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강의 요약, 유아용 침대
신경계 질환. 치트 시트: 간략하게, 가장 중요한
차례
1. 감수성과 감수성 장애의 유형 감도 - 환경이나 자체 조직 및 기관에서 발생하는 자극을 감지하는 신체의 능력. 분석기는 수용체, 전도성 부분 및 피질 부분의 세 부분으로 구성됩니다. 수용체는 신체 또는 신체 외부의 변화를 감지하고 충동의 형태로 전달하는 민감한 신경 섬유의 말단 형성입니다. 수용체는 외부 수용체, 고유 수용체 및 내부 수용체의 세 그룹으로 나뉩니다. 외부 수용체는 촉각, 통증 및 온도로 표시되며 내부 수용체는 화학 및 압력 수용체와 같은 내부 장기에 있습니다. 고유수용기는 근육, 인대, 힘줄 및 관절에서 발견됩니다. 덕분에 사람은 공간에서 자신의 신체 위치를 알 수 있습니다. 감도에는 여러 유형이 있습니다. 표면은 통증, 온도 및 촉각 감도를 결합합니다. 깊은 민감도에는 진동, 근골격, 압력 및 질량 감각, XNUMX차원 공간 감각이 포함됩니다. 감각 장애에는 말초, 분절, 전도성 및 피질의 네 가지 변형이 있습니다. 말초 변형은 말초 신경 손상의 결과로 발생하며 신경 분포 영역에 있습니다. 분절 변종은 깊은 감수성의 경우, 표면적 감수성의 경우에는 후근 또는 척수 신경절의 병변의 결과로 발생하며, 또한 척수의 후각 또는 전방 회색 교합이 손상됩니다. 감각 장애의 전도 변형은 뇌, 뇌간, 시상, 내부 캡슐 또는 백색 피질하 물질의 후측 또는 외측 코드가 손상될 때 발생합니다. 이 위반은 경로 손상 수준 미만의 민감도 변화가 특징입니다. 피질 변이는 대뇌 피질의 특정 영역이 손상될 때 발생합니다. 이 경우 감도가 국부적으로 손실됩니다. Hypesthesia - 감도 감소. 감각 과민 - 감도 증가. 진통 - 통증 감수성 상실. 단일 자극은 다중 감각으로 인식될 수 있습니다. 환자는 자극을 잘못 국소화할 수 있습니다. 일반적으로 그는 신체의 반대쪽 절반 인 allocheiria에서 대칭 영역을 가리 킵니다. 지각의 왜곡 - 감각 이상증이있을 수 있습니다. 따끔 거림, 크롤링, 조임 - 감각 이상과 같은 자발적인 감각이있을 수 있습니다. 척수의 후근, 신경총 및 몸통의 패배로 인해 긴장 증상이 나타납니다. 여기에는 Lasegue, Neri, Sikar, Matskevich 및 Wasserman의 증상이 포함됩니다. 라세그의 증상은 고관절에서 다리를 구부릴 때 좌골신경을 따라 통증이 발생하는 것입니다. 네리의 증상은 머리를 앞으로 구부릴 때 허리에 통증이 발생하는 것입니다. 증상 Sicard - 발의 dorsiflexion과 함께 좌골 신경을 따라 통증. 증상 Matskevich - 앙와위의 무릎 관절에서 다리를 구부릴 때 허벅지 앞쪽에 통증이 있습니다. 이 증상은 대퇴 신경의 병리를 나타냅니다. Wasserman의 증상 - 앙와위에서 뻗은 다리를 들어 올릴 때 허벅지 앞쪽에 통증이 있습니다. 2. 반영의 유형 및 결정 방법 반사 - 반사 영역에서 수용체의 자극에 대한 반응으로 발생하는 반응입니다. 반사 신경은 인간 신경계의 다양한 부분의 상태에 대한 아이디어를 제공합니다. 반사에 대한 연구는 반사의 본성, 균일성, 대칭성을 결정하는 것입니다. 반사 신경이 살아있을 수 있습니다. Hyporeflexia, hyperreflexia(확장된 반사 영역 포함), areflexia(반사 부재)가 나타날 수 있습니다. 반사는 깊은 또는 고유수용성(힘줄, 골막, 관절)과 표면(피부, 점막)으로 나뉩니다. 깊은 반사는 힘줄이나 골막에 망치로 두드릴 때 발생합니다. 결과적으로 해당 근육 그룹의 운동 반응이 관찰됩니다. 상지에서 다음 반사가 일반적으로 결정됩니다. 어깨의 이두근 근육의 힘줄, 어깨의 삼두근 근육의 힘줄 및 수근 반사. 피부 반사는 신경학적 망치의 손잡이로 특정 피부 영역을 쓰다듬을 때 발생합니다. 복부 반사는 구별됩니다 : 상부 (복부 피부가 늑궁의 아래쪽 가장자리를 따라 자극받을 때 발생), 중간 (배의 피부가 배꼽 수준에서 자극을받을 때 발생) 및 하부 (복부 피부가 배꼽 수준에서 자극받을 때 발생) 피부가 사타구니 주름과 평행하게 자극됨). 이러한 반사는 적절한 수준에서 복부 근육의 수축과 자극 방향으로 배꼽의 편차로 구성됩니다. 하지에서 다음과 같은 신근 병리학적 반사가 구별됩니다: 바빈스키 반사(발바닥 바깥쪽 가장자리의 점선 피부 자극의 결과로 첫 번째 발가락의 확장, 최대 2-2,5년은 생리적임), 오펜하임 반사(신전 발목 관절까지 경골 융기선을 따라 아래로 손가락을 움직일 때 첫 번째 발가락), Gordon's 반사(종아리 근육의 압축의 결과로 첫 번째 발가락의 느린 확장 및 다른 손가락의 부채꼴 발산), Schaefer's 반사(신전 아킬레스건의 압박으로 인한 첫 번째 발가락). 하지에서 다음과 같은 병리학적 굴곡 반사가 구별됩니다: Rossolimo 반사(망치가 손가락의 공을 빠르게 칠 때 발가락의 굴곡), Bekhterev-Mendel 반사(해머가 뒷면에 부딪힐 때 발가락의 굴곡), Zhukovsky's 반사(손가락 아래 발바닥 표면에 망치로 치었을 때 발가락의 굴곡), Bekhterev's 반사(발꿈치의 발바닥 표면에 망치로 칠 때 발가락의 굴곡). 상지의 굴곡 병리학적 반사는 Tremner 반사(II-IV 손가락의 말단 지골 손바닥 표면의 빠른 접선 자극으로 손의 손가락 굴곡), Jacobson-Lask 반사(복합 굴곡 요골의 경상돌기에 망치로 두들겼을 때 팔뚝과 손의 손가락), Zhukovsky의 반사(망치가 손바닥 표면을 칠 때 손의 손가락의 굴곡), Bekhterev의 손목-손가락 반사(굴곡의 굴곡) 환자의 손등의 망치로 타악기의 결과로 손가락). 힘줄 반사가 증가하면 클론이 나타납니다. 그들은 스트레칭 될 때 근육 또는 근육 그룹의 일련의 빠르고 리드미컬한 수축으로 구성됩니다. 3. 자발적 및 비자발적 운동의 형성 운동에는 비자발적 운동과 자발적 운동의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 불수의 운동은 척수와 뇌간의 분절 장치로 인해 수행됩니다. 단순 반사행동의 유형에 따라 진행됩니다. 수의적 움직임은 인간 운동 행동(praxia)의 행위입니다. 그들은 대뇌 피질, 추체 외 시스템 및 척수의 분절 장치의 참여로 수행됩니다. 자발적인 움직임은 신경계의 한 부서인 피라미드 시스템과 관련이 있습니다. 그 아래 부분에는 인두와 후두의 근육을 자극하는 뉴런이 있습니다. 중간 부분 - 상지를 자극하는 뉴런, 윗부분 -하지를 자극하는 뉴런. 피질의 이 부분의 뉴런은 신체의 반대쪽 팔다리의 자발적인 움직임을 제어합니다. 이것은 수질 oblongata의 하부에 있는 신경 섬유의 decussation 때문입니다. 신경 섬유에는 두 가지 경로가 있습니다. 연수의 핵에서 끝나는 피질 핵과 피질 척추입니다. 두 번째 경로는 척수의 앞쪽 뿔에 있는 중간뉴런을 포함합니다. 그들의 축삭은 거기에 위치한 큰 운동 뉴런에서 끝납니다. Ihaksony는 내부 캡슐의 뒤쪽 다리를 통과 한 다음 섬유의 80-85 %가 medulla oblongata의 하부에서 교차합니다. 또한, 섬유는 intercalary 뉴런으로 보내지며, 그 축삭은 차례로 척수 앞쪽 뿔의 큰 알파 및 감마 운동 뉴런에 이미 접근합니다. 그들은 운동 경로의 말초 운동 뉴런입니다. 그들의 축삭은 골격근으로 보내져 신경 분포를 수행합니다. 큰 알파 운동 뉴런은 60-100m/s의 속도로 운동 자극을 전달합니다. 이것은 피라미드 시스템과 관련된 빠른 움직임을 보장합니다. 피라미드 경로는 대뇌 피질, 즉 전방 중앙 이랑에 위치한 Betz 세포에서 시작됩니다. 이 세포의 축삭은 신경을 지배하는 척수로 보내집니다. 거기에서 그들은 큰 운동 뉴런 또는 뇌신경의 운동 핵 세포와 시냅스를 형성합니다. 전방 중앙 이랑의 아래쪽 2/3의 섬유는 얼굴, 혀, 인두 및 후두의 근육을 자극합니다. 이 섬유는 뇌신경의 핵 세포에서 끝납니다. 이 경로를 cortico-nuclear pathway라고 합니다. 전방 중앙 이랑의 상부 2/3의 축색 돌기는 큰 알파 운동 뉴런에서 끝나고 몸통과 팔다리의 근육을 자극합니다. 이 경로를 피질척수 경로라고 합니다. 전방 중심 회이를 떠난 후 섬유는 무릎과 내부 캡슐의 후방 척추의 전방 XNUMX/XNUMX를 통과합니다. 그들은 뇌간으로 들어가 뇌의 다리 바닥을 통과하여 피라미드를 형성합니다. medulla oblongata와 척수 사이의 경계에서 대부분의 섬유가 교차합니다. 그런 다음이 부분은 척수의 측면 코드에 있습니다. 교차되지 않은 섬유는 척수의 전방 푸니쿨리에 위치하여 Turk의 묶음을 형성합니다. 4. 척수의 작동 원리 척수는 척수에 위치하며 원통형이며 성인의 길이는 42-46cm이며 I 자궁 경부 척추 부위에서 수질로 전달됩니다. 요추의 I-II 수준에서 얇아지고 얇은 실로 변합니다. 척수의 두께는 1cm이며 자궁 경부와 요추의 두 가지 비후가 있습니다. 척수는 31개의 경추, 32개의 흉부, 8개의 요추, 12개의 천골 및 5-5개의 꼬리뼈를 포함하여 1-2개의 분절로 구성됩니다. 세그먼트 - 전방 및 후방 뿌리를 포함하는 척수의 섹션. 척수의 자궁 경부 비후는 V 자궁 경부에서 I 흉부 세그먼트까지의 수준에 있습니다. 그것은 상지에 신경 분포를 제공합니다. 요추 비후는 I-II 요추에서 I-II 천골 분절에 위치합니다. 하지를 자극합니다. 척수의 전근에는 운동 섬유, 후근-감각 섬유가 포함됩니다. 추간 노드 영역에서 이러한 섬유가 연결되어 혼합 신경을 형성합니다. 척수는 대칭적으로 배열된 전방 정중 열구, 후방 정중 고랑, 전방 및 후방 외측 고랑을 갖는다. 전방 정중 열구와 전방 측면 고랑 사이에 위치한 전방 섬유골도 있습니다. 측면 funiculus - 측면 홈 사이 (전방 및 후방). 후방 funiculus는 후방 중앙과 후방 측면 고랑 사이에 있습니다. 척수의 앞쪽 뿌리는 앞쪽 측면 고랑에서 나옵니다. 후방 뿌리는 후방 측면 홈에서 척수로 들어갑니다. 척수의 중앙 부분은 회백질로 구성되어 있고 주변 부분은 흰색입니다. 척수의 양쪽 절반은 회백질 스파이크로 연결되어 있습니다. 전방 회색 교합은 중앙 운하 전방에 위치하며, 전방 백색 교련이 뒤따릅니다. 중앙 운하의 후방은 먼저 후방 회색과 후방 백색 교련입니다. 일차 감각 세포는 추간절에 있습니다. 후각에는 감각 뉴런이 있습니다. 백색질에서는 경로의 섬유가 통과합니다. 덕분에 척수와 뇌의 연결 및 다양한 부분이 서로 연결됩니다. 앞줄에는 운동 경로의 섬유가 포함되어 있습니다. 이러한 경로에는 전방 피질-척수(교차 피라미드형), 전정-척수(전정척수), 외척수, 전방 망상-척수가 포함됩니다. 운동 경로: 외측 피질-척수(교차 피라미드형), 적핵-척수, 망상-척수, 올리브-척수. 측면 코드는 오름차순 경로를 포함합니다: 후척수소뇌, 전척수소뇌, 측면척수시상. 후방 푸니쿨리는 얇은 쐐기 모양의 묶음을 형성하는 오름차순 섬유를 포함합니다. 5. 추체외로계와 그 장애 추체외로 시스템은 수질 oblongata의 피라미드를 통과하지 않는 전도 및 운동 경로를 포함합니다. 이 경로는 척수, 뇌간, 소뇌 및 피질 사이의 피드백을 조절합니다. 추체외로계는 미상핵, 수정체핵의 껍질, 창백한 공, 시상하핵, 흑색질 및 적색핵을 포함한다. 이 시스템의 중심은 척수입니다. 추체외로 장애의 기호학. 추체외로계 장애의 주요 증상은 근긴장 이상(근육 긴장도 손상)과 무의식적 운동 장애이며, 이는 과운동, 운동 저하 및 운동 부전으로 나타납니다. 추체외로 장애는 두 가지 임상 증후군으로 나눌 수 있습니다. 고전적인 형태의 첫 번째 증후군은 파킨슨병에서 나타납니다. 이 병리학에서 신경계 구조의 손상은 퇴행성이며 멜라닌을 포함하는 흑색질의 뉴런의 손실뿐만 아니라 선조체와 관련된 도파민성 뉴런의 손실을 초래합니다. 파킨슨병은 대개 양측성입니다. 병리학 적 과정이 유전 적이라면 떨리는 마비에 대해 이야기하고 있습니다. 뉴런 손실의 원인이 다르다면 이것은 파킨슨병 또는 파킨슨증입니다. 이러한 원인은 대뇌 매독, 대뇌 죽상 경화증, 장티푸스, 종양 또는 부상 중 중뇌 손상, 다양한 물질에 대한 중독, 레세르핀 또는 페노티오신의 장기간 사용일 수 있습니다. 뇌염 후 파킨슨증도 구별되는데, 이는 기면성 뇌염의 결과입니다. 운동성 강직 증후군은 세 가지 증상(운동성 운동, 경직, 떨림)이 특징입니다. 얼굴 표정은 히포 또는 아미잇이 특징이며, 이는 안면 근육의 움직임을 억제하여 설명합니다. 언어는 또한 혀 근육의 경직과 떨림의 결과로 고통받습니다. 그녀는 어지럽고 단조로워집니다. 환자의 움직임이 느려지고 완료되지 않습니다. 몸 전체가 굴곡 상태에 있습니다. 경직은 신근 근육에서 나타납니다. 모든 반사를 불러일으키기 어렵게 됩니다. 떨림은 수동적입니다. Hyperkinetic-hypotonic 증후군은 선조체 손상의 결과로 발생합니다. 이 증후군의 과운동은 신조체의 억제 뉴런이 손상될 때 나타납니다. 경련성 사경과 비틀림 근긴장이상은 근긴장이상증의 가장 중요한 증후군입니다. 이 병리는 회전 및 기울기와 같은 머리의 비자발적 움직임의 형태로 나타납니다. 근간대성 경련은 적혈구, 중심 피개관 또는 소뇌의 손상으로 인해 발생합니다. 그들은 다른 근육 그룹의 빠른 수축으로 나타납니다. 틱은 비자발적 성격의 빠른 근육 수축의 형태로 나타납니다. 6. 소뇌의 구조와 기능 소뇌는 운동을 조정하는 중추입니다. 뇌간과 함께 후두개와에 위치한다. 소뇌는 후두개와의 지붕 역할을 합니다. 소뇌에는 세 쌍의 다리가 있습니다. 이 다리는 소뇌 경로(구심성 및 원심성)에 의해 형성됩니다. 상부 소뇌 다리는 중뇌 수준에 위치하고 중간 뇌교 수준에 있으며 아래쪽은 수질 oblongata 수준에 있습니다. 소뇌는 archi-, paleo- 및 neocerebellum의 세 부분으로 구성됩니다. Archicerebellum은 가장 오래된 구조물인 소뇌충(vermis)의 결절과 조각을 포함합니다. 고소뇌는 소뇌의 전엽과 소뇌 몸체의 후엽을 포함한다. Neocerebellum은 소뇌의 최신 형성이며 vermis의 다른 모든 부분과 소뇌의 양쪽 반구를 포함합니다. 소뇌는 두 개의 반구와 그 사이에 위치한 소뇌 충으로 구성됩니다. 각 반구에는 XNUMX쌍의 핵이 있습니다: 구형, 코르크 핵, 치상 핵 및 텐트 핵. 중앙 부분에 위치한 소뇌의 가장 큰 핵은 치상 핵입니다. 이 코어는 신소뇌 및 구소뇌와 연결되어 있습니다. 치상핵은 Purkinje 세포에서 자극을 받습니다. 치상핵의 원심성 섬유는 상소뇌자루를 통과하여 적핵과 시상의 복외측 핵에 도달합니다. 다리와 중뇌의 경계에서 이 섬유들이 교차합니다. 시상에서 섬유는 뇌의 운동 피질로 이동합니다. 구심성 섬유를 통해 소뇌로 들어가는 모든 충동은 피질이나 핵에서 끝납니다. 이러한 충동은 대뇌 피질, 뇌간 및 척수에서 시작됩니다. 소뇌는 관절, 힘줄, 근육으로부터 약간의 자극을 받습니다. 이러한 충동은 전방 및 후방 척수소뇌로를 따라 이동합니다. 척수 신경절 세포의 중심 돌기는 뒤쪽 뿌리를 통해 척수로 들어가며, 여기에서 여러 측부로 나뉩니다. 측부의 다른 부분은 척수의 후각에 위치한 클라크 핵의 세포에 연결됩니다. 이 핵은 척수의 길이를 따라 VIII 경추에서 II 요추 분절에 위치합니다. 흉부 핵의 세포는 축삭이 후척수소뇌로를 형성하는 두 번째 뉴런입니다. 중간 소뇌 꽃자루는 소뇌교뇌관의 섬유를 교차하여 형성됩니다. 상소뇌자루는 원심성 섬유를 핵에서 적색핵, 시상 및 뇌간의 망상 형성으로 운반합니다. 전방 척수소뇌로의 섬유는 이 다리를 통과합니다. 소뇌는 다양한 운동 경로와 연결되어 있습니다. 소뇌의 활동은 대뇌 피질과 연결되어 있지만 의식의 통제를 벗어납니다. 소뇌는 근육의 긴장도 조절에 관여하고 운동의 조정을 제공합니다. 소뇌 덕분에 공간에서 머리의 위치와 움직임에 대한 아이디어가있어 신체의 균형을 유지할 수 있습니다. 7. 소뇌 손상의 유형 대 소뇌의 패배로 서 있고 걸을 때 불균형이 있습니다-소뇌 운동 실조증. 눈을 감을 때 소뇌 운동 실조증은 변하지 않습니다. 발생 원인은 근육 비 시너지입니다. 고소뇌로부터의 원심성 자극은 반중력 근육을 활성화함으로써 직립 및 직립 보행에 필요한 근긴장을 형성합니다. 고뇌와 대소뇌의 기능은 골격근의 긴장도를 조절하는 데 목적이 있습니다. 또한 이러한 형성은 길항근과 주동근의 근육 기능을 조정하여 정상적인 보행과 정적을 결정합니다. paleocerebellum의 패배로 몸통 운동 실조증이 발생합니다. 운동 실조증은 움직임의 조정 부족입니다. 운동 실조증은 정적, 정적-이동 및 동적으로 나뉩니다. 정적 운동 실조증은 앉은 자세와 서 있는 자세의 불균형이 특징입니다. 정적 운동성 실조증이 있으면 걸을 때와 서 있을 때 균형이 깨집니다. 동적 운동 실조증은 특히 상지의 도움으로 모든 운동 수행의 불균형이 특징입니다. 정적 및 정적 운동 실조증은 환자의 보행 장애로 나타납니다. 그녀는 다리를 벌리고 비틀거리게 됩니다. 환자는 또한 똑바로 설 수 없습니다. 걸을 때 환자는 병변이있는 방향으로 벗어납니다. 정적 및 정적 운동 실조증도 일부 테스트를 사용하여 감지됩니다. Romberg의 테스트는 환자가 눈을 감고 서 있어야 한다는 것입니다. 동시에 팔이 앞으로 뻗어 있고 양말과 발 뒤꿈치가 이동합니다. 환자의 한쪽 다리가 다른 쪽 다리 앞에 있는 Romberg 테스트의 또 다른 버전이 있습니다. 이 테스트를 수행할 때 환자의 몸이 이탈하는 방향에 주의하십시오. dysmetria 및 hypermetria에 대한 테스트도 수행됩니다. Dysmetria는 수행되는 움직임의 척도를 위반하는 것으로 고르지 않고 빠르게 수행되며 과도합니다. 이 병리를 드러내는 테스트는 환자가 부피가 다른 두 개의 물체를 집도록 초대된다는 사실에 있습니다. 이 경우 환자는 물체의 크기에 손가락을 적절하게 놓을 수 없습니다. 두 번째 테스트는 환자가 팔을 앞으로 뻗은 상태에서 손바닥이 위쪽을 향하게 한다는 사실입니다. 그는 손바닥을 아래로 돌리도록 초대되었습니다. 병리가 있으면 병변 쪽에서 움직임이 더 느리고 더 크게 회전합니다. 수행되는 움직임의 양의 증가는 하이퍼메트리입니다. Schilder의 테스트 동안 환자는 눈을 감고 두 팔을 앞으로 뻗고 한 팔을 위로 올렸다가 초침이 있는 높이로 낮추고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 소뇌가 손상되면 제기 된 팔이 뻗은 수준 아래로 낮아지는 것이 나타납니다. 소뇌가 손상되면 스캔 된 음성의 모양이 나타납니다. 소뇌의 패배는 다양한 유형의 과다 운동의 출현을 동반합니다. 떨림 또는 의도적인 떨림이 있을 수 있습니다. 소뇌의 병리학은 근긴장도의 감소를 동반합니다. 8. 뇌의 구조 뇌는 뇌량에 도달하는 깊은 홈으로 분리된 두 개의 반구로 구성됩니다. 뇌량은 뇌의 양쪽 반구를 연결하는 신경 섬유의 거대한 층입니다. 뇌의 각 반구에는 전두엽, 두정엽, 후두엽, 측두엽, 섬엽의 XNUMX개 엽이 있습니다. 뇌의 표면은 피질 하부 구조와 연결된 피질로 덮여 있습니다. 이 연결은 피질과 뇌의 물질 사이에 위치한 신경 섬유로 인해 수행됩니다. 대뇌 피질에는 회선으로 나뉘는 홈이 있습니다. 고랑은 XNUMX차, XNUMX차 및 XNUMX차입니다. XNUMX차 및 XNUMX차 열구는 영구적인 반면 XNUMX차 열구는 그렇지 않습니다. 대뇌 피질에서는 새로운, 고대, 구 및 중간 피질이 구별됩니다. 신피질은 후두부, 하측 및 상측 정수리, 후측 및 전측두엽, 측두엽, 섬, 변연계와 같은 여러 영역을 포함합니다. 오래된 나무 껍질은 다음과 같은 형태를 포함합니다: 암몬의 뿔, 치아 근막, 서브이큘럼, 태니아 텍타 대뇌 피질의 마지막 두 가지 유형은 XNUMX개 또는 XNUMX개의 신경 세포 층으로 구성됩니다. 뇌의 구조에서 분석기의 소위 피질 부분은 핵과 흩어져있는 요소로 구성되어 구별됩니다. 핵은 신경계의 동일한 부서와 연결되는 대뇌 피질의 밀집된 뉴런 그룹입니다. 흩어져있는 요소 - 핵에서 멀리 떨어진 곳에 위치한 세포. 그들은 동일한 기능을 수행하지만 덜 차별화됩니다. XNUMX차 및 XNUMX차 프로젝션 영역은 피질에서 구별됩니다. 일차 영역은 피질의 깊은 층에 있습니다. 그들의 자극은 기본적인 감각을 유발합니다. 보조 투영 영역은 피질의 두 번째 및 세 번째 레이어에 있습니다. 그들의 자극은 gnosis 및 praxis와 같은 더 높은 뇌 기능의 수행으로 이어집니다. 그리고 대뇌 피질의 전두엽 (전 중앙 이랑과 중심 소엽)에는 운동 중심이 있습니다. 중간 전두회는 눈과 머리를 반대 방향으로 돌리는 중심입니다. 중전두회(middle frontal gyrus)의 뒤쪽 부분에는 서면 연설의 중심이 있습니다. 직립 자세에서 움직임의 조정을위한 센터는 서 있고 앉은 자세에서 균형을 유지하며 그 후부 부분인 상전두회(superior frontal gyrus)에 있습니다. 운동 언어의 중심은 Broca의 이랑에 있습니다. 그 앞에는 음악적 모터 센터가있어 연설의 음조, 노래 능력을 보장합니다. 대뇌 피질의 두정엽의 후 중앙 이랑에는 반대쪽 신체 절반의 통증, 온도 및 촉각 감도의 투영 장이 있습니다. sterogosis의 중심은 같은 이랑에 있지만 중간 부분의 뒤쪽에 있습니다. 자신의 신체 체계, 개별 부분을 인식하는 센터는 동일한 이랑의 상부 섹션 뒤쪽에 있습니다. 청각 분석기의 중심은 대뇌 피질의 측두엽, 즉 상측두회(superior temporal gyrus)의 중간 부분에 국한됩니다. 9. 뇌 기능 및 이러한 기능의 가능한 위반 고등 뇌 기능에는 말하기, 영지 및 실천이 포함됩니다. 말하기 기능은 쓰기 및 읽기 기능과 밀접한 관련이 있습니다. 시각, 청각, 운동 및 운동 감각과 같은 여러 분석기가 구현에 참여합니다. 언어 기능의 올바른 수행을 위해서는 주로 혀, 후두 및 연구개 근육의 신경 분포를 보존하는 것이 필요합니다. 부비동과 구강 자체의 안전과 상태 또한 언어 형성 동안 공명기 기능을 수행하기 때문에 중요한 역할을 합니다. 구음 장애는 말의 조음을 위반하는 것입니다. 언어 장치의 신경 분포 장애로 발생합니다. 이것은 언어 장치의 마비 또는 마비, 소뇌 또는 striopallidar 시스템의 손상 일 수 있습니다. Dyslalia는 음성의 잘못된 발음입니다. Alalia - 지연된 언어 발달. 일반적으로 아이는 1-1,5세에 말하기 시작합니다. 때로는 아이가 정신 발달이 뒤처지는 치매와 관련하여 알리아가 발생합니다. 피질 수준의 언어 장애는 실증과 실행증입니다. 언어에는 감각과 운동의 두 가지 유형이 있습니다. 운동 언어가 손상되면 언어 실행증이 발생합니다. 감각 언어가 방해를 받으면 언어 실증이 발생합니다. Gnosis - 사람이 공간을 지향하는 덕분에 인식. gnosis의 도움으로 사람은 물체의 크기와 모양, 공간적 관계를 배웁니다. 노시스 장애는 들어오는 충동의 해석을 위반하고 수신 된 데이터와 메모리에 저장된 이미지의 비교를 위반할 때 발생합니다. gnosis의 장애를 agnosia라고 합니다. 주변 사물과 전 세계에 대한 "익숙함"의 상실이 특징입니다. Agnosia는 전체가 될 수 있습니다. 동시에 공간에는 완전한 방향 감각 상실이 있습니다. 실명은 시각, 민감, 미각 및 후각일 수 있습니다. 시각 실증은 환자가 보는 물체에 대한 인식 장애를 특징으로 하는 대뇌 피질의 후두 영역 손상의 결과로 발생합니다. 청각 실증은 Heschl gyrus 영역의 피질 손상의 결과로 발생합니다. 그들은 이전에 친숙한 소리에 대한 인식 장애를 특징으로 합니다. 민감성 실인증은 촉각, 통증, 온도 및 고유수용성 이미지의 인식 장애를 특징으로 합니다. 실천은 목적이 있는 행동입니다. 인생의 과정에서 사람은 대뇌 피질에 특별한 연결이 형성되어 수행되는 많은 움직임을 배웁니다. 이러한 연결이 손상되면 일부 행동을 수행하는 능력이 손상되거나 완전히 상실됩니다. 즉, 마비와 마비가 없고 근긴장도 손상되지 않고 기본 운동 작용이 보존되는 실행증이 형성됩니다. 실행증은 병리학적 초점이 뇌의 우세 반구의 정수리-후두-측두 영역에 국한될 때 발생하지만 신체의 양쪽 절반이 고통을 겪습니다. 10. 대뇌피질의 특정 부위 손상의 대표적인 증상 대뇌 피질의 개별 부분에 대한 손상의 증상은 병리학 적 과정의 위치에 따라 다릅니다. 손상 증상이 없을 수 있지만 개별 피질 부위의 자극 증상이 있습니다. 전두엽. 전방 중앙 이랑 영역의 손상은 단일 마비, 편마비 및 중앙 유형의 안면 신경 및 설하 신경 부전으로 이어집니다. 이 영역의 자극이 발생하면 운동 잭슨 간질이 관찰됩니다-국소 경련 발작. 중간 전두엽의 후방 부분에 위치한 시선의 피질 중심이 손상되면 시선의 마비 또는 마비가 관찰됩니다. 동시에 병변 방향으로 안구를 동시에 회전시키는 것이 불가능하다는 사실이 주목됩니다. 이 부위의 자극으로 인해 심한 경련 발작이 나타납니다. 그들은 머리의 회전과 병변 반대 방향의 안구로 시작합니다. Broca의 중심이 손상되면 운동 실어증이 발생합니다. 그것은 agraphia와 함께 발생할 수 있습니다. 전두엽의 피질이 손상되면 구강 자동증 및 파악 반사의 증상이 나타납니다. 또한 abulia, 무관심, 주도권 상실 등의 형태로 정신의 특징적인 변화가 있습니다. 두정엽. 후방 중심 이랑의 침범은 단일 마취, 반신 마취 및 민감한 반신불안을 초래합니다. 동일한 부위의 자극으로 특정 부위의 마비, 따끔 거림, 작열감 및 감각 이상을 특징으로하는 잭슨 발작이 발생합니다. 두정엽의 패배는 astereognosis, anosognosia, 다양한 유형의 apraxia, alexia 및 acalcculia로 이어질 수 있습니다. 시간적 몫. 청각 분석기 영역의 패배는 청각 실증의 발달로 이어집니다. 브로카 중추(감각 언어 중추)가 영향을 받으면 감각 실어증이 발생합니다. 측두엽 피질의 자극은 기억 장애, 의식의 황혼 장애를 유발할 수 있습니다. 미각, 후각, 청각과 같은 다양한 환각도 관찰할 수 있습니다. 때로는 전정 분석기의 피질 부분 손상과 관련된 현기증이 있습니다. 후두엽. 그것의 패배는 동명 반맹증, 변태, 거시 및 소시, 환각, 광증과 같은 다양한 시각 장애로 이어집니다. 이러한 장애 외에도 시각 기억의 감소, 공간지향 장애 및 반대측 운동실조가 있을 수 있습니다. 11. 자율 및 변연 신경계의 구조와 기능 자율신경계는 신체에서 일어나는 모든 과정(모든 내부 장기의 기능, 항상성 유지)을 조절하고 적응 영양 기능도 수행합니다. 자율신경 섬유는 모든 뇌신경과 척수신경에 존재합니다. 자율신경계는 중추신경계와 말초신경계로 나뉜다. 중앙 부분은 뇌와 척수의 모든 세포와 섬유로 형성됩니다. 말초 섹션은 자율 신경계의 다른 모든 형성을 포함합니다. 자율신경계에는 교감신경계와 부교감신경계도 있습니다. 교감 신경계의 중앙 부분은 피질, 시상 하부 핵, 뇌간, 망상 형성 및 척수의 측면 뿔에 있습니다. 교감 신경계의 말초 부분은 척수 측면 뿔의 뉴런, 즉 TSS에서 LII까지의 뉴런에서 시작합니다. 교감신경 줄기는 척추의 측면을 따라 위치합니다. 24쌍의 교감신경절이 있습니다. 이 중 경추 3개, 흉추 12개, 요추 5개, 천골 4개입니다. 하부의 섬유에서 - 심장을 자극하는 신경총. 흉부 교감 신경의 섬유는 대동맥, 폐, 기관지 및 복부 기관을 자극합니다. 요추 마디의 섬유는 골반 장기로 보내집니다. 부교감 신경계는 craniobulbar와 sacral division으로 나뉩니다. 첫 번째 섹션은 뇌에 있고 두 번째 섹션은 척수에 있습니다. 자율신경계의 분절기구는 척수, 자율신경절, 교감신경줄기이다. 상분절 기구는 시상하부와 변연-망상 복합체입니다. 시상하부는 뇌와 척수와 연결되어 있습니다. 덕분에 신경 반사 및 신경 체액 조절이 제공됩니다. 시상하부의 후방 부분은 항상성 유지에 관여하는 영양 시스템과 관련이 있습니다. 시상 하부는 각성 및 수면, 신진 대사, 내분비 배경, 생식기 영역, 모든 기관 및 신체 시스템의 기능의 조절에 관여합니다. 자율 신경계의 작업은 변연계 - 망상 복합체의 통제하에 진행됩니다. 변연 영역에는 해마 주변 및 대상 이랑이 포함됩니다. 변연계는 공통 기능과 발달 패턴을 갖는 상호 연결된 피질 및 피질 하부 형성입니다. 변연계는 투명 격벽, 아치형 이랑, 해마, 치상회, 뇌 기저부에 있는 후각 경로의 일부 등을 포함합니다. 변연계의 피질하 구조에는 시상하부, 미상핵, 핵이 포함됩니다 frenulum의 putamen, amygdala, lamus의 앞쪽 결절. 자율 신경계는 혈관의 색조 및 심장 활동의 조절, 땀샘의 분비 활동, 체온 조절, 대사 과정의 조절, 내분비 기능에 관여하고 평활근의 신경 분포에 참여하고 적응 영양 기능을 수행합니다. 12. 자율 신경계의 가능한 장애 및 그 결정 방법 혈관긴장도의 조절장애를 식물혈관긴장이상이라고 합니다. 그들은 혈압의 불안정성, 현기증, 발한, 사지 차가움 등이 특징입니다. 자율 신경계의 패배는 체온 조절 및 발한 위반을 동반합니다. 간뇌 영역에는 체온 조절의 가장 높은 중심이 있습니다. 이 지역의 패배는 체온의 발작적인 증가를 특징으로 하는 고열 위기로 이어집니다. 발한 연구는 필로카르핀 주사, 가벼운 목욕, 아스피린 또는 아미도피린 경구 투여로 수행됩니다. 살리실산염은 시상하부의 조절 중추에 영향을 미칩니다. 자율 신경계의 신경절 후 섬유가 영향을받는 경우 이러한 방법을 사용하면 발한이 발생하지 않습니다. 신경절전 섬유 또는 척수의 측면 뿔이 영향을 받는 경우, 발한은 필로카르핀 주사에 의해 영향을 받은 부분에서만 유도될 수 있습니다. 시상 하부 영역 또는 척수의 뉴런과의 연결이 영향을 받으면 아스피린을 복용해도 발한이 발생하지 않습니다. 자율 신경계의 도움으로 골반 장기의 기능 조절이 수행됩니다. 방광의 신경 분포는 척수의 I-III 요추 분절에 의해 수행됩니다. 교감신경은 방광 괄약근의 수축과 배뇨근의 동시 수축을 유발합니다. 교감 신경계의 색조가 증가하면 요폐가 발생합니다. 배뇨 장애는 요폐 또는 요실금으로 나타날 수 있습니다. 피질 - 척수 - 대뇌 영향의 양측 병변으로 일시적인 요폐가 발생합니다. 급하게 소변을 보고 싶은 충동이 있습니다. 척추 중추의 패배로 진정한 요실금이 발생합니다. 방광에 들어갈 때 소변이 지속적으로 방울로 방출되는 것이 특징입니다. 배변 행위는 대뇌 피질뿐만 아니라 척수의 II-IV 천골 분절 수준에서 자율 신경계에 의해 조절됩니다. 자율 신경계 구조의 손상은 배뇨 장애와 유사한 장애를 유발합니다. 부교감신경은 동공 괄약근과 모양체근을 지배합니다. 눈의 나머지 근육은 교감신경의 지배를 받습니다. 부교감 신경계의 색조가 증가하면 동공축소, 안구건조증, 위 눈꺼풀의 약간의 처짐이 발생합니다. 이 세 가지 증상이 Bernard-Horner 증후군입니다. 대부분의 경우 증후군은 C8-TM 수준에서 척수 분절이 손상될 때 발생합니다. 교감 신경 줄기의 노드가 패배하면 과민증, 인과 관계, 발한 장애, 피부 장애, 피하 지방 및 뼈가 발생합니다. 귀 마디의 패배는 귓바퀴 앞쪽에 통증이 나타납니다. 척수의 측면 뿔의 패배는 분절 신경 분포 영역에 국한된 동일한 성격의 장애로 이어집니다. 시상하부의 손상은 다양한 증후군을 유발합니다. 13. 마비 추체경로의 어떤 부분이 손상되면 완전하거나 부분적인 수의적 움직임이 위반됩니다. 자발적인 움직임의 완전한 상실을 마비 또는 마비, 부분 마비라고합니다. 마비는 중추 또는 말초일 수 있습니다. 중추 마비는 운동 피질, 내부 캡슐, 뇌간 또는 척수와 같은 모든 영역에서 중심 운동 뉴런을 따라 피라미드로 손상의 결과로 발생합니다. 중추 마비는 근육 고혈압, 반사 과민증, 반사 영역의 확장, 발, 슬개골 및 손의 클론즈, 병리학적 반사, 보호 반사 및 병리학적 합동과 같은 특징적인 증상이 있습니다. 근육성 고혈압은 한쪽 팔의 굴곡근과 다리의 신전근의 색조가 증가하는 것이 특징입니다. Wernicke-Mann 자세가 형성됩니다. 그것은 다리를 펴는 동안 팔을 가져오고 구부리는 것으로 구성됩니다. 병리학 적 반사는 손목과 발이 될 수 있으며 굴곡과 신근으로 나뉩니다. 말초 마비는 큰 알파 운동 뉴런, 뇌간의 운동 핵 세포, 척수의 전방 뿌리, 신경 얼기, 말초 신경과 같은 말초 운동 뉴런의 모든 부분에 대한 손상의 결과로 발생합니다. 말초 마비는 다음과 같은 증상이 특징입니다: 반사신경, 근긴장, 위축, 퇴행 반응, 원섬유 또는 근섬유 경련. 운동 장애의 복합 증상은 추체로의 손상 정도에 따라 다릅니다. 말초 신경이 손상되면이 신경이 지배하는 근육 그룹의 위축이 나타나고 반사가 떨어집니다. 통증, 감도 위반 및 자율 장애가 있습니다. 척수의 앞쪽 뿌리에 대한 손상은 이 뿌리에서 신경지배를 받는 근육의 말초 마비와 다발 연축을 유발합니다. 전방 뿔이 손상되면 말초 마비가 척수의이 부분의 신경 분포 영역에서 발생합니다. 원섬유 근육 경련, 위축 및 퇴화 반응이 특징적입니다. 외측 섬유골의 손상은 병변 수준 아래 근육의 중추 마비를 유발합니다. cauda equina의 부상은 다리의 말초 마비, 배뇨 장애, 회음부의 감수성 장애 및 날카로운 통증으로 이어집니다. 요추 비후 수준의 병변은하지의 이완성 마비 및 마취를 유발합니다. 흉부 손상 - 다리의 경련성 마비, 모든 유형의 전도 유형의 감수성 손상; 자궁 경부 비후 손상 - 다리의 중앙 마비 및 도체 유형의 감도 위반. 탈진 부위의 병변은 반대쪽 다리와 같은 쪽 다리의 마비를 유발합니다. 뇌간이 손상되면 반대편 중앙 편마비가 발생합니다. 전방 중앙 이랑의 손상은 단일 마비로 이어집니다. 14. 뇌순환 장애: 내경동맥 손상 뇌로의 혈액 공급은 척추 및 내부 경동맥에 의해 수행됩니다. 안동맥은 두개강에서 후자에서 출발합니다. 내경동맥 자체는 전대뇌동맥과 중대뇌동맥으로 나뉩니다. 척추 동맥은 서로 연결되어 기저 동맥을 형성합니다. 차례로 두 개의 후대뇌동맥으로 나뉩니다. 척추-기저 동맥 시스템은 내부 경동맥에 연결되어 대뇌 문합 역할을 하는 대뇌 동맥 원을 형성합니다. 대동맥과 동맥의 만성 질환은 병변의 폐쇄 또는 확장으로 인해 혈관을 통한 혈류 장애를 유발합니다. 동맥 폐쇄 또는 협착의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 1) 죽상동맥경화증 제거; 2) 비특이적 대동맥염; 3) 폐쇄성 혈전혈관염(동맥내막염). 내부 경동맥은 대부분의 반구(전두엽, 정수리, 측두엽 피질, 피질하 백질, 피질하 결절 및 내부 캡슐)에 혈액을 공급합니다. 뇌의 국소 변화의 심각성과 임상 증상은 주로 측부 순환의 상태에 달려 있습니다. 측부 순환의 부족으로 대뇌 경색의 작은 병소는 일반적으로 주로 중간 대뇌 동맥의 분지에서 반구의 피질 - 피질 하부 영역의 인접한 혈액 공급 영역에서 발생합니다. 내부 경동맥의 두개 내 혈전증으로 인해 중대뇌 및 전대뇌 동맥의 표재 및 깊은 분지 분지에서 광범위한 경색 병소가 발생하고 대규모 신경 증상을 동반하고 종종 사망에 이를 수 있습니다. 초기 기간의 폐쇄 병변은 일시적인 뇌혈관 사고의 형태로 진행됩니다. 환자는 팔다리의 단기 마비 및 약화, 때때로 실어증 장애, 한쪽 눈의 시력 감소 또는 기타 증상을 경험합니다. 지속성 국소 증후군이 있는 뇌 순환 장애는 다르게 진행됩니다. 급성 형태는 갑작스러운 아플렉티형 발병이 특징입니다. 아급성 형태는 몇 시간 또는 1-2일에 걸쳐 천천히 발생합니다. 만성 또는 가성종양은 증상이 매우 느리게(몇 일 또는 몇 주에 걸쳐) 증가하는 것이 특징입니다. 교대 시추체 증후군이 있습니다. 실명 또는 시력 감소, 때로는 영향을 받은 동맥 쪽의 시신경 위축과 반대쪽의 피라미드형 장애가 있습니다. 가장 흔한 증상은 반대쪽 팔다리의 마비이며, 일반적으로 더 심각한 손 병변이 있는 피질 유형이며 때로는 단일 마비만 있습니다. 왼쪽 경동맥이 손상되면 실어증(보통 운동)이 자주 발생합니다. 감각 장애, 반맹도 있을 수 있습니다. 15. 전대뇌동맥 및 중뇌동맥 손상 표면 전대뇌동맥 가지는 전두엽과 두정엽의 내측면, 중심주위 소엽, 부분적으로 전두엽의 안와면, 제XNUMX전두이랑의 외면, 중앙과 상두정엽의 상부에 혈액을 공급한다. 이랑, 뇌량의 대부분(가장 후부 제외). 중앙 (깊은) 가지 (가장 큰 것은 Gubner 재발 동맥)는 내부 캡슐의 앞쪽 허벅지, 꼬리 핵 머리의 앞쪽 부분, 창백한 공의 껍질, 부분적으로 시상 하부 영역에 혈액을 공급합니다 , 측면 뇌실의 전각의 뇌실막. 전 대뇌 동맥 분지에 광범위한 경색이 있으면 반대쪽 팔다리, 즉 근위 팔과 말단 다리의 경련성 마비가 특징입니다. 종종 소변의 지연(또는 요실금)이 있습니다. 양측 초점의 경우 정신 장애가 종종 나타납니다 (자발성, 비판 감소, 기억력 약화 등). 종종 뇌량 손상의 결과로 왼손의 실행증(왼쪽 초점 포함)이 있습니다. 때때로 마비 된 다리에 경미하게 표현되는 감수성 장애가 관찰됩니다. paracentral artery의 공급 영역에 병변이 있으면 일반적으로 발의 단일 마비가 발생하여 말초 마비를 시뮬레이션합니다. 관상 동맥이 공급하는 영역이 손상되면 왼쪽 실행증이 발생합니다. 대뇌 동맥의 다음 가지가 구별됩니다. 1) 동맥 줄기의 초기 부분에서 연장되고 피질하 노드와 내부 캡슐의 상당 부분을 공급하는 중앙 (깊은) 가지; 2) 피질 가지: 중대뇌동맥 몸통의 초기 부분에서 출발하여 대부분의 측두엽을 공급하는 전측두동맥; 공통 줄기에서 연장되는 오름차순 가지 : 궤도 정면, 전 중심 (preroland), 중심 (roland), 전두정 동맥; 후방 정수리, 후방 측두 동맥 및 각 동맥. 중대뇌동맥의 분지는 심장마비가 특히 자주 발생하는 영역입니다. 동맥이 막히고 좁아지면 경색의 크기와 국소화에 따라 달라지며, 이는 차례로 폐쇄 과정의 수준 및 측부 순환의 효율성과 관련됩니다. 중대뇌동맥 유역의 총 경색의 임상 증후군은 반대쪽 편마비, 반마취 및 반맹으로 구성됩니다. 왼쪽 반구형 경색과 동시에 혼합형 실어증 또는 전체 실어증이 발생하고 오른쪽 반구형 경색 - anosognosia가 발생합니다. 동맥의 후피질 분지 분지가 고통받지 않으면 반맹이 없으며 감각 장애가 심하지 않으며 언어는 일반적으로 운동 실어증 유형에 의해 손상됩니다. 깊은 가지 풀에서 심장 마비가 발생하면 경련성 편마비가 일관되지 않게 관찰됩니다-민감도 위반, 왼쪽 반구의 초점-단기 운동 실어증. 대뇌 피질 분지의 광범위한 경색으로 인해 손 기능의 우세한 병변, 모든 유형의 감수성 위반, 반맹, 왼쪽 반구 초점, 혼합형 실어증으로 편마비 또는 편마비가 나타납니다. 또는 합계, 손상된 계산, 쓰기, 읽기, 실행증. 16. 전대뇌동맥과 후대뇌동맥의 병리 전방 융모 동맥은 대퇴골 후방의 2/3, 때로는 내부 캡슐의 렌즈 뒤 부분, 미상 핵, 창백구의 내부 분절, 하부 뿔의 측벽, 측뇌실. 이 동맥이 막히면 신경학적 결함이 중요하지 않습니다. 그 이유는 이 동맥이 관개하는 영역이 풍부한 문합 네트워크를 가지고 있기 때문입니다. 더 정기적으로 창백한 공의 중간 부분에 심장 마비가 있습니다. 그것의 피질 가지는 피질에 혈액을 공급하고 측두엽 영역의 후두부 및 내측 기저부 영역의 후두 정수리 영역의 기저 백색질을 공급합니다. 중앙 (깊은) 가지 (시상 천공, 시상 무릎, 전유두는 시신경 결절의 상당 부분, 시상 하부 영역, 뇌량의 두꺼워짐, 시관 및 결절 핵 (루이스) 체)에 혈액을 공급합니다. 가지도 동맥에서 중뇌로 분기됩니다. 동명 반맹 또는 상부 사각 반맹이 관찰되며 형태시 및 시각 실명의 빈도가 적습니다. 왼쪽 반구 경색의 경우, 실독증과 뚜렷하지 않게 발음된 감각 실어증이 관찰될 수 있습니다. 때로는 일시적인 기억상실이 선행됩니다. 후두 피질의 양측 경색은 황반 시력이 손상되지 않은 양측 반맹으로 인해 "관" 시력을 동반할 수 있습니다. 후대뇌동맥 분지의 대뇌경색증에서 시야와 시력이 심하게 방해받지 않으면 더 높은 시각 기능의 특정 위반이 감지될 수 있습니다. 따라서 정수리와 후두부의 교차점에 양측 경색이 발생하면 환자가 주변 물체를 인식하는 능력은 유지하면서 친척이나 친구의 얼굴을 인식하는 능력을 상실할 때 얼굴에 실증 증후군(prosopagnosia)이 발생하는 경우가 있습니다. . 동일한 국소화를 가진 동일한 증후군은 공간 방향 위반, 지형 기억 상실을 동반 할 수 있습니다. 경색이 측두엽의 내측 기저부로 퍼지면 코르사코프 증후군과 같은 뚜렷한 기억 장애가 단기 (조작) 기억, 감정-정서 장애의 주된 손상으로 발생합니다. 이 영역이 영향을 받을 때, 반감각이상 또는 반신마비 뿐만 아니라 과민증 및 감각이상, 초점 반대쪽 신체 절반의 시상 통증, 일시적인 반대측 편마비를 포함하는 고전적 시상 Dejerine-Roussy 증후군이 발생합니다. hemianopsia, athetotic 또는 choreoathetotic 성격의 hyperkinesis, hemiataxia, 영양 및 식물 장애가 일관되지 않게 관찰됩니다. 시상작동동맥 분지에서의 경색은 시상하부 영역의 후방 부분, 시신경 결절의 배내측 핵, 루이스의 정중 핵, 루이스의 소체 및 치아구부시상 경로를 파괴합니다. 임상 증후군은 반대측 사지의 심각한 운동실조 및 의도적 떨림이 특징입니다. 17. 뇌간 및 중뇌의 주요, 척추 동맥 및 동맥 손상의 징후 뇌교(pons), 소뇌에 분지를 제공하고 XNUMX개의 후방 대뇌 동맥으로 계속됩니다. 동맥의 완전한 막힘(혈전증)은 현기증 발작, 구음 장애, 사지의 일시적 마비 및 마비, 뇌신경 및 기타 증상과 같은 척추 시스템의 여러 일시적인 순환 장애가 선행됩니다. 동맥의 급성 폐색(혈전증)은 혼수 상태까지 의식 장애가 있는 뇌 다리의 우세한 병변 증상을 동반합니다. 좁은 (핀 헤드 포함) 눈동자, 식물성 내장 위기, 고열, 생명 기능 장애가 있습니다. 그것은 부분적으로 경추 척수(전척수 동맥) 및 소뇌에 혈액을 medulla oblongata에 공급합니다. 동맥의 두개 외 부분의 폐쇄 병변은 척추 시스템 분지의 다양한 부분의 병변의 "반점"이 특징입니다. 종종 전정 장애 (현기증, 안진), 정적 장애 및 운동 조정 장애, 시각 및 안구 운동 장애, 구음 장애; 덜 뚜렷한 운동 및 감각 장애. 특히 코르사코프 증후군 및 일과성 기억상실증과 같은 현재 사건에 대해 기억 장애가 있는 경우가 많습니다. 두개내 동맥의 막힘은 뇌간, 후두엽 및 측두엽의 구강 부분의 일시적인 허혈 증상과 함께 수질 oblongata 병변의 지속적인 교대 증후군의 조합이 특징입니다. 그 결과 뇌간으로 가는 혈류가 제한되고 섭식 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌간으로의 혈액 공급은 후대뇌동맥뿐만 아니라 주동맥과 척추동맥의 가지에 의해 수행됩니다. 세 그룹의 가지가 그들에서 출발합니다. 정중 동맥, 주로 뇌간의 중간 부분 (기저부)에 공급합니다. 몸통의 측면 부분에 혈액을 공급하는 짧은(외피하는) 동맥과 몸통과 소뇌의 배외측 부분에 혈액을 공급하는 긴 외피 동맥. 뇌간 영역의 경색은 다양한 수준에서 척추 시스템의 동맥 손상의 결과입니다. 뇌간의 허혈성 병변은 잘 알려진 "반점(spotting)", 일반적으로 작은 경색 병소가 여러 개 분산되어 있는 것이 특징입니다. 따라서 다른 경우에 임상 증상의 큰 다형성. 중뇌의 정중 동맥은 후대뇌 및 기저 동맥에서 출발하여 주로 뇌 다리의 중간 및 내측 부분을 먹습니다. 이 동맥 풀에서 심장 마비가 발생하면 소위 하부 적핵 증후군이 가장 자주 발생합니다. 초점 측면의 안구 운동 신경 마비, 반대쪽 사지의 운동 실조 및 의도적 떨림; 때때로 choreiform hyperkinesis도 있습니다. 뇌의 다리 기저부를 차지하는 심장 마비로 Weber 증후군이 발생합니다. 18. 뇌의 다리 손상의 증상 정중 동맥은 기저 동맥에서 발생하고 주로 뇌교의 기저부에 혈액을 공급합니다: 추체로, 뇌교의 회색 핵, 뇌교 자체 섬유 및 내측 고리의 일부. 타이어 부위에서 외전 신경의 핵이 때때로 고통받습니다. 이 영역의 경색은 반대쪽 편마비, 안면 및 설하 신경의 중추 마비(내측 교뇌 경색)가 특징입니다. 뇌졸중 후 초기 기간에 마비된 사지의 근육 긴장은 일반적으로 감소되고 보호 반사가 없거나 약하게 표현됩니다. 경색이 다리의 하부에 국한되면 다리 유형의 응시 마비가 나타납니다 (눈은 마비 된 팔다리를 봅니다) 또는 초점 측면의 외전 신경 마비가 나타납니다. 때로는 같은 쪽 안면 신경의 말초 마비가 여기에 합류합니다. 정중교뇌동맥 분지의 양측 경색은 사지마비 또는 사지마비, 가구 및 소뇌 증후군을 유발합니다. 짧은 봉투 가지는 주요 동맥에서 출발하여 뇌의 측면 부분, 때로는 척수 시상로, 내측 루프 및 피라미드 경로의 측면 부분에 혈액을 공급합니다. 이 가지의 분지의 경색은 측교교 증후군의 발병으로 이어집니다. 임상 적으로 동측 소뇌 증후군이 가장 지속적으로 관찰되며 감도의 위반과 때로는 반대쪽의 피라미드 징후와 결합됩니다. 초점의 측면에 Horner 증후군이 나타날 수 있습니다. 다리의 측면 부분의 중간 및 하단 XNUMX 분의 XNUMX에 초점이 있으면 병변 쪽의 얼굴 피부의 통증 및 온도 민감도 장애가 있고 반대쪽에 이러한 유형의 민감도 장애가 있습니다. 몸통과 사지, 즉 교대 반감기 또는 반신 마취가 나타날 수 있습니다. 상소뇌 동맥으로의 혈액 공급 영역에서 뇌교 피개 구강 부분의 경색은 상소뇌 각부, 척수 시상 번들, 피개 중앙 경로 및 부분적으로 후부 세로 번들을 덮습니다. 임상적으로 초점 맞은편에 통증과 온도 민감성 장애, 동측 측에 소뇌 장애, 브리지형 시선 마비, 때로는 초점을 바라볼 때 안진이 나타난다. 전하소뇌동맥과 짧은 회선동맥에 의해 공급되는 뇌교피개 꼬리부분의 경색은 경미한 동측 소뇌 증상, 반대쪽 신체의 해리된 감각 장애, 때로는 말초 안면 마비를 동반한다. 초점의 측면입니다. 교량 부위에 양측 경색이 있으면 가구 증후군이 명확하게 나타납니다. 다리의 완전한 패배는 때때로 환자가 팔다리를 움직이고 말할 수 없지만 의식, 눈 운동 및 자발적인 깜박임을 유지하는 소위 잠긴 증후군 - 구심 상실 증후군을 동반하여 의심 할 여지없이 환자의 접촉을 용이하게합니다. 다른 사람. 19. 연수 동맥 및 하후 소뇌 동맥 손상 Medulla oblongata의 구강 부분에있는 Paramedian arteries는 전방 척추 동맥에서 꼬리 부분의 척추 동맥에서 출발합니다. 이들은 추체경로, 내측 루프, 핵하 섬유 및 설하 신경의 핵에 혈액을 공급합니다. 이 영역에서 심장 마비가 발생하면 소위 내측 수질 oblongata 증후군이 발생합니다-초점 측면의 설하 신경 마비 척추 동맥의 가장 큰 가지는 medulla oblongata에 대한 긴 곡절 동맥입니다. 그것은 수질의 후경부 측면 부분(심장체, 전정 핵의 영역, 하행 핵 및 삼차 신경근, 척수 시상 경로, 설인두 및 미주 신경의 핵) 및 소뇌에 영양을 공급합니다. 이 부위의 심장마비는 척추 및 하후소뇌동맥이 막히면서 발생하며, 임상적으로는 연수의 외측 증후군인 Wallenberg-Zakharchenko 증후군으로 나타납니다. 세망 척수 경로가 통과하는 측면 기둥에서 뇌간의 하부와 척수의 상부 부분이 손상되면 때때로 Undine 증후군이 발생합니다 (이름은 독일 신화에서 가져옴)-자동 가능성 상실 호흡 근육의 척추 운동 뉴런에서 수질 oblongata의 호흡 센터의 해리로 인한 호흡은 대뇌 피질과 후자의 연결이 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 동시에 각성 상태의 호흡은 방해받지 않는 반면 꿈에서는 심각한 호흡 위반이 발생하여 치명적인 결과를 초래합니다. 척수에는 전방 및 XNUMX개의 후방 척추 동맥에 의해 혈액이 공급됩니다. 척추 동맥은 신경근 동맥에서 혈액을 받습니다. 신경근 동맥의 상위 시스템은 척수의 경추 및 XNUMX개의 상부 흉부 분절로 분지를 제공합니다. 신경근 동맥의 중간 시스템은 흉부 IV에서 VIII까지 혈액을 공급합니다. 하부 시스템 - Adamkevich의 동맥 - 하부 흉부뿐만 아니라 척수의 모든 요추 및 천골 부분에 혈액을 공급합니다. 척수에서 혈액의 유출은 신경근을 통해 수행됩니다. 그들을 통해 혈액은 전방 및 후방 척추 신경총으로 흐릅니다. 그들은 경막의 시트 사이에 있습니다. 정맥 신경총에서 혈액은 자궁 경부, 척추, 늑간 및 요추 정맥으로 들어갑니다. 정맥 신경총이 정맥류로 확장되면 척수가 척수관에서 압축됩니다. 전방 척수 동맥 분지의 순환 장애의 경우 신경학적 증상은 병변의 수준에 따라 다릅니다. 병리학이 자궁 경부 비후보다 높으면 경련성 사지 마비가 발생하고 피상적 인 감수성이 방해되며 골반 기능의 중추 장애가 관찰됩니다. 초점이 흉부 부위에 있으면 다리의 경련성 하반신 마비가 나타납니다. 후방 척수 동맥 분지의 혈액 순환이 방해를 받으면 경련 마비, 골반 기능 장애 및 깊은 감도 위반이 나타납니다. 20. 수막염 수막염은 수막의 염증입니다. 장액성 및 화농성 수막염이 있습니다. 병인에 따라 뇌수막염은 원발성과 속발성으로 나뉩니다. 국소화에 따라 수막염은 일반화되고 제한적이며 기저 및 볼록) (볼록한 표면)으로 나뉩니다. 다운스트림은 전격성, 급성, 아급성 및 만성 뇌수막염을 구별합니다. 뇌수막염은 중증도에 따라 경증, 중등도, 중증, 극도의 중증으로 나뉩니다. 병인학에 따라 세균성, 바이러스 성, 곰팡이 및 원생 동물 수막염이 구별됩니다. 뇌수막염의 발병에는 세 가지 메커니즘이 있습니다. 개방성 두개뇌 또는 척추-척수 손상, 병원체의 림프성 또는 신경 주위 확산, 병원체의 혈행성 확산의 결과입니다. 수막염은 세 가지 증후군이 특징입니다: 일반적인 감염성, 수막성, 뇌척수액의 염증성 변화 증후군. 진단을 명확히하기 위해 세균 학적 또는 다른 방법을 사용하여 뇌척수액에 대한 연구가 수행됩니다. 일반적인 감염 증후군은 발열, 오한, 백혈구 증가, ESR 증가, 심박수 및 호흡수 증가를 포함합니다. 수막 증후군에는 두통, 구토, 수막 자세, Kernig 및 Brudzinski의 증상, 목 경직이 포함됩니다. 이 질병은 염증 과정과 독소에 의한 수막 수용체의 자극으로 인한 두통의 출현으로 시작됩니다. 구토는 두통과 함께 발생하며 음식 섭취와 관련이 없습니다. 목 근육의 경직은 앙와위에서 수동적으로 머리를 구부리려고 할 때 결정되며 환자에게 통증을 유발하는 저항감으로 구성됩니다. Kernig의 증상은 무릎 관절에서 수동적으로 확장하려고 할 때 허리와 다리에 통증이 나타나는 것입니다. 다리는 고관절에서 직각으로 구부러져 있습니다. 시끄러운 소리, 다양한 냄새에 대한 민감도도 증가합니다. 안구가 움직이면 통증이 나타납니다. Bekhterev의 광대뼈 증상은 특징적입니다. 광대뼈 아치를 따라 두드릴 때 국소 통증입니다. 필수 연구 방법은 요추 천자입니다. 뇌수막염은 장액성 뇌수막염 또는 화농성 여부에 따라 뇌척수액 압력의 증가, 뇌척수액의 색 변화, 다혈구증가, 백혈구 또는 림프구 수가 증가하는 것이 특징입니다. 유행성 뇌척수 수막염은 Weikselbaum's meningococcus에 의해 발생하며 비말과 접촉에 의해 전염됩니다. 잠복기는 1-5일입니다. 그것은 급성 발병이 특징입니다 : 온도가 40 ° C로 상승하고 심한 두통이 나타나고 구토가 일어나고 의식이 방해받습니다. 질병의 합병증은 뇌부종과 급성 부신 기능 부전일 수 있습니다. 이차성 화농성 뇌수막염은 접촉, 회음부, 혈행성 또는 림프계 감염 경로로 발생할 수 있습니다. 특징적인 증상은 쇠약, 40 ° C까지의 발열, 두통, 구토가 일정하지 않습니다. 하루 후 껍질 증상과 정신 장애가 나타납니다. 뇌신경이 종종 영향을 받습니다. 21. 뇌염 뇌염은 뇌의 염증입니다. 분류. I. 원발성 뇌염. 바이러스의: 1) 아르보바이러스, 계절성, 전염성(진드기 봄-여름, 일본 모기, 호주, 미국); 2) 명확한 계절성이 없는 바이러스(엔테로바이러스 Coxsackie 및 ECHO, 헤르페스, 인플루엔자, 광견병 포함); 3) 알려지지 않은 바이러스(전염병(Economo))에 의한 것. 미생물 및 리케차(신경매독, 발진티푸스 포함). Ⅱ. 이차성 뇌염. 바이러스의: 1) 홍역; 2) 수두와 함께; 3) 풍진과 함께. 예방 접종 후(DTP, 천연두 백신, 항광견병). 미생물 및 리케차(포도상 구균, 연쇄상 구균, 말라리아, 톡소플라스마). III. 느린 감염(탈수초화)으로 인한 뇌염, 아급성 경화성 범뇌염. 지역화에 따라 줄기, 소뇌, 중뇌, 간뇌로 나뉩니다. 삼출물의 성질상: 화농성, 비화농성. 유병률 : 초점, 확산. 이 질병은 다양한 방식으로 전염될 수 있으며 대부분 혈행성입니다. 뉴런은 바이러스 자체와 그 독소에 의해 파괴됩니다. 혈관벽이 영향을 받아 뇌의 부종과 혈관 장애를 유발합니다. 모든 뇌염은 전구기의 존재, 일반적인 뇌 증상, 중추 신경계 손상의 국소 증상이 특징입니다. prodromal 기간은 최대 며칠 지속되며 전염병의 증상이 특징입니다. 일반적인 뇌 증상에는 두통, 구토, 광 공포증, 의식 장애 및 정신 장애가 포함됩니다. 초점 증상은 프로세스의 현지화에 따라 다릅니다. 진드기 매개 뇌염은 식이 요법이나 진드기 물림을 통해 유입되는 향신경성 바이러스에 의해 발생합니다. 진드기에 물린 소화기 감염의 잠복기는 8-20 일입니다. 질병은 급격히 시작됩니다. 온도가 40 ° C로 상승하고 두통, 구토, 허리 통증 및 근육이 나타납니다. 소화 불량 장애, 피부 충혈이있을 수 있습니다. 첫 번째와 두 번째 온도 상승 사이의 간격은 2-5일입니다. 정신 장애가 주목됩니다. 진드기 매개 뇌염은 소아마비, 수막, 뇌염, 말소 및 다발 신경근염과 같은 임상 형태로 나뉩니다. 백신 뇌염은 백신에 대한 뇌의 알레르기 반응의 결과로 발생합니다. 1~2주 후에 증상이 나타납니다. 급성 발병이 특징이며 온도가 40 ° C로 상승하고 두통, 구토 및 의식 장애가 나타납니다. 중추 마비의 출현이 특징적입니다. 뇌척수액에서 단백질과 설탕의 양이 증가하여 림프구 세포증이 발생합니다. 홍역 뇌염은 급성 발병을 특징으로 하는 발진 발병 후 3-5일에 발생합니다. 온도가 상승하지 않고 의식이 혼란스럽고 경련이 나타날 수 있습니다. 수막 증상이 특징입니다. 수두를 동반한 뇌염은 발진이 시작된 지 일주일 후에 발생합니다. 체온이 상승하고 의식이 흐트러지며 경련과 수막 증상이 나타납니다. 22. 신경매독 신경매독은 spirochete pallidum에 의해 발생합니다. 초기와 후기로 나뉩니다. 초기 신경매독은 감염 후 첫 5년 동안 발생합니다. 수막과 혈관이 손상되는 것이 특징입니다. 임상적으로는 수막 증상 없이 잠복적으로 진행될 수 있습니다. 두통, 현기증, 이명, 눈을 움직일 때의 통증, 약점 및 권태감이 나타납니다. 뇌척수액에 특징적인 변화가 있습니다. 단백질의 양은 0,5-1,5g/l, 림프구 세포증가 및 Wasserman 반응 양성입니다. 후기 신경매독은 감염 후 8년 이내에 발병합니다. 매독 0,5기에 해당합니다. 대뇌 증상, 수막 증상, 뇌신경 손상 증상이 특징입니다. 혈관 매독이 발생할 수 있습니다. 혈관벽의 변화가 특징입니다. 뇌의 막은 영향을 받지 않습니다. 신경매독은 뇌졸중의 유형에 따라 진행되며 반복될 수 있습니다. 국소 증상은 과정의 국소화에 따라 다릅니다. Vliquore는 단백질의 양을 1-20g/l로 증가시켰고 단핵구증가(70μl에서 1-XNUMX), 특별한 연구 방법으로 창백한 treponemas가 결정되었습니다. 등쪽 탭은 감염 후 16-25년에 가장 자주 발생합니다. 이 병리는 환자의 약 2%에서 발생하며 남성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 이 형태의 매독의 증상은 척수의 후방 기둥과 후방 뿌리의 주요 병변에 의해 결정됩니다. 후방 기둥 영역에서 위축이 관찰되며 이러한 영역은 평평하고 함몰 된 것처럼 보입니다. 후방 기둥과 함께 후방 뿔의 신경 섬유도 고통을 받아 후각을 척수의 전방 뿔과 연결합니다(부수적 효과). 대부분의 경우 퇴행성 현상은 염증 과정, 주로 척수 등쪽 표면의 연질을 동반합니다. 건조로 인해 수많은 신경 구조가 영향을 받지만, 민감한 뇌신경의 핵 세포 및 그 과정뿐만 아니라 추간 노드의 세포 및 그 과정과 관련된 민감한 말초 뉴런의 시스템은 가장 자주 그리고 깊게 퇴행성. 초기 징후는 하지의 고르지 않은 힘줄 반사로, 피부 반사를 유지하면서 먼저 감소했다가 사라집니다(첫 번째 무릎, 그 다음 아킬레스건). 골반 장기의 장애는 건조증에서 매우 흔합니다. 우선, 방광의 기능은 배뇨 중 경미한 요폐의 형태로 고통을 받으며 드물게 완전한 요폐가 발생합니다. 종종 방광 괄약근의 약화가 발생할 수 있습니다. 동공 장애는 초기에 빈번하고 특징적입니다. 그들은 동공 축소, 동심원, 동공 모양의 변화, 조절을 유지하면서 빛에 대한 반응의 부재의 형태로 표현됩니다. 시신경의 원발성 위축이있을 수 있으며 이와 관련하여 실명이 발생할 수 있습니다. 청각 신경 손상으로 인해 한쪽 또는 양쪽 귀의 청력이 감소합니다. 척추에서 점진적인 마비 현상이 종종 나타납니다. 기억력의 급격한 약화, 지속적인 불면증, 치매, 조울증. 사지의 말초 및 중추 마비가 있지만 빈번한 증상에 속하지 않습니다. 모든 형태의 매독 환자를 치료하는 주요 방법은 페니실린, 요오드, 비스무트 사용을 포함한 특정 항매독 요법입니다. 23. 다발성 경화증 신경계의 다초점 병변과 기복이 심한 과정을 특징으로 하는 탈수초성 질환. 그것은 전염성 병인을 가지고 있습니다. 긴 잠복기가 특징입니다. 병인은 감염원이 중추 신경계에 침투하여 핵산 합성을 방해하고 수초를 파괴한다는 사실에 있습니다. 결과적으로 탈수초화를 지원하는 수초 염기성 단백질에 대한 항체가 생성됩니다. 중간 엽 조직의 염증 및 증식 과정도 주목됩니다. 이 모든 것이 다발성 경화증의 플라크 형성으로 이어집니다. 부신 피질의 호르몬 기능이 방해 받고 지속적인 면역 결핍이 발생합니다. 질병의 발병은 느리고 무증상입니다. 첫 번째 증상은 시신경 손상의 징후입니다. 그들은 시력, 선명도, 가축 모양의 감소로 구성됩니다. 소뇌 장애, 팔다리의 감각 장애가있을 수 있습니다. 복부 반사가 감소하거나 사라질 수 있습니다. 다발성 경화증의 임상 형태: 대뇌, 뇌척수, 척추, 소뇌, 시신경, 줄기. 뇌척수형이 가장 흔합니다. 그것은 다 초점, 소뇌 증상, 피라미드 형성의 패배 증상, 시각, 안구 운동 및 기타 시스템이 나타납니다. 척추 형태에서는 척수 손상의 증상이 나타납니다. 소뇌 형태는 운동 실조, 측정 장애, 필기 장애, 안진 및 불분명한 언어가 특징입니다. 광학적 형태는 시력의 감소가 특징입니다. 검사에서 암점이 발견되고 시신경 유두가 창백하고 시야가 좁아집니다. 줄기 형태는 빠른 진행이 특징입니다. 혈액에서 백혈구, 림프구, 호중구 감소증, 혈소판 응집이 증가하고 피브리노겐 양이 증가합니다. 뇌척수액에서 단백질의 양이 증가하고 pleocytosis는 15 μl에 20-1입니다. 혈청 및 뇌척수액에서 IgG, M, A의 양이 증가하며 컴퓨터 및 자기 공명 영상이 추가 연구 방법입니다. 뇌와 척수의 운동 뉴런 손상, 피질-척수 및 피질-핵 섬유의 퇴행을 특징으로 하는 신경계의 만성 진행성 질환. 중추 및 말초 운동 뉴런 모두의 손상 증상이 나타납니다. 질병의 발병은 팔의 원위 근육, 원섬유 및 다발 경련의 위축이 특징입니다. 병변은 일반적으로 대칭입니다. 척수의 측면 코드는 일반적으로 영향을 받으며 병리학적 반사, 반사 영역의 확장, 힘줄 및 골막 반사에 의해 나타납니다. 근육의 긴장도는 마비의 유형에 따라 증가하거나 감소할 수 있습니다. 질병의 진행은 다리의 마비로 이어집니다. 특징은 삼키는 것, 조음 및 발성의 위반으로 나타나는 IX-XII 쌍의 뇌신경 핵의 패배입니다. 언어의 기능이 망가졌습니다. 인두 반사가 없고 머리 움직임이 제한됩니다. 24. 삼차신경의 임상상 삼차신경통은 XNUMX차 및 XNUMX차(증상)의 두 가지 형태로 나타납니다. 기본은 신체에 이미 존재하는 병리학 적 과정이나 상태에 의존하지 않고 독립적으로 발전합니다. 속발성은 기존 질병의 합병증입니다. 삼차 신경통은 치아의 질병, 부비동, 일반 감염 및 중독, 하악 또는 안와 운하의 협착 등으로 가능합니다. 질병의 병인은 다양합니다. 이 질병은 통증 충동의 주변 원인이 나타나는 것으로 시작됩니다. 말초 소스에서 통증 충동이 퍼진 결과, 얼굴의 말초 자율 형성뿐만 아니라 다양한 수준의 삼차 신경에서 자극이 발생합니다. 삼차 신경통은 얼굴 근육의 반사 수축 및 타액 과다 분비, 눈물 분비, 얼굴 홍조와 같은 자율 증상을 동반하는 최대 몇 분 동안 지속되는 강렬한 통증 발작의 출현이 특징입니다. 통증의 국소화는 삼차 신경의 영향을받는 가지의 신경 분포 영역에 의해 결정됩니다. 중간 기간은 통증이 없는 것이 특징입니다. 종종 삼차 신경통은 상악 또는 하악 신경을 포착합니다. 통증 발작 중 또는 직후에 삼차 신경 가지의 출구 지점에 위치한 통증 지점이 결정됩니다. 또한, 신경 분포의 장소에서 어떤 경우에는 과민 영역이 발견됩니다. 간헐적 인 기간에는 기질적 증상이 없습니다. 공격하는 동안 통증은 화상, 찢어짐, 절단, 총격, 찌르는 것과 같은 다른 성질을 가질 수 있습니다. 통증 발작은 단일하지 않을 수 있지만 작은 간격으로 차례로 따를 수 있습니다. 치료 방법 중 하나는 삼차 신경의 말초 가지를 알코올화하는 것입니다. 이 경우 완화가 빠르게 발생합니다. 질병의 짧은 기간 동안 환자는 carbamazepine과 같은 항 경련제를 처방받습니다. 1일 0,2-1회 2정(2g)으로 시작하여 정제 형태로 경구 투여합니다. 사용하는 약물의 용량을 점차적으로 증량하여 0,4일 3-4회 XNUMX정(XNUMXg)까지 복용합니다. 이와는 별도로 병리학 적 과정이 신경의 말초 부분에 영향을 줄 때 발생하는 말초 기원의 삼차 신경통이 구별됩니다. 이러한 병리학 적 과정은 부정 교합, 부비동염, 치아와 턱, 기저부 수막염 등이 될 수 있습니다. 다음과 같은 특징이 있습니다. 질병 초기의 통증 초점은 주요 병리학 적 과정 (상해, 염증 등)의 위치에 해당합니다. 통증 발작은 삼차 신경의 영향을받는 분지에 의해 신경이 지배되는 영역의 이전 통증 감각의 배경에 대해 발생합니다. 통증 발작의 지속 시간은 며칠 내에 다양하며 통증이 점차 약해집니다. 25. 치성삼차신경통, 치아신경총, 대상포진후신경통의 증상 그것은 치아와 턱의 다양한 병리학 적 과정과 잘못된 치료 방법으로 발생합니다. 이 외에도 각종 치주질환(치은염), 위턱과 아래턱의 골수염, 구멍에 발치한 치아의 뼈조각 잔재 유무, 치수염, 치주염 등이 병인으로 작용하며, 어떤 요인이 복합적으로 작용한다. 서로 가능합니다. 치성 신경통은 일반적으로 상악 및 하악 신경에 영향을 미치며, 이는 삼차 신경의 신경 분포 영역에서 통증의 출현을 설명합니다. 클리닉은 고통스럽고 식물적인 긴 과정, 뚜렷한 증상의 중증도가 특징입니다. 비마약성 진통제로 치료합니다. 급성기에는 UHF 요법, 자외선, 초음파, 역역학적 전류, 변조된 정현파 전류, 통증 부위에 적당한 열이 사용됩니다. 완화 기간 동안 노보카인 또는 염화칼슘을 사용한 전기 영동이 통증 부위에 표시됩니다. 염증의 초점을 제거하기 위해 하이드로 코르티손과 항 감염 약물을 사용한 음파 영동이 사용됩니다. 임상 적으로 위턱과 아래턱의 심한 통증이 특징입니다. 상악 또는 하악 신경총이 손상되었을 때 발생합니다. 치료를 위해 국소 마취제, 특히 비 마약 성 진통제 (예 : 통증의 강도에 따라 5-10 % 리도카인 또는 마취 연고 하루 3-10 회)가 사용됩니다. 비타민 제제도 처방됩니다. 물리 치료 방법은 추가 치료 방법을 나타냅니다. 병인 - 헤르페스 조스터 바이러스. 질병에는 여러 가지 형태가 있습니다. 얼굴과 머리에 국한된 확산 통증 (껍질 증상 복합체); 신경통의 급성기; 초기 및 후기 대상포진 후 신경통. 조기 대상포진 후 신경통은 최대 6개월, 후기에는 XNUMX개월에서 수년까지 임상 증상이 지속되는 것이 특징입니다. 징후는 갑작스러운 발병으로 구별됩니다. 특징은 전반적인 권태감, 발열, 두통입니다. 이 기간은 3일을 넘지 않습니다. 그런 다음 안과 및 상악 신경의 신경 분포 영역에서 불타는 성질의 강렬한 통증이 나타나는 것을 특징으로하는 질병의 급성기가 시작됩니다. 더 드문 경우에 통증의 국소화는 삼차 신경의 모든 가지의 신경 분포 영역을 덮습니다. 통증은 병변 쪽의 얼굴 절반의 피부가 부어 오르고 가려움증을 동반합니다. 약 5 일 후, 손상된 가지의 신경 분포 영역에 헤르페스 발진이 나타나며 그 위치는 통증의 국소화에 해당합니다. 1-2주가 지나면 헤르페스 소포가 마르고 딱지가 그 자리에 나타나며 나중에 떨어집니다. 영향을받는 얼굴의 절반에 대한 객관적인 검사는 hypesthesia, hyperesthesia, hyperpathia를 결정합니다. 3-6 주 후에 질병의 징후가 흔적없이 사라집니다. 치료에는 비마약성 진통제, 인터페론, 데옥시리보뉴클레아제 등이 사용됩니다. 26. 안면신경의 신경염 대부분 안면 신경의 신경염은 냉각, 고혈압, 외상, 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증 등을 배경으로 다양한 감염원에 의해 발생합니다. 척추 동맥의 혈액 순환 장애의 경우 안면신경이 관찰된다. 신경염은 중이염, 이하선염, 뇌 기저부의 병리학 적 과정, 특히 염증 초점의 존재와 같은 질병의 합병증이 될 수 있습니다. 하치조신경 마취 중 갑자기 안면마비가 발생할 가능성이 있습니다. 진료소. 일반적으로 안면 신경의 신경염은 안면 근육의 마비 또는 마비의 출현으로 급성으로 발생합니다. 더 자주 한쪽에만 영향을 미치며 질병 사례의 2%만이 양측 증상을 보입니다. 처음에는 유양돌기 및 귓바퀴 부위에 경미한 통증과 감각이상이 있을 수 있습니다. 그들은 운동 장애의 발병보다 1-2 일 앞서거나 동시에 발생합니다. 안면 신경의 무릎 마디가 패배하면 가장 심한 통증이 나타납니다. 신경염의 다른 임상 증상은 안면 신경 손상 정도에 따라 다릅니다. 핵 손상은 안면 근육의 고립 된 마비 (마비)를 유발합니다. 전정 와우 신경 손상 증상과 함께 뇌간 출구 지점에서 안면 신경 뿌리 손상을 나타냅니다. 측두골 피라미드 내부에 큰 돌신경이 발생하는 곳까지 신경 병변이 있습니다. 이 경우 안구건조증(안구건조증), 침 분비 장애, 미각 및 청각 과민증이 안면 근육 마비에 합류합니다. 안면신경 손상의 경우 안면건조증 대신 큰돌기신경 기점 아래에 있지만 등골신경 기점 이상에서는 눈물이 관찰된다. 청각과민의 부재는 등골 신경이 지나간 후 신경 손상을 나타냅니다. 운동 장애의 존재는 stylomastoid foramen 출구에서 손상으로 관찰됩니다. 치료. 처음에는 병인 요인 자체뿐만 아니라 질병 발병 기전의 모든 연결에 영향을 미치는 복잡한 치료 조치의 도움으로 질병의 원인을 찾아 제거해야 합니다. 항염증제, 진경제, 혈관 확장제를 처방해야합니다. 심한 통증 증후군의 경우 진통제가 사용됩니다. 염증 성분을 제거하기 위해 프레드니손과 같은 글루코 코르티코이드 제제가 사용됩니다. 치료의 다음 목표는 신경 섬유 재생 과정을 가속화하고 전도성을 회복시키는 것입니다. 모방 근육의 위축 및 구축의 예방이 수행됩니다. 추가 치료 방법으로 UHF 요법, 영향을받는 얼굴 절반의 하이드로 코르티손 초음파 및 유양 돌기와 같은 물리 치료 방법이 사용됩니다. 27. 좌골신경통 통증의 출현을 특징으로하는 척수 신경 뿌리의 패배와 신경근 유형의 감수성 장애, 덜 자주-말초 마비 및 마비. 말초 근육 마비는 척수의 전근 손상의 결과로 발생합니다. 대부분의 경우 근염의 발병을 유발하는 원인은 외상, 염증, 다양한 신 생물, 척추의 골 연골 증, 추간판 탈출증, 추간판 증입니다. 진료소. 신경근염의 임상상에는 척수의 전방 및 후방 뿌리 모두에 대한 손상 증상이 포함됩니다. 처음에는 민감한(후방) 뿌리에 대한 손상 증상이 나타납니다. 신경근 증상복합체는 자극과 탈출의 증상을 포함한다. 질병 발병의 초기 단계에서 자극 증상이 나타납니다. 임상적으로 자극 증상은 골막 및 건 반사의 증가, 통증의 출현, 감각 이상, 표면 유형의 과민 반응을 특징으로 합니다. 탈출증의 증상은 힘줄과 골막 반사가 완전히 사라질 때까지 약화, 부분 감각 이상 또는 마취를 포함합니다. 뿌리 손상은 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. Lasego, Bekhterev, Dejerine 등의 증상입니다. 뿌리의 병변은 분절 유형의 감도, 운동 및 반사 장애를 유발합니다. 영양 장애도 가능합니다. 질병의 단계와 병리학 적 과정의 국소화는 뇌척수액 구성의 변화에 영향을 미칩니다. 좌골 신경통의 초기 단계는 뿌리의 자극을 특징으로 하며, 이는 뇌척수액의 세포 요소 수의 증가를 설명합니다. 질병의 진행과 함께 병리학 적 과정은 신경근으로 전달됩니다. 신경의 부종이 발생하고 단백질 양이 증가하고 세포 증식이 증가하거나 정상입니다. 종종 신경근 병증의 임상상은 수막 증상을 동반합니다. 수막 증상이 나타나면 수막 - 수막염이 진단됩니다. 좌골 신경통의 임상상은 증상의 비대칭이 특징입니다. Ganglioradiculitis는 병리학 적 과정이 척추 신경절로 퍼질 때 발생합니다. 임상 적으로이 질병은 신경근 병증의 증상에 대상 포진이 추가되는 것이 특징이며 객관적인 검사에서 영향을받는 뿌리의 섬유에서 신경 분포를받는 부위에 헤르페스 발진이 나타납니다. 신경근병증을 동반한 통증을 신경근(radicular)이라고 합니다. 근골통의 강화는 기침, 재채기, 역기 들기, 배변 중 긴장, 몸통 돌리기 및 기울이기로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 행동을 수행하는 동안 통증 증가를 설명하는 근내 고혈압이 증가합니다. 증가 된 통증의 기초는 미세 순환 장애뿐만 아니라 뿌리와 질의 부종입니다. 통증 증상과 통증 지점은 근내 고혈압의 인위적인 증가로 감지됩니다. 요추 좌골 신경통의 가장 흔한 증상은 하지뿐만 아니라 요추 부위에 통증이 나타나는 것입니다. 좌골 신경과 대퇴 신경은 요추와 천골 척수의 뿌리 섬유에 의해 형성되기 때문에 이러한 신경을 따라 통증이 국소화될 수 있습니다. 일반적으로하지의 통증은 허벅지 뒤쪽, 슬와, 발, 손가락에 국한됩니다. 즉, 좌골 신경의 과정에 해당합니다. 28. 대퇴 외신경의 신경통 허벅지의 외부 피부 신경의 신경통으로 통증은 외부 표면에 국한됩니다. 대퇴 신경의 신경염은 Wassermann의 긴장과 Matskevich의 증상이 특징입니다. 고관절의 관절염 - 관절염으로 감별 진단을 수행해야합니다. 이 질병의 특징은 고관절 부위에 국한된 고관절의 회전 및 외전 중에 발생하는 통증입니다. 감별 진단의 추가 방법은 고관절의 X선 검사로 비구와 대퇴골두에 병리학적 변화가 있음을 보여줍니다. coxitis의 특징적인 구별 특징은 고관절의 외전 및 신전 중 통증, 고관절의 제한된 이동성, X-선 검사 중 변화입니다. 치료. 질병이 악화되는 동안 휴식과 필요한 진통제가 표시됩니다. 환자는 급성 통증이 멈출 때까지 침상 안정을 취합니다. 이 경우 환자는 구부러지지 않는 침대에 있어야합니다. 국소 열을 히팅 패드 형태로 사용할 수 있어 긍정적인 치료 효과가 있습니다. 은행, 겨자 석고, 문지름과 같은 현지 절차를 사용할 수 있습니다. 구성에 뱀이나 봉독이 포함 된 연고는 좋은 효과가 있습니다. 통증의 국소화에서 이러한 연고를 문지르십시오. 비타민 요법 B1과 B12가 사용됩니다. 질병의 악화 기간에는 요추 부위, 엉덩이, 코어, 다리의 UV 조사 및 역 동역학적 전류와 같은 물리 치료가 사용됩니다. 통증 증후군을 멈추기 위해 피내, 피하, 근근, 근육 및 경막 외가 될 수있는 하이드로 코르티손 차단이 사용됩니다. 피내 노보카인 차단으로 레몬 껍질이 형성될 때까지 0,25-0,5% 노보카인이 요추 부위 척추주변에 도입됩니다. 급성기가 끝나면 견인 요법, 즉 견인 치료가 사용되며 환자의 체중을 이용하거나 추가 장치를 사용합니다. 위의 방법 외에도 물리 요법, 다양한 목욕, 진흙 요법 등이 사용되며 장기간 통증 증후군의 경우 진정제와 항우울제 사용에 의존합니다. 위의 조치 후에도 사라지지 않는 지속적인 통증 증후군, 뚜렷한 운동 장애의 경우 외과 적 치료를 사용할 수 있습니다. 신경근-척수 동맥의 압박, 골반 장애, 마비 및 마비로 이어지는 추간판 탈출은 긴급한 외과 개입의 징후입니다. 29. 경추 신경근병증 및 흉추 신경근병증 임상상은 요통 유형의 통증 증후군이 지배합니다. 통증 증후군의 유발 요인은 신체 활동이나 어색한 움직임입니다. 이 경우 머리가 강제 위치에 설정된 동안 통증이 갑자기 발생합니다. 일반적으로 통증은 팔뚝과 견갑골 상부로 방사됩니다. 상지의 다양한 부위에 감각이상이 나타나는 것이 특징적입니다. 대부분의 경우 감각 이상은 손가락에 국한됩니다. 기침, 재채기, 머리의 갑작스러운 움직임, 경추의 스트레스, 영향을 받은 팔의 외전 또는 들어올리기는 통증을 증가시킵니다. 영향을 받는 뿌리의 섬유로부터 신경지배를 받는 부위에 대한 객관적인 검사는 감각이상 또는 마취(더 드문 경우)를 결정합니다. 아마도 영향을받는 상지 근육의 저혈압이 발생할 수 있습니다. OVI-OVII의 뿌리는 경추에서 가장 자주 영향을 받습니다. 이 뿌리의 패배는 힘줄과 골막 모두의 반사 감소로 이어집니다. 경추 뿌리의 가장 흔한 압박 병변. OVI와 OVII 뿌리의 압박 병변으로 임상 양상이 달라집니다. OVI 수준의 압축 근 증후군은 섬유에서 신경 분포를받는 피부 영역의 감도 위반으로 나타납니다. 이 영역은 목과 어깨 띠에서 영향을 받은 사지의 첫 번째 손가락까지의 공간을 덮습니다. 민감한 장애는 통증, 감각 이상, 그 다음 감각 이상으로 나타납니다. 어깨의 팔뚝 근육은 또한 병리학 적 과정에 관여하며, 이는 약점과 위축, 힘줄 반사 감소로 나타납니다. CV1I 수준에서 자궁 경부 척수 뿌리의 압축 병변은 또한이 뿌리의 섬유에서 신경 분포를받는 영역에서 통증 및 감각의 형태로 감도를 위반하여 나타납니다. 이 경우 감도의 위반은 목과 어깨 거들에서 영향을받는 상지의 II 및 III 손가락 영역에 국한됩니다. 통증 증후군은 종종 영향을받는 쪽에서 견갑골 부위를 포착합니다. CVII 뿌리의 압축 병변의 특징은 어깨의 삼두근 근육의 위축과 약화, 힘줄에서 반사의 감소 또는 완전한 소멸입니다. 자궁 경부 뿌리 OVI 및 OVII의 동시 압축 병변은 팔뚝과 손 근육의 위축으로 나타납니다. 테너 영역에 위치한 근육이 특히 영향을 받습니다. 질병의 경과는 척추 질환뿐만 아니라 척추기저 시스템의 혈관 기능 부전의 추가로 인해 복잡해질 수 있습니다. 경추 신경근병증의 경우 통증 증후군은 일반적으로 1,5-2주 지속됩니다. 치료 전술에는 요추 좌골 신경통 치료와 동일한 원칙이 포함됩니다. 경추 신경근병증 치료의 특징은 경추의 견인입니다. 이를 위해 Glisson 루프와 패브릭 면 칼라가 사용됩니다. 30. 요골 신경 손상의 증상 이 병리는 상지 신경의 다른 병변보다 더 흔합니다. 신경 손상은 여러 가지 이유로 인해 발생합니다. 환자가 머리 아래 또는 몸통 아래에 손을 대고 단단한 표면에서 잠을 자면 수면 중에 신경이 영향을 받을 수 있습니다. 기본적으로 이러한 병변은 깊은 수면 중에 발생하며, 이는 중독이나 피로와 관련될 수 있습니다. 이것은 소위 수면 마비입니다. 또한 상완골 골절의 결과로 목발이나 지혈대에 의한 장기간 압박의 영향으로 요골 신경의 신경 병증이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 신경이 비정상적으로 위치할 때 발생할 수 있는 어깨 바깥쪽 표면에 부적절한 주입 기술로 인해 요골 신경병증이 발생할 수 있습니다. 아주 드물게 요골 신경 손상을 유발하는 요인은 질병 (예 : 인플루엔자, 폐렴, 발진티푸스 등) 또는 중독 (예 : 알코올 또는 납 중독) 일 수 있습니다. 요골 신경의 기능은 혼합되어 있습니다. 그 구성에 포함 된 운동 섬유는 삼두근, 척골 근육, 손 근육을 포함하는 팔뚝의 신근 근육을 자극합니다 : 손목의 요골 신근 (짧고 긴), 손가락 신근, 새끼 손가락 신근, 긴 근육 엄지, 아치 지지대를 납치합니다. 위의 근육을 자극하는 신경은 팔꿈치 관절의 확장, 손목 관절의 확장, 손가락의 주요 지골 확장, 엄지 외전, 손의 외전과 같은 운동 기능을 수행합니다. 다양한 수준에서 요골 신경이 손상되면 다양한 임상 증상이 나타납니다. 요골 신경은 어깨의 겨드랑이, 위쪽 XNUMX/XNUMX, 중간 XNUMX/XNUMX, 아래쪽 XNUMX/XNUMX에서 영향을 받을 수 있습니다. 겨드랑이와 어깨의 위쪽 XNUMX분의 XNUMX에 있는 신경이 손상되면 섬유에서 신경지배를 받는 근육의 마비가 발생합니다. 다음 임상 사진이 특징적입니다. 손을 올릴 때 손이 처지고 손의 첫 번째 손가락이 두 번째 손가락으로 가져옵니다. 신근 근육의 기능이 손상되어 환자는 팔뚝과 손을 곧게 펴지 못합니다. 손의 첫 번째 손가락의 외전, 팔뚝의 외전이 불가능하다는 사실이 주목됩니다. 검사에서 팔꿈치 신근 반사의 손실과 수근 반사의 감소가 있습니다. I, II 및 III 손가락의 절반 피부에 대한 모든 유형의 감도가 방해받습니다. 과민성 장애는 감각 이상 형태로 가장 흔히 표현됩니다. 어깨 중간 XNUMX/XNUMX 부위의 요골 신경 손상은 척골 신근 반사뿐만 아니라 팔뚝 확장의 보존이 임상 적으로 특징입니다. 어깨 피부의 감도가 유지됩니다. 척골 신경의 패배는 상완 신경총을 구성하는 모든 신경의 병변 중에서 빈도 XNUMX위를 차지합니다. 대부분의 경우 척골 신경의 신경 병증의 원인은 팔꿈치 관절 부위의 압박입니다. 압박 외에도 척골 신경 신경병증은 어깨 내측 과두 골절이나 과상 과 골절로 인해 발생할 수 있습니다. 31. 겨드랑이 및 근육 피부 손상의 증상 기능면에서 겨드랑이 신경이 혼합되어 있습니다. 신경의 운동 섬유는 삼각근과 작은 근육을 자극합니다. 겨드랑이 신경의 감각 섬유는 어깨의 상부 외측 피부 신경의 일부이며 어깨 외부 표면의 피부를 자극합니다. 겨드랑이 신경의 손상은 여러 가지 이유의 영향으로 가능합니다. 대부분의 경우 겨드랑이 신경병증은 어깨의 골절이나 탈구, 총상, 신경 섬유의 장기간 압박(예: 목발 사용), 수면 또는 마취 중 어깨의 잘못된 위치와 같은 부상으로 인해 발생합니다. , 등. 임상 적으로이 신경의 패배는 환자가 손을 수평 수준으로 가져갈 수 없다는 사실이 특징이며 이는 삼각근의 마비 및 위축의 발달로 설명됩니다. 어깨 관절에 느슨함이 있습니다. 어깨 상부 XNUMX/XNUMX의 외부 표면 피부의 민감도도 방해받습니다. 기능상 이 신경은 혼합되어 있습니다. 근피 신경을 구성하는 운동 섬유는 이두근, 상완 및 오구상완 근육을 자극합니다. 민감한 신경 섬유는 팔뚝의 외부 표면에 있는 피부를 자극합니다. 근육 피부 신경은 팔뚝의 측면 신경의 가지를 포함합니다. 근육 피부 신경이 손상되면 상완 이두근, 상완근 및 오구 상완 근육의 위축이 나타납니다. 팔뚝과 테너의 방사형 표면에 모든 유형의 피부 감도를 위반할 뿐만 아니라 굴곡 팔꿈치 반사의 손실이 있습니다. 32. 정중신경의 신경병증 정중 신경 신경병증은 척골 신경 손상보다 덜 일반적입니다. 신경 병증은 상지 부상, 팔뚝 정맥에 정맥 주사하는 기술을 위반하는 경우 신경 손상, 손목 관절 위 팔뚝 손바닥 표면의 절개 상처 및 과로의 결과 일 수 있습니다. 전문적인 성격의 손. 정중 신경의 기능은 혼합되어 있습니다. 정중 신경의 운동 섬유는 상지의 다음 근육을 자극합니다 : 손의 요골 굴곡근, 긴 손바닥 근육, 손가락의 굴곡 (표면 및 깊은), 손의 첫 번째 손가락의 굴곡 (긴 및 짧은), 원형 및 사각형 회내전, 엄지를 제거하는 근육, 또한 엄지와 손을 반대하는 근육. 정중 신경이 상지의 위 근육을 자극하기 때문에 수축 할 때 다음 유형의 운동이 수행됩니다. 중간 및 원위 지골 영역에서 II 및 III 손가락의 굴곡 및 확장, 굴곡 말단 지골 영역에서 I 손가락의 나머지 손가락에 대한 손의 I 손가락 반대, 팔뚝의 회내. 일부 유형의 운동은 척골과 함께 정중 신경에 의해 특정 근육의 신경 분포를 통해 수행됩니다. 이러한 유형의 운동 행위에는 엄지손가락을 제외한 손의 손바닥 굴곡, 근위 및 중간 지골 영역에서 손가락의 굴곡이 포함됩니다. 정중 신경의 구성은 손의 요골 표면, 손의 손가락 I에서 IV까지의 손바닥 표면 및 이러한 손가락의 말단 지골의 뒷면에서 피부를 자극하는 감각 섬유를 포함합니다. 정중 신경의 손상은 I, II 및 III 손가락뿐만 아니라 내전의 위반, 손의 손바닥 굴곡 위반으로 이어집니다. 말단 지골 영역에서 II 및 III 손가락의 확장에 대한 위반이 있습니다. 환자는 손을 주먹으로 꽉 쥐려고 할 때 손의 I, II 및 III 손가락을 구부리는 능력을 잃습니다. 나머지 부분에 엄지손가락을 대고 있을 수 없는 것이 특징입니다. 감도의 위반은 일반적으로 손의 손바닥 표면, I, II, III의 동일한 표면 및 IV 손가락의 일부뿐만 아니라 두 번째, 세 번째 및 부분적으로 IV 손가락의 말단 지골 뒷면에 국한됩니다. 손의. 대부분의 경우 인과 관계의 통증이 특징적입니다. 손 근육의 위축이 결정되며 특히 테너 영역에서 두드러집니다. 위축의 결과로 손의 첫 번째 손가락은 같은 평면에 두 번째 손가락과 함께 설치됩니다. 소위 원숭이 발이 발달합니다. 또한 위축으로 인해 손을 주먹으로 꽉 쥐려고 할 때 엄지손가락을 구부릴 수 없다는 점이 주목됩니다. 식물성 혈관 장애가 관찰되며 피부의 창백 및 청색증, 부서지기 쉬운 손톱, 침식 및 궤양의 출현, 발한 장애 등의 형태로 나타납니다. 치료. 처음에는 B 비타민, 항콜린에스테라제 약물, 물리 요법과 같은 보존적 치료 방법이 사용됩니다. 33. 대퇴 신경 손상 및 대퇴 마비의 증상 대퇴 신경의 기능은 혼합되어 있습니다. 그것은 운동 섬유와 감각 섬유로 구성됩니다. 대퇴 신경의 운동 섬유는 하지의 여러 근육을 자극합니다. 이 근육에는 장요근, 대퇴사두근 및 sartorius가 포함됩니다. 이 모든 근육은 수축될 때 대퇴 신경이 손상될 때 손상된 특정 기능을 수행합니다. 장요근은 고관절에서 고관절을 굴곡시킵니다. 대퇴사두근은 넓적다리를 구부리며 또한 아래쪽 다리를 확장합니다. sartorius 근육의 수축은 무릎과 고관절에서 하지의 굴곡을 유발합니다. 대퇴 신경의 감각 섬유는 대퇴 신경과 복재 신경의 앞쪽 피부 가지의 일부입니다. 앞쪽 피부 가지는 허벅지의 아래쪽 XNUMX/XNUMX의 앞쪽 표면에 있는 피부를 지배합니다. 복재 신경은 아래 다리의 앞쪽 안쪽 표면을 자극합니다. 대퇴 신경 손상은 사타구니 인대 위 또는 아래에 국한될 수 있습니다. 사타구니 인대 아래의 대퇴 신경 손상, 무릎 반사의 탈출, 대퇴사 두근의 위축, 다리 확장 장애 및 신경 분포를받는 피부절 영역의 모든 유형의 감도 장애 복재 신경이 관찰됩니다. 사타구니 인대 위의 대퇴 신경이 손상되면 위의 모든 증상이 관찰되며 여기에 장골 요근의 기능 장애가 추가됩니다. 환자는 걷거나 뛰는 동안 허벅지를 위장으로 가져올 수 없는 것과 관련하여 어려움을 호소합니다. 또한 허벅지 전면의 피부에 모든 유형의 감도를 위반합니다. 이러한 모든 임상 증상 외에도 Matskevich의 증상과 Wasserman의 증상이 있습니다. Matskevich의 증상은 영향을받는 사지의 정강이가 구부러지면 엎드린 자세의 환자가 허벅지 전면에 통증이 있다는 것입니다. Wasserman의 증상은 누워있는 환자에서 뻗은 다리를 위로 올릴 때 통증이 나타나는 것으로 나타납니다. 이 경우 통증은 허벅지 전면에 국한됩니다. 허벅지 피부 신경의 신경통이나 신경염으로 인해 허벅지 피부에 감각 이상이 나타납니다. 대부분의 경우이 병리는 일방적입니다. 질병의 징후는 감각 이상으로 불타는 감각, 무감각, 허벅지 바깥 쪽 피부의 국소화로 인한 따끔 거림으로 나타납니다. 오래 서있거나 걸으면 감각이상이 심해집니다. 이러한 감각을 강화하려면 영향을 받는 사지를 즉시 멈추고 휴식을 취해야 합니다. 계속 걸으면 감각이상이 타는 듯한 통증으로 변할 수 있습니다. 감각 이상은 전상 장골 근처의 붕대 또는 벨트로 허벅지의 피부 신경을 누른 결과 발생합니다. 대부분의 경우 고관절 감각 이상은 노년기에 발생합니다. 긍정적 인 치료 효과를 얻기위한 필요 조건은 고관절 감각 이상을 유발 한 직접적인 원인을 제거하는 것입니다. noshpa, papaverine, 마사지 및 온열 절차의 임명을 포함한 증상 치료를 수행해야합니다. 34. 좌골 및 경골 신경 손상의 증상 그 기능의 좌골 신경은 혼합되어 있습니다. 모든 말초신경 중에서 좌골신경이 가장 크다. 좌골 신경은 좌골 결절과 좌골 구멍이 있는 대퇴골의 대전자 사이의 골반강을 떠납니다. 그 후, 좌골 신경은 허벅지 뒤쪽을 따라 슬와로 향합니다. 허벅지 뒤쪽을 지나는 신경은 여러 근육을 지배하는 여러 가지를 냅니다. 이 근육은 대퇴이두근, 반건양근 및 반막양근입니다. 이 근육은 다리를 구부리고 안쪽으로 회전시킵니다. 좌골 신경이 높게 영향을받는 경우 경골 및 비골 신경의 기능이 손상됩니다. 기능 상실은 다리와 발 부위의 피부 마취, 발과 손가락의 말초 마비, 아킬레스 반사의 소실에 의해 임상적으로 나타납니다. 또한 영향을받는 사지의 다리를 구부릴 수 없다는 점에 유의하십시오. 좌골신경은 혼합되어 있기 때문에 운동신경과 감각신경 외에 자율신경섬유도 포함된다. 이것은 좌골 신경 병변에 많은 자율 장애의 존재를 설명합니다. 영향을받는 사지를 촉진하면 좌골 신경과 그 가지를 따라 국한된 날카로운 통증이 결정됩니다. 가장 강렬한 통증 감각은 연조직으로 잘 덮이지 않는 곳에 있습니다. 촉진 시 자극을 가하는 동안 통증 감각이 신경 경로를 따라 위아래로 방사됩니다. 수행되는 기능에 따라 경골신경이 혼합됩니다. 신경의 운동 섬유는 하지의 삼두근, 발의 굴곡근(길고 짧은), 엄지발가락의 굴곡근(긴 및 짧은), 엄지발가락을 외전시키는 근육과 후경골근. 경골 신경이 손상되면 하지의 위 근육이 수축하는 동안 수행되는 모든 움직임이 위반됩니다. 경골 신경의 감각 섬유는 외측 등쪽 피부 신경과 외측 및 내측 족저 신경의 일부입니다. 피부 신경의 일부인 감각 섬유는 다리 뒤쪽의 피부를 지배합니다. 발바닥 신경의 일부인 감각 섬유는 발바닥과 손가락의 피부를 지배합니다. 경골 신경의 패배는 다음과 같은 임상 증상이 특징입니다. 환자는 영향을받는 사지에 발과 손가락의 발바닥 굴곡을 일으킬 수 없으며 발을 안쪽으로 돌릴 수 없음이 주목되고 영향을받는 사지의 발과 손가락은 확장된 상태에서 이 위치를 발뒤꿈치 발이라고 합니다. 또한 환자는 걸을 때 영향을받는하지의 발가락과 발 뒤꿈치를 밟을 능력이 없습니다. 운동 외에도 감각 장애가 관찰됩니다. 다리 뒤쪽, 발바닥 및 손가락의 피부에 대한 모든 유형의 감도를 위반했습니다. 영향을 받은 사지의 엄지발가락에 근육-관절 감각의 상실이 있습니다. 35. 경골, 상부 둔부, 하부 둔부 및 후골 신경 병변의 임상 증상 이 신경은 기능면에서 혼합되어 있습니다. 총비골신경은 깊은 비골신경과 표재성 비골신경인 두 개의 말단 가지로 나뉩니다. 운동 섬유는 공통 비골 신경의 양쪽 말단 가지의 일부입니다. 표면 비골 신경(즉, 운동 섬유)은 비골 근육(긴 및 짧은)을 자극합니다. 수축하는 동안 이 근육은 발을 바깥쪽으로 외전하고 측면 가장자리를 올립니다. 깊은 비골 신경의 운동 섬유는 발을 관통하는 근육을 자극합니다. 이 근육은 발의 신근과 손가락의 신근입니다. 총비골신경의 민감한 섬유는 다리의 바깥쪽 표면과 발등의 피부를 지배합니다. 총비골신경의 손상으로 발과 손가락의 신전이 불가능하며, 발을 바깥쪽으로 회전시키는 것도 불가능하다. 검사에서 "말발"의 그림이 관찰됩니다. 내전과 약간의 안쪽 회전이 특징입니다. 이 경우 발가락은 구부러진 위치에 있습니다. 걸을 때 환자는 발 뒤꿈치로 설 수 없으며 영향을받는 발의 손가락으로 바닥을 만집니다. 손가락으로 바닥을 만지는 것을 피하기 위해 환자는 걸을 때 다리를 높이 들어 올립니다. 영향을받는 사지를 낮출 때 환자는 먼저 발가락, 발의 측면 가장자리, 발바닥 전체로 바닥을 만집니다. 다리의 바깥 쪽 표면과 발등의 피부에는 모든 유형의 감도가 위반됩니다. 일반적인 비골 신경이 손상되면 경골 신경의 기능이 보존되므로 발가락의 근관절 감각을 침해하지 않습니다. 아킬레스 반사도 그대로 유지됩니다. 상위 둔부 신경은 기능면에서 운동합니다. 그것의 섬유는 중둔근과 작은 둔부 근육뿐만 아니라 근막을 스트레칭하는 근육을 자극합니다. 위 근육의 수축과 함께 허벅지가 바깥쪽으로 외전됩니다. 상위 둔부 신경의 패배는 이 운동의 위반을 유발합니다. 양측 신경 손상의 경우 환자는 걸을 때 옆으로 흔들립니다. 이 위반을 오리 보행이라고 합니다. 그 기능에서 하부 둔부 신경은 운동입니다. 그것의 섬유는 대둔근을 자극합니다. 이 근육 섬유의 수축으로 인해 엉덩이가 뒤쪽으로 외전되고 몸통이 구부러진 위치에서 곧게 펴집니다. 하부 둔부 신경의 손상은 이러한 운동을 수행하기 어렵거나 불가능할 때 나타납니다. 기능에 따라 이 신경은 민감합니다. 그 섬유는 허벅지 뒤쪽뿐만 아니라 엉덩이 아래쪽 영역의 피부를 자극합니다. 허벅지의 후부 피부 신경 손상은 신경 분포 영역에서 모든 유형의 감도를 위반하거나 완전히 상실함으로써 임상 적으로 나타납니다. 36. 좌골신경 및 경골신경 병변의 임상증상 임상 적으로이 병리는 발과 손가락의 마비 또는 마비의 발달로 나타납니다. 무릎 관절에서 영향을받는하지의 굴곡이 방해 받고 아킬레스 반사가 약화되거나 완전히 사라집니다. 운동 장애 외에도 감각 장애가 좌골 신경염과 함께 나타납니다. 다리의 뒤쪽 표면과 발의 등쪽 표면 영역의 피부에는 주변 특성의 표면적 유형의 감도가 위반됩니다. 좌골 신경을 따라 날카로운 통증이 나타납니다. 또한 영향을받는 사지에 영양 및 식물 장애의 출현이 특징적입니다. 촉진시 좌골 신경을 따라 날카로운 통증이 결정됩니다. 통증은 Ball의 지점에 있습니다. 이 지점은 둔부 주름(좌골 신경의 출구 지점) 아래, 허벅지 뒤쪽(슬와), 발의 등쪽 표면에 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 신경 줄기에 긴장 증상이 있는지 확인하는 것이 필요합니다. 네리의 증상은 환자의 머리를 구부릴 때 발생하는 요추 부위에 통증이 나타나는 것입니다. 증상 라세고는 두 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계는 환자의 뻗은 다리를 올릴 때 요추 부위에 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 증상의 두 번째 단계는 환자의 다리가 무릎 관절에서 구부러질 때 통증이 사라지는 것입니다. 보닛의 증상: 하지를 내전할 때 요추 부위 또는 좌골 신경을 따라 통증이 발생합니다. 증상 Sika-ra는 환자의 발이 구부러지거나 구부러지지 않을 때 감지되며 슬와에 통증이 나타나는 것이 특징입니다. Vilenkin의 증상은 둔부 부위의 강한 타격으로 발생하며 좌골 신경을 따라 국한된 통증이 나타납니다. 이 병리학으로 인해 영향을받는 사지의 발이 처지고 발과 손가락을 구부릴 수 없다는 것이 주목됩니다. 환자는 걸을 때 발 뒤꿈치로 설 수 없으므로 발가락으로 서 있습니다. 운동 장애 외에도 다리의 바깥 쪽 표면, 발의 등쪽 표면, I 및 II 손가락 영역의 피부에 국한된 감도 위반이 있습니다. 일반적으로 총비골 신경의 신경염은 외상, 무릎 관절의 탈구뿐만 아니라 알코올, 비소, 납과 같은 다양한 중독에 의해 발생합니다. 이 병리학에서는 영향을받는 사지에 발과 손가락의 발바닥 굴곡이 어렵거나 불가능합니다. 검사에서 발이 올라갑니다. 걸을 때 환자는 발가락으로 설 수 없으므로 발뒤꿈치에 기댄다. 이러한 장애 외에도 종아리 근육의 저혈압과 위축이 있습니다. 아킬레스 반사의 상실이 있습니다. 다리의 뒤쪽 표면과 발바닥 부위의 피부에는 과민성 장애가 있으며 불타고 견딜 수없는 통증이 있습니다. 37. 뇌농양의 발병 원인 뇌 농양은 뇌 조직에 위치한 국소적인 고름 축적입니다. 일반적으로 뇌 농양은 중추 신경계 외부에 감염 초점이 있는 경우 이차 질환으로 발생합니다. 필수는 감염원이 뇌에 침투하는 것입니다. 동시에 하나가 아니라 여러 개의 농양이 존재할 수 있습니다. 병인 및 병인. 대부분의 경우 뇌 농양의 원인 물질은 연쇄상 구균, 포도상 구균, 대장균, 곰팡이, 톡소 플라스마와 같은 미생물입니다. 드물게 농양은 혐기성 박테리아에 의해 유발됩니다. 그들의 병리학에 따르면, 뇌 농양은 캡슐화(간질)와 비캡슐화(실질)로 나뉩니다. 간질 농양은 결합 조직 캡슐의 존재를 특징으로 합니다. 캡슐은 농양 부위를 뇌 조직과 분리합니다. 일반적으로 캡슐은 매우 잘 표현되어 있으며 많은 수의 신경교 요소를 포함합니다. 실질 농양에는 결합 조직 캡슐이 없습니다. 예후 및 임상 경과와 관련하여 실질 농양은 고름 축적이 경계가없고 뇌 조직으로 자유롭게 통과하기 때문에 덜 유리합니다. 농양의 병리학 적 모습은 영향을받는 유기체의 반응성과 감염원의 독성에 달려 있습니다. 간질 농양은 감염원의 독성이 낮고 유기체의 내성이 높은 경우에 형성됩니다. 실질 농양은 영향을 받는 유기체의 낮은 반응성과 감염원의 높은 독성으로 발생합니다. 뇌 농양의 발병에는 전이성, 접촉성, 외상성 등 몇 가지 기전이 있습니다. 발생의 전이 메커니즘은 혈행 경로에 의한 기존의 화농성 초점에서 감염원이 침입하는 것이 특징입니다. 화농성 병소는 목, 허벅지 또는 발에 위치한 농양, 골수염, 폐 및 흉막의 화농성 염증성 질환이 될 수 있습니다. 뇌 농양 발병의 접촉 메커니즘은 두개골 형성에 위치한 초점에서 뇌 조직으로의 화농성 과정의 전환이 특징입니다. 이러한 농양에는 이인성 및 비인성 농양이 포함됩니다. 이인성 농양은 일반적으로 유양돌기염, 화농성 중이염과 같은 질병의 합병증입니다. 뇌의 Rhinogenic 농양은 부비동염의 화농성 염증성 질환의 합병증입니다. 또한 접촉 농양은 궤도, 구강 및 인두의 화농성 질병의 합병증이 될 수 있습니다. 뇌 농양 발생의 외상적 메커니즘은 매우 드문 경우에 발생합니다. 외상성 농양의 원인은 외상성 뇌 손상으로 감염원이 부서진 뇌 조직을 관통하여 국소 화농성 염증을 유발합니다. 폐쇄성 두개뇌 손상의 경우 농양의 발생은 자가 감염으로 설명됩니다. 동시에 유독성을 획득하는 자체 미생물총이 감염원으로 작용합니다. 38. 뇌농양의 임상양상 농양이 발달하는 동안 초기, 잠복기, 명시기 및 말기의 XNUMX단계로 구분됩니다. 농양의 전체 임상상은 다음과 같은 증상 그룹의 존재를 특징으로합니다 : 일반 전염성, 뇌성, 국소성. 초기 단계(meningoencephalic)는 제한된 영역의 수막 손상이 특징입니다. 뇌척수막에서 뇌 조직의 인접한 영역으로 초점이 점진적으로 퍼집니다. 제한된 농양이 형성됩니다. 임상적으로 초기 단계는 환자의 상태가 점진적으로 악화되고 중독 증상(발열, 오한)이 특징입니다. 또한, 두통, Kernig 증상뿐만 아니라 상부, 중, 하부 Brudzinski의 증상을 포함하는 수막 자극의 증상이 있습니다. 그런 다음 농양의 두 번째 단계가 발생합니다. 병리학 적으로 괴사 영역의 경계와 결합 조직 캡슐의 형성이 특징이며 증상이 없음으로 나타납니다. 농양의 두 번째 단계의 무증상 과정은 영향을받는 유기체의 다양한 적응 보상 메커니즘의 활성화와 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 여전히 약점, 피로, 무관심, 작업 능력 저하 등을 호소합니다. 잠복기는 최대 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 대상 부전의 경우 뇌 농양의 세 번째 단계 인 명시 적 단계 (신경 학적)가 발생합니다. 이 단계에서 뇌의 팽창과 그 물질의 팽창이 있습니다. 이 경우 잠복기의 결과로 형성된 뇌척수액의 순환이 방해받습니다. 뇌 농양은 뇌 구조에 압력을 가하기 시작하여 차례로 두개내압을 증가시킵니다. 이러한 변화는 두통을 증가시킵니다. 이 경우 통증이 영구적일 수 있습니다. 아침에 두통이 증가합니다. 통증의 국소화는 농양의 위치에 따라 다릅니다. 농양의 초점에서 뇌의 심실로 고름이 돌진하는 경우 환자의 정신 운동 동요가 주목됩니다. 소뇌 농양의 독특한 특징은 다음과 같은 임상 증상이 있다는 것입니다. 운동 조정 장애, 아디아도코키네시스(주로 초점 측면에 있음), 운동실조, 안진, 고혈압 증후군. 뇌 농양의 명백한 단계는 상당히 짧은 기간(7-8일)에 발생합니다. 치료 전략이 없거나 잘못된 경우, 고름이 지주막하 공간 또는 뇌심실로 침투할 수 있습니다. 이 경우 이차성 수막염 또는 화농성 뇌실염이 발생합니다. 수질에 고름이 퍼지면 뇌간 구조가 손상되며 이는 수질 oblongata의 혈관 운동 및 호흡 센터의 기능 장애로 나타납니다. 이것은 대부분의 경우 사망으로 이어지는 뇌 농양 과정의 말기 단계의 발병을 결정합니다. 39. 뇌농양의 진단 및 치료 진단에는 정확하고 완전한 병력 청취, 객관적인 검사 및 추가 방법(기기 및 검사실)이 포함됩니다. 만성 감염 병소의 존재, 이전의 두개골 손상, 뇌 농양의 일반적인 감염성, 뇌성 및 국소 증상의 존재 여부를 결정하는 것이 필요합니다. 두개골, 부비동 부비동에 대한 엑스레이 검사를 수행해야합니다. 진단을 위해서는 뇌파검사가 필수적입니다. 이 연구에서는 반구에서 농양의 위치의 경우 뇌의 중앙 구조의 변위를 결정합니다. 진단적으로 가치 있는 것은 농양 조영술의 방법입니다. 이 유형의 연구에서는 공기와 중수용성 조영제가 사용됩니다. 농양 조영술의 방법은 농양의 초점, 모양 및 크기의 국소화를 결정합니다. 가장 유익한 진단 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다. 그것의 도움으로 종양 형성으로 분화를 수행하는 것이 가능합니다. 치료. 뇌농양의 치료에는 수술적 방법과 보존적 방법이 있습니다. 어떤 경우에는 수술이이 병리를 치료하는 유일한 올바른 방법으로 간주된다는 사실에도 불구하고 약물 요법에 의존해야합니다. 외과 적 치료에 대한 적응증은 병리학 적 징후가 감지 된 후 XNUMX 주 또는 XNUMX 주 후에 발생하는 농양 캡슐과 쐐기의 위협입니다. 개두술, 경피적 농양 배액과 같은 유형의 외과 적 치료가 사용됩니다. 개두술의 징후는 큰(또는 다발성) 뇌 농양입니다. 대부분의 경우 농양은 캡슐과 함께 뇌 조직에서 제거됩니다. 수술은 환자에게 상당히 많은 양의 항생제를 도입함으로써 보완됩니다. 농양 초점의 배수는 컴퓨터 단층 촬영의 필수 통제하에 수행됩니다. 농양은 두개골의 버(burr) 구멍을 통해 배출됩니다. 이 치료 방법은 농양의 초점이 뇌 또는 기능적으로 중요한 영역에 충분히 깊숙이 위치하는 경우 유일한 올바른 방법으로 간주됩니다. 표시에 따르면 영향을받는 부위를 다시 배수하는 것이 가능합니다. 외과 적 치료 방법에 대한 금기 사항은 여러 개의 수술 불가능한 뇌 농양, 뇌염 단계의 농양, 심부 농양입니다. 항생제 제제는 보존적 치료로 사용됩니다. 항생제 치료 과정은 일반적으로 6-8주입니다. 처음에는 광범위한 항균제가 처방됩니다. 그런 다음 (뇌척수액에 대한 세균 검사 결과를받은 후) 격리 된 감염원의 감수성을 고려하여 약물이 처방됩니다. 연쇄상구균 병변이나 대부분의 혐기성 미생물 병변의 경우에는 벤질페니실린나트륨염(페니실린 G)을 처방한다. 40. 경막외 농양 경막외 농양은 일반적으로 접촉 기전이 있습니다. 대부분의 경우 감염의 원인은 만성 염증(전두염, 사골염, 접형골염)과 함께 발생할 수 있는 부비동 벽에 위치한 우식한 과정인 골골골염입니다. 질병의 발병은 경막의 영역, 즉 외층에서 제한된 염증 초점의 출현을 특징으로 합니다. 염증은 화농성 또는 괴사의 성격을 띤다. 병리학 적 과정이 점차 진행되고 있습니다. 시간이 지남에 따라 두개골 뼈와 경막 사이에 화농성 초점이 형성됩니다. 그것은 일반적으로 육아 조직과 유착에 의해 주변 조직과 구분됩니다. 경막외 농양의 국소화는 다를 수 있습니다. 정면 부비동염 또는 사골염의 경우 화농성 초점은 전방 두개와에 있습니다. 접형골염의 경우 중두개와에 위치합니다. 경막외 농양의 주요 증상은 두통입니다. 어떤 경우에는 만성 부비동염의 악화로 오인됩니다. 종종이 질병은 증상없이 발생하며 부비동에 대한 다양한 수술 중에 발생하는 우발적 인 발견입니다. 이 경우 증상이 없는 것은 농양이 누공을 통해 부비동으로 비워지고 있기 때문입니다. 어떤 경우에는 농양의 비움이 일어나지 않고 점차 부피가 증가합니다. 이 증가는 두개 내압의 증가로 이어지며 두통, 메스꺼움, 구토, 시신경 머리의 혼잡, 서맥과 같은 증상이 나타납니다. 두개 내압의 증가로 인해 후각 기능을 침범하여 후각 기관과 후각 구의 압박이 발생할 수 있습니다. 외전 신경, 안면 신경, 삼차 신경, 설인두 신경 및 미주 신경도 영향을 받을 수 있습니다. 이것은 얼굴 근육의 저혈압, 영향을받는 쪽의 바깥 쪽 눈 외전 장애, 각막 반사의 감소 또는 완전한 상실, 연구개 근육의 마비로 이어집니다. 경막하 농양의 원인은 다양합니다. 경막외 농양이 경막을 통과할 때 발생할 수 있으며 혈행 발생 기전을 가질 수 있으며 악화된 만성 부비동염의 합병증일 수도 있습니다. 경막하 공간에서 농양은 거미막의 유착뿐만 아니라 결합 조직 및 신경교 요소로 제한됩니다. 치료하지 않으면 병리학 적 과정이 수막의 전체 표면으로 퍼질 수 있으며 이는 확산성 연수 수막염을 유발할 수 있습니다. 경막하 농양의 발생은 두개내압의 증가로 이어진다. 임상 사진은 수막과 뇌 조직의 병리학 적 과정에 관여하는 징후가 특징입니다. 혈액 검사에서 ESR 및 호중구 백혈구 증가증의 증가가 나타납니다. 뇌척수액 연구에서 단백질과 세포 요소의 증가가 결정됩니다. 치료. 이러한 농양의 외과 적 치료를 사용하십시오. 41. 간질 간질은 반복, 경련 또는 기타 발작, 의식 상실로 나타나고 성격 변화를 동반하는 만성 질환입니다. 간질은 XNUMX차 또는 XNUMX차입니다. 간질과 유사한 간질 증후군도 있습니다. 질병의 기초는 경련 준비가 증가하는 것입니다. 그것은 뇌의 대사 과정의 특성 때문입니다. 간질의 발병은 부상, 감염, 중독 및 기타 환경 요인에 의해 유발될 수 있습니다. 임상상에는 주요 및 경미한 경련 발작, 식물성 내장 및 정신 발작, 정신 장애가 포함됩니다. 일반적으로 질병의 발병은 5-15세에 발생합니다. 프로그레시브 코스가 특징입니다. 발작의 빈도와 그 심각성은 점차 증가합니다. 발작의 성격도 바뀝니다. 대발작이 갑자기 찾아옵니다. 일반적으로 발작의 전조는 없지만 1-2 일 안에 건강 상태가 악화되고 수면, 식욕이 방해 받고 두통이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 발작이 시작되기 전에 조짐이 나타납니다. 그 성격은 자극받은 뇌의 영역에 달려 있습니다. 오라는 몇 초 동안 지속됩니다. 그런 다음 환자는 의식을 잃고 넘어집니다. 경련이 나타납니다. 처음에는 강장제이며 15-20초 동안 지속됩니다. 그런 다음 경련은 간헐적이며 2-3분 동안 지속됩니다. 빈도가 점차 감소하고 일반적인 근육 이완이 발생합니다. 이 기간은 학생의 확장이 특징이며 빛에 대한 반응이없고 비자발적 인 배뇨가 관찰 될 수 있습니다. 몇 분 동안 의식은 혼탁한 상태로 남아 있다가 점차 사라집니다. 환자는 발작 자체를 기억하지 못합니다. 발작 후 환자의 상태는 졸리고 혼수 상태입니다. 작은 경련 발작은 단기적인 의식 상실이 특징입니다. 환자는 넘어지지 않습니다. 이 시간 동안 환자는 다양한 움직임을 할 수 있습니다. 환자는 공격 과정을 기억하지 못합니다. 증상이 있는 간질은 특히 전두엽과 측두엽에서 뇌종양과 함께 발생할 수 있습니다. 이러한 간질은 잭슨형 발작이 특징입니다. 간질 지속증은 일련의 발작이 특징입니다. 초점 분위기는 감각, 시각, 후각, 청각, 정신, 식물, 운동, 언어 및 민감할 수 있습니다. 감각 기운은 감각 기관의 교란이 특징입니다. 시각적 분위기에는 후두엽 손상과 관련된 빛나는 공, 밝은 불꽃의 비전이 있습니다. 복잡한 시각적 환각, 거시 또는 소시, 반맹증, 흑암이 나타날 수 있습니다. 후각 전조는 측두엽이 영향을 받을 때 발생합니다. 그것은 종종 맛과 결합되는 후각 환각이 특징입니다. 심리적 분위기는 두려움, 공포, 행복 또는 기쁨의 감정으로 나타납니다. 모터 아우라는 모터 자동 기능의 출현으로 나타납니다. 민감한 분위기는 신체의 여러 부분에서 감각 이상 발생이 특징입니다. 간질의 치료는 개별적이고 장기적이며 지속적이며 복잡합니다. 발작이 멈춘 후에도 2-3년 동안 치료를 계속해야 합니다. 약물의 복용량을 점차적으로 줄입니다. 가장 중요한 것은 항 경련제의 임명입니다. 42. 신경계 종양의 개념과 임상증상 뇌종양은 중추신경계의 유기적 병변입니다. 뇌종양은 감염성 또는 기생충 병인을 갖는 낭성 및 육아종 형성으로 인한 병변을 포함하는 두개내 부피 측정 과정입니다. 분류(L.O. Badalyan 1984). I. 신생물. 1. 기본: 1) 신경아교종(성상세포종, 성상모세포종, 교모세포종; 희소돌기아교세포종, 희소돌기모세포종; 뇌실막종, 뇌실막모세포종, 맥락막암종, 맥락막유두종; 수모세포종; 신경절신경종, 신경절성상세포종), 신경아세포종 2) 수막종, 거미막내피종, 혈관종, 혈관망막종, 혈관망막육종; 3) 신경종, 다발성 신경섬유종; 4) 선천성 종양 - 두개인두종, 유피종, 기형종; 5) 뇌하수체 종양 - 선종, 섬유종, 혈관종, 육종 등; 6) 송과체 종양 - 송과체종, 송과체 신모세포종; 7) 시신경의 신경교종; 2. 전이성(암종, 육종). Ⅱ. 기생충 낭종 및 육아종. 1. Echinococcosis. 2. 방광경화증. III. 뇌의 염증성 병변. 1. 결핵. 2. 매독. 3. 낭포성 거미막염. 4. 뇌의 농양. 뇌종양은 대뇌 및 국소 증상으로 나타납니다. 국소 증상은 증가된 두개내압, 손상된 CSF 역학의 결과입니다. 국소 증상은 종양의 국소화, 뇌 조직의 압박 및 변위에 따라 다릅니다. 감정 장애는 일반적으로 혈관 운동 불안정, 심혈관 질환 및 위장관 장애를 포함하는 자율 내장 기능 장애와 결합됩니다. 두통은 뇌종양에서 항상 발생하는 주요 증상입니다. 두통은 지속 시간과 강도가 점차 증가합니다. 나중 단계에서는 영구적이 됩니다. 두통은 특정 부위에 분산되거나 국소화될 수 있습니다. 두통의 국소화는 때때로 종양의 위치에 해당합니다. 뇌종양의 특징적인 증상은 구토입니다. 천막 아래에 위치한 뇌의 체적 과정으로 구토가 지속적으로 관찰됩니다. 이 경우 국소 증상으로 간주 할 수 있습니다. 일반적으로 구토는 메스꺼움을 동반하지 않으며 종종 두통이 최고조에 달하며 때로는 구토 후 환자가 안도감을 느낍니다. 두개 내 고혈압의 경우 경우에 따라 간질 발작이 나타날 수 있으며 이는 다양한 국소화의 뇌종양에서 가능합니다. 때로는 종양의 첫 번째 증상입니다. 꽤 자주 피라미드형 증상이 나타나며 돌발성 난청, 호흡곤란, 혈압상승, 빈맥 등이 나타날 수 있습니다. 그 과정의 단계가 충분히 진행되면 대뇌 경직이 발생합니다. 중뇌의 지붕이 압축되면 안구 운동의 조정이 위반됩니다. 상향 시선 마비도 가능합니다. 43. 신경계 종양의 진단 및 치료 방법 두개 내 고혈압의 징후는 추가 연구 방법 중에 결정할 수 있습니다. 안저를 검사하면 시신경의 울혈성 유두가 발견되는데, 이는 후두개와에 있는 종양의 초기 증상 중 하나입니다. 안저 침체의 결과는 시신경의 이차 위축이 발생하여 시력이 감소합니다. 종양이 소뇌 vermis에 있으면 정적 조정을 위반합니다. 특징은 보행 장애입니다. 환자는 양방향으로 비틀거리며 종종 넘어집니다. 소뇌 반구의 손상은 병변 측면의 사지에 운동 실조를 유발합니다. 언어장애가 대표적이다. 스크램블되고 불균일하게 변조됩니다. 종양이 뇌의 다리를 압박하면 V, VI, VII, VIII 뇌신경 손상 증상이 나타나며, 이는 각막 반사, 사시, 복시, 비강 주름의 비대칭 감소로 나타납니다. 현기증과 이명으로. 대부분의 뇌간 종양은 신경교종입니다. 종양 발달의 초기 단계는 교대 증후군이 특징입니다. 중뇌의 종양은 안구 운동 장애, 안검 하수, 복시, 수렴 및 조절 장애, 사시의 발달이 특징입니다. Weber, Benedict 또는 Claude의 교대 증후군을 개발하는 것도 가능합니다. 중뇌의 지붕이 영향을 받으면 위 또는 아래 응시의 마비, 수직 또는 집중 안진, 청력 상실 및 운동 실조가 발생합니다. 다리의 종양으로 병변에 대한 시선의 마비, 교대하는 Miyar-Gubler 및 Fauville 증후군, 운동 실조 및 식물성 장애가 발생합니다. IV 심실 부위의 뇌간 종양으로 임상상은 갑작스런 두통, 구토, 의식 장애, 호흡기 및 심혈관 장애로 나타나는 혈류 역학 장애 및 폐색 공격의 증상이 특징입니다. 시스템. 정확도가 높아지면 기억 상실 데이터가 프로세스의 현지화를 나타낼 수 있습니다. 진단에는 특별한 임상 연구 방법도 포함됩니다. 안저 검사를 통해 정맥류, 동맥 협착, 시신경 유두의 부종을 알 수 있습니다. 요추 천자를 시행하면 뇌척수액의 압력이 증가하고 검사하면 단백질 세포 해리가 감지됩니다. 뇌파 검사를 수행할 때 대뇌 반구의 표면에 더 가깝게 국한된 종양이 있을 때 뚜렷한 변화가 나타납니다. 급진적 인 치료 방법은 외과 적 개입으로 병리학 적 과정의 조기 진단과 일반적이고 지역적인 성격의 심각한 증상이 나타나기 전에 종양을 제거하는 데 더 효과적입니다. 신 생물의 국소화 또는 악성 종양으로 인해 외과 적 제거가 불가능한 경우 방사성 동위 원소를 종양 자체에 직접 도입하는 방법이 사용되어 종양 조직이 파괴됩니다. 44. 뇌진탕의 징후 뇌진탕은 뚜렷한 형태적 변화 없이 진행되며 외상성 뇌 손상과 관련이 있습니다. 손상의 결과로, CSF 파는 뇌간과 시상하부-뇌하수체 영역에 병리학적 영향을 미칩니다. 신경 활동 장애와 피질 - 피질 하 신경 역학의 위반은 해부학 적 및 생리 학적 특징과 시상 하부 줄기 뇌의 외상성 손상에 대한 민감도 증가로 설명됩니다. 외상성 뇌 손상 및 미래의 기타 임상 증상으로 인한 의식, 혼수, 운동 장애, 혼수, 졸음, 신경 자극 회복 중 가역성은 가역적 인 신경 세포 연결의 위반으로 설명됩니다. 뇌간 망상 시스템의 다양한 수준에서 기능적이고 돌이킬 수 없는 유기적 성질. 부상의 결과로 발생하는 복잡한 병리학 적 과정은 저산소증, 부종 및 뇌 부종의 발달에 기여하는 순환기 장애, 신경 체액 - 내분비 및 대사 장애가 결합 된 주요 세망 피질 - 피질 하 장애로 인한 것입니다. 혈관은 경련이나 확장을 일으키고, 혈류가 느려지고, 정체가 발생하고, 혈관벽의 투과성이 증가하여 혈장과다증과 당뇨병을 유발합니다. 압력이 증가하면 정맥계에서 침체가 발생합니다. Liquorodynamics는 뇌척수액 생성의 변화, 유출 및 정상 순환의 위반으로 나타나는 방해를받습니다. 진료소. 우선, 뇌진탕은 의식 상실로 나타나며, 그 심각성과 기간은 부상의 심각성에 따라 다릅니다. 급성기는 두통, 구토, 메스꺼움, 현기증이 특징이며 다양한 움직임으로 악화됩니다. 식물성 혈관 운동 장애는 종종 안색 변화(발적 또는 희게), 맥박 변화, 혈압, 호흡 부전, 발열 및 백혈구 증가와 같이 나타납니다. 부상당했을 때 동공은 확장되었고 빛에 대한 반응은 둔했습니다. 부상 후 안진 증이 종종 발견됩니다. 그것은 지속적일 수 있고 오랫동안 지속될 수 있습니다. 안구를 움직일 때 통증이 나타납니다. 경미한 수막 현상이 가능합니다. 부상이 심하면 근긴장도 감소, 안면 신경 분포의 비대칭, 힘줄 및 피부 반사, 병리학적 반사가 가능합니다. 경미한 정도의 의식 상실은 일시적입니다. 의식 상실이 없을 수 있습니다. 이 경우 환자는 기절하고 공간의 방향이 방해받습니다. 환자는 두통, 현기증, 구토 및 전반적인 약점을 호소합니다. 뇌진탕의 평균 중증도는 더 장기간의 의식 장애가 특징이며 역행성 기억 상실이 특징입니다. 졸음과 혼수 상태가 나타납니다. 환자는 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토 및 이명을 호소합니다. 심각한 정도의 부상은 장기간의 의식 상실, 호흡기 및 심혈관계 장애를 특징으로 합니다. 안색 변화(자주색 또는 창백함), 식은땀, 선채증이 나타납니다. 환자에게 휴식을 제공해야합니다. 병원으로의 운송은 앙와위 자세로 수행됩니다. 응급 지원에는 호흡기 및 심혈관 시스템의 장애 제거, 쇼크 상태에서의 제거가 포함됩니다. 심장 활동 장애의 제거는 strophanthin 또는 corglicon의 도입으로 달성됩니다. 45. 뇌좌상, 경막외 및 경막하혈종의 임상증상 그것은 뇌 조직의 손상 부위에 따라 달라지는 국소 증상과 함께 대뇌 및 줄기 장애에 의해 나타납니다. 증상은 금고의 내벽이나 두개골 바닥에 대한 뇌 조직의 타박상으로 인해 발생합니다. 타박상은 다양한 기간과 깊이의 혼미 또는 혼수 상태의 의식 장애를 특징으로 합니다. 국소 증상은 병리학 적 과정의 국소화에 달려 있습니다. 안면 신경의 손상, 안구 운동 근육의 마비, 병적 반사, 운동 또는 감각 장애, 수막 증상, 발열 등이 종종 결정됩니다. 부상 후 급성기의 응급 처치 및 치료는 중증 뇌진탕의 경우와 유사합니다. 급성기를 떠난 후 요오드 제제, 경뇌 요오드 전기 영동, 항콜린 에스테라제 약물, 생체 자극제가 처방됩니다. 운동 장애의 경우 마사지 및 치료 운동이 수행되고, 실어증 장애의 경우 언어 치료사와의 수업이 권장됩니다. 뼈와 경막 사이에 위치. 그들의 형성의 근원은 수막 동맥, 경막의 정맥, 정맥동입니다. 경막외 혈종은 대뇌 및 국소 증상으로 나타납니다. 뇌 증상은 증가된 두개내압의 결과입니다. 국소 증상은 혈종의 위치에 따라 다릅니다. 뇌 다리의 압박, 발산 사시, 안검 하수, 동공의 팽창 또는 협착이 관찰되면 압축 측면에서 빛에 대한 동공의 반응이 없습니다. medulla oblongata의 압축으로 호흡기 및 심혈관 시스템의 위반이 있습니다. 병변의 측면은 안구 운동 신경 병변의 부위에 의해 결정되며, 이는 압박 측면의 동공 확장, 안검 하수, 혈종의 측면에서 확장되는 빛에 대한 동공 반응 장애로 나타납니다. 뇌척수액 연구에서 소량의 혈액 혼합물이 결정됩니다. 진단에는 두개골 조영술이 사용됩니다. 경막의 혈관 손상의 결과로 발생합니다. 특징적인 증상은 파열되고 압박되는 두통입니다. 메스꺼움, 구토, 졸음, 의식 장애가 종종 나타납니다. 동공이 고르지 않게 됩니다. 경막하 혈종은 손상 후 첫날 혼미 또는 혼수 상태가 빠르게 진행되는 것이 특징입니다. 뚜렷한 줄기 장애, 껍질 증상, 반사가 비대칭이되고 점차 반사가 억제됩니다. 뇌척수액에는 혈액이 혼합되어 있으며 안저에 대한 연구는 울혈성 시신경 유두를 나타냅니다. 경막하 혈종은 손상 후 몇 주 또는 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증상이 악화되는 만성일 수 있습니다. 46. 두개골 골절 두개골의 엑스레이 중에 두개골 보관소의 골절이 확인됩니다. 골절은 일반적으로 부상의 심각성과 관련이 있습니다. 두개골 골절이 닫히면 뇌진탕과 뇌진탕의 증상이 모두 감지됩니다. 두개내 혈종의 존재 또는 뇌 조직 손상에 대한 데이터가 없는 선형 골절은 외과적 치료가 필요하지 않습니다. 두개골 뼈의 함몰 골절에 대해 수술이 수행됩니다. 두개골 기저부의 골절은 외상 중 상당한 강도의 기계적 충격의 결과입니다. 이 병리의 진단은 신경학적 검사 데이터를 기반으로 합니다. 두개골 골절은 대뇌 증상, 줄기 장애, 뇌신경 손상 증상, 수막 증상, 코, 귀, 입, 비인두 출혈 및 유액으로 나타납니다. 대부분의 경우 외이도에서 출혈이 있는데, 이는 고막이 파열되어 측두골의 피라미드가 골절될 때 발생합니다. 코에서 출혈은 사골 뼈가 골절될 때 발생합니다. 주골 골절로 입과 비 인두에서 출혈이 나타납니다. 주류의 경우 경막 손상이 나타납니다. 이 경우 관통 손상에 대해 이야기합니다. 두개골 골절의 존재는 신경학적 증상과 함께 코나 외이도에서 장기간에 걸친 다량의 출혈로 나타납니다. 골절이 전방 두개골 부위에 국한되면 눈꺼풀과 눈 주위 조직의 타박상과 같은 안경 증상이 나타납니다. 골절의 경우 이 증상은 대칭적이며 현저하게 나타납니다. 때로는 후기 안구돌출증이 있습니다. 중간 두개골 부위의 골절의 경우 측두 근육에 혈종이 형성되는 것이 특징적입니다. 이 혈종은 테스트 일관성의 종양 형태의 촉진에 의해 결정됩니다. 후두 두개골 부위의 골절은 유양 돌기 부위의 타박상으로 나타납니다. 두개골 기저부가 골절되면 뇌신경 손상 증상이 나타납니다. 대부분의 경우 안면 신경과 청각 신경이 영향을 받습니다. 더 드문 경우에는 안구 운동 신경, 외전 신경, 활차 신경, 후각 신경, 시신경 및 삼차 신경이 손상됩니다. 심한 경우 두개골 기저부 골절은 부상 직후 또는 부상 직후 사망으로 이어질 수 있습니다. 경막의 완전성을 위반하는 합병증은 화농성 수막염의 발병입니다. 두개골 골절의 지속적인 결과는 두통, 피라미드 증상 및 뇌신경 손상 증상입니다. 두개내 출혈의 진단은 요추 천자를 기반으로 합니다. 외이도에서 출혈과 유액이 있으면 멸균 거즈로 덮고 붕대를 감습니다. 합병증을 예방하기 위해 항생제를 투여합니다. 혈액 응고를 증가시키는 약물이 사용됩니다. 외과 적 치료는 parabasal 지역의 분쇄 및 함몰 골절과 광범위한 두개 내 출혈에 대해 수행됩니다. 47. 우울증 우울증은 정신 장애이며 주요 특징은 기분 저하(저체온증), 자신에 대한 부정적이고 비관적인 평가, 주변 현실에서의 자신의 위치, 자신의 미래입니다. 이와 함께 우울증은 종종 혼수, 활동 동기 감소, 많은 기관 및 시스템(심혈관, 호흡기, 내분비 등)의 기능 장애를 동반합니다. 우울증은 증상을 악화시키고 모든 신체 질환의 경과를 악화시키며 치료를 복잡하게 만듭니다. 정신과 및 마약 분야의 우울증 문제와 관련하여 상당한 어려움이 있습니다. "우울증"의 개념에는 생물학적 구조, 중증도 및 장애 기간이 다른 광범위한 정신 병리학 적 징후가 포함됩니다. 이전의 우울증 분류에서는 정신 질환(조울증 정신병, 정신 분열증, 정신병 등)의 틀 내에서 구분되었습니다. 임상 증상에 따라 우울증의 주요 유형은 단순(우울증, 불안, 무관심)과 복합(망상이 있는 우울증)으로 결정되었습니다. 우울증의 전형적인 징후로는 우울감, 죄책감, 자살 충동, XNUMX시간 주기 리듬 장애(낮에는 기분 변동이 심하고 오전에는 가장 기분이 좋지 않고 오후와 저녁에는 약간 호전됨), 불안 등을 구별할 수 있습니다. , 지적 및 운동 억제, 무관심, 불쾌감(침묵, 괴로움, 심술, 다른 사람에 대한 과시 행동 및 주장), 무쾌감증(쾌감 상실, 기쁨을 경험할 수 없음, 쾌락, 정신적 불편함을 동반함). 현대 분류 (ICD - 10)에 따르면 우울증 과정의 변종은 단일 우울 에피소드, 재발 성 (재발) 우울증, 양극성 장애 (우울 및 조증 단계의 변화), cyclothymia, dysthymia와 같이 가장 중요합니다. 우울증의 정도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 나뉩니다. 위의 증상 외에도 우울증에는 쇠약, 관절통(관절통), 호흡곤란, 심계항진, 체중감소, 복통, 불면증, 근육통(근육통), 흉통, 식욕부진, 변비 등의 일반적인 신체증상이 동반됩니다. , 빠른 배뇨. 우울증은 정신병자에게 끊임없이 존재하는 상태 중 하나입니다. 우울증은 종양 병리, 관상 동맥 질환, 내분비 질환 (당뇨병, 갑상선 병변), 외과 수술 (수술 전후 우울증)이있는 환자에서 관찰됩니다. 계절성 우울증, 노년기 우울증, 심리 사회적 스트레스, 정신적 외상의 부작용으로 발생하는 반응성 (심인성) 우울증도 있습니다. 48. 우울증 치료 현재 단계의 우울증 치료의 주요 방법은 정신 약물 요법입니다. 의약품과 함께 정신 교정 및 기타 사회 재활 방법의 요소와 함께 물리 치료, 식물 치료 및 심리 치료 방법이 널리 사용됩니다. 약물 치료와 함께 수행되는 심리 요법 (주로 우울한 사고 왜곡 교정, 침략 감소, 절망감을 목표로 함)이 가장 효과적입니다. 정신 약리학 시대가 시작된 이래로 우울증의 치료 효과 중 주요 위치는 항우울제 (흉선 항진제)에 속합니다. 그 외에도 다른 그룹의 약물이 널리 사용됩니다. 항정신병제(신경이완제). 그들은 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다. 정신 운동 활동을 줄이고 정신 운동 동요를 완화하며 항 정신병 효과가 있습니다. 항불안제(진정제). 그들은 불안, 정서적 긴장, 두려움, 수면 장애의 상태를 멈춥니다. 누트로픽스. 이들은 뇌의 신진 대사 과정에 긍정적 인 영향을 미치는 약물로 다양한 불리한 요인, 특히 저산소증 및 극심한 스트레스에 대한 뇌 구조의 저항을 증가시킵니다. 정신 자극제. 그들은 정신적, 육체적 성능, 지구력을 증가시키고 피로감을 줄입니다. 규범학. 이것은 정서적 징후를 조절하는 약물 그룹입니다. 그들은 일반적으로 전문 정신과 기관의 예방 치료 단계에서 주로 사용됩니다. 우울증 치료에서 물리 치료 및 한약과 같은 보조 수단의 사용은 좋은 효과가 있습니다. 과민성, 수면 장애, 진정 성분이 포함된 허브가 사용됩니다(발레리안, 익모초, 산사나무속, 모란, 오레가노). 식물성 항우울제는 별도의 그룹으로 분리됩니다. 여기에는 leuzea, aralia, zamaniha 등이 포함됩니다. 이 기금 중에서 St. John's wort의 추출물을 강조할 필요가 있습니다. 그 구성에 포함 된 활성 물질은 현대 약물 젤라륨과 노 보 패싯을 만드는 것을 가능하게했습니다. 약초 제제는 내약성이 좋고 부작용이 없으며 다른 약물과 병용할 수 있으며 의존의 징후를 나타내지 않습니다. 우울 증상을 제거하는 특별한 역할은 심리 치료 효과에 속합니다. iproniazid의 작용에 대한 연구는 그것이 효소 monoamine oxidase(MAO)를 억제한다는 것을 보여주었습니다. 이 효소는 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌(신경계 구조에 의해 생성되고 신경 자극 전달을 촉진하는 신경 전달 물질)을 비활성화합니다. 중추 신경계의 활동에서 가장 중요한 역할을 하는 것은 이러한 물질이며, 그 불균형은 여러 가지 신체 및 심인성 장애를 유발하며 그 중 하나는 우울증입니다. 우울증이 있으면 신경 전달 물질 시스템에서 충동 전달 활동이 감소합니다. 49. 신경증 신경증은 더 높은 신경 활동 과정의 과도한 긴장으로 인한 기능적 성격의 신경계 질환입니다. 신경증은 모든 신경계 질환의 최대 1/3을 차지합니다. 신경증은 정신적 외상이나 만성적인 과로의 다양한 기간과 심각성의 결과로 발생합니다. 더 높은 신경 활동과 시상 하부 구조의 신경 역학 장애는 발병 기전에 역할을 합니다. 자율 신경계의 상태, 과거의 감염 및 중독도 역할을 합니다. 신경증 클리닉에서는 감정-정동 및 신체 식물 장애가 우세합니다. 신경증 환자는 자신의 상태에 대해 비판적인 태도를 유지합니다(사이코패스 환자와 대조적으로). 신경 쇠약, 히스테리 성 신경증, 강박 장애와 같은 신경증 유형이 있습니다. 신경쇠약은 신경증의 가장 흔한 형태입니다. 그것은 심리 및 신체 발생으로 구성됩니다. 임상 증상에 따르면 여러 형태의 신경 쇠약을 구별하는 것이 일반적입니다. 흥분성, 요실금, 주의력 및 수면 장애, 작업 능력을 유지하면서 경미한 자극 요인에 대한 반응 증가로 표현되는 Hypersthenic. 과민성 약점의 형태는 저녁에 작업 능력의 감소, 주의력 약화, 눈물 흘림, 두통, 정서적 흥분 및 조급함을 특징으로 합니다. 환자는 종종 내부 장기 활동의 장애에주의를 기울이고 의심스럽고 종종 불안 상태에 빠집니다. hyposthenic 형태는 무력증, 무기력 증후군, 무관심, 피로, 불면증의 존재로 표현됩니다. 오한, 발한 증가, 극체증의 형태의 식물 장애는 모든 형태의 특징입니다. 이 질병은 일반적으로 20-40세에 시작됩니다. 신경 쇠약 환자의 치료에는 진정제, 항우울제, 물리 요법 (전기 수면, 의약 물질의 전기 영동), 심리 요법과 같은 다양한 방법이 사용됩니다. 이 질병의 치료에서 체세포 영역의 교정에 많은주의를 기울여야합니다. 약물 중 진정제 (Elenium, diazepam, nitrazepam)의 사용이 효과적입니다. 항우울제 그룹에서 imatriptyline, melipramine 등이 소량으로 사용되며 Grandaxin, sidno-carb는 정신 자극제에서 처방됩니다. 히스테리는 신경쇠약에 이어 두 번째로 흔한 상태입니다. 대부분의 환자는 여성입니다. 그 증상은 발작, 히스테리성 난청, 벙어리, 무기력 상태와 같이 다양하지만 대부분의 환자는 내부 장기 장애, 수면 장애, 성욕 장애를 가지고 있습니다. 히스테리의 치료에서 심리 치료 방법, 특히 최면 및 물리 치료 기술(신경쇠약증과 동일)은 좋은 효과를 제공합니다. 50. 뇌신경 I 및 II 쌍의 손상 후각 신경 경로는 세 개의 뉴런으로 구성됩니다. 첫 번째 뉴런에는 수상돌기와 축삭의 두 가지 유형의 프로세스가 있습니다. 수상 돌기의 끝은 비강 점막에 위치한 후각 수용체를 형성합니다. 첫 번째 뉴런의 축색 돌기는 사골 뼈의 판을 통해 두개강으로 들어가고 두 번째 뉴런의 몸에있는 후각 구에서 끝납니다. 두 번째 뉴런의 축삭은 일차 후각 중추로 가는 후각로를 구성합니다. 주요 후각 중추는 후각 삼각형, 전방 천공 물질 및 투명 중격을 포함합니다. 주요 증상은 후각장애, 후각저하증, 과후각, 후각장애, 후각 환각을 포함합니다. 가장 중요한 것은 anosmia와 일측성 hyposmia에 주어집니다. 이는 대부분의 경우 양측성 후각저하증과 후각후각장애가 급성 또는 만성 비염에 의해 발생하기 때문입니다. 후각 상실 또는 감소는 후각 삼각형까지의 후각 신경 손상의 결과입니다. 세 번째 뉴런의 패배는 후각 기능의 침해로 이어지지 않습니다. 이 뉴런은 양쪽의 대뇌 피질에 있기 때문입니다. 후각 환각은 해마의 종양 형성과 함께 발생할 수 있는 후각 투영장의 자극의 결과입니다. 시각 경로의 처음 세 개의 뉴런은 망막에 있습니다. 첫 번째 뉴런은 막대와 원뿔로 표시됩니다. 두 번째 뉴런은 양극성 세포입니다. 신경절 세포는 경로의 세 번째 뉴런입니다. 그들의 축삭은 궤도의 시신경 구멍을 통해 두개강으로 들어가는 시신경을 형성합니다. sella turcica의 앞쪽에서 신경은 시신경 교차를 형성합니다. 시신경 섬유의 일부만 교차합니다. 토론 후, 광섬유는 시신경로라고 합니다. 각 시신경에 있는 섬유의 decussation으로 인해 오른쪽 눈과 왼쪽 눈 망막의 같은 반쪽에서 시각 섬유가 있습니다. 시신경로의 섬유는 외측 슬관절체, 시상 쿠션 및 사지 측두돌기의 상부 콜리쿨리에서 끝난다. 다음 뉴런은 Graciole 묶음을 형성하는 축색돌기의 외부 슬상체에 위치합니다. 이 다발은 후두엽의 내부 표면에 있는 박차 홈 영역에 위치한 대뇌 피질의 세포에서 끝납니다. 손상 증상. 시신경의 영향을받는 쪽의 시력 감소 (약시) 또는 실명. 빛에 대한 동공의 반응은 보존됩니다. 망막이나 시신경에서 경로의 뉴런 일부가 패배하면 암점이 형성됩니다. 시야의 일부가 손실되는 것이 특징입니다. 중간에 위치한 광섬유를 손상시키고 완전한 교차를 만들 수 있으며, 양쪽 시야의 바깥쪽 절반 손실(소위 양측 반맹) 또는 양안 반맹(시각의 절반 손실)이 있습니다. 측면에 위치한 광섬유의 일부에 손상이 있는 양쪽 눈 안쪽의 필드). 51. III 및 IV 뇌신경 손상 신경의 전도 경로는 XNUMX-뉴런입니다. 중추 뉴런은 뇌의 전중추이랑의 피질 세포에 있습니다. 첫 번째 뉴런의 축삭은 양쪽에 위치한 안구 운동 신경의 핵으로 이어지는 피질 핵 경로를 형성합니다. 뇌에는 두 번째 뉴런의 몸체가있는 안구 운동 신경의 XNUMX 개의 핵이 있습니다. 이 핵은 작은 세포와 큰 세포입니다. 핵은 중뇌의 다리에 있는 사두근(quadrigemina)의 상부 콜리쿨리(superior colliculi) 수준에 위치합니다. 신경의 핵에서 눈의 외부 근육의 신경 분포, 눈꺼풀을 들어 올리는 근육, 동공을 좁히는 근육 및 모양체 근육이 수행됩니다. 안구 운동 신경의 핵에서 나오는 모든 섬유는 뇌의 다리를 빠져 나와 경막, 해면 동동을 통과하고 상부 궤도 균열을 통해 두개강을 떠나 궤도로 들어갑니다. 손상 증상. 신경 줄기가 손상되면 모든 안구 운동 근육이 마비됩니다. 큰 세포핵의 일부가 손상되면 눈의 외부 근육의 신경 분포가 방해받습니다. 임상적으로 이 근육의 완전한 마비 또는 약화가 있습니다. 완전한 마비의 경우 환자는 눈을 뜰 수 없습니다. 위 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 약화로 환자는 눈을 부분적으로 엽니 다. 안구운동신경의 대세포핵이 영향을 받으면 가장 늦게 윗눈꺼풀의 거거근이 영향을 받으며, 외근만 손상되면 외사시나 외안근마비가 발생한다. 안구 운동 핵의 손상은 종종 피라미드 및 척수 시상로의 섬유에 대한 동시 손상과 관련된 Weber의 교대 증후군의 발병을 동반합니다. 병변 반대쪽 편마비가 임상 증상에 합류합니다. 신경 줄기의 손상은 외부 및 내부 안근마비가 특징입니다. 내부 안근마비는 산동, 동위 동공, 조절 장애 및 빛에 대한 동공 반응의 출현을 동반합니다. 동공 괄약근의 마비로 인해 산동이 발생합니다. 전도 경로는 XNUMX-뉴런입니다. 중심 뉴런은 전중심회(precentral gyrus)의 하부 피질에 위치합니다. 중심 뉴런의 축삭은 양쪽의 활차 신경 핵 세포에서 끝납니다. 핵은 quadrigemina의 열등한 colliculi 영역의 뇌간에 있습니다. 경로의 말초 뉴런이 있습니다. 중심에서 말초 뉴런까지의 길이를 따라 위치한 신경 섬유는 피질-핵 경로를 구성합니다. 활차 신경의 핵에서 나오는 섬유는 수질 돛 영역에서 교차합니다. 이 근육의 수축과 함께 안구는 바깥쪽으로 아래로 향합니다. 손상 증상. IV 뇌신경 쌍의 고립된 병변은 극히 드뭅니다. 임상 적으로 활차 신경의 패배는 안구의 바깥 쪽 및 아래쪽 이동성의 제한에 의해 나타납니다. 눈의 상사근의 신경분포가 교란되어 안구가 안쪽과 위쪽으로 회전합니다. 이 병리학에서는 이중 시력 (복시)이 특징적이며 이는 아래를 내려다 볼 때 발생합니다. 52. 뇌신경의 V 쌍의 패배 제 XNUMX 뇌신경 쌍이 혼합되어 있습니다. 신경의 감각 경로는 뉴런으로 구성됩니다. 첫 번째 뉴런은 측두골 피라미드의 전면에 있는 경질막 층 사이에 위치한 삼차 신경의 반월상 결절에 위치합니다. 이 뉴런의 축삭은 뇌의 다리에 들어가고 표면적 유형의 감도에 속하는 척수 핵의 세포에서 끝나는 삼차 신경의 공통 뿌리를 형성합니다. 삼차 신경의 감각 섬유는 안과, 상악 및 하악 신경의 세 가지 가지를 형성합니다. 상악 신경에는 광대뼈 신경과 익상구개 신경의 두 가지가 있습니다. 광대뼈 신경은 광대뼈 및 측두 부위의 피부를 자극합니다. 상악 신경의 민감한 섬유는 비강, 편도선, 인두, 연성 및 경질 구개, 접형동, 후방 사골 세포의 점막을 자극합니다. 이 신경의 연속은 안와 아래 신경으로 안와 아래 구멍을 통해 안면으로 빠져나가며 말단 가지로 나뉩니다. 눈꺼풀 아래 신경은 눈꺼풀의 피부, 코의 바깥 쪽 날개, 입가의 점막과 피부, 코 현관의 점막의 민감한 신경 분포에 관여합니다. 하악 신경이 혼합되어 있습니다. 그것은 운동 섬유로 저작 근육을 자극합니다. 감각 섬유는 턱, 아랫입술, 입바닥, 혀의 앞쪽 XNUMX/XNUMX, 하악의 치아, 아래쪽 뺨의 피부, 귀의 앞쪽 부분, 고막, 외이도 및 경막에 분포합니다. 손상 증상. 척수의 핵이 손상되거나 손상되면 분절형의 감수성 장애가 발생합니다. 어떤 경우에는 진동감, 압박감 등 깊은 유형의 감도를 유지하면서 통증과 온도 감도를 잃을 수 있습니다. 안면 신경의 염증으로 인해 영향을받는 얼굴의 절반에 통증이 나타나며, 이는 귀 부위와 유양 돌기 뒤에 더 자주 국한됩니다. 덜 일반적으로 윗입술과 아랫입술, 이마, 아래턱 부위에 국한됩니다. 삼차 신경의 한 가지가 손상된 경우이 가지의 신경 분포 영역에서 하나 이상의 종의 감도가 방해받습니다. 시신경이 손상되면 섬모 반사와 각막 반사가 사라집니다. 한편으로 혀의 앞쪽 2/3의 미각 감도가 감소하거나 완전히 사라지면 같은 쪽 하악 신경의 병변을 나타냅니다. 또한 하악 신경이 손상되면 하악 반사가 사라집니다. 저작근의 일측성 마비 또는 마비는 삼차신경의 운동핵 또는 같은 쪽 하악신경의 운동섬유가 영향을 받을 때 발생합니다. 동일한 신경 형성에 대한 양측 손상의 경우 아래턱이 처집니다. 53. VI 쌍의 뇌신경 손상 VI 쌍의 뇌신경 손상은 수렴성 사시의 출현으로 임상적으로 특징지어집니다. 환자의 특징적인 불만은 수평면에 위치한 이미지가 두 배로 증가한다는 것입니다. 종종 교대 구블러 증후군은 병변 반대쪽 편마비의 발병과 합류합니다. 대부분의 경우 위치의 일부 해부학 적 특징의 존재와 관련된 III, IV 및 VI 쌍의 뇌신경이 동시에 패배합니다. 이 신경의 섬유는 뇌간의 다른 경로의 섬유와 밀접하게 위치합니다. 연관 시스템 인 후방 세로 묶음이 손상되면 핵간 안근 마비가 발생합니다. 안구 운동 신경의 동시 병변은 내부 경동맥인 안신경(삼차 신경의 첫 번째 가지)뿐만 아니라 해면정맥동에서 서로 가까운 위치와 관련이 있습니다. 또한, 이러한 신경의 동시 손상은 두개강 출구에서의 가까운 위치와 관련이 있습니다. 두개골 기저부 또는 뇌 기저부 표면에 병리학 적 과정이 나타나면 대부분의 경우 외전 신경의 고립 된 병변이 발생합니다. 이것은 두개골의 기저부에서 그 범위가 넓기 때문입니다. VII 뇌신경 쌍의 운동 섬유가 손상되면 병변 쪽의 얼굴 근육의 말초 마비가 발생하며 이는 얼굴의 비대칭으로 나타납니다. 병변 쪽의 얼굴 절반 신경이 움직이지 않고 가면처럼되고 정면 및 비순 주름이 부드러워지고 영향을받는 쪽의 눈이 닫히지 않고 눈꺼풀 균열이 넓어지고 입가가 아래로 내려갑니다. Bell의 현상이 주목됩니다 - 병변의 측면에서 눈을 감으려고 할 때 안구가 위쪽으로 회전합니다. 깜박임이 없기 때문에 마비성 눈물이 나옵니다. 얼굴의 모방 근육의 고립 된 마비는 안면 신경의 운동 핵 손상의 특징입니다. 신경근 섬유에 병변이 부착된 경우 임상 증상에 Miyyar-Gubler 증후군(병변 반대쪽 사지의 중추 마비)이 추가됩니다. 소뇌교각에서 안면 신경이 손상되면 안면 근육의 마비 외에도 청력이나 난청이 감소하며, 이는 청각 및 삼차 신경의 동시 병변을 나타내는 각막 반사가 없습니다. 이 병리는 소뇌교각의 염증(지주막염), 청각 신경종으로 발생합니다. 청각과민의 추가와 미각 위반은 큰 돌신경이 측두골 피라미드의 안면관에 남기 전에 신경 손상을 나타냅니다. 고막줄 위에 있지만 등골 신경의 기점 아래에 있는 신경 손상은 미각 장애, 눈물 흘림이 특징입니다. 눈물과 함께 모방 근육의 마비는 고막 분비물 아래의 안면 신경 손상의 경우에 발생합니다. 54. VIII 뇌신경 쌍의 패배 청각 와우핵의 VIII 뇌신경 쌍의 섬유가 손상되면 청력 기능의 손상이 없습니다. 다양한 수준의 신경 손상으로 청각 환각, 자극 증상, 청력 상실, 난청이 나타날 수 있습니다. 한편으로 청력 감소 또는 난청은 신경이 수용체 수준에서 손상될 때, 신경의 달팽이관 부분과 그 전방 또는 후방 핵이 손상될 때 발생합니다. 휘파람, 소음, 대구의 감각의 형태로 자극 증상이 나타날 수도 있습니다. 이것은 종양과 같은 이 영역의 다양한 병리학적 과정에 의해 상측두회 중간 부분의 피질이 자극되기 때문입니다. 앞부분. 내이도에는 전정 분석기 경로의 첫 번째 뉴런에 의해 형성된 전정 노드가 있습니다. 뉴런의 수상돌기는 막낭과 반고리관의 팽대부에 위치한 내이 미로의 수용체를 형성합니다. 첫 번째 뉴런의 축삭은 측두골에 위치하고 내부 청각 개구부를 통해 소뇌 교뇌각 영역의 뇌 물질로 들어가는 VIII 뇌 신경 쌍의 전정 부분을 구성합니다. 전정 부분의 신경 섬유는 전정 분석기 경로의 두 번째 뉴런인 전정 핵의 뉴런에서 끝납니다. 전정 부분의 핵은 IV 심실의 바닥, 측면 부분에 위치하며 측면, 내측, 상단, 하단으로 표시됩니다. 전정 측방 핵의 뉴런은 척수의 일부이고 전각의 뉴런에서 끝나는 전정-척수 경로를 발생시킵니다. 이 핵의 뉴런의 축삭은 양쪽의 척수에 위치한 내측 종방향 번들을 형성합니다. 묶음의 섬유 코스에는 내림차순 및 오름차순의 두 가지 방향이 있습니다. 내림차순 신경 섬유는 앞줄의 일부 형성에 관여합니다. 상행 섬유는 안구 운동 신경의 핵에 위치합니다. 내측 종 다발의 섬유는 III, IV, VI 쌍의 뇌신경 핵과 연결되어있어 반고리관의 자극이 안구 운동 신경의 핵으로 전달되어 안구 운동을 유발합니다. 공간에서의 신체 위치 변화. 소뇌, 망상 형성, 미주 신경의 후방 핵과도 양측 연결이 있습니다. 병변의 증상은 현기증, 안진, 운동 조정 장애의 세 가지 증상이 특징입니다. 흔들리는 보행, 병변 방향으로 환자의 편차로 나타나는 전정 운동 실조가 있습니다. 현기증은 몇 시간까지 지속되는 발작이 특징이며 메스꺼움과 구토를 동반할 수 있습니다. 공격은 수평 또는 수평 회전성 안진을 동반합니다. 한쪽 신경이 손상되면 병변의 반대 방향으로 안진이 발생합니다. 전정 부분의 자극으로 안진이 병변 방향으로 발생합니다. 55. IX-X 쌍의 뇌신경 패배 IX-X 뇌신경 쌍이 혼합되어 있습니다. 신경의 감각 경로는 삼중 신경입니다. 첫 번째 뉴런의 몸체는 설인두 신경의 마디에 있습니다. 그들의 수상돌기는 혀의 뒤쪽 XNUMX/XNUMX, 연구개, 인두, 인두, 이관, 고막, 후두개 앞쪽 표면에 있는 수용체로 끝납니다. 첫 번째 뉴런의 축삭은 올리브 뒤의 뇌로 들어가고 두 번째 뉴런인 고립 경로의 핵 세포에서 끝납니다. 그들의 축삭은 교차하여 세 번째 뉴런의 몸체가있는 시상의 세포에서 끝납니다. 세 번째 뉴런의 축색 돌기는 내부 캡슐의 뒤쪽 다리를 통과하고 중심 뒤 이랑의 하부 피질 세포에서 끝납니다. 첫 번째 뉴런은 전중심회(precentral gyrus)의 하부에 위치합니다. 그것의 축삭은 두 번째 뉴런이 위치한 양쪽의 이중 핵 세포에서 끝납니다. 그들의 축색 돌기는 stylo-pharyngeal 근육의 섬유를 자극합니다. 부교감 신경 섬유는 시상 하부의 세포에서 시작하여 하부 타액 핵의 세포에서 끝납니다. 손상의 증상에는 혀의 뒤쪽 1/2의 미각 장애, 인두의 위쪽 절반의 감각 상실, 뇌의 측두엽에 위치한 피질 투영 영역에 의해 자극을 받을 때 발생하는 미각 환각이 포함됩니다. 신경 자체의 자극은 XNUMX-XNUMX분 지속되는 혀의 뿌리와 편도선 부위에서 다양한 강도의 불타는 통증으로 나타나며, 구개막, 목구멍, 귀에 방사됩니다. 고통은 말하고, 먹고, 웃고, 하품하고, 머리를 움직이는 것을 유발합니다. 그는 혼혈이다. 민감한 경로는 XNUMX-뉴런입니다. 첫 번째 뉴런은 미주 신경의 노드를 형성합니다. 그들의 수상돌기는 후두와, 인두의 점막, 후두, 상부 기관, 내부 기관, 귓바퀴의 피부 및 외이도의 후벽의 경막에 있는 수용체로 끝납니다. 첫 번째 뉴런의 축삭은 두 번째 뉴런인 medulla oblongata에 있는 고립로의 핵 세포에서 끝납니다. 그들의 축삭은 세 번째 뉴런인 시상 세포에서 끝납니다. 운동 경로는 중추 이랑의 피질 세포에서 시작됩니다. 그들의 축삭은 이중 핵에 위치한 두 번째 뉴런의 세포에서 끝납니다. 두 번째 뉴런의 축삭은 연구개, 후두, 후두개, 상부 식도 및 인두의 줄무늬 근육을 자극합니다. 미주 신경의 자율 신경 섬유는 부교감 신경입니다. 그들은 시상 하부의 핵에서 시작하여 자율 등쪽 핵으로 끝납니다. 손상 증상. 인두와 식도 근육의 마비, 삼키는 것을 위반하여 액체 음식이 코로 침투합니다. 환자는 목소리의 비음 톤을 개발하고 쉰 목소리가되며 이는 성대의 마비로 설명됩니다. 미주신경에 양측성 손상이 있는 경우 실어증과 질식 현상이 나타날 수 있습니다. 미주 신경이 손상되면 심장 근육의 활동이 중단되며, 이는 자극을 받으면 빈맥 또는 서맥으로 나타납니다. 56. XI-XII 쌍의 뇌신경 손상 그것은 미주와 척추의 두 부분으로 구성됩니다. 전도성 운동 경로는 XNUMX개의 뉴런입니다. 첫 번째 뉴런은 전중심회(precentral gyrus)의 하부에 위치합니다. 그것의 축색 돌기는 먼저 내부 캡슐을 통과하여 뇌간, 교뇌, 수질 oblongata에 들어갑니다. 신경 섬유는 중추 신경계의 다른 수준에서 끝나는 두 부분으로 나뉩니다. 두 번째 뉴런은 척추와 미주 신경의 두 부분으로 구성됩니다. 척추 부분의 섬유는 CI-CV 수준에서 척수를 빠져나가 큰 구멍을 통해 두개강으로 들어가는 공통 줄기를 형성합니다. 빠져 나온 후 신경 섬유는 내부와 외부의 두 가지로 나뉩니다. 내부 분지는 하후두 신경으로 전달됩니다. 외분지는 승모근과 흉쇄유돌근을 자극합니다. 손상 증상. 편측 신경 손상으로 어깨를 들기가 어렵고 병변의 반대 방향으로 머리를 돌리는 것이 급격히 제한됩니다. 이 경우 머리는 영향을받는 신경쪽으로 편향됩니다. 양측 신경 손상으로 머리를 양방향으로 돌릴 수 없으며 머리가 뒤로 던져집니다. 신경이 자극을 받으면 강직성 근육 경련이 발생하며 이는 경련성 사경(머리가 병변 방향으로 돌림)의 발생으로 나타납니다. 양측 자극으로 흉쇄유돌근의 간대성 경련이 발생합니다. 대부분의 경우 신경은 운동이지만 설신경 가지의 감각 섬유의 작은 부분도 포함합니다. 운동 경로는 XNUMX-뉴런입니다. 중심 뉴런은 전중심회(precentral gyrus)의 하부 XNUMX/XNUMX의 피질에 위치합니다. 중심 뉴런의 섬유는 반대쪽의 설하 신경 핵 세포에서 끝납니다. XII 뇌신경 쌍의 핵 세포는 경로의 말초 뉴런입니다. XII 쌍의 운동 섬유는 혀 자체의 두께에 위치한 근육과 혀를 앞뒤로 움직이는 근육을 자극합니다. 손상 증상. 다양한 수준에서 설하 신경이 손상되면 혀 근육의 말초 또는 중추 마비(마비)가 발생할 수 있습니다. 말초 마비 또는 마비는 설하 신경의 핵 또는 이 핵에서 나오는 신경 섬유가 손상된 경우 발생합니다. 동시에 임상 증상은 병변에 해당하는 쪽에서 혀 근육의 절반에서 발생합니다. 설하 신경에 대한 일방적인 손상은 혀의 기능을 약간 감소시키며, 이는 양쪽 반쪽의 근육 섬유의 얽힘과 관련이 있습니다. 더 심한 것은 설마비(혀의 마비)를 특징으로 하는 양측 신경 손상입니다. 중심에서 말초 뉴런으로의 경로 부분이 손상된 경우 혀 근육의 중심 마비가 발생합니다. 이 경우 건강한 방향으로 혀의 편차가 있습니다. 저자: Drozdov A.A., Drozdova M.V.
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