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의료 통계. 강의 노트: 간략하게, 가장 중요한

핸드북 / 강의 노트, 치트 시트

기사에 대한 의견

차례

1. 소개
2. 인구를 위한 의료의 기본 원칙 (종합병원의 활동. 입원. 농촌 인구를 위한 의료)
3. 인구 건강 통계
4. 의료 건강 통계 (의료기관의 통계 작업 구성. 통계 회계 및보고 구성. 의료 기관의 의료 및 통계 분석. 수행 된 작업량 계수)
5. 의료의 경제적 기본 (의료의 효율성 및 유형. 의료기관의 고정 자산 사용 분석. 폴리 클리닉의 경제 활동 분석을 위해 권장되는 지표. 고정 자산의 갱신. 사용 효율성 분석 최종 기금 의료기기 사용의 효율성 분석 의료기관의 재정적 비용 분석 의료인력 사용 분석 질병, 장애, 사망으로 인한 총 경제적 피해 경제적 피해 예방 경제적 효율성 기준)

통계학은 대중 사회 현상의 양적 측면을 질적 측면과 밀접하게 연결하여 연구하는 독립적인 사회 과학입니다.

의학 및 건강 관리와 관련된 문제를 연구하는 통계를 위생 또는 의료 통계라고 합니다.

의료 통계는 두 섹션으로 나뉩니다.

1) 인구 건강 통계;

2) 건강 통계.

의료 기관의 정보 및 통계 활동에서 일관된 방법론적 접근을 보장하기 위해 다음과 같은 개념과 회계 및 통계 단위가 설정되었습니다.

건강 상태는 특별히 고려한 징후 (질병의 유무, 의료 도움 요청, 약국 관찰의 필요성, 등.). 건강 상태를 특징 짓는 징후는 건강 검진, 건강 검진 및 의료 지원 요청 결과를 기반으로 고려됩니다.

사람의 건강 상태에 따라 예방 검진에 따라 세 그룹으로 나뉩니다.

그룹 I - 불만을 표시하지 않는 건강한 개인, 만성 질환 또는 개별 기관 및 시스템의 기능 장애의 병력이 없으며 검사 중에 설정된 정상 한계에서 벗어나지 않습니다.

그룹 II - 중요한 기관의 기능에 영향을 미치지 않고 작업 능력에 영향을 미치지 않는 급성 및 만성 질환의 병력이 있는 실질적으로 건강한 개인.

그룹 III - 체계적인 의료 감독이 필요한 만성 질환 환자:

1) 질병의 보상 과정, 희귀 및 단기 장애;

2) 질병의 하위 보상 과정, 빈번한 악화 및 장기간의 장애;

3) 보상되지 않은 과정으로 영구적 인 장애로 이어지는 안정적인 병리학 적 변화.

다른 지역에서 얻은 인구의 건강 상태에 대한 통계 데이터를 연구할 때 자료의 올바른 암호화가 가장 중요합니다. 암호화 오류는 이환율과 사망률에 대한 실제 그림을 왜곡할 수 있기 때문입니다. 이를 위해서는 다양한 전문의의 진료에 널리 사용되는 질병의 명명법과 분류에 대한 좋은 지식이 필요합니다.

신체 발달은 기본 인체 측정 데이터, 신체 수행 지표 및 영양 상태의 지표를 기반으로 특정 팀 또는 개인의 건강 상태에 대한 의학적 평가를 제공하는 복잡한 의학적 및 통계적 지표입니다.

영양 상태는 체질량 지수(BMI)로 정상, 비만을 포함하여 높음, 영양실조를 포함하여 낮음으로 평가됩니다.

인구의 발생률은 특정 기간 동안 질병의 유병률을 특징으로 합니다. 질병, 부상 및 사망 원인(ICD)의 국제 분류를 기반으로 질병, 부상 및 사망 원인의 분류를 사용하여 이환율에 대한 회계 및 분석의 통합을 달성합니다.

의료 및 이환율에 대한 인구의 호소를 설명하기 위해 "의료 호소"라는 개념이 사용됩니다.

최초 방문은 이전에 만성으로 등록된 적이 없는 처음으로 확인된 질병에 대해 의사에게 진료를 받기 위해 환자가 처음으로 방문하는 것으로 간주됩니다.

동일인의 급성 질병 또는 부상(중독)에 대한 XNUMX차 항소의 모든 경우가 XNUMX차 항소입니다. XNUMX차 항소 등록은 인구 중 새로 진단된 질병의 사례를 등록하는 것이기도 하며 XNUMX차(처음 발견된) 발병률을 계산하는 기초 역할을 합니다.

반복적인 항소는 예방 목적을 포함하여 이미 등록된 급성 질환(치료 연장 포함) 또는 동일한 만성 질환에 대해 의사에게 항소하는 것으로 간주됩니다.

원발성 이환율은 이전에 등록된 적이 없는 새로운 질병과 새로 발견된 질병의 합으로 이해됩니다. 이 경우 계정 단위는 기본 순환입니다.

일반적인 이환율은 의료 지원에 대한 모든 (일차 및 반복) 요청의 합계로 이해됩니다.

환자에게 여러 질병이있는 경우 그 중 하나가 주요 (선도)로 기록되고 나머지는 부수적이거나 합병증으로 고려됩니다.

기저 질환(사망의 주요 원인)의 진단을 선택할 때 다음 규칙을 따라야 합니다.

1) 주요 원인은 합병증이 아닌 일차적(병인 및 연대순) 질병(외상)으로 간주되어야 합니다.

2) 중대하거나 치명적인 질병(상해)의 진단은 다른 질병보다 우선되어야 합니다.

3) 환자가 급성 및 만성 질환을 앓고 있는 경우 급성 질환의 진단을 주요 진단으로 고려해야 합니다.

4) 유행성 질병의 진단은 다른 질병의 진단보다 우선되어야 한다.

5) 동일한 중증도의 두 가지 질병 중 주요 질병은 환자의 작업 능력에 더 심하게 영향을 미치거나 더 복잡하고 장기간의 치료가 필요한 질병입니다.

위의 계획을 사용하여 기저 질환 (상해) 및 사망 원인의 진단을 선택할 때 이전 규칙을 적용 할 수 없으면 각 규칙이 적용됩니다.

전염병 및 부상 인구의 건강에 대한 특별한 중요성과 관련하여 급성 전염병 (감염병 역학 조사 카드) 및 부상 (상해 등록 카드) 등록을위한 특별 문서가 제공됩니다.

감염성 이환율 연구의 설명 단위는 감염성 질병의 각 경우이며 부상 연구에서는 작업 손실 또는 환자 사망을 수반하는 부상 사례입니다. 이러한 질병 그룹을 분석할 때 전염병 및 부상 발생의 원인과 상황이 설정됩니다. 환자의 격리 및 입원 조건; 예방 및 전염병 방지 조치의 조직 및 구현.

입원 이환율(입원)은 입원 치료를 위해 의뢰된 환자 수에 따라 결정됩니다. 이 경우 계산단위는 XNUMX차 진료인지 반복 진료인지에 관계없이 입원, 즉 환자를 의료기관에 입원치료 또는 검진을 받는 경우를 말한다. 입원 치료(또는 검사)가 중단 없이 이루어지면 XNUMX건의 입원 사례가 환자가 여러 병원에 입원하는 기간을 포괄할 수 있습니다. 환자가 여러 질병을 가지고 있는 경우에는 기저질환의 최종 진단에 따라 입원 사례를 기록합니다.

일시적인 장애(노동 손실)가 있는 이환율은 의학적 이유로 인한 장애의 양을 일 단위로 나타냅니다. 계정 단위는 노동 손실의 경우입니다. 공식 업무 수행에서 환자의 완전한 석방입니다.

의료 보고 문서는 진통이 완료된 사례만 반영하며 각 사례의 기간(일)과 기저 질환의 진단을 나타냅니다.

장애는 질병, 부상 또는 병리학적 상태로 인한 신체 기능의 심각한 손상으로 인해 장기간 또는 영구적인(지속적인) 완전한 또는 부분적인 작업 능력 상실입니다.

"장애"의 개념에는 의학적, 사회적, 경제적 측면이 있습니다. 장애 확립의 결과는 노동 활동이 불가능하거나 노동 조건과 성격의 변화입니다. 또한 장애인은 러시아 연방 법률에 의해 제공되는 국가 사회 보호를받습니다 (연금, 직업 훈련, ​​고용, 보철, 요양소 치료 등 가능).

사망률은 보고 기간의 사망자 수에 따라 결정되는 의학적 및 통계적 지표입니다. 사망자에 대한 정보는 사망을 일으킨 질병의 표시와 함께 각 사망을 등록하여 고려됩니다.

폴리 클리닉 부서 (사무실)의 업무량과 수용 능력의 특성을 고려하기 위해 "방문"이라는 개념이 사용됩니다. 진료신청, 상담, 의학적 소견서 받기, 진료진단 절차 등을 신청한 사람이 접수를 위한 근무시간표에서 정한 시간 동안 의사 또는 준의료인과 상호작용한 사실로 이해한다. 기관 방문 또는 재택 간호 제공(환자가 낮 동안에 같은 의사를 방문하는 것은 XNUMX회 방문으로 계산됨).

이 직원이 환자를 자가 관리하는 경우 준의료 직원 방문을 고려합니다.

예방 검진은 의료기관 담벼락 내에서 하든 밖에서 하든 상관없이 방문횟수에 포함된다.

의료 회계 단위에는 외과 수술, 수술 후 합병증, 진단(X-레이, 내시경 등) 검사, 의료 절차(고정, 드레싱, 물리 치료 등)도 포함됩니다.

외과 수술은 내시경 수술 및 의료 낙태를 포함하여 조직 및 장기의 해부 및 손상과 관련된 치료 또는 진단 조치입니다.

수술 환자는 의료 기관에서 수술을 받은 환자입니다. 한 명의 수술 환자에 대해 여러 외과적 개입(외과 수술)을 수행할 수 있으며, 각 수술에는 특별한 의료 기록이 적용됩니다.

수술 등록과 동시에 사용되는 마취 유형, 합병증 및 수술 결과도 고려됩니다.

수술 후 합병증은 수술 자체, 수술 준비 및 환자의 수술 후 관리와 관련하여 수술 중 또는 수술 후에 수술 환자에게 발생한 합병증으로 간주되어야 합니다.

부서 (사무실)의 작업 품질을 평가하는 데 사용되는 회계 단위에는 다음이 포함됩니다. 폴리 클리닉의 진단과 병원의 최종 진단 사이의 불일치 및 그 성격을 나타내는 의료 제공의 결함 그리고 원인.

결함의 본질은 이름에서 드러납니다. 외래 단계의 의료 제공에 결함이 있는 항목에는 진단 지연, 입원 지연, 교통 결함, 기저질환 미확인, 치명적인 합병증, 외과적 치료 결함, 진단 및 치료 절차의 처방 및 시행 착오, 잘못된 처방 등이 있습니다. 의약품의 불량, 건강진단상의 하자, 잘못된 전문가의 의견, 기타의 하자.

결함의 원인에는 늦은 의사 방문, 환자의 매우 심각한 상태, 환자의 알코올 중독, 질병의 비정형적 경과, 치료를 제공하기 어려운 조건, 진단의 객관적인 어려움, 필요한 진단 도구의 부족, 부적절한 검사가 포함됩니다. , 환자의 늦은 식별, 의료 제공의 객관적인 어려움 지원, 지원 및 치료에 필요한 자금 부족, 의료 및 진단 작업 조직의 결함, 의사의 자격 부족, 환자에 대한 부주의 한 태도 및 기타 이유.

의료 기록, 의료 보고 및 의료 데이터의 통계 분석은 의료 기관의 정보 및 통계 활동의 주요 구성 요소입니다. 의료 기록은 의료 정보 획득의 신뢰성, 완전성, 비교 가능성, 연속성 및 적시성을 보장하기 위해 유지되며 개인(개인) 및 집단 기록의 형식화된 문서를 포함합니다.

의료 기록은 의료 데이터의 균일한 등록을 위한 것이며, 군인의 검사, 치료 및 약국 동적 관찰의 연속성을 보장하고, 법적 중요성을 가지며, 의료 정보의 자동화된 처리뿐만 아니라 보험 의학의 이익을 위해 사용될 수 있습니다.

LECTURE No. 1. 국민의료의 기본원칙

인구에 대한 의료는 제공되는 치료 및 예방 서비스의 유형 및 기관 유형 측면에서 복잡한 시스템입니다.

의료 및 예방 기관(HCI)의 유형:

1) 병원 기관(시, 어린이, 구, 중부, 지역 병원, 시 임상 병원, 시 응급 병원, 의료 단위);

2) 전문병원(정신과, 결핵, 안과, 전염병 등)

3) 진료소(항결핵, 종양학, 심장병, 신경정신과, 마약, 의료 및 체육 등);

4) 외래 진료소(시립 종합 진료소, 외래 진료소, 치과 진료소, 보건소, 장산과 진료소);

5) 모성 및 아동 보호 기관(보육원, 유치원, 고아원, 유제품 주방, 산부인과 병원);

6) 응급 및 응급 처치 및 수혈 시설(구급차 스테이션, 수혈 스테이션);

7) 요양소 및 온천장 시설(요양소, 요양소 약국, 온천 및 진흙탕).

이 명명법 외에도 기관 및 국가 네트워크의 합리적인 계획에 기여하는 기관의 능력에 따라 전형적인 범주 성이 설정됩니다.

외래진료는 교대조별 진료횟수에 따라 수용능력에 따라 XNUMX가지로 분류된다. 병원의 수용 인원은 병상 수에 따라 결정됩니다.

인구에 대한 치료 및 예방 관리는 폴리 클리닉과 입원 환자로 나뉩니다.

1. 폴리클리닉의 활동

폴리클리닉은 입원 전 단계에서 지정된 영역의 인구에게 의료를 제공하는 종합 의료 및 예방 기관입니다. 도시의 성인 인구를 위한 폴리클리닉에는 두 가지 유형이 있습니다.

1) 병원과 관련된;

2) 비 연합 (독립).

용량에 따라 도시 폴리 클리닉은 5 그룹으로 나뉩니다. 도시 폴리 클리닉의 구조는 다음 단위를 제공합니다.

1) 진료소 관리;

2) 레지스트리;

3) 예비 진료 응접실;

4) 예방 부서;

5) 의료 및 예방 단위:

a) 치료 부서

b) 재활 치료 부서;

c) 관련 전문가(심장학, 류마티스학, 신경학, 비뇨기과, 안과, 이비인후과)의 사무실과 함께 특수 유형의 의료(외과, 부인과)를 제공하는 부서

6) 준임상 서비스(물리치료실 및 엑스레이실, 검사실, 기능 진단실, 초음파실);

7) 집에서 주간 병원 및 병원;

8) 행정 및 경제 부분;

9) 부속 기업의 의료 및 장석 건강 센터.

부서 및 사무실의 수, 잠재적 능력은 폴리클리닉의 수용력과 직원의 수에 따라 결정되며, 이는 폴리클리닉에 배정된 인구의 규모에 따라 다릅니다. 폴리 클리닉의 구조 (특정 부서, 사무실 등의 개설)는이 기관에 대한 인구의 호소력, 환자에게 필요한 의료 서비스를 제공하는 폴리 클리닉의 능력에 달려 있습니다.

도시 폴리 클리닉의 주요 기능 및 임무:

1) 클리닉 및 가정에서 직접 인구에 대한 자격을 갖춘 전문 의료 제공;

2) 환자의 거주지에 관계없이 급성 질병, 부상, 중독 및 기타 긴급 상황의 경우 응급 처치 제공;

3) 입원 치료가 필요한 사람들의 적시 입원;

4) 일시적인 작업 불능 검사, 직장에서 환자의 석방, 영구 장애 징후가 있는 사람의 의료 및 사회 검사 의뢰;

5) 서비스 지역에 거주하는 인구와 부속 기업에서 일하는 사람들 사이의 이환율, 장애 및 사망률을 줄이기위한 일련의 예방 조치 조직 및 구현

6) 인구 (건강한 사람과 아픈 사람)의 건강 검진의 조직 및 시행;

7) 요양원 치료에 환자의 소개;

8) 인구의 위생 및 위생 교육, 건강한 생활 방식 증진을 위한 활동의 ​​조직 및 수행.

도시 폴리 클리닉의 작업은 영토 - 지구 원칙을 기반으로합니다. 영역 치료 영역은 폴리 클리닉의 주요 구조 단위입니다.

임상 검사는 인구의 건강 상태를 모니터링하는 적극적인 방법이며 과학적으로 기반을 둔 사회 경제적, 조직적, 위생 및 건강 개선, 치료 및 예방 및 전염병 예방 조치의 시스템을 유지하고 가속화합니다. 건강 회복, 이환율 감소, 노동 및 사회 재활.

모든 전문의가 초기, 전임상 단계에서 질병을 식별하고, 체계적인(동적) 모니터링을 수행하고, 환자에 대해 시기적절하고 고품질의 치료를 수행하고, 질병의 발생 및 확산을 예방하기 위한 작업을 수행합니다. 각 전문 분야에 대해 임상 검사 대상 환자의 특별 목록이 설정됩니다.

인구의 예방 건강 진단은 초기 단계에서 질병을 감지하고 필요한 치료, 예방 및 건강 개선 조치를 수행하기 위해 수행됩니다.

예방 건강 검진 - 질병의 조기 발견과 필요한 의료 및 레크리에이션 조치의 구현을 목적으로 하나 이상의 전문 분야의 의사가 특정 인구 그룹에 대한 적극적인 건강 검진 및 실험실 진단 연구를 수행합니다.

환자별 등록부에는 "외래진료카드"를 입력하고, 기타 모든 의료서류를 기록, 저장, 집행하며, 쿠폰제나 자가기록을 통해 의사의 업무량을 규제한다. 모든 수신 전화에 대한 데이터는 "의사 집 전화 기록부"(f. 031 / y)에 입력됩니다.

폴리 클리닉에서 지역 의사는 순환 일정으로 일하고 폴리 클리닉에서 환자를보고 가정 간호를 제공합니다. 집에 기본 전화를 참석하고 환자의 건강 상태에 따라 적극적인 방문을 예약합니다.

폴리 클리닉에서 의사의 작업에서 가장 중요한 부분 중 하나는 작업 능력 검사입니다. 의료 기관은 특별한 "장애 증명서 등록 장부"(f. 036 / y)를 유지합니다.

불분명하고 갈등이있는 경우, 요양원 치료, ITU를 언급 할 때 및 다른 직업으로의 임시 전근을 결정할 때 환자는 임상 전문가위원회 (CEC)로 보내집니다. 클리닉에는 "KEC 결론 기록을 위한 저널"(f. 035 / y)이 있습니다.

만성적이고 장기적인 질병의 경우 환자는 일시적 또는 영구적 장애로 전환됩니다. 장애 범주 (그룹)는 인구의 사회 보호 부서에서 조직되는 의료 및 사회 검사에 의해 설정됩니다.

종합병원이나 외래진료를 기본으로 6시간 의료진의 감독과 치료가 필요하지 않은 환자들을 위해 병원내 주간병원과 종합병원내 주간병원을 구성하고 있습니다. 병원의 수용 능력은 의료 시설의 주치의가 각각의 경우에 개별적으로 결정하며 이를 기반으로 합니다. 여건에 따라 의료기관에 배치된 주간병원은 20개에서 2개 이상의 병상을 가질 수 있다. 각 침대에서 4-6 분의 휴식과 함께 20-30-XNUMX 시간 동안 환자는 의사, 실험실 진단 검사, 약물 요법, 절차 및 주사에 의해 매일 모니터링됩니다. 외래 환자 수술 센터에서는 복잡성이 증가한 외과 개입이 수행됩니다.

주간병원에 입원한 환자의 경우 '입원환자의 진료기록'에 간단한 기억상실, 이력, 진찰 및 치료 등의 정보를 입력한다.

외래 진료소의 집에있는 병원은 입원이 필요하지 않은 급성 및 만성 질환 환자를 위해 조직됩니다. 자택 병원의 상태는 외래 진료소에 제공된 직원 기준에 따라 설정됩니다. 환자의 선택은 지역 일반의 및 의료 전문가의 제안에 따라 치료 부서장이 수행합니다. 상태가 악화되면 환자는 병원으로 이송됩니다. 자택 입원환자에 대한 모든 기록은 "외래환자 진료기록"에 작성됩니다. 치료 조정 및 병가 연장은 임시 장애 검사에 대한 법률에 의해 설정된 시간 제한 내에서 집에서 CEC의 참여로 수행됩니다. 집에 있는 병원은 폴리클리닉의 모든 자문, 치료 및 진단 서비스를 업무에 사용합니다.

입원환자 의료는 진단 및 치료에 대한 통합적 접근, 검사 및 치료의 복잡한 도구적 방법의 사용, 외과적 개입, 지속적인 의료 감독 및 집중 치료에 대한 통합 접근이 필요한 가장 심각한 질병에 대해 제공됩니다.

도시 인구를 위한 입원 환자 의료 시스템의 주요 연결 고리는 현대 도시 병원으로, 다양한 의료 및 진단 장비와 장비를 갖춘 복합 종합 기관이며 준임상 서비스, 약국, 행정 및 유틸리티를 제공합니다. 방.

2. 입원

폴리클리닉은 "입원을 위해 임명된 환자 등록부"(f. 034 / y)에서 입원 치료가 필요한 환자의 체계적인 기록을 유지합니다. 또한 환자는 병원 "구급차"로 이송되거나 다른 병원에서 이송되는 순서로 이송됩니다. 응급 상황에서 환자는 의뢰 없이 입원할 수 있습니다.

입원 부서에서 주치의가 향후 항목을 작성하는 입원 환자에 대해 "입원 환자의 의료 기록"(f. 003 / y)이 입력됩니다.

모든 입원 환자와 입원 거부 사례는 "환자 입원 및 입원 거부 일지"(f. 001 / y)에 기록됩니다.

입원환자 부서는 병원의 주요 구조 단위입니다. 병상 수에 따라 병동 의사의 상태가 결정됩니다.

환자에 대한 완전한 임상 검사는 병원에 입원한 첫 3일 동안 수행해야 합니다. 환자는 추가 입원이 필요하지 않은 완전한 회복 또는 지속적인 개선으로 퇴원할 수 있으며 병원에서 추가 치료를 받을 수 있습니다. 퇴원한 각 환자에 대해 특별 "퇴원한 사람의 통계 카드"(f. Obb / y)가 작성되어 입원 환자의 발생률을 조사하고 연간 보고서를 기준으로 합니다. 병원의 내용이 정리되어 있습니다.

환자가 사망한 경우 "의료 사망 진단서"(f. 106 / y)가 발급됩니다. 병원에서 사망한 환자의 시신은 반드시 주치의와 부서장의 면전에서 병리해부학적 부검을 받아야 합니다. 부검 데이터는 "입원 환자의 의료 기록"에 기록됩니다.

준임상 서비스에는 검사실, 치료 및 진단실(X선, 물리 치료, 기능 진단, 운동 요법 및 마사지 등), 병리해부과가 포함됩니다.

3. 농촌 인구의 의료

농촌 인구를 위한 의료에는 의료를 조직하는 특정 형태와 방법이 있습니다. 농촌 인구를 위한 의료 조직 시스템의 주요하고 독특한 특징은 의료 기관(FAP에서 지역 병원에 이르기까지)이 복합 의료 기관에서 마을 주민들을 위한 의료 및 예방 치료를 제공하는 단계적 구성입니다. 단계 원칙의 본질은 이전 단계에서 제공 할 수 없었던 각 후속 단계에서 의료가 제공된다는 것입니다. 이에 따라 각 단계에는 기능이 다른 의료 기관이 포함됩니다.

농촌 의료 현장의 주요 임무와 기능:

1) 인구에 대한 외래 및 입원 환자 의료;

2) 임산부 후원

3) 아동 및 청소년의 건강을 보호하기 위한 조치

4) 위생 및 방역 조치

5) 현장에서의 이환율 연구;

6) 위생 자산 작업의 위생 교육 및 조직;

7) 정착지 및 기타 물체의 위생 상태 모니터링;

8) 현장 작업을 위한 의료 및 위생 지원;

9) 위생 자산 및 위생 및 교육 작업 준비.

FAP(feldsher-obstetric station)는 농촌 인구가 700-3000명이고 가장 가까운 의료 시설까지의 거리가 2-4km일 때 구성됩니다.

FAP에서는 치료 및 예방 작업이 수행됩니다.

1) 외래 및 가정에서 응급 의료 서비스 제공

2) 급성 전염병 환자를 식별하고 격리합니다.

3) 감염성 및 기생충을 포함한 이환율의 예방 및 감소

4) 어린이 유치원 및 학교 기관, 공동, 식품, 산업 시설, 상수도의 현재 위생 감독;

5) 인구의 건강 검진 조직, 진료 관찰을위한 환자 선택, 환자 고용;

6) 환자의 건강 상태, 회계 관리;

7) 활동에 대한 회계 및 보고 문서의 준비 및 유지 관리.

의사의 지시에 따라 구급 대원은 현장 인구를 대상으로 의료 절차와 예방 접종을 실시합니다. 임산부의 예방 검진, 신생아 및 산후 관리가 수행됩니다.

지역 병원은 응급 처치를 제공하는 의료 시설입니다. 용량은 침대 수에 따라 결정되며 서비스 반경, 인구 수 및 밀도, 산업 기업의 존재 여부에 따라 다릅니다. 지역 병원에서 제공하는 입원 환자 치료의 성격과 범위는 장비와 전문 의사의 가용성에 따라 다릅니다. 지역 병원에서는 일반 프로필과 주요 전문 분야(외과, 소아과, 전염병)에 병상을 배치하고 있습니다.

지역병원 외래(외래진료소)에서는 의사가 어른과 아이를 받아 집에서 응급처치를 하고, 필요한 경우 병원에 환자를 입원시킨다. 의사는 구급대원과 함께 현장 인구의 건강 검진을 수행하고 작업 능력 검사를 수행하며 병원, 구급차, 전문 의료 기관에서 환자의 검사 및 치료의 연속성을 보장하고 예방 검진을 조직하고 수행합니다. 인구의, 여성과 어린이의 적극적인 후원, 인구의 위생 문화를 개선합니다.

위생 및 역학 감독을위한 지역 센터의지도와 통제하에 SVU에서 위생 및 방역 조치의 복합체가 수행되고 있으며 전체 인구 (특히 어린이)를 대상으로 예방 접종이 구성됩니다. 감염병이 발견되면 지역병원 감염내과에서 환자의 조기진단 및 입원을 제공한다.

농촌 인구에 대한 의료의 두 번째 단계의 주요 기관은 중앙 지역 병원(CRH)입니다. 그것은 농촌 인구에게 입원 환자와 외래 환자 모두에게 자격을 갖춘 의료 및 예방 치료를 제공합니다.

CRH의 주요 업무:

1) 지역 및 지역 센터의 인구에 수준 높은 전문 입원 환자 및 외래 환자 의료를 제공합니다.

2) 학군의 모든 의료 기관의 활동에 대한 운영 및 조직 및 방법론적 지도 및 통제;

3) 지구 의료 기관의 재료 및 기술 공급 계획, 자금 조달 및 조직;

4) 농촌 인구에 대한 의료의 질 향상을 위한 조치의 개발 및 시행

5) 예방, 진단 및 치료의 현대적인 방법과 수단을 해당 지역의 의료 시설 업무에 도입합니다.

6) 인력 배치, 합리적 사용 및 전문성 개발을 위한 활동 수행.

CRH에는 병상 수용 인원, 인구 및 서비스 반경에 관계없이 병원, 종합 진료소, 약국, 해부 사무실, 준임상 및 행정 서비스, 조직 및 방법론 사무실, 구급차 및 응급실이 있습니다.

CRH 병원에는 치료, 외과, 소아과, 산부인과, 감염병 등의 전문 분야의 5개 이상의 진료과를 구성해야 한다. 필요한 최소한의 것 외에도 대형 CRH에는 다른 전문 분야(신경학, 이비인후과, 안과, 외상학 등)의 부서가 있을 수 있습니다.

중부병원 폴리클리닉 진료과에서는 10~15개 진료과목을 전문적으로 진료하고 있으며, 이러한 진료과목은 지역간 전문센터 역할을 하는 경우가 많다.

Central District Hospital 작업의 큰 부분은 모바일 지원으로 가득 차 있습니다. 이동 의료팀은 주치의가 구성하고 5~7개 전문 분야의 환자를 받습니다.

구급차 및 응급 치료는 중앙 지역 병원의 일부인 관련 부서에서 수행하며, 이는 지역 센터의 인구와 그에 할당된 정착촌에 이러한 유형의 지원을 제공할 책임이 있습니다.

CRH의 가장 중요한 구조적 세분화 중 하나는 지역 인구의 의료를 담당하는 CRH의 부주임 의사가 이끄는 조직 및 방법론 캐비닛(OMC)입니다. 중앙 지역 병원 및 지역의 기타 의료 기관의 전체 조직 및 방법론 작업의 관리, 조직 및 조정 문제에서 수석 의사의 주요 조수인 OMK의 주요 임무는 다음과 같습니다.

1) 인구의 건강 상태 및 해당 지역의 의료 시설 활동에 대한 데이터의 분석 및 일반화;

2) Central District Hospital 전체 및 개별 전문 서비스에 대한 추정 지표 계산 및 활동 분석

3) 해당 지역 의료 시설의 네트워크, 인력 및 활동에 대한 요약 보고서 작성

4) 의료 시설 업무의 결점을 식별하고 이를 제거하기 위한 조치를 개발합니다.

5) 지구 전체 인구에 대한 의료 조치 계획 개발, 구현 통제.

OMK 작업 계획은 실제로 전체 CRH의 조직 및 방법론 작업에 대한 계획입니다. 필수 섹션은 다음과 같습니다.

1) 지역 및 공중 보건 상태에 대한 네트워크, 인력 및 의료 시설 활동에 대한 인구 통계학적 지표 및 보고 자료 분석

2) 지구 의료 기관에 의료 자문 및 조직적 및 방법론적 지원을 제공하기 위한 조치의 조직 및 시행;

3) 의료 종사자의 기술 향상을 위한 활동 수행

4) 지구 의료 시설의 물질적, 기술적 기반을 강화한다. 메인(지구)

중앙 지역 병원의 전문 부서장이기도 한 지역의 전문가.

각 지역 병원에는 적어도 치료, 외과, 산부인과, 전염병 부서 및 결핵 환자를 위한 별도의 어린이 병동이 있어야 합니다. 같은 전문 분야에서 입학은 폴리 클리닉에서 수행됩니다.

지역 의료 기관(OMU) - 농촌 인구에게 고도로 전문화된 의료 서비스를 제공하는 세 번째 단계인 지역 의료 기관에는 다음 기관이 포함됩니다.

1) 상담 폴리클리닉이 있는 지역 병원;

2) 지역 전문 센터;

3) 지역 약국 및 전문 병원;

4) 위생 및 역학 감독을 위한 지역 센터;

5) 지역 센터의 의료 기관, 연구 기관 및 기타 의료 기관의 진료소.

주요 의료 기관은 지역 병원입니다. 자격을 갖춘 컨설팅 입원 및 외래 진료를 제공할 뿐만 아니라 조직적, 방법론적 센터, 전문의의 전문화 및 선진 교육의 기반, 의료 기관의 임상 기반을 제공하는 대규모 다학제 기관입니다.

지역병원의 주요 업무는 다음과 같습니다.

1) 지역 주민들에게 고도로 자격을 갖춘 전문 자문, 외래 및 입원 치료를 제공합니다.

2) 다양한 기관의 전문가가 참여하여 항공 구급차 및 지상 운송 수단을 통한 응급 및 계획된 자문 의료 제공;

3) 인구의 의료 서비스를 개선하기 위해 해당 지역의 의료 시설에 조직 및 방법론적 지원을 제공합니다.

4) 지역의 의료 시설에 대한 통계 회계 및 보고에 대한 관리 및 통제.

지역 병원에는 상담 폴리 클리닉과 전문화되고 고도로 전문화 된 부서, 응급 및 계획 의료 부서, 조직 및 방법론 부서, 해부 부서, 행정 및 경제 부서 및 준 임상 서비스가있는 병원이 있으며 그 수와 세트 중앙 지역 병원보다 훨씬 넓습니다.

지역병원의 가장 중요한 요소는 자문다원이며, 그 전문의는 지역병원에서 의뢰된 환자의 진단을 확립하거나 명확히 하고 추가 치료, 특히 입원의 필요성을 결정합니다. 각 환자에 대해 자문 폴리 클리닉은 진단, 치료 및 추가 권장 사항을 나타내는 의료 보고서를 제공합니다.

자문 폴리클리닉은 지역 의료 시설에서 환자를 추천하기 위한 절차 및 적응증에 대한 제안을 개발하고, 상담을 위해 환자를 추천한 기관에서 설정한 진단과 자문 폴리클리닉 사이의 불일치 사례 및 실수를 분석합니다. 의료 기관의 의사가 환자를 검사 및 치료하는 동안 자문 폴리 클리닉에 의뢰하기 전에 작성합니다. 이 분석을 기반으로 해당 지역의 의료 및 진단 작업 상태 및 수준에 대한 분기별 평가가 수행됩니다.

지역 병원의 병원은 중부 병원과 마찬가지로 주요 임상 전문 분야(치료, 외과, 소아과, 산부인과 등)와 고도로 전문화된 부서(비뇨기과, 내분비과, 신경외과 등)를 포함합니다. .외과에서는 응급환자 및 예정환자의 치료를 한다.

지역 병원은 지역의 모든 지역에 있는 농촌 주민들에게 정기 방문, 응급 및 긴급 전문 의료를 제공합니다. 이를 위해 지역 병원에는 지상 운송 및 항공 구급차를 갖춘 지역 지역의 긴급 전화를 수신 및 등록하기 위해 XNUMX 시간 파견 서비스를 제공하는 특별 부서가 있습니다. 또한 현장에서 필요한 도움을 받을 수 없는 환자를 멀리 떨어진 곳에서 이송하는 데에도 항공 구급차가 사용됩니다.

지역 병원의 구조에서 중요한 위치는 조직 및 방법론 부서 (OMO)가 차지하며 전문가와 함께 연례 보고서 및 의사의 검사 및 견학 자료를 기반으로 지역 및 지역 병원의 활동을 분석합니다. . 또한 OMO는 이러한 기관의 경험, 작업 형태 및 방법을 연구하고 보급하며 지역 병리학 및 지역 인구의 이환율을 연구합니다.

수신된 데이터를 기반으로 OMO는 의료 품질을 개선하기 위한 제안 및 조치를 개발하고 해당 지역의 모든 의료 시설에서 통계 회계 및 보고를 구성하며 이러한 문제에 대해 직원을 교육하고 통계 감사를 수행합니다.

지역병원의 가장 중요한 기능은 전문의의 양성과 의사의 고도의 양성을 목적으로 하는 젊은 의사의 XNUMX차 전문화는 물론, XNUMX일 간의 최신 진단법과 방법에 대한 회의, 세미나, 지역병원을 중심으로 다양한 질병의 치료와 예방을 진행하고 있습니다.

지구, 지구 및 지역의 의료 기관의 세 가지 링크가 모두 결합 된 노력만이 농촌 인구에게 높은 수준의 의료 서비스를 제공 할 수 있습니다.

LECTURE No. 2. 인구건강통계

공중 보건 연구 방법

의학은 "건강"과 "질병"이라는 두 가지 기본 개념을 기반으로 합니다. 모든 의료 활동은 주로 사람들의 건강을 유지 및 강화하고 질병을 예방 및 치료하는 것을 목표로하기 때문에 건강 관리의 모든 이론적이고 실제적인 문제는 이러한 주요 범주와 연결됩니다.

현대 문헌에는 다음과 같이 분류되는 "건강"의 개념에 대한 다양한 해석이 있습니다.

1) 질병의 부재로서의 건강;

2) 동일한 개념으로서의 건강과 규범;

3) 형태학적, 심리정서적, 사회경제적 개념의 통합으로서의 건강.

이러한 정의에서 건강의 개념은 질병과 반대되는 개념이 일반적입니다.

인간의 건강은 질병, 권태감, 불편함이 없다는 진술로만 축소될 수 없습니다. WHO에 따르면 "건강은 단순히 질병이나 허약함이 없는 것이 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 안녕 상태"입니다.

건강이나 질병에 가깝지만 어느 쪽도 아니고 다른 쪽도 아닌 소위 제XNUMX(또는 중간) 상태도 있습니다. 신경쇠약, 식욕 부진, 과민성, 두통, 피로 등 신체의 중요한 활동이 감소하는 태아기 및 산후 기간 및 노년기의 여성.

세 번째 상태는 사람의 잠재적 능력을 감소시키고 본질적으로 그에게 내재된 모든 정신적, 육체적 능력을 사용할 기회를 제공하지 않습니다. 그것은 많은 질병의 기원을 포함하고 있기 때문에 이 상태를 진단하고 예방하고 제거하는 능력은 의학 및 실제 의료의 가장 중요한 과제입니다.

개인의 건강과 질병은 기본적으로 적응, 가변성 및 유전의 생물학적 기준으로 표현됩니다. 인간의 일반적인 생물학적 특성은 근본적이지 않으며 삶의 사회적 조건에 의해 매개됩니다. 그렇기 때문에 사람들의 건강과 질병에 대해 이야기하고 생물학적 유기체뿐만 아니라 사회적 존재, 즉 "건강"과 "질병"을 생물 사회적 범주로 취급하여 사람을 접근해야합니다.

사람이 사는 특정 환경과 분리하여 건강을 이해하고 정의하는 것은 불가능하므로 건강에 대한 유능한 정의는 사람의 본질, 사회적 및 생물학적 관계의 문제를 이해하는 기반에서만 가능합니다. .

인간의 건강은 다양한 수준에서 연구되고 측정됩니다. 우리가 개인에 대해 이야기하고 있다면 개인 건강에 대해 이야기하고 지역 사회에 대해 이야기하면 집단 건강에 대해, 특정 지역에 거주하는 인구의 건강에 대해 이야기하면 인구의 건강에 대해 이야기합니다.

건강 상태를 평가할 때 각 수준에는 고유한 접근 방식이 필요합니다. 개인의 건강은 개인의 웰빙, 질병의 유무, 장애, 신체 상태 및 발달 등으로 평가됩니다. 집단 건강을 평가할 때는 특별한 기준이 사용됩니다.

인구의 건강은 사회학적 수준, 즉 공중 보건 수준에서도 연구됩니다. 공중 보건은 사회를 구성하는 개인의 건강을 반영합니다. 이것은 의학적 개념일 뿐만 아니라 외부의 사회 및 자연 환경이 특정 생활 조건(일과 삶)을 통해 매개되기 때문에 사회적, 사회 정치적, 경제적 범주에 해당합니다.

인구의 건강 상태를 판단하는 세 가지 지표 그룹이 있습니다.

1) 인구통계학적 지표;

2) 이환율 및 장애 지표;

3) 신체 발달의 지표.

대부분의 건강 지표는 질병, 사고, 사망, 영구 장애, 정신 및 신체 발달의 결함 및 지체의 존재 및 유병률을 규정합니다. 의학은 병리학 적 상태, 즉 특성과 강도를 통한 건강의 정의에 중점을 두는 것이 특징이기 때문입니다. 질병.

건강의 개념은 질병의 출현과 발달에 기여하는 상태인 위험 요인에 대한 아이디어와 밀접하게 관련되어 있습니다. 건강의 주요 결정 요인은 다음과 같습니다.

1) 환경 요인 - 주어진 영토의 기후, 구호, 해당 지역의 동식물, 일사량, 평균 연간 기온, 우주 요인의 복합체;

2) 개인의 개성을 특징 짓는 생물학적 및 심리적 요인 : 유전, 신체의 적응 특성, 기질, 체질, 행동, 즉 개인의 개성을 특징 짓는 것;

3) 사회 경제적 요인 - 사회의 사회 경제적 및 정치적 발전, 생활 조건, 일, 생활 등

4) 의료 요인 - 의료 상태, 의료 및 위생 서비스 개발, 의료 조직의 결함 및 단점, 인구의 의료 활동.

사람은 상호 관련되고 상호 결정적인 요인의 결합 된 효과를 받기 때문에 더 많은 요인의 영향, 관계 및 순위 평가를 고려하여 인구의 건강 상태에 대한 포괄적 인 의료 및 사회 연구가 수행됩니다. 그들 각각.

사회경제적, 정치적, 자연적 조건에 의존하는 XNUMX차적 위험인자와 병리적 상태의 출현 및 질병의 발달에 기여하는 XNUMX차적 위험인자가 있다. 따라서 건강을 특성화하기 위해 일반적으로 허용되는 지표와 함께 아직 질병을 일으키지 않지만 신체의 적응 능력을 저하시키는 다양한 생리적 및 생화학적 변화에 따라 신체의 기능적 상태를 평가할 수 있는 지표와 결합의 개념으로 결합됩니다. 병전 상태는 매우 중요합니다.

공중보건의 가장 적절한 기준은 생활양식의 범주이며 지표는 노동능력의 의학적 사회적 잠재력이다. 공중 보건 연구, 특히 건강한 사람의 건강은 질병을 예방하고 인구의 건강을 개선하는 데 전략적으로 중요합니다.

현재, 상대적으로 적은 비율의 건강한 사람들을 배경으로 환자 및 위험 요소가 있는 사람의 수가 증가하는 부정적인 경향이 있습니다. 이것은 특히 공중 보건 상태를 연구하고 질병 및 다양한 병리학 적 상태의 일차 예방 문제를 해결하는 것과 관련이 있습니다.

인구 통계

인구 통계학은 인구 과학이며 용어는 "사람"과 grapho - "설명"이라는 그리스어 데모에서 유래했습니다. 인구 통계학의 임무는 사회 경제적 조건, 생활, 전통, 환경, 의료, 법적 및 기타 요인과 관련하여 인구의 영토 분포, 인구 생활에서 발생하는 추세 및 과정을 연구하는 것입니다.

의료 인구 통계학은 인구 재생산과 사회적 및 위생적 요인 간의 관계를 연구하고 인구 통계학적 과정의 가장 유리한 발전을 보장하고 인구의 건강을 개선하기 위한 의료 및 사회적 조치를 개발합니다.

인구에 대한 통계 연구는 두 가지 주요 방향으로 수행됩니다.

1) 인구 통계;

2) 인구 역학.

인구통계는 인구규모, 성별, 연령, 사회적 신분, 직업, 혼인여부, 문화수준, 인구위치 및 밀도에 따른 인구구성에 관한 자료이다. 인구 규모와 구성에 대한 설명은 10년마다 정기적으로 실시되는 인구 조사에 의해 수행됩니다. 인구 조사 사이에 출생과 사망을 등록하고 거주지별로 인구를 등록하여 인구를 기록합니다.

인구 조사를 할 때 현금과 영구의 두 가지 범주의 인구가 구별됩니다.

현금(또는 실제)은 이 사람 또는 저 사람이 거주하는 기간과 앞으로 그곳에 머물 계획인지 여부에 관계없이 이 지역의 인구 조사 당시 인구입니다.

영구 인구는 인구 조사 시점에 존재하는지 여부에 관계없이 주어진 지역에 영구적으로 거주하는 인구입니다. 거주 인구는 실제 인구에 일시적으로 부재한 사람을 더하고 인구 조사 당시 일시적으로 도착한 사람을 제외하여 결정됩니다.

건강 관리에서 출산율, 사망률, 이환율 등의 지표를 결정하려면 영구 인구와 현재 인구의 수를 모두 알아야 합니다. 인구의 공간 분포를 나타내는 지표는 1km2당 인구 밀도입니다. 이 중요한 요소는 건강 계획 문제를 결정할 때 고려됩니다.

인구 증가, 노동 자원 재생산, 이환율 및 사망률에 대한 데이터 분석에 대한 전망을 결정하려면 성별 및 연령별 인구 분포가 필요합니다.

사회 경제적 관점에서 인구 구성에서 세 가지 주요 연령 그룹을 구별하는 것은 매우 중요합니다 (노동 과정에 인구의 참여에 따라).

1) 근로 연령 미만(0-15세);

2) 근로 연령(남성-16-59세, 여성-16-54세);

3) 근로연령 이상(남성 - 60세 이상, 여성 - 55세 이상)

동시에 인구의 연령 구조 유형을 결정할 때 0-14 세, 15-49 세, 50 세 이상 인구의 비율이 구성에 고려됩니다 (표 1).

진보적 인구는 0-14세 어린이의 비율이 50세 이상 인구의 비율을 초과하는 인구입니다.

회귀형은 50세 이상 인구의 비율이 아동 인구의 비율을 초과하는 인구로 간주됩니다.

고정형은 어린이 비율이 50세 이상 인구 비율과 동일한 유형입니다.

인구의 진보적 유형은 인구의 추가 증가를 제공하고, 퇴행적 유형은 멸종으로 국가를 위협하며, 고정 유형, 자연 인구 증가는 매우 느리게 발생하거나 고정(변하지 않은) 수준에 있습니다.

표 1

세 가지 유형에 해당하는 인구의 연령 구조

노화의 통계적 지표는 60세 이상 인구의 비율이다(표 2). XNUMX세기의 특징. 인구의 "노화"과정입니다.

표 2

인구의 고령화 진행 정도에 따른 사회 분류

인구 고령화 과정은 인구 재생산 과정, 병리학의 성격과 만성 질환의 유병률, 사회 지원에 대한 인구의 요구 수준에 영향을 미칩니다.

러시아에서는 현재 뚜렷한 인구 고령화 과정이 진행되고 있습니다. 바로 인구학적 노년기입니다(표 3).

표 3

러시아 인구 구성의 특성 (1989년 인구 조사에 따름)

인구 역학은 이주 과정의 영향, 한 사회 집단에서 다른 집단으로의 전환과 관련된 사회 운동 및 자연 운동의 영향을 받아 기계적 이동의 결과로 발생할 수 있는 인구 규모 및 구성의 이동 및 변화입니다. 출생과 사망의 결과로 인구의.

인구의 기계적 이동은 이주 과정의 결과로 발생합니다. 기간에 따라 내부 마이그레이션과 외부 마이그레이션을 구분합니다(임시, 영구, 계절 및 진자). 성격에 따라 계획된 이주와 자발적인 이주가 구별됩니다. 이주는 전체 인구와 그 구성, 인구 재생산의 지표에 상당한 영향을 미칩니다.

마이그레이션 프로세스를 평가할 때 다음과 같은 지표:

1) 마이그레이션 프로세스의 회전율;

2) 이주 균형;

3) 이주 강도 등

이주 프로세스의 회전율은 도착과 출발의 합계입니다.

이동 균형(Δ)은 도착 수 M +와 출발 M - 사이의 차이로 정의되며 양수 및 음수가 될 수 있습니다.

전체 이주 강도(β)는 주어진 영토(S)의 인구에 대한 이주자 수의 비율입니다.

따라서 도착 β+ 및 출발 β-의 이동 강도가 결정됩니다.

유사하게, 도착 및 출발의 연령-성별 이동 강도가 계산됩니다.

마이그레이션 효율성 비율:

1989년 인구 조사에 따르면 1000명당 입국자 수(도착 강도)는 42명, 출국자는 35명, 순 이주(이주 이득)는 7명입니다.

최근 몇 년 동안 이주 과정은 사회의 사회 경제적 격변의 영향을 크게 받았습니다.

인구의 자연스러운 움직임은 위생 및 인구 통계 지표로 추정됩니다.

주요 지표는 출산율, 사망률, 자연 인구 증가, 영아 사망률, 평균 기대 수명 및 산모 사망률의 지표입니다.

인구의 자연적 이동에 대한 지표를 지정하는 것은 출산율, 5세 미만 어린이의 사망률, 주산기 사망률, 모성 사망률입니다.

다산은 신체의 자손 번식 능력에 영향을 미치는 생물학적 요인을 기반으로 하는 새로운 세대의 재생 과정입니다.

출생 등록은 "의료 출생 증명서"(f. 103 / y)를 작성하여 산과 기관에서 태어난 사람들의 등록을 기반으로합니다.

출생률을 특성화하는 데 사용됩니다. 총 출산율:

평균 연간 인구는 연초와 연말의 인구 합계의 절반과 같습니다(인구 1.01 + 31.12에서 2로 나누기).

일반 출생률은 전체 인구의 크기와 관련하여 계산되기 때문에 인구 재생산 과정에 대한 대략적인 아이디어만 제공합니다.

특수지표(일반출산, 혼인출산 등)를 계산하여 보다 정확한 출산특성을 얻을 수 있다.

생식력(생식력) 지표를 계산할 때 15세에서 40세 사이의 가임기(가임) 연령의 여성에 대해 계산이 수행됩니다. 이 연령 간격을 여성의 생식기 또는 가임기라고 합니다.

합계출산율 (비옥):

이 비율은 전체 인구에서 가임기 여성의 비율에 따라 다르며 일반적으로 전체 출생률의 4~5배입니다.

결혼 출산율 (비옥):

또한 출생률은 여성의 전체 생식 기간을 일반적으로 간격(15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40~44세, 45~49세) .

연령별 출산율:

출산율 통계에서 합계출산율은 한 여성이 일생의 전체 가임 기간 동안 평균적으로 낳는 자녀 수를 나타내는 합계출산율을 계산합니다. 지표는 4년 간격으로 계산된 연령별 출산율 지표의 합으로 계산된다(표 XNUMX).

표 4

연령 간격별 다산 연령 지표

전체 연령 구간에 대한 수치는 연령별 지표에 연령 구간 값(5)을 곱하여 구합니다. 세 번째 열에 있는 숫자의 합은 전체 가임 기간 동안 여성 1000명당 태어난 자녀 수를 나타냅니다. 따라서 평균적으로 여성 2732,5인당 1000/2,73 = XNUMX명의 자녀가 있습니다.

총 비율 - 평생 가임 기간 동안 한 여성에게 평균적으로 태어난 소녀의 수. 이를 계산하기 위해 총 출산율에 해당 연도에 태어난 소녀의 비율을 곱합니다. 따라서 모든 출생에서 소녀의 비율이 49(또는 0,49)이면 총 계수는 2,73 x 0,49 = 1,33입니다.

이론적으로 총 계수의 최대값은 4,9입니다. 2보다 크면 대규모 의식적인 피임법이 없음을 나타냅니다.

특정 중요성은 순 계수입니다. 여성 인구의 순 생식 률은 한 여성에게 평생 동안 평균적으로 몇 명의 소녀가 태어 났을 때 어머니의 나이까지 생존했는지 보여줍니다. 이 기간의 출산율 및 사망률 수준은 각 연령에서 유지됩니다. 지표는 주어진 기간의 출산율과 사망률에 대한 일반화된 설명을 제공합니다.

러시아의 출생률은 현재 치명적인 한계에 도달하여 감소하는 경향이 있습니다.

특정 지역의 사회, 인구 통계 및 의료 복지를 평가하려면 출생률뿐만 아니라 사망률도 고려해야합니다. 그 이유는 이들 간의 상호 작용이 인구의 지속적인 재생산을 보장하기 때문입니다.

사망률 분석에는 인지적 중요성이 다른 여러 지표가 사용됩니다.

총 사망률:

그러나 전체 사망률은 그 값이 인구의 연령 구성의 특성에 크게 좌우되기 때문에 비교하기에 적합하지 않습니다. 따라서 일부 경제 선진국에서 최근 몇 년간 전체 사망률의 증가는 인구의 연령 구조에서 노인의 비율 증가를 반영하기 때문에 실제 사망률의 증가를 나타내지 않습니다. 사망률에 대한보다 완전한 설명은 특수 지표로 제공됩니다.

개별 연령 및 성별 그룹의 사망률:

사망 원인을 연구할 때 사망 원인의 구조와 원인별 사망률을 계산합니다.

이 질병으로 인한 사망률 (집중 지표):

사망 원인의 구조 (광범위한 지표):

사망률의 수준과 구조는 사회 경제적 요인이 중요한 역할을하는 많은 요인의 복잡한 상호 작용으로 인한 것입니다. 1990년대 초반부터 러시아에서 인구의 고령화와 국가의 사회 경제적 조건으로 설명되는 전체 사망률이 크게 증가합니다. 사망 원인의 구조에서 순환계의 질병, 악성 신 생물, 사고, 부상 및 중독이 주도적입니다.

원인별 인구 사망에 대한 자료 개발은 "의료 사망 진단서"(f. 106 / y), "의료 사망 진단서"(f. 106-1 / y), "의료 주산기 사망 증명서"(f. 106-2/y). 사망진단서 작성 및 사망원인 선정은 기존 규정에 의거 진행됩니다.

자연 인구 증가는 인구 증가의 일반화 특성으로 작용합니다. 자연증가는 절대수로 표현할 수 있다. XNUMX년 동안 태어난 사람 수와 사망자 수의 차이로. 게다가 계산할 수 있는 출생률과 사망률의 차이처럼.

높은 자연증가는 사망률이 낮은 경우에만 긍정적인 현상으로 볼 수 있다. 높은 사망률과 높은 성장은 상대적으로 높은 출생률에도 불구하고 인구 재생산에 불리한 상황을 특징으로합니다.

낮은 성장률과 높은 사망률은 불리한 인구 통계학적 상황을 나타냅니다. 낮은 사망률과 낮은 성장은 낮은 출생률을 나타냅니다.

음의 자연 성장(자연 인구 감소)은 전쟁, 경제 위기 및 기타 격변 기간에 전형적인 사회 문제를 나타냅니다.

러시아에서는 1992년부터 자연 인구 증가가 마이너스로 기록되었으며, 이는 다음과 같은 세 가지 주요 요인의 부정적인 영향과 관련이 있습니다.

1) 소가족으로의 인구 통계 학적 전환의 글로벌 글로벌 프로세스가 우리나라에서 계속됩니다.

2) 인구의 연령 구성 변화 - 현재 소수의 여성이 출산율이 가장 높은 연령대(20~29세)에 진입했습니다.

3) 사회 경제적 영역의 위기 상태.

또한 어려운 사회 경제적 조건, 생태적 상황으로 인해 인구의 건강이 크게 악화되었습니다.

공중 보건을 평가하기 위해 평균 기대 수명 지표가 사용됩니다. 이 지표는 이 세대의 평생 동안 사망률이 현재와 동일하게 유지되는 경우 태어난 세대의 평균 몇 년을 살 것인지를 보여줍니다. , 연령별 지표를 기반으로 계산되며 사망률표를 구성하여 사망률을 계산합니다.

영아 사망률은 출생부터 XNUMX세까지의 신생아 사망을 특징으로 합니다. 그것은 특별한 사회적 중요성으로 인해 인구 사망률의 일반적인 문제에서 두드러집니다. 그 수준은 인구 전체의 건강, 사회적 복지, 여성과 어린이를 위한 의료 및 예방 치료의 질을 평가하는 데 사용됩니다.

영아 사망 등록을 위한 문서는 "의료 사망 진단서"(f. 106/y) 및 "주산기 사망 진단서"(f. 106-2/y)입니다.

유아 사망률 분석에는 다음이 포함됩니다.

1) 역년 동안 영아 사망률;

2) 역년의 월별 유아 사망률;

3) 생후 첫 해의 영아 사망률;

4) 주어진 원인으로 인한 유아 사망률의 지표.

달력 연도의 사망률은 인접한 XNUMX년 동안 출생률이 안정적인 총계의 일반적인 지표입니다.

유아 사망률 같음:

죽은 어린이 중에는 주어진 연도와 전년도에 태어난 어린이가있을 수 있으며 일반적으로 태어난 어린이의 수가 동일하지 않기 때문에 유아 사망률을보다 정확하게 계산하는 공식이 있습니다.

실제 의료에서 ​​WHO 권장 사항은 영아 사망률을 계산하는 데 사용됩니다. RATS 공식:

영유아 사망률의 운영 모니터링을 위해 계절적 변동 분석을 위해 특정 달에 대한 지표를 계산합니다.

영아 사망률의 지표는 생후 첫 해의 기간으로 분석하여 지정됩니다. 영유아 사망률의 수준과 원인은 삶의 다른시기에 동일하지 않습니다.

생후 첫 해의 어린이 사망은 연령대에 따라 고르지 않게 분포되어 있습니다. 최대 사망률은 출생 후 첫날에 기록되었지만 이후에는 처음에는 급격히, 그 다음에는 점차적으로 날, 주, 월이 지날수록 감소합니다. 첫 주 동안 어린이의 사망은 80%에 등록되었습니다.

첫 달에 어린이가 사망 한 경우, 첫 달에 사망 한 경우 - 모든 유아 사망률의 약 70 %.

생후 첫 해의 기간에 따라 유아 사망률에 대한 다음 지표가 구별됩니다.

1) 조기 신생아 사망률(생후 첫 주에 어린이 사망):

2) 신생아 사망률(생후 첫 달의 어린이 사망):

3) 후기 신생아 사망률(생후 7일에서 27일 사이의 사망):

4) 신생아 사망률(XNUMX세에 도달하기 XNUMX개월 이전의 어린이 사망):

영아사망률을 줄이기 위한 방안을 마련하기 위해 원인별 영아사망률을 분석하고 있다.

이 원인으로 인한 유아 사망률:

첫해 어린이의 건강을 평가할 때 주산기 사망률의 지표가 중요합니다.

주산기 기간은 태아 발달 22주에 시작하여 출산 기간을 포함하여 신생아의 생후 7일 후에 끝납니다.

주산기에는 3가지 기간이 있습니다.

1) 산전(임신 22주부터 분만까지)

2) 분만 중(출산 기간);

3) 출생 후(생후 첫 168시간), 이는 초기 신생아 기간에 해당합니다.

어느 기간에든 사망의 우세는 어느 정도 의료 수준, 임신, 출산, 생후 첫 주에 예방 조치의 질을 나타냅니다.

주산기 사망률:

산전 및 출생 내 사망은 사산까지 합산됩니다.

WHO 정의에 따르면 사산은 태아와 체중 500g 이상의 신생아(또는 출생 체중을 알 수 없는 경우 신장 25cm 이상 또는 재태 연령 22주 이상)로 사망한 모든 경우를 포함합니다. ).

이 정의가 1993년 러시아에서 공식적으로 채택되었음에도 불구하고 체중이 1000g 이상(또는 출생 체중을 알 수 없는 경우 신체 길이가 35cm)인 태아 및 신생아의 수는 여전히 고려됩니다. 주산기 사망률을 계산할 때 또는 그 이상 또는 재태 연령이 28주 이상).

사산율:

달력 연도의 월별 유아 사망률:

월 평균 출생아 수 = 해당 월의 출생아 수 + 이전 12개월 내 출생아 수를 13으로 나눈 값(표 5).

표 5

영유아 사망률의 월별 변동 계산 예

2000년 13월의 경우 1999개월 동안의 출생 수는 9642년에 출생한 사람들의 수에 778월의 출생 수를 더한 값과 같습니다: 10 + 420 = XNUMX 등.

10/420 = 13.

1000월 출생 XNUMX명당 영아 사망률은 다음과 같습니다.

23 x 1000/801 = 28,7.

영아 사망률을 분석할 때 해당 지역에서 신뢰할 수 있는 결과를 제공하지 않기 때문에 해당 연도의 달에 대한 지표 사용은 지역 수준에서만 가능하다는 점을 기억해야 합니다.

러시아의 유아 사망 원인 구조에서 첫 번째는 주 산기 질병 (저산소증, 질식, 출생 외상, 자궁 내 감염), 두 번째는 선천성 기형, 세 번째는 호흡기 질환에 속합니다. 시스템, 네 번째 - 전염병 (예 : 장 감염, 패혈증 등).

국제 관행에서는 영아 사망률 외에도 5세 미만 어린이의 사망률을 계산하는 것이 관례입니다. 이 지표는 유니세프가 다양한 주에서 아동의 상황을 특성화하고 아동 인구의 웰빙을 나타내는 지표로 선택했습니다.

5세 미만 사망률:

또한 인구의 건강을 특성화하기 위해 지표가 사용됩니다. 15세 미만 어린이의 사망률.

산모 사망률은 전체 사망률을 구체화하는 인구 통계학적 지표입니다.

WHO 정의에 따르면 모성사망은 임신으로 인한 여성의 사망(기간 및 위치에 관계없이)으로, 임신 중 또는 임신과 관련된 모든 원인으로 인한 종료 후 42일 이내에 발생하여 여성 또는 그 관리에 의해 악화됨을 의미합니다. , 그러나 사고나 우발적인 원인으로 인한 것은 아닙니다.

이 표시기를 사용하면 임신 종료 후 42일 이내에 분만 및 산욕 여성뿐만 아니라 임신부의 모든 손실(낙태, 자궁외 임신, 산과 및 외음부 병리로 인한 전체 임신 기간 동안)을 평가할 수 있습니다. "모성 사망"의 개념에는 살인, 자살, 중독, 외상 및 기타 폭력적인 원인으로 인한 사망 사례가 포함되지 않습니다.

WHO 권고에 따르면 산모 사망률은 100명의 생존 출생당 계산됩니다.

산모 사망률:

산모 사망률은 지구, 도시, 지역, 영토, 공화국 수준에서 계산해야합니다. 사망이 발생한 기관에서는 예방 가능성의 관점에서 사망의 각 사례(지표 계산 없이)에 대한 자세한 분석을 수행해야 합니다.

저출산 지역의 산모사망 역학을 평가할 때 오류를 피하기 위해 통계적 방법을 사용해야 하며, 특히 각 수준을 대체할 수 있는 이동평균법을 사용하여 역학 계열을 정렬해야 합니다. 주어진 수준과 두 개의 인접한 수준의 평균값으로 시리즈를 생성하여 동적 시리즈 수준에 영향을 미치는 무작위 변동을 제거하고 주요 추세를 식별하는 데 도움이 됩니다.

모성 사망의 원인 구조를 분석하면 모든 죽은 여성 사이에서 하나 또는 다른 원인의 위치를 ​​​​설정할 수 있습니다.

산모 사망 원인의 구조(광범위한 지표):

산모 사망률 분석에서 가장 중요한 것은 개별 원인으로 인한 사망 빈도를 계산하는 것입니다.

개별 원인으로 인한 모성 사망:

모성사망 원인의 구조상 산과적 원인이 80% 정도를 차지하고 있으며, 간접적인 원인(특히, 외인성 질환)이 임신 및 출산과 관련된 원인이 약 20%를 차지한다.

산과적 원인 중 70%는 임신과 출산의 합병증, 25%는 낙태의 결과, 5%는 자궁외 임신에 속합니다. 외생식기 질환 중에서 심혈 관계 질환이 우세합니다.

우리나라의 높은 산모 사망률은 여러 가지 이유 때문입니다. 최근 몇 년 동안 임산부의 건강 악화가 계속 증가하고 있으며, 의료 감독의 조기 보장 비율, 임산부 건강 검진의 질이 저하되고 낙태율이 높습니다. 산모 사망률의 원인 중 하나는 산부인과 의사의 자격 부족입니다.

신체 발달

신체 발달은 인구의 건강 상태에 대한 객관적인 지표 중 하나이며 현재 다른 지표 (이환율, 사망률, 유아 사망률, 평균 기대 수명 등)와 마찬가지로 급격히 변화하고 있습니다. 인구의 신체 발달에 관한 통계 회계 및 데이터 분석 방법은 과학적으로 깊이 정당화되었으며 의료 기관의 실제 연구 활동에 널리 사용됩니다.

신체 발달은 신체의 형태 학적 및 기능적 특성의 복합체로 이해되며 크기, 모양, 구조적 및 기계적 특성과 인체 발달의 조화와 체력의 보존을 특징으로합니다.

러시아 인구의 신체 발달을 모니터링하는 것은 의료 건강 관리 국가 시스템의 필수 구성 요소입니다. 그것은 체계적이며 인구의 다양한 연령 및 성별 그룹에 적용됩니다.

신체 발달의 기초는 어린 시절에 이루어 지므로 젊은 세대의 건강을 평가할 때 그것을 특징 짓는 지표는 필수입니다. 신체 발달은 일반적으로 출생연도가 다른 세대를 특성화하기 위해 신생아, 다양한 연령대의 어린이 및 청소년뿐만 아니라 성인 인구에서 연구됩니다.

다른 경제 및 지리적 영역, 다른 국적의 사람들에 거주하는 인구의 신체적 발달에는 차이가 있습니다. 장기적인 불리한 요인의 영향으로 신체 발달 수준이 감소하고 그 반대의 경우도 상태가 개선되고 생활 방식이 정상화되어 신체 발달 수준이 증가합니다.

신체 발달의 방향과 정도를 결정하는 세 가지 주요 요인 그룹이 있습니다.

1) 내인성 요인(유전, 자궁 내 영향, 미숙아, 선천적 기형 등);

2) 자연 및 기후 요인(기후, 지형, 강, 바다, 산, 숲 등의 존재);

3) 사회 경제적 요인(사회 시스템, 경제 발전 정도, 근로 조건, 생활, 영양, 레크리에이션, 문화 및 교육 수준, 위생 기술, 양육 등).

이러한 모든 요소는 단일성과 상호 의존성으로 작용하지만, 신체 발달은 유기체의 성장과 형성의 지표이기 때문에 생물학적 법칙의 영향을 받을 뿐만 아니라 다음과 같은 복잡한 사회적 조건에 더 많이 의존합니다. 결정적으로 중요합니다. 사람이 위치한 사회적 환경은 신체 발달의 수준과 역학을 결정하는 것을 포함하여 건강을 형성하고 변화시킵니다.

따라서 신체 발달은 다양한 외부 및 내부 요인의 영향을받는 건강 상태의 필수 지표입니다. 이와 관련하여 인구의 신체 발달을 연구하는 주요 임무는 다음과 같습니다.

1) 다양한 인구 그룹의 신체 발달 수준과 변화를 모니터링합니다.

2) 생활 조건, 일과 삶의 특성, 의료, 스포츠의 성격과 형태와 관련된 신체 발달의 연령-성별 패턴에 대한 심층 연구;

3) 다양한 기후대 및 경제 지역의 다양한 민족 집단에 대한 인구의 신체적 발달을 위한 연령-성별 평가 규범의 개발 표준;

4) 레크리에이션 활동의 효율성 평가.

사람의 신체 발달에 대한 관찰과 통제는 아이가 태어난 순간부터 시작됩니다. 산부인과 병원에서는 신생아의 신체 발달 특징을 특별히 연구합니다. 이 작업은 어린이 폴리클리닉과 유치원 기관에서 계속됩니다. 학생 및 청소년의 신체 발달은 의무적 관찰 및 의학적 통제의 대상입니다. 학교 의사는 개발 된 연령-성별 표준을 사용하여 학생의 신체 발달 수준을 그룹 및 개별적으로 평가하고 체육 교육 방법으로 필요에 따라 교정 할 수 있습니다. 성인 인구의 신체 발달 관찰은 징집 전 기간, 징집 중, 군 복무 중뿐만 아니라 다양한 근로자, 직원, 학생, 운동선수 등

신체 발달에 대한 데이터는 엄격하게 통합된 프로그램에 따라 수행된 인체 측정을 ​​기반으로 특별히 조직된 연구 과정에서 항상 수집됩니다.

인체 측정은 인구의 특정 그룹과 관련하여 다음 순서로 수행해야 합니다.

1) 신생아는 출산 및 퇴원시 산부인과 병원에서 측정됩니다.

2) 생후 1년 및 3세에서 XNUMX세 사이의 어린이 - 월 단위로 보육원 및 어린이 진료소에서;

3) 3 세에서 7 세 사이의 어린이 - 유치원 및 어린이 진료소에서 2 년에 XNUMX 번;

4) 7~18세 아동 및 청소년(학생) - 학교에서 1년에 2~XNUMX회;

5) 직업 학교, 중등 전문 및 고등 교육 기관의 학생 및 학생 - 일년에 한 번 건강 검진 중 학습 장소에서;

6) 예비 징집 - 거주지의 군 등록 및 입대 사무소에서;

7) 일하는 청년 - 건강 검진 중 기업의 의료 단위에서;

8) 군인 - 1년에 2-XNUMX회 심층 건강 검진 중 복무 장소의 응급처치소에서;

9) 운동 선수 - 규정 된 방식으로 스포츠 협회의 의료 및 위생 기관과 의료 및 체육 약국에서.

신체 발달은 연령과 성별에 따라 달라지므로 각 관찰 영역에서 동질적인 연령 및 성별 그룹에 대한 지표를 계산합니다. 신체 발달 지표의 변화율이 어린이의 삶의 다른시기에 동일하지 않기 때문에 연령대가 다른 자료 그룹화는 다른 시간 "단계"로 수행됩니다.

1) 생후 첫 해의 어린이의 경우 - 개월 단위;

2) 1~3세 어린이의 경우 - 3개월마다

3) 3세에서 7세 사이의 어린이의 경우 - XNUMX개월마다;

4) 7세 이상 어린이의 경우 - 매년.

일반적으로 인구의 대량 건강 검진을 수행하는 과정에서 기록되는 신체 발달의 기본 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 다음을 포함하여 인체 및 골격의 치수 측정을 기반으로 한 인체 측정:

1) 신체 측정 - 신체 및 그 부분의 치수;

2) 골 측정 - 골격 및 그 부분의 치수;

3) 두개골 측정 - 두개골의 치수.

2. 인체 전체 및 개별 부분에 대한 설명을 기반으로 한 안감기. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1) 체형;

2) 지방층, 근육의 발달;

3) 가슴, 등, 복부, 다리의 모양;

4) 색소침착;

5) 헤어라인;

6) XNUMX차 성징 등

3. 특별한 물리적 도구의 도움으로 결정된 생리학. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1) 폐의 폐활량(폐활량계로 측정);

2) 손의 근력(동력계로 측정) 등

따라서 신체 발달의 주요 징후는 신체의 길이와 무게로 비만을 표현하고 뼈 골격과 근육의 발달입니다. 또한 호흡 기관의 능력과 발달을 특징으로하는 흡입 및 호기 중 가슴 둘레가 포함됩니다. 앉은 키도 측정되어 신체의 비례성을 특징으로 합니다. 신생아의 경우 머리 둘레가 측정됩니다. 동적 관찰을 통해 특정 기간(예: XNUMX년) 동안 이러한 지표의 성장이 추정됩니다.

또한 신체발달의 종합적인 특성화를 위해 형태적 성숙의 특징(젖니의 영구치로의 변화, 이차성징의 중증도, 초경연령 등)을 연구한다.

인체 측정 데이터는 변형 통계 방법으로 처리되며 그 결과 신장, 체중, 가슴 둘레의 평균 값이 얻어지며 신체 발달의 개인 및 그룹 평가에 사용됩니다.

신체 발달의 평가는 많은 의학 분야에서 매우 중요합니다. 신체 발달 지표는 여러 질병 및 병리학적 상태에 대한 인체 측정학적 위험 지표를 계산하는 데 사용됩니다. 산부인과에서 여성의 골반을 측정하면 출산 전술을 결정할 수 있습니다.

인체 측정 지표는 어린이 및 청소년의 신체 발달을 모니터링하고 지속적인 레크리에이션 활동의 효과를 평가하는 데 사용되며 어린이의 일상 및 신체 활동을 결정하는 데 필요합니다.

인체 측정 데이터의 연구와 함께 생물학적 발달 수준, 즉 생물학적 연령을 평가하는 데 특별한주의를 기울입니다. 생물학적 발달의 느린 속도는 아동의 상당한 비율이 특히 저학년에서 학교에서 심각한 어려움을 경험한다는 사실로 인해 아동의 학교 준비 문제를 해결하는 데 필수적입니다. 또한 생물학적 연령 평가는 법의학 실습뿐만 아니라 아동의 운동 능력을 결정하는 데 사용됩니다.

임상 실습에서 많은 인체 측정 지표는 "생아 출생", "사산", "미숙아", "출생 체중" 등과 같은 개념을 정의하는 중요한 기준입니다.

위생 분야에서 의복, 신발, 가구의 표준화 및 작업장의 합리적 배치를 위해서는 신체 발달 지표가 필요합니다.

군 의학에서 신체 발달 지표는 군 복무 적합성 및 군대 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다.

생물학적 발달 수준과 신체의 형태 기능적 상태를 모두 고려한 종합적인 신체 발달 평가를 통해 연령에 따른 조화로운 신체 발달을 가진 아동과 과잉 또는 결핍으로 인한 다양한 편차를 가진 아동을 식별할 수 있습니다. 체중의.

신체 발달은 의학적으로나 사회적으로 매우 중요합니다. 그 수준은 사회의 사회적 복지에 대해 많은 것을 말해줍니다. 신체 발달 장애는 아동의 불리한 조건과 생활 방식을 나타낼 수 있으며 가족의 사회적 위험 수준을 결정하는 기준 중 하나이며 의료 및 사회적 영향의 측정이 필요한 사회적 약자 가족을 식별합니다.

신체 발달 연구 방법

신체 발달 평가에서 정확한 결과를 얻으려면 다음과 같은 여러 표준 조건을 준수해야 합니다. 그리고 기술.

인체 측정은 인체 측정기, 운동계, 센티미터 테이프, 나침반, 캘리퍼스 등의 특수 도구를 사용하여 수행됩니다. 신체 측정은 특수 장치에서 수행됩니다. 또한 사진은 신체 발달을 평가하는 데 사용할 수 있습니다(소위 입체 사진 측량 방법).

어린이의 신체 발달 관찰은 출생 순간부터 시작됩니다. WHO에 따르면 출생 체중은 출생 후 기록된 태아 또는 신생아의 첫 체중을 측정한 결과입니다. 이 체중은 출생 후 상당한 체중 감소가 일어나기 전에 가급적이면 생후 첫 XNUMX시간 이내에 설정해야 합니다. 신생아 또는 태아의 신체 길이 측정은 수평 운동계에서 확장 위치로 수행해야 합니다.

2500g까지 태어난 신생아 (태아)는 저체중 태아로 간주되며 최대 1500g-매우 낮음, 최대 1000g-매우 낮습니다.

앞으로도 어린이집, 유아원, 학교에서 특별명령으로 정해진 기한 내에서 정기적인 어린이 신체발달 평가를 계속할 예정이다. 평가 결과는 "신생아 발달 이력"(f. 097 / y), "아동 발달 이력"(f. 112 / y), "아동의 의료 기록"에 입력됩니다. (f. 025 / y).

신체 발달을 연구, 분석 및 평가하기 위해 두 가지 주요 관찰 방법이 사용됩니다.

1) 일반화 방법(인구 횡단면 방법) - 다른 연령대의 어린이에 대한 1회 측정에 기반합니다. 즉, 각 어린이는 모든 연령에서 100회 측정됩니다. 각 연령 그룹은 최소 XNUMX명으로 구성되어야 합니다. 이 방법은 매우 일반적입니다. 그것은 특정 순간에 어린이의 신체 발달 수준을 반영하며 많은 관찰을 기반으로합니다. 그것은 일반 인구의 신체 발달 수준을 결정하는 가장 대표적인 것입니다.

2) 개별화 방법(종단면) - 성장 및 발달 기간 동안 동일한 어린이의 측정을 기반으로 합니다. 동일한 아동 그룹이 일정 기간(예: 수명 XNUMX년) 동안 관찰되므로 상대적으로 적은 수의 관찰로 몇 개월 또는 몇 년 동안 각 연령-성별 그룹의 충분한 포화도를 얻을 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 동질 인구에서 관찰 된 어린이 그룹의 신체 형성 기능을 매월 (또는 매년) 결정할 수 있습니다. 이 방법은 의류 및 신발 산업을 위한 학교 및 유치원 장비의 표준화, 유형 높이 척도의 건설뿐만 아니라 가속 과정과 관련하여 특히 중요합니다.

이 방법은 일반화 방법과 모순되지 않으며 아동의 일반적인 발달 과정을 연구하고 이 발달 과정에서 환경 요인의 영향을 명확히 하는 데 필수적인 추가 방법입니다.

신체 발달의 평균 지표를 얻기 위해 다양한 연령대와 성별의 실질적으로 건강한 사람들의 대규모 그룹에 대한 설문 조사가 수행됩니다. 얻은 평균 값은 해당 인구 그룹의 신체 발달 표준입니다. 데이터가 표준으로 승인되려면 다음 요구 사항을 충족해야 합니다.

1) 지역적이어야 한다.

2) 충분히 큰 그룹(최소 100명의 어린이)에서 개발됩니다.

3) 이질성의 모든 경우는 관찰 그룹에서 제외되어야 합니다("팝업" 데이터가 있는 다른 인구집단의 아픈 어린이, 구루병, 내분비 질환, 자세 편차 있음).

4) 데이터를 조사, 측정, 처리 및 분석하기 위해 일반적으로 인정되는 통일된 방법론을 적용해야 합니다.

일반적으로 인정되는 신체 발달 기준은 없습니다. 다른 기후 및 지리적 영역, 도시 및 농촌 지역의 다양한 생활 조건은 민족 지학적 차이로 인해 인구의 신체 발달 수준이 다릅니다. 이에 따라 신체 발달의 지역 및 지역 표준이 결정됩니다. 지역 표준은 끊임없이 변화하는 조건과 생활 방식으로 인해 약 5년 후에 업데이트되어야 합니다.

신체 발달에 대한 개별 평가는 인체 측정 데이터를 다양한 통계 방법을 사용하여 개발한 표준과 비교하고 평균값과의 편차 정도를 결정하여 수행됩니다.

인체 측정 데이터의 변동 통계 개발 기술. 신체발달기준 도출

인체 측정 (신장, 체중, 가슴 둘레 등) 중에 얻은 개별 징후의 수치 데이터는 평균 지표 - 신체 발달 기준을 얻기 위해 변동 통계 방법으로 처리됩니다.

우선 개발 대상이 아닌 지도를 선별하기 위해 수집된 자료에 대한 철저한 검토를 진행한다. 내분비 장애, 골결핵, 소아마비의 결과, 최근의 심각한 전염병 등 건강 상태가 현저한 편차가있는 어린이 카드뿐만 아니라 잘못되고 의심스러운 항목이있는 카드는 포함되지 않습니다. 심각한 구루병, 영양 실조 III를 나타내는 카드도 포함됩니다. 제외 학위, 조산 및 쌍둥이 카드.

따라서 통계적 발달에서는 신체적 발달 기준을 도출하기 위해 심각한 건강 문제가 없는 실질적으로 건강한 아동의 지도만을 사용합니다.

자료를 본 후 연령, 성별, 거주지 등의 동질적인 통계 집계인 그룹으로 나뉩니다. 각 연령 및 성별 그룹은 최소 100개의 카드로 표시되어야 합니다.

자료를 그룹화한 후 변형 시리즈는 각 기능에 대해 별도로 컴파일됩니다. 그런 다음 평균값이 계산됩니다. 모멘트 방법에 따라 단순, 가중 또는 산술 평균이 계산됩니다. 평균 매개변수:

1) 표준편차(σ)는 그것이 구해지는 모집단에 대한 산술 평균의 전형성을 측정하는 것입니다.

2) 산술 평균(m)의 평균 오차는 평균 값의 신뢰도를 측정하는 것으로 다양한 확률로 일반 모집단의 평균 변동 한계를 결정할 수 있습니다.

인구의 신체 발달에 대한 개인 및 그룹 평가의 다양한 방법이 있습니다.

신체 발달의 개별 평가 방법 1. 지수 방법에 의한 신체 발달 평가. 오랫동안 지수 방법은 신체 발달을 평가하는 데 사용되었습니다. 신체 발달 지수는 수학 공식으로 표현되는 개별 인체 측정 지표의 비율입니다. 다른 인덱스에는 다른 수의 기능이 포함됩니다. 이 기술을 사용할 때 몸체의 치수가 서로에 대해 비례적으로 변경된다고 가정합니다. 그러나 이제는 인체 측정 지표가 불균형하게 변한다는 것이 확인되어 신체 발달을 평가하는 지표의 가치가 감소했습니다.

2. 시그마 편차 방법에 의한 신체 발달 평가. 시그마 편차 방법이 가장 간단합니다. 이 경우 개인의 신체 발달 지표는 표준 표에서 가져온 해당 연령 및 성별 그룹의 산술 평균과 비교됩니다. 일반적으로 주제의 데이터는 증가 방향 또는 부호 감소 방향에서 평균 지표와 어느 정도 다릅니다. 차이의 정도를 판단하기 위해 해당 부호(+ 또는 -)와의 차이를 표준 편차(σ)로 나누어 소위 시그마 편차를 얻습니다. 이것은 개별 지표가 주어진 연령 및 성별 그룹의 이 기능의 산술 평균과 다른 시그마의 비율 또는 시그마 수에 의해 설정되는 방법입니다. 신장, 체중, 가슴 둘레에 대한 시그마 편차를 일관되게 결정합니다. 신체 발달 정도는 시그마 편차의 크기로 판단됩니다.

이러한 평가는 다음 공식에 따라 수행됩니다.

여기서 V는 하나 또는 다른 기능의 변형입니다.

M은 주어진 연령 및 성별 그룹에 대한 특성의 산술 평균입니다.

σ - 표준 편차.

결과는 다음과 같이 평가됩니다. 평균 신체 발달로 개인 값은 연령 표준 (M)과 한 방향 또는 다른 방향으로 하나의 시그마 이하로 다릅니다.

시그마 편차의 크기에 따라 신체 발달의 5 그룹이 구별됩니다 (표 6).

표 6

예 1. 10세 소년의 평균 키는 137cm이고 표준 편차는 5,2cm입니다. 그러면 키가 142cm인 이 나이의 학생은 시그마로 다음과 같은 키 추정치를 받게 됩니다.

즉, 학생의 키는 M + 1σ 이내이며 평균, 정상적인 성장으로 평가됩니다.

신체 발달의 각 징후에 대해 얻은 최종 데이터는 시그마 용어로 소위 인체 측정 프로파일의 형태로 시각적으로 표현될 수 있으며, 이는 그래픽으로 수행되고 다른 사람과 주어진 사람의 체격 차이를 보여줍니다. 이 방법은 어린이, 운동 선수, 군인 및 기타 인구 그룹의 신체 발달에 대한 동적 의료 모니터링에 널리 사용됩니다.

신체 발달의 프로필을 작성하기 위해 평가된 징후의 수에 따라 서로 동일한 거리에 수평선을 그립니다. 대부분 키, 몸무게, 가슴 둘레의 세 가지 주요 지표가 사용됩니다. 이 선의 중간에는 이러한 지표 중 M에 해당하는 평균 수직선이 그려집니다. 동일한 거리에서 이 중심선의 오른쪽에는 +3σ, +1σ, +2σ 내의 편차 경계가 적용되고 왼쪽에는 각각 - 3σ, - 1σ, - Зσ가 적용됩니다. 이러한 경계를 따라 수직선도 그려집니다.

각 기능의 시그마 편차의 크기는 해당 수평선에 점으로 표시됩니다. 그런 다음 이러한 점을 직렬로 연결합니다. 신체 발달을 평가할 때 프로파일의 위치에서 진행합니다.

신체 발달 수준 외에도 인체 측정 프로파일의 도움으로 발달의 비례가 결정됩니다. 비례 전개의 경우 개별 기호의 S자형 편차를 나타내는 점은 동일한 수직선에 있거나 1cm 이하로 서로 떨어져 있습니다.

예 2. 9 세 소녀의 키는 131cm, 몸무게는 28,5kg, 가슴 둘레는 65,5cm입니다.

소녀의 신체 발달 수준을 결정하기 위해 표준 표에 따라 9 세 소녀의 키, 체중 및 가슴 둘레의 산술 평균과 표준 편차를 찾습니다. 이 데이터를 기반으로 시그마 편차를 계산하기 위한 테이블이 작성됩니다(표 7).

표 7

시그마 편차 계산을 위한 표

주요 기능의 시그마 편차의 크기에 따라 신체 발달의 인체 측정 프로파일 인 그래프가 작성됩니다 (위 참조).

결론 : 소녀의 신체 발달은 평균과 비례로 평가됩니다.

시그마 편차를 결정하고 인체 측정 프로파일을 구성하여 신체 발달을 평가하는 방법의 단점은 신체 발달의 각 징후가 다른 징후와 상관 관계 없이 개별적으로 평가된다는 것입니다.

3. 회귀 척도에서의 신체 발달 평가. 이 방법은 조화롭고 부조화한 발달을 가진 개인을 식별할 수 있기 때문에 가장 널리 사용됩니다.

그 장점은 개별적으로 취해진 어떤 징후도 신체 발달에 대한 객관적이고 완전한 평가를 제공 할 수 없기 때문에 관계의 일련의 징후를 기반으로 신체 발달에 대한 포괄적 인 평가를 제공 할 수 있다는 사실에 있습니다.

회귀 척도 평가 방법의 본질은 다음과 같습니다. 두 기능 사이에 관계가 있는 경우 기능 중 하나의 값(예: 가중치)이 지속적으로 증가하고 다른 기능의 해당 증가가 있습니다. (예를 들어, 성장)은 직접적인 관계가 있고 유사한 순차적 감소는 그 반대입니다.

회귀 척도 형태의 신체 발달 지표에 대한 포괄적인 평가를 위한 평가 표는 여러 매개변수를 사용하여 작성됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1) 특징들 간의 관계의 크기를 나타내는 상관 계수(p);

2) 다른 하나가 변경될 때 한 속성의 변화량을 나타내는 회귀 계수(R);

3) 회귀 시그마 또는 부분 시그마(σ_R), 이는 다른 특성과 관련된 특성의 개별 편차의 크기를 결정하는 역할을 합니다.

회귀 척도 방법은 신체 발달 징후를 독립(키) 및 종속(체중 및 가슴 둘레)의 두 가지 범주로 배포합니다. 따라서 성장은 신체 발달의 주요 신호이자 올바른 평가를 위한 필수 기초로 간주됩니다. 아이의 정상적인 발달과 함께 키의 증가는 체중과 가슴 둘레의 증가를 동반합니다.

각 연령 및 성별 그룹에 대한 회귀 척도로 컴파일된 표에는 1개의 키 그룹(평균, 평균 미만, 평균 이상, 키가 작음 및 키)의 특성이 포함되어 있습니다. 성장 값은 XNUMXcm 간격으로 각 그룹에 정수로 제공됩니다.

규범 테이블에는 회귀 계수에 따라 키와 몸무게, 키와 가슴 둘레의 관계를 고려하여 계산된 종속 기호의 이론적인 값이 포함됩니다. 특정 키는 체중 또는 가슴 둘레의 여러 값에 해당하므로 표는 시그마 회귀(σ_R).

체중, 가슴 둘레 및 키의 비율에 따라 신체 발달은 조화로운(정상), 부조화 및 급격한 부조화로 간주됩니다.

체중과 가슴둘레가 몸길이와 일치하거나 하나의 회귀 시그마(σ_R).

신체발달은 체중과 가슴둘레가 1,1~2σ 뒤처지는 부조화로 여겨진다._R, 같은 값으로 인해 더 많이 발생합니다.

급격한 부조화는 신체 발달로 간주되어야하며 체중과 가슴 둘레가 2σ만큼 뒤쳐집니다._R 동일한 금액만큼 더 많거나 초과합니다.

회귀 척도로 신체 발달을 평가할 때 대상자가 속한 성장 그룹을 결정한 후 적절한 체중과 가슴 둘레를 찾습니다. 회귀 척도 표에서 종속 특성의 값은 정상적이고 조화로운 발달에 해당하는 ±1σ 이내의 변동 경계로 표시됩니다. 따라서 어떤 경우에는 단순한 비교만으로도 신체 발달을 평가하기에 충분합니다. 회귀 척도에 대한 신체 발달 평가는 다음과 같이 수행됩니다. 설문 조사 데이터와 만기 값의 차이가 계산되어 회귀 시그마(σ_R), 즉 차이를 회귀의 시그마로 나눕니다.

예 3. 8 세 소년 (도시 거주자)의 키는 129cm, 몸무게는 30,1kg, 가슴 둘레는 65cm입니다.

평가표에 따르면 129cm의 키는 평균 키 값 그룹에 속하며 28,2kg의 체중에 해당합니다. 소년의 체중은 표준(1,9kg - 30,1kg = 28,2kg)보다 1,9kg 높습니다. 이 차이는 부분 시그마 σ로 나누어야 합니다._R \u2,88d 1,9 x (2,88 / 0,65) \uXNUMXd XNUMX (σ).

따라서 소년의 체중은 표준보다 0,65σ 높고 평균값 내에 있습니다.

가슴 둘레 - 65cm, 표준보다 2,2cm 높음(65cm - 62,8cm = +2,2), 회귀 시그마 측면에서 2,2 / 3,37 - 0,65σ와 같습니다. 가슴 둘레도 중간에 있습니다. 범위.

결과적으로 소년의 신체 발달은 평균적이고 조화롭습니다.

예 4. 7 세 소년 (도시 거주자)의 키는 128cm, 몸무게는 32kg, 가슴 둘레는 68cm입니다.

평가표에 따르면, 성장은 평균 그룹에 속하며, 체중은 표준(32 - 26,8 = 5,2)보다 5,2kg 더 높은 +2,09σ(5,2 / 2,48 = +2,09σ)입니다.

가슴 둘레는 표준(68cm - 61,4cm = 6,6cm)보다 6,6cm 높으며 이는 +2,11σ(6,6 / 3,12 = +2,11σ)입니다.

결과적으로 평균 키를 가진 소년의 신체 발달은 평균 이상입니다(부조화).

어떤 방법으로든 신체 발달을 개별적으로 평가할 때 주요 신체 측정 지표의 절대 값뿐만 아니라 이러한 지표의 역학 및 설명 기호-근육 발달, 지방 침착, 사춘기 정도 등 건강 지표도 고려해야 합니다. 이러한 모든 데이터의 분석을 기반으로 성장하는 유기체의 물리적 발달에 대한 올바른 평가가 제공될 수 있습니다.

신체 발달의 그룹 평가를 위한 방법론

팀의 신체 발달 평가는 표준 편차 평균값의 연령 관련 변화, 연령대별 지표의 연간 증가를 분석하여 수행됩니다. 신체 발달 지표의 역학에서 성별 차이를 식별합니다. 그러나 이러한 특성은 종종 불충분하며 주어진 기간 동안 발생한 아동 또는 청소년 팀의 신체 발달 변화를 평가하거나 두 개의 다른 팀의 신체 발달을 비교하는 것이 필요하게 됩니다.

역학에서 다른 팀 또는 동일한 팀의 신체 발달 수준에 대한 비교 평가는 주요 기능의 평균 값에서 상당한 차이를 결정하여 이루어집니다. 두 경우 모두 동질 연령 및 성별 그룹의 신체 발달 지표가 비교 대상입니다.

연구 된 특성의 평균 값 차이의 중요성은 다음 공식에 따라 신뢰성 기준 (기준 t)을 계산하여 결정됩니다.

여기서 엠₁ 그리고 남₂ - 산술 평균;

m₁ 그리고 엠₂ - 평균값의 평균 오차.

결과 기준 t는 다음과 같이 추정됩니다. t ≥ 2이면 평균 값의 차이가 유의하고 t < 2이면 차이가 입증되지 않습니다.

예 5. В 엔시는 학령기 거주자의 신체 발달에 대한 동적 모니터링을 실시하고 있습니다. 10 세 소녀의 신체 발달에 대한 다음 지표가 설정되었습니다.

표 8

1997년과 2000년의 지표를 비교할 때. 그들의 증가가 발견되었습니다. 이러한 차이의 타당성을 결정해야 합니다. 그 다음에

성장 t = (146,1 - 145,2) / (√0,64² + 0,52²) = 1,01;

t 무게 = (37,4 - 35,8) / (√0,47² + 0,46²) = 3,18;

환경 가슴 = (69,6 - 69,0) / (√0,512 + 0,452) = 0,88.

따라서 t weight > 2만 표시됩니다. 따라서 표시된 기간 동안 10세 ​​소녀의 체중이 크게 증가했습니다.

가속

인간 사회의 발전의 현대 시대의 특징은 이전 세대와 비교하여 어린이와 청소년의 신체 발달 속도가 가속화된다는 것입니다. 가속 현상은 대부분의 경제적으로 선진국에서 전형적이며 어느 정도 모든 국가의 대표자에게 나타나며 인구의 모든 연령 및 성별 그룹에 영향을 미칩니다.

가속의 이유는 아직 불분명하다. 제안된 가설 중 어느 것도 이 현상을 설명할 수 없습니다. 다음 요인이 신체의 가속 변화 발생에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

1) 더 강렬한 일사량;

2) 어린이 영양 개선 (동물성 단백질 및 지방, 비타민, 유아에게 먹이기위한 농축액 소비 증가)

3) 유전 적 요인 (인구의 지속적인 혼합, 이종 지역 결혼 및 이종으로 인한 자손 발달의 가속화, 즉 여러면에서 부모 형태의 최고를 능가하는 XNUMX 세대 잡종의 속성).

가속의 기원에는 생물학적, 사회적 요인의 총체적 영향이 중요합니다. 가속 프로세스는 관리하기 쉽고 조건 및 생활 수준의 해당 변화에 따라 달라지며 규제 메커니즘의 역할을 하는 사회 경제적 요인이 속도에 영향을 미칩니다.

인구 유전 과정은 매우 중요합니다. 결혼 관계의 범위 확장에 기여하는 인구의 이동성은 신체 발달 매개 변수의 증가에 기여하는 인구의 체세포 유형의 다양성 증가에 대한 유전 적 전제 조건을 만듭니다.

가속 과정은 태아의 자궁 내 발달 기간에 이미 관찰됩니다. 출생시 어린이의 길이와 체중이 증가합니다. 청소년기에는 성장 속도와 체중, 조기 사춘기 및 골격의 골화가 가속화됩니다.

발달이 가속화 된 어린이 중 조화 및 부조화 가속이있는 하위 그룹이 구별됩니다.

조화 가속과 함께 성장과 생물학적 성숙의 병렬 가속이 있어 어린 시절이 더 일찍 끝납니다.

부조화 가속으로 성숙의 가속은 성장과 성 발달의 가속을 동반하지 않을 수 있습니다.

속진은 분명히 긍정적이거나 부정적인 과정으로 간주될 수 없습니다. 그것은 현대 의사들에게 다음과 같은 많은 문제를 제기합니다.

1) 사회적 성숙과 시민적 능력보다 먼저 일어나는 생물학적 성숙(성행위의 조기 시작, 젊은 산모의 수 증가, 미성년자의 낙태 건수 등);

2) 새로운 형태의 노동, 신체 활동, 영양, 아동복, 신발, 가구 및 가정 용품에 대한 표준을 수립해야 할 필요성;

3) 연령 관련 발달 및 성숙의 모든 징후의 증가하는 가변성, 규범 및 병리의 분화의 합병증.

가속은 노년기에 유기체의 발달과 여러 질병의 징후에 대한 흔적을 남깁니다. 예를 들어, 여성의 경우 폐경이 지연되고 어린 아동의 급성 류머티즘 발병률이 증가하며 청소년 고혈압이 더 흔합니다.

가속 변속은 본질적으로 주기적이며 안정화 기간이 짧습니다. XX 세기 말에. 가속도가 느려지는 "감속"이 있습니다. 이는 가속과 반대되는 현상입니다.

투사

이환율은 위생 인구 통계 지표 및 신체 발달 지표와 함께 인구의 건강을 특징 짓는 가장 중요한 기준 중 하나입니다.

질병의 발병률과 구조, 그리고 질병의 확산에 대한 데이터는 다양한 건강 관리 영역에서 매우 중요하며 특히 다음과 같은 경우에 필요합니다.

1) 직원 교육 및 적절한 배치

2) 네트워크 계획;

3) 다양한 유형의 의료 및 사회 지원의 합리적인 조직;

4) 예방 및 건강 개선 조치를 수행합니다.

5) 의료의 질에 대한 통제.

인구 이환율 지표의 도움으로 의사, 의료 기관 및 보건 당국의 활동이 평가됩니다.

이환율은 인구 전체 또는 개별 그룹(지역, 연령, 성별, 직업 등)에 등록된 다양한 질병의 유병률, 구조 및 역학에 대한 데이터를 나타냅니다.

이환율을 연구할 때 용어의 올바른 사용과 공통된 이해, 통합된 회계 시스템, 정보 수집 및 분석을 포함하여 단일 방법론적 기초를 사용해야 합니다.

이환율(일차적 이환율) - 지정된 연도에 이전에 기록되지 않고 처음 발견된 새로운 질병의 집합입니다.

유병률(이환율) - 해당 연도와 이전 연도에 처음 발견된 모든 기존 질병의 총계로, 해당 연도에 환자가 다시 의학적 도움을 요청했습니다.

병리학 적 애정 - 건강 검진 중에 확인 된 병적 형태 및 상태뿐만 아니라 일련의 질병.

누적 발생률 - 수년간 등록된 모든 질병 사례.

실제 이환율은 해당 연도에 방문 및 건강 검진 데이터에 따라 식별된 모든 질병의 합계입니다.

이환율의 수준, 구조 및 역학에 대한 심층 연구 및 분석을 위해 모든 의료 기관에서 의료를 원하는 환자의 질병에 대한 의무 등록이 도입되었습니다. 입원 치료를받는 환자 및 건강 검진 중에 확인 된 병리학 적 상태. 이환율에 대한 정보는 사망률 분석에서도 얻을 수 있습니다.

발생 통계에서 다음을 선택하는 것이 일반적입니다.

1) 진료 요청 데이터에 따른 이환율:

a) 일반적인 이환율;

b) 전염병

c) 주요 비-전염병 발병률;

d) 입원 이환율;

e) 일시적 장애를 동반한 이환율;

2) 건강 검진에 따른 이환율;

3) 사망 원인에 따른 이환율.

이환율 연구는 계획 및 프로그램 작성, 자료 수집, 처리 및 분석과 같은 통계 연구와 동일한 순서와 동일한 단계에서 수행됩니다.

일반적인 이환율 연구 방법론

일반 이환율은 특정 역년 동안 인구의 특정 그룹에서 발생하는 일련의 질병(급성 및 만성)입니다. 일반적인 이환율에 대한 연구는 외래 진료소의 데이터에 따라 수행됩니다. 인구의 건강에 대한 완전한 특성화를 위해서는 일반적인 이환율 데이터가 필요합니다.

관찰 단위는 주어진 연도에 특정 질병에 대해 환자가 의사를 일차적으로 방문하는 것입니다. 주요 회계 문서는 "최종(정제) 진단 등록을 위한 통계 쿠폰"(f. 025-2 / y)입니다.

"통계 쿠폰"은 급성 질환의 경우("+" 기호로), 생애 처음으로 진단된 만성 질환의 경우("+" 기호로)에 대해 채워집니다. 이전에 진단받은 만성 질환("-" 기호 포함)으로 현재 역년에 첫 번째 방문.

만성질환은 1년에 한 번만 고려하고, 만성질환의 악화는 올해 다시 질병으로 고려하지 않는다. "통계 쿠폰"에 대한 데이터 개발을 기반으로 "발생 보고서"가 작성됩니다(양식 12).

인구의 주요 이환율을 연구 할 때 항소 데이터에 따르면 새로 진단 된 질병 ( "+"기호가 있음)에 대해서만 작성된 "통계 쿠폰"이 고려됩니다.

질병의 유병률을 연구할 때 항소 가능성에 대한 데이터에 따르면 "+" 기호로 새로 진단된 진단의 경우와 이전에서 이전된 진단의 경우 모두 해당 연도에 작성된 모든 통계 쿠폰이 고려됩니다. "-" 기호가 있는 년.

전체 발생률을 분석할 때 다음 지표를 계산하는 것이 일반적입니다.

원발성 이환율:

널리 퍼짐:

일반적인 발병률은 발병률에 대한 일반적인 아이디어만을 제공합니다. 특수 지표(진단, 직업 등에 따른 연령 및 성별)의 일반적인 발생률을 보다 정확하게 특성화합니다.

연령-성별 발병률:

진단별 전체 이환율:

마찬가지로 특정 유병률은 성별, 연령, 진단 등에 따라 계산됩니다.

다음 지표를 통해 질병 경과의 심각성을 평가할 수 있습니다.

일반적인 이환율의 구조 (전체 이환율에서 특정 질병의 비율):

사망률:

치사율:

사망률과 사망률은 성별, 나이, 직업 등에 따라 계산할 수도 있습니다.

요양 데이터에 따른 이환율을 분석할 때, 요양 대상 인구에 따라 다르다는 점을 유념해야 한다. 접근성은 의료 서비스의 이용 가능성, 인구의 의료 활동, 물질적 복지, 의사의 자격 및 기타 요인에 의해 영향을 받습니다.

감염성 이환율 연구 방법론

러시아 연방은 전염병에 대한 엄격한 통제 시스템을 가지고 있습니다. 전염병의 특별 의무 등록은 현재 및 예방 전염병 조치의 필요성과 관련이 있습니다.

감염성 질병의 각 사례에 대한 정보는 위생 및 역학 감독의 지구 또는 센터(TSSEN)에 제출되어야 합니다. 모든 감염병은 신고 방법에 따라 XNUMX가지로 분류할 수 있으며, 각 그룹별로 정보 수집 및 데이터 처리 시스템이 있습니다.

1. 검역질환 - 특히 위험한 감염(페스트, 콜레라, 천연두, 황열, 재발열)은 높은 전염성과 높은 사망률을 특징으로 하며, 국제 보건 규정에 따라 국제 검역 제한이 적용됩니다.

검역 질병이 감지되거나 의심되면 위생 및 역학 기관장뿐만 아니라 러시아 보건부까지의 보건 당국에 즉시 통보됩니다. 검역병이 발견되면 긴급 방역위원회(EPC)를 설치하는 등 긴급조치를 취한다.

2. 인플루엔자, 급성 호흡기 감염과 같은 질병에 대해 의료기관은 위생 및 역학 감독 센터에 해당 월의 총 (디지털) 정보를 제출하고 유행하는 동안 - 매일 편집되는 No. 85-flu 형식으로 작성됩니다. "최종(세련된) 진단 등록을 위한 통계 쿠폰"을 기반으로 합니다.

3. 질병 : 장티푸스, 파라티푸스, 이질, ​​장염, 야토병, 탄저병, 브루셀라증, 디프테리아, 홍역, 백일해, 볼거리, 수두, 풍진, 수막염, 뇌염, 감염성 간염, 성홍열, 파상풍, 소아마비, 광견병, 리케차증(티푸스 포함), 말라리아, 렙토스피라증, 생후 XNUMX세 소아의 패혈증, 출혈열 및 시타코시스.

이러한 질병이 발견되면 "감염병, 식품, 급성 직업중독, 예방접종에 대한 이상반응"(f. 058 / y)에 대한 긴급 통보는 모든 부서의 의료 기관의 의사 또는 준의료 인력이 작성하여 전송됩니다. 12시간 이내의 지역 또는 CSEN 시.

4. 위생 및 역학감시소에서 동시정보를 제공받아 가장 중요한 비전염병으로 등록된 질병(세균형 결핵, 매독, 임질, 진균병, 트라코마). "활동성결핵, 성병, 선모충증, 소포자충, favus, scabies, trachoma 진단을 처음 받은 환자의 통지"(f. 089 / y)뿐만 아니라 "감염병 긴급 통지"( f. 058) 발행 /y).

CSES에 전송된 긴급 알림은 "Journal of Infectious Diseases"(f. 060 / y)에 등록되어 있으며, 이는 전염병 환자의 개인 등록 및 알림 이동 제어 역할을 합니다. 저널은 모든 의료 기관, 학교 의료 사무실, 유치원 기관, 중앙 위생 및 역학 서비스에 보관되며 전염병에 대한 월간 보고서를 작성하는 데 사용됩니다. 이 저널의 항목을 기반으로 CSES는 월별, 분기별, 반기별 및 연도별 데이터 분석과 함께 "전염병의 이동에 관한 보고서"(f. 85-inf.)를 준비합니다.

감염 이환율의 각 사례에 대한 자세한 분석을 위해 TsSEN에 작성된 "감염병 초점의 역학 조사 카드"(f. 357 / y)가 사용됩니다.

감염 이환율 분석에서 다음 지표가 계산됩니다.

감염성 이환율의 일반적인 지표:

감염성 이환율의 연령-성별 지표:

진단에 따른 감염성 이환율 지표:

감염성 이환율의 구조 (광범위한 지표):

전체 이환율에서 감염성 이환율의 비율(점유율):

초점 (집중 지표):

사망률 (질병의 중증도를 나타냄):

치사율 (광범위한 지표):

감염 이환율, 계절성, 검출된 박테리아 보균자의 빈도, 예방 접종의 효과 등에 대한 심층 연구를 통해 의사가 감염병 퇴치에 필요한 조치를 개발할 수 있습니다.

가장 중요한 비 전염병 연구 방법론

결핵, 성병, 진균증(삼진균증, 미세포자병, 편모충, 옴), 트라코마, 악성 신생물 및 정신 질환과 같은 주요 비전염성 질병에 대한 특별 기록의 조직은 조기 발견, 종합적인 환자 검사, 진료소 등록, 지속적인 관찰 및 특별 치료, 경우에 따라 연락처 식별을 위해 복용합니다. 발견되면 "최초로 진단된 활동성 결핵, 성병, 삼백초병, 미세포자병, 편모충, 옴, 트라코마, 정신 질환이 있는 환자에 대한 통지"(f. 089 / y) 또는 "환자에 대한 통지서" 암 또는 기타 악성 신 생물 "(f. 090 / y)의 최초 진단 진단을 받았습니다.

"공지"(f. 089 / y)는 생애 처음으로 질병에 걸린 모든 환자를 위해 전문 분야, 근무지 및 질병을 감지하기위한 조건에 관계없이 모든 의료 시설의 의사가 작성합니다. 간호 스태프는 옴 환자에 대한 알림입니다.

"공지"(f. 090 / y)는 환자가 생애 처음으로 악성 신 생물로 진단 된 일반 및 특수 의료 기관 네트워크의 의사가 작성합니다.

질병이 발견 된 환자에 대한 알림이 작성됩니다.

1) 진료를 위해 자가 진료를 의뢰하는 경우

2) 표적 및 정기 예방 검사 중

3) 건강 검진 중;

4) 병원에서 검사하는 동안;

5) 수술 중

6) 부검 시;

7) 악성종양으로 사망한 사람에 관한 정보를 등기소 및 통계청 자료와 대조할 때 사후 진단이 확정된 경우

작성된 통지서(f. 089 / y) 또는 (f. 090 / y)는 XNUMX일 이내에 환자의 거주지에서 적절한 진료소(항결핵, 성병, 신경정신과, 종양학)로 보내집니다.

약국에서 수집된 통계 보고서에는 개별 질병의 발병률, 병기 및 국소화, 성별 및 연령, 환자의 거주지를 분석하기에 충분한 정보가 포함되어 있습니다.

이 데이터를 기반으로 발병률이 계산됩니다. 가장 중요한 비 전염병의 발병률을 분석 할 때 특정 지표가 계산됩니다.

가장 중요한 비 전염병의 일반적인 발병률 (비 전염병의 빈도):

가장 중요한 비-전염성 질환의 유병률:

하나 또는 다른 주요 비-전염병 발병률 - 인구 1000명(10명, 000명)당 특정 연도에 새로 등록된 특정 주요 비 전염병의 수.

주요 비 전염병의 유병률 - 인구 1000(10, 000) 당 특정 연도에 처음 등록되어 전년도에서 이전된 특정 주요 비 유행성 질병의 수.

연령, 성별, 직업, 거주지 등에 따른 가장 중요한 비전염병 발병률 - 특정 성별, 연령, 직업 등의 인구 1000(10, 000) 명당 특정 성별, 연령, 직업을 가진 사람 중 해당 연도에 최초로 등록된 가장 중요한 비 유행성 질병의 수

가장 중요한 비 전염병의 이환율 구조 모든 주요 비 유행성 질병의 총 수에 대한 특정 연도에 보고된 주요 비 유행성 질병의 백분율입니다.

치사율 - 해당 비-전염성 질병의 등록된 환자 100명당 특정 연도에 하나 또는 다른 주요 비-전염성 질병으로 인한 사망자 수.

입원 이환율을 연구하기 위한 방법론 입원은 건강 통계에서 중요한 역할을 합니다.

이 경우의 계산 단위는 환자가 병원에 ​​입원한 경우이며, 회계 문서는 "퇴원 환자의 통계 카드"(f.066/y)를 기준으로 작성됩니다. "병원 환자의 의료 카드"(f.003 / y)의이며 병원에서 퇴원 (퇴원, 사망) 한 환자에 대한 정보가 포함 된 통계 문서입니다.

"입원 통계 카드"의 개발 및 연간 보고서를 기반으로 다음과 같은 입원 이환율 지표가 계산됩니다.

입원 빈도(수준):

입원율:

이 질병으로 인한 입원 빈도:

입원 이환율의 구조(구성):

성별, 연령, 직업 및 기타 그룹별 입원 환자 구성:

평균 입원 기간:

병원 사망률:

마지막 두 지표는 모든 환자와 개별 질병이 있는 환자 모두에 대해 계산할 수 있습니다.

입원 이환율 지표에 따르면 특정 유형의 병리학의 유병률을 판단하는 것은 불가능하지만 가장 심각한 병리, 의료의 성격과 양, 치료 기간 및 결과에 대한 아이디어를 제공합니다.

일시적 장애가 있는 이환율 연구 방법론

일시적 장애가 있는 이환율에 대한 연구는 의학적, 사회적, 경제적 중요성이 매우 큽니다. 일시적 장애가 있는 이환율은 인구의 일반적인 이환율과 구별되는 여러 가지 특징이 있습니다.

일시적 장애가 있는 이환율 연구에서 관찰 단위는 해당 연도의 각 장애 사례입니다.

각 장애 사례는 질병 및 부상뿐만 아니라 임신, 출산, 검역, 보철, 요양원 치료 중 병자를 돌보기 위해 발행되는 근로 무능력 증명서로 등록됩니다.

병가 시트의 데이터 개발을 기반으로 "일시적 장애 발생률 보고서"(f. 016)가 작성되며, 이는 근로자의 일시적인 장애를 기록 및 분석하도록 설계되었으며 월별, 분기별로 절반 동안 집계됩니다. XNUMX년과 XNUMX년 동안.

일시적 장애가 있는 이환율 분석을 위해 다음 지표가 계산됩니다.

근로자 100명당 업무능력 상실 건수:

근로자 100명당 근로불능일수:

작업 불능 XNUMX건의 평균 기간:

일별 일시적 장애가 있는 이환율 구조:

다음과 같은 경우 일시적 장애가 있는 이환율의 구조:

"건강 지수" 는 모든 근로자 중 아프지 않은 사람의 비율입니다.

처음 세 지표는 모든 질병에 대해 전체적으로 계산되고 각 질병에 대해 별도로 계산됩니다.

근로자 100명당 근로불능 건수는 근로자의 질병 수준을 나타낸다. 직원 100명당 장애 일수는 장애 기간에 영향을 미치고 질병의 중증도를 특성화하는 여러 요인에 따라 달라집니다.

건강 검진에 따른 이환율 연구 방법론

의료 (예방) 검사는 질병의 조기 발견을 목표로 인구를 적극적으로 검사하는 의료 및 예방 치료의 한 형태입니다. 그들은 모든 만성 및 급성 질환에 대한 가장 완전한 정보를 제공하며, 검사 시점에 임상 증상이 나타날 뿐만 아니라 무증상 형태에 대한 정보도 제공합니다.

건강 검진은 다음과 같이 나뉩니다.

1) 예비;

2) 주기적;

3) 대상.

예비 및 정기 건강 진단을 받는 모든 파병은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1) 불리한 생산 요소와 접촉하는 기업, 기관 및 조직의 직원;

2) 식품, 아동 및 일부 시립 기관의 직원은 취업 후 일정 기간이 지나면 대량 감염의 원인이 될 수 있으므로 감염성 질병 또는 보균자를 식별하기 위해 세균 검사를 받아야 합니다.

3) 아동, 청소년, 직업학교 및 중등전문교육기관 학생, 전일제 학생.

예비 건강 검진을 통해 직업 또는 훈련의 요구 사항에 대한 건강 상태의 준수 여부를 결정할 수있을뿐만 아니라 직업적 성격의 불리한 요소 또는 그 과정에서 작업 조건에서 악화되고 진행될 수있는 질병을 식별 할 수 있습니다 연구의.

정기 건강 검진의 주요 임무는 직업병이나 중독의 초기 징후와 병인학 직업과 관련이 없지만 직업 활동과 관련된 유해 요인과의 지속적인 접촉이 건강 위험을 초래하는 질병을 식별하는 것입니다.

대상진료는 대상자 전체를 대상으로 단체검진 또는 종합검진 시 다수의 질병(결핵, 악성신생물, 순환기질환, 호흡기질환, 부인과질환 등)의 조기발견을 위해 시행합니다. 의료 기관에서의 치료 ).

건강 검진 결과는 다음 의료 시설 문서에 기록됩니다.

1) 필수 정기 검사를 받는 사람을 위한 "정기 검사 대상 카드"(f. 046 / y)

2) "외래 환자의 의료 기록"(f. 025 / y);

3) "아동 발달의 역사"(f. 112 / y);

4) 학교, 기숙 학교, 고아원, 유치원, 보육원의 "어린이 의료 카드"(f. 026 / y);

5) "대학생, 중등 전문 교육 기관 학생의 의료 기록"(f. 025-3 / y);

6) "건강 진단 기록 카드"(f. 131 / y) 거주하는 모든 사람, 폴리 클리닉 지역의 유치원 기관에 다니는 학생, 기업에서 일하고 연간 건강 검진을받는 사람;

7) "발견을 위한 예방 검사 지도"(f. 047 / y) - 질병의 개별 형태 및 그룹을 조기에 발견할 목적으로 수행되는 검사를 등록하는 역할을 합니다. 인구 대상 검사를 수행하는 모든 의료 및 예방 기관에서 실시되며 예방 검사를 신청한 사람을 기록하는 데 사용됩니다. 정기 검사 대상자에 대해서는 카드가 작성되지 않습니다. 이러한 파견대에 대한 대상 검사는 정기 검사와 동시에 수행되고 (가입) f에 등록되기 때문입니다. 046/년;

8) "대상 건강 검진 대상자 목록"(f. 048 / y), f 대신 작성됨. 047 / y 검사 대상의 특수 카드 색인을 만드는 것이 비현실적인 소규모 의료 기관.

위에 나열된 문서는 다음을 허용합니다.

1) 인구 중 병리학의 유행에 대한 정확한 아이디어를 얻습니다.

2) 변화의 역학을 결정합니다.

3) 치료의 효과를 평가합니다.

4) 몇 년 동안의 조직 활동을 봅니다.

건강 검진이 충분히 효과적이기 위해서는 명확한 조직, 우수한 자격을 갖춘 전문가의 참여 및 현대 기술의 사용이 필요합니다.

건강 검진에 따른 이환율 분석을 위해 다음 지표가 사용됩니다.

예방 검진 중 발견된 질병의 빈도:

개별 조직학적 형태에 대한 예방 검사 중 발견된 질병의 빈도:

건강 검진 데이터에 따른 이환율의 구조:

"건강 지수":

사망 원인 데이터에 따른 이환율 연구 방법론

사망 원인에 따른 발병률은 "사망 진단서"와 "주산기 사망 진단서"에 따라 연도별로 조사됩니다.

이러한 유형의 질병에 대한 연구에서 인구의 단위는 해당 연도의 각 사망입니다.

사망 원인에 따른 이환율 분석에는 다음 지표가 사용됩니다.

총 사망률:

질병에 따른 사망률:

성별, 연령 및 기타 그룹에 따른 사망률:

사망 원인의 구조:

사망률에 대한 자세한 설명은 "인구 통계" 섹션에 나와 있습니다.

사망 원인에 따라 인구의 발생률을 고려할 때 사망으로 끝난 가장 심각한 질병이 식별됩니다. 사망 원인에 대한 연구를 통해 질병의 성격과 심각성뿐만 아니라 인구에 대한 의료 조직의 결점도 설정할 수 있습니다.

장애

장애의 분류는 두 가지 주요 개념을 기반으로 합니다.

1) 장애의 정도(장애의 3개 그룹);

2) 장애의 원인(장애의 6가지 원인).

장애의 심각성은 주요 전문 분야의 장애 및 더 쉬운 작업으로의 전환에서 모든 유형의 전문 활동에서의 완전한 손실에 이르기까지 다를 수 있습니다. 상실이나 장애의 정도에 따라 장애의 세 그룹으로 구분됩니다.

첫 번째 장애 그룹이 설정됩니다.

1) 신체 기능의 지속적이고 심각한 위반으로 인해 완전한 영구 장애 또는 장기간 장애를 경험하여 매일의 체계적인 관리, 지원 또는 감독이 필요한 사람

2) 어떤 경우에는 - 지속적이고 뚜렷한 기능적 장애가 있고 외부 보살핌이나 지원이 필요하지만 특별히 조직된 조건(재택 근무, 특수 생산, 작업 장비)에서 특정 유형의 노동 활동에 매력을 느끼고 적응할 수 있는 사람 등).

두 번째 장애 그룹이 설정됩니다.

1) 신체 기능의 침해로 인해 완전한 영구 장애 또는 장기간 장애가 있지만 지속적인 외부 보살핌, 지원 또는 감독이 필요하지 않은 사람;

2) 노동 활동의 영향으로 질병의 경과를 악화시킬 가능성으로 인해 모든 유형의 노동이 장기간 금기인 사람;

3) 근골격계의 결합된 결함과 심각한 시력 상실을 동반한 중증 만성 질환이 있는 사람, 노동이 금기 사항이 아니지만 특별히 만들어진 조건에서만 사용할 수 있는 사람.

세 번째 장애 그룹이 설정됩니다.

1) 건강상의 이유로 이전 직업(전문)에서 계속 일할 수 없어 자격이 더 낮은 다른 직업(전문)으로 이직해야 하는 경우

2) 필요한 경우 건강상의 이유로 직업의 노동 조건이 크게 변경되어 생산 활동량이 크게 감소하여 자격이 감소합니다.

3) 근로자 또는 이전에 일한 적이 없는 사람의 현저한 기능 장애로 인해 고용 가능성이 크게 제한됨;

4) 수행된 작업에 관계없이, 기능 장애 및 전문 작업 수행에 심각한 어려움을 초래하는 해부학적 결함 또는 기형이 있는 경우

5) 역학적 이유로 업무를 수행할 수 없는 자(예: 결핵).

건강 상태와 작업 능력에 대한 동적 모니터링을 위해 I 그룹의 장애인은 2년 후에 검사하고 II 및 III 그룹의 장애인은 15년 후에 검사합니다. 중증 질환의 경우 임상 및 분만 예후 개선 전망이 없는 경우 재검사 기간을 지정하지 않고 장애군을 설정한다. 장애군은 정년에 도달한 사람과 지난 XNUMX년 동안 장애군이 변경되지 않았거나 상위 그룹이 설정된 I 및 II 그룹의 장애인에 대해 무기한으로 장애 그룹이 설정됩니다.

장애는 상실이나 장애의 정도뿐만 아니라 장애를 일으킨 원인에 따라 분류됩니다. 장애의 원인에 따라 법률은 연금 금액, 다른 유형의 사회 지원 규모 및 성격을 설정합니다.

일반적인 질병으로 인한 장애는 근무, 학업 기간 중 또는 업무 종료 후 손실 또는 장애가 발생한 경우에 설정됩니다. 이 원인을 규명한다는 것은 장애를 일으킨 질병이 직업병에 속하지 않는다는 것을 의미한다. 장애의 원인이 된 부상이 생산이나 공적 또는 국가 의무의 수행과 관련되지 않고 집, 거리, 휴가 중에받은 경우 장애의 원인은 일반 질병으로 설정됩니다.

직업병으로 인한 장애는 직업적 요인의 영향이 질병의 발병 및 후속 장애의 결정적인 병인인 순간인 경우에 확립되며, 근로 조건과 관련이 없는 다른 요인이 이 질병의 발병에 영향을 미칠 때 ( 감염, 생활 조건 등) . 또한 직업병으로 인한 장애는 합병증이나 직업병이 기존의 비 직업병 병인 질병의 경과에 중대한 영향을 미쳤을 때 확립됩니다.

산업재해로 인한 장애는 산업재해를 초래한 상해가 생산과 직간접적으로 관련된 상황에서 발생하여 업무상 재해로 간주되는 경우 및 직무 수행에 있어서 발생한 경우에 성립합니다. 러시아 연방 시민.

어린 시절의 장애는 16 세 (학생의 경우-18 세까지) 및 고용 시작 전에 선천적 질병, 질병 및 부상의 결과로 발생한 경우에 설정됩니다.

고용 시작 전 장애는 16 세 이상 (학생의 경우 - 18 세 이상) 고용 시작 전에 질병 또는 부상이 발생한 경우에 성립됩니다.

전직 군인의 장애

영구 장애(장애)의 사실을 확립하는 것은 의료 기관(병원, 진료소, 진료소)과 사회 보호 시스템 기관(의료 및 사회적 전문 지식)이 모두 참여하는 복잡하고 책임 있는 과정입니다. 따라서 주치의와 의료기관 임상전문가위원회의 전문가는 영구장애 검사 문제에 정통해야 한다.

환자를 의료 및 사회 검진(MSE)에 의뢰할 징후가 있는 경우 의료 시설은 "ITU에 의뢰"(f. 088 / y)를 발행합니다. 다음 문서가 ITU 사무국에 작성됩니다. "ITU 시험 증명서", "ITU 회의록", "ITU 시험 증명서에 대한 통계 쿠폰", 연례 보고서 작성 최대 f. 7.

최초 장애자 구성, 질병의 성격 및 장애 원인에 대한 자세한 통계 정보는 "ITU 시험 증명서" 또는 "법률 통계 쿠폰" 제시 시 확인할 수 있습니다. ".

일반적으로 처음으로 장애인으로 인정된 사람(일차장애)과 사회보장당국에 등록된 사람의 전체를 장애인으로 인정한 시기(일반장애, 우발장애)와 상관없이 고려한다.

분석을 위해 지표가 계산됩니다.

1) 장애 그룹별;

2) 장애를 이유로;

3) 질병의 종류 등

그룹별 장애 역학 분석을 통해 그룹 I-II의 증가 또는 감소를 특징 짓는 지표의 추세에 따라 긍정적, 부정적, 안정적 및 가변 유형의 역학을 식별할 수 있습니다. 등록 취소의 주된 이유 인 연중 떠난 사람들의 수를 고려하여 장애인 파견단의 수치 변화를 아는 것도 중요합니다.

장애 지표는 다음과 같습니다.

원발성 장애의 지표는 외래 진료소에서 의료의 질을 평가하는 주요 기준 중 하나입니다.

기본 장애:

일차 장애의 구조 (질병별, 성별, 연령별 등):

장애 그룹별 XNUMX차 장애의 빈도:

장애 그룹별 XNUMX차 장애의 구조:

일반 장애 (일부 장애인):

일반 장애 분석에서 일반 장애 지표는 다양한 영역에서 성별, 연령, 원인, 장애 그룹별로 계산됩니다.

일반 장애의 구조:

이 지표는 성별, 연령, 그룹, 장애 원인 및 기타 특성으로도 계산됩니다.

시험 중 장애 그룹 변경:

전체 장애인 중 최초로 장애인이 된 장애인의 비율:

모든 장애인 중 어린 시절부터 장애인의 비율:

연중 장애인 이동:

최근 몇 년 동안 장애인의 재활 문제에 많은 관심이 집중되었습니다.

재활 조치의 평가는 세 가지 지표 그룹을 기반으로 수행됩니다.

1) 장애인의 의료 및 전문 재활;

2) 재검사 중 장애 그룹의 안정성;

3) 재심사를 받은 장애집단의 악화.

이 지표는 보고서의 섹션 V "장애인 재검사 결과"의 데이터를 기반으로 계산됩니다. f. 7.

장애인 재활 지표는 다음과 같다.

1. 장애인의 의료 및 전문 재활 지표:

1) 완전한 재활:

2) 부분 재활:

2. 장애집단의 안정성 지표: I 장애집단의 안정성 (II 및 III 장애 그룹):

3. 장애 그룹의 가중치 지표:

1) 가중 II 장애 그룹:

2) 가중 III 장애 그룹:

장애 연구 방법론은 ITU 및 의료 시설의 문서 분석뿐만 아니라 삶의 질을 특성화하기 위해 영구 장애가 있는 사람을 직접 관찰하는 방법을 제공합니다. 장애인에 대한 의료 및 사회 지원의 질에 대한 전문가 평가 방법도 사용됩니다.

인구 건강의 다른 지표뿐만 아니라 우리나라에서 장애를 연구하는 문제는 매우 관련이 있습니다. 러시아에서는 매년 300만 명이 넘는 사람들이 처음으로 장애인으로 인정됩니다. 일반적으로 8,5만 명이 넘는 사람들이 장애 연금을 받고 있습니다.

15차 장애의 구조에서 장애인은 그룹 I이 약 60%, 그룹 II - 25%, 그룹 III - XNUMX%를 차지합니다. 최근 몇 년 동안 장애에 대한 기본 종료가 증가했습니다.

연령별로는 처음 장애인이 된 사람들을 다음과 같이 분배합니다. 10-15%는 정년이 된 사람이고 85-90%는 유능한 인구입니다.

원인으로 인한 장애 구조에서 1위는 심혈관 질환(30% 이상), 2위는 악성 신생물(약 20%), 3위는 부상(약 15%)입니다.

장애의 특별한 장소는 러시아에서 200 명 이상을 구성하는 장애 아동의 문제로 가득 차 있습니다. 아동기 장애의 구조는 정신지체(50% 이상)를 포함한 신경정신과적 질환이 지배적이며, 그 다음으로 뇌성마비, 선천성 기형, 부상 및 중독 등의 신경계 질환이 뒤따른다. 매년 러시아에서는 30명 이상의 어린이가 선천성 및 유전성 병리를 가지고 태어나며 그 중 2/3는 이후에 장애가 되고 60-80%의 경우 어린이 장애는 주산기 병리로 인해 발생합니다.

질병 및 관련 건강 문제의 국제 분류

국제 질병 분류(International Classification of Diseases, ICD)는 의학 발전의 현재 단계를 반영하는 질병 및 병리학적 상태를 그룹화한 시스템입니다. ICD는 세계보건기구 회원국의 공중보건 연구에서 주요 규제 문서입니다.

1900년 파리에서 26개국이 참가한 국제회의에서 Bertillion 분류가 10년마다 개정되는 국제 분류로 승인되었습니다. ICD는 총 10번 수정되었습니다. 마지막 개정은 1989년 제네바에서 이루어졌으며 제43차 세계보건총회에서 채택되었습니다. WHO의 권고에 따라 1년 1993월 1일에 질병 및 관련 건강 문제에 대한 1998번째 국제 통계 분류가 발효되었습니다. 러시아에서는 XNUMX년 XNUMX월 XNUMX일에 운영을 시작했습니다.

ICD-10의 목적과 범위. 질병의 분류는 허용된 기준에 따라 특정 조직학적 단위가 포함된 표제 시스템으로 정의할 수 있습니다.

ICD의 목적은 다른 시간에 다른 국가와 지역에서 얻은 이환율 및 사망률에 대한 데이터의 체계적인 등록, 분석 및 비교를 위한 조건을 만드는 것입니다.

ICD는 질병 및 기타 건강 관련 문제 진단의 구두 공식을 데이터의 쉬운 저장, 검색 및 분석을 제공하는 영숫자 코드로 변환하는 데 사용됩니다.

ICD-10의 구조. ICD는 가변 축 분류입니다. 그 계획은 질병에 대한 통계 데이터가 모든 실용적이고 역학적인 목적과 건강 관리의 질을 평가하는 데 사용할 수 있는 최대 허용성을 보장하는 방식으로 그룹화된다는 것입니다.

다음과 같은 주요 그룹이 구별됩니다.

1) 전염병;

2) 전신(또는 일반) 질환;

3) 해부학적 국소화에 의해 분류된 국소 질환;

4) 발달 질환;

5) 부상.

ICD는 대규모 클래스(ICD-10에는 21개가 있음) 및 질병 그룹에서 최대 XNUMX개까지 세 자리 표제 및 네 자리 소제목까지 순차적으로 자세히 설명하는 십진법을 기반으로 합니다. 예를 들어 전염병 및 기생충 질병, 신 생물, 부상 및 중독, 소화기 질환 등이 클래스로 제시됩니다. 그룹으로 - 결핵, 비뇨 생식기의 악성 신 생물, 화상, 복강 탈장 등 루 브릭은 아메바증, 폐결핵과 같은 한 질병의 증상을 결합합니다. 그들은 또한 총체적 개념을 포함할 수 있습니다: 미네랄 대사 장애, 부신 질환 등. 가장 자세한 정보는 소제목 수준에서 제공됩니다.

ICD의 중요한 부분은 그들이 속한 표제와 소제목을 나타내는 진단 용어를 포함하는 알파벳순 목록입니다.

ICD-10에서 질병은 다음과 같이 분류된다(표 9).

표 9

클래스 I에서 XVII까지의 제목은 질병 및 병리학적 상태, XIX 클래스는 부상 및 중독 및 외부 요인의 기타 결과를 나타내며 나머지 클래스에는 진단 데이터와 관련된 여러 현대 개념이 포함되어 있습니다.

예를 들어, 클래스 XVIII에는 임상 및 실험실 연구에서 확인된 증상, 징후 및 이상이 포함되며 클래스 XX "이환율 및 사망률의 외부 원인"은 질병 및 병리학적 상태의 외부 원인을 기록하는 데 사용됩니다.

클래스 XXI "건강 상태 및 의료 기관에 대한 호소에 영향을 미치는 요소"는 현재 아프지 않은 사람의 의료 기관에 연락하는 이유를 설명하는 데이터 분류를위한 것입니다.

ICD-10은 문자를 첫 번째 문자로 사용하고 코드의 두 번째, 세 번째 및 네 번째 문자에 숫자를 사용하는 영숫자 코드를 사용합니다. 네 번째 문자는 소수점 다음에 옵니다. 따라서 가능한 코드 번호 범위는 A00.0에서 Z99.99(문자 U는 사용되지 않음)입니다.

ICD-10은 세 권으로 구성되어 있습니다.

볼륨 1 - 주요 분류를 포함합니다.

볼륨 2 - 사용자를 위한 사용 지침;

3권은 분류에 대한 알파벳순 색인입니다.

질병 및 건강 관련 문제 분류의 "가족" 개념. ICD는 주로 공식 진단을 받은 질병과 부상을 분류하기 위한 것이지만 모든 문제나 치료를 받아야 하는 이유를 공식 진단으로 나타낼 수 있는 것은 아닙니다. 따라서 ICD-10은 이미 언급한 바와 같이 연구 과정에서 발견된 다양한 징후, 증상, 이상, 불만, 사회적 상황 및 기타 진단 대신 표시될 수 있는 기타 건강 문제에 대한 데이터 처리 가능성을 제공합니다. 의료 기록(수업 XVIII и XXI).

그러나 ICD는 분류되는 상태의 다양한 특성에 대한 충분히 상세한 정보를 포함하는 것을 항상 허용하지는 않습니다. 또한 ICD에는 건강 또는 의료와 관련된 추가 정보에 대한 분류가 포함되어야 한다고 제안되었습니다.

그러나 ICD-10의 세 권에 나와 있는 핵심 ICD에는 이러한 추가 정보가 모두 포함되어 있지 않으며 여전히 액세스 가능하고 사용자 친화적입니다. 따라서 주요 ICD와 별도로 출판되고 필요에 따라 사용되는 책을 포함하여 분류의 "패밀리" 개념이 만들어졌습니다.

"패밀리"의 중심에는 고유한 형태와 구조를 가진 전통적인 ICD가 있습니다. 분류에는 두 가지 주요 그룹이 있습니다.

첫 번째 그룹의 분류는 진단 및 건강 상태와 관련된 데이터를 포함하며 제목 목록을 줄이거나 확장하여 ICD를 기반으로 직접 구축됩니다. 이 그룹에는 하위 전문의에게 적합한 분류의 변형과 같이 더 많은 임상 세부 사항을 달성하는 데 사용되는 루브릭 목록을 보완하는 분류도 포함됩니다.

두 번째 분류 그룹은 현재 알려진 상태의 공식 진단에 맞지 않는 건강 장애와 관련된 측면과 의료와 관련된 기타 분류를 다룹니다. 이 그룹에는 장애 분류, 의료 및 수술 절차, 건강 관리를 찾는 이유가 포함됩니다.

1. 진단에 따른 분류:

1) 통계 개발을 위한 특별 목록은 기본 분류에서 직접 따르며 국가 및 국제 수준에서 데이터를 제시하고 건강 상태 및 그 역학에 대한 정보 분석을 용이하게 하는 데 사용됩니다. 4개의 목록이 있습니다. 1개는 사망률 데이터용이고 XNUMX개는 이환율 데이터용입니다.

2) 전문 옵션은 특정 전문 분야와 관련된 ICD의 섹션과 제목을 하나의 컴팩트 볼륨으로 결합합니다. 그들은 국제 전문가 팀에 의해 개발되었습니다. 현재 선택 가능한 옵션은 종양학, 피부과, 신경과, 류마티스 및 정형외과, 소아과, 정신 장애, 치과 및 치과입니다.

Ⅱ. 비진단 분류:

1) 의학에서 사용되는 절차에는 진단, 예방, 치료, X-레이, 의료, 외과 및 실험실 절차가 포함됩니다.

2) 장애, 장애 및 사회적 기능 부족의 국제 분류(ICNST 및 HF)는 부상 및 장애를 포함한 질병의 결과를 다룹니다. MCST와 HF에는 각각 다른 질병 결과를 나타내는 세 가지 분류가 있습니다.

a) 장애의 분류는 특정 기관 수준의 장애를 나타냅니다.

b) 장애 분류는 개인에게 정상으로 간주되는 한계 내에서 활동을 수행할 수 없거나 제한되는 형태의 위반 결과를 반영합니다. 즉, 개인 수준의 장애를 반영합니다.

c) 사회적 부족의 분류는 개인이 삶에서 자신의 위치(나이, 성별, 사회적 및 문화적 지위에 따라 다름)에 대해 제한된 역할만 수행하거나 매우 정상적인 역할을 수행할 수 없는 위반을 특징으로 합니다. 개인의 능력과 욕구. 이 분류는 개인의 분류가 아닙니다. 장애인을 사회적 규범에서 다른 사람에 비해 불리한 위치에 놓이게 하는 상황의 분류입니다.

국제 질병 명명법(INB)

MNB의 주요 목표는 각 조직학적 단위에 하나의 권장 이름을 지정하는 것입니다. 이 이름을 선택하는 주요 기준은 다음과 같아야 합니다.

1) 특이성(하나의 질병에만 적용 가능);

2) 고유성(이름 자체가 질병의 본질을 나타내도록);

3) 병인학(질병의 이름이 그 원인에 근거하도록).

권장되는 이름이 있는 각 질병 또는 증후군에는 명확하고 간결한 정의와 동의어 목록이 표시됩니다.

MNB는 ICD를 보완합니다. 통계적 분류는 질병의 명명법이 알려진 각 질병에 대해 별도의 이름을 가져야 하기 때문에 그룹화 요소에 따라 질병 명명법과 다릅니다.

LECTURE No. 3. 의료보건통계

1. 의료기관의 통계업무의 정리

건강 통계는 기관장이 시설을 효율적으로 관리하고 모든 전문 분야의 의사가 치료 및 예방 작업의 품질과 효과를 판단하는 데 도움이 됩니다.

예산 보험 의료 조건에서 의료 종사자의 업무가 강화됨에 따라 과학적 및 조직적 요인에 대한 요구 사항이 증가했습니다. 이러한 상황에서 의료기관의 과학적, 실천적 활동에서 의료통계의 역할과 중요성이 증대되고 있다.

의료 리더는 운영 및 예후 작업에서 지속적으로 통계 데이터를 사용합니다. 통계 데이터의 자격 분석, 이벤트 평가 및 적절한 결론만이 올바른 관리 결정을 내리고 더 나은 작업 구성,보다 정확한 계획 및 예측에 기여할 수 있습니다. 통계는 기관의 활동을 통제하고 신속하게 관리하며 치료 및 예방 작업의 품질과 효과를 판단하는 데 도움이 됩니다. 현재 및 장기 작업 계획을 세울 때 지도자는 건강 관리 발전의 추세와 패턴 및 지구, 도시, 지역 등 인구의 건강 상태에 대한 연구 및 분석을 기반으로 해야 합니다.

의료 분야의 전통적인 통계 시스템은 보고서 형식의 데이터 수신을 기반으로 하며, 이는 풀뿌리 기관에서 수집된 다음 중급 및 상위 수준에서 요약됩니다. 보고 시스템에는 장점 (단일 프로그램, 비교 가능성 보장, 작업량 및 자원 사용 지표, 자료 수집의 단순성과 저렴한 비용)뿐만 아니라 특정 단점 (낮은 효율성, 경직성, 융통성없는 프로그램, 제한된 정보 세트, 통제되지 않은 회계 오류 등 .).

수행 된 작업의 분석, 일반화는 기존보고 문서를 기반으로 할뿐만 아니라 특별히 수행 된 선택적 통계 연구를 통해 의사가 수행해야합니다.

통계 연구 계획은 계획된 프로그램에 따라 작업 구성에 대해 작성됩니다. 계획의 주요 사항은 다음과 같습니다.

1) 관찰 대상의 정의

2) 모든 단계에서 작업 기간 결정;

3) 통계적 관찰의 종류 및 방법의 표시

4) 관찰이 이루어질 장소를 결정하는 것;

5) 어떤 세력에 의해 누구의 방법론적, 조직적 지도력하에 연구가 수행될 것인지 알아내는 것.

통계 연구 조직은 여러 단계로 나뉩니다.

1) 관찰 단계;

2) 통계적 그룹화 및 요약;

3) 계산 처리;

4) 과학적 분석;

5) 연구 데이터의 문학 및 그래픽 디자인.

2. 통계회계 및 보고의 조직

의료통계학과의 인력 및 조직구조

통계 회계 및 보고 조직을 담당하는 의료 시설의 기능적 세분은 구조적으로 조직 및 방법론 부서의 일부인 의료 통계 부서입니다. 부서장은 통계학자입니다.

부서의 구조는 의료 시설의 형태에 따라 다음과 같은 기능 단위를 포함할 수 있습니다.

1) 폴리 클리닉의 통계 부서 - 외래 환자 서비스에서받은 정보의 수집 및 처리를 담당합니다.

2) 병원 통계 부서 - 임상 병원 부서에서 받은 정보의 수집 및 처리를 담당합니다.

3) 의료 기록 보관소 - 요구 사항에 따라 의료 문서의 수집, 회계, 저장, 선택 및 발행을 담당합니다.

통계 부서는 의료 시설의 로컬 네트워크에 연결된 자동화된 워크스테이션을 갖추고 있어야 합니다.

수신된 데이터를 기반으로 OMO는 의료 품질을 개선하기 위한 제안 및 조치를 개발하고 해당 지역의 모든 의료 시설에서 통계 회계 및 보고를 구성하며 이러한 문제에 대해 직원을 교육하고 통계 감사를 수행합니다.

의료 시설의 회계 및 통계 사무소는 기본 회계 시스템을 구성하는 작업을 수행하고 현재 활동 등록, 올바른 기록 유지 관리 및 필요한 운영 및 최종 통계 정보를 기관 관리에 제공합니다. 그들은 보고서를 준비하고 기본 문서로 작업합니다.

통계 작업의 특징은 예산(부속된 우발적), 직접 계약, 자발적 건강 보험, 유급 및 의무적 건강 보험과 같은 여러 가지 환자 자금 조달 흐름이 있다는 것입니다.

폴리클리닉 의료통계학과

폴리 클리닉의 의료 통계 부서는 폴리 클리닉의 작업에 대한 기본 회계 문서의 수집, 처리 및 적절한보고 양식 준비에 대한 작업을 수행합니다. 주요 기본 회계 문서는 일반적으로 허용되는 양식 No. 025-6 / y-89의 형태로 제공되는 "외래 환자의 통계 쿠폰"입니다.

매일 통계쿠폰을 확인하고 분류하여 처리합니다. 쿠폰의 정보는 수동으로 처리되거나 다음 매개변수에 따라 로컬 네트워크 프로그램을 통해 컴퓨터 데이터베이스에 입력됩니다.

1) 항소 이유

2) 진단;

3) 서비스 카테고리;

4) 주요 생산에 속하거나 직업상 위험이 있는 작업(부속 파병의 경우).

작업장 폴리 클리닉 및 건강 센터의 쿠폰은 동일한 매개 변수에 따라 처리됩니다.

월간, 분기별 보고서는 폴리 클리닉의 작업 결과에 대해 준비됩니다.

1) 진료실, 의사, 자금 흐름(예산, CHI, VHI, 계약, 유급)별 분포와 발생률에 따른 출석 데이터;

2) 주간병원, 재택병원, 외래환자 외과센터 및 기타 유사한 형태의 병원 대체 의료 유형별 출석 데이터

3) 상가병원 및 보건소의 발생빈도별 출석정보를 동일한 형태로 제공

4) 기업 및 범주(근로자, 비근로자, 연금수급자, 참전용사, 수혜자, 피고용인 등)별로 분포된 파견 파견단의 참석에 대한 정보;

5) 외래 환자 서비스 및 자금 흐름의 부서별 분포와 함께 병적 상태에 따른 출석 요약 테이블.

연말에 국가 통계 양식 No. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63의 연례 보고서 , 01-C가 형성됩니다.

폴리 클리닉의 약국 의사 그룹은 적절한 보고서를 준비하여 처리되고 있습니다. 보고서(일반 이환율, XXI 수업 출석(양식 번호 12), XIX 수업의 이환율(양식 번호 57)). 16-VN 형식의 보고서는 특별 프로그램에서 생성할 수 있습니다. 작업장 폴리클리닉 및 보건소의 작업에 대한 보고서 및 보고서 f. 01-C는 수동 가공으로 형성됩니다.

병원 의료통계학과

병원의 의료통계학과에서는 기본 회계 문서를 수집 및 처리하고 임상 병원의 작업 결과를 기반으로 적절한 보고 양식을 작성하는 작업을 수행합니다. 주요 기본 회계 양식은 입원 환자의 의료 카드 (양식 번호 003 / y), 퇴원 한 사람의 카드 (양식 번호 066 / y), 환자 및 병상 이동 등록 시트 (양식 번호 007 / y). 부서는 입학 부서와 임상 부서에서 기본 회계 양식을받습니다. 여러 유형의 수신 양식 처리가 매일 수행됩니다.

1. 부서 및 병원 전체의 환자 이동 :

1) 형식 번호 007 / y에 지정된 데이터의 정확성 확인;

2) 환자 이동 요약 테이블의 데이터 수정(양식 번호 16/y)

3) 다학문 부서, 중환자 실 및 심폐 소생술에서 환자의 움직임에 대한 성 등록;

4) 통계 소프트웨어를 사용하여 요약 테이블에 하루 환자의 이동에 대한 데이터를 입력합니다.

5) 보고서를 도시 입원 국으로 전송합니다.

2. 적절한 등록 양식 (No. 027-1 / y, No. 027-2 / y)을 발행하여 종양 환자 저널에 데이터 입력.

3. 사망한 환자의 일지에 데이터 입력.

4. 양식 번호 003/y, 003-1/y, 066/y의 통계 처리:

1) 부서에서 오는 사례 이력 등록 f. 프로필 및 치료 조건을 명시한 No. 007/y;

2) 양식 번호 066 / y 작성의 정확성과 완전성을 확인합니다.

3) 쿠폰 내역에서 SSMP의 첨부 시트로 철회 (f. No. 114 / y)

4) 수신 순서, 의뢰 가능 여부, TF CHI와의 관세 계약에 대한 병력(금융 흐름) 암호 준수 여부 확인;

5) 데이터 코드(예: 부서 프로필, 환자의 연령, 입원 날짜(응급 수술, 이송 및 사망), 퇴원 날짜, 입원 일수, ICD-X 질병 코드, 수술 전후의 일수와 응급 수술의 무기한을 나타내는 수술 코드, 병동의 편안함 정도, 수술의 복잡성 범주, 마취 수준, 의사의 진찰 횟수);

6) 자금 흐름(강제 건강 보험, 자발적 건강 보험, 유료 서비스 또는 두 가지 출처에서 자금을 조달한 직접 계약)별로 사례 기록을 정렬합니다.

5. 컴퓨터 네트워크에 정보 입력: CMI 및 VHI 환자 및 여러 출처에서 자금을 지원받는 환자의 경우 직접 계약, 보증서에 따라 수행됩니다. 정보를 처리한 후 관련 지불인에게 송장을 추가로 생성하기 위해 금융 그룹으로 전송됩니다.

6. 양식 번호 066 / y를 철회하고 부서 프로필 및 퇴원 날짜별로 정렬하여 처리 된 사례 기록 분석. 의료 기록 보관소에 사례 기록 전달.

7. 부서장에게 정기적으로 보고하는 환자 이동 기록 시트에 따라 임상 부서에서 사례 기록 전달의 적시성을 지속적으로 모니터링합니다.

부서 및 병원 전체의 작업 결과를 기반으로 보고서 작성과 함께 통계 데이터 처리가 수행됩니다. 퇴원한 사람의 카드 데이터는 프로필별 자금원별 환자분배표와 부속기업의 환자분배표를 작성하여 처리한다. 카드는 각 프로필에 대한 진단별로 정렬됩니다. 그룹화된 정보를 기반으로 스프레드시트 편집기에서 보고서가 생성됩니다.

1) 환자 및 병상 이동에 대한 보고서(양식 번호 16/y)

2) 부서, 프로필 및 자금 흐름에 따른 환자 분포에 대한 보고서;

3) 부속 기업의 퇴직 환자 분포에 대한 보고서;

4) 수술 유형별 병원의 외과 활동에 대한 보고

5) 응급 수술에 대한 보고

6) 부서 및 병원 전체의 외과 작업에 대한 보고서;

7) 낙태에 대한 보고.

이 보고 양식은 분기별, 반년, 9개월 및 XNUMX년 동안 작성됩니다.

해당 연도의 작업 결과를 기반으로 국가 통계 양식 13, 14, 30이 작성됩니다.

통계 회계 및 보고는 지침의 요구 사항, CSB의 방법론적 권장 사항, 러시아 연방 보건부의 추가 지침에 따라 러시아 연방 의료 시설에서 채택된 통계 회계 및 보고의 기본에 따라 구성되어야 합니다. 행정부에서.

의료 시설의 활동은 XNUMX개 그룹으로 나누어진 기본 통계 문서에 의해 고려됩니다.

1) 병원에서 사용;

2) 폴리클리닉의 경우;

3) 병원 및 진료소에서 사용;

4) 기타 의료 및 예방 기관의 경우

5) 법의학 건강 진단 기관의 경우;

6) 실험실용

7) 위생 및 예방 기관용.

통계 연구에 따르면 부서:

1) 계획 및 예측 문제를 포함하여 최적의 관리 결정을 내리고 작업 조직을 개선하기 위한 운영 및 최종 통계 정보를 행정부에 제공합니다.

2) 변동성을 평가하는 방법, 기호의 전형적인 값, 차이 및 방법의 신뢰성에 대한 정성 및 정량적 방법을 사용하여 통계 보고서의 자료를 기반으로 의료 시설의 일부인 부서 및 개별 서비스의 활동을 분석합니다. 기호 사이의 관계를 연구하기 위해;

3) 통계 회계 및 보고의 신뢰성을 보장하고 의료 통계에 대한 조직 및 방법론적 지침을 제공합니다.

4) 연례 보고서 및 기타 정기 보고서 및 요약 보고서 작성을 수행합니다.

5) 의료 문서의 올바른 실행 분야에서 정책을 결정합니다.

6) 부서 업무에서 컴퓨터 프로그램의 개발 및 구현에 참여합니다.

의료 기록 보관소는 의료 기록을 수집, 기록 및 저장하고 작업을 위해 요청된 문서를 선택 및 발행하도록 설계되었습니다. 의료 기록 보관소는 문서의 장기 보관을 위해 설계된 방에 있습니다. 아카이브는 저널에서 고려되는 은퇴한 환자의 사례 기록을 수신하고, 표시하고, 부서별로, 알파벳순으로 정렬합니다. 아카이브에서 응용 프로그램에 대한 월별 사례 기록의 선택 및 발급 및 그에 따라 이전에 요청한 사례의 반환이 수행됩니다. 연말에 퇴역환자의 기록, 사망한 환자의 증례, 외래환자의 증례를 받아 보관, 회계, 분류한다. 장기 보관을 위한 케이스 이력의 최종 분류 및 포장이 수행됩니다.

3. 의료기관의 의료 및 통계분석

보건 시설의 활동 분석은 국가 통계 보고 양식을 기반으로 한 연례 보고서에 따라 수행됩니다. 연례 보고서의 통계 데이터는 의료 시설 전체, 구조적 부서의 활동을 분석 및 평가하고 의료 품질 및 예방 조치를 평가하는 데 사용됩니다.

연례 보고서 (f. 30 "의료 기관 보고서")는 기관의 작업 요소에 대한 현재 회계 데이터와 기본 의료 문서 형식을 기반으로 작성됩니다. 보고서 양식은 러시아 중앙 통계국의 승인을 받았으며 모든 유형의 기관에서 동일합니다. 그들 각각은 활동과 관련된 보고서의 일부를 채웁니다. 개별 파병 (어린이, 임산부 및 출산중인 여성, 결핵 환자, 악성 신 생물 등)에 대한 의료 서비스의 특징은 주요 보고서의 부록에 삽입 보고서 형식으로 제공됩니다 (그 중 12 개 있음).

보고 양식 30, 12, 14의 요약 표에서 정보는 비교에 거의 사용되지 않고 분석, 평가 및 결론에 완전히 부적합한 절대 용어로 제공됩니다. 따라서 절대 값은 의료 기관의 활동에 대한 통계 및 경제적 분석이 수행되는 상대 값(지표)을 계산하기 위한 초기 데이터로만 필요합니다. 그들의 신뢰성은 회계 문서 등록의 품질에 따라 달라지는 관찰의 유형과 방법, 절대값의 정확성에 영향을 받습니다.

기본 문서를 개발할 때 기관 활동의 분석 및 평가에 사용되는 다양한 지표가 계산됩니다. 모든 지표의 가치는 많은 요인과 원인에 따라 달라지며 다양한 성과 지표와 연관됩니다. 따라서 기관 전체의 활동을 평가할 때 의료 기관의 업무 결과와 성과 지표 간의 관계 범위에 대한 다양한 요인의 다양한 영향을 염두에 두어야합니다.

분석의 본질은 지표의 가치를 평가하고, 다른 개체 및 관찰 그룹과 역학적으로 비교 및 ​​비교하고, 데이터 해석에서 지표 간의 관계, 다양한 요인 및 원인에 대한 의존성을 결정하는 것입니다. 결론.

보건 시설의 성과 지표는 규범, 표준, 공식 지침, 최적 및 달성 지표, 다른 기관, 팀과의 비교, 년, 월, 일별 역학 집계를 기반으로 평가한 다음 결정합니다. 작업 효율성.

분석에서 지표는 의료 시설, 작업 섹션, 부서 또는 서비스를 받는 파병의 특정 기능을 특성화하는 그룹으로 결합됩니다. 일반화된 분석 체계에는 다음 섹션이 포함됩니다.

1. 일반적인 특성.

2. 작업 조직.

3. 특정 성과 지표.

4. 의료의 질.

5. 기관 업무의 연속성.

합동 병원의 연례 보고서는 다음과 같은 주요 섹션으로 구성됩니다.

1) 기관의 일반적인 특성;

2) 상태;

3) 폴리클리닉의 활동;

4) 병원 운영;

5) 비임상 서비스의 활동;

6) 위생 및 교육 작업.

보험 의료 조건에서 의료 시설의 활동에 대한 경제적 분석은 다음 주요 영역에서 병행하여 수행되어야 합니다.

1) 고정 자산의 사용

2) 침대 기금의 사용;

3) 의료 장비 사용

4) 의료 및 기타 인력의 사용("의료의 경제학" 참조).

다음은 통합병원을 예로 하여 요양시설의 활동을 분석하는 방법론인데, 이 기법은 모든 의료기관의 업무를 분석하는데 사용할 수 있다.

4. 합동병원 연차보고서 분석방법론

보고 데이터를 기반으로 기관의 작업을 특징 짓는 지표가 계산되며 이에 따라 작업의 각 섹션에 대한 분석이 수행됩니다. 얻은 데이터를 사용하여 기관의 주치의는 모든 지표와 기관 전체의 활동에 대한 완전하고 상세한 분석을 제공하는 설명 메모를 작성합니다.

섹션 1. 병원의 일반적인 특성 및 활동 영역

병원에 대한 일반적인 설명은 병원의 구조, 수용력 및 범주(표 10)를 나타내는 보고서의 여권 부분을 기준으로 제공되며 병원에 포함된 의료 및 보조 및 진단 서비스, 번호 의료 현장 (치료, 상점 등), 기관의 장비. 폴리클리닉이 제공하는 인구 수를 알면 한 지역의 평균 인구 수를 계산하고 계산된 표준과 비교할 수 있습니다.

표 10

병원 및 폴리클리닉의 수용인원 및 범주

섹션 2. 병원 상태

"주"섹션, 폴리 클리닉 및 병원의 상태, 의사, 중급 및 중급 의료 인력의 점유 위치 수가 표시됩니다. 보고서 표(f. 30)에 따르면 보고서 "주", "고용", "개인" 열의 절대값은 초기 데이터로 간주됩니다.

보고 양식 No. 30 "States"의 열은 관리되며 직원 테이블과 일치해야 합니다. 통제 중 "고용"열은 급여와 일치해야합니다. "개인"열에서 개인의 절대 수는 인사 부서에있는 기관 직원의 통합 문서 수와 일치해야합니다.

"States" 열에서 숫자는 "Employed" 열보다 크거나 같을 수 있습니다. "고용"은 정규직 수를 초과해서는 안 됩니다.

의사와 인력 충원 (직위 및 개인별):

구급대원 배치 (직위 및 개인별):

주니어 의료인의 인력 충원 (직위 및 개인별):

호환성 계수 (CS):

예 : 점유 의료 위치의 수 - 18, 물리적 수. 점유 위치에있는 사람-10 K.S. \u18d 10 / 1,8 \uXNUMXd XNUMX.

최적의 지표는 XNUMX과 같아야 하며 높을수록 의료의 질이 낮아집니다.

제3절 폴리클리닉의 활동

폴리 클리닉의 작업에 대한 포괄적 인 분석 및 객관적인 평가는 활동을 효과적으로 관리하고 최적의 관리 결정을 내리고 적시에 통제하며 명확하고 목표가있는 계획을 세우고 궁극적으로 의료 지원의 품질을 향상시키는 효과적인 수단입니다. 파견.

폴리클리닉의 활동은 다음과 같은 주요 영역에서 분석됩니다.

1) 폴리 클리닉의 직원 배치, 재료 및 기술 기반 상태 및 의료 장비 제공, 해결되는 작업의 양 및 성격에 대한 부서의 조직 및 직원 구조 준수 분석;

2) 건강 상태, 이환율, 입원, 노동 손실, 사망률;

3) 약국 업무, 지속적인 의료 및 레크리에이션 활동의 효율성;

4) 다음 섹션의 의료 및 진단 작업:

a) 치료 및 외과 프로필 부서의 의료 작업;

b) 병원 부서(주간 병원)의 업무;

c) 진단 장치의 작업;

d) 보조 의료 부서 및 진료실 (물리 치료 부서, 운동 치료실, 반사 요법, 도수 요법 등)의 작업;

e) 응급 의료 및 재택 간호의 조직 및 상태, 계획된 입원을 위한 환자 준비;

f) 재활 치료 조직

g) 병원 전 단계에서 의료 제공의 결함, 진료소와 병원 간의 진단 불일치 이유;

5) 자문 및 전문가 위원회와 의료 및 사회적 전문지식의 조직 및 수행

6) 예방 작업;

7) 재정, 경제 및 경제 작업.

분석은 클리닉에서 수행된 모든 작업에 대한 객관적이고 완전한 설명과 신뢰할 수 있고 비교 가능한 결과를 보장하는 지표 계산을 위한 확립된 방법의 준수를 기반으로 합니다.

분석의 필수 요소는 지표의 역학(긍정적 또는 부정적)과 그 변화를 초래한 이유를 식별하는 것입니다.

클리닉의 작업 분석 범위는 빈도에 따라 설정됩니다. 가장 심오하고 포괄적인 분석은 연간 의료 보고서와 이에 대한 설명을 작성할 때 수행됩니다. 연간 보고서 사이의 기간에는 중간 분석이 분기별로 수행되며 누적 합계가 있습니다. 폴리클리닉의 주요 이슈를 반영한 ​​운영 분석은 매일, 매주, 매월 수행되어야 합니다.

이러한 주기성을 통해 클리닉의 경영진은 클리닉의 작업 상태를 파악하고 적시에 수정할 수 있습니다. 분석 과정에서 긍정적 인 결과와 단점이 모두 결정되고 평가가 제공되며 단점을 제거하고 클리닉의 작업을 개선하기 위해 필요한 조치가 설명됩니다.

월, 분기, XNUMX 개월 및 XNUMX 개월 동안 폴리 클리닉의 작업 분석은 폴리 클리닉의 동일한 활동 영역에서 수행됩니다. 또한, 진료소의 의료 지원에 부속된 파견병에 대한 치료 및 예방 조치의 구현이 분석됩니다. 모든 성과 지표는 전년도 해당 기간의 유사한 지표와 비교됩니다.

올해의 클리닉 작업 분석. 클리닉의 모든 활동 영역이 분석됩니다. 동시에 의료 및 통계 지표를 계산하기위한 권장 사항 및 방법이 사용되며, 이는 연간 의료 보고서 및 이에 대한 설명 작성 지침에 설명되어 있습니다.

해당 연도의 업무분석을 통해 객관적인 결론을 내리기 위해서는 보고 연도와 전년도 진료실의 성과를 다른 진료과의 성과와 도시(지역 , 구역). 폴리클리닉 내부에서는 유사한 프로필을 가진 부서의 성과를 비교합니다.

새로운 현대 의료 기술을 병원 교체를 포함하여 진단 및 치료의 관행에 도입하고 물질 및 기술 기반을 개선하기 위한 제안을 이행하는 효과에 대한 분석에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

폴리 클리닉의 부서 및 기관 전체에서 설정 한 작업의 성취 정도가 평가되고 폴리 클리닉에서 사용할 수있는 힘과 수단이 해결하는 작업의 특성 및 특성과 일치하는지 반영됩니다.

통계 분석은 계획에 따라 수행됩니다.

1) 진료소에 대한 일반 정보

2) 폴리 클리닉의 작업 조직;

3) 폴리 클리닉의 예방 작업;

4) 의료 진단의 품질.

폴리 클리닉의 성과 지표를 계산하기 위해 정보 출처는 연례 보고서 (f. 30)입니다.

폴리 클리닉 케어 인구 제공 1년에 거주자 XNUMX명당 평균 방문 횟수로 결정됩니다.

같은 방식으로 일반적으로 및 개별 전문 분야에서 의료 서비스를 제공하는 인구를 결정할 수 있습니다. 이 지표는 역학적으로 분석되고 다른 폴리클리닉과 비교됩니다.

1 시간 동안 의사의 부하 표시기 :

의사의 예상 작업량 비율은 표 11에 나와 있습니다.

표 11

작업 일정에 대한 다양한 옵션이 있는 의료 위치 기능의 예상 기준

있습니다. 주치의는 규범을 변경할 권리가 있습니다. 리셉션 그러나 폴리 클리닉 및 재택 간호에서는 전체 기관에서 연간 계획된 기능을 수행해야합니다.

의료 위치(FVD)의 기능은 연간 동일한 비율로 일하는 한 명의 의사를 방문하는 횟수입니다. 실제 FVD와 계획 FVD 구별:

1) 실제 FVD는 의사의 일기(f. 039 / y)에 따라 해당 연도의 방문 횟수에서 구합니다. 예를 들어, 연간 5678회의 치료사 방문;

2) 계획된 PVD는 다음 공식에 따라 리셉션과 집에서 1시간 동안 전문가의 표준 작업량을 고려하여 계산해야 합니다.

어디서 (a x b x c) - 리셉션에서 일하십시오.

(a1 x b1 x c1) - 집에서 일하기;

a - 리셉션에서 1시간 동안 치료사의 부하(시간당 5명);

b - 리셉션에서의 시간(3시간);

c - 연간 의료 시설의 근무일 수(285);

a1 - 집에서 1시간 동안 부하(2명);

b1 - 집에서 일하는 시간(3시간);

в1 - XNUMX년에 의료 시설의 근무일 수.

FVD의 구현 정도 - 계획된 FVD에 대한 실제 FVD의 백분율입니다.

실제 FVD의 가치와 이행 정도는 다음에 의해 영향을 받습니다.

1) 회계 양식 039 / y의 등록 정확성;

2) 의사의 업무 경험 및 자격;

3) 접수 조건(장비, 의료 인력 및 준의료 인력 배치)

4) 외래 환자 치료에 대한 인구의 필요성;

5) 전문가의 모드 및 작업 일정;

6) XNUMX년에 전문의가 일한 일수(의사의 질병, 출장 등으로 인해 더 적을 수 있음).

이 지표는 가치에 영향을 미치는 요인 (주요 의료 위치의 기능에 대한 표준)을 고려하여 각 전문가에 대해 분석됩니다. 의료 위치의 기능은 리셉션이나 집에서 의사의 작업량에 크게 의존하지 않고 연중 일한 일수, 의료 위치의 고용 및 직원 배치에 달려 있습니다.

전문분야별 방문구조 (치료사의 예에서, %). 폴리 클리닉 방문 구조는 전문가의 인력, 작업량 및 등록 양식 039 / y의 품질에 따라 다릅니다.

따라서 각 전문의에 대해 연간 모든 의사의 총 방문 횟수에 대한 그의 방문 비율이 결정되며 95 %의 지표로 전문 의료 서비스가 제공되지 않았습니다.

총 진료소 방문 횟수에서 농촌 거주자의 비율 (%) :

이 지표는 클리닉 전체와 개별 전문가 모두에 대해 계산됩니다. 신뢰성은 기본 회계 문서 작성 품질에 달려 있습니다(f. 039 / y).

요청 유형별 방문 구조 (치료사의 예에서, %):

1) 질병에 대한 방문 구조:

질병 전문의 방문 횟수 x 100 // 이 전문의를 방문한 총 횟수;

2) 건강 검진을 위한 방문 구조:

이 표시기를 사용하면 특정 전문 분야의 의사 작업에서 주요 방향을 볼 수 있습니다. 개별 의사에 대한 질병 예방 방문의 비율은 해당 월의 작업량 및 고용과 비교됩니다.

적절하게 조직 된 작업을 통해 질병 치료사 방문은 60 %, 외과 의사-70-80 %, 산부인과 전문의-30-40 %를 차지합니다.

가정 방문 활동 (%) :

활동 지표는 질병의 역학 및 특성 (심각도, 계절성) 및 입원 가능성에 따라 결정되는 30 차 및 반복 방문의 비율에 따라 60 ~ XNUMX %입니다.

위의 공식을 사용하여 계산된 지표를 분석할 때 집에서 환자를 적극적으로 방문하는 횟수를 특성화한다는 점을 염두에 두어야 합니다(능동적인 방문은 의사의 주도로 이루어진 방문으로 이해해야 함). 이러한 유형의 방문 활동을보다 정확하게 특성화하려면 기본 방문과 반복 방문을 구별하고 반복 방문과 관련하여이 지표를 계산해야하므로 포함 된 데이터를 기반으로 심층 분석을 수행 할 수 있습니다. 집에서 의사를 부르는 책 (f. 031 / y ).

능동적 모니터링이 필요한 병리학(크로푸스 폐렴, 고혈압 등)이 있는 환자와 관련하여 이 지표를 계산하는 것이 좋습니다. 환자에 대한 의사의 관심 정도를 나타냅니다. 이 지표의 신뢰성은 등록 양식 039 / y의 활성 방문 기록 보관 품질과 의사 직원 배치 및 현장의 질병 구조에 따라 달라집니다. 적절한 작업 구성을 통해 그 값은 85~90%입니다.

지역 공공 서비스

인구를위한 폴리 클리닉 서비스의 주요 형태 중 하나는 인구에 대한 의료 제공의 영토 - 지구 원칙입니다. 인구에 대한 지구 서비스를 특징 짓는 지표의 신뢰성은 대부분 의사의 일기 디자인의 품질에 달려 있습니다 (f. 039 / y).

해당 지역의 평균 인구(치료, 소아, 산부인과, 작업장 등):

현재 러시아 연방의 한 영토 치료 사이트는 성인 인구의 평균 1700명, 소아과 - 800명의 어린이, 산부인과 - 약 3000명의 여성(이 중 2000명의 가임기 여성), 워크샵을 위해 - 1500~2000명의 근로자. 외래 진료소 의사에 대한 서비스 요율은 표 12에 나와 있습니다.

표 12

외래 진료소 의사의 예상 진료비

폴리클리닉 예약 시 지역 의사를 방문하는 비율 (%)는 선행 지표 중 하나입니다.

리셉션의 지역 지표는 폴리 클리닉에서 의사의 작업 조직을 특징 짓고 인구에게 의료를 제공하는 지역 원칙의 준수 정도를 나타냅니다. 그 중 하나는 지역의 환자가 적어도 1개월 동안 현장에서 지속적으로 일하거나 다른 의사를 교체하는 경우 "그들의" 의사("지구 치료사는 자신의 의사로 간주되어야 함")가 제공해야 합니다.

이러한 관점에서 80-85%에 해당하는 올바른 작업 구성을 가진 분할 지표가 최적으로 간주될 수 있습니다. 객관적인 이유로 지역 의사가 없기 때문에이 지역 주민들은 다른 의사를 방문하기 때문에 실제로 100 %에 도달 할 수 없습니다. 낮은 지표에서 영향을 미치는 원인과 요인 (인구 불편, 입원 일정, 의사 부재 등)을 찾아야합니다.

홈 케어 보장:

신뢰할 수 있는 등록 f. 039 / 이 지표의 경우 일반적으로 높으며 충분한 인력으로 90-95%에 도달합니다. XNUMX 년 동안 수정하기 위해 집에서 의료 상태를 분석하기 위해 개별 지역 의사 및 몇 달 동안 계산할 수 있습니다.

50 - 60% 미만의 지역 적용 범위가 감소하면 낮은 수준의 작업 조직 또는 인력 부족에 대한 가정을 할 수 있으며 이는 인구에 대한 외래 환자 서비스의 품질에 부정적인 영향을 미칩니다.

지구 준수 여부는 레지스트리의 정확한 작업, 환자를 올바르게 분배하는 능력, 의사의 작업 일정을 올바르게 작성하는 능력 및 해당 지역의 인구에 크게 좌우됩니다.

의사의 일기 (f. 039 / y)에 포함 된 데이터를 사용하여 결정할 수 있습니다. 외래 방문의 반복:

이 지표가 높으면 (5 ~ 6 %) 환자에 대한 사려 깊은 태도가 부족하여 의사가 처방 한 반복 방문의 근거가 없다고 생각할 수 있습니다. 매우 낮은 비율(1,2 - 1,5%)은 클리닉에서 충분한 자격을 갖춘 의료 서비스가 부족하고 환자를 반복적으로 방문하는 주요 목표가 장애 증명서를 표시하는 것임을 나타냅니다.

인구의 약국 관리

정기 점검에 대한 정보의 출처는 "정기 점검 대상 지도"(f. 046 / y)입니다.

클리닉의 예방 작업을 평가하기 위해 다음 지표가 계산됩니다.

예방 검사를 통한 인구 보장의 완전성(%) :

이 지표는 모든 조건부(f. 30-zdrav, 섹션 2, 하위 섹션 5 "이 기관에서 수행한 예방 검사)에 대해 계산됩니다. 지표는 일반적으로 높고 100%에 접근합니다.

발견된 질병의 빈도 ("병리학적 병변")은 검사된 100, 1000에 대한 보고서에 표시된 모든 진단에 대해 계산됩니다.

이 지표는 예방 검사의 품질을 반영하고 검사된 사람들의 "환경" 또는 폴리클리닉이 운영되는 지역 인구의 "환경"에서 확인된 병리가 얼마나 자주 발생하는지 나타냅니다.

예방 검사의 자세한 결과는 "약국 관찰 카드"(f. 030 / y)를 개발하여 얻을 수 있습니다. 이를 통해 성별, 연령, 직업, 서비스 기간, 관찰 기간별로 이 우발 환자를 검사할 수 있습니다. 또한 검사에 대한 다양한 전문 분야 의사의 참여, XNUMX인당 필요한 검사 수의 수행, 검사의 효율성 및 이러한 우발적 요소를 개선하고 검사하기 위해 취한 조치의 성격을 평가합니다.

신뢰할 수 있는 지표를 얻으려면 전문 시험(f. 025-2 / y)에서 통계 쿠폰을 적시에 올바르게 발행하는 것이 중요합니다. 검사의 품질은 병리학의 발견과 회계 및 보고 문서의 적시 등록에 달려 있습니다. 검사한 1000명당 고혈압 진단 빈도는 15건, 만성 기관지염은 13건, 갑상선중독증은 5건, 류머티즘은 2건입니다.

진료실 환자 관찰

조제 업무 분석을 위해 세 가지 지표 그룹이 사용됩니다.

1) 진료실 관찰 범위 지표;

2) 진료실 관찰의 질 지표;

3) 진료실 관찰의 효과 지표.

이러한 지표를 계산하는 데 필요한 데이터는 회계 및 보고 문서(f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y)에서 얻을 수 있습니다.

조제 관찰 범위 지표는 다음과 같습니다.

이 그룹에서는 진료소 관찰( "D" 관찰)에 의한 범위의 빈도 및 구조에 대한 지표가 선별됩니다.

1. 주파수 표시기.

건강 진단에 의한 인구의 범위 (인구 1000명당):

조직학적 형태에 따른 "D" 관찰 환자의 구조 (%) :

2. 임상 검사의 질 지표.

"D" 계정에 환자를 받는 적시성 (%) (모든 진단에 대해):

이 지표는 "D"등록을 조기에 수행하는 작업을 특징으로하므로 개인의 병리학 적 형태에 따라 생애 처음으로 진단이 설정된 질병의 총체에서 계산됩니다. 적절한 작업 구성으로이 수치는 100 %에 가까워 야합니다 : 고혈압 - 35 %, 소화성 궤양 - 24 %, 관상 동맥 질환 - 19 %, 당뇨병 - 14,5 %, 류머티즘 - 6,5 %.

"D"-환자 관찰에 의한 보장의 완전성 (%) :

이 지표는 조직에서 의사의 활동 및 건강 검진 수행을 특징으로 하며 90-100%여야 합니다. 그것은 환자의 전체 진료소 조건과 보고서에서 사용할 수있는 정보가있는 병리학 양식에 대해 별도로 계산할 수 있습니다.

방문 빈도:

"탈락"(1,5년 동안 의사에게 한 번도 오지 않음)의 비율은 일반적으로 3~XNUMX%로 허용됩니다.

의료 및 레크리에이션 활동의 완성도 (%) :

진료실 관찰의 효율성 지표

약국 관찰의 효과는 건강 검진 목표 달성, 최종 결과를 특징 짓는 지표에 의해 평가됩니다. 의사의 노력과 자격, 진료실 관찰 조직 수준, 의료 및 레크리에이션 활동의 품질뿐만 아니라 환자 자신, 물질 및 생활 조건, 작업 조건, 사회 경제적 및 환경 적 조건에 달려 있습니다. 요인.

검사의 완전성, 관찰의 규칙 성, 복잡한 의료 및 레크리에이션 활동의 구현 및 그 결과에 대한 연구를 기반으로 임상 검사의 효과를 평가할 수 있습니다. 이를 위해서는 "외래 환자의 의료 카드"(f. 025 / y) 및 "약국 관찰을 위한 제어 카드"(f. 030 / y)에 포함된 데이터에 대한 심층 분석이 필요합니다.

예방 적 건강 검진의 효과에 대한 주요 기준은 환자의 건강 상태 변화 (개선, 악화, 변화 없음), 재발 여부, 장애 지표, 진료소 그룹의 이환율 및 사망률 감소, 장애에 대한 접근성과 "D"인 장애인의 재활 및 재검사 결과 - 계정. 각 환자에 대한 이러한 변화를 평가하기 위해 3년에 한 번 "외래 환자의 의료 기록"에 기록되는 소위 이정표 서사시가 작성됩니다. 이정표 서사시에는 환자의 주관적 상태, 객관적인 검사 데이터, 취한 치료 및 예방 조치, 고용 조치가 간략하게 기록됩니다. 5-XNUMX년 동안 역학에서 임상 검사의 효과를 평가하는 것이 좋습니다.

임상 검사의 효과 평가는 그룹별로 별도로 수행해야 합니다.

1) 건강한;

2) 급성 질환을 앓은 적이 있는 사람

3) 만성 질환이 있는 환자.

건강한 사람들의 예방 건강 검진의 효과에 대한 기준 (I 그룹 "D"-관찰)은 질병의 부재, 건강 및 작업 능력의 보존, 즉 환자 그룹으로의 이동이 없다는 것입니다.

급성 질환이 있는 사람의 예방적 건강 검진의 효과에 대한 기준(그룹 II "D"-관찰)은 완전한 회복 및 건강한 그룹으로의 이전입니다.

만성환자의 건강검진의 효과를 나타내는 지표는 다음과 같다.

회복과 관련하여 "D"-등록에서 제거된 환자의 비율:

회복과 관련하여 "D"-등록에서 제외된 환자의 비율은 일반적으로 고혈압 - 1%, 소화성 궤양 - 3%, 류머티즘 - 2%에 허용됩니다.

사망으로 인해 "D"-등록에서 제외된 환자의 비율 (모든 진단에 대해):

약국 그룹의 재발 비율:

이 지표는 각 조직학적 형태에 대해 별도로 계산 및 분석됩니다.

해당 연도에 일시적 장애가 없는 "D" 관찰 환자의 비율 (VUT):

관찰 대상자 중 "D"에 새로 등록한 비율:

이 지표는 클리닉의 임상 검사에 대한 체계적인 작업에 대한 아이디어를 제공합니다. 높지 않아야합니다. 그렇지 않으면 이전 몇 년 동안 특정 병리의 검출 품질이 저하되었음을 나타냅니다. 지표가 50%를 초과하면 건강 검진에 대한 작업이 충분하지 않다는 결론을 내릴 수 있습니다. 장기 질병의 경우 30% 미만이고 빠르게 치료할 수 있는 질병의 경우 훨씬 높을 수 있으므로 개별 조직학적 형태에 대해 이 지표를 분석하는 것이 좋습니다.

환자가 "D"-등록으로 이동되는 특정 질병의 경우 및 날짜의 일시적 장애(TS) 이환율 (건강 진단 100건당):

임상 검사의 효과는 전년도 (또는 몇 년)의 지표와 비교할 때이 지표의 값이 감소하여 확인됩니다.

해당 연도의 "D"-등록으로 구성된 일차 장애 지표 (건강 진단 10건당):

"D"-등록 환자의 사망률 (건강 진단 100건당):

치료 영역의 진료소에 등록된 평균 환자 수: 지역 의사가 다양한 질병을 가진 100-150명의 환자로 등록된 경우 최적으로 간주됩니다.

발생률의 통계적 지표

원발성 이환율의 일반적인 빈도(수준) (‰):

질병의 종류(그룹, 별도의 형태)에 따른 원발성 이환율(수준) (‰):

질병의 클래스(그룹, 별도의 형태)에 따른 원발성 이환율의 구조 (%) :

노동 손실의 통계 지표

전체 진통건수(일수) (‰):

질병의 종류(군,별도)별 진통발생빈도(일수) (‰):

질병의 클래스(그룹, 개별 형태)별 노동 손실 사례(일)의 구조 (%) :

질병의 등급(군별, 별도 형태)별 진통 사례의 평균 기간 (날):

주간 병원 성과 지표

주간병원에서 진료받은 환자의 등급별 구조 (그룹, 개별 형태의 질병) (%):

주간 병원에서 환자의 평균 치료 기간 (날):

질병의 등급(그룹, 별도의 형태)별 주간 병원에서의 평균 치료 기간 (날):

인구 1000명당 주간병원 치료일수 (‰):

입원율

전체 입원빈도(수준) (‰):

질병의 종류(그룹, 개별 형태)별 입원빈도(수준) (‰):

질병의 클래스 (그룹, 별도의 형태) 별 입원 구조 (%) :

제4절 병원의 운영

병원 작업에 대한 통계 데이터는 섹션 30 "침대 및 그 사용"의 연례 보고서(양식 3-zdrav.)와 "올해 병원 활동 보고서"(양식 14)에 나와 있습니다. 이러한 데이터를 통해 병상 사용 및 치료 품질을 평가하는 데 필요한 지표를 결정할 수 있습니다.

그러나 병원 성과에 대한 평가는 보고서의 이러한 섹션에 국한되어서는 안 됩니다. 자세한 분석은 기본 회계 문서를 사용, 연구 및 올바르게 작성할 때만 가능합니다.

1) 입원 환자의 의료 카드 (f. 003 / y);

2) 환자 및 병상 이동을 등록하기 위한 저널(f. 001 / y);

3) 병원의 환자 이동 및 병상 수용력에 대한 통합 월간 기록(부서, 병상 프로필)(f. 016 / y)

4) 퇴원한 사람의 통계 카드(f. 066 / y).

병원 업무에 대한 평가는 두 그룹의 지표 분석을 기반으로 합니다.

1) 침대 기금 및 그 사용

2) 의료 및 진단 작업의 품질.

병상 사용

침대의 전문화, 진단, 병리학의 중증도, 수반되는 질병을 고려하여 실제로 배치 된 침대 기금 (과부하가없는 경우)과 부서의 필요한 치료 기간 준수는 조직에 매우 중요합니다. 병원의 일.

침대 기금의 사용을 평가하기 위해 다음과 같은 가장 중요한 지표가 계산됩니다.

1) 인구에 병상 제공;

2) 평균 연간 병상 점유율;

3) 침대 기금의 사용 정도;

4) 병상의 회전율;

5) 환자가 침대에 누워 있는 평균 기간.

병상이 있는 인구 제공 (인구 10명당):

병상의 평균 연간 고용(일):

연간 평균 병상 수 는 다음과 같이 정의됩니다.

이 지표는 병원 전체와 부서 모두에 대해 계산할 수 있습니다. 평가는 다양한 프로필의 부서에 대해 계산된 표준과 비교하여 이루어집니다.

이 지표를 분석하면 실제로 입원 한 일수에는 평균 연간 침대에 포함되지 않은 소위 옆 침대에서 환자가 보낸 일수가 포함된다는 점을 고려해야합니다. 따라서 평균 연간 병상 점유는 365년(XNUMX일 이상)의 일 수보다 많을 수 있습니다.

기준보다 적거나 많은 침대의 작업은 각각 병원의 과부하 또는 과부하를 나타냅니다.

대략 이 수치는 도시 병원의 경우 320년에 340~XNUMX일입니다.

침대 사용 정도 (취침일 계획 이행):

연간 계획된 병상 일수는 연간 평균 병상 수에 연간 표준 병상 점유율을 곱하여 결정됩니다(표 13).

표 13

연간 평균 침대 사용일수(점유일수)

이 지표는 병원 전체와 부서에 대해 계산됩니다. 평균 연간 침대 점유율이 표준 내에 있으면 30%에 접근합니다. 병원이 과부하 또는 저부하인 경우 지표는 각각 100%보다 높거나 낮습니다.

병상 회전율:

이 지표는 한 해 동안 한 병상에서 얼마나 많은 환자가 "서비스를 받았는지"를 나타냅니다. 침대 회전율의 속도는 입원 기간에 따라 달라지며 질병의 성격과 경과에 따라 결정됩니다. 동시에 침대에서 환자의 체류 시간 감소 및 결과적으로 침대 회전율 증가는 진단의 질, 입원 적시성, 병원에서의 치료 및 치료에 크게 좌우됩니다. 지표 계산 및 분석은 병원 전체와 부서, 병상 프로필 및 병리학적 형태 모두에 대해 수행되어야 합니다. 일반 유형의 도시 병원에 대한 계획된 표준에 따라 침대 회전율은 25-30 범위에서 최적으로 간주되며 진료소의 경우 연간 8-10 명의 환자로 간주됩니다.

환자의 평균 입원 기간 (평균 취침일):

이전 지표와 마찬가지로 병원 전체와 부서, 병상 프로필 및 개별 질병에 대해 모두 계산됩니다. 잠정적으로 종합병원의 기준은 14~17일로 병상 특성을 감안하면 훨씬 높다(최대 180일)(표 14).

표 14

환자가 침대에 누워있는 평균 일수

평균 취침일은 치료 및 진단 프로세스의 조직과 품질을 특징 짓고 침대 기금 사용을 늘리기위한 준비금을 나타냅니다. 통계에 따르면 평균 침대에 누워 있는 시간을 하루만 줄이면 3만 명 이상의 추가 환자가 입원할 수 있다.

이 지표의 가치는 병원의 유형과 프로필, 업무 조직, 치료의 질 등에 크게 좌우됩니다. 환자가 병원에 ​​오래 머무르는 이유 중 하나는 진료소에서 검사와 치료가 충분하지 않기 때문입니다. . 조기 퇴원으로 인해 재입원으로 이어질 수 있으므로 궁극적으로 지표를 줄이지 않고 증가시킬 수 있기 때문에 입원 기간을 줄이고 추가 병상을 확보하는 것은 주로 환자의 상태를 고려하여 수행해야 합니다.

기준에 비해 평균 입원 기간이 현저히 감소하는 것은 입원 기간 단축에 대한 정당성이 충분하지 않다는 의미일 수 있습니다.

입원환자 중 농촌 거주자 비율 (섹션 3, 하위 섹션 1):

이 지표는 농촌 거주자가 도시 병원에서 병상을 사용하는 것을 특징으로 하며 해당 지역의 농촌 인구에게 입원 환자 의료 서비스를 제공하는 지표에 영향을 미칩니다. 시립병원은 15~30%입니다.

병원의 의료 및 진단 업무의 품질

병원의 진단 및 치료 품질을 평가하기 위해 다음 지표가 사용됩니다.

1) 병원의 환자 구성;

2) 병원에서 환자의 평균 치료 기간;

3) 병원 사망률;

4) 의료 진단의 품질.

특정 질병에 대한 병원의 환자 구성 (%) :

이 지표는 치료 품질의 직접적인 특성은 아니지만이 품질의 지표는 치료 품질과 관련이 있습니다. 부서별로 별도로 계산됩니다.

병원에서 환자의 평균 치료 기간 (개별 질병의 경우):

이 지표를 계산하기 위해 환자의 평균 입원기간 지표와 달리 퇴원하지 않은(퇴원+사망) 환자를 사용하되 퇴원만 하고 퇴원환자와 사망환자를 질병별로 따로 계산한다. .

평균 치료 기간에 대한 기준은 없으며, 이 지표를 특정 병원에 대해 평가할 때 해당 도시 또는 지역에서 발생한 다양한 질병에 대한 평균 치료 기간과 비교합니다.

이 지표를 분석할 때 과에서 과로 이동한 환자의 평균 치료기간과 검진이나 사후관리를 위해 재입원한 환자의 평균 치료기간을 별도로 고려한다. 수술 환자의 경우 수술 전후 치료 기간을 별도로 계산합니다.

이 지표를 평가할 때 그 가치에 영향을 미치는 다양한 요인을 고려할 필요가 있습니다 : 환자의 검사시기, 진단의 적시성, 효과적인 치료의 임명, 합병증의 존재, 검사의 정확성 작업 능력. 많은 조직 문제, 특히 입원 환자 치료 및 외래 환자 치료 수준 제공 (입원을위한 환자의 선택 및 검사, 병원에서 퇴원 한 후 치료를 계속할 수있는 능력)과 같은 많은 조직 문제도 매우 중요합니다. ).

이 지표의 평가는 그 가치가 치료의 질에 직접적으로 의존하지 않는 많은 요인(병원 전 단계에서 시작된 사례, 돌이킬 수 없는 과정 등)에 의해 영향을 받기 때문에 상당한 어려움을 나타냅니다. 이 지표의 수준은 연령, 환자의 성별 구성, 질병의 중증도, 입원 기간 및 입원 전 치료 수준에 따라 크게 달라집니다.

병원에서 환자의 평균 치료 기간에 대한 보다 자세한 분석에 필요한 이 정보는 연간 보고서에 포함되어 있지 않습니다. "입원 환자의 의료 기록"(f. 003 / y) 및 "퇴원 한 사람의 통계 카드"(f. 066 / y)와 같은 기본 의료 문서에서 얻을 수 있습니다.

병원 사망률 (환자 100명당, %):

이 지표는 치료의 품질과 효과를 평가하는 데 가장 중요하고 자주 사용되는 지표 중 하나입니다. 병원 전체와 부서 및 조직학 형태에 대해 별도로 계산됩니다.

일일 치사율 (환자 100명당, 집중 비율):

공식은 다음과 같이 계산할 수 있습니다. 총 사망자 수에서 첫날 전체 사망자의 비율 (광범위한 지표):

첫날 사망은 질병의 심각성을 나타내므로 올바른 응급 치료 조직과 관련하여 의료진의 특별한 책임을 나타냅니다. 두 지표 모두 조직의 특성과 환자의 치료 품질을 보완합니다.

통합병원에서는 입원과 입원전 사망률이 병원 내 사망률에 큰 영향을 미치고 이를 줄이거나 높일 수 있기 때문에 병원 내 사망률을 자택 사망률과 분리하여 고려할 수 없습니다. 특히 집에서 사망하는 비율이 높고 병원 사망률이 낮다는 것은 중환자가 병상 부족 등의 이유로 입원을 거부당했을 때 병원 이송에 결함이 있음을 나타낼 수 있다.

위에 나열된 지표 외에도 외과 병원의 활동을 특징 짓는 지표도 별도로 계산됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 외과 개입의 구조 (%) :

수술 후 사망률 (환자 100명당):

수술 후 사망한 환자 수 x 100 / 수술 환자 수.

병원 및 응급 외과 치료가 필요한 개별 질병에 대해 전체적으로 계산됩니다.

수술 중 합병증의 빈도 (환자 100명당):

이 지표를 평가할 때 다양한 수술 중 합병증의 빈도 수준뿐만 아니라 "퇴원 한 통계 카드" 개발 중에 얻을 수있는 합병증의 유형도 고려해야합니다. 병원"(f. 066 / y). 이 지표는 입원 기간 및 사망률(일반 및 수술 후)과 함께 분석해야 합니다.

응급 외과 진료의 질은 발병 후 환자가 병원에 ​​입원하는 속도와 입원 후 수술 시간을 시간 단위로 측정하여 결정됩니다. 첫 6시간(발병 후 24시간 이내)에 입원한 환자의 비율이 높을수록 구급차와 응급처치가 잘 이루어지고 지역의사의 진단의 질이 높아진다. 환자의 성공적인 결과와 회복을 위해서는 입원과 외과 적 개입의 적시성이 중요하기 때문에 질병 발병 후 XNUMX 시간 이후에 환자가 배달되는 경우는 클리닉 업무 조직의 큰 단점으로 간주되어야합니다. 응급 처치가 필요합니다.

진료소 및 병원의 의료 진단 품질

의사의 가장 중요한 임무 중 하나는 조기에 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 적시에 시작하는 것입니다. 오진의 원인은 다양하며 그 분석을 통해 진단의 질, 치료의 질, 의료의 효율성을 높일 수 있습니다. 의료 진단의 품질은 폴리클리닉의 의사와 병원의 의사 또는 병원의 의사와 병리학자의 진단 간의 일치 또는 불일치를 기준으로 고려됩니다.

의료 통계에서 의료 진단의 품질을 평가하기 위해 "잘못된 진단"의 개념에 대한보다 정확한 해석이 사용됩니다.

1) 오진;

2) 확인되지 않은 진단; 시정되면 주어진 질병의 전체 사례를 줄입니다.

3) 진단 된 진단 - 다른 질병의 배경에 대해 병원에서 확립 된 진단; 그들은 주어진 질병의 총 사례 수를 증가시킵니다.

4) 잘못된 진단 - 특정 질병에 대한 잘못된 진단과 간과된 진단의 합;

5) 모든 질병에 대한 일치 진단 - 병원에서 설정된 진단과 병원에서 설정된 진단의 합계;

6) 불일치 진단 - 전체 입원 환자 수와 병원 진단이 외래 진단과 일치한 환자 수의 차이.

진료소의 의료 진단의 질에 대한 평가는 입원 당시 환자의 진단과 병원에서 확립된 진단을 비교하여 수행됩니다. 보고 데이터에는이 문제에 대한 정보가 포함되어 있지 않으므로 정보 출처는 "퇴원 한 사람의 통계 카드"(f. 066 / y)입니다. 수신된 데이터를 비교한 결과, 잘못된 진단 비율:

이 지표는 종합병원 의사의 감별진단의 어려움과 심한 오산으로 인한 입원치료 의뢰 환자의 진단오류를 보다 구체적으로 분석하는 근거가 된다.

병원에서 의료 진단의 품질 평가는 임상(평생) 및 병리해부(단면) 진단의 비교를 기반으로 수행됩니다. 이 경우 정보 출처는 "병원 환자의 의료 기록"(f. 003 / y)과 사망자 부검 결과입니다.

진단의 일치(불일치) 지표 (%) :

병리학 적 진단과 임상 진단의 일치 지표는 개별 질병에 대한 연례 보고서 ( "병원에서 사망 한 사람의 부검"섹션)에 따라 계산할 수 있습니다.

기저질환의 임상적 진단과 병리해부학적 진단의 불일치는 약 10%입니다. 이 지표는 사망을 일으킨 개별 조직학적 형태에 대해서도 계산됩니다. 이 경우 잘못된 진단과 간과된 진단을 고려해야 합니다.

임상적 진단과 병리해부학적 진단이 일치하지 않는 이유는 두 가지로 나눌 수 있습니다.

1. 의료업무상의 하자

1) 환자 관찰의 간결성;

2) 시험의 불완전성 및 부정확성;

3) 기억 상실 데이터의 과소 평가 및 과대 평가;

4) 필요한 엑스레이 및 실험실 연구의 부족;

5) 컨설턴트 의견의 부재, 과소 평가 또는 과대 평가.

2. 진료소 및 병원 업무의 조직적 결함:

1) 환자의 늦은 입원;

2) 의료 및 진단 부서의 의료 및 간호 직원의 인력 부족;

3) 병원의 특정 서비스(입실, 진단실 등) 작업의 단점;

4) 부정확하고 부주의한 기록 보관.

견해와 오류를 기반으로 한 임상 및 해부학 진단 간의 불일치에 대한 자세한 분석은 "병원에서 퇴원 한 통계 카드"(f. 066 / y)의 특수 개발과 채워진 서사시를 기반으로 만 가능합니다. 사망한 환자를 위해.

죽은 자의 서사시에 대한 분석은 생체 내 및 병리 해부학 적 진단을 비교함으로써 소진되지 않습니다. 진단이 완전히 일치하더라도 생체 내 진단의 적시성을 평가할 필요가 있습니다. 이 경우 올바른 최종 진단은 환자를 관찰하는 전체 기간 동안 의사의 많은 부정확하고 상호 배타적인 진단 가정의 마지막 단계에 불과하다는 것이 밝혀질 수 있습니다. 생체 내 진단이 올바르게 이루어지면 환자의 사망과 직간접 적으로 관련 될 치료상의 결함이 있는지 확인해야합니다.

임상 및 병리해부학적 진단을 비교하고 병원 내 사망자의 장해를 분석하기 위해 진단의 불일치 사례를 분석하여 임상 및 해부학 회의를 정기적으로 조직하여 진단의 개선, 환자의 적절한 치료 및 모니터링에 기여합니다.

검사 및 질문 결과를 기반으로 ILC를 특성화하는 정량적 지표(계수)

1. 적분 강도 계수 (에게_и)는 의료 성과 계수(K_р), 사회적 만족도(K_с), 수행된 작업량(K_약) 및 비용 비율(K_з):

작업의 첫 번째 단계에서 경제적 계산을 수행하는 데 어려움이 있기 때문에 Kz를 결정할 때 세 가지 계수로 제한 할 수 있습니다

2. 의료 성공률 (에게_р) - 달성된 의학적 결과가 있는 사례 수의 비율(Р_д) 평가된 의료 사례의 총 수(P):

K레벨도 고려한다면_р, 그런 다음

여기서 Σ는 합계 기호입니다.

Р_i - 얻은 결과의 수준(완전한 회복, 개선 등)

a_i - 획득한 결과의 수준을 점수화함(완전 치료 - 5점, 부분 개선 - 4점, 변화 없음 - 3점, 현저한 악화 - 1점).

이 계수는 품질 계수(Kk)로도 간주될 수 있습니다.

К_к = 적절한 기술을 완전히 준수한 경우의 수 / 평가된 의료 사례의 총 수, 또한 잘못된 기술 선택 또는 비준수에 대한 이유 구조의 지표로 사용됩니다.

기관 전체에 대한 Kp는 치료 단위에 대한 해당 지표(Pd 및 P)의 몫으로 정의됩니다.

3. 사회적 만족도 (에게_с) - 평가된 총 의료 사례 수(N)에 대한 소비자(환자, 직원) 만족도 사례 수(Y)의 비율.

만족도도 고려한다면

어디_i - i 번째 질문에 긍정적으로 응답한 응답자의 수(완전히 만족, 불만족 등);

а_i - 얻은 결과 수준의 채점.

이 계수를 결정할 때 제공된 의료 서비스에 대한 환자의 만족도에 대한 정보만 고려됩니다. 설문지의 모든 항목에 "답변하기 어렵다"라고 표시되어 있으면 해당 설문지는 계산에 포함되지 않습니다. 적어도 하나의 점에서 환자에 대한 부정적인 평가가 있는 경우 제공된 지원에 대해 불만족한 것으로 간주해야 합니다.

의료 기관 전체에 대한 Kc는 해당 기관의 의료 단위에 대한 해당 지표의 몫으로 정의됩니다.

4. 작업 완료 비율 (에게_약)는 의료기관과 그 사업부의 가장 중요한 성과지표 중 하나이다.

어디서 오_ф - 실제로 수행된 의료 서비스의 수;

О_п - 계획된 의료 서비스의 수.

K를 계산하기 위해 기관 또는 그 부서의 활동을 특성화하는 지표로_약 외래 또는 입원 치료 완료 건수, 수행한 연구 등을 사용할 수 있으며, 기관의 업무량을 분석할 때 체적 지표로 "방문 횟수"를 사용하는 것은 일부 의사가 개선할 수 있으므로 권장하지 않습니다. 불합리한 방문 약속으로 인한 지표.

5. 개별 부하율 (에게_{~ 안에}) - 해당 임상 프로필 및 치료(수술) 복잡성 범주의 의사 위치에 대한 표준과 비교하여 환자 수를 고려합니다.

여기서 H_ф - 실제 부하 표시기,

Н_н - 표준 부하의 표시기.

이 지표는 각 개별 의료 전문가의 기여도를 평가하고 그가 제공하는 치료의 질을 평가하는 역할을 합니다. 실제 환자수가 의사의 직위 기준 이하인 경우에는 근무시간의 예비비가 형성된다. 의사는 근무 중에 자문 지원을 제공하고 ILC를 모니터링하고 기타 추가 서비스를 제공하여 예비를 개발할 수 있습니다.

의료 시설의 장은 질병의 성격과 그가 관리하는 환자의 상태의 심각성을 고려하여 개별 의사의 업무량을 변경할 권리가 있습니다. 또한 기관의 경영진은 학과장과 함께 의사의 업무량을 유형별로 계획하여 균등하게 분배하고 표준 지표를 충족해야 합니다.

6. 비용 비율 (에게_з) - 표준 비용의 비율(Z_н) 평가된 의료 사례에 대한 실제 발생 비용(Zf):

7. 수술 활동 비율 (에게_하아)는 특정 의사가 수술한 환자 수의 비율(N_op) 이 의사가 치료한 환자 수(N_л):

이 지표는 외과 전문의의 활동을 평가하는 역할을 합니다.

8. 간호 직원의 활동을 평가하는 질적 기준의 역할에서 사용할 수 있습니다. 의료기술 준수율 (에게_기사), 다음 공식으로 계산됩니다.

여기서 H는 전문가 평가의 수입니다.

Н_д - 의료 기술의 결함이 확인된 전문가 평가의 수.

얻은 지표의 가치를 평가할 때 다음에서 진행하는 것이 좋습니다.

1) 모든 의료 종사자가 노력해야 하는 "참조" 지표

2) 특정 의료 종사자가 제공하는 의료 수준, 세분화가 평가되는 편차에 의한 영역(기관, 세분화)에 대한 평균 지표;

3) 특정 의료 종사자, 단위 등에 대한 이 지표의 역학

분기별로 계수를 계산하는 것이 좋습니다. 그들은 부서, 기관 전체, 개별 전문가 및 관심 조직학적 형태의 맥락에서 계산할 수 있습니다.

관련 지표의 평가를 기반으로 한 도시 병원의 활동 분석을 통해 치료 및 진단 프로세스 조직의 단점을 식별하고 침대 기금의 사용 및 예비의 효율성을 결정하고 특정 조치를 개발할 수 있습니다. 인구를 위한 의료의 질을 향상시킵니다.

강의 4. 의료의 경제적 기반

1. 건강관리의 효과와 그 종류

건강 경제학은 사회 의학 및 건강 관리 조직의 섹션 중 하나이며, 주제는 공중 보건을 보호하는 과정에서 산업에서 발전하는 경제 관계의 발전을 위한 객관적인 법률의 연구 및 사용입니다.

시장 관계의 조건에서 건강 관리의 경제적 문제는 건강 관리 조직자, 경제학자 및 실무자의 활동에서 중심 위치를 차지합니다. 오늘날 의료 조직은 건강을 물질적 가치로, 비용이 있는 자원으로, 의료 자체를 사회의 자원 절약적 생산력으로 인식하는 원칙에 기초합니다.

수년 동안 건강 관리는 비 물질적 생산 영역에 속하며 활동의 금전적 표현이 아니라 행동으로 나타난다는 의견이있었습니다. 실제로 건강 관리는 건강 지표를 개선하는 것을 목표로하는 인구에 대한 직접 서비스 영역에 속합니다. 또한, 인구의 이환율 및 사망률 감소, 사람들의 육체적 정신적 건강 개선, 기대 수명 연장 및 경제 활동적 장수를 달성함으로써 건강 관리는 노동 자원의 재생산에 기여하여 노동 생산성 향상 및 국민소득.

개인 및 사회적 노동을 절약하고 건강 관리는 생산 발전 속도에 직접적인 영향을 미치고 노동 생산성을 높이고 제품 비용을 줄입니다.

따라서 이러한 입장에서 보건의료활동은 의료적, 사회적 효율성 측면에서 뿐만 아니라 국민경제의 경제적 측면에서도 평가되어야 한다.

따라서 건강 관리 활동은 직접 또는 간접적일 수 있는 경제적 효과를 가져오며 노동 생산성의 성장, 생산의 확장 및 발전, 국민 소득의 성장으로 나타납니다.

밀접하게 관련된 "효과"와 "효율"의 개념을 구분할 필요가 있습니다.

건강 관리의 효과는 방법, 개입 또는 이벤트의 의학적, 사회적 및 경제적 결과를 특징으로 합니다.

효율성은 효과를 특성화하고 주어진 방법, 개입, 이벤트에서 물질, 노동 및 재정 자원이 어떻게 사용되었는지를 보여주는 더 넓은 개념입니다. 의료, 사회 및 경제적 효율성이 있습니다.

의료 효과는 질병의 예방, 진단 및 치료 분야에서 설정된 목표 달성 정도의 질적 및 양적 특성으로 이해됩니다. "의료 효율성"이라는 용어는 의료 및 진단 과정, 질병 예방, 의료 행사 조직 및 수행에 대한 연구에서 널리 사용됩니다. 여기에는 특히 어린이와 노인의 건강 강화, 높은 수준의 의학(종양학, AIDS 등)으로 특정 질병 치료 및 기타 의료 활동 측면이 포함됩니다.

그 내용의 사회적 효율성은 의료 효율성에 매우 가깝습니다. 동시에 의료 효율성이 직접적인 의료 개입의 결과로 측정된다면 질병 발병부터 작업 능력의 회복과 함께 완전한 회복까지 근로자의 건강을 개선하는 지표에 의해 측정된다면 의료의 사회적 효과는 다음과 같습니다. 인구의 건강 개선, 이환율 감소, 조기 사망률, 인구 통계 지표의 변화, 의료 및 위생 및 역학 서비스에 대한 인구 만족도의 증가가 특징입니다.

사회적 효율성은 많은 질병을 예방하고 장애인과 조기 사망을 줄이며 의료 및 사회적 행사의 결과로 의료의 질을 향상시키는 것으로 구성됩니다.

경제적 효율성은 노동 생산성의 성장, 국민 소득의 증가, 생산의 발전에 대한 의료 서비스의 직간접적(간접) 기여를 특징으로 합니다. 의료의 경제적 효율성은 결정적인 기준이 될 수 없으며, 가장 중요한 것은 건강 보호 조치의 의학적, 사회적 효율성입니다. 종종 의학적 효과가 지배적이어서 상당한 비용이 필요하며 그 수익은 먼 미래에 발생하거나 완전히 배제될 수 있습니다. 만성 퇴행성 질환이 있는 노인, 정신 지체 환자, 중추 및 말초 신경계에 심각한 손상 및 기타 조건이 있는 노인을 위한 의료를 조직할 때 의료 및 사회적 효율성이 명백한 경우 경제적 효과는 부정적입니다.

따라서 의료의 경제적 효율성은 공중 보건 보호와 관련된 문제를 해결하기 위해 물질, 노동 및 재정 자원을 합리적으로 사용하는 것을 의미합니다.

건강 관리의 경제적 효율성은 일시적 장애, 장애, 조기 사망, 의료 비용 감소와 같은 국가의 경제적 이점을 창출합니다. 의료의 경제적 측면은 의료 비용 절감이라는 목표를 추구하지 않습니다. 비용 절감이 아니라 공중 보건 보호를 위해 가장 합리적으로 사용할 수 있는 방법과 방법을 모색해야 합니다.

건강 관리의 경제적 효율성을 결정하기 위해 비용과 얻은 효과를 비교하는 것으로 구성된 경제적 분석이 사용됩니다.

의료 기관 활동의 경제적 분석은 고정 자산의 사용, 침대 및 의료 장비 사용의 효율성, 금융 비용 및 다양한 유형의 의료 비용 평가, 의료 및 기타 인력 사용. 이와 함께 주요 경제 지표인 이환율, 장애 및 사망률로 인한 총 경제적 피해, 예방된 경제적 피해 및 의료의 경제적 효율성 기준이 계산됩니다.

시장 경제에서 모든 의료 시설의 주요 임무는 최대의 경제적 결과를 얻기 위해 의료 서비스, 의약품 및 의료 제품의 품질과 경쟁력을 향상시키는 것입니다. 이와 관련하여 경제적 분석에는 제공되는 의료 서비스의 비용 및 가격, 구현으로 인한 수익성 및 이익에 대한 연구가 포함됩니다. 이를 통해 의료 기관의 경제 활동을 평가하고 내부 준비금을 식별하고 자신 및 차입 자금을 투자하기 위한 우선 순위 영역을 올바르게 선택할 수 있습니다.

2. 의료기관 고정자산 사용 분석

고정 자산 - 장기간에 걸쳐 운영되는 사회적 노동에 의해 생산되는 일련의 물질적 가치.

기관에 속하는 고정 자산에는 건물 및 구조물, 기계, 장비 및 재고가 포함됩니다. 국가 경제의 고정 자산은 국가 부의 가장 중요하고 빠르게 성장하는 부분을 나타냅니다. 주요 자금은 다음과 같습니다.

1) 활성 부분;

2) 수동 부품;

3) 기타 고정 자산.

활성 부분은 의료의 품질이 크게 좌우되는 의료 장비, 장치, 장비, 특수 목적의 도구입니다.

패시브 부분은 건물 및 구조물, 통신 등입니다.

기타 고정 자산 - 연성 재고, 가계 재고 등

모든 기관의 고정 자산 구조에서 수동적 부분(약 75%)이 가장 큰 비중을 차지하며 활성 부분은 약 20%, 기타 고정 자산은 약 5%입니다.

경제 분석을 위해서는 연간 보고서 5 번 "고정 자산의 이동"형식이 필요합니다.

고정 자산은 화폐 단위의 고정 자산이며 고정 자산의 대차 대조표와 대차 대조표에 반영됩니다.

고정 자산 비용은 010 - 건물, 011 - 구조물, 012 - 전송 장치, 013 - 기계, 장비, 014 - 리넨, 신발 및 침구, 015 - 차량 코드가 있는 별도의 하위 계정에서 고려됩니다. , 016 - 액세서리 및 가정용 장비 등을 포함한 생산 도구

고정 자산의 활성 부분을 결정하려면 하위 계정 013과 016의 비용을 합산해야 합니다.

건강 관리에서 고정 자산의 활성 부분의 표준은 최소 20%여야 합니다.

의료의 고정 자산은 취득, 운송, 설치 등의 비용으로 구성된 전체 초기 비용으로 의료 기관의 대차대조표에 적립됩니다.

의료 기관의 고정 자산 사용을 분석하기 위해 다음과 같은 주요 지표를 계산합니다.

인력 노동의 자본 노동 비율은 노동 과정의 기술 장비 수준, 직원 당 고정 생산 자산의 양을 특징 짓는 지표입니다. 자본-노동 비율을 높이는 것은 업무의 효율성과 의료의 질을 향상시키는 데 가장 중요한 요소 중 하나입니다.

자본-노동 비율은 고정 자산의 가치를 인력 테이블의 평균 연간 직원 수(의료, 제약 및 기타 인력)로 나누어 결정됩니다.

인력의 자본-노동 비율:

의료인의 자본 노동 비율은 고정 자산의 활성 부분입니다 고정 자산의 활성 부분의 가치를 연간 평균 의료인 (의사 및 간호사) 수로 나누어 결정합니다.

의료진의 자본-노동 비율:

예. В 고정 자산의 병원 비용 - 3250 c.u. 즉, 활성 부분 - 310,2 c.u. e.연평균 직원 수는 의사 458명과 준의료원 75명을 포함하여 250명입니다.

인력 노동의 자본 노동 비율은 3250 c.u입니다. 예. / 458 \u7,1d XNUMX y. 이자형.

의료진의 자본 노동 비율은 310,2 c.u입니다. 예. / 325 \u0,9d \u1d XNUMX y. e. (XNUMX c. e.)

고정 자산 사용의 효율성은 자산 수익률을 특징으로 합니다.

자산 수익률 - 고정 자산의 단위 비용당 생산량. 이것은 고정 생산 자산의 재생산 및 사용 효율성에 대한 일반적인 지표입니다. 자산 수익률은 의료 기관의 고정 자산을 사용하는 달력 시간, 연간 평균 침대 점유 수 및 폴리 클리닉 운영 일수에 따라 다릅니다. 사용 강도가 중요합니다 (병원 침대 회전율, 병원 평균 치료 기간 단축 및 의료 요원 작업의 폴리 클리닉, 합리적인 조직).

자산 수익률은 현물 및 가치 측면에서 모두 표현될 수 있습니다. 지표는 클리닉과 병원에 대해 별도로 결정됩니다.

물리적 측면에서 자본 생산성은 1000 루블 당 연간 입원 환자 수의 비율에 의해 결정됩니다. 고정 자산 (병원에 따름) 및 실제로 1000 루블에 클리닉에 신청한 사람들의 수. 고정 자산 (폴리 클리닉에 따라).

병원의 자본 생산성:

클리닉의 자산 수익률:

가치 측면에서 자산 수익률 계산은 1000 루블에 해당하는 기관 유지 보수에 대한 현재 비용을 결정하여 수행됩니다. 고정 자산.

병원의 자본 생산성:

클리닉의 자산 수익률:

통합병원의 업무를 분석할 때 가치 측면에서 자본 생산성은 병원과 종합병원에 대한 데이터의 합으로 기관 전체로 제시될 수 있다. 자본 생산성 지표를 분석할 때 급격한 증가는 병원 과부하(즉, 평균 침대 점유율이 연간 달력 일수를 초과함) 또는 클리닉에 과도한 부하와 관련될 수 있음을 염두에 두어야 합니다. 이러한 자본 생산성의 증가는 긍정적으로 평가될 수 없습니다.

자본 집약도 - 단위 생산량당 고정 자산 비용. 이것은 자산 수익률의 역수입니다. 자산 수익률이 높을수록 자본 집약도가 낮아지고, 반대의 경우도 마찬가지입니다.

직접 자본 집약도와 전체 자본 집약도를 구별하십시오.

직접 자본 집약도 화폐 단위 생산량에 대한 의료 기관의 고정 자산 비율로 정의됩니다.

전체 자본 집약도 산업 제품의 생산에 직접적으로 관련된 고정 자산(의료 기관)뿐만 아니라 이러한 제품의 생산에 간접적으로 참여하는 산업에서 기능하는 고정 자산도 고려합니다.

자본집약도는 입원환자 1000명당 병원 고정자산 비용 또는 폴리클리닉에 신청한 환자 1000명당 폴리클리닉 고정자산 비용의 비율로 결정된다. 가치 측면에서 자본 집약도는 발생한 비용 루블당 고정 자산의 양을 의미합니다.

병원별 자본집약도:

클리닉의 자산 수익률:

3. 폴리클리닉의 경제 활동 분석을 수행하기 위해 권장되는 지표

효과 (이자형_ф) 또는 비용에 대한 결과의 비율은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

여기서 이익 = 수익 - 비용,

비용은 의료 제공에 발생한 비용(모든 유료 서비스의 총 비용)과 같습니다. 비용 가격은 유료 서비스를 제공하는 데 발생한 비용을 반영합니다.

또는

유급 활동의 결과로 발생하는 총 소득은 임금과 이윤의 합과 같습니다.

활동의 효율성은 원칙적으로 비용을 고려하여 하나가 아닌 모든 유료 서비스의 총 비용으로 표현되고 모든 유료 활동의 결과로 얻은 이익으로 간주됩니다.

총 이익 (에_п):

조건부 순이익:

의료 서비스 판매 수익은 한 서비스 가격에 해당 서비스 수를 곱하여 계산합니다.

서비스는 가격과 수량면에서 다르기 때문에 합계 기호(Σ)가 공식에 사용됩니다.

여기서 Q - 수익, 즉 루블의 유료 의료 서비스 양, 기관의 회전율;

P - 하나의 서비스 가격;

N - 이 유형의 서비스 수.

노동 효율성 - 노동 생산성(P_т) 직원:

여기서 순이익(NP) - 대출에 대한 세후 이익 및 이자.

비상 사태에서 생산 발전 기금, 사회 발전 기금, 물질 인센티브 기금, 예비 기금, 즉 축적 및 소비 기금을 형성할 수 있습니다. 평균 직원 수 - 12개월 동안의 산술 평균 직원 수. 노동 비용의 효율성은 노동의 생산성을 보여줍니다.

물적 자원 사용의 효율성 (약, 연질재료 등)은 재료소모량(M_е), 또는 물질적 자원(의약품, 드레싱 등) 사용의 효율성:

수익성 (아르 자형_т) 또는 수익성, 수익성:

여기서 R_т - 수익성(8 - 10% 이상이어야 함).

Р_т - 상대적인 이익의 표현은 일반적으로 의료 서비스 가격을 계산할 때 예상 이익으로 계산됩니다. 예를 들어 모스크바에서는 20%에 해당하는 Rt가 설정됩니다.

성능 효율성 증가의 지표는 서비스 단위당 비용을 줄이는 경향이 될 수도 있습니다. 평균 비용 지표 (와 함께_и):

어디에_и - 조직의 폴리 클리닉 및 유료 의료 구현에서 발생하는 모든 비용의 합계;

K - 보고 기간 동안의 모든 의료 서비스.

와 함께라면_и" 기간에 따라 감소하는 경향이 있으며 이는 의료 시설의 상업 활동 효율성이 증가함을 나타냅니다.

조건부 고정 비용은 한 직장당 총 가치가 변하지 않는 것으로 간주되며 제공되는 서비스의 양에 의존하지 않습니다. 이들은 보장 된 직원 보수 수준, 건물 난방 비용, 조명, 간접비 및 클리닉 방문 횟수, 제공되는 서비스 등에 의존하지 않는 기타 비용입니다. 그러나 이러한 비용은 단위마다 크게 다릅니다. 서비스의.

자금을 특성화하는 데 사용됩니다. 자금 조달 출처의 비중 지표 (안에 %):

다음 지표는 폴리 클리닉의 경제 활동을 특징 짓는 지표 구성에 포함될 수도 있습니다.

의사당 수익:

이 지표의 성장은 일반적으로 의료 서비스에 대한 요청 수와 저렴한 가격의 증가로 인한 것일 수 있습니다.

첨부된 XNUMX개당 수익:

평균 방문당 비용 공식으로 계산:

4. 고정 자산의 갱신

고정자산은 의료기관(폴리클리닉, 병원 등)의 물질적, 기술적 기반의 현황을 반영합니다. 고정 자산 갱신은 3가지 지표가 특징입니다.

1) 퇴직률;

2) 갱신 요인;

3) 누적 계수.

퇴직 비율은 연말 고정 자산 가치에 대한 해당 연도의 고정 자산 퇴직 강도(루블)를 나타냅니다.

퇴직률 = 해당 연도의 퇴직 고정 자산 금액(루블) / 연말 고정 자산 비용(루블).

갱신 계수는 연초 총 가치에 대한 특정 연도에 가동된 신규 고정 자산 가치의 비율을 보여줍니다.

고정 자산 갱신 기준은 10~15%입니다.

누적 계수는 기관의 고정 자산을 보충하는 과정을 특징으로 합니다.

고정 자산의 수익성은 루블 단위의 평균 연간 비용에 대한 이익 (루블 단위의 자립 소득 금액)의 비율로 백분율로 표시됩니다.

5. 최종자금 사용 실효성 분석

병원은 가장 고가의 의료기관이기 때문에 병상기금의 합리적인 사용이 무엇보다 중요합니다. 병상 공회전은 입원 환자의 진료량을 감소시키고 전체 인구의 건강 관리를 악화시킬 뿐만 아니라 병상이 작동하지 않는 경우에도 병상을 유지하는 비용이 발생하기 때문에 상당한 경제적 손실을 초래합니다. 빈 침대의 비용은 점유된 침대를 유지하는 비용의 2/3입니다. 병상당 비용이 가장 적게 드는 병원은 병상 용량이 가장 집중적으로 사용되는 병원입니다. 병상 가동 중지 시간을 줄이면 병원의 간접비와 병상 비용이 절감됩니다.

병상 다운타임의 주요 원인은 환자의 균일한 입원 부족, 퇴원과 입원 사이의 결근, 예방적 소독, 병원 감염에 의한 격리, 수리 등이다.

병상 기금 사용의 효율성은 다음과 같은 주요 지표로 특징지어집니다: 병상의 회전율, 병상의 연간 평균 점유(일), 병상의 평균 중단 시간, 입원 계획의 이행, 환자가 병원에 ​​머무는 평균 기간. 지표 계산에 필요한 데이터는 "의료기관 보고서"(양식 번호 30-zdrav.) 및 "환자 및 병원 침대 이동 등록 시트"(양식 번호 007 - y)에서 얻을 수 있습니다. .

병상 회전율 비율로 정의:

평균 연간 병상 수는 모든 지표를 계산할 때 병원의 병상 수용 능력이 필요합니다.

이 지표는 해당 연도에 병상에 있었던 환자 수를 나타냅니다. 시립병원 계획기준에 따르면 17~20일 이내에서 최적으로 봐야 한다.

하나의 침대에서 한 명 또는 다른 수의 환자에게 서비스를 제공할 수 있는 능력이 결정됩니다. 병상 기능 (F)는 프로파일(D)을 고려하여 평균 연간 침대 점유율을 환자가 동일한 프로파일(P)의 침대에 머무르는 평균 일수로 나눈 몫으로 계산됩니다.

예를 들어, 산부인과 침대의 평균 점유(표준에 따름)는 280일이며, 표준에 따른 산부인과 침대의 평균 체류 기간은 9,1일입니다. 산부인과 침대의 기능은 다음과 같습니다.

이것은 산부인과 침대가 일년 동안 31명의 임산부에게 서비스를 제공할 수 있음을 의미합니다.

병상의 평균 연간 고용(일) (실제 고용)은 다음과 같이 계산됩니다.

이 지표의 평가는 계산된 표준과 비교하여 수행됩니다. 그들은 다양한 전문 분야에 대한이 지표의 사양으로 도시 및 농촌 병원을 위해 별도로 설립되었습니다.

최적의 평균 연간 병상 점유율은 다음 공식을 사용하여 병상 수용 능력을 고려하여 각 병원에 대해 별도로 계산할 수 있습니다.

여기서 D는 XNUMX년에 침대가 작동하는 평균 일수입니다.

H는 병원의 연간 평균 병상 수입니다.

예를 들어, 250개의 병상이 있는 병원의 경우 연간 최적의 병상 점유율은 다음과 같습니다.

이 표시기는 일일 예상 비용을 결정하는 데 사용됩니다.

침대의 강제 다운타임(예: 수리, 검역 등)으로 인해 연간 평균 침대 점유율이 감소할 수 있습니다. 이러한 경우 침대 기금의 활용도가 낮은 원인을 배제하기 위해 가동 중지 시간을 제외하고 침대 기능 지표가 계산됩니다. 계산은 다음 방법에 따라 수행됩니다.

1) 수리로 인해 연중 폐쇄된 침대의 평균 수는 다음과 같이 계산됩니다.

2) 한 해 동안 기능한 평균 침대 수는 다음과 같이 결정됩니다.

수리를 고려하여 연간 침대의 평균 작업 일수가 계산됩니다.

예. В 병원에는 50개의 병상이 있고 환자가 실제로 보낸 병상 일수는 1250일, 수리를 위한 폐쇄 일수는 4380일이었습니다. 수리를 고려하여 연간 평균 병상 점유율을 결정해야 합니다.

1) 개보수로 인해 폐쇄된 평균 침대 수:

4380k / 일 / 365 = 12개 침대;

2) 한 해 동안 기능한 평균 침대 수:

50개 침대 - 12개 침대 = 38개 침대;

3) 기능하는 침대의 연간 평균 점유율(수리 포함)

1250k/d / 38개 침대 = 329일.

따라서 수리 일수를 고려하지 않은 경우 평균 연간 병상 점유일은 250일(1250k/day / 50개 병상 = = 250일)에 불과하며, 이는 병상의 활용도가 매우 낮다는 것을 나타냅니다.

침대의 평균 유휴 시간(회전으로 인한)은 퇴원한 환자가 침대를 비운 순간부터 새로 입원한 환자가 사용할 때까지의 "무단결석" 시간입니다.

여기서 T는 회전율로 인한 주어진 프로파일의 침대 유휴 시간입니다.

D - 주어진 프로파일의 침대의 실제 평균 연간 점유율; Ф - 침대 회전율.

예. 평균 연간 점유율이 330일이고 침대에서의 평균 입원 기간이 17,9일인 회전으로 인한 치료 병원 침대의 평균 가동 중지 시간은 다음과 같습니다.

이 기준 이상의 단순한 침대는 경제적 피해를 줍니다. 가동 중지 시간이 표준보다 적으면(그리고 평균 연간 침대 점유율이 매우 높으면 T는 음수 값을 취할 수 있음) 이는 병원의 과부하 및 침대의 위생 체제 위반을 나타냅니다.

유휴 침대에서 경제적 손실을 계산하는 방법론

유휴 침대로 인한 경제적 손실은 침대 하루의 추정 비용과 실제 비용의 차이를 결정하는 기준으로 계산됩니다. 입원일 비용은 병원 유지 비용을 해당 병원 일수(추정 및 실제)로 나누어 계산합니다. 여기에는 환자가 사용하는 침대에 대해서만 만들어지기 때문에 유휴 침대의 손실 금액에 영향을 미치지 않는 환자의 식비 및 의약품 구매 비용은 제외됩니다.

예상 침상 일수는 최적의 평균 연간 침상 점유율을 기준으로 계산됩니다.

예. 170병상 규모의 어린이병원에서 연평균 병상이용일수가 310일이고 병원비가 280달러라고 가정할 때 유휴병상으로 인한 경제적 손실을 산정할 필요가 있다. 이자형.

1. 환자가 실제로 보낸 병원 일수를 결정합니다.

К_ф = 170병상 x 310일 = 52k/d

XNUMX일 입원실비 = 병원비(식비 제외) / K_ф = 280 000 c.u. e. / 52k / 일 \u700d 5,3 c.u. 이자형.

2. 예상 침대 일수(K_ф):

К_ф = 170개 병상 x 340일(최적 수용 인원) = 57k/d.

계획 비용:

3. 하루의 실제 비용과 계획된 비용의 차이는 다음과 같습니다.

5,3에서 e. - 4,8년 예 \u0,5d XNUMX y. 이자형.

4. 유휴 침대로 인한 경제적 손실을 결정합니다.

0,5큐 예: x 52k / 일 \u700d 26 c.u. 이자형.

따라서 유휴 병상으로 인해 병원은 CU 26의 손실을 입었습니다. 이자형.

입원 계획의 시행 다음과 같이 정의됩니다.

연간 계획된 병상 일수는 연간 평균 병상 수에 연간 표준 병상 점유율을 곱하여 결정됩니다. 올해의 침대 작업에 대한 계획 지표의 구현 분석은 병원 활동의 경제적 특성에 매우 중요합니다.

coykodays 계획의 이행 부족으로 인한 경제적 손실 계산 방법론

입원일에 대한 계획의 병원 이행 미달과 관련된 경제적 손실(U_с)는 다음 공식으로 계산됩니다.

어디서 B - 병원 유지 보수 추정치에 따른 비용;

PM - 환자 및 의약품의 식품 비용;

К_п - 계획된 입원 일수;

К_ф - 실제 취침 일수.

단순화된 계산을 위해 Vc는 다음과 같이 계산할 수 있습니다.

여기서 0,75는 점유 침대당 비용 대비 빈 침대당 비용의 평균 비율을 반영하는 계수입니다.

예. 150개 병상을 수용할 수 있는 병원의 예산 지출은 USD 4입니다. e., 식품 및 의약품 비용 포함-000 c.u. e. 기준에 따른 연평균 병상이용일수는 000일이며, 실제로는 1병상을 000일 동안 사용하였다. coykodays 계획의 이행 부족과 관련된 경제적 손실을 결정하십시오.

1. 우리는 계획된(Kp) 및 실제(Kf) 취침 일수를 결정합니다.

Kp \u150d 330개 침대 x 49일 \u500d XNUMXk/일,

Kf \u150d 320개 침대 x 48일 \u000d XNUMXk/일.

2. 계획의 미달 이행 비율을 결정합니다.

Kf / Kp \u48d 000k / 일 / 49k / 일 \u500d 0,97.

3. 병원의 입원 계획 미이행으로 인한 경제적 손실을 계산합니다.

У_с \u4d (000 c.u. - 000 c.u.) x (1 - 000) \u000d 1 x 0,97 \u3d 000 c.u. 이자형.

또는 단순화: Us = 4 c.u. 예: x 000 x 000 y. 예 = 0,75 0,03 c.u. 이자형.

따라서 하루 동안의 계획 미달로 인해 병원은 90 USD의 경제적 손실을 입었습니다. 이자형.

환자의 평균 입원 기간 (평균 취침일)은 다음 비율로 정의됩니다.

평균 취침일은 17일에서 19일 사이입니다(부록 참조). 이 지표의 가치는 병원의 유형과 프로필, 병원의 조직, 질병의 중증도, 치료 및 진단 과정의 품질에 따라 다릅니다. 평균 침대 일수는 침대 기금 사용에 개선의 여지가 있음을 나타냅니다.

환자의 평균 입원기간이 단축됨에 따라 치료비용이 감소하고, 치료기간이 단축됨에 따라 병원은 동일한 예산으로 더 많은 환자에게 입원환자 진료를 제공할 수 있게 되었다. 이 경우 공적 자금이 더 효율적으로 사용됩니다(소위 조건부 예산 절감). 다음 공식을 사용하여 계산할 수 있습니다.

어디서 E-예산 자금의 조건부 저축;

B - 병원 유지 보수 견적에 따른 비용;

Кп - 계획된 취침 일수;

Pr - 예상 평균 병원 입원 기간(표준)

Pf - 병원에서의 실제 평균 체류 기간

A는 연간 병원에서 치료받는 환자 수입니다.

예. 150개 병상을 수용할 수 있는 치료 병원의 유지를 위한 예산 지출은 USD 4에 달했습니다. 즉, 기준에 따른 연평균 병상사용일수는 000일이다. 환자가 치료용 병상에 머무는 예상 평균 기간은 000일이며 실제는 320일입니다. 17,9년 동안 병원에서 치료받은 환자 수는 15,2명입니다. 치료 기간을 줄임으로써 예산 자금의 조건부 절감액을 계산하십시오.

1. 계획된 취침 일수를 결정합니다.

Kp \u150d 330개 침대 x 49일 \u500d XNUMXk/일.

2. 예산 자금의 조건부 저축을 계산하십시오.

E \u4d (000 c.u. / 000 k / day) x (49 - 500) x 17,9 \u15,2d 2260 x 80,8 x 2,7 \u2260d 493 c.u. 이자형.

따라서 493년 동안 치료 병원 환자의 평균 치료 기간이 감소하여 병원 유지 비용을 041,6 c.u로 줄일 수 있었습니다. 이자형.

6. 의료기기 사용의 효과성 분석

보험의학의 조건하에서 의료기관의 의료장비의 기술적 재장비화가 시작되었다. 특히 수입되는 의료기기의 고가를 고려할 때 그 효과적인 사용에 대한 경제적 분석이 필요했다. 이를 위해 다음 지표가 계산됩니다.

달력 서비스 요소:

평균 표준은 0,9입니다.

변화 요인:

평균 표준은 0,6입니다.

예. 가능한 최대 작동 시간 (여권에 따라)-8 시간, 실제 작동 시간-4 시간 인 의료용 초음파 검사 장치 (초음파)의 달력 유지 계수 및 회전율을 결정하십시오.

캘린더 서비스 요소 = 8시간 x 연간 283일 / 365 = 0,77.

회전율 = 4시간 x 283일/년 / 8시간 x 365일 = 0,38.

7. 의료기관의 재정비용 분석

재정 비용 분석은 의료 기관의 활동에 대한 경제적 분석의 중요한 부분 중 하나입니다. 이러한 지표에는 다음이 포함됩니다.

1) 기관의 재정 비용 구조;

2) 병원에서의 치료 비용;

3) 외래 진료소의 의료 서비스 비용.

마지막 두 지표는 해당 섹션에서 설명합니다.

지표 계산 방법론

기관별 급여 비용 비율(%). 비용 결정은 기본 지출 문서를 분석하여 수행됩니다. 예산에서 대부분의 비용은 임금입니다. 급여 비용은 월 급여를 기준으로 결정됩니다.

급여 비용 분담:

의료 기관의 임금 지출 비율은 최대 55%이며, 보험 의료 조건에서 지출의 이 부분은 최대 70%까지 증가할 수 있습니다.

개별 예산 항목에 대한 실제 비용은 급여 비용과 동일한 방식으로 계상됩니다.

환자의 식비 분담금:

이러한 비용에서 차지하는 비중은 약 9%입니다.

의약품 지출 비율:

이 수치는 약 10%입니다.

장비 비용 분담:

자본 수리 비용 분담:

평균은 3,5%입니다. 이것은 건물과 구조물의 마모로 이어지는 실제 필요에 해당하지 않습니다.

8. 의료진 이용 분석

의료 인력 제공에 대한 지표를 결정하고 의료 서비스를 제공할 수 있는 기회를 평가합니다. 의료 서비스의 소비를 정량화하여 보완하고 서비스의 효과에 대한 데이터와 비교하면 단점이 드러날 수 있으며 반대로 필요하지 않은 의료 서비스의 과소비가 나타날 수 있습니다. 의료 인력의 합리적인 사용에 대한 관심 증가는 의료 비용의 상대적 감소를 허용합니다.

의료기관의 의료인 활용의 효율성을 분석하기 위해 다음과 같은 지표를 계산한다.

의료 기관 활동에 대한 경제 분석 지표는 수년에 걸친 역학 및 유사한 기관의 지표와 비교해야합니다.

9. 질병, 장애 및 사망률로 인한 총 경제적 손실

질병, 장애 및 조기 사망으로 인한 장애는 국가 경제에 심각한 경제적 피해를 줍니다. 아픈 노동자는 사회적 생산에 참여하지 않으며 결과적으로 국민 소득 창출에 참여하지 않습니다. 또한 근로능력이 없는 기간에는 수당을 지급하고 치료비로 지출한다.

따라서 일시적 및 영구적 장애로 인한 경제적 손실은 다음 구성 요소로 구성됩니다.

1) XNUMX 근무일에 XNUMX 명의 근로자가 생산하는 평균 국민 소득을 고려하여 근로 시간 손실 및 근로자 수 감소로 인한 생산되지 않은 제품 비용;

2) 사회 보험 및 사회 보장 기금을 희생하여 일시적 및 영구적 장애에 대한 급여 지급

3) 모든 유형의 의료에 지출된 자금.

의료 비용 계산은 다음을 요약하여 수행됩니다.

1) 외래 환자, 입원 환자, 준임상 및 요양원 치료 비용;

2) 구급차 및 응급 치료 비용, 환자를 차량으로 병원까지 이송;

3) 전염병에 대한 역학 치료 비용.

계산에 사용된 의료 비용에 대한 데이터는 기존 단위(c.u.)로 표시됩니다.

1) 종합병원의 모든 전문의에게 10회의 의료 방문 비용은 평균 XNUMX달러입니다. 이자형.;

2) 종합병원에서 한 임상 진단 연구의 비용은 평균 5 c.u입니다. 이자형.;

3) 하루 입원 비용은 평균 50달러입니다. 이자형.;

4) 일시적 장애에 대한 일일 수당 금액은 평균 15 c.u입니다. 이자형.;

5) 70명의 근로자가 하루에 생산하는 국민소득의 가치는 평균 XNUMX c.u. 이자형.;

6) 근로자 15명이 연간 생산하는 국민소득은 평균 000 c.u. 이자형.;

7) 월 장애연금(장애군에 관계없이) 평균 200 c.u. 이자형.;

8) 모든 프로필의 요양원에 대한 바우처의 총 비용은 평균 3000 USD입니다. 이자형.

외래 진료 비용은 다음 비용의 합계입니다.

1) 진료소 및 가정에서 의사 방문(전문 검사 포함)

2) 진단 연구;

3) 의료 조작 및 절차.

예. "폐렴" 진단을 받은 환자 D는 집에서 지역 치료사가 4회 방문했고, 진료소 방문은 3회, 호흡기 전문의의 상담은 2회 이루어졌다. 질병 기간 동안 혈액 검사 3 회, 소변 검사 2 회, 흉부 엑스레이, ECG 14 회, 주사 7 회, 전기 영동 XNUMX 회를 실시했습니다.

종합병원과 집에서 모든 프로필의 전문의에게 10회 의료 방문의 예상 비용은 평균 $XNUMX입니다. 이자형.

하나의 임상 및 진단 연구, 의료 및 물리 치료 절차 비용 - 5 c.u. 이자형.

따라서 폐렴 진단을 받은 환자 D.를 치료하는 비용은 모든 의사 방문, 모든 준임상 검사, 물리 치료 및 주사 비용의 합계가 됩니다.

10시 예: x 9 방문 + 5 c.u. 예: x 8 연구 + 5 c.u. 예: x 7 물리 치료 + 5 c.u. 예: x 14 주사 = 235 y. 이자형.

입원치료비는 입원일수와 입원기간을 고려하여 결정합니다.

예. 류머티즘 진단을 받은 환자 S.는 병원에서 28일을 보냈다.

병원에서 하루 머무는 비용이 평균 50 USD라는 점을 감안할 때. 즉, 이 환자에 대한 입원 치료는 다음과 같이 평가됩니다.

50시. 예: x 28일 = 1400 c.u. 이자형.

요양원 치료 비용은 사회 보험 기금에서 할당 된 금액에 따라 결정됩니다. 바우처가 무료인 경우 치료 비용은 바우처의 전체 비용과 동일하며 바우처가 우대인 경우 사회 보험 기금에서 받은 금액(원칙적으로 바우처 비용의 70~90%) ).

예. "만성 위염" 진단을 받은 환자 P는 위장병 요양소에 10% 우대 티켓을 받았습니다.

티켓의 총 비용은 3000 USD입니다. e. 따라서 90%, 즉 2700 c.u. e., 사회 보장에 의해 지불됩니다. 이 환자의 스파 치료 비용입니다.

따라서 한 환자 또는 환자 그룹의 총 의료 비용은 의료 서비스 비용의 모든 구성 요소를 합산하여 결정됩니다.

임시 장애 수당 지급과 관련된 손실 계산은 평균 일일 수당과 결근 근무 일수를 고려하여 이루어집니다. 생산되지 않은 제품의 가치 손실은 근로자 XNUMX명이 XNUMX일 근무일에 생산하는 평균 국민소득에 질병으로 인해 결근한 일수를 곱한 결과로 정의됩니다.

아래의 예시에서 일시장애에 대한 일당 수당과 근로자 XNUMX명이 XNUMX일 생산하는 국민소득의 값은 전문분야, 직위, 경력, 임금 등을 고려하지 않고 조건부 평균값이다. 또한 교육 목적으로 주말을 포함하여 질병으로 인해 결석한 모든 날을 고려하여 계산하지만 실제로는 근무일만 고려합니다.

예. 위궤양 진단을받은 기술자 N.의 장애 기간은 44 일이었습니다. 이 중 6일 동안 외래 진료(3회 방문, 5회 임상 진단)를 받은 후 28일 동안 병원에 입원했다. 퇴원 후 10일 동안 종합병원 진료(3회 방문) 후 요양원 우대표를 받고 다음 휴가를 이용해 24일을 보냈다.

환자 N.의 질병으로 인한 총 경제적 피해는 다음 값을 더하여 계산됩니다.

1) 작업 일수 감소로 인한 미창조 제품의 가치 손실(근로자 70인당 하루 평균 국민 소득은 XNUMXcu, 부록 참조):

70시. 예: x 44일 = 3080 c.u. 이자형.;

2) 임시 장애 수당 금액 (일시적 장애에 대한 평균 일일 수당은 15 c.u.):

15시. 예: x 44일 = 660 c.u. 이자형.;

3) 치료 비용:

10시 e. x 6번의 의사 방문 + 5번의 c.u. 예: x 5 연구(외래환자 치료 비용) + 50 c.u. 예: x 28일(입원 치료 비용) + 2100 c.u. e.(스파 치료 비용) = 3585 c.u. 이자형.

따라서 환자 N의 질병으로 인한 총 경제적 피해는 다음과 같습니다.

3080에서. e. + 660 c.u. e. + 3585 c.u. 예 = 7325 c.u. 이자형.

예. 엔지니어 Z.의 3세 딸이 급성 기관지염에 걸렸습니다. 그녀를 돌보는 기간 동안 어머니는 6 일 동안 일할 수 없다는 증명서를 발급 받았습니다. 질병 기간 동안 지역 소아과 의사에게 20번 방문, 7번 임상 진단 연구, 5번 주사, 12번 UHF 세션이 이루어졌습니다.

이 경우 아동의 질병으로 인한 총 경제적 피해는 다음을 추가하여 계산됩니다.

1) 외래 진료비: 10 c.u. e. x x 7 방문 + 5 y. 예: x 5 연구 + 5 c.u. 예: x 12회 주사 + 5년. 예: x 6 물리치료 = 185 c.u. 이자형.;

2) 어머니가 일하는 일수의 감소로 인한 미창조 제품의 가치 손실: 70 c.u. 예: x 20일 = 1400 c.u. 이자형.;

3) 아픈 자녀를 돌보는 것과 관련된 임시 장애 혜택 금액: 15 c.u. 예: x 20일 = 300 c.u. 이자형.

결과적으로 이 아동의 질병으로 인한 총 경제적 피해는 185 c.u. 예: + 1400 c.u. e. + 300 c.u. 예 = 1885 c.u. 이자형.

예. V씨는 15세 아들이 '폐쇄성 두개뇌손상, 뇌진탕' 진단을 받아 5일 동안 병원에 입원했다. 입원 기간 동안 EEC의 결정에 따라 어머니는 아픈 아이를 돌보는 일을 할 수 없다는 증명서를 발급 받았습니다.

이 예에서 아동의 질병으로 인한 총 경제적 손실은 다음의 합계입니다.

1) 직장에 어머니의 부재로 인한 미창조 제품의 가치 손실:

70시. 예: x 15일 = 1050 c.u. 이자형.;

2) 아픈 자녀를 돌보는 것과 관련된 임시 장애 혜택 금액: 15 c.u. 예: x 15일 = 225 c.u. 이자형.;

3) 아동의 입원치료비: 50 c.u. 예: x 15일 = 750 c.u. 이자형.

이 경우 손해액은 10 50 c.u입니다. e. + 22 5 c.u. e. + 750 c.u. 예 = 2025 c.u. 이자형.

장애로 인한 경제적 피해는 치료비와 장애연금 지급에 사용된 자금, 생산활동에 고용된 인원의 감소로 인한 미창작물의 가치 손실로 구성된다. 또한 후속 노동 활동에 장애인(주로 그룹 I 및 II)이 참여하지 않는 것이 매우 중요하며, 이와 관련하여 경제적 피해를 계산할 때 해당 기간과 동일한 기간도 고려해야 합니다. 남은 근로 기간 (노령 연금 수급권을 부여하는 연령에 도달 할 때까지 : 여성의 경우-55 세, 남성의 경우-60 세).

예. 심근경색을 앓았던 근로자 T씨는 10개월(240일) 동안 200군 병역 판정을 받았다. 월 장애 수당은 $3000입니다. e. 이 기간의 치료 비용은 XNUMXc.u입니다. e. 이 경우 총 경제적 피해는 다음과 같이 구성됩니다.

1) 장애로 인한 미창조 제품의 가치 상실: 70 c.u. 예: x 240 근무일 = 16 c.u. 이자형.;

2) 장애연금 지급액: 200 c.u. 예: x 10개월 = = 2000 c.u. 이자형.;

3) 치료 비용 - 3000 c.u. 이자형.

이 경우 손해액은 $21입니다. 이자형.

예. 32세의 Lineman R.은 중상을 입었고 두 다리가 절단되었습니다. 이와 관련하여 그는 평생 그룹 I의 장애를 받았고 200 c.u의 연금을 할당 받았습니다. 이자형.

연간 연금 (200 cu x 12 개월 = 2400 cu), 연간 직원 15 인당 미지급 국민 소득 (000 cu, 신청서 참조) 및 숫자를 고려하여 법률에 의해 이전에 설정된 노동 활동 종료로 인한 경제적 피해 퇴직 전에 완료되지 않은 연수(28년): 2400 c.u. 예: x 28세 + 15 c.u. 예: x 000년 \u28d 487 c.u. 이자형.

조기 사망으로 인한 경제적 피해액을 결정하는 데에도 유사한 방법이 사용됩니다.

예. 23세의 등반가 L.은 훈련 캠프에서 사망했습니다.

조기 사망으로 인한 경제적 손실은 다음과 같이 계산됩니다.

15 000 c.u. e.(연평균 미창출 국민소득) x 32년(정년까지 남은 기간) = 480 c.u. 이자형.

예. 3세의 남학생 ​​10은 버스에 치여 사망했습니다.

이 예에서 조기 사망으로 인한 경제적 피해 금액은 노동 활동이 18세에 시작되고 다음과 같다는 사실을 고려하여 계산됩니다.

15 000 c.u. e.(평균 연간 미창출 국민소득) x 42년(예상 퇴직까지의 기간) = 630 c.u. 이자형.

10. 경제적 피해 방지

건강 관리의 경제적 효율성은 특정 질병, 장애, 사회적 원인과 관련된 장애로 인한 경제적 피해의 규모뿐만 아니라 복합적인 치료 및 예방 조치의 결과로 이러한 피해의 감소에 의해 결정됩니다. 이환율과 사망률을 제거하는 것을 목표로합니다 (새로운 진단 방법 및 치료법의 도입, 의사 및 준 의료 인력의 고급 교육 등). 이 경우 우리는 일시적 및 영구적 장애의 발생률 및 기간 감소, 사망률, 의료 비용 감소로 구성된 예방 된 경제적 피해에 대해 이야기합니다.

예방적 경제적 피해액은 장기간(최소 3년) 조제관찰 중인 환자 또는 환자군에 대해 산정되며, 최초 연도와 다음 연도의 경제적 피해 차액으로 한다.

11. 경제적 효율성의 기준

경제적 효율성의 기준은 예방된 경제적 피해 금액을 지출 금액으로 나누어 결정합니다.

예. 만성 담낭염을 앓는 재봉사 O씨의 질병으로 인한 경제적 피해는 진료소에 접수된 첫 해에 7500 USD에 달했습니다. e., 두 번째 해 - 5300 c.u. e., 2600년째 - 3 c.u. e. 건강 검진(3000년) 동안의 의료 비용은 XNUMXc.u입니다. 이자형.

예방된 경제적 피해 금액은 다음과 같습니다.

첫해: 7500 c.u. e. - 1500 c.u. 예 = 6000 c.u. 이자형.;

두 번째 해: 7500 c.u. e. - 5300 c.u. 예 = 2200 c.u. 이자형.;

7500년차: 2600 c.u. e. - 4900 c.u. 예 = XNUMX c.u. 이자형.;

3년 총계: 2200 c.u. 예: + 4900 c.u. 예 = 7100 c.u. 이자형.

이 기간 동안 이 환자의 의료 비용은 3000 USD에 달했습니다. e. 따라서:

경제적 효율성의 기준 = 7700 c.u. e.(예방된 경제적 피해액) / 300 c.u. e.(의료 비용) = 2,37.

얻은 결과는 비용 비용과 예방 된 경제적 피해의 비율이 1 / 2,37, 즉 1 c.u임을 의미합니다. e. 이 환자의 의료 비용은 2,37 c.u의 경제적 효과를 받았습니다. 이자형.

저자: Zidkova O.I.

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