을 개선하는 수단;

4) 항고혈압제 및 고혈압제;

5) 혈관보호제 및 지방감소제;

6) 혈액 응고를 억제하고 자극하는 제제.

심장 강화 수단 심부전 치료에 널리 사용됩니다. 심근의 수축 활동을 자극하는 약물(심장 배당체)과 함께 심근에 가해지는 부하를 줄이고 심장 활동을 촉진하고 심장 근육의 에너지 비용을 줄이고보다 경제적 인 활동으로 기능을 향상시키는 약제가 사용됩니다. . 이러한 복합 요법의 수단은 주로 말초 혈관 저항을 줄이고 말초 혈관층을 확장하여 심근에 대한 사전 및 사후 부하를 줄이는 말초 혈관 확장제와 심근에 대한 부하를 감소시키는 이뇨제, 즉 혈액량 감소 효과가 있습니다. 순환하는 혈장 혈액의 양. 어느 정도 심장 기능은 심근 대사 (단백 동화 호르몬, 리복신 등)를 포함하여 신체의 대사 과정에 일반적으로 긍정적 인 영향을 미치는 제제에 의해 소유됩니다. 급성 심부전의 치료에는 프레서 아민 외에도 현대 부신 유사 약물(dopamine, dobutrex)과 cardiotonic corotrotrop(malrinone)이 사용됩니다.

심장 배당체.

이 그룹에는 심근 수축성을 증가시키는 약물이 포함됩니다. 심장 배당체를 포함하는 식물에는 다양한 유형의 여우장미(Digitalis purpurea L.) Adonis(Adonis vernalis L.), 은방울꽃(Convallaria majalis L.), 다양한 유형의 황달(Erysimum canescens Roth.), strophanthus(Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe ), 서양 서양 협죽도 (Nerium oleander), 미나리 아재비과과 식물 (Helleborus purpurascens W. et K.) 등. 심장 배당체의 작용 메커니즘은 칼륨, 나트륨, 및 칼슘 이온. 그들은 심장 근육에서 방해되는 에너지 및 전해질 대사를 정상화하고, 인산 크레아틴의 흡수, 심장에서 ATP 사용을 촉진하고, 심장 근육의 글리코겐 함량을 증가시킵니다. 심장 배당체의 치료 효과는 심장 작용에서 다음과 같은 변화로 표현됩니다.

1) 심장 수축의 강도가 증가하고 수축기가 더 활발해지고 시간이 단축되며 혈액의 뇌졸중 양이 증가합니다.

2) 이완기가 길어진다. 더 많은 혈액이 심장의 방으로 들어갈수록 심장 박동이 느려집니다.

3) 충동 전도의 둔화는 방실 결절 및 다발과 관련하여 나타납니다. 심장 배당체의 영향으로 이뇨가 증가합니다. 심장 배당체 중독의 증상 : 서맥 및 심장의 흥분성 증가는 빈맥, 수축기의 출현에 기여합니다. 방실 전도를 위반하면 심실 조동, 심정지가 발생할 수 있습니다.

2. 지속성 배당체

심장 배당체는 세 그룹으로 나뉩니다.

1. 장기 작용 배당체, 도입과 함께 경구 복용 시 최대 효과가 8-12시간 후에 나타나며 최대 10일 이상 지속됩니다. 정맥 내 투여의 경우 30-90분 후에 효과가 나타나고 4-8시간 후에 최대 효과가 나타납니다.이 그룹에는 현저한 누적이 있는 디기탈리스 퍼퓨레아 배당체(디지톡신 등)가 포함됩니다.

2. 중간 작용 배당체, 최대 효과는 5-6 시간 후에 나타나고 2-3 일 동안 지속됩니다. 정맥주사시 효과는 15-30분후에 나타나며 최대 2-3시간후에 나타나며 적당한 누적을 보이는 양털디기스글러브배당체(digoxin, celagid 등)를 포함한다. 이 속성은 digitalis rusty 및 adonis의 배당체에 의해 소유됩니다.

3. 속효성 배당체 - 비상약. 정맥 주사로만 들어가며 7-10분 후에 효과가 나타납니다. 최대 효과는 1~1,5시간 후에 나타나며 최대 12~24시간 지속되며, 이 그룹에는 실질적으로 누적 특성이 없는 스트로판투스 및 은방울꽃 배당체가 포함됩니다. 강심배당체를 사용한 치료는 명확한 치료 효과가 나타날 때까지 3-6일(포화 단계) 동안 처방된 많은 양으로 시작하여 울혈 감소, 부종 제거, 숨가쁨 제거 및 전반적인 상태 개선과 같은 명확한 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 그런 다음 복용량을 줄이고 유지 복용량 (유지 관리 단계)을 처방하여 환자의 개별 특성을 고려하여 효과적이고 안전한 치료를 제공합니다. 심근 배당체를 과다 복용하는 경우 panangin, asparkam과 같은 칼륨 제제가 처방됩니다.

장기간 작용하는 배당체.

디지톡신 (디지톡신).

다양한 종류의 여우장갑(Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh. 등)에서 얻은 배당체. 그것은 강한 심장 강화 효과가 있고, 심장 근육의 수축력을 증가시키고, 심박수를 감소시키고, 누적 특성을 나타내며, 위장관에서 빠르게 흡수됩니다.

응용 프로그램 : 순환 장애 XNUMX기 및 XNUMX기를 동반한 만성 심부전.

신청 방법 : 내부 0,1 mg 및 pectum 당 0,15 mg을 하루에 1-2 번 지정하십시오. V. R. D. - 0,5 mg, V. S. D. - 1 mg.

부작용 및 금기 사항: 다른 디지탈리스 제제와 동일합니다.

제품 형태 : 0,0001g No. 10의 정제, 0,00015g No. 10의 직장 좌약.

Cordigite (코르디지텀).

배당체 복합체를 함유한 디기탈리스 푸르푸레아의 말린 잎에서 추출.

심부전에 0,4-0,8 mg을 하루 2-4회 사용합니다.

부작용 : 서맥 과다 복용 - 메스꺼움, 수축기.

금기 사항 : 급성 심내막염, 신선한 심근 경색, 리듬 장애와 함께 조심스럽게 적용하십시오.

제품 형태 : 0,8 mg No. 10의 정제, 0,0012 No. 10의 좌약.

3. 중간 작용 배당체

란토사이드 (란토시덤).

털복숭이(Digitalis lanata)의 잎에서 얻은 노보갈렌 약물. 디기탈리스 배당체 복합체의 알코올 용액과 유사하지만 더 빨리 흡수되고 더 낮은 누적 특성을 갖습니다.

응용 프로그램 : 빈맥, 빈맥 및 심방 세동을 동반하는 I-III 단계의 만성 부전.

신청 방법 : 15 % 염화나트륨 용액 20ml에 소화 불량 증상-microclysters, 2-3 방울과 함께 하루에 20-30 번 20-0,9 방울을 지정하십시오. V. R. D. 내부 - 25 방울, V. S. D. - 75 방울.

제품 형태 : 15 ml의 스포이드 병에.

셀라니드 (셀라리덤).

동의어: 이소라니드. Woolly foxglove (Digitalis lanata Eheh.)의 잎에서 얻은 배당체. 다른 디기탈리스 배당체와 마찬가지로 심장에 작용하여 빠른 효과를 주고 축적량이 적습니다.

응용 프로그램 : 급성 및 만성 순환 부전, 심방 세동의 빈맥 형태, 발작성 빈맥.

신청 방법 : 1일 0,25-2회 3정(1mg)을 경구 복용하십시오. 하루에 2-0,02 번 1 % 용액 2-XNUMX ml에 /에서.

부작용 및 금기 사항: 다른 디기탈리스 배당체와 동일합니다.

제품 형태 : 0,25 mg 30 번 정제, 1 % 용액 0,02 번 10 ml 앰플, 10 % 용액 0,05 ml 바이알.

디곡신 (디곡시늄).

털복숭이 잎에 함유된 심장 배당체.

신청, 금기 사항: 이 그룹의 나머지 약물과 동일합니다.

부작용 : 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 빈맥, 편두통.

제품 형태 : 0,00025-0,0001 No. 50의 정제, 1% 용액 No. 0,025 10ml의 앰플. 목록 B.

메프로실라린 (메프로실라린).

squill의 심장 배당체. 심장 수축의 강도와 속도를 증가시키고, 심박수(HR), AV 전도를 약간 느리게 하고, 만성 심부전에서 간접적인 혈관 확장 효과를 일으키고, 정맥압을 감소시키고, 이뇨를 증가시키고, 숨가쁨, 부종을 감소시킵니다.

응용 프로그램 : 정상 또는 서맥 심방 세동의 존재를 포함하여 만성 심부전.

신청 방법 : 평균 단일 용량은 하루 250-2회 3mcg이며, 필요한 경우 하루 최대 1mg입니다.

부작용 : 서맥, av-blockade, 심장 박동 장애, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 피로, 현기증. 흔하지 않은 것은 xanthopsia, 시력 감소, 암점, 거시 및 소시입니다.

금기 사항 : 절대 약물에 과민 반응, 심한 서맥, 고립 승모판 협착, 급성 심근 경색, 불안정한 빈맥, 수축기 외, 심각한 간 기능 장애, 임신, 수유와 관련이 있습니다.

제품 형태 : 정제 250mcg No. 30.

4. 짧고 빠른 작용의 배당체. 비스테로이드성 및 합성 심장강장제

짧고 빠른 행동의 배당체.

스트로판틴 K (스트로판티늄 K).

주로 strophanthin K와 strophanthoside K를 함유하는 Kombe strophanthus의 종자에서 분리된 심장 배당체의 혼합물. 수축기 효과가 있으며 방실 다발의 심박수와 전도에 거의 영향을 미치지 않습니다.

응용 프로그램 : 급성 심혈관 부전, 발작성 빈맥. 0,5 % 포도당 용액 1-0,025 ml에 0,05 % 또는 10 % 용액 20-40 ml를 입력하십시오. V. R. D. - 1% 용액 0,05ml, V.S.D. - 2% 용액 0,05ml.

부작용 : 메프로실라린처럼.

금기 사항 : 심장 및 혈관의 기질적 병변, 급성 심근염, 심내막염, 중증 심근경색증.

제품 형태 : 1% 및 0,025% 용액의 0,05ml 앰플 10번. 목록 B.

코르글리콘 (코글리코늄).

XNUMX월의 은방울꽃 잎을 정제하여 준비합니다. 콘발라톡신 및 스트로판틴과 유사하지만 더 긴 효과를 제공합니다.

응용 프로그램 : 만성 및 급성 부전, 발작성 빈맥. 0,5% 포도당 용액 1ml에 0,05% 용액 20~40ml를 천천히 넣습니다. V. R. D. - in / in 1 ml, V. S. D. - 2 ml.

부작용 : 스트로판틴과 동일합니다.

제품 형태 : 1% 용액 No. 0,06의 10ml 앰플. 목록 B.

비 스테로이드 및 합성 심장 강화제.

코로트롭 (코로트롭).

활성 물질은 밀리논 락테이트입니다.

응용 프로그램 : 대상 부전 단계의 급성 및 만성 심부전. 그들은 50 μg/kg의 부하 용량을 천천히 정맥 투여한 다음 0,375분당 0,75-1 μg/kg의 유지 용량으로 전환합니다. 일일 최대 복용량은 체중 1,13kg당 XNUMXmcg입니다.

부작용 : 심장 리듬 장애, 협심증, 저혈압, 두통, 알레르기 반응.

제품 형태 : 앰플 No. 10에 10ml 주사 용액 (1ml에 1g의 corotrope).

에스칸딘 (에스칸딘).

활성 물질은 이보파민 염산염입니다. 긍정적 인 수축성 효과가 있으며 뇌졸중 및 심장의 미세 부피 증가, 신장 관류 개선, 이뇨 증가, 심근에 대한 부하 감소, 노르 에피네프린, 레닌 및 알도스테론 생성 감소, 치료 용량에서 혈액에 영향을 미치지 않음 압력과 심박수.

응용 프로그램 : 만성 심부전. 복용량은 개별적으로 설정됩니다. 50회 투여량은 200~2mg이며 투여횟수는 3일 1~XNUMX회 식전 XNUMX시간이다.

부작용 : 위장관에서 때때로 메스꺼움, 가슴 앓이, 위통, 빈맥이 가능합니다.

금기 사항 : 심실 부정맥, 갈색 세포종, 임신, 수유.

제품 형태 : 정제 50 및 100 mg No. 30.

도부트렉스 (도부트렉스).

활성 물질은 도부타민 염산염입니다.

응용 프로그램 : 급성 심부전, 급성 심근경색증, 심인성 쇼크, 만성 심부전의 급성 대상부전.

신청 방법 : 개별적이고 환자의 반응을 고려하여 수정됩니다. 주입 속도 - 2,5분당 10~1mcg/kg. 아마도 - 20분에 최대 1mcg/kg, 드물게 - 40분에 1mcg/kg.

부작용 : 심장 부정맥, 저혈압, 협심증, 호흡 곤란, 주사 부위의 정맥염.

제품 형태 : 바이알에 주입용 농축액 20ml, 바이알 1개에는 활성 물질 250mg이 들어 있습니다.

5. 항부정맥제. 분류

항 부정맥제 - 심장 수축의 방해 리듬에 정상화 효과가있는 약물은 다양한 종류의 화합물에 속하며 다른 약리학 그룹에 속합니다. 그러나 주요 작용이 다양한 유형의 부정맥에서 심장 박동에 대한 정상화 효과인 많은 약물이 있습니다. 약물은 네 가지 그룹(클래스)으로 나뉩니다.

1) 막 안정화제(퀴니딘 유사) - 클래스 I;

2) β-차단제 - 클래스 II;

3) 재분극을 늦추는 약물 (주요 대표자는 amiodarone, sympatholytic ornid) - 클래스 III;

4) 칼슘 채널 차단제(칼슘 이온의 길항제) - 클래스 IV.

클래스 I에는 행동의 일부 기능에 따라 구분되는 여러 약물이 포함됩니다. 조건부로 세 가지 하위 그룹으로 나뉩니다.

1) 하위 그룹 IA - 퀴니딘, 노보카인아미드, 에트모진, 디소피라미드;

2) 하위 그룹 IB - 국소 마취제(리도카인, 트리메카인, 피로메카인), 멕실레틴 및 디페닌;

3) 하위 그룹 IC - 아이말린, 에타치진, 알라피닌.

그룹 I 항부정맥제.

퀴니딘 황산염 (치니디니 설파).

퀴닌의 우회전성 이성질체.

응용 프로그램 : 발작성 빈맥, 심방세동의 발작, 기외수축, 지속성 심방세동. 내부는 필요한 경우 하루에 0,1 4-5 회 - 하루에 최대 0,8-1,6g을 섭취하십시오.

부작용 : 과다 복용의 경우 - 심장 활동의 억제, 메스꺼움, 구토, 설사, 때로는 심방 세동.

금기 사항 : 심장 혈관계의 보상 부전, 임신.

제품 형태 : 분말, 정제 0,1 No. 20.

노보카인아미드 (노보카이나미덤).

그것은 심장 근육의 흥분성을 감소시키고, 이소성 흥분의 초점을 억제하며, 국소 마취 성질을 가지고 있습니다.

응용 프로그램 : 심장 부정맥.

신청 방법 : 내부는 하루에 0,5-1 번 3-4g을 지정합니다. in / m - 급성 발작 완화를위한 5 % 용액 10 ~ 10ml - 2 % 포도당 용액 또는 10 % 염화나트륨 용액의 10 % 용액 5 ~ 0,9ml.

부작용 : collatoptoid 반응, 전반적인 약점, 두통, 메스꺼움, 불면증.

금기 사항 : 심한 심부전, 전도 장애.

제품 형태 : 0,25g No. 20의 정제, 5 % 용액 No. 10의 10ml 앰플.

아이말린 (아즈말리늄).

일부 유형의 rauwolfia에서 발견되는 알칼로이드.

응용 프로그램 : 심장 부정맥, 디지탈리스 중독으로 인한 부정맥, 최근 심근경색증.

신청 방법 : / m - 0,05 % 나트륨 용액 0,15ml에 2 % 용액 2,5ml에 빈맥의 급성 발작을 완화하기 위해 하루에 10-0,9g을 주입했습니다. 부정맥을 제거하려면 - 0,1g을 하루에 3-4회 경구 복용하십시오.

부작용 : 약점, 메스꺼움, 구토, 혈압 강하, /와 함께 열감이 도입됩니다.

금기 사항 : 심장 전도 시스템의 심각한 위반, 심각한 심부전, 저혈압, 심근의 염증 변화.

제품 형태 : 코팅된 정제, 0,05g No. 200, 2% 용액 No. 2,5의 10ml 앰플.

6. 항부정맥제 I 및 II 등급

그룹 I에는 다음 약물도 포함됩니다.

에트모진 (애트모지늄).

응용 프로그램 : 심장 배당체의 과다 복용에 효과적인 리듬 장애.

신청 방법 : 초기 용량은 부정맥의 형태와 내약성에 따라 하루 75-200mg(하루 25-50회 3-4mg)입니다. 유지 요법 - 용량을 1/3로 줄입니다. 치료 과정은 7-45 일입니다.

부작용 : 상복부에 약간의 통증, 약간의 현기증.

금기 사항 : 심장 전도 시스템의 심각한 장애, 심한 저혈압, 간 및 신장 기능 장애, 모노아민 산화 효소 억제제.

제품 형태 : 코팅 정제, 0,1g No. 50, 2,5ml 앰플 No. 2의 10% 용액.

에타시진 (Aethcizinum).

항부정맥 작용, 국소 마취 및 진경제 작용이 있습니다.

응용 프로그램 : 다양한 병인의 부정맥.

신청 방법 : 식사와 관계없이 하루에 1-3 번 4 정을 지정하십시오. in / in (적어도 5분의 도입 시간) - 2% 염화나트륨 용액 2,5ml에 20% 용액 0,9ml.

부작용 : 어지러움, 귀와 머리의 소음, 입술과 혀 끝의 무감각 및 작열감, 눈 앞의 "망사", 섭취 시 비틀거림, 조절 장애. 이러한 경우 수신이 중지됩니다.

금기 사항 : 심장 전도 장애, 심한 심부전, 저혈압.

제품 형태 : 2,5ml의 앰플 중 2% 용액 No. 10, 0,05g의 코팅된 정제, No. 50.

리트밀렌 (리트밀렌).

etatsizin과 같은 방식으로 외과 적 개입에 사용됩니다.

신청 방법 : Rhythmylene은 위장관에서 빠르고 거의 완전히 흡수되지만 유의한 혈역학 변화는 관찰되지 않으며 정맥 투여 시 혈압이 감소할 수 있습니다. 내부의 초기 일일 복용량 - 0,2-0,3g, 환자의 상태에 따라 - 0,3-0,8 복용량의 3-4g. / m 소개 - 0,001-0,002 g / kg 체중.

부작용 : 배뇨 곤란, 요폐, 구강 건조, 두통. 취소하면 현상이 사라집니다.

금기 사항 : 완전한 방실 차단, 심인성 쇼크, 임신, 어린 시절.

제품 형태 : 0,1 No. 100의 캡슐, 1 ml No. 5의 앰플 중 10 % 용액, 0,1 g No. 100의 정제.

그룹 II 항부정맥제.

부분 마취 (리도시늄).

국소 마취제 그룹에서 고려되었습니다.

알라피닌 (알라피니눔).

부정적인 수축력이없고 동맥 저혈압을 일으키지 않는 항 부정맥제는 국소 마취 및 진정 효과가 있습니다. 부정맥을 치료하는 데 사용됩니다.

신청 방법 : 0,025g중, 알약을 부수어 식전 30분에 미지근한 물을 마신다. 효과가 없으면 0,025g을 6시간마다 처방하여 0,05회 0,15g까지 처방한다. 치료 과정은 개별적입니다. 고용량: 단일 - 0,3g, 매일 - XNUMXg.

부작용 및 금기 사항: 리듬렌과 동일하다.

제품 형태 : 0,025g 정제 30호. 이 그룹에는 트리메카인, 멕시틸, 디페닌, 프로파페논 등도 포함됩니다.

7. III급 항부정맥제

이 그룹에는 β-차단제(anaprilin, inderal, obzidan), trazikor, aptin이 포함됩니다.

아나프릴린 (아나프릴린).

β-아드레날린성 차단제 그룹에서 고려되었습니다.

수염 (비스켄).

항 협심증, 항 부정맥 및 저혈압 효과가 있으며 내부 교감 작용이 있습니다.

응용 프로그램 : 협심증, 부정맥, 운동항진 증후군, 고혈압.

신청 방법 : 심장학에서 처방 - 식사 후 1 일 3 회 (때로는 하루 4 회) 3 정. 최대 복용량은 3일 XNUMX회 XNUMX정입니다.

부작용 : 치료 초기에 서맥, 기관지 경련, 두통, 졸음, 현기증, 위장 장애, 메스꺼움, 스스로 통과 할 수 있습니다.

금기 사항 : 심장 대상부전, 쇼크, 부비동 서맥, 폐동맥, 에테르 마취.

제품 형태 : 정제 5 mg No. 30.

트라지코르 (트라시코).

교감신경 β-아드레날린성 수용체의 특정 차단제; 항부정맥 성질이 있다.

응용 프로그램 : 다양한 기원의 리듬 장애, 협심증.

신청 방법 : 필요한 경우 하루에 0,02-2 번 3g을 지정하십시오-하루 0,08-0,12g.

부작용 : 소화 불량, 약점, 현기증, 심부전.

금기 사항 : 기관지 천식, 방실 차단, 서맥.

제품 형태 : 0,02 및 0,08g No. 40의 정제.

8. IV급 항부정맥제

이 그룹의 약물은 항아드레날린 성질이 있으며 막에 영향을 미치지 않습니다.

코다론 (코다론).

심박수를 감소시킵니다. 협심증 발작은 사라지거나 덜 자주 발생합니다.

응용 프로그램 : 만성 관상 동맥 기능 부전, 부정맥.

신청 방법 : 처음에는 식사 중 또는 후에 하루에 0,2 번 3g을 지정하십시오. 일주일 후 - 최대 0,1g 하루 3회 또는 0,2g 하루 2회. 치료 과정 - 2-3주, 다시 - 1-2주 후. 부정맥이 in / in에 투여되는 경우.

부작용 : 소화 불량, 행복감, 과민성, 장기간 사용 - 서맥.

금기 사항 : 서맥, 임신, 기관지 천식.

제품 형태 : 0,2g No. 50의 정제, 3 % 용액 No. 5의 5ml 앰플.

피놉틴 (피놉틴).

동의어: Isoptin, Verpamil.

작용은 코다론과 같지만 나트륨 이뇨 작용과 이뇨 작용도 있다.

응용 프로그램 : 코다론과 동일하게 추가로 심근경색 예방 및 경색 후 기간에 처방된다.

신청 방법 : 0,04-0,08g을 3일 2회, IV - 4% 용액 0,25-1ml를 3일 XNUMX-XNUMX회 경구 복용합니다.

부작용 : 메스꺼움, 현기증.

금기 사항 : 심인성 쇼크, 방실 전도 장애. β-차단제와의 조합.

제품 형태 : 0,04g No. 100의 정제, 0,25ml (2mg) No. 5의 앰플에 25 % 용액.

페니기딘 (페니히딘).

동의어: Corinfar, Adalar, Nifedipin. 특히 고혈압과 함께 협심증 발작으로 심장 허혈에 적용됩니다. 설하 0,02g 하루 2-3 회. 유지 용량 - 0,01g 3일 1회. 치료 과정은 2-30 개월입니다. 약물 복용 후 - 60-0,01분 동안 누운 자세. 저혈압 - 혈압 조절과 함께 하루에 3 번 XNUMXg.

부작용 : 두통, 심계항진.

금기 사항 : 임신.

제품 형태 : 정제 0,01 No. 40.

이 그룹에는 다음이 포함됩니다. 오르니드 (오르니덤).

LECTURE No. 20. 장기 및 조직에 혈액 공급을 개선하는 수단

1. 혈액 공급 및 심근 대사를 개선하는 수단

혈액 공급 및 심근 대사 장애를 제거하는 데 사용되는 약물 목록에는 유기 질산염, 칼슘 이온 길항제, β- 차단제 및 심장의 아드레날린 성 신경 분포에 영향을 미치는 기타 약물, 항 경련제 등을 포함하는 항 협심증 약물이 포함됩니다. 항협심증 (추가) 약물 - 저산소증에 대한 신체 조직의 전반적인 저항을 증가시키고 전반적인 대사 과정을 개선하는 약물.

항 협심증 약물.

이것은 협심증 치료에 사용되는 다양한 작용 기전을 가진 약물 그룹입니다. 질산염, β-아드레날린 성 차단제 및 칼슘 길항제와 같은 세 가지 약물 그룹이 매우 효과적입니다.

질소 함유 약물.

협심증 치료의 주요 약물. 가장 흔한 것은 니트로글리세린과 다양한 형태의 니트로소르비톨입니다.

니트로 글리세린 (니트로글리세린).

혈관을 확장하고 위장관, 담도의 평활근을 이완시킵니다.

응용 프로그램 : 협심증 발작의 완화를 위해 처방되며, 때때로 담도 운동 이상증 및 중심 망막 동맥의 색전증이 있습니다.

신청 방법 : 1/2-1정(또는 1-2% 용액 0,5-1방울)을 설하로 복용하십시오.

부작용 : 이명, 두통, 현기증, 붕괴.

금기 사항 : 녹내장, 두개내압 상승, 뇌혈관 사고, 급성 심근경색증, 뇌동맥경화증.

제품 형태 : 0,0005g 40번 정제, 10% 용액 1ml 바이알, 오일 20% 용액 0,0005g이 든 캡슐 1번.

트리니트로롱 (트리니트로롱).

1 또는 2 mg의 니트로글리세린을 포함하는 타원형 폴리머 필름. 그것은 니트로 글리세린의 장기간 제제로 사용됩니다. Trinitrolong 플레이트는 식사 후 구강 점막에 손가락으로 눌러집니다.

제품 형태 : 폴리머 플레이트 번호 50, 0,001 및 0,002g 각각.

수스탁 (수스타크).

장기간 작용하는 니트로 글리세린의 투여 형태. 협심증 발작을 예방하기 위해서만 사용되며, 필요한 경우 하루에 2,6 번 2mg (sustak-mite)-접수 당 6,4mg (sustak-forte).

부작용 : 니트로글리세린처럼.

금기 사항 : 급성 심근 경색, 녹내장, 뇌출혈, 관상 동맥 혈전증.

제품 형태 : 정제 Sustak-mite 2,6 mg 및 Sustak forte 6,4 mg No. 25.

니트론 (질소).

조인트와 비슷합니다.

제품 형태 : 정제 2,6 mg No. 50 및 100.

니트로듀어 (니트로두르).

경피 치료 시스템(TTS)은 협심증 발작을 예방하는 데 사용되는 지속성 니트로글리세린 제제(24시간 지속)입니다.

신청 방법 : 초기 용량은 하루 400mcg/h 또는 10mg입니다. TTC는 12-14시간 동안 접착된 후 제거되고 12시간 후에 건조하고 깨끗한 피부 부위에 다시 접착됩니다.

제품 형태 : 면적이 20 cm2이고 활성 물질의 방출률이 10 mg/일인 패치 형태의 TTS No. 28.

2. 혈액 순환 및 심근 대사를 개선하는 기타 약물

에리나이트 (에리니툼).

니트로글리세린보다 흡수가 느립니다.

응용 프로그램. 만성 관상 동맥 기능 부전의 발작을 예방하기 위해 하루에 0,01-0,02 번 2-3g으로 구두 또는 설하로 처방됩니다.

부작용 및 금기 사항: 니트로글리세린과 동일합니다.

제품 형태 : 0,01g의 정제 No. 50.

니트로소르바이트 (니트로소르비둠).

동의어: Carvasin, Dinitrate, Isoket, Isosorbit. erinite와 비슷하지만 동작이 더 깁니다. 20~30분 후에 위장관에서 흡수됩니다.

적용, 부작용, 금기 사항: 니트로글리세린과 동일하다.

제품 형태 : 0,01g의 정제 No. 25.

니트로마즈 (니트로 2% 보이드-살바).

질산글리세릴을 함유한 연고는 피부를 통해 천천히 흡수되어 장기적으로 효과가 나타납니다.

응용 프로그램 : 협심증, 성인 전용, 개별 용량. 7,5% 연고 30~2mg(8~2cm)을 10회 유효량으로 6 x 1cm 크기의 특수 용지에 도포하여 왼쪽 가슴 상부에 도포합니다. 환자의 상태에 따라 3일 XNUMX~XNUMX회 연고를 바를 수 있습니다.

부작용 : 얼굴의 발적, 현기증, 빈맥, 두통. 장기간 니트로글리세린을 복용하다가 갑자기 복용을 중단한 환자의 경우 협심증이 악화될 수 있습니다.

금기 사항 : 임신, 수유, 심한 빈혈, 대뇌 혈관 내강의 뚜렷한 협착.

제품 형태 : 45g의 연고 튜브에.

카드켓 (카디켓).

심근 산소 요구량을 줄이고 직접적인 관상 동맥 확장 효과가 있으며 심내막으로의 혈액 공급을 향상시킵니다.

응용 프로그램 : 협심증 예방, 심근경색 후 재활치료, 폐고혈압, 만성심부전치료.

신청 방법 : 질병의 단계를 고려하여 개별적으로 설정됩니다. 지연 정제는 0,02g을 2일 3-0,04회, 또는 2g을 0,06일 1회, 또는 2g을 0,12-1회 처방합니다. 캡슐 지연은 하루에 8 번, 바람직하게는 아침에 XNUMXg을 지정합니다. Kardiket은 소량의 액체를 씹거나 마시지 않고 식사 후에 복용합니다. 복용 간격은 최소 XNUMX시간입니다.

부작용 : 두통, 동맥 저혈압, 졸음, 빈맥, 메스꺼움, 구토, 홍반.

금기 사항 : 심근경색의 급성기, 좌심실 충만압 저하, 쇼크, 혈관 허탈, 수축기 혈압 90mmHg 미만. 미술.

제품 형태 : 지연 정제 No. 50 및 100(이소소르비톨 디니트레이트 각각 0,02, 0,04, 0,06g). 지연 캡슐 20개 및 50개 패키지, 1개 캡슐에는 isosorbitol dinitrate 0,12g이 포함되어 있습니다.

3. 칼슘 이온의 길항제

칼슘 이온의 길항제.

칼슘을 통한 Ca2+의 통과를 억제하는 물질을 칼슘 이온 길항제라고 합니다. 이 그룹의 주요(전형적인) 대표자는 베라파밀, 니페디핀(페니기딘), 딜티아젬이며 이들은 세 개의 하위 그룹으로 나뉩니다.

1) 페닐알킬아민(베라파밀, 갈로파밀);

2) 데하이드로피리딘(니페디핀, 니트렌디핀, 암로디핀, 니카르디핀);

3) 벤조티아제핀(딜티아젬).

칼슘이온길항제에는 신나리진, 플루나리진 등이 있으나 작용의 비선택성으로 인해 이 군에서 대표적인 약제로 분류되지 않는다. 칼슘 이온 길항제의 주요 용도는 심혈관 제제입니다.

혈관 확장을 일으키고 말초 혈관 저항을 감소시켜 혈압을 낮추고 관상 동맥 혈류를 개선하며 항협심증 효과가 있습니다. 심장의 흥분성과 전도에 영향을 미치는 약물은 항부정맥제로 사용됩니다.

선택적 칼슘 채널 차단제에는 다음과 같은 부류가 있습니다.

1) 베라파밀, 이소프틴, 카베릴, 피놉틴 - 클래스 I;

2) 코린파, 니페디핀 등 - 클래스 II;

3) cardil, diltiazem 등 - 클래스 III;

4) 대뇌 혈관에 영향을 미치는 칼슘 채널 탐지기(신나리진, 플루나리진) - 클래스 IV;

5) 프레닐아민 - 클래스 V;

6) posicor - VI 클래스.

베라파밀 (베라파밀).

항 협심증, 항 부정맥 및 저혈압 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 협심증, 동맥 고혈압, 심장 부정맥 예방.

신청 방법 : 심장 박동 장애 예방을 위해 하루 120 회 협심증 3 mg, 고혈압-하루 120 회 2 mg, 하루 160 회 2 mg으로 증가-40-120 mg 하루 3 회.

부작용 : 서맥, 저혈압, AV 차단, 메스꺼움, 구토, 두통, 현기증.

금기 사항 : 심한 서맥, AV 차단 II-III도, 급성 심부전, 만성 부전 II-III도, 저혈압.

제품 형태 : 정제 40 및 80 mg No. 50.

카딜 (카딜).

활성 물질은 딜티아젬입니다.

응용 프로그램 : 협심증, 동맥성 고혈압.

신청 방법 : 정제 30 mg 3일 4-60회, 1mg - 2/2-3정 4일 1-3회(보통 120정 1일 1회), 2mg의 장기간 작용 1 또는 2/XNUMX정 XNUMX-XNUMX회 하루. 카딜의 복용량은 엄격하게 개별적으로 선택됩니다.

부작용 : 두통, 피로, 메스꺼움, 위 점막 자극, 피부 발진.

금기 사항 : 심근 경색, 심장 쇼크, 방실 전도 장애의 급성기.

제품 형태 : 30 및 60 mg No. 100의 정제. 120 mg No. 100의 지속성 정제.

신나리진 (Cinnarizinum).

동의어: stugeron (Stygeron). 이 약물은 선택적으로 대뇌 순환을 개선하고 혈관 평활근을 이완시키며 칼슘 길항제이다.

응용 프로그램 : 고혈압 및 대뇌 죽상 동맥 경화증과 관련된 뇌 순환의 허혈성 장애, 편두통, 폐경기 혈관 장애, 말초 순환 장애.

신청 방법 : 혈관 확장제 및 진경제로 0,025-0,05g을 하루에 2-3 번 경구 복용하십시오.

제품 형태 : 0,025g의 정제 No. 50.

포지코르 (포시코르).

50 또는 100 mg의 미베프라딜 염산염 14, 28 또는 98이 함유되어 있습니다. 처음에는 50 mg을 1일 100회 복용하고 가능하면 XNUMX일 XNUMX mg까지 증량합니다. 선택적 칼슘 채널 차단제로 사용됩니다.

4. 기타 항협심증제

기타 항협심증 약물.

쿠란틸 (커란틸).

관상 확장기.

응용 프로그램 : 만성 관상 동맥 기능 부전.

신청 방법 : 0,025-0,025g을 3일 6-1회, 근육내 또는 정맥내로, 2% 용액 0,5-XNUMXml를 경구로 섭취하십시오.

제품 형태 : 0,025g No. 100의 정제, 2 % 용액 No. 0,5의 5ml 앰플.

카보크로멘 (탄수화물).

동의어: Intensain, Intencordin. 이것은 항협심증제입니다.

응용 프로그램 : 협심증 발작을 동반한 허혈성 심장병.

신청 방법 : 150-3 개월 동안 하루에 0,5 번 1,5mg을 식후 내부에 지정하십시오. 치료 효과를 얻은 후 환자는 하루에 75 번 3mg의 유지 용량으로 전환됩니다.

부작용 : 두통, 전반적인 약점, 구강 건조, 메스꺼움, 구토, 가려움증.

금기 사항 : 위와 십이지장의 소화성 궤양, 만성 위염의 악화, 기능 장애가있는 간 및 신장 질환.

제품 형태 : 0,075g의 정제 No. 100.

코다론 (코다론).

항 협심증 및 항 부정맥제. 그 작용 방식은 평활근, 특히 혈관에 대한 직접적인 작용과 항아드레날린 작용의 두 가지입니다.

적응증 : 협심증, 관상 동맥 기능 부전, 심근 병증, 다양한 기원의 리듬 장애, 심근 경색 후 상태.

신청 방법 : 1일 3회, 1주일간 1정. 그런 다음 2 일 15 회 1 정. 1일 5회 5정씩 250일간 투여한다. 부정맥 발작 - 5 % 포도당 용액 24ml에 체중 XNUMXmg / kg을 정맥 주사합니다. 필요한 경우 XNUMX시간 후에 주입을 반복합니다.

부작용 : 메스꺼움, 상복부의 무거움, 서맥, 과민성, 행복감.

금기 사항 : 서맥 (분당 최대 60 회 맥박) 및 심장 전도 시스템 장애, 임신. 기관지 천식 -주의하십시오.

제품 형태 : 1정은 패키지 번호 200에 60mg의 아미오다론 클로라이드를 함유하고 있습니다. 3앰플(150ml)에는 5mg의 아미오다론 클로라이드가 함유되어 있으며, 패키지당 XNUMX앰플입니다.

시드노팜 (시드노팜).

심근에 영향을 주지 않으면서 말초 순환계에 작용하여 심장 근육의 산소 결핍을 제거할 수 있는 신도니민 계열의 물질인 몰시도민을 함유합니다.

응용 프로그램 : 협심증 발작.

신청 방법 : 빠른 효과를 위해 식사 후 하루에 1-2 번 1/2-3 정 내부-설하. 약물 작용 시간은 6-8시간입니다.

부작용 : 치료 시작시 - 두통, 혈압 감소, 복용량 감소 후 통과.

금기 사항 : 저혈압, 심인성 쇼크, 급성 심근경색, 임신.

제품 형태 : 0,002g의 정제 No. 30.

LECTURE No. 21. 뇌순환 개선제

1. 뇌의 대사 과정을 개선하는 약물

뇌에 대한 혈액 공급에 긍정적인 영향을 미치고 산소 공급을 증가시키며 대사 과정을 향상시키는 동시에 일반적인 진경제 활성을 가지며 다양한 기관 및 조직에서 혈관 확장을 유발하고 혈액 순환을 개선하는 약물 그룹에 속합니다. 대뇌 순환.

캐빈턴 (캐빈턴).

1정에는 5mg의 아포빈캄산 에틸 에스테르, 1앰플(2ml) - 이 물질 10mg이 들어 있습니다. Cavinton은 혈압을 낮추지 않고 심장에 직접적인 영향을 미치지 않으면서 대뇌 혈류와 뇌로의 산소 공급을 선택적으로 개선합니다.

응용 프로그램 : 정신 및 신경 장애를 가진 다양한 병인의 대뇌 혈류 장애. 동맥경화 또는 혈관경련에 의한 눈의 혈관 및 망막막 질환, 부분 혈전증, 혈관 막힘으로 인한 이차 녹내장. 청각 신경의 연령 관련 혈관 또는 독성 병변, 미로 기원의 현기증.

신청 방법 : 급성 질환의 경우 3mg IV를 10일 1회 처방한 다음 2일 3회 1-3정을 내복합니다. 유지 용량 - XNUMX일 XNUMX회 XNUMX정.

금기: 임신.

제품 형태 : 0,005g No. 50의 정제, 2ml (10mg)의 앰플 No. 10.

세르미온 (세르미온).

그것은 신진 대사를 활성화하고, 대뇌 및 말초 혈관의 색조를 감소시키고, 뇌혈관 저항을 감소시키고, 대뇌 혈류를 증가시킵니다.

응용 프로그램 : 급성 및 만성 뇌 및 말초 혈관 대사 장애, 근육 내 4mg은 1 일 2-4 회 주사, 8 % 염화나트륨 용액 100ml에 0,9-XNUMXmg을 정맥 내 투여하지만 투여 방법, 용량 및 시간은 개별적으로 선택됩니다. .

주사 준비된 용액은 최대 48시간 동안 실온에서 보관할 수 있습니다.

부작용 : 현기증, 졸음, 불면증.

제품 형태 : 0,01 No. 30의 정제, 4ml의 용매가 포함된 4mg 바이알 4개 및 앰플 4개.

옥시브랄 (옥시브랄).

대수리 미성년자에서 준비. Cavinton과 같은 액션.

응용 프로그램 : 현기증, 다양한 기원의 뇌 혈관 병변; 기억력 약화 및 장애, 편두통, 어린이의 지적 능력 향상. 내부에는 1 캡슐이 2 일 2 회 지연됩니다. 필요한 경우 비경구적으로 1ml를 하루 2-XNUMX회.

부작용 : 알레르기 반응, 피부 발진.

금기 사항 : 뇌종양, 임신.

제품 형태 : 지연 캡슐 0,03 No. 10, 20, 60, 주사 용액 2 ml No. 5 (활성 물질 1 ml - 0,0075 g).

2. 이 그룹의 기타 약물

플루나리진 (플루나리진).

뇌 혈관에 주된 영향을 미치는 칼슘 길항제.

응용 프로그램 : 뇌졸중, 편두통 예방, 노인의 정신 운동 증후군, 전정 장애.

신청 방법 : 20일 1회 10mg을 투여한 후 5mg(아침, 저녁 XNUMXmg)으로 감량한다.

부작용 : 졸음, 메스꺼움, 구강 건조, 복통, 피부 발진. 고용량에서는 메스꺼움, 구토, 허탈 및 오필린과 함께 발생하는 기타 반응이 발생할 수 있습니다.

금기 사항 : 급성 심근 경색, 심한 출혈, 출혈, 고혈압을 동반한 심한 관상동맥 및 뇌경화증, 임신.

제품 형태 : 당의정 100 mg No. 60, 400 mg No. 20, 5 ml 앰플(100 mg) No. 5.

다나칸 (타나칸).

진고 빌로바의 표준화된 허브 추출물. 대뇌 순환을 개선하고 뇌에 산소와 포도당을 공급하고 대사 과정을 정상화합니다. 뇌졸중 및 외상성 뇌 손상의 결과에 사용됩니다.

신청 방법 : 식사 중 1 일 3 회 10 정, 20 일 3 회 3-XNUMX 방울을 지정하십시오. 치료 과정은 XNUMX 개월입니다.

부작용 : 소화불량, 두통.

제품 형태 : 필름코팅정, 40 mg No. 30, 30 ml 용액.

피라세탐 (피라세타뭄).

동의어: Nootropyl. 그것은 뇌의 신진 대사 과정에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

응용 프로그램 : 만성 및 급성 뇌혈관 사고, 뇌 손상 및 중독 후 혼수 상태, 중추 신경계 질환.

신청 방법 : 심한 경우에는 하루 2~6g을 근육내 또는 정맥주사한다. 만성 질환 - 하루 1,02-2,04g(때로는 하루 최대 3,2g 이상)을 3-4회 복용합니다.

부작용 : 과자극, 소화 불량 현상, 협심증 악화는 노인 환자에서 가능합니다.

금기 사항 : 임신, 급성 신부전.

제품 형태 : 0,4g 캡슐 No. 60, 앰플 20% 용액 No. 10, 코팅된 정제 0,2 No. 120.

세레브로리신 (Cerebrolysinum).

18개의 아미노산을 포함하는 수질의 가수분해물. 뇌 조직의 신진대사를 개선하는 데 도움이 됩니다.

적응증 : 중추 신경계의 기능 장애를 동반하는 질병.

신청 방법 : 1일마다 i / m 2-3 ml를 주입합니다. 치료 과정은 20-40 회 주사입니다.

제품 형태 : 1ml No. 10의 앰플, 5ml의 5% 용액 No. 5.

3. 말초혈관확장제 및 칼슘길항제

이 약물은 주로 혈관계의 가장 말초 부분에 작용하며 주로 말초 혈관의 저항과 정맥 침대의 혈액 침착을 결정합니다.

여기에는 유기 질산염(니트로글리세린, 니트로소르비톨 등) 나트륨 니트로프루시드, 몰시도민, 프라로신, 아프레신이 포함됩니다. 그들은 심부전, 급성 심근 경색, 동맥 고혈압의 복합 치료에 사용됩니다. 이 그룹의 약물은 전신 혈압을 크게 낮추고 collaptoid 상태를 유발하며 심장으로의 혈액 공급을 악화시킬 수 있으므로 용량을 엄격하게 준수하면서 혈역학적 조절을 통해 신중하게 사용해야 합니다.

아프레신 (아프레시넘).

동의어: Apresoline, Hydralazine. 혈압을 낮추고 아드레날린 용해 및 교감 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 고혈압, 자간증, 신부전. 초기 용량은 0,01g을 2일 0,025회, 식후에 경구 투여하고, 4g을 XNUMX일 XNUMX회까지 투여한다. 치료 과정은 복용량이 점진적으로 감소하면서 몇 주입니다.

부작용 : 빈맥, 심장 부위의 통증, 두통, 기립성 허탈, 메스꺼움, 발진, 다양한 국소 부종, 발한, 발열.

금기 사항 : 심한 죽상 동맥 경화증.

제품 형태 : 코팅 정제, 0,01 및 0,025g No. 20.

나니프로스 (나니프러스).

동의어: Nitroprusside 나트륨, Nipride. 시트르산나트륨 안정제가 포함된 앰플에 들어 있는 니트로프루시드 나트륨의 동결건조 형태. 그것은 동맥 벽에 노출 된 결과 혈압이 감소하고 엽서 부하가 감소하여 뚜렷한 혈관 확장 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 모든 기원의 고혈압 위기, 악성 고혈압, 심근 경색의 급성 좌측 심부전. 그것은 정맥에 점적 주입으로 독점적으로 사용되며 초기 용량은 체중 0,5-5mg / kg (일반적으로 2 분당 8-1mg / kg)이며 새로 준비된 용액입니다. 다른 약물의 용액과 혼합하지 마십시오.

금기 사항 : 뇌출혈, 시안화물 대사 장애. 동정맥 문합 및 증가된 두개내압이 있는 경우 주의하십시오.

제품 형태 : 10mg의 나니프루스가 함유된 30ml의 어두운 유리 앰플. 패키지에는 5ml의 용매가 들어있는 앰플이 앰플에 부착되어 있습니다. 칼슘 길항제의 항 협심증 효과는 심근 및 관상 혈관에 대한 직접적인 영향과 관련이 있으며 이로 인해 혈류가 증가하고 말초 저항 및 수축기 혈압이 감소합니다. 이 그룹의 대뇌 혈관에 상대적으로 선택적 효과가 있는 약물(니모디핀)이 있습니다.

니모톱 (니모톱).

활성 물질은 니모디핀입니다.

응용 프로그램 : 뇌혈관 경련 예방 및 지주막하 출혈, 뇌 손상으로 인한 뇌 순환의 허혈성 장애 치료. in / in, 소개는 시간당 1 mg (5 ml의 용액) 용량으로 시작됩니다. 1시간 동안 환자의 체중을 고려하여 약 15㎍/kg을 투여한다. 그런 다음 용량을 2mg/h(30시간에 약 1mcg/kg)로 증량합니다. 정제는 60일 동안 6일 7회 XNUMXmg을 복용합니다.

부작용 : 저혈압, 빈맥, 두통, 불면증, 동요, 신기능 장애.

금기 사항 : 임신, 수유, 심한 간 기능 장애.

제품 형태 : 30 mg 30 번 정제, 주입 용액 - 50 번 병에 5 ml (1 병에 활성 물질 10 mg).

강의 22. 항고혈압제

1. 항고혈압제의 분류

항 고혈압제 (저혈압제)는 전신 혈압을 낮추고 동맥 고혈압을 치료 및 예방하고 말초 혈관 경련을 기반으로 한 고혈압 위기 및 기타 병리학 적 상태를 완화하는 데 사용되는 다양한 화학 그룹의 약물입니다. 작용 기전은 혈관 색조 조절에 미치는 영향의 정도에 따라 결정됩니다. 다음 그룹으로 나뉩니다.

1) 뇌의 혈관 운동(혈관 운동) 중심에 영향을 미치는 약물(클로펠린, 메틸도파, 구안파진);

2) 자율 신경절 수준에서 신경 흥분의 전도를 차단하는 약제(benzogexonium, pentamine 등);

3) 아드레날린성 뉴런(옥타딘, 레세르텐)의 시냅스전 말단을 차단하는 교감신경제;

4) α- 및 β-아드레날린성 수용체를 억제하는 제제(펜톨아민, 트로파펜, 프라조신, 아나프릴린, 아테놀롤 및 기타 α- 및 β-차단제;

5) 근위축성 항고혈압제(papaverine, noshpa 등);

6) 칼슘 채널 길항제;

7) 안지오텐신 전환 효소 차단제(captoproil, ramipril(tritace), quinapril(accupro), cilazapril(inhibais), perigdopril(prestarium) 등);

8) 프로스타글란딘 그룹의 약물(프로스틴 BP);

9) 알도스테론 길항제(스피로노락탄);

10) 이뇨제;

11) 복합 제제.

뇌의 혈관 운동 (vasomotor) 센터에 영향을 미치는 수단.

클로 페린 (클로펠리늄).

동의어 Haemitonum, Catapresan, Chlophaxolin. 뚜렷한 저혈압 효과가 있으며 혈압을 낮추고 심박수를 늦추고 진정 효과가 있으며 안압을 낮춥니다.

응용 프로그램 : 모든 유형의 동맥 고혈압 및 고혈압 위기의 완화를 위한 원발성 개방각 녹내장. 0,000075g을 2일 4-0,3회 경구 투여하며 일일 복용량은 0,45-1,2mg, 때로는 1,5-6mg이며 치료 과정은 최대 12-0,5개월입니다. V/m 및 s/c는 1,5% 용액 0,01-0,5ml로 주입됩니다. 정맥주사는 1,5% 용액 0,01~10ml를 20% 염화나트륨 용액 0,9~3ml에 희석하여 5~0,0125분에 걸쳐 천천히 주사한다. 병원이나 구급차에서만 비경구적으로 투여합니다. 녹내장에서 - 0,25, 0,5 또는 2% 용액을 하루 4-1회 축동제 없이 또는 이들과 함께 눈에 주입하는 형태. 시야가 안정된 상태에서 장기간, 때로는 몇 년 동안 사용되며 2 ~ XNUMX 일 이내에 효과가 없으면 취소됩니다.

부작용 : 구강 건조, 약점, 졸음, 고용량 - 변비, 기립 붕괴. 안과 진료에서 혈압과 서맥이 바람직하지 않게 감소할 수 있습니다.

금기 사항 : 업무에 빠른 정신적 및 운동적 반응이 필요한 사람. 눈 연습에서 - 대뇌 혈관의 뚜렷한 죽상 동맥 경화증, 동맥 저혈압.

제품 형태 : 0,000075 및 0,00015g 50번 정제, 1% 용액 0,01번 10ml 앰플, 2, 1,5% 및 0,125% 용액 0,25ml의 튜브 점적기 0,5번.

자율신경절 수준에서 신경 흥분 전도를 차단하는 약물, "Ganglioblockers" 주제에서 고려되었습니다.

아드레날린성 뉴런의 말단을 차단하는 교감신경 용해제 - "Sympatholytics"주제에서.

억압의 수단 β- 및 α- 아드레날린 수용체 - "Adrenoblockers"주제에서.

2. 이 그룹의 준비

파파베린염산염 (Papaverini hydrochloridum).

근위축성 진경제.

응용 프로그램 : 대뇌 혈관 경련, 협심증, 담낭염, 유문 경련, 요로 경련, 기관지 경련, 고혈압. 0,04-0,06 g을 하루에 3-5 번, s / c - 1-2 ml의 2 % 용액을 2-4 회, 관상 동맥의 급성 경련과 복부 장기의 평활근을 (천천히) - 1 % 용액 2 ml에 할당하십시오.

내부 지정 그 자체뿐만 아니라 페노바르비탈 등과 함께 사용하십시오. 그것은 좌약의 일부입니다. V. R. D. 내부 - 0,4 g, V. S. D. - 0,6 g, 비경구 일일 투여량 - 0,3 g.

부작용 : 방실 차단, 심실 수축기, 소개에 /가 있음 - 혈압 감소, 변비.

제품 형태 : 분말, 0,01g의 정제 (어린 이용) No. 10; 0,04 No. 10, 2% 용액 No. 2 10ml의 앰플, 직장 좌약 0,02g No. 10.

디바졸 (디바졸룸).

혈관 확장제, 경련 방지제 및 저혈압제.

응용 프로그램 : 혈관 경련을 수반하는 질병, 소아마비의 잔류 효과. 내부 지정 자체 및 파파 베린, 테오브로민, 페노바르비탈 0,02g 하루 2-3 회, s / c-1 % 용액 5-1ml.

부작용 : 노인들에게 주의해서.

제품 형태 : 분말, 0,004g의 정제 및 0,02 No. 10, 1 및 10 ml의 1 % 용액 5 호 앰플.

노쉬파 (스파 없음).

그것은 뚜렷한 진경제이지만 약한 저혈압 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 위와 내장의 경련, 경련성 변비, 담석증 및 요로 결석증의 발작, 협심증. 0,04-0,08g을 2일 3-2회, 정맥 내(천천히) - 필요한 경우 4% 용액 2-XNUMXml - 동맥 내(내동맥염 제거)에 할당합니다.

부작용 : 현기증, 두근거림, 발한, 열감, 알레르기성 피부염.

제품 형태 : 0,04g의 정제 No. 100, 2g의 약물을 함유하는 0,04ml의 앰플, No. 50.

칼슘 채널 길항제 "칼슘 이온 길항제"주제에서 논의되었습니다.

안지오텐신 전환 효소 차단제.

이 약물 그룹은 알도스테론-안지오텐신-레닌 시스템의 대사에 관여합니다.

ACE 그룹에서는 captopril과 enap(enalapril)이 의약품으로 널리 사용됩니다.

카포텐 (카포텐).

동의어: captopril. 심부전 및 고혈압에 효과적인 치료법. 기존 요법에 반응하지 않는 환자에게는 이뇨제와 함께 사용하는 것이 좋습니다. 초기 용량은 25일 2~3회 2mg입니다. 50주 후에도 혈압이 감소하지 않으면 하루에 2~3회 25mg까지 복용할 수 있습니다. 약은 의료 감독하에 복용합니다. 심부전 - 3일 450회 XNUMXmg. XNUMX일 최대 투여량은 XNUMXmg입니다.

부작용 : 가려움증, 얼굴 발적, 복통.

제품 형태 : 정제 25 mg No. 40.

에냅 (이냅).

동의어: enalapril, renitek. 그것은 카포 텐으로 사용됩니다 : 하루 10 ~ 20mg, 하루 최대 40mg (2 회 분할 용량). 80일 최대 투여량은 XNUMXmg입니다. 복용 시 저혈압, 현기증이 나타날 수 있습니다. 심각한 간 및 신장 손상, 임신, 수유에는 금기입니다.

제품 형태 : 정제 10 및 20 mg No. 20.

3. 프로스타글란딘 그룹의 준비

프로스틴 VR (프로스틴 VR).

혈관 확장, 저혈압 및 항혈소판 효과를 일으킴.

응용 프로그램 : 선천성 심장 결함, 동맥 고혈압.

신청 방법 : 대정맥 중 하나 또는 제대 동맥 흐름을 통한 지속적인 주입이 권장됩니다. 초기 투여량은 0,05분당 0,1-1μg이며, 0,4분당 최대 1μg/kg까지 가능합니다.

부작용 : 호흡 부전, 서맥, 심장 부정맥.

금기 사항 : 급성 호흡기 장애 증후군.

제품 형태 : 주입 농축액: 0,2 ml - 100 mcg; 0,5ml - 250mcg, 1ml - 500mcg, 팩당 1-5개.

알도스테론 길항제.

여기에는 spironolactone이 포함되며 작용 기전에 따라 경쟁적인 알도스테론 길항제입니다. 동맥성 부신 고혈압에 처방됩니다.

베로시피론 (베로스피로 n).

동의어: 스피로노락톤. 뚜렷한 이뇨제 및 저혈압 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 심혈관 기능 부전으로 인한 부종, 간경화. 내부는 하루에 0,075-0,3g을 지정합니다. 성인은 일반적으로 0,1-0,2회 투여 시 2-4입니다. 상태가 개선되면 최대 0,025g.

부작용 : 현기증, 졸음, 피부병, 저나트륨혈증 및 고칼륨혈증이 가능합니다.

금기 사항 : 급성 신부전.

제품 형태 : 0,025g의 정제 No. 20.

이뇨제.

항고혈압 요법에서는 thiazide 이뇨제, Henle 루프의 이뇨제 및 칼륨 절약과 같은 이뇨제가 자주 사용됩니다.

하이포티아지드 (하이포티아지드).

동의어: 디클로티아지드, 에시드렉스.

활성 이뇨제 및 항고혈압제.

응용 프로그램 : veroshpiron과 동일하지만 녹내장, 임산부의 중독증도 있습니다. 내부는 식사 전에 하루 0,025-0,05g, 심한 경우에는 하루 최대 0,2g을 섭취하십시오.

3~7일 복용 후 3~4일 휴식. 고혈압의 경우 다른 항고혈압제와 함께 0,025-0,05.

부작용 : 약점, 소화 불량, 피부염, 저칼륨 혈증 및 저염소 성 알칼리증.

금기 사항 : 신장 기능 부족.

제품 형태 : 0,025 및 0,1g No. 20의 정제.

Henle 루프의 이뇨제.

여기에는 furosemide, ethacrynic acid (uregit), brinaldix가 포함됩니다.

푸로세마이드 (푸로세미듐).

저혈압 효과가있는 속효성 이뇨제 (saluretic).

응용 프로그램 : 심한 형태의 동맥 고혈압, 고혈압 위기. 내부, in / m 또는 / in을 할당합니다. 고혈압의 경우 심부전과 함께 하루에 20-40mg-최대 1mg, 근육 내 또는 정맥 내 (천천히 흐름)-필요한 경우 하루 80-20 회 60-1mg-최대 2mg.

부작용 : 메스꺼움, 설사, 피부 홍조, 가려움증, 저혈압, 가역성 난청, 간질성 신염, 현기증, 우울증, 근력 약화, 갈증. 아마도 저칼륨혈증, 고요산혈증, 요산혈증, 고혈당증의 발병일 것입니다.

금기 사항 : 임신 전반기, 간 혼수, 말기 신부전, 요로의 기계적 폐쇄.

제품 형태 : 정제 40 mg No. 50, 패키지 당 1 ml 앰플 No. 2, 5, 10에 25% 용액.

복합 약물.

이러한 약물은 사용되는 정제의 수를 줄입니다.

아델판 (아델판).

구성: 레세르핀 - 0,1 mg, 히드라진 - 10 mg.

아델판 에지드 렉스: 레세르핀 - 0,1 mg, 하이드랄라진 - 10 mg, 히드로클로로티아지드 - 10 mg.

Adelfan esidrex K: 레세르핀 - 0,1mg, 하이드랄라진 - 10mg, 히드로클로로티아지드 - 10mg, 염화칼륨 - 600mg.

트리레시드 K: 레세르핀 - 0,1mg, 하이드랄라진 - 10mg, 히드로클로로티아지드 - 10mg, 염화칼륨 - 350mg.

시니프레스 (시니프레스).

구성: 레세르핀 - 0,1 mg, 히드로클로로티아지드 - 10 mg, 디히드로에르고크리스틴 - 0,6 mg.

브리네르딘 (브리너딘).

구성: brinaldix - 5 mg, 레세르핀 - 0,1 mg, dihydroergocristine - 0,5 mg.

크리스테핀 (크리스테핀).

구성: 클로파미드 - 5 mg, 레세르핀 - 0,1 mg, 디히드로에르고크리스틴 - 0,5 mg. 이 약을 하루에 1-4정(펠렛)에 바릅니다.

강의 № 23. 혈관 보호제. 고지혈증 치료제

1. 혈관 보호제

미세 순환을 개선하고, 혈관 투과성을 정상화하고, 혈관 조직의 팽창을 줄이고, 벽의 대사 과정을 개선하는 의약품. 그들은 다양한 혈관 병증, 류마티스 질환의 혈관 투과성 장애, 영양 궤양, 죽상 경화성 혈관 병변, 울혈 및 염증 과정이있는 정맥 질환의 치료에 널리 사용됩니다. 혈관 보호제의 작용 메커니즘은 다릅니다. 특정 역할은 hyaluronidase의 활성, 프로스타글란딘 생합성 억제, 항 브래디 키닌 작용 및 기타 요인에 의해 수행됩니다.

파르미딘 (파르미디늄).

동의어: Anginin, Prodectin.

응용 프로그램 : 뇌, 심장, 사지 혈관의 죽상동맥경화증, 당뇨병성 망막병증, 망막 정맥 혈전증, 소멸성 내동맥염, 다리의 영양 궤양. 내부는 0,25g을 하루 3-4회, 필요한 경우 하루 최대 3g으로 지정합니다. 치료 과정은 2-6 개월입니다.

부작용 : 소화불량, 두통.

제품 형태 : 0,25g의 정제 No. 100.

독시움 (도시움).

동의어: Dobesifar. 모세관 취약성을 줄이고 투과성을 높입니다. 당뇨병성 미세혈관병증 및 망막병증이 있는 경우 2-3개월 동안 하루에 4-6정을 투여한 다음 하루에 1-2정을 할당합니다. 정맥 혈관 손상 - ​​1 ~ 3 주 동안 하루에 1 번 3 정, 식사 중 또는 식사 후에 1 일 2 회 XNUMX 정. 또한 간경화, 치질, 정맥 기능 부전 및 모세 혈관 투과성 증가에 처방됩니다.

부작용 : 위장 장애, 알레르기 발진.

제품 형태 : 정제 0,25 No. 100.

에탐질라트 (애탐질라툼).

혈관벽의 투과성을 정상화하고 미세 순환을 개선하며 지혈 효과가 있습니다.

응용 프로그램 : 외과 개입, 부상 중 출혈의 예방 및 통제. 특히 혈액 응고 시스템의 정상적인 지표가있는 장 및 폐 출혈이있는 응급 상황. in/in, in/m은 수술 1시간 전에 예방 목적으로, 2-4 ml(1-2 앰플) 또는 수술 2시간 전에 3-3 정을 투여합니다.

응급 상황에서 치료 목적으로 - 정맥 내 또는 근육 내 2-4ml, 그리고 4-6 시간마다 - 비경구 0,25g 또는 경구 0,5g. 당뇨병성 미세혈관병증의 경우 - 2~3개월 동안 1정 3일 2회 또는 근육주사, 1ml(2앰플) 10일 14회 XNUMX~XNUMX일.

1ml의 용액을 결막하와 안구뒤로 주사한다. 항응고제로 인한 출혈에는 사용하지 마십시오. 2% ​​용액 12,5호 10ml 앰플과 0,25호 50g 정제로 생산됩니다.

에스쿠산 (에스쿠산).

혈관의 색조를 증가시키고 혈액 응고를 감소시킵니다.

적응증 : 혈전증, 정맥 울혈, 정맥 확장 예방. 12일 15회 3-XNUMX캡슐을 식전에 경구 복용하십시오.

제품 형태 : 20ml 병, 100 번 알약. 정제의 "Esflazid"(Aesflazidum) 약물은 유사합니다.

트로 세바 신 (트록세바신).

동의어: Venoruton. 모세관의 투과성과 취약성을 줄입니다.

응용 프로그램 : 정맥류, 표재성 혈전정맥염, 정맥궤양, 피부염, 치질. 처음에 약물은 격일로 1앰플(5회 주사)로 / m 또는 /에서 (천천히) 2-3주 동안 식사와 함께 하루에 2-3캡슐로 처방됩니다.

제품 형태 : 캡슐 0,3 No. 50, 포르테 정제 500 mg No. 30, 5% 용액 No. 10의 5 ml 앰플, 2% 친수성 겔 40 g.

2. 지질강하제

이 그룹의 준비는 지질 대사 장애를 동반하거나 유발하는 질병의 복합 치료에 사용됩니다. 여기에는 다음 그룹의 약물이 포함됩니다.

1) 음이온 교환 수지, 또는 담즙산 격리제;

2) 니코틴산 및 그 유도체의 일부;

3) 피브레이트(피브프로산의 유도체);

4) 프로부콜, 효소 억제제(HMG-CoA 환원효소).

콜레스티라민 (콜레스티라미늄).

경구 복용 시 흡수되지 않고 대변으로 변하지 않고 배설됩니다.

응용 프로그램 : 담즙 정체(담석증, 암종 등), 고콜레스테롤혈증, 디기탈리스 중독으로 인한 가려움증. 내부 임명 1 tsp. 하루에 2번. 16일 투여량은 최대 4g(XNUMX회 분할 투여)까지 가능합니다. 다른 약물은 최소 XNUMX시간 후에 복용할 수 있습니다.

부작용 : 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비. 프로트롬빈 지수를 조절하는 것이 필요합니다.

제품 형태 : 500g의 바이알에 분말.

니코틴산 (산 니코틴).

응용 프로그램 : 혈관 경련, 죽상 동맥 경화증. 하루에 0,05-2회 3g을 지정하면 최대 0,1g을 2-3회 지정할 수 있습니다. 비경구: 1% 니코틴산나트륨 용액, 1ml 1일 2-10회(15-XNUMX일).

부작용 : 얼굴과 몸의 상반신이 붉어지고 따끔 거림과 타는듯한 느낌, 현기증, 머리에 피가 붉어지고 장기간 고용량을 사용하면 간 지방 침투가 발생합니다.

제품 형태 : 분말, 0,05 No. 50의 정제, 1 % 용액 No. 1 10 ml의 앰플.

기타 (미슬론).

동의어: Clofibrat.

응용 프로그램 : 고 콜레스테롤 혈증을 동반 한 죽상 동맥 경화증 및 기타 질병. 2일 3회 3~XNUMX캡슐을 식전에 복용하십시오.

부작용 : 소화 불량, 발진, 가려움증.

금기 사항 : 간 및 신장 기능 장애, 임신.

제품 형태 : 0,25 No. 50의 캡슐.

프로부콜 (프로뷰콜).

저밀도 지단백질로 인해 총 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다.

적응증 : 콜레스테롤 및 저밀도 지단백질 수치 증가와 관련된 지질 대사 장애. 내부는 식사와 함께 하루에 두 번 500mg을 지정합니다. 치료 과정은 2 개월입니다.

부작용 : 헛배부름, 설사, 복통, 메스꺼움.

금기 사항 : 심근 경색, 심장 부정맥, 임신, 수유.

제품 형태 : 정제 0,25 No. 50.

로바스타틴 (로바스타틴).

콜레스테롤, 중성 지방, 저밀도 지단백질의 함량을 낮추고 항 동맥 경화 효과가있는 고밀도 지질의 함량을 적당히 증가시킵니다.

응용 프로그램 : 특별한식이 요법과 신체 활동으로 교정되지 않는 고지 단백 혈증. 내부는 식사 후 저녁에 하루에 한 번 10-20mg을 섭취하십시오. 최대 용량은 1mg입니다.

부작용 : 소화 불량, 간 질환, 임신, 수유.

제품 형태 : 0,02 및 0,04g No. 30의 정제. 또한 죽상 동맥 경화증의 치료에서 메네톨, 지방 안정제, 폴리 스포닌, 페리 부스포닌 등이 추가 약물로 사용됩니다.

참조

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8. Pershin G. N., Gvozdeva E. I. 약리학 교과서. M.: 의학, 1967.

저자: Malevannaya V.N.

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