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법의학 및 정신과. 치트 시트: 간략하게, 가장 중요한

핸드북 / 강의 노트, 치트 시트

기사에 대한 의견

차례

1. 법의학의 개념
2. 인증 및 전문성
3. 법의학 검사 임명 및 제작 절차
4. 전문가의 의무와 권리
5. 전문가의 의견
6. 법의학 검사의 종류
7. 법의학 서비스 기관
8. 상해 및 상해의 정의
9. 기계적 손상 유형: 마모, 타박상, 상처
10. 기계적 손상 유형: 탈구, 골절, 내부 장기 파열
11. 기계적 손상으로 인한 사망 원인
12. 원인에 따른 기계적 손상의 분류. 항공 및 수상 운송 부상
13. 둔기로 인한 부상
14. 차량 손상. 교통사고
15. 철도 부상
16. 날카로운 물체로 인한 손상
17. 총상 피해
18. 산소 기아
19. 기계적 질식. 교살 질식
20. 폐쇄성 및 압박성 질식
21. 독극물과 중독의 개념
22. 산성 중독
23. 비소, 수은, 일산화탄소 중독
24. 고온이 인체에 미치는 영향
25. 저온이 인체에 미치는 영향
26. 전기의 작용
27. 복사 에너지의 작용
28. 살아있는 사람에 대한 법의학 검사의 이유
29. 법의학 모발 검사
30. 건강에 해로움, 중증, 중등도 및 경미함
31. 건강에 해로움 - 위험하고 생명을 위협하지 않음
32. 일반적인 작업 능력의 지속적인 손실 정도 결정
33. 구타, 고문 및 고문
34. 건강상태 및 장애 정도를 판단하는 법의학적 검진
35. 인공 및 위조 질병의 법의학 검사
36. 성감별 및 성범죄 수사에 대한 법의학적 검사
37. 죽음과 사체의 변화
38. 죽음, 범주, 유형 및 성별에 따른 분류
39. 초기 사체 변화
40. 늦은 사체 변화. 부패와 미라화
41. 늦은 사체 변화. 팻 왁스 및 토탄 태닝
42. 발견 장소에서 시체 조사
43. 시체의 법의학 검사
44. 법의학 혈액 검사
45. 판례자료를 바탕으로 한 법의학적 검사
46. 의료종사자의 전문의무 위반 시 법의학적 검사
47. 의료진의 범죄
48. 법정신과의 주제, 방법 및 내용
49. 법의학 정신과 검사
50. 법의학 정신과 검사의 종류
51. 생산 장소에 따른 법의학 정신과 검사의 유형
52. 미성년자의 법의학 정신과 검사
53. 온전한 광기
54. 광기에 대한 기준
55. 법적 능력-무능력
56. 정신질환자에게 적용되는 의학적 성질의 강제조치
57. 정신 질환의 일반적인 개념
58. 정신질환의 분류
59. 정신 분열병
60. 간질
61. 정서적 광기
62. 외상성 뇌 손상
63. 중추 신경계의 매독 질환
64. 뇌의 혈관 질환
65. 말년의 정신병
66. 알코올 중독
67. 만성 알코올 중독
68. 알코올 정신병. 물질 남용
69. 탐닉
70. Oligophrenia: 어리석음, 저능함
71. 쇠약
72. 사이코패스
73. 정신병의 유형
74. 반응 상태: 신경증
75. 반응 상태: 반응 정신병
76. 예외적 조건: 병적 중독, 황혼의 혼미
77. 예외적 조건: 병적 졸음, 병적 영향, "단락" 반응

1. 법의학의 개념

법의학은 법의학 및 수사 실무에서 발생하는 의학, 생물학 및 자연 과학의 문제를 연구하고 해결하는 의학입니다.

법의학 실습은 살아있는 사람, 시체, 생물학적 기원의 물리적 증거, 형사 및 민사 사건 자료와 같은 법의학 검사 대상 연구로 구성됩니다.

법의학 섹션:

1) 법의학 입문.

2) 기계적 요인의 작용으로 인한 건강 장애 및 사망.

3) 급성 산소 결핍으로 인한 건강 장애 및 사망.

4) 화학 물질의 작용으로 인한 건강 장애 및 사망.

5) 신체적 요인의 작용으로 인한 건강 장애 및 사망.

6) 살아있는 사람에 대한 법의학적 검사.

7) 시체의 법의학 검사.

8) 생물학적 기원의 물리적 증거에 대한 법의학적 검사.

9) 형사 및 민사 사건 자료에 근거한 법의학 검사.

법의학의 연구 방법. 법의학에서는 일반적인 연구 방법이 널리 사용되며 다른 의학 분야에서도 사용됩니다. 따라서 살아있는 사람의 검사에서 다양한 임상 전문 분야에 널리 퍼져있는 설문 조사, 검사, 실험실 및 도구 연구 방법이 널리 사용됩니다.

또한 법의학 분야에서 특별한 연구 방법이 개발되고 있습니다. 예를 들어 혈액의 종, 그룹, 성별 및 지역적 기원을 결정하고 정자의 흔적을 감지하기 위해 자외선으로 물체를 검사하는 방법, 머리카락의 다양한 형태 학적 특징에 대한 현미경 검사, 분리 된 세포 학적 연구 등이 개발되었습니다. 세포, 장기 및 조직의 입자 및 기타 많은 방법. .

2. 조사 및 전문성

인증. 러시아 연방 형사 소송법 179조는 법의학 조사의 한 유형인 절차적 조치인 검사를 제공합니다. 수사관은 진술의 신빙성을 판단하기 위하여 필요한 경우를 제외하고는 피의자·피고인·피해자 및 증인의 동의를 얻어 신문할 권리가 있다. 설문조사가 실시됩니다 조사관 본인이 예를 들어 인체에 특별한 표시(특정 내용의 문신, 흉터, 모반), 범죄 흔적, 신체 상해, 중독 상태 또는 중요한 기타 속성 및 징후를 식별하기 위해 다양한 이유로 형사 사건이 아닌 경우 법의학 검사가 필요합니다. 설문조사가 실시됩니다 증인이 있는 경우, 경우에 따라 의사가 참여하는 경우도 있습니다. 조사에 피증인의 노출이 동반되는 경우 조사자와 증인은 동성이어야 한다.

시험. 형사 사건의 증거는 법원, 검사, 수사관, 조사자가 러시아 연방 형사 소송법에 규정된 방식으로 절차에서 증거가 필요한 상황의 존재 여부를 입증하는 정보입니다. 형사 사건 및 형사 사건과 관련된 기타 상황. 증거로 인정되는 것은 다음과 같다. 피의자, 피고인의 증언 피해자의 증언, 증인; 전문가의 결론 및 증언; 증거; 수사 및 사법 조치 프로토콜; 기타 문서 (러시아 연방 형사 소송법 제 74 조).

조사, 예심 및 재판에서 과학, 기술, 예술 또는 공예에 관한 특별한 지식이 필요한 경우에는 전문가 시험이 지정됩니다. 전문적 지식 전문가에 의해 생산 관련 기관 또는 기타 전문가. 의견을 제시하는 데 필요한 지식을 가진 사람은 누구나 전문가로 부를 수 있습니다(러시아 연방 형사 소송법 제57조).

수사기관, 수사기관, 검찰청, 법원에서 발생하는 문제를 해결하기 위해 의학 지식을 적용하는 것을 법의학 검사라고 합니다.

3. 법의학적 검사의 임명 순서 및 제작

전문가 임명. 조사를 실시할 필요가 있는 경우 조사관은 다음을 나타내는 결정을 내립니다. 전문가의 성, 이름 및 부칭 또는 법의학 조사가 수행되는 전문 기관의 이름; 전문가에게 묻는 질문; 전문가의 처분에 맡겨진 자료. 전문가를 임명하기 전에 수사관은 자신의 전문성과 능력에 대한 데이터를 찾습니다(러시아 연방 형사 소송법 195조).

예술에 따라. 198 법의학 시험 임명 및 제작에 관한 러시아 연방 형사 소송법 용의자, 피고인, 변호인은 다음과 같은 권리를 가진다. 법의학 검사 임명 결정에 대해 알게됩니다. 전문가에게 이의를 제기하거나 다른 전문 기관에서 법의학 조사를 신청하십시오. 지정된 사람의 전문가로 참여하거나 특정 전문 기관에서 법의학 검사를 수행하기 위해 신청합니다. 법의학 시험 임명 결정에서 전문가에게 추가 질문 도입 청원; 법의학 조사 중에 조사관의 허가를 받아 출석하고 전문가에게 설명을 제공합니다. 전문가의 심문 프로토콜뿐만 아니라 의견 제공 불가능에 대한 전문가의 의견 또는 보고서에 대해 알아보십시오.

필수 검사. 예술에 따르면. 러시아 연방 형사 소송법 196, 법의학 시험의 임명 및 생산은 다음을 확립해야 하는 경우 필수입니다.

1) 사망 원인;

2) 건강에 대한 해악의 본질과 범위;

3) 피의자, 피고인의 정신적 또는 신체적 상태, 형사 소송에서 자신의 권리와 정당한 이익을 독립적으로 방어할 수 있는 능력 또는 정신 상태에 대해 의심이 있을 때

4) 피해자가 형사 사건에 중요한 정황을 정확하게 인식하고 증거를 제시하는 능력이 의심되는 경우 피해자의 정신적 또는 신체적 상태

5) 형사 사건에 중요한 용의자, 피고인, 피해자의 연령 및 그의 연령을 확인하는 문서가 없거나 의심스러운 경우.

전문 생산. 법의학 검사는 러시아 보건 사회 개발부의 법의학 검사국 전문가가 수행합니다. 고등 의학 교육 기관의 의학부를 졸업 한 의사가이 직책에 임명됩니다.

4. 전문가의 의무 및 권리

전문가가 지정한 의사는 조사를 수행하는 사람, 검사 및 법원의 수사관의 호출에 출석하여 질문에 대한 객관적인 의견을 제시해야 합니다.

전문가에게는 다음과 같은 권리가 있습니다. 법의학 조사 대상과 관련된 형사 사건의 자료를 숙지하십시오. 의견 제출에 필요한 추가 자료 제공 또는 다른 전문가의 법의학 조사 참여에 대한 청원 질문자, 수사관, 검사 및 법원의 허가를 받아 절차적 조치에 참여하고 법의학 조사 대상과 관련된 질문을 합니다. 법의학 임명 결정에 명시되지는 않았지만 문제를 포함하여 권한 내에서 의견을 제시합니다. 시험이지만 전문가 연구 주제와 관련이 있습니다. 자신의 권리를 제한하는 조사자, 수사관, 검사 및 법원의 조치(비조치) 및 결정에 대해 불만을 제기합니다. 전문 지식의 범위를 벗어나는 문제 및 제출된 자료가 의견을 제공하기에 불충분한 경우에 대한 의견 제공을 거부합니다.

전문가는 다음을 수행할 수 없습니다. 수사관과 법원에 대한 지식 없이 전문가 시험 제작과 관련된 문제에 대해 형사 소송 참가자와 협상합니다. 전문가 연구를 위해 독립적으로 자료를 수집합니다. 질문자, 수사관, 법원의 허가 없이 물체의 전체 또는 부분 파괴 또는 외관 또는 기본 속성의 변경으로 이어질 수 있는 연구를 수행하는 것; 의도적으로 잘못된 결론을 내리십시오. 사전에 경고를 받았다면 전문가로서 형사 사건에 참여한 것과 관련하여 알게 된 예비 조사 데이터를 공개하십시오.

전문가는 할 수 있습니다 조사자에게서만 자료를 받습니다. 수사관은 피고인에게 조사를 위해 전문가에게 어떤 자료를 제공하는지 알려주고, 추가로 전문가에게 제공할 자료가 있는지 피고인에게 질문해야 합니다. 피고인은 전문가심문 제출에 필요한 추가자료를 요구하는 신청을 할 권리가 있다. 전문가는 심사에 필요한 자료를 조사관과 함께 미리 보고 의견을 제시하기에 충분한지 판단할 수 있다.

전문기관장 수사관의 포렌식 임용 결정을 받은 후, 본 기관의 직원 중 특정 전문가 또는 여러 명의 전문가에게 제작을 위탁하고 이를 수사관에게 통보한다. 동시에 국가과학수사전문기관의 장이 아닌 전문기관의 장은 전문가에게 자신의 권리와 책임을 설명한다.

시험 중 전문기관 외 수사관은 감정인의 선임을 결정하고, 감정을 위임받은 자를 소환하여 그의 신원, 전문성 및 능력을 확인하고, 피고인, 피의자, 피해자와 감정인의 관계를 설정하고 존재 여부를 확인합니다. 전문가에게 도전하는 근거.

5. 전문가 결론

법의학 전문가는 자신의 특별한 지식에 따라 수행된 연구를 바탕으로 자신을 대신하여 의견을 제시하고 자신이 내린 결론에 대해 개인적인 책임을 집니다.

전문가 의견(SE) - 형사 사건에 대한 절차를 수행하는 사람 또는 당사자가 전문가에게 제기한 문제에 대해 서면으로 제시된 연구 내용 및 결론.

여러 명의 전문가가 심사를 위해 임명될 때 그들은 의견을 제시하기 전에 서로 협의합니다. 한 전문 분야의 전문가가 공통된 결론에 도달하면 모든 전문가가 서명합니다. 전문가들 사이에 의견이 일치하지 않는 경우 각자 자신의 의견을 개별적으로 제시합니다. 결론에 대한 책임은 전문가 개인에게 있기 때문에 아무도 전문가에게 다른 의견을 제시하거나 이전에 제시한 의견을 변경하도록 요구할 수 없습니다.

SE를 포함하고 사건에 나타나는 검사 문서는 증거의 출처입니다. 따라서 전문가는 편집을 신중하게 고려해야 합니다. 내용이 철저하게 완전해야 하고 법적 조건에서 흠잡을 데가 없어야 합니다. SE에는 추가 연구 결과, 다이어그램, 도면, 사진, 연구 설명을 보완하고 명확히 하는 결과가 수반됩니다.

SE는 다음을 지정합니다. 법의학 조사 날짜, 시간 및 장소 생산의 기초; 시험을 임명한 공무원: 전문가 기관에 대한 정보, 전문가의 성, 이름 및 후원, 그의 교육, 전문 분야, 업무 경험, 학위 및/또는 직함, 보유한 직위; 의도적으로 잘못된 결론을 내린 책임에 대한 전문가의 경고에 대한 정보; 전문가에게 묻는 질문; 연구 대상 및 시험 제작을 위해 제출된 자료: 시험 제작에 참석한 사람에 관한 자료 사용된 방법이 표시된 연구 내용 및 결과 전문가에게 제기된 질문에 대한 결론과 그 근거. 전문가 시험을 수행하는 동안 전문가가 형사 사건에 중요한 상황을 설정했지만 질문을받지 않은 경우 자신의 의견으로 표시 할 권리가 있습니다. SE를 설명하는 자료(사진, 그래프 등)는 결론에 첨부되며 통합 부분입니다. SE는 서면으로 제공되며 검시관이 서명합니다. EP는 시험 후 XNUMX일 이내에 시험을 지정한 기관으로 이전됩니다. SE의 두 번째 사본은 이 연구를 수행한 법의학 검사국에 남아 있습니다.

전문가 능력의 한계. 살아있는 사람을 검사하는 동안 전문가는 다양한 질문을 받습니다. 전문가는 몇 가지 질문에 대답할 수 있고, 대답해야 하며, 반드시 대답해야 합니다. 이러한 질문은 그의 전문 분야와 관련된 질문입니다. 자신의 전문 분야와 관련이 없는 질문은 전문가가 거부해야 합니다. 전문가는 결론에서 의도, 태만, 부당성, 조치의 자격 문제를 다루어서는 안 됩니다.

6. 법의학적 검사의 종류

XNUMX차 심사 개체의 첫 번째 연구라고합니다. 포렌식 감정서 작성 및 의견 제출에 특별한 지식이 필요한 경우에 위촉한다. 그 사람 자신에 대한 연구 또는 문서, 사례 자료에 따라 수행할 수 있습니다. 대부분의 경우 XNUMX차 심사는 최종 심사입니다.

추가 전문 지식 전문가의 의견이 명확하지 않거나 완전하지 않은 경우와 이전에 조사된 형사 사건 상황에 관한 새로운 질문이 있는 경우 임명될 수 있습니다. 동일하거나 다른 전문가에게 위임할 수 있으며 전문 대상에 대한 하나 이상의 추가 연구 후 최종 결론이 있는 순차적이고 이정표 연구입니다. 충분한 데이터를 받은 후 추가 연구가 전문가의 최종 결론에 대한 근거를 제공합니다.

재시험 전문가 의견의 유효성이 의심스럽거나 전문가 또는 전문가들의 결론에 모순이 있는 경우 임명됩니다. 동일한 문제에 대해 재검토가 지정될 수 있으며 그 제작은 다른 전문가에게 위임됩니다. 재심사는 XNUMX차 심사 후에 실시한다. 항상 그런 것은 아니지만 일반적으로 전문가 패널이 수행합니다. 이 시험은 전문 컨설턴트와 전문가 위원회의 참여로 전문가에 의해서만 수행될 수 있습니다.

수수료 전문성 동일한 전문 분야의 전문가 XNUMX명 이상이 제작합니다. 수사의 유사성 여부는 수사관 또는 포렌식수사 제작을 위탁받은 전문기관의 장이 판단한다. 수행 된 연구 결과에 따라 제기 된 문제에 대한 전문가의 의견이 일치하면 단일 결론을 도출합니다. 이견이 있는 경우에는 포렌식 조사에 참여하는 각 전문가가 이견이 발생한 쟁점에 대하여 별도의 의견을 제시하여야 한다.

포괄적인 전문성 - 다양한 전문 분야의 전문가가 참여하는 법의학 검사(예: 법의학 전문가, 법의학 화학자, 자동차 기술 전문가 등). 과학 및 기술 연구의 가능성이 확대되어 종합적인 검사가 가능해졌습니다. 종합 검사에서는 의료, 법의학, 화학, 물리, 기술 및 기타 연구 방법이 사용됩니다.

종합적인 포렌식 수사의 제작에 참여하는 전문가들의 결론은 각 전문가가 어떤 연구를, 어느 정도 수행했는지, 어떤 사실을 확립하고 어떤 결론에 도달했는지를 나타냅니다. 종합적인 포렌식 조사의 제작에 참여한 각 전문가는 자신이 수행한 연구에 대한 설명이 포함된 결론 부분에 서명하고 이에 대한 책임을 집니다.

7. 포렌식 서비스 기관

연방법 "러시아 연방의 국가 법의학 활동"에 따라 다음이 있습니다. 국가 법의학 조사 기관. 이러한 기관은 피고인에게 광범위한 절차적 보증을 제공하는 수사 당국, 검사 및 법원으로부터 독립되어 있습니다. 범죄 수사 및 법원 절차에서 법의학 검사의 필요성은 특히 생명 및 건강에 대한 범죄, 성적 무결성 및 개인의 성적 자유에 대한 범죄를 고려할 때 자주 발생합니다. 법의학 검사 생산에 대한 조사 기관, 수사 기관, 검찰청 및 법원의 지속적인 관심으로 인해 우리나라에서 법의학 검사만을 특별히 다루는 기관을 조직해야 할 필요성이 생겼습니다.

이들 특수기관은 러시아 연방 보건부에서. 그들은 Medical Examiner's Bureau라고 불립니다. 러시아 연방의 구성 기관에서 법의학 기관은 관련 부처, 부서,위원회 및 보건부.

러시아 연방 보건부의 법의학 검사국의 기능은 법의학 검사국과 법의학 연구소의 두 가지 구조 부서로 구성된 러시아 법의학 검사 센터에서 수행합니다. 러시아 법의학 검사 센터 외에도 러시아 연방에는 86개의 시와 190개의 지역 및 지역 법의학 검사 부서를 포함하는 964개의 영토 법의학 검사국이 있습니다.

법의학 검사국은 의료 기관입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 구조 단위:

- 피해자, 피고인 및 기타 사람에 대한 법의학 검사 부서(살아있는 사람에 대한 법의학 검사 부서)

- 조직학 부서와 함께 시체의 법의학 검사 부서;

- 조직 및 방법론 부서

- 다음 부서와 함께 물리적 증거의 법의학 검사 부서:

- 법의학 생물학;

- 법의학 화학물질;

- 법의학 생화학;

- 법의학 세균학(바이러스학)

- 의료 범죄.

법의학 검사 국의 지구, 지구 간 및 도시 지점은 법의학 작업의 실제 양, 국에서 부서의 원격성을 다음과 같이 고려하여 국이 위치한 도시 외부의 병원을 기반으로 구성됩니다. 다른 조건도 마찬가지입니다. 실용, 조직, 방법론, 행정 및 경제 측면에서 법의학 검진 국의 지구, 지구 및 도시 부서장은 이러한 부서를 포함하는 법의학 검진 국장에 종속됩니다. 법의학 검사국 전체 또는 별도의 구조적 세분을 다른 의료 전문 기관과 합병하는 것은 금지됩니다.

8. 상해 및 상해의 정의

손상(상해)은 환경 요인(기계적, 물리적, 화학적 등)의 영향으로 신체 조직 및 기관의 해부학적 완전성 또는 생리학적 기능을 침해하는 것입니다.

기계적 손상은 별도의 가장 광범위한 그룹으로 분류되며 발생 특성에 따라 결합됩니다. 이러한 경우에는 정지해 있거나 상대적으로 움직임이 적은 사람을 향해 물체가 이동하거나 사람의 움직이는 신체가 고정된 물체에 부딪히는 경우(예: 낙하)에 의해 부상이 발생합니다.

기계적 외상의 결과로 찰과상, 타박상, 상처, 탈구, 골절 및 내부 장기 파열이 발생할 수 있습니다.

유사한 작업 및 생활 조건에 있는 사람에게 균질한 손상이 반복되는 것을 외상성이라고 합니다.

부상에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

- 생산;

- 수송;

- 가정;

- 거리

- 군대

- 스포츠

각 유형의 부상에는 사고 상황뿐만 아니라 발생한 피해의 특성과 관련된 고유한 특성이 있습니다. 예를 들어 산업재해는 상처가 주를 이루고 스포츠 부상은 타박상과 염좌가 주를 이룬다. 산업 및 스포츠 외상의 경우는 덜 자주 관찰됩니다. 군 부상은 군의관의 권한 내에 있습니다.

9. 기계적 손상의 유형: 찰과상, 타박상, 상처

마모는 림프관 및 혈관 손상으로 피부 표면층의 완전성을 침해합니다. 찰과상은 피부의 전체 두께를 관통하지 않으며 표면적인 손상입니다. 부상 부위의 찰과상 형성에 대한 큰 보호 가치는 의복입니다. 처음에 젖은 마모 표면은 잠시 후 응고된 혈장과 혈액의 껍질로 덮이게 됩니다. 마모가 상피화됨에 따라 지각이 사라집니다. 찰과상 부위에서 피부 색소 침착이 한동안 지속됩니다. 찰과상의 법의학적 중요성은 찰과상이 다음과 같다는 사실에 있습니다. 첫째, 항상 힘의 적용 위치를 나타내며 때로는 폭력의 유일한 외적 징후입니다. 둘째, 위에서 설명한 찰과상 치유의 특징으로 인해 부상 기간을 설정할 수 있습니다. 셋째, 찰과상 표면의 입자(모래 알갱이, 미세 석탄, 슬래그)의 감지는 사건 현장을 설정하는 데 중요합니다(예: 가장자리를 따라 표피 조각 아래에서 석탄 입자 감지). 모래 또는 진흙 토양에서 시체가 발견되었을 때 찰과상은 부상이 다른 곳에서 발생했다는 사실을 나타내며 시체가 옮겨졌습니다.) 넷째, 찰과상의 국소화는 사건의 성격을 결정하는 데 중요합니다.

충격이나 압박을 받은 부위의 혈관이 파열되어 멍이 생기고 피하 조직이나 심부 조직으로 출혈이 발생합니다. 쏟아진 피는 피부를 통해 빛나고 청자색 또는 파란색으로 물들입니다. 시간이 지남에 따라 혈액 색소 (헤모글로빈)의 반응으로 인한 타박상의 색은 청자색, 파란색, 갈색, 녹색에서 노란색으로 바뀝니다. 타박상의 법 의학적 중요성은 대부분의 경우 외상성 물체의 적용 장소를 나타냅니다.

상처는 피부 또는 점막의 전체 두께의 완전성을 침해하고 일반적으로 더 깊은 조직으로 침투하는 부상입니다. 상처는 출혈, 손상된 외피를 통한 감염 가능성, 장기 및 조직의 해부학적 및 기능적 완전성 침해의 세 가지 주요 위험과 관련이 있습니다. 상처의 법의학적 중요성은 일반적으로 상처가 외상성 힘의 적용 위치를 나타내고 부상 대상의 유형을 확립할 수 있게 한다는 사실에 있습니다. 흉기의 종류와 더불어 상처의 성질과 특성을 통해 외상물의 이동방향, 부상 당시의 위치, 부상의 가능성과 불가능성을 판단할 수 있다. 자신의 손 및 부상 메커니즘의 다른 기능으로.

10. 기계적 손상의 유형: 내부 장기의 파괴, 골절, 파열

탈구 - 관절에서 뼈의 완전하고 지속적인 변위. 탈구는 예를 들어 팔다리의 말단부에 힘이 가해질 때 발생합니다. 떨어질 때 관절에 직접적인 압력을 가하면 덜 자주 발생합니다. 대부분의 경우 탈구는 상지의 관절에서 발생하며 하체에서는 덜 자주 발생합니다. 탈구의 법의학적 중요성은 경우에 따라 폭력의 본질과 메커니즘을 판단할 수 있다는 사실에 있습니다. 그들을 평가할 때 습관성 및 선천적 탈구의 가능성을 고려해야 합니다.

뼈 골절 - 일반적으로 주변 조직, 출혈, 근육 및 혈관 파열에 대한 광범위한 손상을 동반하는 골격 뼈의 전체 두께의 무결성을 침해합니다. 그들은 자연과 발생 메커니즘 모두에서 매우 다양합니다.

뼈의 폐쇄 골절과 개방 골절이 있습니다. 피부의 완전성을 침해하지 않고 연조직 내부에서 골절이 발생하는 경우 폐쇄 골절에 대해 이야기합니다. 골절이 피부의 파열을 동반하고 골절 부위가 외부 환경과 소통하는 경우 개방 골절을 말합니다. 가장 큰 법의학 적 의미는 두개골 뼈의 골절이며 직접 및 간접으로 나뉩니다. 전자는 힘이 가해지는 부위에서 발생하고, 후자는 충격 부위에서 형성되지 않고 두 개의 뭉툭한 고체 물체 사이에 두개골이 압착될 때 발생합니다.

골절의 법의학적 중요성은 주로 그 특성과 특징으로 골절 메커니즘을 식별하는 능력에 있습니다.

내부 장기의 파열은 직접적인 타격이나 몸의 압착(예: 위장에 맞았을 때 간 파열) 또는 뇌진탕(예: 간 파열, 비장 파열)의 결과로 발생합니다. 높은 곳에서 떨어진다). 직간접적인 힘의 적용에서 일부 내부 장기는 더 자주 손상되고 다른 장기는 덜 손상됩니다. 일반적으로 실질 기관은 복부 기관보다 더 자주 파열됩니다. 전자 중에서 간이 가장 자주 손상됩니다. 내부 장기 파열의 법의학적 중요성은 때때로 부상의 메커니즘, 생명에 대한 위험, 사망과의 인과 관계 등을 판단하는 데 사용될 수 있다는 것입니다. 내부 장기의 외상성 파열은 종종 충격 부위의 외부 손상을 동반하지 않습니다.

11. 기계적 부상으로 인한 사망 원인

기계적 손상으로 인한 사망 원인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 부상 직후 사망의 주요 원인은 신체의 중요한 기능의 중단으로 이어집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1) 신체의 완전성에 대한 총체적인 해부학적 위반(신체 절단, 간 압착, 심장 파열 등)

2) 출혈. 특히 심장에 가까운 혈관에서 혈액 손실이 빠르고 상대적으로 적기 때문에 심장 내압이 떨어지거나 뇌의 급성 빈혈로 인해 사망합니다. 1,5-2리터의 혈액이 빠르게 손실되면 대개 치명적입니다.

3) 혈액을 유출시키거나 공기를 흡입하여 중요한 장기를 압박한다. 여기서 주된 역할은 압박에 대한 기관의 민감성, 중요한 기관이 위치한 공동의 크기 및 이 공동을 늘릴 가능성에 의해 수행됩니다. 그래서. 뇌 압박으로 인한 사망은 100-150ml의 두개 내 출혈과 심장 셔츠에 쏟아진 400-600ml의 혈액의 심장 압전으로 발생합니다. 기흉으로 한쪽 폐를 거의 완전히 압박하면 사람이 살아있을 수 있습니다.

4) 뇌진탕(뇌, 심장). 뇌의 심한 뇌진탕은 종종 다른 두부 손상, 특히 두개골 골절, 뇌 물질 및 수막 아래의 출혈을 동반합니다.

5) 흡혈 질식. 출혈이 호흡기로 들어가는 혈액과 동반될 때 발생합니다. 두개골 바닥의 골절과 함께 목의 광범위한 절개 상처로 관찰됩니다. 혈액의 흡인은 종종 두개골의 사골골 골절에서 발견되며, 혈액이 비인두로 자유롭게 흐르고 거기에서 특히 의식이 없는 사람의 경우 기도로 흐를 때 발생합니다.

6) 색전증. 공기 색전증은 목의 큰 정맥 손상, 범죄 낙태, 특히 자궁강에 비누 용액을 도입하는 경우 관찰됩니다. 색전증의 결과는 혈관으로의 공기 침투의 양과 속도에 따라 달라집니다. 5-10cm의 공기가 유입되면 혈액에 용해될 수 있습니다. 지방 색전증은 지방 방울이 정맥에 들어갈 때 발생하며, 때때로 긴 관상 뼈의 골절이나 지방 조직의 으깬 경우 골수에서 흡수됩니다.

7) 쇼크는 중추신경계의 과도한 흥분과 그에 따른 신경 조절 장애를 특징으로 합니다.

2. XNUMX차사인은 상해를 입은 후 일정기간이 지난 후 피해자가 사망하는 것을 말한다. 대부분 합병증에 관한 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1) 감염(화농성 복막염, 수막염, 흉막염, 패혈증)은 외상 합병증이 흔하다.

2) 중독은 조직 부패 생성물로 인한 신체 중독의 결과로 발생합니다 (예 : 장기간의 조직 압박 증후군). 재난, 지진의 희생자 대부분은 바로 이런 이유로 사망합니다.

3) 기타 비감염성 질환 여기에는 급성 신부전 및 간부전, 장 폐쇄, 큰 혈관의 외상 후 동맥류가 포함됩니다.

12. 원산지에 따른 기계적 손상의 분류. 항공 및 수상 운송 부상

도구(무기)와 메커니즘에 따라 발생은 구별됩니다:

1. 충격으로 인한 둔상:

- 무딘 물체;

- 떨어질 때 무딘 물건에 대해;

- 차량으로 인한 손상.

2. 날카로운 무기로 인한 피해:

- 절단 (무기, 물체);

- 찌르기 (무기, 아이템)

- 관통 및 절단(무기, 물체):

- 도마 (무기, 물체);

-톱질 (물체).

3. 화기로 인한 피해:

- 총기로 인한 손상;

- 폭발로 인한 피해.

항공 상해 - 항공기 운항 및 유지보수 과정에서 승무원, 승객 및 기타 사람에게 발생하는 손해입니다. 대부분의 경우 이러한 손상은 항공기가 지면에 떨어질 때 항공기 내부에 있는 사람에게 발생합니다. 항공기 상해는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다: 비행 중 항공기 내부 상해; 비행 항공기를 떠날 때 부상; 항공기가 지면에 떨어졌을 때 항공기 내부의 부상; 지상의 항공기 내부 부상; 항공기 외부 지상에 있는 사람의 부상; 복합 부상.

항공 상해의 성격은 항공기의 유형, 비행 속도 및 고도, 입사각 등에 따라 다릅니다. 지상에서의 항공 부상은 훨씬 덜 일반적이며 항공기 엔진의 실행 중인 프로펠러 아래로 떨어지는 사람들 또는 그들을 수반하는 기류와 관련이 있습니다. 이 경우 신체의 광범위한 총상이 관찰됩니다. 제트기의 등장과 함께 항공기에 너무 가까이 접근한 사람의 엔진에 빨려 들어가는 사례가 지적됐다.

수상 운송 부상 - 선박 엔진의 프로펠러 손상, 케이블 및 앵커 체인 손상. 검사 중 가장 큰 어려움은 프로펠러로 인한 손상 연구에서 발생합니다. 후자는 살아있는 사람이 물줄기에 빨려 들어가 회전하는 프로펠러에 떨어질 때와 물 속의 시체를 모두 다칠 수 있습니다.

프로펠러의 작용으로 인한 부상은 머리와 팔다리에 국한되는 경우가 더 많으며 비스듬한 방향, 패치 워크 상처, 상당한 틈, 피부 찰과상을 특징으로하는 큰 절단 및 절단 (예리한 갈비뼈가있는 거대한 금속 블레이드 포함)의 형태를 취하는 경우가 많습니다. . 여러 부상의 경우 플랩이 한 방향으로 편향된 상처의 동일한 방향이 주목됩니다. 마치 부채꼴 배열처럼; 몸통, 엉덩이 및 엉덩이에 나사의 무딘 가장자리가 작용하여 닫힌 뼈 골절과 함께 상당한 타박상 만 형성 될 수 있습니다. 케이블 및 앵커 체인의 손상은 계류 또는 밀기 중에 형성된 루프가 끊어지거나 떨어질 때 형성됩니다. 이러한 경우 팔다리 절단, 내부 장기 압착, 심지어 신체 절단까지 광범위한 부상을 관찰할 수 있습니다.

13. 둔기로 인한 손상

둔기 부상은 법의학에서 가장 흔합니다. 무딘 물체의 주요 차이점은 날카로운 모서리나 끝이 없다는 것입니다. 부상의 메커니즘은 일반적으로 두 가지입니다. 움직이는 물체가 정지해 있는 사람에게 손상을 주거나 상대적으로 거의 움직이지 않거나 사람의 움직이는 몸이 움직일 수 없는 물체에 부딪히는 경우(예: 낙상)입니다. 둔기에 의한 피해의 정도와 특징은 피해를 입히는 물체의 질량과 밀도, 이동 속도, 둔기의 타격면 모양, 신체 손상 부위의 해부학적 구조에 따라 달라진다.

높은 곳에서 떨어져서 발생한 손상. 높은 곳에서의 추락으로 인한 부상의 특성과 심각도는 여러 가지 이유에 따라 달라지며 무엇보다도 추락 높이, 추락이 발생한 토양 및 물체의 특성, 피해자의 자세에 따라 달라집니다. 동시에 낙상 시 부딪힌 신체 부위, 낙상 시 피해자의 신체가 부딪힐 수 있는 돌출물의 유무, 그리고 물론 피해자의 건강 및 개인 특성, 문제.

직접 낙하에서 인체의 주요 손상은 표면에 대한 단일 충격으로 발생합니다. 간접 낙상에서 신체는 이동 중에 외상성 표면이 제한된 돌출 물체(발코니, 코니스, 위성 안테나 등)를 만납니다. 높이에서 떨어지는 일반적인 징후 중 하나는 표면에 충격을 가하는 순간에 형성된 외부 충격보다 신체의 충격으로 인해 발생하는 내부 부상이 우세하다는 것입니다. 외부 부상은 찰과상과 타박상입니다(타박상은 매우 드뭅니다). 낙하가 발생한 표면의 구호를 표시합니다. 내부 검사 중에는 일반적으로 골격 뼈의 다발성 골절과 내부 장기 (폐의 뿌리, 심장 기저부의 큰 혈관, 인대 및 간 캡슐 등)의 파열 및 파열이 발생합니다. 유명한.

(자신의 높이에서) 비행기에 떨어질 때 두개골 뼈 골절은 종종 후두부 또는 측두부에서 발생하며 두개 내 출혈 및 뇌 압박이 동반됩니다. 신체의 뇌진탕 징후 (폐 뿌리의 눈물, 간 인대 등)는 일반적으로 없습니다.

14. 차량 손상. 교통사고

운송 부상 - 움직이는 차량의 인체에 대한 작용 또는 낙하로 인한 손상. 현재 다음과 같은 분류 교통 상해:

1) 도로: 자동차(트럭 및 자동차); 트랙터(캐터필러 및 바퀴 달린 트랙터); 오토바이(사이드카가 있는 오토바이, 사이드카가 없는 오토바이);

2) 철도 (전기 기관차, 디젤 기관차, 철도 차량, 트램);

3) 항공 (비행기, 헬리콥터)

4) 수상 운송 (강 및 선박, 보트, 요트).

다른 운송 수단으로 인한 부상은 드물고 의학적 법적 중요성이 적습니다.

도로 부상. 자동차(트럭 및 자동차), 트랙터(캐터필러 및 바퀴 달린 트랙터) 및 오토바이(사이드카가 있는 오토바이, 사이드카가 없는 오토바이) 부상이 있습니다.

자동차 부상. 자동차 상해는 교통 상해의 가장 일반적인 유형입니다. 특정 기능(차량의 거대함, 고속 이동)으로 인해 법의학 분야에서 종종 발견됩니다. 자동차 상해 연구에서는 다양한 문제가 발생하는데, 그 중 가장 중요한 것은 손상 메커니즘에 대한 연구입니다.

발생 메커니즘에 따라 자동차 부상은 다음과 같이 나뉩니다. 종류: 움직이는 차의 부품에 부딪히는 것, 차의 바퀴로 차체를 지면에 누르는 것, 차의 바퀴로 차체를 완전히 움직이는 것, 움직이는 차에서 떨어지는 것, 차의 운전실 내에서 부상을 입는 것, 사람의 몸을 누르는 것 고정된 물체에 대한 자동차의 충돌, 다른 운송 수단과 자동차의 충돌, 복합 유형의 자동차 부상.

트랙터 부상. 트랙터 부상의 분류는 다음 목록으로 나타낼 수 있습니다. 애벌레 또는 트랙터 바퀴로 이동; 움직이는 트랙터에서 떨어지는 것; 트랙터 전복 및 운전실 내부 부상 발생; 움직이지 않는 물체에 대해 트랙터로 인체를 누르는 것; 트랙터에 치인 후 넘어짐; 움직이는 트랙터에서 넘어진 후 넘어짐; 트레일러나 견인된 도구에 치인 경우.

오토바이 부상. 자동차 부상과 달리 오토바이 부상은 덜 두드러집니다. 오토바이 부상에는 다음과 같은 주요 유형이 있습니다. 움직이는 오토바이와 사람의 충돌, 움직이는 오토바이의 바퀴 위를 달리는 것, 움직이는 오토바이에서 떨어지는 것, 정지된 물체에 오토바이를 치는 것. 오토바이 부상과 자동차 부상의 주요 차이점은 일반적으로 피해자 신체의 전면에 위치한 부상 (찰과상, 상처, 타박상)이 우세하다는 것입니다.

15. 철도 상해

법의학 철도 부상 분류 다음과 같은 형식으로 나타낼 수 있습니다.

- 철도 차량이 레일에 위치한 차체 위로 전복될 때 주로 철도 차량의 바퀴에 의해 발생하는 손상:

- 압력 밴드;

- 와이핑 스트립;

- 머리와 몸의 분리(완전, 불완전)

- 몸을 두 부분으로 나눕니다(완전, 불완전).

- 사지 분리(완전, 불완전)

- 철도 트랙의 충격과 마찰로 인해 발생하며 주로 기관차 부품, 프레임 아래에 위치한 마차(바퀴 제외)에 의해 발생하는 손상: 사지 파열;

- 그림의 흔적;

- 개방 및 폐쇄 골절:

- 내부 장기에 대한 다양한 정도의 손상: 경미한 것부터 이동 및 열린 복부 상처를 통한 탈락까지

- 주로 움직이는 철도차량의 부품에 의해 튕겨져 나오는 손상 : 움직이는 철도차량의 부품에 의한 충격흔적

- 피부의 광범위한 찰과상, 타박상, 골절;

- 몸에 떨어진 흔적 :

- 통행 당시 철도 차량의 치수 한도 내에서 트랙 근처에 피해자가 존재하는 것과 관련하여 주로 형성되는 손해;

딱딱하고 둔탁한 물체에 의해 가해지는 손상 특성;

플랫폼과 움직이는 운송 수단 사이의 압축의 경우 - 몸의 스트레칭; 주로 철도 차량에서 떨어지는 것과 관련된 손상: 철도 차량 아래로 떨어질 때-바퀴의 손상 특성, 기관차 프레임 아래에 위치한 부품, 마차, 차체 끌기; 움직이는 철도 운송 수단에서 후속으로 떨어지지 않고 떨어질 때-높이에서 떨어지는 특성; 전기 철로를 따라 이동하는 자동차의 지붕에 서있는 동안 주로 감전과 관련된 손상 : 전기 자국, 질식 징후;

감전 후 피해자가 자동차 지붕에서 떨어지면 높이에서 떨어지는 특징;

주로 버퍼 및 자동 연결 메커니즘에 의한 압축과 관련된 부상: 갈비뼈, 척추, 견갑골의 폐쇄 골절: 횡격막 파열, 내부 장기의 파열 및 파열, 변위;

입을 통한 폐의 돌출, 장 루프의 탈출과 함께 회음의 파열; 심장과 위장까지 내부 장기로 탈장 주머니를 채우는 외상성 탈장 형성; 가슴과 등 피부의 버퍼 윤곽에 대한 노출.

16. 날카로운 물체에 의한 손상

날카로운 물체는 가장자리나 끝이 뾰족한 물체입니다. 모든 다양한 날카로운 도구는 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 여러 떼: 절단, 찌르기, 피어싱 절단, 자르기, 톱질. 나열된 각 총기 유형으로 인한 손상에는 고유한 특성이 있어 부상을 유발한 총기 유형을 확인할 수 있습니다.

절단 도구로 인한 손상. 절단 대상에는 끝이 없는 예리하게 날카롭게 날이 있는 평평한 날이 있는 대상(테이블 나이프, 면도기)이 포함됩니다. 그들의 작용으로 인한 상처는 직선 방향, 매끄럽고 톱니 모양이 아닌 가장자리, 끝이 뾰족하고 다른 크기보다 길이가 훨씬 우세하며 쐐기 모양의 단면 프로파일, 틈이 특징입니다. 상처의 크기와 깊이는 날의 날카로움, 압력, 상처의 국소화에 따라 달라집니다(예를 들어, 머리의 절개 상처는 뼈가 피부 아래에 가깝기 때문에 얕습니다. 반면 목에는 깊고 척추에 닿을 수 있음).

피어싱 무기로 인한 손상. 찌르기 개체에는 한 점으로 끝나는 원통형 또는 다면체 막대(바늘, 송곳, 못)가 있는 개체가 포함됩니다. 찔린 상처의 입구는 종종 작기 때문에 거의 눈에 띄지 않습니다. 자창의 특징은 도구 자체의 모양뿐만 아니라 피부, 특히 탄력.

피어싱 절단 도구에 의한 손상.

찌르는 물건(단검, 핀란드 칼, 사냥 칼, 주머니칼, 가위)은 날카로운 끝 부분과 하나 또는 두 개의 칼날이 있습니다. 칼날을 가다듬는 성질에 따라 모든 찌르고 자르는 물건은 칼날이 두 개인 양날(예: 단검)과 칼날과 맞대기가 있는 일면 날카로운 물건(예: 핀란드, 주머니칼)으로 나뉩니다. ), 엉덩이는 둥글거나 직사각형일 수 있습니다.

베기 무기로 인한 피해. 자르기 도구(도끼, 낫, 체커, 다지기 등)는 일반적으로 큰 상처를 입힐 수 있는 광범위한 손상을 일으킵니다. 그것은 도구 자체의 무게와 그러한 도구가 움직이는 동안 발생하는 큰 운동 에너지에 달려 있습니다. 상처의 특성은 절단 도구의 날카로움, 질량 및 손상이 가해지는 힘에 따라 달라집니다.

톱날로 인한 손상. 톱질 도구(톱, 쇠톱, 원형 톱)로 인한 부상은 법의학 실습에서 드뭅니다. 피해자의 시신을 숨기기 위해 절단된 시신이 발견되면 연구가 진행됩니다. 톱은 다소 톱니 모양의 가장자리, 바닥의 조직 다리, 상처 끝의 긁힘 및 노치가 있는 직선형 상처를 입힙니다.

17. 총상 부상

총상 피해 - 화기에서 발사되거나 발사체 또는 일종의 폭발물이 폭발할 때 총기로 신체를 때린 결과 형성되는 일종의 기계적 상해입니다. 총상의 특성은 주로 무기와 탄약의 특성에 따라 달라집니다. 총기피해에 대한 법의학적 검사는 현장감시자료와 사건의 제반 정황을 고려하여 총기사용범죄 수사에 큰 도움이 될 수 있다.

관통하는 총상 총상 부상의 모든 구성 요소가 존재하는 것이 특징입니다: 총상 입구 구멍, 상처 채널, 출구 총상 구멍.

입구 총상 구멍의 주요 징후 중 하나는 조직 결함입니다. 총알의 충분한 운동 에너지 (관통 작용)로 형성됩니다. 이 경우 상처를 검사하고 반대쪽 가장자리를 더 가깝게 만들려고 할 때 후자는 서로 일치하지 않고 피부를 당길 때 상처 가장자리를 따라 주름이 형성됩니다.

입구 총상 구멍의 모양 총알이 사람의 신체 조직에 들어가는 각도에 따라 일반적으로 원형 또는 타원형입니다. 총알이 직각으로 들어가면 상처가 둥글게됩니다. 출구 총상 구멍의 모양은 종종 선형 아치형이며 덜 자주 별 모양입니다.

총알이 몸체를 관통할 때 입구 가장자리를 따라 그 위에 있는 입자(그리스 흔적, 그을음, 분말 퇴적물, 녹 등)를 닦아 구멍 둘레에 소위 와이핑 벨트를 형성합니다. 진입 지점에서 총알이 먼저 들어간 다음 피부를 관통합니다. 동시에 측면으로 피부에 딱 맞고 표면층이 벗겨져 1-2mm 너비의 침전 벨트가 형성됩니다.

아래의 샷 거리 무기 총신의 총구와 손상된 몸체 표면 사이의 거리를 나타냅니다. 법의학에는 세 가지 거리:

1) 포인트 블랭크 샷. 주요 징후는 다음과 같습니다. 상처 채널 내부 또는 총상 주변 피부의 작은 부분, 피부 파열 및 "스탬프 표시"- 무기 배럴 총구의 각인 (마모) 입구 영역의 조직의 진홍색 염색 (카르복시 헤모글로빈)

2) 근접 촬영 거리 - 화염, 가스, 그을음, 분말과 같은 발사의 추가 요인이 작용할 때 무기 배럴의 총구와 손상된 신체 표면 사이의 거리.

3) 근접 촬영 - 총알 만 몸에 작용하고 발사의 추가 요소가 감지되지 않는 거리에서 발사합니다.

수류탄, 퓨즈, 지뢰, 포탄 폭발로 인한 부상. 탄약의 특성과 탄약에서 피해 지역까지의 거리에 따라 수류탄, 지뢰 및 포탄 폭발 중 피해 그림이 다를 수 있습니다. 포탄, 수류탄, 지뢰 폭발로 인한 부상의 특징은 다양성입니다. 종종 파편은 폭발 현장을 향한 신체의 거의 전체 표면을 쳤습니다. 동시에 머리, 몸통 및 사지의 수많은 부상이 발생합니다.

18. 산소 부족

법의학 실습에서는 건강 장애의 진단과 연구, 산소 결핍으로 인한 사망과 변화에 많은 관심을 기울입니다. 산소 결핍(저산소증)은 조직에 의한 산소 섭취 부족 또는 불충분한 사용의 결과입니다. 다음 유형의 저산소증은 산소 결핍의 원인과 관련하여 구별됩니다.

호흡 저산소증 폐의 혈액 산소 부족으로 인해 발생하며 결과적으로 동맥혈의 산소 장력이 부족합니다. 흡입 공기의 산소 함량 감소, 호흡 조절 장애, 폐 조직 손상 (예 : 폐의 염증 과정 및 기타 병리학 적 과정)으로 인해 발생합니다.

울혈성 저산소증 혈류가 느려지거나 개별 기관으로의 유입 부족으로 인해. 순환 장애, 만성 심부전 및 쇼크에서도 관찰됩니다. 혈중 산소 포화도가 정상이면 단위 시간당 조직에 공급되는 산소의 총량이 산소 결핍의 원인으로 인해 감소합니다.

빈혈 저산소증 혈액 내 헤모글로빈 양이 부족하여 총 산소량이 감소합니다. 이러한 형태의 저산소증에서는 헤모글로빈 감소로 인해 혈액의 산소 용량이 감소합니다(예:

급성 및 만성 빈혈의 경우 혈액 중독에 노출되어 혈액 상태의 변화).

조직 저산소증 전달된 산소를 사용하는 조직의 능력이 감소할 때 발생합니다. 따라서 시안화물 중독의 경우 조직의 산화 능력이 감소합니다.

19. 기계적 질식사. 교살 질식

호흡을 방해하는 기계적 영향의 결과로 발생하고 중추 신경계 및 혈액 순환 기능의 급성 장애를 동반하는 산소 결핍을 호출합니다. 기계적 질식.

다음과 같은 유형이 구별됩니다. 목 졸림 (교수형, 고리로 목 졸림, 손으로 목 졸림): 폐쇄성 (코와 입의 호흡 개구 폐쇄, 이물질로 호흡기 폐쇄, 익사); 압축(느슨하거나 무거운 물체로 가슴과 복부를 압박하여).

교수형 - 목에 매는 올가미는 몸 자체의 무게로 조여진다. 교수형 사망을 정확하게 진단하고 평가하기 위해서는 사건의 정황을 면밀히 조사하고 사건 현장과 물적 증거를 조사하고 인간의 시체를 조사하는 것이 중요합니다.

루프의 위치와 목의 매듭은 다를 수 있습니다. 목에서 루프의 가장 일반적인 위치는 매듭이 머리 뒤쪽에 위치하는 것입니다. 루프의 비정형 위치에서 매듭은 목의 측면이나 턱 부위에 있습니다.

주요 특징 교수형은 교살 고랑입니다. 후자는 목에 올가미의 각인이며 종종 올가미가 만들어지는 재료의 구조를 반복합니다. 검사 시 교살 고랑의 방향, 특성, 모양, 질감, 색상 및 기타 특징에 주의를 기울이십시오. 방향에 따라 교살 고랑은 구별됩니다 : 전형적인 또는 비정형, 그리고 그에 해당하는 전형적인 및 비정형 루프. 걸 때 교살 고랑은 일반적으로 열립니다. 끝 사이에는 루프의 끝이 노드를 향해 올라가기 때문에 압력이 없는 피부 틈이 있습니다. 교살 홈에서 어느 정도 떨어져 있고 그 위에 있는 피부에 얹혀 있는 매듭은 때때로 피부에 자국을 남기기도 하는데, 이는 폭력의 징후로 간주될 수 있습니다.

루프 초크 - 목 주위의 올가미가 몸의 무게에 의해 조여지는 교수형과 달리 기계의 움직이는 부분뿐만 아니라 외부나 자신의 손 또는 어떤 추로 조여진 올가미로 목을 조이는 것 자체, 루프에서 낮추십시오. 교살의 실제 징후는 교살 고랑입니다. 기존 루프에 따라 위치하며 구조 및 회전 수 측면에서 움직임과 회전을 반복합니다. 교살 고랑은 루프로 교살되었을 때 몸체의 세로축에 대해 수평으로 위치하며, 이는 매달린 동안의 교살 고랑의 위치와 다릅니다.

손으로 교살. 신경혈관 다발의 압박으로 인해 급격한 의식 상실을 초래합니다. 사망 직후 시체를 검사할 때 얼굴 피부는 일반적으로 급격히 청색증을 보입니다. 결막에는 크고 작은 반상출혈이 있습니다. 그러나 얼마 후 그녀는 사후 출혈로 인해 창백 해집니다. 또한 발견된 표지판, 손에 의한 교살의 특징, 즉 목의 측면, 때로는 전면에 다양한 크기와 모양의 여러 찰과상이 있음. 턱 부위, 아래턱의 각도, 코와 입의 개구부 둘레, 손으로 압력을 가하면 호흡 개구가 닫힐 때.

20. 폐쇄 및 압축 질식

코와 입의 개구부를 닫습니다. 급성 산소 결핍이 일반적으로 발생하여 사망이 발생합니다. 코와 입의 개구부는 손으로 닫을 수 있습니다. 이 경우 코와 입 주위의 피부에 찰과상, 긁힘, 타박상 형태의 손가락 압력 흔적이 있습니다. 입술 점막, 특히 내부 표면의 경미한 손상을 감지하는 것이 종종 가능합니다. 그들은 또한 타박상, 찰과상 및 점막의 작은 상처가 형성되는 결과로 입술을 치아에 누르는 것에 의존 할 수 있습니다.

이물질로 기도 폐쇄. 이물질은 호흡기로 들어가 어떤 경우에는 호흡기 입구를 막고 다른 경우에는 호흡기에 침투하여 루멘을 완전히 또는 부분적으로 닫고 세 번째로 작은 부피로 인해 호흡기를 닫지 않고 반사 심장 정지를 일으키는 후두, 성대와 같은 호흡기를 자극하십시오. 따라서. 그러한 경우 우리는 목 졸림에 의한 즉각적인 사망과 호흡기 자극 및 반사성 심정지로 인한 쇼크에 의한 사망을 모두 처리할 수 있습니다. 이러한 유형의 교살 진단은 어렵지 않습니다. 후두 입구, 기관 또는 기관지 내강에서 이물질이 발견됩니다.

익사 - 액체로 호흡기구와 통로를 폐쇄합니다. 익사는 사람의 몸과 심지어 머리를 액체에 완전히 담그지 않고도 발생할 수 있습니다(예: 술에 취한 웅덩이에서 익사하는 경우).

익사로 사망 한 경우 시체의 외부 및 내부 검사에서 모든 경우에 관찰되지 않는 다양한 징후와 진단 가치가 동일하지 않은 복잡한 징후가 나타납니다. 익사의 외부 징후 중 가장 특징적인 것은 기관지 경련 동안 공기, 물 및 점액의 혼합으로 형성되는 기도의 입과 코의 개구부에 미세한 거품 거품이 존재한다는 것입니다. 익사의 경련 기간. 물에서 꺼낸 시체에 거품이 없으면 가슴 마사지 후 호흡기에서 짜내어 다시 나타날 수 있습니다. 다른 징후는 물 속에 시체가 있다는 증거일 뿐입니다. 익사한 사람들의 시체에 대한 내부 검사 결과: 폐의 급성 폐기종, 폐 흉막 아래 흐릿한 옅은 붉은 출혈, 위와 소장의 체액 존재, 이물질(미사, 조류, 모래, 점토) 호흡기의 깊은 부분에서. 가장 신뢰할 수 있는 익사 징후 중 하나는 관형 플랑크톤 뼈(규조류)의 내부 장기와 골수에서 발견되며, 이는 시체가 제거된 저수지의 플랑크톤과 구성이 일치합니다.

흉부 및 복부 압박(압박 질식). 현장에서 시체를 조사할 때 시체의 위치와 자세가 기록되고 눌려진 신체 부위, 압착 물체, 치수 및 대략적인 질량이 표시됩니다. 이러한 유형의 질식에서는 매우 특징적인 변화가 발견됩니다. 시체의 피부, 특히 상반신은 압박을 받는 부분을 제외하고는 날카로운 청색증이 있고 짙은 청자색을 띤다. 시체의 얼굴은 종종 부푼 것처럼 보입니다("반상출혈 마스크").

21. 독과 중독의 개념

독물학 - 독극물과 중독의 과학. 독성학은 일반과 특수로 나뉩니다. 첫 번째는 신체에 대한 다양한 물질의 독성 효과의 일반적인 패턴을 연구하고 두 번째는 개별 독극물 작용의 특징을 연구하고 그들이 유발하는 중독을 치료하는 수단을 찾습니다. 역사적으로 가장 초기의 독성학 분야는 법의독성학입니다.

독성 또는 강력한 물질이 외부에서 체내로 유입되어 건강에 이상이 생기거나 사망하는 것을 중독.

독 물질이란 소량이라도 일정한 조건 하에서 외부로부터 체내로 유입되면 건강에 장해를 일으켜 사람을 사망에 이르게 하는 물질을 말한다.

기원 모든 중독은 우연과 의도로 나눌 수 있습니다. 우발적 중독 가정, "의료" 및 전문가입니다. 우발적인 가정 중독에는 대부분의 중독이 포함됩니다. 그들은 독성 물질의 부주의 한 저장과 어린이, 서둘러 술에 취한 사람들의 소비로 인해 발생합니다.

"의료"중독 의료인이 치료 목적으로 투여하는 물질에 의한 중독이라고 합니다. 일반적으로 이러한 중독은 의료 종사자를 형사 책임으로 데려가는 것으로 끝납니다.

보통 직업 중독 작업 중 사고 또는 안전 규정을 준수하지 않은 경우 발생합니다.

의도적 중독 자살 또는 살인 일 수 있습니다. 자살에서는 이용 가능한 독극물이 더 자주 사용됩니다(아세트산 에센스, 무기산, 가성 소다). 의약품(수면제, 약물)은 덜 자주 사용됩니다.

22. 산성 중독

황산 유성 액체입니다. 정제 황산은 무색 투명한 액체이며 정제되지 않은 황색 또는 갈색 황색입니다. 황산은 강력한 파괴 효과가 있습니다. 치사량 - 5ml. 산 복용 직후 입과 전체 소화관에 날카로운 통증이 있고 먼저 진홍빛 혈액과 섞인 심한 구토와 갈색 덩어리가 있습니다 (산의 작용을받는 혈액이 갈색을 띠기 때문에) ). 구토와 동시에 호흡기로 들어가는 증기 또는 산 방울의 흡입으로 인해 강한 기침이 발생합니다.

후두개와 호흡기에 대한 증기 또는 산 자체의 작용으로 후두의 날카로운 부종이 발생하고 성대가 발생하여 심한 호흡 곤란을 일으키므로 때로는 기관 절개술도 필요합니다. 중독된 사람의 얼굴은 청색증이 되고 동공이 확장됩니다. 낙상과 심장 활동의 약화가 있습니다. 죽음이 온다 처음 1~2시간 내에, 때로는 매우 빠르게.

장기간 중독되면 피가 섞인 설사, 경련, 딸꾹질, 소변 배출 중단, 깊은 졸도 및 사망이 발생합니다.

농도가 낮은 산성 용액을 복용하면 사망에 이르지 않을 수 있습니다. 식도 화상이 치유됩니다. 흉터가 생기고 좁아지며 식도가 완전히 막혀 나중에 피로로 사망에 이릅니다.

염산 염화수소 수용액이다. 묽은 염산은 의료 행위에 사용됩니다. 치사량 희석되지 않은 염산 - 15-20 ml.

임상상은 황산 중독의 임상상과 유사하며 증상의 정도가 덜하다는 점만 다릅니다. 죽음 보통 오고있다 처음 몇 시간 또는 몇 분 안에 충격으로부터. 유기체가 생존하는 동안 식도와 위장을 따라 심각한 반흔 변화가 발생합니다.

염산 중독은 다른 액체 대신 염산을 섭취하거나 투여했을 때 대부분 우발적으로 발생하지만 자살하는 경우도 있습니다.

아세트산 식초 에센스의 형태로 일상 생활에서 더 흔합니다. 그것은 50-80% 아세트산을 포함합니다. 식초에는 최대 6%의 아세트산이 포함되어 있습니다. 치사량 - 식초 에센스 15ml 또는 식초 한 잔.

산을 마신 후 갈색 덩어리의 강한 구토가 나타나 식초 특유의 냄새가납니다. 소화관을 따라 심한 통증, 상부 호흡기 점막의 부종, 때로는 농축 산 중독의 경우 날카로운 기침이 있습니다. 죽음이 온다 빠른. 중독자를 경험하면 적혈구의 용혈로 황달이 생기고, 갈색 덩어리에 적혈구가 섞인 설사가 생기고, 체온이 올라가고, 소변에서 피가 나고, 여성도 질에서 점상출혈을 경험할 수 있다. 사망은 쇼크 후 처음 몇 시간 동안, 경험하는 동안 다양한 합병증으로 인해, 때로는 중독 후 오랜 시간이 지난 후에 발생할 수 있습니다. 그 결과는 사람이 무기산에 중독되었을 때와 같을 수 있습니다.

23. 비소, 수은, 산화탄소 중독

비소 중독. 비소 무수물은 비소 제제 중 가장 중요합니다. 치사량 섭취시 0,1-0,2g입니다.

무수 비소를 섭취하면 위장 형태의 중독이 더 자주 관찰됩니다. 피해자는 입안에 금속성 맛, 구토, 심한 복부 통증이 있습니다. 구토물은 녹색을 띤다. 쌀뜨물을 닮은 묽은 변. 경련을 동반한 신체의 심한 탈수. 또한 적혈구 파괴로 황달, 용혈성 빈혈, 급성 신부전 및 간부전이 발생합니다. 죽음이 올지도 모른다 중독 후 몇 시간 안에.

수은 중독. 중독은 무기 수은 제제(염화수은, 칼로멜, 시안화수은) 및 유기 제제(그라노산, 디에틸수은 등)로 인해 발생할 수 있습니다. 수은의 독성 화합물 중에서 승화는 실질적으로 중요합니다. 그녀의 치사량 0,3-0,5

내부에서 승화를 복용하면 급성 중독 증상이 발생하며 그 임상상은 승화를 복용하는 형태-용액 또는 정제 형태에 따라 다릅니다. 입안에서 금속 맛이 나고 메스꺼움과 구토가 뒤따릅니다. 알약을 먹으면 피가 섞인 구토를 하는 경우도 있고, 복통이 나타나다가 피가 섞인 설사를 하기도 한다. 입과 인두의 점막은 구리색을 띤다. 무뇨증이 발생하고 6~8일 후에 요독 혼수로 사망하는 경우가 더 많습니다. 또한 구취와 함께 잇몸의 풀림과 궤양이 있습니다. 일부 경우에 죽음이 온다 심장 활동의 약화로 인한 첫날에도.

일산화탄소 중독. 일산화탄소는 무색, 무취의 가스이며 실험실 조건에서만 순수한 형태로 발견됩니다. 유기 물질의 불완전 연소 중에 가장 자주 형성됩니다. 일반적으로 일산화탄소는 일산화탄소 형태의 다양한 가스와 혼합되어 발생하며, 이는 결함이 있는 용광로 연소 또는 자동차 내연 기관의 배기 가스 중에 형성됩니다.

일산화탄소는 혈액 헤모글로빈에 대한 선택적 효과가 증가합니다. 그것은 산소 헤모글로빈에서 산소를 대체하여 일산화탄소 헤모글로빈을 형성합니다. 일산화탄소는 산소를 대체함으로써 저산소증을 유발합니다. 차례로, 일산화탄소는 철 함유 호흡 효소와 결합하여 조직 호흡을 억제하여 조직에 직접 독성 영향을 미칩니다. 일산화탄소는 또한 중추 신경계에 특정한 영향을 미쳐 신경 조직에 심각한 변화를 일으킵니다.

시체가 열리면 딱딱한 껍질의 심장, 혈관, 부비동의 혈액이 밝은 붉은 색을 띠며 같은 색을 가진 모든 장기와 조직으로 전달됩니다. 근육 조직은 특히 밝게 염색됩니다.

24. 고온이 인체에 미치는 영향

고온이 인체에 미치는 영향은 일반적이고 국소적일 수 있습니다.

열사병 몸의 과열을 일으키는 고온의 일반적인 작용으로 발생합니다. 고온, 고습, 근육 활동 증가와 같은 신체 과열에 도움이되는 조건에서 관찰됩니다. 이러한 조건은 열 전달을 방해하고 신체의 열 생성을 증가시킵니다. 신체 과열로 사망 한 사람의 시체에 대한 법의학 검사를 수행 할 때 부검 중이나 장기의 현미경 검사 중 특정 현상이 나타나지 않습니다. 그들은 급속한 죽음의 특징적인 병리학 적 그림만을 말합니다 : 뇌와 그 막의 부종과 과다, 정맥의 혈액 범람, 뇌 조직과 심장 막 아래의 작은 출혈, 폐의 흉막, 액체 흑혈 그리고 수많은 내부 장기.

고온에 대한 국소적 노출로 인해 발생하는 조직 및 기관의 고통스러운 변화를 열화상이라고 합니다. 화상은 화염, 뜨거운 액체, 수지, 가스, 증기, 가열된 물체, 용융 금속, 네이팜 등의 단기 작용으로 인해 발생합니다. 산과 알칼리의 작용으로 인해 발생합니다. 화학적 화상, 때때로 열과 유사한 조직의 변화에 ​​의해. 조직 손상 정도는 손상 물질의 온도와 작용 시간에 따라 다릅니다.

XNUMX도 화상 발적, 부기, 피부 작열감이 특징입니다. 화상의 결과는 피부 표면층의 벗겨짐에만 국한됩니다.

XNUMX도 화상 피부의 급성 염증의 결과로 환부에 물집이 형성되어 고온에 장기간 노출되면 발생합니다. 물집을 둘러싼 피부가 급격히 부어 오르고 붉어집니다.

XNUMX도 화상 고온에 장기간 노출되면 피부 괴사가 특징입니다. 괴사 부위의 피부는 황색을 띠고 부종이 있으며 물집으로 덮여 있습니다. 건성 괴사로 피부는 건조하고 조밀하며 갈색 또는 검은색입니다. 그러한 화상의 치유 결과는 흉터입니다.

XNUMX도 화상 화염의 작용으로 발생하며 피부, 기본 조직, 뼈까지 돌이킬 수없는 변화를 일으 킵니다 (탄화).

25. 저온이 인체에 미치는 영향

냉각 중 일반 및 국부 반응의 발생 및 심각도는 주변 온도뿐만 아니라 습도, 풍속, 의복의 특성 및 신체 상태에 따라 달라집니다. 알코올 중독, 피로, 과로는 신체의 급속한 냉각에 기여합니다. 저온은 인체에 국부적이고 일반적인 영향을 미칩니다. 감기의 국지적 영향은 동상.

XNUMX도 동상 자줏빛 피부색과 부종이 특징입니다. 이러한 병변은 약간의 벗겨짐과 함께 며칠 안에 치유됩니다.

동상 XNUMX도 주변에 피가 섞인 내용물, 부기 및 발적이 있는 물집이 형성됩니다.

XNUMX도 동상 반응성 염증의 발달과 함께 연조직의 괴사 (사망) 형성을 특징으로합니다. 피부는 옅은 푸르스름한 색을 띠고 피 묻은 내용물로 가득 찬 물집이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 병든 조직이 거부되고 1-2 개월 후에 흉터가 형성되면서 천천히 치유됩니다.

동상 XNUMX도 피부, 연조직뿐만 아니라 뼈의 괴사와 함께 깊은 괴사가 발생하는 것이 특징입니다.

일반 냉각에는 신체의 열 전달이 증가합니다. 체온이 +35 "C로 감소하면 인체 건강에 위험하며 +25"C 미만에서는 돌이킬 수없는 현상이 발생합니다. 냉각 중 임상상은 처음에는 과도한 추위, 떨림, "거위 돌기"가 나타난 다음 약점, 졸음, 신체 일부의 무감각, 무의식이 시작되고 추가 냉각-죽음이 특징입니다.

시체를 조사 할 때 발견 장소에서 그들은 따뜻하게 유지하려고 노력하면서 팔과 다리를 몸에 대고 구부리고 "말리는"것처럼 보이는 "차가운 사람의 자세"에 주목합니다. 시체 바로 근처와 그 아래에서 인체 열이 눈에 미치는 영향의 징후가 발견되어 이후에 얼음 껍질이 형성되면서 녹습니다. 시체의 코와 입의 구멍, 속눈썹의 서리에서 고드름을 볼 수 있습니다. 피부, 사체 반점은 산소로 혈액이 과포화되어 분홍빛을 띤다. 시체를 조사할 때 특정 냉각 징후가 발견되지 않습니다. 그러나 급속한 죽음의 징후가 나타납니다. 부검에서 "Vishnevsky 반점"인 위 점막의 출혈을 감지하는 것이 가능합니다. 신경 분포 위반으로 인해 방광이 넘칩니다. 열 생산 증가와 관련하여 조직 화학 검사에 의해 결정되는 간, 췌장 및 뇌에서 글리코겐이 사라지는 탄수화물 손실이 증가합니다. 현미경으로 부신, 고환의 괴사 부위를 감지하는 것이 가능합니다. 뇌 조직을 검사할 때 부피가 증가한 다음 두개골 뼈가 갈라지고 봉합사가 갈라지는 경우가 있습니다. 사후 피부 손상은 외상으로 오인될 수 있습니다.

26. 전기의 작용

전기 부상 - 이것은 기술 (전력 및 조명 네트워크에서) 및 대기 (번개) 전기의 살아있는 유기체에 대한 행동의 결과입니다.

전류의 영향을받는 사람의 장애 정도를 결정하는 경우 법의학 검사가 수행됩니다.

전류 렌더링 열 작용 - 국소 화상에서 탄화, 기계적-경련성 근육 수축으로 인한 조직 손상, 신체가 전도체에서 쫓겨날 때 및 전기-조직액의 전기 분해. 치명적이지 않은 부상의 경우 신경계 장애 (마비), 시각 및 청각 기관을 관찰 할 수 있습니다.

특정 기호 전기 충격은 전기 태그입니다. 전형적인 전기자극은 둥글거나 타원형, 회백색, 옅은 황색을 띠고 롤러 모양의 가장자리와 중심이 가라앉는 형태의 손상으로, 일반적으로 염증의 징후가 없으며 때로는 주변 조직이 부풀어 오르고 금속 입자의 플라크, 표피 박리. 전기 태그의 크기는 일반적으로 최대 1cm이며 고전압 전류의 작용으로 인한 화상은 넓은 영역을 차지할 수 있습니다. 전도체를 구성하는 금속 유형에 따라 전기 태그의 금속화는 적절한 색상을 제공합니다. 전도체의 모양은 전기 태그에 반영될 수 있습니다. Electrotags는 다른 지역화를 가질 수 있지만 손바닥과 발의 발바닥 표면에 더 자주 발생합니다.

뇌우 활동이 증가하는 기간 동안 대기 전기 손상이 관찰됩니다. 번개 - 실외와 실내 모두를 강타하는 강력한 대기 전기 (수백만 볼트의 전압 및 최대 1A의 전력), 운송. 더 자주 높은 물체, 전기 장비 및 기타 전도성 물체 근처에 있는 사람들에게 영향을 미칩니다.

치명적이고 치명적이지 않은 부상이 모두 가능합니다. 기계적 및 열적 영향으로 인해 낙뢰 손상이 발생합니다. 동시에 옷감의 찢어짐과 구멍, 불타고 금속 물체가 녹는 모습이 드러납니다. 때때로 옷은 조각조각 찢어지고 흩어집니다. 번개 손상은 그슬린 머리카락, 다양한 크기와 깊이의 신체 화상, 붉은 색의 나무와 같은 가지 형태의 피부에 "번개 모양"이 특징입니다. "번개 수치"는 일반적으로 첫날이 끝날 때 사라집니다.

낙뢰 사례의 법의학 진단에서 가장 중요한 것은 현장과 시체에 대한 자세한 검사입니다. 사건 현장에서 쪼개지고 불에 탄 나무, 손상된 건물, 굳은 흙과 모래 덩어리, 방의 파괴 및 화재 흔적, 변형되고 녹은 금속 물체를 찾을 수 있습니다. 시체를 조사 할 때 옷의 파열, 타는 것, 금속 물체의 녹는 것, 번개 노출의 신체 손상에주의를 기울입니다.

27. 복사 에너지의 작용

복사 에너지에 노출되었을 때 인간의 다른 기원의 부상과 대조적으로 통증, 열 및 기타 감각이 없으며, 대부분의 물리적 요인이 신체에 미치는 영향의 특징. 방사선 상해의 징후가 나타나기 전에, 숨겨진 기간, 지속 시간은 주로 흡수된 에너지의 양에 의해 결정됩니다. 병변의 중증도는 흡수된 에너지의 양과 병변의 시간에 따라 다릅니다. 흡수된 선량의 크기와 노출 기간에 따라 급성 및 만성 형태의 방사선 질병이 구분됩니다.

급성 방사선 질병 전리 방사선으로 신체의 상당 부분을 단시간에 조사하거나 방사성 동위 원소를 체내로 섭취하여 외부 감마선의 총 200 x 선량을 생성하는 독립적 인 질병입니다. 순환 장애 및 이차 감염 합병증의 결과로 400뢴트겐 이상의 단일 조사로 대량 조사 후 3-4주에 사망이 발생합니다.

만성 방사선 질환 낮은 선량의 이온화 방사선에 장기간 노출된 결과 발생합니다. 점진적인 발달, 길고 기복이 심한 과정이 특징입니다. 만성 방사선 질병의 메커니즘은 방사능 물질이 방사선 감수성에 따라 내부 장기 조직에 의해 선택적으로 흡수되는 것입니다. 만성 방사선 질환에서 별도의 기간으로의 임상적 분화는 감지되지 않습니다. 신체의 일반적인 심한 반응과 조혈 기관의 어느 정도 손상으로 신체의 전체 병변을 진단합니다. 방사성 궤양 (부종, 물집, 괴사, 흉터), 악성 종양이 형성되는 국소 병변뿐만 아니라 신체의 일반적인 반응과 감염 (패혈증) 및 심한 출혈이 추가됩니다. 사망은 주로 다양한 합병증의 추가와 기존 질병의 악화로 인해 발생합니다.

국소 방사선 손상 법의학 검사에서 가장 자주 발견됩니다. "국소 병변"이라는 용어는 방사선의 영향에 대한 전체 유기체의 반응을 나타내기 때문에 다소 임의적입니다. 국소 방사선 손상의 경우 급성 방사선 질병과 동일한 기간이 특징적입니다: 잠복기, 충혈 기간, 수포 기간, 괴사 및 치유 기간.

살아있는 사람에 대한 법의학 검사는 복사 에너지에 노출되어 일할 수 있는 일반 및 전문 능력의 손실 정도를 결정하기 위해 가장 자주 수행됩니다. 동시에 법의학 전문가는 질병(사망) 이전의 상황, 방사선원, 목격자의 증언, 의료 문서 및 방사선으로부터 보호하기 위해 취한 조치를 조사해야 합니다.

28. 살아있는 사람에 대한 법의학 조사 이유

인간의 생명과 건강에 관한 법적 관행에서 발생하는 문제는 매우 다양하며 많은 의료 전문 분야와 관련이 있습니다. 법의학 관행에 따르면 살아있는 사람의 검사는 형사 및 민사 사건에서 발생하는 다음과 같은 이유로 수행됩니다.

1. 건강에 위해를 끼칠 때 - 건강에 대한 피해의 심각성을 결정하고 이와 관련된 여러 가지 다른 문제를 해결합니다. 일반적인 노동 능력 상실 규모 결정: 직업적 노동 능력 상실 규모 결정; 성병 감염을 확립하기 위해; HIV 감염을 확립하기 위해; 피의자, 피고인, 피해자 및 증인의 건강 상태, 신체 상태를 결정합니다. 인공 및 위장 질병 (시뮬레이션, 악화, 위장 및 자해)을 결정합니다.

2. 성적 판단 시 - 논쟁의 여지가 있는 성적 상태(자웅동체증)를 결정하기 위해 성적 불가침성을 결정하기 위해; 사춘기를 결정하기 위해; 생산 능력(성교, 수정, 임신, 출산 능력)을 결정하기 위해; 임신 (기존, 기존), 이전 출산, 낙태를 결정합니다.

3. 성범죄의 경우 - 강간을 결정하기 위해 음란 행위를 결정하기 위해; 남색을 결정하기 위해; 레즈비언을 정의하기 위해

4. 기타 경우 - 나이를 결정하기 위해; 개인 식별을 위해.

29. 법의학 모발 검사

머리카락은 살인, 강간, 신체 상해, 절도, 동물 절도 등의 경우 물적 증거로 등장한다.

범죄의 성격과 특성에 따라 모발 발견될 수 있다 피해자와 용의자의 옷과 몸, 범죄 도구 및 기타 물건.

머리카락을 찾을 대상은 사건의 상황에 따라 각각의 경우에 결정됩니다. 따라서 범죄 도구(예: 신체 상해, 살인의 경우), 피의자와 피해자의 의복 및 신체(예: 강간의 경우)에서 머리카락(머리카락)이 발견될 수 있습니다.

머리카락을 찾는 것은 때때로 매우 어렵습니다. 특히 머리카락이있는 물체의 일반적인 배경과 색상이 다르지 않은 경우 눈에 띄기 쉽지 않기 때문입니다.

다양한 물체에서 돋보기를 사용하여 육안으로 검사하여 머리카락을 감지합니다.

머리카락은 다발 또는 단독으로 찾을 수 있습니다.

단일 모발의 색상은 검정색, 갈색, 노란색 등으로 묶음 또는 가닥으로 정의되며 검정색, 짙은 금발, 밝은 금발 및 빨간색으로 정의됩니다.

30. 건강에 대한 위험, 심각, 보통 및 경미

아래의 건강에 해를 끼치다 신체 상해, 즉 기계적, 물리적, 화학적, 생물학적, 정신적 등 다양한 환경 요인의 영향으로 인한 기관 및 조직의 해부학적 완전성 또는 생리학적 기능 또는 질병 또는 병리학적 상태의 침해.

안내하다 건강에 대한 피해의 심각성을 결정하는 것은 러시아 연방 형법입니다. 동시에 검찰, 내무부 또는 법원의 서면 명령이 있으면 법의학 검사를 실시 할 수 있음을 명심해야합니다.

형법은 다음을 구분합니다. 심각한 신체 상해, 보통 신체 상해 및 경미한 신체 상해. 또한 러시아 연방 형법은 구타, 고통, 고문과 같은 피해를 입히는 특별한 방법을 제공하며 그 설립은 법의학 전문가의 권한 내에 있지 않습니다. 이 문제의 해결은 예비 조사 조사 기관, 검찰 및 법원의 권한에 속합니다.

피해 심각도의 적격 징후 건강 위치 : 인간 생명의 건강에 해를 끼칠 위험; 건강 장애 기간 일반적인 작업 능력의 지속적인 상실; 기관의 상실 또는 기관에 의한 기능의 상실; 시력, 언어, 청력 상실; 전문적인 업무 능력의 완전한 상실; 낙태; 얼굴의 지울 수 없는 손상; 정신 이상; 약물 중독 또는 약물 남용.

건강에 해를 끼치는 정도를 확인하려면 적격 징후 중 하나가 있으면 충분합니다. 적격 징후가 여러 개인 경우 건강에 대한 위해의 심각도는 건강에 대한 위해의 더 큰 심각도에 해당하는 것으로 결정됩니다.

심각한 피해의 징후 건강은 생명을 위협하는 건강에 해를 끼치며이 징후가 없으면 건강에 해를 끼치는 결과 : 시력, 언어, 청력 상실; 기관의 상실 또는 기관에 의한 기능의 상실; 얼굴의 지울 수 없는 손상; 적어도 XNUMX/XNUMX의 일반적인 작업 능력의 영구적인 상실과 관련된 건강 장애; 전문적인 업무 능력의 완전한 상실; 낙태; 정신 이상; 약물 중독 또는 약물 남용.

중등도의 건강에 해를 끼치는 징후 생명에 위험이 없습니다. Art에 명시된 결과의 부재. 러시아 연방 형법 111; 장기 건강 장애; XNUMX/XNUMX 미만의 일반적인 작업 능력의 상당한 영구적 손실.

건강에 경미한 해를 끼치는 징후 단기 건강 장애입니다. 일반적인 작업 능력의 약간의 영구적인 손실.

얼굴의 영구적인 변형을 설정하는 것은 법의학 전문가의 권한 범위에 속하지 않습니다. 이 개념은 의학적인 것이 아닙니다.

정신 장애, 진단 및 받은 영향과의 인과 관계는 법의학 정신과 검사에 의해 수행됩니다. 이 검사는 법의학 전문가가 의장을 맡은 신경 병리학자인 정신과 의사가 참여하는 전문가위원회에서 수행 할 수도 있습니다.

31. 건강에 해로움 - 생명에 위험하고 위험하지 않음

생명을 위협하는 사망에 이를 수 있는 생명을 위협하는 상태를 유발하는 건강상의 위험입니다. 의학적 치료로 인한 사망 예방은 생명을 위협하는 건강 피해 평가를 변경하지 않습니다. 건강에 대한 생명을 위협하는 피해는 신체 부상과 질병 및 병리학적 상태가 될 수 있습니다. 생명을 위협하는 부상은 다음과 같습니다. 본질적으로 신청 당시 피해자의 생명을 위협하고 사망으로 이어질 수 있는 부상; 우발적이지 않은 생명을 위협하는 상황을 초래한 손상.

К 생명을 위협하는 상황 다양한 병인의 중증(III-IV) 정도의 쇼크 포함: 다양한 병인의 혼수 상태; 대량 실혈 급성 심장 또는 혈관 기능 부전, 허탈, 중증 뇌혈관 사고; 급성 신부전 또는 급성 간부전; 중증 급성 호흡 부전; 화농성 패혈증 상태; 내부 장기의 심장 마비, 사지의 괴저, 대뇌 혈관의 색전증 (가스 및 지방), 혈전 색전증으로 이어지는 지역 및 장기 순환 장애; 생명을 위협하는 조건의 조합.

생명을 위협하지 않는 신체 상해로 결과가 심각합니다.

시력 상실로 이어지는 건강 손상 - 이것은 양쪽 눈의 완전한 영구 실명 또는 시력이 0,04 이하(2m 거리에서 손가락 수 및 빛 인식)의 시력이 감소하는 상태로 이해됩니다. 시력 상실을 기준으로 건강에 대한 피해의 심각성을 결정할 때 의료 및 기술 수단(교정용 안경)을 사용하여 시력을 개선할 가능성은 고려되지 않습니다.

건강에 해를 끼치고 말을 잃을 수 있습니다. - 이것은 다른 사람이 이해할 수 있는 명료한 소리로 자신의 생각을 표현하는 능력의 상실 또는 음성 상실의 결과로 이해됩니다. 이러한 관점에서 뚜렷한 형태의 말더듬도 건강에 심각한 해를 끼치는 것으로 분류되어야 합니다.

청력 손실로 인한 건강 손상 - 피해자가 귓바퀴에서 3~5cm 떨어진 곳에서 구어를 듣지 못하는 경우 완전한 난청 또는 돌이킬 수 없는 상태로 이해됩니다. 한쪽 귀의 청력 상실은 기관에 의한 기능 상실로 건강에 심각한 해를 끼칩니다.

장기의 상실 또는 장기에 의한 기능의 상실로 이어지는 건강에 해로움, - 이것은 다음과 같이 이해되어야 합니다.

1. 팔, 다리를 잃다 저것들. 신체로부터의 분리 또는 기능 상실(마비 또는 활동을 배제하는 기타 상태)

사지의 기능적으로 가장 중요한 부분(손, 발)의 상실은 팔 또는 다리의 상실과 동일시됩니다. 또한 손이나 발의 상실은 XNUMX/XNUMX 이상의 영구 장애를 수반하며 이를 기준으로 건강에 심각한 해를 끼칩니다.

2. 생식기 손상, 생산 능력의 상실, 즉 교미하고, 수정하고, 임신하고, 낳고, 아이를 낳고, 먹이는 능력.

3. 한쪽 고환의 상실, 결과적으로 장기 손실.

32. 일반적 작업 능력의 지속적 손실 가치 결정

건강 장애의 기간은 일시적 장애(일시적 장애)의 기간에 따라 결정됩니다. 건강에 대한 위해의 심각성을 평가할 때 일시적 장애와 영구적 장애가 모두 고려됩니다.

법의학적 관점에서 고문 명확한 결과가 있거나 120일 이상의 건강 장애 기간이 있는 일반적인 작업 능력의 상실로 간주되어야 합니다.

아래의 고문 무능 XNUMX분의 XNUMX 이상 30% 이상의 영구 장애로 이해되어야 합니다.

아래의 중대한 영구 손실 일반 작업 능력 XNUMX분의 XNUMX 미만 10%에서 30%까지의 영구 장애로 이해되어야 합니다.

아래의 약간의 영구 손실 작업 능력은 최대 5%까지 총 작업 능력의 영구적인 손실로 이해되어야 합니다.

직업상 근로능력 상실 정도는 "업무상 재해 및 업무상 질병으로 인한 근로능력 상실 정도 설정 규칙"(2000)에 의해 결정됩니다.

일시적 장애 기간 제출된 의료 문서에 포함된 데이터를 고려하여 결정됩니다. 법의학 전문가는 건강에 해를 끼치는 질병 또는 기능 장애의 특성과 지속 기간을 평가하고 검사 중에 확립된 데이터를 포함하여 객관적인 의료 데이터에서 진행해야 합니다.

법의학 전문가는 피해자의 치료 기간이 부상의 성격에 따라 정당화되지 않을 수 있기 때문에 의료 문서 데이터를 비판적으로 평가해야 합니다. 반면에 부상자는 장애 증명서에서 거부되고 자신의 요청에 따라 조기 퇴사가 발생할 수 있습니다. 모든 경우에 검시관은 객관적인 데이터를 기반으로 질병의 지속 기간과 중증도를 평가해야 합니다.

아래의 장기적인 건강 장애 3주 이상(21일 이상) 지속되는 일시적인 장애로 이해해야 합니다. 장기적인 건강 장애를 일으킨 부상을 검사할 때는 환자의 장기 치료가 부상 자체 때문이 아니라 임상 검사의 필요성 또는 기타 요인에 의한 경우도 있으므로 의료 문서를 면밀히 분석해야 합니다. .

아래의 단기 건강 문제 3주(21일)를 넘지 않는 일시적인 장애로 이해해야 합니다.

К 심각한 신체 상해 또한 전문적인 작업 능력의 완전한 상실을 수반하는 부상, 질병, 병리학적 상태를 포함합니다. 아래에 전문적인 업무 능력 특정 직업에서 일정한 양과 질의 작업을 수행할 수 있는 사람의 능력을 이해합니다. 하위 전문가가 여러 직업을 가지고 있는 경우, 주 직업은 피해를 입었거나 가장 오랜 경력을 가진 직업 또는 특수 훈련을 통해 얻은 직업 또는 가장 높은 경력을 가진 직업으로 간주됩니다. 자격이 달성되었습니다.

33. 구타, 고문 및 고문

고동 반복적인 타격을 특징으로 하는 행동으로 신체 상해가 발생할 수 있습니다. 그러나 구타는 객관적으로 감지할 수 있는 손상을 남기지 않을 수 있습니다. 반복된 타격의 결과로 건강에 해를 끼치는 경우(심각한, 보통 또는 경미한) 그러한 행동은 구타로 간주되지 않지만 적절한 심각도의 건강에 해를 끼치는 것으로 평가됩니다.

대상을 때린 후 부상이 발견되면 (찰과상, 타박상, 일시적인 장애를 수반하지 않는 작은 상처 또는 일반적인 장애의 경미한 영구 손실) 손상의 성격, 현지화, 속성을 나타내는 징후를 언급하면서 설명합니다. 원인이 된 대상, 처방 및 교육 메커니즘. 동시에 이러한 부상은 건강에 대한 위해로 간주되지 않으며 심각도는 결정되지 않습니다.

고통과 고문 건강에 해를 끼칠 수 있는 행동입니다.

법의학 전문가는 고통과 고문의 사실을 확립하지 않습니다. 그러나 전문가는 다음을 결정해야 합니다. 고통으로 인한 건강 피해의 심각성, 즉 음식, 음료, 공기, 열 또는 빛의 장기간 박탈로 고통(질병)을 유발하는 행동; 또는 부상자를 건강하지 못한 상태에 두는(또는 내버려두는) 또는 기타 유사한 행동; 부상의 존재, 성격, 현지화, 부상 발생의 도구 및 메커니즘, 가해의 처방 및 비동시성, 자연적인 방식으로 건강에 해를 입히는 경우 건강에 해를 끼치는 정도 고문.

아래의 고문 구타 또는 기타 폭력적인 행동을 체계적으로 가함으로써 신체적 또는 정신적 고통을 가하는 것 이해 .

34. 건강 상태 및 작업 장애 정도 결정에 대한 법의학적 검사

운송 및 가정 상해와 관련하여 전문가 위원회에서 수행합니다. 직장 및 기타 여러 경우에서 건강에 해를 끼치는 것에 대해.

신체적 건강 상태에 대한 결정은 피의자, 피의자에게 필요할 수 있습니다. 형사 소송에서 자신의 권리와 정당한 이익을 독립적으로 보호할 수 있는 능력에 대한 의구심. 형사 사건과 관련된 상황을 올바르게 인식하고 증거를 제공하는 능력이 의심되는 경우 피해자의 신체 상태를 결정하기 위해 법의학 검사를 수행하는 것이 필수적입니다 (러시아 연방 형사 소송법 196 조). .

어떤 경우에는 상태를 결정해야 합니다. 증인의 건강 그가 출두를 거부하면 질병을 언급하면서 법원 세션에 소환됩니다. 법원은 그러한 사람이 제출 한 의료 문서의 정확성에 의문을 가질 수 있으므로 법의학 검사가 지정됩니다.

건강 평가가 필요할 수 있음 거리, 노동교화형 선고 자신의 형을 복역할 수 없는 것과 관련하여 자신의 질병을 선언합니다.

러시아 연방 형사 소송법 제398조는 다음과 같은 이유로 사람을 강제 노동, 교정 노동, 자유 제한, 체포 또는 자유 박탈로 선고하는 형의 집행 연기를 규정합니다. 수감자가 회복될 때까지, 수감자의 임신 또는 어린 자녀가 있을 때까지 - 막내 자녀가 14세가 될 때까지 형을 집행하지 못하게 하는 죄수.

민사 사건에서 이 검사는 영양 강화, 스파 트리트먼트, 전동 운송 등의 필요성을 결정하는 다양한 청구와 관련하여 수행됩니다.

35. 인공 및 질병에 대한 법의학 조사

법의학검시관은 인위적 또는 위장된 질병이 형사책임의 근거가 되는 경우 의심되는 연구를 하여야 한다. 어떤 경우에는 피험자 연구 과정에서 자해, 위조 또는 위조 질병이 발견되고 다른 경우에는 자해, 위조 또는 위조 질병이 의심되는 연구가 수행됩니다.

자해 - 스스로 또는 타인의 도움을 받아 다양한 수단과 방법으로 자신의 건강에 고의적이고 불법적인 위해를 가하는 행위를 말합니다. 우리는 화학적, 물리적 및 기타 요인뿐만 아니라 장기 및 조직에 대한 기계적 영향으로 인한 자기 손상을 처리해야 합니다.

인공 질병. 인공 질병으로 피험자는 다양한 방식으로 건강에 해를 끼칩니다. 이 피해의 외형만이 기계적 또는 화학적 손상의 성격을 갖지 않고 자해가 아닌 일반 질병으로 오인될 수 있는 질병의 형태로 진행됩니다. 이 경우 피험자는 부상, 화상이 아니라 인공적인 특성을 인식해야하는 질병으로 의사에게갑니다.

시뮬레이션. 시뮬레이션 중에 건강한 피험자는 질병을 가장하고 묘사하며 때로는 건강에 해를 끼치 지 않는 수단을 사용합니다. 예를 들어, 그는 타박상을 묘사하고 싶고, 소변에 혈액을 추가하고, 간질 발작 등을 묘사하기 위해 피부의 일부를 칠합니다. 건강한 사람은 자신이 아픈 것처럼 묘사하고 아픈 척합니다.

악화. 의료 행위에서 악화는 실제 질병의 증상을 과장하는 것을 말합니다. 악화는 질병을 앓고 있는 환자가 그 증상의 일부를 과장하는 경우라고 합니다. 예를 들어, 그는 증인이 보여주려고 하는 것보다 훨씬 약한 심한 두통을 호소하거나, 류마티스 환자는 실제로 그러한 고통을 경험하지 않는데도 관절에 심한 통증을 호소합니다.

시뮬레이션과 악화의 차이점은 시뮬레이터는 실제로 건강하고 질병이나 질병의 증상만 묘사하는 반면, 악화자는 자신의 질병 증상의 중증도를 과장하는 아픈 사람이라는 사실에 있습니다.

시침. 실제로 실제로 존재하는 질병을 의도적으로 은폐하는 경우가 종종 있습니다. 이 상태를 위장이라고 합니다. 위장은 시뮬레이션의 반대 개념입니다. 시뮬레이션 중에 건강한 사람은 아픈 척하고, 가장하는 동안 아픈 사람은 건강한 척하고 다양한 이유와 이유로 자신의 질병을 숨깁니다. 예를 들어, 생명 및 건강 보험. 보험 조건은 피보험자가 보험 기간 동안 자신의 질병을 숨긴 것으로 밝혀지면 보험료 지불을 거부하도록 규정합니다.

36. 젠더 확립 및 성범죄 수사에 대한 법의학적 조사

성별 및 성적 조건 설정에 대한 법의학 검사. 형사 및 민사 사건에서 성적 상태 결정에 대한 법의학적 검사는 다음을 확립해야 할 필요성과 관련될 수 있습니다. 진정한 성: 사춘기; 성교, 수정, 임신 능력; 성적 불가침; 임신의 존재, 부재, 이전 출산, 낙태.

성범죄 수사에서 법의학적 검사. 이러한 범죄를 수사할 때 피해자, 용의자, 피고인 및 물적 증거를 대상으로 할 수 있는 법의학 검사를 실시할 필요가 있습니다. 법의학 검사 전에 해결을 위해 여러 가지 특별한 문제가 제기됩니다. 러시아 연방 형법은 법의학 검사가 명령될 수 있는 다음과 같은 유형의 범죄를 규정합니다: 강간; 성적 성격의 폭력적인 행위. 16세 미만의 미성년자와의 성관계 14세 미만인 사람에 대한 추행 신체적 폭력을 사용하거나 미성년자를 대상으로 하는 남색 행위; 신체적 폭력을 사용하거나 미성년자를 대상으로 한 동성애.

성병 감염에 대한 법의학 검사. 성병 감염은 인간 건강에 대한 범죄입니다. 이 범죄에 대한 처벌은 Art에 의해 제공됩니다. 러시아 연방 형법 121. 감염이 어떤 방식으로 발생했는지는 중요하지 않습니다. 성적 또는 비 성적, 필요한 개인 위생 조치가 관찰되지 않으면 소위 가정 감염입니다. 환자가 치료를 받았고 그가 치료되었다고 믿을만한 이유가 있거나 치료에 대한 잘못된 의학적 결론이 있었지만 실제로 치료가 없었고이 감염의 결과로 발생한 경우 Art에 따른 책임이 있습니다. 러시아 연방 형법 121은 제외됩니다.

성병은 매독, 임질, 연성 하감, 사타구니 림프육아종증입니다. 이러한 전염성 성병에 의한 감염은 형사 책임을 질 때 논의 될 수 있습니다.

HIV 감염의 법의학 검사. 미술. 122는 러시아 연방의 새로운 형법에 처음 도입되었습니다. 그녀는 HIV 감염을 인간 건강에 대한 범죄로 간주합니다. HIV에 감염된 사람은 자신이 이 질병에 걸렸다는 사실을 알았을 경우에만 형사 책임을 지게 됩니다. 감염이 발생한 방식은 중요하지 않습니다 : 성적 (동성애 접촉이 더 자주 발생) 또는 비 성적 (마약 중독자의 혈액을 통한 주사에 의해 더 자주) 또는 위생 기준 및 규칙이 준수되지 않는 경우.

HIV 바이러스는 감염 환자 또는 보균자의 혈액, 타액 및 정액에 포함되어 있습니다. HIV 감염 검사 대상 물질의 회수, 포장 및 선적은 러시아 보건 사회 개발부의 특별 지침에 따라 수행됩니다.

37. 죽음과 몸의 변화

죽음과 죽음. 사건 현장에서 처음으로 시체를 조사하는 사람은 사망의 시작을 진술하고 시체에서 발견된 부상의 성격과 수명 및 사망 시간을 결정하는 등 여러 가지 복잡한 문제를 해결해야 합니다. 이를 해결하기 위해서는 사람이 어떻게 죽고, 사망 후 여러 시기에 시체에서 어떤 변화가 일어나는지 잘 알아야 합니다.

사망의 시작은 신체의 기본 생명 기능에 대한 돌이킬 수 없는 위반으로 나타나고 개별 조직 및 기관의 생명 활동이 중단됩니다. 노년기(생리학적)로 인한 사망은 드뭅니다. 더 자주 사망 원인은 질병이나 다양한 부작용 (외상, 극한 온도 등)이 신체에 미치는 영향입니다.

죽음이 앞선다 고뇌. 그것은 신체의 모든 중요한 과정의 심각한 중단을 특징으로 하며 몇 시간 또는 심지어 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 심장 및 호흡기 기능이 약화되고 혼란이 자주 발생하며 죽어가는 사람의 피부가 창백 해지고 코가 날카 로워지고 끈끈한 땀이 나고 체온이 떨어집니다. 의식이 혼란스럽습니다. 때때로 고통스럽게 죽어가는 사람은 동요하고 침대에서 뒤척이며 자신에게 다양한 부상을 입힐 수 있습니다 (손톱으로 얼굴, 목, 가슴 및 기타 신체 부위에 찰과상을 입힘). 고통스러운 기간은 임상 사망 상태로 들어갑니다.

임상 사망 - 호흡 정지 및 심장 정지, 모든 장기 및 조직의 산소 결핍 증가가 기록되는 상태. 적시에 의료 서비스를 제공하면 죽어가는 사람을 임상적 사망 상태에서 생명으로 되돌리는 것이 때때로 가능합니다. 이 가능성은이 기간 동안 외부 생명 징후가 없으면 대사 과정이 조직에서 최소 수준으로 유지된다는 사실 때문입니다. 소생술의 대성공 덕분에 임상적 사망 상태에 있던 많은 환자들이 다시 살아났습니다. 임상적 사망은 약 5-6분 동안 지속되지만 낮은 체온(저체온증)으로 인해 사망이 다소 연장될 수 있습니다.

생물학적 죽음 -조직과 기관에 돌이킬 수없는 변화가 일어나는 상태로의 전이를 특징으로하는 죽어가는 다음 단계. 우선, 그들은 산소 결핍에 가장 민감한 중추 신경계의 상위 부분, 특히 대뇌 피질에서 발생합니다. 많은 조직과 기관은 더 오랜 시간 동안 중요한 활동을 유지하며, 이는 한 사람에서 다른 사람으로 이식될 때(시체에서 살아있는 사람으로) 의료 행위에 사용됩니다.

사망 사실을 확인하기 위해 사망의 시작을 나타내는 여러 방향 표시가 사용됩니다. 여기에는 다양한 자극(열, 통증)에 대한 민감성(반응) 부족, 각막 및 동공 반사, 호흡, 혈액 순환 및 기타 여러 가지가 포함됩니다.

사망을 확인하기 위해 법의학 전문가는 위에서 설명한 방향 표시와 초기 사체 변화의 출현과 관련된 신뢰할 수 있는 표시를 모두 사용합니다.

38. 사망, 범주, 유형 및 속에 의한 분류

법의학에서 사망 자체는 범주, 유형 및 속으로 구분됩니다.

죽음에는 폭력과 비폭력의 두 가지 범주가 있습니다. 폭력적인 죽음은 기계적, 화학적, 열적 등 다양한 환경 요인이 인체에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 비폭력적인 죽음은 다양한 질병 (심혈관, 호흡기, 암 등)으로 인해 발생합니다.

사망 유형 - 그 정의는 인체에 ​​대한 기원 또는 영향이 유사한 요인의 확립과 관련됩니다. 예를 들어, 폭력적인 사망 중에 날카롭고 무딘 도구, 움직이는 차량의 부품, 총기 등의 작용으로 인한 부상이 있습니다. 이 모든 것이 죽음의 유형과 기계적 손상을 구별합니다.

폭력적인 죽음의 종류. 발생 조건에 따라 폭력적인 죽음은 살인, 자살 또는 사고의 결과가 될 수 있습니다.

비폭력적인 죽음의 유형에는 급사와 급사가 있습니다. 첫 번째는 질병에서 비롯되지만 다른 사람들에게는 예상치 못한 건강입니다. 두 번째는 진단 당시 질병의 배경에 대해 확인되며, 이 기간 동안 생명을 위협하는 징후는 보이지 않았지만 합병증이 발생하거나 질병의 예기치 않은 급속한 발전으로 인해 갑자기 사망했습니다.

시체에 대한 법의학 검사에서 해결해야 할 첫 번째이자 주요 문제는 사망 원인 규명. 사망 원인은 심장 마비를 일으킨 질병, 상태, 과정으로 간주됩니다. 여기서 구별하다:

■ 즉각적인 사망 원인: 심장 마비, 호흡 정지, "뇌사"(중추 신경계 기능 중단); • 즉각적인 사망 원인: 반사성 심정지, 쇼크, 급성 실혈, 다양한 원인의 저산소증, 색전증(지방, 공기, 가스), 중독, 질병, 허탈, 혼수, 급성 심혈관 부전, 급성 신부전, 급성 간 부전 등

39. 조기 심장 변화

믿을 수 있는 사망 징후 초기(죽은 직후에 나타남)와 후기(죽은 후 어느 정도 관찰됨)로 나뉩니다.

시체 냉각. 신체의 대사 과정 중단으로 인한 시체의 온도는 점차 주변 온도 (공기, 물 등)로 감소합니다. 냉각 정도는 여러 요인에 따라 달라집니다. 주변 온도(낮을수록 냉각 속도가 빨라지고 그 반대도 마찬가지), 시체의 옷 특성(온도가 높을수록 냉각 속도가 느려짐) ), 비만 (비만인 사람의 경우 영양 실조보다 냉각이 더 느립니다), 사망 원인 등. 옷으로 덮지 않은 신체 부위는 덮은 부위보다 빨리 식습니다. 시체의 냉각 정도는 믿을만한 사망 징후 중 하나입니다 (체온이 +25 "C 미만이면 일반적으로 사망을 나타냄).

데드 스팟. 그들은 시체에서 혈액의 사후 재분배의 결과로 발생합니다. 심장 마비 후 혈관을 통한 혈액의 움직임이 멈추고 중력으로 인해 점차적으로 시체의 상대적으로 낮은 부분으로 하강하여 모세 혈관과 작은 정맥 혈관이 범람하고 확장됩니다. 후자는 사체라고 불리는 청자색 반점의 형태로 피부를 통해 반투명합니다. 신체의 더 높은 부분에는 사체 반점이 없습니다. 사망 후 약 2시간(때로는 20-30분) 후에 나타납니다.

현장 및 영안실에서 시체를 검사할 때 사체 반점의 존재 및 심각성, 색상 및 점유 영역(유병률), 눌렀을 때 사라지거나 색상 변화에 주의를 기울입니다.

사후 경직. 사망이 시작된 후 시체의 근육에서 생물학적 과정이 발생하여 먼저 이완을 일으킨 다음 (사망 후 3-4 시간) 수축 및 경화, 강성으로 이어집니다. 이 상태에서 시체의 근육은 관절의 수동적 움직임에 장애물을 생성하므로 뚜렷한 사후 경직 상태에있는 팔다리를 곧게 펴려면 물리적 힘을 사용해야합니다. 모든 근육 그룹에서 사후 경직의 완전한 발달은 하루가 끝날 때까지 평균적으로 달성됩니다. 1,5-3일 후. 뻣뻣함이 사라지고 (해결됨) 근육 이완으로 표현됩니다.

시체 건조. 사망이 시작된 후 신체는 체액을 잃기 시작하고 부분적으로 건조해집니다. 피부 건조와 눈에 보이는 점막이 사망 후 몇 시간 후에 눈에 띄게 나타납니다. 우선 피부의 각질층으로 덮여 있거나 생활하면서 촉촉했던 부위가 건조해집니다. 상대적으로 빠르게 (사망 후 5 ~ 6 시간) 눈을 뜨거나 반쯤 뜬 눈의 각막이 건조 해집니다 (흐려지고 희끄무레 한 노란색을 얻음), 점막 및 입술 경계. 시체 건조의 징후는 사망을 확인하고 발병 시간 문제를 해결하기 위해 시체의 외부 검사 중에 사용됩니다.

시체 소화. 사망이 시작되면 시체의 조직은 효소, 특히 효소가 풍부한 조직 및 기관 (췌장, 부신, 간 등)의 영향으로자가 소화를 겪습니다.

40. 늦은 사체 변화. 썩음과 미라화

시체는 그 안에서 발달하는 과정의 특성에 따라 파괴(부패) 또는 보존(미라화, 이탄 무두질, 지방 왁스로의 변형)의 대상이 됩니다. 이러한 변화는 사망 후 한 달 또는 몇 년 후에 형성을 완료합니다. 이를 후기 사체 변화(현상)라고 합니다. 그들의 성격은 주로 시체가 위치한 조건에 따라 다릅니다.

썩어가는 - 이것은 미생물의 영향으로 유기 화합물, 주로 단백질이 분해되는 복잡한 과정이며 일반적으로 사망 후 30 ~ XNUMX 일에 시작됩니다. 그것의 발달은 썩는 특유의 불쾌한 냄새가 나는 여러 가지 가스 (황화수소, 메탄, 암모니아 등)의 형성을 동반합니다. 부패 과정의 강도는 여러 요인에 따라 달라집니다. 가장 중요한 것은 주변 온도와 습도입니다. 부패는 XNUMX"C 이상의 주변 온도에서 빠르게 발생합니다. 공기 중에서는 물이나 토양보다 빠르게 발전합니다. 시체의 부패성 분해의 발달 정도는 사망 처방의 대략적인 판단에 사용됩니다. 급격한 부패 변화는 시체는 질병으로 인한 사망 원인뿐만 아니라 시체에 존재하는 부상의 평생 또는 사후 기원을 결정하는 것을 어렵게 만들고 때로는 불가능하게 만듭니다.

미라화. 특정 조건에서 시체의 빠른 건조로 인해 시작된 부패를 멈출 수 있습니다. 이 현상을 미라화라고 합니다. 미라화에 유리한 조건(건조한 공기와 충분한 환기)에서 완전한 건조가 이루어지며, 미라화된 시체의 무게는 약 7kg입니다.₁₀ ^neP "초기. 미라는 일반적으로 시체가 다락방에서 발견되었을 때, 건조하고 거칠고 모래가 많은 토양, 통풍이 잘되는 지하실 등에 묻힐 때 발생합니다. 성인 시체의 완전한 미라화에는 사망 후 6-12 개월이 필요합니다. 자연적인 미라화된 시체의 상태가 오랫동안 지속됩니다. 미라화된 시체의 피부는 짙은 갈색 갈색 양피지의 형태를 취하고 때로는 매우 부서지기 쉽고 내부 장기도 완전히 건조되고 모양이 사라지고 크기가 급격히 감소하고 필름 형태의 건조하고 형태가 없는 구조물로 어떤 경우에는 시체의 특정 부분, 더 자주 팔다리가 미라로 만들어집니다.

미라를 만드는 동안 시체의 빠른 건조 및 보존으로 인해 사람을 설명하고 식별하는 데 사용할 수 있습니다(경우에 따라 이러한 목적을 위해 시체 복원에 의존해야 함). 그러한 시체의 피부에는 평생 동안 발생한 부상 (교살 고랑, 날카로운 도구로 인한 부상, 총기 등)이 잘 보존되어 있으며 연구 중에 그 성격과 기원을 결정할 수 있습니다. 혈액형에 해당하는 조직 및 기관의 단백질 그룹 특이성 인 골격계의 이전 질병을 확립하는 것이 가능합니다.

41. 늦은 사체 변화. LADYWAX 및 피트 태닝

Zhirovovsk. 시체가 축축한 점토질 또는 늪지대에 묻히거나 정체 된 수역에 머무를 때 산소 부족으로 시작된 부패가 멈추고 시체의 조직과 기관이 점차 지방 상태로 변합니다. 왁스 (시체의 비누화). Zhirovovsk는 기름기가 많은 광택과 특유의 썩은 치즈 냄새가 나는 회백색 과립 덩어리입니다. 결과적으로 조직은 희끄무레 한 황색을 띠고 거친 모양을 띠며 점차 굳어지고 부서지기 쉽습니다. 지방 조직의 발달은 시체 조직의 지방 함량 증가에 의해 촉진됩니다.

지방 왁스의 형성은 3-5주 후에 눈에 띄게 됩니다. 신생아의 시체는 일반적으로 5 ~ 6 개월 후에 완전히 지방 밀랍 상태로 변하고 성인의 시체는 10 ~ 12 개월 후가 아닙니다. 그러나이 상태의 시체는 식별에도 적합하며 손상 흔적, 교살 고랑 및 조사 및 조사에 매우 중요한 기타 변경 사항을 유지할 수 있습니다. 내부 장기를 검사할 때 때때로 다양한 고통스러운 변화도 확인할 수 있습니다.

이탄 태닝. 시체가 습한 토양이나 이탄 습지에 들어가면 그 안에 포함된 휴믹산과 탄닌의 영향으로 소위 이탄 태닝이 진행됩니다. 동시에 시체의 피부는 그을리고 짙은 갈색이되고 내부 장기의 크기가 줄어들고 뼈의 미네랄 염이 용해되어 시체에서 씻겨 나가고 뼈가 부드러워지고 쉽게 사라집니다. 일관성이 연골과 닮은 칼로 자릅니다.

이 상태에서 시체는 오랫동안 보존됩니다. 토탄 무두질은 시체의 손상을 수정하고 고인을 식별할 수 있게 합니다.

시체의 자연적인 보존은 발달 초기에 부패 과정의 중단에 기여하는 다른 조건에서도 발생할 수 있습니다. 온도 등). 이 경우 시신을 장기간 보존할 수 있어 전문가가 시신을 조사할 때 조사에 필요한 여러 가지 중요한 질문(사망 원인, 부상의 성격 등)을 해결할 수 있습니다.

42. 탐지 사이트에서 CORSE 검사

발견 장소에서 시체의 외부 검사 증명하는 증인, 법의학 전문가, 그리고 참여가 불가능한 경우 - 의사. 필요한 경우 다른 전문가가 시체 검사에 참여할 수 있습니다. 신원이 확인되지 않은 시신은 의무적으로 사진과 지문을 채취해야 합니다. 미확인 시신의 화장은 허용되지 않습니다. 매장지에서 시체를 제거해야 할 경우 수사관이 꺼냅니다. 발굴 명령 고인의 가까운 친척이나 친척에게 알립니다. 결정은 각 매장지의 관리에 구속력을 가집니다. 고인의 가까운 친척이나 친척이 발굴에 반대하는 경우 법원에서 발굴 허가를 내립니다 (러시아 연방 형사 소송법 178 조).

시신이 발견된 현장에서 법의학 의사 사망 시간, 부상 발생의 특성 및 메커니즘, 조사 조치에 중요한 기타 데이터를 판단할 수 있는 징후를 보여줍니다. 발견 장소에서 시체의 외부 검사 및 후속 법의학 검사 수행과 관련된 문제에 대해 수사관에게 조언합니다. 사람의 혈액, 정액 또는 기타 생물학적 분비물, 머리카락, 각종 물질, 물체, 도구 및 기타 물체와 유사한 흔적을 탐지하고 제거하는 데 도움을 줍니다. 이 경우에 중요한 모든 기능에 조사관의 관심을 끕니다. 조사관이 수행한 행동에 대해 조사관에게 설명합니다.

현장 및 사체 조사 결과, 사체 조사 시작 및 종료 시간이 기록됩니다. 현장 검사 프로토콜에서, 수사관이 작성했습니다 (러시아 연방 형사 소송법 제 180 조).

프로토콜은 조사자의 모든 행동뿐만 아니라 검사가 수행된 순서대로 검사 중에 발견된 모든 것과 검사 당시 발견된 것이 관찰된 형태로 설명합니다. 프로토콜은 검사 중에 압수된 모든 항목을 나열하고 설명합니다. 프로토콜은 또한 검사가 수행된 시간, 날씨 및 조명 종류, 기술 수단 및 결과, 압수 및 봉인된 항목, 봉인된 시체 또는 항목을 표시해야 합니다. 신체에 중요한 것은 검사 후 형사 사건으로 보내졌습니다.

수사관을 대신하여 혈액과 유사한 흔적인 시체에 대한 설명과 관련된 기록의 공식화는 프로토콜에 포함할 의견 및 추가를 할 권리가 있는 법의학 의사가 작성할 수 있습니다. 프로토콜을 읽은 후 법의학 분야의 전문가 인 의사를 포함하여 사건 현장 검사에 참여한 참가자는 서명합니다 (러시아 연방 형사 소송법 제 166 조).

43. CORSE의 법의학 조사

161년 24월 2003일자 보건부 명령 제XNUMX호에 따라 "법의학 검사국에서 전문 검사의 조직 및 생산 지침 승인" 시체에 대한 전문적인 검사는 초기 사체 변화가 나타난 후에만 시작할 수 있습니다. (사체 냉각, 사체 반점, 사후 경직). 이러한 변화가 나타나기 전에는 규정된 방식으로 사망 사실이 확인된 후에만 시체 검사를 수행할 수 있습니다. 시체에 대한 전문가 연구는 법의학 검사국의 관련 부서 또는 주 및 시립 보건 기관의 병리 해부학 부서를 기반으로 수행됩니다.

입하된 사체, 옷, 사체와 함께 배송되는 각종 물품은 소정의 방법으로 등록됩니다. 시신의 의복 및 시신과 함께 배송된 기타 물품은 전문 심사가 시작될 때까지 도착한 상태로 보관됩니다. 필요한 경우 법의관은 배달된 물품의 손상을 방지하기 위한 구체적인 조치(옷 건조, 마네킹에 걸어두기 등)를 지시합니다.

시체에 대한 전문가 검사에는 다음이 포함됩니다. 의사의 다음 조치 - 법의학 전문가 : 제출 된 문서에 대한 숙지; 사체 연구 계획; 시체의 외부 검사; 시체 내부 검사: 생물학적 물질 채취; 프로토콜(연구) 부분 등록; 법의학 진단서 작성; "사망 진단서" 등록; 자료 제공 요청 처리 채취한 생물학적 물질에 대한 실험실 연구: 부검 결과, 실험실 연구 및 제출된 자료의 데이터에 대한 종합적인 평가 전문가 의견 준비. 의사의 행동 순서에 대한 개략적인 일반 계획 - 각 특정 사례의 법의학 전문가는 변경, 지정 또는 보완될 수 있습니다.

"전문가의 의견" 공식화 31년 2001월 73일자 No. XNUMX-FZ 연방법 "러시아 연방의 국가 법의학 활동"에 따라 수행됩니다.

"사망 진단서"는 시체 조사가 완료된 날에 작성됩니다. 사망 원인을 규명하거나 명확히 하기 위해 실험실 검사가 필요한 경우 예비 증명서가 발급됩니다. 사망 진단서가 발급될 때까지 사망 유형이나 부상의 상황 및 장소를 확인할 수 없다는 것은 임시 사망 진단서 발급의 근거가 되지 않습니다. 이 경우 양식에 밑줄이 그어져 있습니다. "죽음 유형이 설정되지 않았습니다."

실험실 테스트 결과 및 기타 필요한 정보를받은 후 예비 사망 증명서 대신 즉시 의사-법의학 전문가가 새로운 "최종 사망 증명서"를 작성합니다.

44. 법의학적 혈액 검사

혈흔은 사건이나 범죄의 흔적인 경우가 많기 때문에 수사 실무에서 중요한 역할을 하며, 혈흔 조사에서 해결되는 문제는 사건의 상황과 전문가의 역량에 따라 결정됩니다.

혈액과 유사한 흔적의 식별은 돋보기 유무에 관계없이 자연광, 밝은 햇빛 또는 인공 조명에서 시각적으로 수행됩니다. 자외선 검사; 흔적 표면에 날카로운 물체로 조심스럽게 긁습니다 (특히 어두운 색인 경우). 농축 황산으로 전처리된 의심스러운 부분의 예지물을 현미경으로 검사합니다.

혈액 종의 결정. 물질적 증거에서 혈액의 흔적을 확인한 후 단백질의 종 특이성을 결정해야 합니다. 피가 사람의 것인지 동물의 것인지 결정합니다.

혈액형 결정. 고전적인 ABO 혈액형 시스템은 혈액 흔적의 법의학적 구별에 가장 중요합니다. 이것은 이 시스템의 높은 다형성, 전 세계 인구 중 그룹 분포의 유리한 빈도, 그리고 가장 중요한 것은 외부 환경 영향에 대한 이 혈액 시스템의 항원의 탁월한 저항성 때문입니다. 이 시스템 내에서 모든 사람은 00(I), AO(II), BO(III) 및 AB(IV)의 네 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

혈액의 성별 결정. 이 문제의 해결책은 특히 사건에 관련된 성별이 다른 사람들의 혈액의 그룹 특성이 일치하는 경우 조사에 매우 중요합니다. 여성은 XNUMX개의 동일한 성염색체(XX)를 가지고 있고 남성은 XNUMX개의 다른 성염색체(XY)를 가지고 있는 것으로 알려져 있습니다. 남성 염색체 "Y"는 혈액 도말시 발생하는 특정 발광 (발광)을 특징으로하며 결과적으로 세포 요소의 핵이 특수 염료 (형광 색소)로 처리됩니다. 남성 혈액의 진단은 혈액 도말의 형광 현미경으로 감지되는 Y-염색체의 이 빛을 기반으로 합니다.

피의 흔적. 혈흔을 찾는 것은 특히 의심되는 범죄 현장을 조사할 때 종종 알려진 어려움입니다. 대부분의 경우 가해자는 이를 세탁하거나 파괴하려고 합니다. 따라서 미묘한 흔적은 신중한 검사를 통해서만 감지할 수 있습니다(노란색 또는 노란색을 띤 분홍색일 수 있음).

미량의 혈액 형성 특성에 따라 여러 형태가 구별됩니다. 손상된 혈관 (정맥, 동맥)에서 출혈이 발생하면 반점, 줄무늬, 웅덩이를 형성하는 방울, 물보라, 제트가 나타납니다. 방울의 반점, 피가 튀는 점의 특성이 다릅니다. 혈액 방울이 작은 높이에서 수평면으로 수직으로 떨어지면 둥근 반점이 형성됩니다. 낙하 높이가 증가함에 따라 스폿은 먼저 들쭉날쭉한 가장자리를 획득한 다음 광선이 스폿에서 출발하기 시작하고 주요 스폿 주변에 두 번째 작은 스폿이 나타납니다(피가 튀는 결과). 낙하 높이가 클수록 보조 지점이 차지하는 둘레가 커집니다. 핏방울이 충분히 높은 높이에서 떨어지면 둥근 모양을 잃습니다.

45. 사건 자료에 대한 법의학 조사

형사 또는 민사 사건의 자료는 법의학 검사 대상 중 하나입니다. 이러한 검사의 생성 절차는 "법의학 검사국에서 전문가 검사의 조직 및 생성에 대한 지침 승인시"보건부 명령에 의해 규제됩니다. 사건의 자료를 바탕으로 법의학적 검사의 제작을 위탁할 수 있습니다. 법의학 검사 국 (공화국, 지역, 영토)의 전문가, 러시아 연방 보건부의 러시아 법의학 검사 센터의 연구원 및 법의학 전문가. 전문가의 개인 구성은 전문가를 임명한 사람 또는 전문가가 생산을 위임받은 기관의 책임자에 의해 결정됩니다. 사건 자료를 바탕으로 법의학 검사를 진행하는 과정에서 실험실 검사가 필요한 경우 이를 수행한 법의학 전문가도 전문가 위원회에 포함된다. 감정을 실시하기로 한 결정과 함께 형사 또는 민사 사건과 필요한 경우 물적 증거 또는 기타 조사 대상 물체를 법의학 조사국으로 보냅니다.

법의학적 검사국장은 접수된 결의안과 사건자료를 검토하여 검사자료의 충분성, 법의학적 검사의 규모와 성격, 전문위원의 구성, 검사기간 등을 결정한다. . 러시아 연방 형사 소송법 (CPC)의 요구 사항을 고려하여 결정했습니다. 전문가 위원회 구성, 수사관을 대신하여 법의학 검사 국장은 러시아 연방 형사 소송법 (CPC)의 관련 조항에 따라 전문가에게 권리와 의무를 설명하고 고의로 허위를 제공 한 책임을 경고합니다. 결론 및 예비 조사 데이터 공개. 생산 순서 결정 사건 파일에 근거한 법의학 검사는 법의학 전문가의 권한 내에 있습니다.

"전문가 의견"에서 형사(민사) 사건의 자료를 바탕으로" 필수 반사에는 다음이 필요합니다. 발견 장소에서 시체를 조사하고 현장을 조사한 데이터 모든 이전 법의학 검사의 "결론": 사후 검사 프로토콜: 외래 환자 또는 입원 환자의 의료 기록에서 빌린 데이터; 임상 회의 프로토콜; 부서 조사 결과; 의료진 중에서 책임을 져야 할 사람의 생산 특성; 포괄적이고 객관적인 전문가 분석에 필요한 심문 프로토콜, 인증서 등의 정보 결론을 입증하는 데 중요한 조사 실험 결과, 검사 결과를 포함한 기타 조사 데이터.

"사건 자료에 대한 전문가 의견"은 러시아 연방 보건 사회 개발부에서 정한 양식에 따라 법의학 검사국에 등록되며 포장 된 자료와 함께 XNUMX 일 이내에 발송됩니다. 형사 (민사) 사건 및 검사를 명령 한 기관에 대한 연구 대상.

46. ​​의료 종사자의 직무 위반에 대한 법의학 조사

의료 활동, 도덕적, 윤리적 및 법적 규범이 매우 밀접하게 얽혀있는 의료 종사자의 권리와 의무와 관련하여 다른 직업과 상당한 차이가 있습니다. 이것들 특징 22년 1993월 1일자 "시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기초"에 반영되어 있습니다. 시민의 건강 보호에 대해 말하면, 예술. 입법 기본 사항 중 XNUMX은 "시민의 건강 보호는 정치적, 경제적, 법적, 사회적, 문화적, 과학적, 의료, 위생 위생 및 전염병 예방 조치의 집합이며 보존 및 강화를 목표로합니다. 각 사람의 신체적, 정신적 건강, 긴 활동적인 삶 유지, 건강 상실시 의료 서비스 제공. 국가는 러시아 연방 헌법에 따라 모든 사람의 건강 보호를 보장합니다.

의료 오류. 의사의 양심적 망상과 관련된 불리한 치료 결과는 일반적으로 의료 오류라고합니다. 의료 오류는 세 가지 그룹으로 나뉩니다. 1) 질병을 인식하지 못하거나 잘못 인식하는 진단 오류; 2) 작전 지시의 잘못된 정의, 작전 시간의 잘못된 선택, 양 등을 포함하는 전술적 오류; 3) 의료 장비의 오용, 부적절한 의약품 및 진단 도구의 사용 등 기술적 오류 의료 행위의 사고.

때로는 수술이나 기타 의료 개입의 불리한 결과가 우발적이며 의사가 불행을 예측할 수 없었습니다. 이러한 결과는 의료 문헌에서 의료 행위의 사고라는 이름을 받았습니다. 여기에는 의사에게 예상치 못한 모든 사망이 포함됩니다. 이러한 결과의 예는 다음과 같습니다. 1) 수술 후 만성 감염 활성화; 2) 수술 후 합병증 - 간단한 충수 절제술 후 복막염 및 출혈, 수술 흉터 파열 또는 수술 후 수일 후 혈전증, 심장의 공기 색전증 및 기타 여러 사례; 3) 마취 중 구토로 인한 질식; 4) 뇌파검사, 식도경검사 등 후 사망

47. 의료인의 범죄

의 문제를 해결하기 위해 의료 종사자의 형사 책임 수사관과 법원에 대한 직업 범죄 해야 다음 상황의 존재를 확인합니다. 1) 의료 서비스의 부정확하거나 시기 적절한 제공, 제공하지 않는 경우 이에 대한 합당한 이유의 유무 및 제공하지 못한 당시 환자의 생명을 위협하는 상태 보조; 2) 피해자의 사망 또는 건강에 대한 심각한 피해의 발생; 3) 의료종사자의 열거된 행동(비활동)과 표시된 불리한 결과 사이의 인과관계; 4) 의료 종사자의 유죄 여부 5) 범죄를 저지르는 데 도움이 되는 원인과 조건을 설정합니다.

의료종사자의 행위(무활동)와 불리한 결과 사이의 인과관계를 판단하기 전에 사망 또는 부상의 직접적인 원인 피해자.

의료 종사자의 죄책감 불리한 결과는 위에 나열된 사실의 본질에서 비롯되며 범죄의 객관적인 측면을 증언합니다. 이러한 데이터는 의료 종사자의 신원 정보(전문 자격, 업무 태도, 환자, 이전 활동 평가 등)로 보완되어야 합니다.

당연히 불리한 결과에 대한 법적 평가는 그러한 사건의 시작에 기여할 수 있는 조건에 따라 달라집니다.여기에는 의료 기관 업무의 다양한 단점, 특히 응급 수술 중 자격을 갖춘 보조원의 부족, 간호 인력의 부족 또는 자격 부족, 필요한 장비의 부족 등

의료 종사자는 형사 책임을 져야합니다. 다음과 같은 전문 범죄: 환자에게 도움을 주지 않는 것, 위험에 빠뜨리는 것, 불법 낙태, 불법적인 개인 의료 행위 또는 개인 약사 활동, 위생 및 역학 규칙 위반, 마약 또는 향정신성 약물의 위조, 불법 제조, 취득, 보관, 운송, 양도 또는 판매 물질, 마약 또는 향정신성 물질의 절도 또는 강탈, 마약 또는 향정신성 물질을 받을 권리를 부여하는 처방전 또는 기타 문서의 불법 발급 또는 위조, 판매 목적으로 강력하거나 유독한 물질의 불법 유통, 과실.

의료 종사자의 전문 범죄에는 다음이 포함됩니다. 또한 의학적 징후가없는 여성과 남성의 불임, 인간에 대한 허용되지 않는 실험. 그러나 의료 종사자의 이러한 범죄 행위 범주는 러시아 연방 형법에 의해 특별히 제공되지 않습니다. 이러한 조치는 일반적으로 수사 당국과 법원에서 유추하여 불임 시 신체 기능 상실을 근거로 심각한 신체적 상해를 가하는 것으로 간주하거나 사람이 허용되지 않는 경우 공권력 남용으로 간주합니다. 실험.

48. 법정신과의 주제, 방법 및 내용

법의학 정신의학 일반 정신 의학의 특수 분과입니다. 그녀는 그녀와 불가분의 관계입니다. 그러나 자체 특성이 있습니다. 일반 정신 의학이 주로 정신 질환의 원인과 특성, 진단, 치료, 정신 질환자의 재활 및 기타 문제(건강한 개인의 정신 장애 예방 포함)를 연구하는 경우 법의학 정신 의학은 어느 정도 해결책을 유지합니다. , 또한 형사 및 민사 절차의 특수 작업 요구 사항과 관련하여 정신 질환을 연구합니다.

법의학 정신과 연구 대상 일상생활에서 정신질환을 앓고 있는 건강한 사람, 용의자, 피고인, 피고인, 피해자, 증인, 원고, 피고가 될 수 있으며, 그녀의 연구 주제는 정신의 상태, 고통스러운 장애 및 그들의 불법 행위 및 법의학 정신과 검사 중 정신 활동, 목격자의 증언, 형사 및 민사 사건의 자료, 의료, 공식 및 개인 문서의 데이터에 따라 소급하여 정신 병리학 적 변화의 확립 법의학 정신과 전문가에 의한 조사 및 법원).

법정신과의 목적 주제의 정신 상태를 확립하고 사법 및 수사 조치 과정에서 발생하는 주요 문제를 해결하기 위해 정의를 돕는 것으로 귀결됩니다. 범죄자 또는 정신 질환자가 특정 불법 행위를 저질렀습니다. 결국 입법과 법률의 관점에서 볼 때 사회적으로 위험한 행위를 저지른 정신병자는 범죄자로 간주되지 않으며 그에 대한 처벌 및 교육적 영향이 적용되지 않습니다. 그러나 그러한 사람에게는 의학적 성격의 강압적 조치가 필요합니다. 이것이 법의학 정신과의 실제 과제를 결정한 것입니다. 행위 전과 행위 중 (소급) 및 검사 중 (검사 중) 연구 대상의 정신 장애를 식별하고 법적 규범과 관련하여 연구하고 평가하는 것입니다. 국내 정의 및 의료.

법의학 정신과의 문제에 대한 이러한 공식화는 법의학 정신과 검사, 의학적 성질의 강압적 조치, 교도소 정신과와 같은 주요 섹션을 결정했습니다.

사실에 근거 일반적으로 인정되는 지침 원칙 국내 법의학 정신과 및 주요 섹션 - 법의학 정신과 검사 객관성이다, 증거 및 독립성, 러시아 연방의 전체 법의학 정신과 검사 시스템이 구축되었습니다. 보건당국의 통제하에 있습니다. 전문가 활동의 운영 관리는 지역 보건 당국을 통해 러시아 연방 보건부가 수행하고 방법론 및 과학적 관리는 사회 및 법의학 정신의학을 위한 국가 과학 센터에서 수행합니다. V.P. 세르비아 사람.

우리나라의 정신 건강 관리의 주요 조항을 고려한 직접적인 입법 행위는 "정신과 치료 및 그 제공에서 시민의 권리 보장에 관한 법률"(1992)이었습니다.

49. 법의학 정신과 검사

법의학 정신과 검사는 법의학 정신과의 주요 섹션이자 우선 순위 영역입니다. 정의의 긴급한 필요를 바탕으로, 그것은 추구 목적 : 특정 행동, 전문가 검사 수행 및 정신 질환 악화 중에 전문가 (형사 또는 민사 소송 대상)의 정신 상태를 평가하고 전문가 의견을 제공합니다.

법의학 정신과 검사 필요한 그 다음에, 언제 사법 및 수사 과정에서 정신과 분야의 특별한 의학 지식이 필요했습니다. 예비 조사 기관, 수사관, 검사 및 법원이 임명합니다. 그러한 명령의 의무적 실행 라는 특수 절차 문서입니다. "법의학 정신과 검사 생산에 관한 결의" 수사를 수행하는 사람이 발행하거나 개인 기소 사건 또는 민사 사건의 재판 전 준비 과정에서 판사가 발행하는 "법의학 정신과 검사 수행에 대한 결정 (법령)".

위 공무원이 형사절차에서 법의학적 정신과 검사를 임명하는 의무적 근거는 다음과 같습니다. 정상적인 정신 건강 상태에 대한 의심 용의자, 피고인, 피고인, 피해자, 증인; 그들의 행동과 진술의 이상함; 기존의 만성 정신 질환 또는 치매에 대한 언급:

외상성 뇌 손상 또는 뇌 질환의 결과; 정신 병원에서의 검사 및 치료; 신경정신과 기관(진료소)의 등록부(외래 치료)에 남습니다. 과거 법의학 정신과 또는 노동(군사, 전문) 검사; 저지른 행동의 눈에 보이는 동기와 목표의 부족; 피해자의 폭력과 학대에 대한 특별한 잔인 함 : 시체에 대한 이해할 수없는 조롱; 끊임없는 갈등 (가족, 팀, 사회); 모든 것과 모든 사람에 대한 심한 반대.

50. 법정신과 검사의 유형

전문가 의견의 명확성 또는 완전성이 불충분한 경우 및 이전에 조사된 형사 사건 상황에 대한 새로운 질문이 있는 경우, 추가 법의학 조사, 동일한 전문가 또는 다른 전문가에게 생산이 위임됩니다. 전문가 의견의 타당성에 의문이 있거나 동일한 문제에 대한 전문가 또는 전문가들의 결론에 모순이 있는 경우 재시험, 생산은 다른 전문가, 특히 어려운 경우 사회 및 법의학 정신과를위한 국가 과학 센터에 맡겨집니다. V.P. 세르비아 사람.

대응심사 전문가가 개인 참여를 위해 인도할 수 없는 예외적인 경우, 특히 그가 러시아 연방 외부에 있는 경우에만 수행됩니다.

사후 검사. 민사소송은 원칙적으로 민사소송으로 이루어지는데 민사소송에서는 예비조사가 이루어지지 않아 고인의 행위와 성격을 특징짓는 자료의 질과 양이 매우 제한적이라는 점에 어려움이 있습니다. . 따라서 법의학 정신과 전문가는 특정 행동 (예 : 거래 체결)을 저질렀던 기간 동안 고인의 정신 상태를 소급하여 확립하기 위해 제출 된 민사 사건의 자료를 숙지해야합니다. 법원, 의료 및 비 의료 문서, 개인 서신, 고인의 특성, 현장 작업 및 거주지에서 제출.

법의학 정신과 전문의가 증언을 통해 이러한 유형의 검사에 대한 전문 지식을 가진 사람의 정신 상태에 대한 결론을 입증하는 것은 매우 유용합니다. 동시에, 그들의 불일치는 원칙적으로 법원 세션에 전문가의 참여가 필요합니다. 이것은 그러한 사람의 행동 기간 동안의 행동에 대한 증인의 의도적 인 질문 (예 : 문서 실행 중 유언자), 당사자 대표와의 관계, 정신 장애에 대한 특정 정보 때문입니다. 그들이 자발적으로 또는 비자발적으로 동시에 줄 수 있고, 질병의 본질을 식별하고, 병리학적 정신 장애(있는 경우)의 깊이와 중증도를 확립하고, 심지어 후향적 진단을 수집하는 데 기여합니다.

사후 검사는 환자의 고통스러운 행동의 결과를 제거하기 위해 고안되었으므로 전문가의 정신 상태를 소급하여 (사망 후) 평가해야합니다. 이로 인해 이러한 검사가 매우 복잡해집니다. 전문가의 의견은 사례 자료, 의료 문서(있는 경우) 및 증인의 증언에 대한 연구에만 근거합니다.

예를 들어 검시를 지정하는 이유는 정신적 유용성이 의심되는 사람이 작성한 유언장(증서, 거래)을 무효화하기 위한 소송입니다.

51. 제작 장소에 따른 법의학 정신과 검사의 유형

외래진료 법의학 정신과 외래환자 위원회는 최소 XNUMX명의 정신과 의사(위원장, 위원회 위원 및 연사)로 구성됩니다. 외래 환자 전문가 위원회의 개인 구성은 공화당, 지역, 지역 또는 도시 정신과 의사의 제안에 따라 지역 보건 당국의 승인을 받습니다.

외래진료가 해결을 위해 제기된 질문에 답할 수 없는 경우, 대상자를 입원진료할 필요성에 대한 결론을 내립니다.

고정 전문 기술 위원장, 위원회 위원, 주제를 감시하는 연사 등 최소 XNUMX명의 정신과 의사로 구성된 고정 법의학 정신과 전문가 위원회가 조직된 정신 병원에서만 수행됩니다. 위원회의 개인 구성은 지역 보건 당국의 승인을 받습니다.

검사를 위해 피험자는 법의학 정신과 부서에 배치되며 그러한 부서가 없을 경우 정신과 (정신 신경학) 기관의 일반 부서의 특별히 지정된 병동에 배치됩니다. 검사 중에 필요한 의학 연구 방법이 사용되며 적절한 경우 치료가 사용됩니다.

고정 시험 기간은 30일을 초과할 수 없습니다. 지정된 기간 내에 정신 상태 및 정신 상태에 대한 최종 결론을 내릴 수 없는 경우, 고정 전문가 위원회는 시험 기간 연장 필요성에 대한 결정을 내리고 그 사본을 시험을 지정한 기관에 보냅니다.

피험자의 정신 상태 문제를 해결하기 위해 다른 전문의의 유능한 판단이 필요한 경우 시험을 지정한 기관은 복잡한 전문가위원회를 만들 수 있습니다.

법원 회의에서 시험 법의학 정신과 전문가 단독으로 또는 법원에서 소집한 보건 당국의 여러 정신과 의사의 위원회에 의해 수행됩니다. 법의학 정신과 전문의는 사법 조사 과정에서 사건의 경위와 피험자의 성격을 파악한 뒤 의견서를 작성한다. 그는 법정 회의에서 그것을 발표하고 그의 결론과 관련하여 묻는 질문에 대해 설명합니다. 전문가의 의견은 피고인, 원고, 피고, 증인, 피해자로 활동하는 사람 및 법적 능력에 대한 문제가 결정되는 사람과 관련하여 제공될 수도 있습니다.

법원이 제기한 질문에 답변할 수 없는 경우 법의학 정신과 전문의는 감정인을 병원 검사에 보낼 필요성에 대한 결론을 내립니다.

수사관 사무실에서 검사 정신과 의사 또는 전문가 위원회에 의해서만 수행될 수 있습니다. 전문가 또는 전문가위원회는 피고인 또는 피의자를 조사한 후 최종 의견을 제시하거나 추가 외래 또는 입원 환자 법의학 정신과 검사가 필요함을 나타냅니다.

52. 미성년자에 대한 법의학적 정신과 검사

이 섹션을 고려할 때 12세에서 18세 사이의 십대(남녀) 신체의 급속한 발달을 고려해야 합니다. 구조 조정은 모든 기관과 시스템을 전체적으로 다루며 정신적, 성적 성숙, 생리적 및 생화학적 과정의 변화, 종종 사춘기 위기로 이끕니다. 후자는 미성년자의 성격, 행동 및 행동 형성에 결정적으로 중요하지만 동시에 개인의 정신적 편차를 반사회적 행동을 유발하는 지속적인 병적 성격 특성으로 전환하는 데 기여할 수 있습니다. 사춘기 속도의 위반은 모든 후속 사회적 결과와 함께 정신의 병리학 적 형성의 원인이 될 수 있습니다.

와 같은 특징을 지적할 필요가 있다. 청소년 정신 병리 상태의 날카로운 역 동성 떠오르는 사이코패스와 함께. 따라서 정신 질환 청소년의 건강 상태에 대한 정신과 의사의 동일하지 않은 전문가 의견은 매우 빈번합니다. 또한 청소년의 특정 형태의 정신 질환에 대한 법의학적 정신의학적 검사가 중요하다는 사실을 인식할 필요가 있습니다. 어려움. 십대의 정신 발달 수준,인지 과정의 특징 및 구조, 정서적 및 동기 부여 영역, 의지적 안정, 정신수행 등 또한 법의학적 정신과 검사 과정에서 심리 연구를 준임상적 방법으로 활용하는 문제는 법원과 수사기관이 아니라 법의학 정신과 전문가가 결정한다는 점도 지적해야 한다.

법의학 정신과 검사를 고려할 때, 이러한 검사 중에 결과 평가의 복잡성으로 인해 법의학 정신과 전문가는 특정 주관성을 허용한다는 조항을 구체적으로 강조할 필요가 있습니다. 이것은 다양한 정신과 학교의 태도와 견해, 불평등한 지식 및 개인적인 경험의 영향을 받습니다. 그렇기 때문에 법의학 정신의학에서는 보다 객관적이고 정확한 결론을 얻기 위해 하위 전문가에 대한 공동 전문가 연구가 채택됩니다. 이것은 법의학 정신과 전문가 의견의 더 큰 권위와 신뢰성을 달성합니다.

예술의 입법자. 195 형사소송법 결정 시험 예약 절차. 동시에 법의학 정신과 검사의 생산에 대한 결정 (결정)을 내리고 법의학 정신과 전문가가 답변해야하는 특정 질문을 제기하는 데 법조인이 어려움을 겪고 있습니다.

53. 온전한 광기

취한 행동에 대해 책임을 지고 의지력으로 통제하고 관리하는 능력 제정신 특정 행위에 대해, 아마도 개인이 그러한 선택을 하는 것을 방해하는 것이 없는 경우, 즉 셔터 속도를 위반하지 않을 때. 자신의 행동(비활동)의 사회적 위험에 대한 이해 상실, 이에 대한 인식 부족, 비판적으로 평가하고 관리할 수 없는 것은 다양한 병인(원인)의 정신 장애를 확인할 때 그리 드물지 않습니다.

제정신 и 광기 사람의 정신 건강 상태에서 정상적이거나 고통스러운 정신 과정과 웰빙에 의해 정확하게 결정됩니다. 심리학 및 정신과의 데이터.

그러나 사법 및 수사 실무에서는 범죄 당시 정상인이 정신 장애 진단을 받았음에도 불구하고 자신의 행동의 성격과 사회적 위험을 완전히 깨닫지 못한 경우가 있습니다. 부작위) 또는 이를 관리하고 있으나, 불법 행위 (전문 정신과 의사의 결론에 따름) 온전함을 배제하지 않았습니다.

동시에 입법자는 사회적으로 위험한 행위를 저질렀을 당시 정신 이상 상태에 있었던 사람은 형사 책임을지지 않는다고 지적했습니다.

온전함은 죄책감의 전제 조건, 즉 수행되는 행동의 본질을 올바르게 이해하고 자신, 타인, 사회 전체에 대한 결과를 깨닫고 자신의 행동을 통제하는 능력을 올바르게 이해하는 사람의 능력. 사회적으로 위험한 행위를 할 당시 정신이상 상태, 즉 형사책임을 지지 아니하는 자 만성 정신 장애, 일시적인 정신 장애, 치매 또는 기타 병적 상태로 인해 자신의 행동(무활동)의 실제 성격과 사회적 위험을 인식하거나 관리할 수 없습니다. 예술의 2 부에서. 러시아 연방 형법 21은 법원 결정에 따라 그러한 사람이 배정 될 수 있다고 명시합니다. 강제 의료 조치, Art에서 제공됩니다. 러시아 연방 형법 97.

사법 및 수사 실무에서 변호사는 기소자와 만납니다. 온전함을 배제하지 않는 정신 장애가 있는 사람 (러시아 연방 형법 제22조). 이 경우 법의학 정신과 전문가는 그들이 저지른 범죄에 대해 제정신이라고 인정하지만 그러한 사람들이 진단받은 정신 장애로 인해 그들의 행동의 실제 성격과 사회적 위험을 완전히 깨닫지 못했다고 전문가 의견에 나타냅니다. 또는 무 활동, 또는 그들을 이끌. Art의 Part 2에 따라 온전함을 배제하지 않는 이러한 정신 장애 (장애, 질병). 러시아 연방 형법 22는 처벌을 선고 할 때 법원에서 고려되며 Art 1 부에 따라 임명의 근거가 될 수 있습니다. 러시아 연방 형법 97은 의학적 성질의 강제 조치입니다.

54. 미친 기준

광기 공식에는 두 가지가 포함됩니다. 기준 - 의료(생물학적) и 법적 (심리적), 사회적으로 위험한 행위를 저지른 사람의 광기를 결정하고 단합하여 행동합니다.

의학적 기준 (정신질환자에게서만 확인할 수 있음) 정신장애의 XNUMX가지 징후로 구성됨' 만성 정신 장애 (예: 정신분열증, 간질, 조울증 정신병, 진행성 마비, 노인성 정신병 및 기타 진행 경향이 있는 정신 질환), 급성 임상 징후 후에 후천적 성격의 지적 기능의 돌이킬 수 없는 손상의 형태로 증가하는 정신 결함을 남깁니다. 치매와 광기에: ' 일시적인 정신 장애 (예: 예외 및 반응 상태, 알코올성 정신병) - 몇 분에서 몇 시간, 심지어 며칠, 드문 경우 몇 주 동안 지속될 수 있는 가역적 질병입니다. 그것은 정신 활동에 눈에 띄는 변화를 남기지 않고 회복으로 끝납니다.

- 백치 (예를 들어, 과소 분열증, 퇴행성 과정) 선천적 및 후천적 지적 기능 장애의 돌이킬 수없는 주요 원인은 다음과 같습니다.

- 다른 질병 상태 (예: 정신병) 다양한 신체, 신경, 감염 및 기타 질병 또는 병리학 교육의 결함으로 인해 발생하는 정신 발달의 지속적인 장애 또는 이상입니다.

법적 기준 광인이 자신의 행동(무활동)의 실제 성격과 사회적 위험을 깨닫거나 통제하는 것이 불가능하다는 것으로 정식화됩니다. 이 기준은 정신 상태의 일반화 특성, 특히 고통스러운 정신 장애의 심각도(깊이)이며 두 가지 특징으로 구성됩니다.

- 지적 (예를 들어, 쇠약 정도의 과소 분열증과 같은 무 활동의 실제 성격과 사회적 위험을 깨닫지 못함);

- 의지가 강한 (예를 들어 정신병으로 자신의 행동을 통제할 수 없음).

법적 기준에 이러한 기능이 있으면 전문가의 정신 활동의 다양한 측면(사고, 감정, 의지, 지적 등)을 분석할 수 있습니다. 기준의 첫 번째 부분(지적)이 정신 및 비판적 능력의 분석을 필요로 하고 상황과 피험자 자신의 행동을 적절하게 평가할 수 있게 한다면 두 번째 부분(의지적 기준)에 결함이 있으면 자신의 진술에 대한 통제, 행동과 행동, 본질을 이해하고 관리하는 능력. 비판성을 상실함에 따라 지적 기준(즉, 병리학적 의미에서 불충분함)이 의지적 기준을 압도하는 것처럼 보입니다. 이 표시의 존재는 자신의 행동을 통제하는 능력을 침해하고 광기의 결정을 수반합니다.

55. 능력-무능력

시민 능력 18세의 시작과 예외적인 경우에만 발생합니다(결혼 시점부터). 전제 조건으로서의 법적 능력은 자신의 행동의 의미를 이해하거나 관리하는 능력을 제공하는 주체의 정신 상태를 의미합니다.

장애는 두 가지 기준의 조합으로 결정됩니다. 의료 (정신 장애) 및 적법한 (행동의 의미에 대한 이해 부족 또는 관리 능력 부족). 무능력 두 기준이 일치할 때 설정합니다. 정신장애인은 정신장애로 인하여 자신의 업무를 합리적으로 처리할 수 없고 환경과 생활상황을 정확하게 이해하지 못하며 자신의 행동에 대해 설명하거나 관리할 수 없는 무능자로 인정됩니다. 정신병자는 심각하고 불치의 정신 질환을 앓고 있지만 자신의 행동의 중요성을 이해하고 자신의 행동과 행동을 조절할 수 있더라도 능력을 유지합니다. 업무를 현명하게 수행하는 능력은 실제 활동에서 환자의 올바른 행동을 보장하는 그러한 마음의 자질의 존재에 의해 결정됩니다.

무능력은 별도로 커밋된 법적 행위(유언장 서명, 계약 체결 및 거래)와 미래에 어느 정도 긴 기간 동안 자신의 업무를 충분히 비판적으로 수행할 수 있는 사람의 능력과 관련될 수 있습니다.

다른 경우 민사 소송에서 조사할 때 어떤 경우에는 그러한 행위에 서명한 후 무능력이 발생하고 이 경우 문서가 법적 효력을 잃지 않기 때문에 정신 질환자가 무능력한 시간을 설정하는 것이 중요합니다. . 거래를 한 사람이 자신의 행동의 의미를 이해할 수없는 상태에서 거래 (계약 체결, 결혼)가 이루어진 것으로 판명되면 그러한 법적 행위는 무효로 선언 될 수 있습니다.

대상자를 무능력자로 인식 만 실시 법정. 그의 가족, 공공 및 노동 조합 조직, 검사, 후견 및 후견 기관, 정신과 의료 기관의 구성원은 정신 질환자를 무능력자로 인정하도록 법원에 청원할 수 있습니다.

피험자의 정신 상태를 결정하기 위한 법의학 정신과 검사에 대한 약속은 그의 정신 질환 또는 치매에 대한 충분한 추론과 데이터가 있을 때 법원에서 이루어집니다. 예외적으로 명백히 검사를 기피한 경우에는 법원(전문정신과의사 참여)이 결정을 내릴 수 있다. 환자를 법의학 정신과 검사로 강제 이송.

법은 인정하지 않지만 정신병자의 제한된 능력, 그러나 알코올이나 약물을 남용하고 이와 관련하여 가족을 어려운 재정 상황에 빠뜨리는 사람에 대한 제한 가능성을 허용합니다. 이 경우 법원은 수탁자를 선임하고 그의 동의 없이는 거래를 할 수 없으며 급여(연금) 기타 수입을 받아서 처리한다.

56. 정신 질환자에게 적용되는 의학적 성질의 교정 조치

만성적이거나 일시적인 정신장애로 정신이상 상태에서 범죄를 저지른 사람은 범죄자가 아니며 교도소 제도의 교정기관에서 처벌과 교육적 영향을 받지 않는다. 그들뿐만 아니라 정신 질환자, 알코올이나 마약을 남용하는 사람과 범죄를 저질렀고 정상으로 인정되는 대리인에게 법원 명령에 따라 다양한 의료 조치가 할당 될 수 있습니다. 정신질환자에 대한 조치는 전적으로 의학적 성질을 가지며 정신질환 치료를 목적으로 하며 환자가 고통스러운 이유로 저지르는 사회적으로 위험한 행위(행위)를 사회가 반복하지 않도록 하기 위해 수행됩니다.

조직적으로 법원의 강제 대우를 고려하는 절차는 형사 사건의 재판 후에 수행되지만 결정 대상인 사람이 있는 법원 세션에서도 수행됩니다(그의 정신 상태가 허용하는 경우). 검사와 변호사, 필요시 증인, 피해자, 사법심리전문가의 참여 법의학 정신과 전문가위원회의 결론에 따라 법원은 토론 후 그러한 사람에게 강제 의료 조치를 적용하기로 결정합니다. 이러한 형태의 의료 조치는 다음 범주의 사람에게 할당될 수 있습니다.

1) 광기 상태에서 러시아 연방 형법 조항에 규정된 행위를 저지른 사람:

2) 범행 후 형을 선고하거나 집행할 수 없는 정신장애가 생긴 자(즉, 수사·재판 중 또는 형기를 복역하여 교정시설에 있는 동안)

3) 범죄를 저질렀고 정신질환을 앓고 있는 자로서 정신질환을 배제하지 않는 자(즉, 범죄로 유죄판결을 받고 정신질환을 앓고 있으나 그 행위에 대하여 정상인으로 인정되는 자).

강제 의료 조치는 이 범주의 정신 장애가 미래에 다른 심각한 해를 끼칠 가능성이 있거나 자신이나 다른 사람에게 위험이 있는 경우에만 처방됩니다. 사회에 대한 사회적 위험).

강제 의료 조치의 유형:

1) 정신과 의사의 외래 강제 관찰 및 치료;

2) 일반 정신 병원에서;

3) 전문 유형의 정신 병원에서;

4) 집중 감독을 받는 특수 유형의 정신 병원에서.

러시아 연방 보건부의 명령에 따라 강제 치료 및 관찰을 조직하는 모든 정신과 기관은 보건 당국의 관할하에 있습니다. 예외는 죄수가 강제 치료를받는 경우입니다 (의료 단위의 외래 진료소 또는 교도소 시스템의 정신 병원).

57. 정신 질환에 대한 일반 개념

정신 질환 뇌의 기능적 또는 유기적 병변이 우세한 인간 기관 및 시스템 활동의 복잡하고 다양한 장애의 결과입니다. 동시에 사람들의 정신 건강은 항상 생물학적인 것뿐만 아니라 정신 상태에 간접적인 영향을 미치는 사회적 패턴을 고려하여 평가되어야 합니다. 인간 발달을 연구하는 과정에서 정신과 의사는 여러 생물학적 및 사회적 요인 (환경, 유전, 지능 수준, 성격 유형, 개별 성격 특성, 나쁜 습관)에 대한 정신 상태의 특정 의존성이 있음을 오랫동안 알아 차 렸습니다.

흐름으로 구별 급성 및 만성 정신 질환. 급성 질환에는 신속하고 일시적으로 발생하며 일반적으로 회복으로 끝나는 질환(장애, 장애, 정신병)(예: 알코올성 정신병, 예외적 상태); 만성-임상 증상 (진행)의 점진적인 증가로 구별되는 장기간의 정신 질환 (장애, 장애), 정신 병리학 적 증상 및 증후군의 심각성 감소 및 다소 길고 안정적인 완화, 즉 그들은 질병 과정의 특정 역학(병기)을 특징으로 합니다. 이 경우 정신 질환 과정의 다음 단계가 구분됩니다.

선구자 (pre-manifest) - 불안, 과민성, 두통, 수면 장애, 불쾌감, 원인없는 약점 등 여러 가지 증상 (다양한 질병에 공통적임)이 나타나는 것이 특징입니다. 데뷔 (명시) - 이것은 실제 질병 또는 재발(정신 질환의 악화)의 급성 단계로, 점진적으로 또는 반대로 신속하고 급격하게 발전합니다. 질병의 발병은 망상, 환각, 언어 및 운동 흥분 또는 억제와 같은 증상이 특징입니다. 앞으로이 단계에서 질병의 상세한 임상상은 특정 경과 패턴과 고통스러운 증상의 증가율로 관찰되며, 이는 빠르고, 악성이거나, 느리고, 장기적이며, 점진적인 확장과 함께 만성적일 수 있습니다. 일반적으로 치매 형태의 정신 결함으로 이어지는 병리학 적 증상 (예 : 정신 분열증, 간질 등에 일반적임).

이동 (발현 후) - 이 단계에서 다음이 가능합니다. 완화 (질병 보상의 시간과 정도를 변화시키는 형태로 임상 상태의 개선); 결함 상태 (질병의 부진한 과정이 우세하면 멈추는 것처럼 보이지만 성격과 성격의 지속적인 돌이킬 수없는 변화, 치매 증가 현상이 남아 있음); 치명적인 결과(환자의 사망은 관련 신체 합병증으로 인해 발생함).

58. 정신질환의 분류

현대 정신병의 분류 세계보건기구에서 설립. 정신 장애의 원인, 임상 증상의 특성, 정신 질환의 경과를 고려합니다.

질병의 형태와 유형을 결정하기 위해, 즉 진단을 내릴 때 그들은 병인(기원), 증상, 임상 과정, 과정의 단계, 질병 행위의 예후 및 결과를 고려하여 환자의 능력, 예후, 고용 기회 및 장애를 결정합니다.

정신 질환의 분류를 고려할 때 내적 및 외적 요인과 임상 증상이 특정 역할을하는 여러 그룹의 정신 질환이 있음을 이해해야합니다 (증상 및 증후군의 역학 질병, 합병증 - 성격 특성 및 치매 등을 날카롭게하는 형태의 정신적 결함)은 다릅니다.

내인성 질병 그룹, 내부 원인(더 자주 병리학적 유전과 함께)에서 발생하며, 정신 장애의 진행 단계가 증가하는 동안 대부분의 경우 정신 결함(이러한 질병에 수반됨)이 진행됩니다. 이 그룹에는 정신 분열증, 간질, 조울증 정신병이 포함됩니다.

외인성 질환군, 외부 원인으로 인해 (첫 번째 그룹에서와 같이) 정신 장애의 진행 단계가 증가하지만 대부분의 경우 정신 장애가 진행됩니다. 이 그룹에는 정신 외상으로 인한 정신 장애(소위 심인성 장애)뿐만 아니라 두개뇌 손상, 종양학, 감염성 및 신체 질환, 중독의 결과가 포함됩니다. 후자의 경우, 기간이 짧고 정신 병리학의 눈에 띄는 진행으로 인해 이러한 상태 후에 치매 형태의 정신적 결함이 없으며 그러한 사람들은 실질적으로 회복됩니다.

정신 발달 장애로 인한 정신 장애 그룹; 그들에게는 과정의 특성으로 인해 임상 증상의 눈에 띄는 진행이 없으며 정신적 결함이 안정적으로 유지됩니다. 이 그룹에는 정신 지체(과소분열증), 성격 장애(정신병)가 포함됩니다.

법의학 정신과에서는 광기의 의학적 기준에서 진행되는 약간 다른 정신 질환 분류가 채택됩니다. 이 분류에 따르면 정신 장애는 다음과 같이 나뉩니다. 만성 및 일시적 정신 장애, 치매 및 기타 정신 질환.

59. 정신 분열증

정신 분열병 - 정신적 결함의 출현에 이르기까지 다양한 정신 병리학적 증상과 진행 경과를 보이는 정신 질환 - 정신 분열증 치매. 그것의 가장 특징적인 임상 징후는 사고 과정의 장애 (언어 장애, 부적절), 정서적 영역 (정서적 긴장, 둔함 및 냉담함)으로 표현됩니다. 또한, 환청과 망상은 정신분열증 환자에게서 매우 빈번하며, 이를 숨길 수 있고 종종 숨기려고 합니다(위장). 동시에 환자의 기억, 지능, 이전에 습득한 지식은 큰 변화 없이 오랫동안 유지됩니다. 그러나 이것에도 불구하고 환자의 성능은 점차 떨어지고 있습니다.

임상 증상 정신 분열증 환자는 정신 활동의 점진적인 감소, 개인적인 변화의 증가, 내면의 삶으로의 철수, 취약성, 관심 범위의 축소, 다툼, 갈등, 모든 것에 대한 반대, 이전 애착의 사라짐, 무관심이 특징입니다. 사랑하는 사람과 그들의 고통, 냉담함, 호기심과 관심의 상실, 점진적인 무기력과 수동성, 적응 장애, 매너리즘, 독창성, 부조리, 편심. 동시에 그들은 과민성, 악의, 무례, 공격성, 과장된 보행, 소송에 주목합니다. 정신분열증의 진행과 불가분의 관계로 특정 임상 정신병리학적 증상 및 증후군의 특징과 중증도를 고려해야 하며, 이는 질병의 재발 기간 동안 더욱 두드러집니다.

- 불법 행위는 주로 질병의 초기 단계에서 환자에 의해 저질러지며, 더 자주 폭력주의 또는 드라이브 장애 또는 충동적인 행동과 관련된 행위의 형태입니다.

- 질병의 급성기에 정신병, 지속적으로 진행되는 과정 또는 현저한 정신 분열증 결함 (차도 중에도) 진단은 의심의 여지가 없으며 환자는 미친 것으로 인식됩니다.

-정신 분열증 결함 및 지속적인 양성 장애 (무력증, 우울증, 조증, 편집증 ™, 환각, 정신 착란, 의식 혼탁의 형태)가 발견되면 완화 기간에도 환자는 미친 것으로 인식됩니다.

- 정신분열증 환자의 사이코패시적 장애로서 정신질환의 부정과 같은 상태의 존재를 고려할 수 있으며, 병적 상태의 특수성도 인정받기보다는 형사적 책임을 지는 것을 선호한다는 사실을 포함해야 함 정신병;

- 장기간의 회복기간 또는 사회적응이 만족스러운 회복기간 동안 범행한 범죄의 경우 정상인으로 인정한다.

- 현재 형사책임을 회피하기 위해 수사·재판을 받고 있는 사람은 다른 정신질환보다 정신분열증을 가장하는 경우가 많다.

60. 간질

간질 - 경련성 및 비 경련성 발작 (발작), 정신병 및 간질 성 치매까지의 특정 성격 변화가 기록되는 클리닉의 만성 정신 질환. 간질은 젊은 범죄자들 사이에서 꽤 흔합니다.

간질의 증상은 매우 다양합니다.

그룹 I - 경련 (발작) 주. 이들은 주요 간질 발작과 경미한 간질 발작(발작성 경련 상태 그룹)과 간질 등가물로 나뉩니다.

대발작 의식 상실을 동반한 단기 경련성 발작이 특징입니다. 그것은 1-3분 동안 지속되며 다음 단계의 연속적인 변화로 나타납니다. 의식 장애의 배경에 대한 강장제 및 간대 경련 (아마도 혀 깨물기, 비자발적 배뇨); 의식의 무감각 또는 단기 수면.

경미한 간질 발작 일반적으로 단기간의 의식 상실을 배경으로 진단됩니다. 아우라가 선행될 수도 있습니다. 동시에 환자가 한 위치에서 "동결"하거나 고정 관념적인 움직임, 같은 문구의 발음 또는 방황하는 표정이 나타나거나 반대로 한 지점을 향한 시선이 나타납니다. 이러한 유형의 발작으로 다양한 근육 그룹의 개별 경련 경련이 눈에 띌 수 있습니다.

간질 등가물 - 발작 대신에 발생하는 단기 정신 장애. 그것들은 같은 유형이며 불쾌감(기분 장애, 우울, 공포, 과민성, 분노, 긴장, 의심, 침략에 대한 준비) 및 황혼의 의식 가림(방향 상실, 현실에 대한 망상적 인식, 공포, 분노, 공격성의 영향).

푸가와 트랜스와 같은 등가물이있는 황혼의 어리 석음의 변형은 법의학 정신과에서 매우 자주 발생합니다. 동시에 의식이 변경된 상태의 환자는 구원, 위험 회피, 방황, 여행의 형태로 외적으로 편리하고 때로는 매우 복잡한 행동을 수행합니다. 겉으로보기에 그러한 사람들은 현실과의 필요한 거리를 넘어 생각에 빠져 있다는 점을 제외하고는 자신에게 관심을 기울이지 않습니다. 이러한 각 에피소드의 지속 시간은 몇 분에서 며칠입니다. 그들은 또한 후속 기억 상실을 기록합니다.

그룹 II - 간질 정신병. 그들은 급성, 연장 및 만성입니다. 간질 환자의 경우 다른 질병과 달리 정신병은 눈에 보이는 의식의 흐려짐 없이 발생하지만 다양한 시간과 심각도의 망상(박해, 질투, 중독, 건강염려증) 및 기타 정신 변화의 형태로 발생합니다.

그룹 III - 특정 간질 성격 변화. 그들과 함께 성격 및 지적 장애가 전형적이며 지속적으로 환자를 동반하고 간질 진행 기간에 따라 증가합니다.

61. 조울병

조울증 정신병(MDP)은 만성 경과를 보이는 정신 질환입니다. 그것은 조증(고양된 기분, 가속된 사고, 운동 각성) 및 우울(낮은 기분, 느린 사고, 운동 억제) 상태의 주기적으로 번갈아가는 공격의 형태로 진행됩니다. 이 단계의 기간은 2~6개월입니다. 그리고 그들은 가장 자주 중단으로 분리됩니다 (즉, 정신 장애가 사라지고 정상적인 정신 활동이 주어진 사람에게 내재 된 심리적 특성으로 회복되는 상태, 이것이 정신 분열증과 같은 다른 정신 질환과 다른 점). 그러나 우울 단계는 여전히 더 깁니다.

조증 에피소드 중 환자는 정신 활동 증가, 능력과 능력의 과대 평가, 정당하지 않은 낙관주의와 이타주의, 자랑, 때로는 웅장 함, 개혁주의, 높은 사회적 기원에 대한 망상으로 변하는 것이 특징입니다. 이 상태에서는 비생산적인 고용이 특징입니다. 그들은 가정과 직장에서 혼란을 동반하는 많은 경우를 스스로 찾습니다. 그로 인한 과민성은 환자를 잘못된 생각과 심지어 훌리건 행동으로 몰아 넣습니다. 이 단계에서 그들은 다양한 충동을 증가 시켰고 알코올 중독 및 성적 과잉, 낭비, 반사회적 성격과 의사 소통하려는 경향이 있습니다. 이 단계는 일반적으로 저녁에 발생합니다. 우울 단계 동안 그들은 우울한 기분, 불합리한 불안, 수면 부족, 무기력, 피로, 막연한 두려움, 불확실성, 고통스러운 예감, 정신 활동 감소, 집중 불능, 멍함, 건망증, 신체 장애, 무력증, 체중 감소, 변비를 말합니다. 정신 증상의 악화는 보통 이른 아침과 이른 시간에 발생합니다.

TIR 흐름 형태 클래식 버전과 다릅니다. 이 정신병은 조증의 발작 또는 우울증의 형태로만 진행될 수 있습니다. 다른 경우에는 임상 증상이 두 배가 된 단계가 기록되고(우울증, 눈에 보이는 전이 없이 갑자기 조증으로 대체되거나 그 반대), 그 후에야 중단이 발생합니다.

법의학 정신과 실습은 다음을 나타냅니다. TIR 환자는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• в 조증 단계 - 흥분, 공중 도덕 및 사회적 행동을 위반하는 특별한 경향 (낭비, 불법 거래, 성적 과잉, 욕망의 악화, 이타주의);

~ 안에 우울한 단계 - 억제가 만연하고, 자책 및 비방의 고통스러운 가능성 증가, 침략 경향, 건강에 해를 끼치는 것, 자해 및 자살, 심각하고 사회적으로 중요한 범죄 행위를 저지르는 것.

TIR 환자는 정신병 상태(질병의 급성기)에서 행위를 저질렀을 때 제정신이 아닌(무능력) 것으로, 휴식 기간 동안 행위를 저질렀을 때 제정신으로 인식됩니다.

62. 뇌의 외상성 손상

법의학 정신과 실습에서 외상성 뇌 손상(형성된 정신-기질 증후군의 형태)의 결과는 주로 일부 인구의 공격적인 행동 증가로 인해(종종 영향을 받는) 다른 정신 질환보다 더 흔합니다. 알코올 남용), 정규 복싱, 가라데, 일반적으로 증가하는 범죄에 가담하는 적대 행위에 참여하는 젊은이의 수가 눈에 띄게 증가했습니다.

외상성 뇌 질환의 결과는 의학, 특히 정신과에서 가장 복잡하고 해결되지 않은 문제 중 하나입니다. 결국 외상성 뇌손상의 증상은 동일한 뇌손상에서도 외상과 두개내출혈에 의해 영향을 받는 뇌영역의 비가역적 변화로 인한 정서적-의지적 장애와 지적-기억장애로 다르게 나타나며, 뇌척수액.

외상 후 기간의 증상은 큰 다형성에 의해 결정되며 일반적인 대뇌 및 국소 신경계 및 정신 장애로 구성됩니다.그러나 다양한 유형의 두개 뇌 손상에도 불구하고 정신 장애의 역학은 알려져 있습니다. 균일하고 점진적으로 퇴행하는 경향이 있어 세 가지 주요 요인을 식별할 수 있습니다. 외상 후 기간의 단계 • 초기, 부상 직후에 이어 다양한 정도의 의식 상실(가벼운 경우 - 단기, 심한 경우 - 최대 혼수 상태), 혼미:

- 매운, 의식 회복 및 다양한 신경 정신 장애의 출현을 동반합니다. 이 기간 동안 다양한 형태의 기억 상실이 관찰됩니다. 기억력 상실 (역행, 전행), 수면 장애를 동반한 심한 무력증, 전정 및 혈관 영양 장애(현기증, 메스꺼움, 불안정한 맥박 및 혈압, 발한);

' 완전한 감소로 인한 장기적인 효과 (역 발달), 발생한 신경 정신 병리학 적 증상 또는 잔류 정신 기질 및 신경 증후군의 형성 (즉, 실행증 및 기타 장애가 가능함).

뇌 손상 및 편집증적(정신병리학적) 성격 발달 또는 환각-망상 정신병, 심각한 불쾌 장애의 결과를 가진 사람, 간질 발작, 외상성 치매 및 외상성 질병의 대상 부전으로 고통받는 사람은 정신 이상자로 인식됩니다. 저지른 행위를 위해.

63. 중추신경계의 매독병

신경매독 - 중추신경계의 특정 질환은 일반 정신의학에서는 비교적 드물지만 법의학 정신의학 연구에서는 흔히 발생한다. 이 질병 그룹의 기원에서 법의학 정신과 전문가는 과거 및 제대로 치료되지 않은 (또는 치료되지 않은) 매독에 주요 역할을 할당합니다. 동시에 정신 병리학 적 징후는 질병의 원인 인자의 뇌 침투 부위 - 창백한 treponema 및 실질, 신경 세포 및 뇌 혈관에 대한 해당 손상, 수막의 염증 또는 특정 종양(gumma)의 출현. 뇌의 매독과 진행성 마비가 구별되는 것은 중추 신경계의 파괴적인 변화 정도,이 질병 그룹의 신체 신경 및 정신 병리학 합병증입니다.

뇌의 매독. 뇌 손상은 본질적으로 집중적이지만 정신 장애의 진술 및 임상 증상은 표적 및 시기 적절한 진단, 매독 병변의 특성, 치료 강도 및 환자의 연령에 크게 좌우됩니다. 신경 쇠약, 수막, 잇몸 등 질병의 형태 (주요 증상에 따라 진행 중에 구별됨)를 명확히 할 필요가 있습니다. 두통, 과민성, 정신적 피로, 수면 장애, 혼수 상태가 증가합니다. , 무관심, 우울증, 기억 상실, 혼미의 출현, 성격 특성의 날카로움, 그리고 나중에 - 간질성 장애(예: 경련), 정신 저하의 초기 징후(치매) 및 다른 사람들에게 눈에 띄는 기타 장애.

진행성 마비. 일반적으로 감염 후 10-12년이 지나면 치료되지 않은 매독으로 진단됩니다. 이 경우 뇌뿐만 아니라 신체 전체에 다소 광범위한 손상이 발생합니다. 진보적 인 경향이 있습니다. 내부 장기의 특징적인 징후가 있습니다(뼈 취약성 등). 신경계 (눈, 언어, 힘줄 반사의 반응 위반), 혈액 및 뇌척수액. 정신 영역에서 위에서 언급 한 뇌 매독 증상에는 잘못된 행동, 상황과 일치하지 않는 행복감, 모든 것에 대한 경박 한 태도, 드라이브 (성적, 음식) 억제, 냉소주의, 특별한 부조리가 동반됩니다. 진술과 행동, 비판의 상실, 치매 증가, 우울한 성격의 불안정한 망상, 운동 장애.

법의학 정신과 연구에서 그러한 사람들의 질병에 대한 임상적 보상과 함께 "뇌 매독" 진단은 범죄를 저지르는 그들의 온전함을 나타냅니다. 그러나 진행성 마비의 초기 단계조차 확립되면 그 사람을 정신 이상자로 인식하게 됩니다.

64. 뇌의 혈관 질환

뇌 혈관 병변의 정신 장애에 대한 법의학 정신과 연구는 대뇌 죽상 동맥 경화증과 종종 수반되는 고혈압이있는 사람에게서 가장 자주 수행됩니다. 대뇌 혈관의 대뇌 죽상 동맥 경화증 및 고혈압 환자에서 관찰되는 임상 및 행동을 고려하십시오.

대뇌 죽상 동맥 경화증. 이것은 만성적으로 발생하는 인체의 일반적인 질병이지만 뇌 동맥의 경화성 병변이 우세합니다. 그 발생은 불리한 유전, 반복되는 두개 뇌 손상, 급성 및 만성 외상 효과, 만성 중독 (알코올), 전염병에 의해 촉진됩니다.

정신 병리학 적 장애가있는 대뇌 죽상 동맥 경화증 클리닉에서는 신경 쇠약 증후군이 우세합니다. 타인에게 눈에 띄게되는 장애가 점진적으로 증가하고 지적 장애 (기억 장애, 주의력의 형태)가 우세한 정신 활동 활동 감소, 개인적 특성의 선명화, 작업 감소가 동반됩니다 능력, 정서적 변화의 증가 (과민성, 약점 등), 이기심, 관심 범위 축소. 동시에 그러한 사람들의 정신 능력은 경직된 성격 (지속성, 병리학 적 고집으로 변함)을 얻고 사고는 가벼움과 유연성을 잃습니다.

동시에 대뇌 죽상동맥경화증이 있는 사람은 기본적인 윤리적, 사회적 태도가 오랫동안 지속되며 선택적으로 심인성 조건 반응 상태가 나타날 가능성이 더 높습니다. 기본적으로 그들은 그들이 저지른 행위에 대해 제정신입니다.

고혈압 질환. 그것의 발생과 과정은 종종이 질병에 수반되는 혈관 색조 조절의 신경 및 기능 장애와 대뇌 혈관의 진행성 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생합니다. 정신 변화의 임상 증상은 파괴적인 병변, 국소화 (뇌에서) 및 질병 진행 단계에 따라 달라집니다.

고혈압의 초기 단계에서 환자는 자신의 행동에 대해 여전히 비판적이며 제정신입니다. 어려움은 특히 반응 상태에서 고혈압의 두 번째 단계 환자의 법의학 정신과 검사로 나타납니다. 치매나 혈관성 정신병 증세를 보이는 이들 환자는 기소된 행위에서 정신이상자로 인정된다.

고혈압 XNUMX기 및 그 합병증이 있는 환자는 용량 결정에 특별한 주의가 필요합니다. 그들은 급성 뇌 순환 장애(의식 장애, 기억 장애, 언어 장애), 뇌졸중 후 만성 상태(심각한 치매 포함)의 결과에 무능한 것으로 인식됩니다.

65. 말년의 정신병

경계선 정신 장애 신경증 유사 증후군의 임상 증상에 의해 결정됩니다. 또한 그러한 사람들이 불쾌한 감각, 기분의 우울, 불안, 과민성, 건강에 대한 과도한 관심, 정서 불안정, 관심 범위의 축소, 성격 특성의 날카로움 등에 집착하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 변화는 신체 신경 질환과 관련된 노인들에게서 더 자주 나타납니다. 기본적으로 이 그룹의 사람들은 법을 준수하고 기소된 행위에 대해 제정신이며 능력이 있습니다.

정신병적(퇴행적) 장애 노인 및 노인의 경화 과정의 불리한 과정으로 발생합니다. 그들은 presenile (presenile) 및 senile (senile) 장애 (환경에 대한 잘못된 평가 및 인식, 비판 위반, 지적 및 기억 기능)의 형태로 명시되며, 이는 종종 만성적으로 흐르는 특정 단조로운 정신 외상 상황 및 급성 현실과 관련이 있습니다. 그러한 사람들에게 사회적으로 중요한 상황. .

초로기 정신병 60-65세의 사람들에게 더 자주 발생하며 우울증, 불안, 우울, 까다로움, 두려움, 의심, 건강염려증, 무서운 환각, 섬망, 운동 및 언어 흥분이 동반됩니다. 고통스러운 증상의 특성으로 인해 정신과 의사는 다음과 같은 형태의 초로기 정신병을 구별합니다.

1) 진화적 우울 - presenile melancholia (Kraepelin 병). 임상 증상에서 정서 장애가 우세하며, 더 자주 불안한 우울증과 hypochondriacal 경험, 운동 지체 또는 그 반대의 형태로 불안, 두려움 및 불안의 영향으로 흥분, 죄책감과 박해에 대한 망상적인 생각까지 나타납니다.

2) 진화 편집증 - 질투의 망상, 박해, 불안과 갈망의 배경에 대한 피해가 이미 간헐적으로 진단되는 더 심각한 정신 상태;

3) 진화적 히스테리 사소한 경우에 폭력적인 감정 반응과 심지어 소위 히스테리성 오명(인후 경련, 기능 발작, 히스테리성 마비) 및 자율신경 장애(발적, 창백함, 말더듬)의 환자에서 진술과 함께 정서적 불안정성과 불안정성을 특징으로 합니다.

4) 퇴행성 치매 뇌의 파괴적인 위축 과정의 결과로 발생합니다. 그들은 국소 정신 병리학 적 장애의 진행, 점진적인 확장, 진행성을 특징으로합니다. 코스의 돌이킬 수없는 치매의 성장.

노인성 정신병 신체의 병적 노화의 배경에 대해 발생하며 이미 70세부터 발생합니다. 동시에 그러한 사람들은 인식 과정, 기억력 고갈, 사고 장애, 판단의 순진함, 소란, 이기심, 불면증, 심지어 손상과 죄책감의 망상에 어려움을 겪습니다. 그들이 치매에 걸리는 것은 드문 일이 아닙니다.

동시에 노인성 노쇠에 대한 심적(신체적) 인식 자체가 법적 능력을 배제하지 않습니다(치매 및 생산적 정신병리학적 증상이 없는 경우).

66. 알코올 중독

단순 중독. 그것은 소량의 알코올을 섭취한 결과로 발생하는 특정 정신 및 체신경 장애를 기반으로 합니다. 알코올은 주로 중추 신경계를 선택적으로 억제하고 생리적 억제 및 흥분 과정의 정상적인 과정을 방해하여 인간 행동을 결정합니다. 중독 정도 취한 알코올의 양이 아니라 신체 상태, 뇌 기능, 알코올 함유 음료 중독, 신체 도입 방법 및 기타 여러 가지 이유에 따라 달라집니다.

단순 알코올 중독 확실한 정신적, 신경학적, 신체적 역학, 법의학 정신과 의사가 의학적 의견을 제시하는 임상 특징에 따라.

단순한 중독은 종종 법의학 정신과 전문의 진료에서 발견되며 정신 문제에 대한 해결책은 어려움을 일으키지 않습니다. 이것은 그러한 사람들이 오랫동안 외부 자극과의 접촉을 유지하고 상황을 비판적으로 인식하고 자신의 행동의 본질과 사회적 위험을 인식하고 관리하는 능력 때문입니다. 그들은 정신병 상태(황혼 혼돈, 섬망, 환각의 형태)를 나타내지 않으므로 형사 책임을 져야 합니다.

병적 중독. 일반적으로 정기적으로 술을 마시지 않는 사람, 과거에 뇌 손상이나 질병을 앓은 적이 있고 정신적으로 건강한 사람으로 간주되는 사람, 정서적 스트레스, 과로, 만성 수면 부족, 불안, 두려움. 분자 수준을 포함하여 매우 복잡한 정신 생리학적 메커니즘이 그 기원에 참여합니다. 이것은 단순한 알코올 중독에 의한 것과는 질적으로 다른 정신병적 상태이며, 의학적, 법적 접근 외에도 다른 접근이 필요합니다. 이러한 유형의 중독은 술을 마신 후 불과 몇 분 후에 가능하며 일반적으로 복용 용량에 관계없이 진행됩니다. 회고 적 연구에서 법의학 정신과 의사는 원칙적으로 술을 마신 후 얼마 후 술에 취한 사람이 예기치 않게 다른 사람들에게 불안하고 혼란스럽고 분리되고 접촉에 접근 할 수 없게되었음을 확인합니다. 움직임과 자세는 현실이 그에게 설명할 수 없는 공포의 성격을 부여했기 때문에 뚜렷한 방어적 변형을 가졌습니다.

변태적인 급성 알코올 중독의 결과로 그러한 사람은 주로 개인의 특성에 따라 의식의 깊은 황혼의 흐려짐, 망상 및 환각 경험 및 부적절한 행동으로 단기 정신병 장애가 발생합니다. 그러나 운동 흥분은 일반적으로 갑자기 (몇 분 후) 끝나고 신체적 약점 상태에 들어간 다음 잠에 빠지고 발생하는 사건에 대한 기억 상실이 이어집니다.

법의학 정신과 검사 중에 의사는 병리학 적 중독을 분석하여 정신병의 형태로 빠르게 진행되는 정신병 적 장애로 진단하고 저지른 행위에 대해 전문가 미친 사람으로 인정합니다.

67. 만성 알코올 중독

사회적으로 이 질병은 알코올 음료의 과도한 소비로 간주되어 일상 생활과 사회의 행동 규범을 위반하여 가족의 건강, 도덕적 및 물질적 안녕에 심각한 피해를 입힙니다. 의학 용어로 알코올 중독 내부 장기(간, 심장, 췌장), 신경계 및 선택적으로 뇌에 병리학적 변화를 일으키는 질병. 알코올은 정신 영역에 이완(긴장 완화, 스트레스 완화), 행복감 및 부분적으로 진정(진정) 효과가 있습니다. 이러한 효과의 필요성은 신경증 및 정신병리학적 특징을 가진 적응력이 좋지 않은 사람들에게 가장 흔합니다. 동시에 미시 환경, 양육, 전통, 정신적, 육체적 과로, 정신 외상 상황이 중요합니다. 알코올 중독의 원인에는 (조건부) 유전, 내부 장기의 다양한 대사 (교환) 장애, 주로 자율 신경계의 일부 생리적 장애가 포함됩니다. 개발 노트에서 세 개의 연속 단계 (보상) - 신경 쇠약 증상 및 알코올에 대한 정신적 의존성; 평균 (보상) - 유기적 증상에 기능적 변화 추가, 알코올에 대한 신체적 의존의 출현, 금단(숙취) 증후군(알코올 정신병은 이미 가능함); 무거운 (비 보상)-돌이킬 수없는 신체 신경 장애 (치매 및 성격 붕괴), 정신적 및 사회적 저하 현상, 만성 환각 및 기타 정신 병리학 적 장애의 출현.

알코올중독 환자에 대한 법의학적 정신과적 검진 행위를 분석할 때 변호사는 다음과 같은 사실에 유의할 필요가 있다. 그들의 범죄를 근거로 본능적 메커니즘의 활성화 (구현의 원시주의), 의심 증가 (고통스러운 성격 획득), 개인적 특성의 선명화 (직선성, 진실 추구), 알코올 중독 이전에 그들에게 특이한 여러 새로운 특성의 도입이 있습니다. 기만, 알코올 유머, 냉소주의, 잔인함 등) 행위 위임의 의도와 성격에 중대한 영향을 미칩니다(종종 공격적이고 무의미하며 예측할 수 없음).

만성 알코올 중독 환자에 대한 법의학적 정신과 평가는 어렵지 않습니다. 질병 자체(알코올 중독)가 자신의 행동(무활동)의 실제 성격과 사회적 위험을 인식하고 관리할 수 있는 능력을 박탈하지 않는다는 사실을 고려하여, 이러한 사람들은 저지른 범죄에 대해 제정신으로 인정됩니다(1부 러시아 연방 형법 제97조 및 제2조 제99부 러시아 연방 형법 제XNUMX조). 알코올 중독이 뇌혈관의 심각한 죽상동맥경화증 또는 심각한 치매(치매)의 성격을 띠는 연령 관련 퇴행성 변화와 결합된 경우는 예외입니다.

68. 알코올 정신병. 물질 남용

알코올 정신병. 알코올성 정신병은 만성 알코올 중독의 합병증입니다. 그들은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 : 다양한 심인성 (범죄 상황, 체포, 조사, 재판 전 구치소에서의 구금 등 포함); 알코올 음료의 습관적이고 규칙적인 섭취에 대한 강제 금욕; 더 드문 경우에, 음주의 "높이"에서 대량 알코올 중독. 법적 관행에서 가장 흔한 것(우세한 증상에 따라 다름)은 다음과 같은 급성 알코올성 정신병입니다: 섬망(진전 섬망), 급성 환각증 및 편집증. 법의학 정신과 평가에서 혼란으로 인한 정신병 동안 그러한 환자의 행동을 고려할 필요가 있으며 운동 활동의 본질을 결정하고 그의 삶에 대한 두려움을 유발할 수있는 환각 망상 경험으로 적절하게 진행됩니다. 다른 사람들의 삶. 그러한 상태에서 그들은 자신의 행동의 실제 성격과 사회적 위험에 대한 인식과 행동을 지시하는 능력(즉, 비판과 의지)을 가지고 있지 않습니다. 따라서 기소된 행위 기간 동안 알코올 정신병을 앓은 사람은 정신이상자로 인정된다.

물질 남용. 이 문제는 또한 현재 도시 거주자의 거의 절반이 약물과 "민속"치료제, 특히 진정제 (seduxen, elenium, tazepam 등), 각성제 (카페인, pircofen, citramon 등)를 체계적으로 복용하기 때문에 사회적으로 매우 중요합니다. 등) 및 수면제(Nembutal, Barbamil, Berlidorm, Luminal). 이 모든 약물은 궁극적으로 중독성이 있으며 동일한 효과를 얻고 신경계를 풀고 사람의 정신 활동에 부정적인 영향을 미치기 위해 신체의 생리적 및 생화학 적 특성에 따라 약 XNUMX 주마다 복용량을 늘려야합니다.

이러한 약물이 남용될 때만, 약물에 대한 정신적, 육체적 의존이 시작될 때에만 약물 남용을 질병으로 이야기하고 그러한 사람들의 행위에 대한 법의학적 정신과적 평가를 제공할 수 있습니다. 원칙적으로 Art에 따라 중독성 물질에 취한 상태에서 범죄를 저지른 마약 중독자. 러시아 연방 형법 23조는 의약 및 "민간" 요법의 남용(중독) 중에 발생한 정신병적 변화(망상, 환각)로 진단된 경우(매우 드문 경우)를 제외하고는 제정신입니다.

69. 마약

이것은 일반적으로 마약의 비 의학적 사용에 대한 고통스러운 중독 (중독)으로 통합 된 질병 그룹입니다. 러시아 연방 보건부에서 분류한 물질 마약 목록에. 러시아 연방에서는 모르핀, 코데인, 양귀비 짚, 대마, 각성제(페르벤틴, 카페인)가 가장 널리 사용됩니다. 그들은 렌더링 특정 영향 (각성제, 진정제, 환각제 등) 중추 신경계에. 이 목록에 포함되지 않은 약용 및 기타 화학 물질(소위 "민간 요법" 포함)은 독성 물질로 분류되며, 이들이 유발하는 질병은 약물 남용으로 분류됩니다. 에도 불구하고. 그들은 많은 마약 속성을 가지고 있기 때문에 남용의 사회적 위험은 그리 높지 않습니다. 이 분할은 다소 조건부이며 주로 법적 성격을 띤다.

탐닉 특징 부정적인 정신적, 신체적, 사회적 결과. 마약 중독자는 마약에 대한 정신적, 육체적 의존, 더 많은 행복감, 안일함, 기분 증가, 힘의 급증, 가벼움, 외부 세계와의 분리 및 새로운 문제를 얻기 위해 복용량을 늘리려는 욕구 (내약성 증가)를 나타냅니다. 따라서 반복적인 약물 사용과 이를 획득하기 위한 적극적인 행동에 대한 고통스러운 필요성이 있습니다.

약물은 구두 언어에 눈에 띄는 변화를 일으킵니다. 그들이 복용하고 급성 중독과 그에 따른 즐거운 흥분과 행복감, 속어 표현 사용, 발음 결함의 조증 증가, 평평한 유머, 냉소주의, 익살 등 금단 증상이있는 경향이 있습니다. (일반적인 복용량을 강제로 금하는 동안) 따라서 우울증은 말 속도의 둔화, 발언에 대한 분노한 반응 (형식과 강도가 부적절 함), "무거운 말"로 표시됩니다.

마약성 물질 및 그 알칼로이드 결정을 위한 주요 객관적인 방법 (알코올 및 기타 "강한" 물질뿐만 아니라)은 크로마토그래피 및 스펙트럼 분석과 방사면역화학 방법입니다. 보건 당국의 마약 기관에서는 건조 형태의 약물을 결정하기 위해 명시적인 방법이 사용됩니다. 또한 이러한 기관은 새로운 수입 및 국내 장치를 사용하여 검사자의 혈액과 소변에 포함된 마약의 존재를 양적 및 질적으로 결정합니다.

마약에 취한 상태에서 범죄를 저지른 사람의 법의학 정신과 보고서 분석에서 그들은 원칙적으로 다음과 같이 인식합니다. 제정신. 급성 약물 중독과 직접 관련된 범죄 사례는 극히 드뭅니다 (현재 약물 중독자의 심각한 신체적 및 정신적 상태와 동시에 무력감으로 인해).

정신병 상태(의식 혼탁, 섬망 및 환각) 또는 심오한 성격 변화(저하) 및 중증 치매가 있는 경우에만 정신과 전문가가 이를 인식하게 됩니다. 정신 이상의 정신 병원에서 강제 치료를 위해 의무적으로 보내십시오.

70. 과소증: 백치, IMBECILITY

과소분열증 - 이것은 선천적이거나 어린 시절의 병적 정신 상태에서 아주 일찍 획득한 그룹입니다. 지각 장애, 주의력, 기억력, 사고력, 운동 장애, 언어, 정서적 의지 영역과 같은 일반적인 임상 징후가 특징입니다.

과소 분열증에서는 생물학적 병리학으로서 정신 지체와 지능의 초기 저개발이 우선입니다. 그들은 안정적이며 질병 자체는 다른 질병과 달리 병리학 적 과정의 자체 개발 및 역학이 없습니다. 즉, 정신적 결함인 치매는 긍정적 역동성도 부정적 역동성도 없이 평생 동안 어린 시절과 동일하게 유지됩니다.

과소 분열증의 원인 - 병리학 적 유전, 부모의 존재에 대한 사회적 부담, 엄마와 아이의 영양 실조, 알코올, 약물, 니코틴 또는 그 대리인에 의한 태아의 중독, 태아 또는 어린이의 뇌 손상 (선천적 또는 외상성) (특히 초기 발달 - 최대 2년), 어머니나 아이의 심각한 질병 등

특히 흥미로운 것은 선천성 치매의 중증도에 따른 과소분열증의 분류입니다. 동시에 어리 석음, 저능함 및 쇠약이 구별됩니다.

백치 - 심한 정도의 선천성 치매. 법의학 및 수사 실무에서 이렇게 치매가 깊은 사람은 타고난 무력감(육체적, 정신적) 때문에 만나지 않습니다. 그들 중 대부분은 심각한 신체 신경학적 장애와 정신 장애를 가지고 있습니다. 이러한 결함은 중추 신경계의 비정상적인 발달을 나타냅니다. 바보는 외모 (못생긴 머리, 반쯤 열린 입, 멍청한 표정), 단순한 고정 관념적인 움직임 (손뼉 치기, 손가락 빨기), 의미있는 독립적 움직임 불가능, 계획된 운동으로 이미 자신의 관심을 끌고 있습니다. 그들의 행동은 겉으로는 동기가 없습니다.

저능 - 선천성 치매(어리석음)의 평균 정도. 그러한 얼굴은 이미 기본적인 정신 개념, 일상적인 상황에서의 방향성, 친숙한 조건과 상황에 대한 다양한 반응을 드러냅니다. 그러나 바보는 새로운 상황에서 완전히 길을 잃습니다. 그들의 말은 원시적이고 혀가 묶여 있고 비문법적이며 어휘는 적지 만 300 단어에 달할 수 있습니다. imbeciles에서는 개인의 특성 차이, 타인에 대한 차별화 된 태도, 사랑하는 사람에 대한 선택적 애착을 확립하는 것이 이미 가능합니다.

그러나 그러한 사람들은 주도권이 부족하고 암시 가능성이 높기 때문에 맹목적인 순종과 모방 (범죄 집단의 지도자가 사용하는 것), 반사회적 행동 및 술에 취하기 쉽습니다. 더욱이 그들의 행동은 주로 본능적 충동(자기보존, 성욕, 음식 등)에 기인하며, 이는 폭력, 공격적 행동, 살인, 성폭행, 절도, 방화 등으로 이어집니다. 저능아들은 그들의 행동의 본질과 사회적 위험에 대한 인식 부족과 그들의 책임에 대한 이해 부족으로 인해 그러한 행동을 하게 됩니다.

71. 타락

쇠약 - 경증의 선천성 치매. 이것은 희소분열증의 가장 흔한 형태입니다. 정신 부전(정신적 결함)의 중증도에 따라 그러한 사람들은 깊은 쇠약, 중간 쇠약 및 가벼운 쇠약을 구분합니다. 그들은 600개 이상의 단어를 가지고 있습니다. 바보의 행동은 동기의 약점과 충동적인 행동, 암시 가능성 및 완고함 증가, 수동적 순종의 조합이 특징입니다. 자제력이 부족하고 욕망을 억제하는 능력이 낮습니다. 따라서 그들은 종종 성적 학대의 대상입니다. 그들은 그다지 드문 흥분과 공격성, 무기력과 무기력, 무관심이 아닙니다.

그들의 행동에 대한 어느 정도의 이해력으로 그들 중 일부는 자신의 행동을 비판적으로 평가하다 상황의 변화하는 조건과 역학에 따라 행동의 결과를 예상합니다. 장애가 있는 사람은 자녀 양육과 같은 가정 생활의 요구 사항에 대처할 수도 있습니다. 그들은 업무 활동에 쉽게 적응합니다. 동시에 쇠약으로 고통받는 사람의 성격 형성에 대한 삶, 삶 및 일의 사회적 및 심리적 조건의 영향 가능성을 고려할 필요가 있습니다 (증가 된 암시 및 모방으로 인해). 정신적 결함은 같지만 자비로운 태도를 가진 이들은 도움, 헌신, 근면, 근면, 의료 및 사회 재활의 긍정적인 결과를 보여줄 가능성이 더 큽니다. 부정적인 삶의 조건에서 바보는 정신 발달이 훨씬 더 지연되고 사회적 및 교육적 방치가 증가하며 연구, 일, 생활, 사회 및 일반적으로 받아 들여지는 행동 규범 준수에 대한 비 사회적 태도가 형성됩니다. 범죄 집단에 쉽게 연루되고, 공격적이고 잔인한 범죄의 가해자로서 불법 행위를 자주 저지르는 것은 바로 이러한 개인들이다. 그들은 갈등, 싸움, 알코올 음료 및 약물 사용에 취약합니다.

쇠약 정도에 따른 과소분열증 환자에 대한 법의학적 정신과 검진 결과를 해석할 때, 변호사는 그 원인과 선천성 치매 발병의 역동성 부족에 공감할 필요가 있으며, 가장 중요한 것은 전문 정신과 의사의 판단에 따른다. 도덕적 도덕 규범과 사회에서 사회적으로 중요한 고정 관념을 동화하는 능력과 비교하여 정신적 결함의 깊이. 다음을 인식해야 합니다. 전문성 쇠약한 범죄자 상당히 복잡하다 왜냐하면 그들의 정신적 열등감, 지적 및 의지적 부족, 그들의 행동(무활동)의 실제 성격과 사회적 위험을 깨닫고 그것을 관리할 수 없는 능력의 깊이는 그렇게 명백하지 않습니다(비전문가에게 보이는 것처럼). 그러나 이를 확립할 때, 저능아 성격이 인정된다. 정신 이상의 불법 행위에 대해. 그러나 전문가들이 대상자의 반사회적 성향 형성을 추적하고, 장애가 있는 범죄자가 저지른 반사회적 행위가 실제 사건을 반영하고, 그들의 의사 결정이 위법성과 처벌 가능성에 대한 이해에 기반한 것이라고 기술한다면, 사람은 제정신으로 인식됩니다. 동시에, 동일한 쇠약한 개인은 일부 범죄와 관련하여 제정신으로 인식되고 다른 사람과 관련하여 미친 것으로 인식됩니다.

72. 정신병

사이코패스 - 특별한 사회적 중요성을 지닌 이러한 유형의 정신 병리학. 그것은 사이코패스가 질병이라기보다는 주로 부조화, 정서적 및 의지적 영역의 침해, 특이하고 주로 정서적인 사고(즉, 일반 버전과 다름). 그러한 개인의 정신병 적 특징은 일반적으로 아동기와 청소년기에 형성되며 성격 강조 단계를 거쳐 주로 뇌 (부상 및 질병)의 생물학적 열등성 (비정상)을 배경으로 발전하고 사춘기의 끝. 이러한 기능은 평생 눈에 띄는 변화없이 지속되며 노년기에 약해집니다. 그들은 성격에 침투하여 구조와 성격을 결정하고 환경에 대한 완전한 적응과 적응을 방지합니다. 우리나라 인구의 약 XNUMX/XNUMX이 정신병을 앓고 있지만 대부분은 정신과 의사의 시야 밖에 남아 있습니다.

사이코패스의 등장 그것을 결정 어원학적 분류: 핵 (선천적 체질), 한계 (환경의 병리학 적 영향, 교육 결핍으로 인해), 유기적 (뇌의 부상 및 질병의 영향).

정신과에서는 인정한다. 다른 분류. 이상 성격특성의 임상양상에 근거하여 흥분성, 히스테리성, 편집성, 억제성 등으로 세분한다.

사이코패스로 고통받는 사람들에 대한 법의학 정신과 연구의 결론을 평가할 때, 그들의 다양한 종류의 외부에 대한 과민성 (환경) 및 내부의 (생물학적) 영향 삶의 과정에서. 이러한 요인은 주로 정신병의 임상상, 그 역학 및 과정의 단계, 악화(비보상) 및 완화(보상)를 결정합니다. 그리고 그러한 사람들의 사회적으로 중요하고 위험한 행위 성격의 주요 병리학 적 특성이 노출되는 (주로 사회적 적응을 위반하는 경우) 정신병 적 보상 부전 단계에 있습니다. 동시에 가능하다. 정신병리학적 반응 (단기 정서적 방전) 및 병리학 적 발달 (장기).

결과를 해석할 때 법의학 정신과 연구는 임상 과정 및 정신병 증상 전문가의 평가에주의를 기울여야합니다. 이에 따라 그러한 사람의 다양한 행동이 가능하고 이것이 형사 책임을 결정하기 때문입니다. 그들은 고백한다 정신 이상의 보상되지 않은 상태에서 저지른 행위, 보상 속성 상실, 전체 정신병적 장애 및 사회적 적응 부족, 비정상적인 공격성 및 사악함, 부적절함 및 모호성, 그리고 이러한 상태를 일시적 정신 장애 (러시아 연방 형법 1 조 21 부).

73. 정신병의 유형

흥분성 사이코패스. 이 진단을 받은 개인의 주요 임상 증상은 흥분성, 폭발성, 악의, 긴장, 과민성, 복수심, 이기심, 기분 변화 경향 및 예측 불가능성 증가입니다. 그들은 항상 불만족스럽고 까다 롭고 다른 사람들의 의견을 용납하지 않습니다. 그들은 중요하지 않은 경우에 잔인한 영향을 미치고 어떤 것도 고려하지 않으려는 것이 특징입니다.

히스테리성 사이코패스. 사건의 중심에 있거나 관심을 끌기위한 필요성, 실증성, 연극 성, 독창성에 대한 욕구, 정신적 미성숙, 유아기. 그들의 감정은 피상적이고 얕으며 정서적 애착이 불안정하고 판단이 모순됩니다. 기분 변화, 좋아하는 것과 싫어하는 것의 빠른 변화가 매우 빈번합니다. 그들에게는 외부의 자비와 내부의 정서적 냉담함의 조합이 일반적입니다.

편집증 정신병. 낮은 정신적 가소성, 의심, 자존감 증가, 솔직함, 리더십 및 자기 주장 경향, 분개 및 보복, 범주 적 판단과 결합 된 매우 가치있는 형성에 대한 특별한 성향.

억제 정신병. 주요 장소는 작업 능력의 변동으로 표현되는 다양한 정신 외상 요인, 열등감에 대한 수동적 (억제) 반응이 우세한 무감각, 정신병 및 정신 분열증 특징이 차지합니다. 종종 강박적인 의심, 끊임없는 성찰과 자제에 대한 욕구, 다양한 공포증과 hypochondria의 형성에 대한 경향이 있습니다.

그들은 견딜 수 없는 긴장 상태에서 열정의 섬광, 우울한 기분 배경 불안, 소심함, 수줍음, 피로, 우유부단, 불안, 비겁한 고통, 욕망의 약점, 심지어 비정상적인 성욕(발기 부전, 동성애, 소아성애)의 형태로 끊임없이 짜증나는 약점을 가지고 있습니다. 및 기타 병리학) , 신체 장애 (두통, 식욕 부진, 수면 장애, 심장, 간, 위장의 불편 함), 팀의 적응력 저하, 갈등 증가.

분열성 정신병. 연약함, 소심함, 수줍음, 내향성(비사교성, 고립, 행동과 진술에 대한 끊임없는 성찰), 공상하는 경향, 유머 감각 부족, 백일몽, 편심, 접촉의 어려움과 같은 삶의 상황에서 약간의 타성과 함께 , 추위와 건조함, 과도한 진지함과 감성, 행동의 뻣뻣함과 병증. 그러나 그들의 취미는 삶과 이혼하지 않고 "비표준"이며 특이합니다 (철학적-종교적 및 동양적 신념, 텔레파시).

불안정한 사이코패스. 관심, 애착, 결정의 불안정성, 장기간의 집중 및 단조로운 활동에 대한 무능력, 비정상적인 암시 가능성 및 타인의 영향에 쉽게 빠지기: 도박, 알코올 남용, 약물 및 대리자, 성행위에 쉽게 연루됩니다. 초과 및 비표준 공공 범죄에서도.

74. 반응 상태: 신경증

반응성(심인성) 상태 - 일시적이고 가역적인 정신 활동 장애로, 일반적으로 특정인에 대한 심각한 정신적 경험이나 트라우마(체포, 조사, 재판, 모욕 등)에 대한 반응으로 발생합니다. 이러한 조건에서 가능한 조치를 명확히하려면 신경증 및 반응성 정신병, 차이점 및 임상 증상과 같은 주요 그룹을 알아야합니다.

신경증. 그들의 발생은 장기적인 정신 외상성 삶의 조건과 관련이 있으며 그들의 발달은 더 높은 신경 활동의 약점, 다양한 강점의 정신병에 대한 생리적 지구력의 하한 등을 반영하는 성격 특성에 영향을 미칩니다.

히스테리 신경증 식물, 운동, 감각 및 정신 장애를 확인합니다.

식물성 장애는 평활근 경련 (목구멍 덩어리), 식도 막힘 느낌, 공기 부족 느낌의 형태로 관찰됩니다. 히스테리 성 구토, 느슨한 발판 및 기타 식물 증상 (피부 희게 등)도 가능합니다.

운동 장애는 히스테리성 발작(비명과 눈물이 동반됨)으로 더 자주 기록되지만 히스테리성 마비(손상되지 않은 근골격계로 서 있는 자세를 거부함), 히스테리성 실성증(목소리 상실), 히스테리성 언어 거부가 있을 수도 있습니다. (다른 사람의 말을 이해하고 뇌의 말 중심이 손상되지 않은 멍청함).

감각 변화는 일반적으로 피부 민감성 장애 및 개별 기관 활동 장애의 형태로 나타납니다 (더 자주 히스테리 성 실명 및 난청). 정신 장애는 기분 변화, 우울증, 우울증, 두려움, hypochondriacal 징후, 공포증으로 표현됩니다.

강박 장애 집착은 특정인에게 고통스러운 경험, 의심, 아이디어, 기억, 두려움 및 행동의 주로 비유적이고 다양한 정서적 내용으로 우세합니다. 법의학 정신과 진료는 그렇게 말합니다. 그러한 환자들은 집착의 징후에 대한 비판이 남아 있기 때문에 일반적으로 범죄 행위를 저 지르지 않습니다.

신경 쇠약 만성 피로 및 장기간의 심인성 외상 생활 조건, 병적 흥분 증가, 우울증 발병, 집중력 저하, 정신적 및 육체적 피로, 일반적인 자극에 대한 편협, 두통, 결석, 창의적 활동 감소, 수면 장애, 등. 이러한 무감각 증상은 꽤 오랫동안 지속되며 정신병 증상을 동반하지 않으며 상황이 정상화되면 그러한 사람의 상태는 원래 상태로 돌아갑니다.

법의학 정신과 진료에서 법의학 정신과 의사는 그러한 주제 (정신병, 망상, 환각, 황혼의 의식 혼탁)에서 정신병 적 장애를 감지하지 못하고 항상 그들의 실제 성격과 사회적 위험을 실현할 수있는 능력을 확립하기 때문에 신경증은 매우 드뭅니다. 행동 (비 활동) 및 리드, 즉 그러한 사람들은 제정신으로 간주됩니다.

75. 반응성 상태: 반응성 정신병

반응성 정신병. 이 정신 장애 그룹에는 다양한 임상 증상과 상태 증상의 강도가 포함되며 다음과 같은 일반적인 특징으로 통합됩니다. 1) 정신병 직후 또는 그 후 짧은 기간 (분, 시간, 덜 자주 일); 2) 정신적 외상의 성격에 대한 정신병적 경험의 내용 준수; 3) 정신외상적 요인의 작용이 중단됨에 따라 정신병의 가역성; 4) 스트레스가 많은 상황(자신의 삶에 대한 두려움이 지배적인 경험이 되는 경우)에서 발생하는 다양한 정동 장애의 임상 증상의 상당한 중증도.

급성 쇼크 반응성 정신병 갑작스럽고 심각한 심인성 외상(생명 위협) 또는 심각한 충격(예기치 않은 뉴스) 등의 영향으로 발생합니다. 더욱이 그들은 몇 분 또는 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 어떤 경우에는 심인성 지체의 형태로 무감각하거나 다른 경우에는 갑작스런 공포, 공황, 혼란스러운 운동 불안, 목적없는 움직임, 비명, 무의미한 비행, 그리고 심한 경우 - 황혼까지 위반 의식. 동시에 급성 정신병 상태에 수반되는 풍부한 식물성 장애 (예리한 희게 등)가 나타납니다. 많은 정신과 의사는 다른 사람이 정신병에 관여하는 히스테리 장애에 속하고 그들 사이에 공황 가능성이 있다는 점에서 충격 반응에서 다양한 정신 장애를 고려합니다 ( "심령 유도"). 그러한 각성은 또한 깊은 무기력으로 바뀔 수 있습니다.

아급성 반응성 정신병 (가장 일반적인 형태) - 2주에서 12주까지 지속될 수 있습니다. 여기에는 (주요 임상 징후에 따라) 심인성 우울증, 심인성 편집증, 심인성 환각증 및 히스테리성 정신병이 포함됩니다.

주요 임상 증후군에 따르면 반응성 정신병은 다음과 같이 분류됩니다.

- 심인성 우울증 -우울, 낙담, 무관심 및 일반적인 정신 운동 지체의 영향으로 뚜렷한 우울 증후군이 우세합니다.

- 심인성 편집증 - 트라우마 상황(체포, 사법-수사 조치, 재판 전 구치소에 있는 것)과 직간접적으로 관련된 관계 망상, 박해, 외부 영향 등의 발전을 진행합니다.

- 심인성 환각증 -두려움의 영향을 수반하는 섬망 및 정신 외상 상황의 대상과 관련된 지각의 시각적기만과 때로는 청각이있는 상태가 자주 발생합니다.

장기간 반응성 정신병 - 지난 6개월. 그리고 더 나아가 정신 병리학 증후군을 선도하는 소아병, 허위 치매, 망상 환상 등을 유지합니다.

반응성 정신병 상태에 있는 사람이 저지른 사회적으로 위험한 행위에 대한 법의학적 정신과적 평가를 할 때, 그들이 기소된 행동과 관련하여 미친 것으로 인정된다는 것을 알아야 합니다.

76. 예외 조건: 병적 음주

예외 상태 - 정신질환군은 정신질환의 분류에 별도로 포함되며 단기 정신질환을 말합니다. 발생 원인을 고려할 때 이러한 정신 장애는 특정인에게 개인적으로 중요한 갑작스런 (급성) 심인성 조건 외부 영향에 대한 일종의 반응이라는 점을 고려해야합니다. 그러한 일시적인 정신병은 일반적으로 겉보기에 건강한 사람들에게서 발생하지만 외상이나 뇌 질환을 앓은 사람들에게서 더 자주 발생합니다.

대부분의 경우 예외적 인 상태는 수면 부족, 과로와 함께 만성 무력 상태를 가진 사람들에게서 발생합니다. 이러한 정신 병리학 적 장애는 다음과 같은 일반적인 임상 특징을 특징으로합니다 : 갑작스런 발병, 짧은 과정 (분), 혼란의 의무적 존재, 주로 황혼의 의식 마비 (때로는 운동 동요 포함), 다른 사람과의 접촉 부재, 정신병의 갑작스런 중단, 증상의 가역성, 급격한 정신적 육체적 피로로 변하거나 꿈에서 발생한 사건을 잊어 버립니다.

병적 중독 부정적인 외부 및 내부 생활 조건의 배경, 말 그대로 알코올 또는 그 대리인 (더 일반적)을 복용 한 후 몇 분 또는 이전의 단순한 알코올 중독 (훨씬 덜 일반적)의 배경에 대해 발생합니다. , 이 상태는 질적으로 다른 정신 병리학 적 증상 (그러나 반드시 알코올성 음료에 의해 유발됨)에 의해 발생하며 무엇보다도 일반적으로 죽음에 대한 두려움의 영향을 동반하는 황혼의 의식 혼탁 확인으로 인해 발생합니다. 단순 중독 증상의 진부한 총 증가. 또한 병리학 적 중독은 무서운 성격의 환각 및 망상 장애와 함께있을 수 있으며 다른 경우에는 일반적으로 방어적인 성격의 날카로운 운동 안절부절이 우세합니다. 진단을 받으면 대상은 미쳤다고 선언됩니다.

황혼의 의식 흐려짐 (만성 정신 질환의 증상이 아님) 위의 증상 외에도 다른 유형의 일시적인 정신 장애보다 더 자주 다음과 같이 말합니다. , 올바른 판단의 부분적 또는 완전한 불가능과 과거 사건의 망각으로 인한 손상된 사고. 더 심각한 경우에는 정신병 증상의 악화, 환각증, 섬망, 분노의 영향, 갈망, 두려움, 폭력적인 흥분, 공격적인 행동 경향, 종종 극도로 잔인한 기물 파손, 또는 반대로 (훨씬 덜 일반적입니다. ), 외향적으로 명령된 행동이지만 반드시 사건에 대한 기억 상실증이 발생합니다. 황혼의 의식 혼탁을 독립적인 유형의 일시적인 정신 장애로 식별할 때 법의학 정신과 전문가는 항상 피험자가 기소된 행위에 대해 미쳤다고 결론을 내립니다.

77. 예외 조건: 병리학적 양성 상태, 병리학적 영향, "단락" 반응

병적 졸린 상태 (술 취한 수면)은 일반적으로 생생한 (악몽) 꿈을 동반 한 깊은 생리적 수면에서 병리학 적 각성 기간 동안 발생합니다 (그러나 잠들기 기간 동안 일 수도 있음). 법의학 정신과 연구 결과를 평가할 때 그러한 상태에서 깨어 난 사람은 현실을 꿈의 연속으로 인식하고 결국 환경에 대한 잘못된 인식과 얽혀 있음을 명심해야합니다. 그 결과 병리적 경험과 타인에 대한 위험한 행동(공격성)이 발생한다. 이 상태는 후속 깊은 수면으로 끝납니다. 병리학적 정상 상태가 확립되면 피험자는 의심되는 범죄에 대해 미친 것으로 인식됩니다.

병적 영향 - 동시에 준비, 폭발 및 최종의 세 단계로 단기적으로 나타나는 갑작스럽고 강렬한 정신적 외상의 영향이 확인됩니다. 준비 단계에서 심인성 외상(예: 모욕)의 영향으로 감정적 긴장이 급격히 증가하여 무슨 일이 일어나고 있는지 비판적으로 평가하고 실현할 수 있는 능력을 상실합니다. 폭발 단계에서는 긴장이 나타나 깊은 의식 마비로 발전한 다음 날카로운 운동 흥분, 공격성 및 자율 신경 장애 (얼굴이 창백하거나 붉어지고 호흡 리듬의 변화)와 함께 분노 또는 광란의 영향으로 발전합니다. 마지막 단계는 정신력과 체력의 급격한 고갈(행위와 환경에 대한 무관심)이 잠들거나 부복하는 것이 특징입니다. 일어난 일에 대한 기억이 거의 또는 전혀 없습니다. 병리학 적 영향에 대한 법의학 정신과 적 평가를 통해 그러한 사람은 사회적으로 위험한 행위에 대한 형사 책임이 면제됩니다.

반응 "단락" 우울한 기분이나 절망이 우세하고 순간적으로 변화된 상황의 영향으로 지속되는 정서적 긴장이 특징입니다. 동시에 짧은 시간 동안 의식이 급격히 흐트러지고 (황혼과 같은) 충동적인 행동의 가능성이 급격히 증가합니다. 이것은 공격성, 자해, 자살 행위로 이어지고 부분적 또는 완전한 기억 상실로 잠이 들 때까지 부복합니다. 법의학 정신과 전문가는 그러한 하위 전문가를 미친 사람으로 인식합니다.

개인에게 일시적인 정신 장애를 확립할 때 법의학 정신과 검사의 특징은 법의학 정신과 전문가가 일시적인 정신병의 임상상을 형성하는 징후의 조합에 대한 명확한 표시여야 합니다(단독 진술이 아님). , 검찰청, 법원 및 변호인단이 적법성 진단을 판단합니다. 그러나이 경우 가장 중요한 것은 그러한 사람을 정신 이상자로 인식하는 근거가되는 기소 된 행위 당시 피험자에게 급성 흐린 의식 (증상으로)이 존재한다는 증거입니다.

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