상처. 보건 의료

상처. 보건 의료

응급처치의 기초(OPMP)

상처 외피 (피부 및 점막)의 완전성을 침해하는 조직 손상이라고합니다.

상처의 징후: 통증, 상처 가장자리의 갈라짐, 출혈 및 손상된 신체 부위의 기능 장애. 이러한 징후의 중증도는 부상의 중증도에 따라 결정됩니다. 부상이 무거울수록 통증이 강하고 상처에서 더 많은 출혈이 발생하며 신체의 상처 부위의 기능이 더 심각해집니다. 각 상처에는 입구(피부 또는 점막의 무결성이 침해되는 곳)와 상처 채널(손상 물체의 경로를 따라 조직 손상)이 있습니다. 상처를 입은 물체가 인체를 통과하여 빠져나오면 출구 지점에 출구 구멍이 나타납니다.

상처의 유형에 따라 모든 상처는 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.비 화기 и 총기류.

총상 이외의 상처는 냉기(단검, 칼날, 총검, 칼, 도끼), XNUMX차 비행 물체(벽돌, 나무 물체, 유리 조각 등), 바늘, 못, 사람이나 동물의 이빨로 입힐 수 있습니다. .

이 상처 그룹 중에서 상처가 구별됩니다.

자르다;
멍들다;
찢어진;
밀어 넣는;
두피;
다진 것;
물린;
중독된;
감염된.

총상은 총알, 포탄 파편, 총상에 의해 발생합니다. 다음과 같은 일반적인 패턴이 특징입니다.

1. 광범위한 조직 손상(피부, 근육, 뼈, 내부 장기 손상). 세 가지 손상 영역이 있습니다. 조직이 생존 할 수없고 부서지는 상처 채널 영역; 외상성 괴사 영역 (조직에 대한 심각한 기계적 손상) 및 뇌진탕 영역, 심한 파괴는 없지만 조직의 생존력이 감소하고 감염에 대한 저항력이 약합니다.

2. 상처 부위에 들어가 상처를 감염시키는 흙, 의복, 피부로 인한 상처 오염.

3. 부상 중에 나타난 뼈 조각의 작용, 체액의 수압에 대한 부상 대상의 작용에 대한 접근. 이러한 요소들의 결합된 작용으로 인해 오른쪽 관통 상처의 경우 일반적으로 총알의 출구 구멍이 입구 구멍보다 훨씬 큽니다.

상처는 조직 손상의 깊이에 따라 분류됩니다. 표면적인 и 깊은. 조직에 침투하는 성질에 따라 상처가 구별됩니다.

접선 - 부상당한 물체는 조직에만 닿습니다.
눈이 먼 - 부상하는 물체가 인체를 떠나지 않습니다.
을 통해, 또는 상처를 통해, 상처에 입구와 출구의 두 개구가 있는 경우.

감염과 관련하여 상처가 구별됩니다. 깨끗한, 감염된 и 화농성.

감염이 배제되기 때문에 수술 상처는 일반적으로 깨끗합니다. 감염된 상처에는 우발적 상처가 포함됩니다. 처음 6-8 시간 동안 미생물은 상처 가장자리를 따라 위치합니다. 적응하고 새로운 조건에 적응하고 나중에 조직 깊이로 침투하여 빠르게 번식하기 시작하여 화농을 일으 킵니다.

화농성 상처에는 염증 과정이 이미 진행된 상처가 포함됩니다. 그러한 상처는 부어 오르고 고통 스럽습니다. 상처 가장자리에 염증이 생기고 고름이 흘러 나옵니다. 일반적으로 감염된 상처는 적시에 급진적 인 치료를받지 않으면 화농이됩니다.

인체의 충치와 관련하여 상처가 구별되며, 관통 캐비티와 관통하지 않음.

몸에는 두개골, 가슴 및 복부의 세 가지 주요 구멍이 있습니다. 이러한 각각의 공동은 연조직과 뼈 조직으로 둘러싸여 있으며 복강의 벽만 대부분 연조직입니다. 두개강의 가장 안쪽 껍질은 경막, 가슴의 경우 - 정수리 흉막, 복강의 경우 - 정수리 복막입니다.

각 공동의 벽이 상처를 입었을 때 공동의 가장 안쪽 껍질이 손상되지 않은 경우 이러한 상처는 관통하지 않는 것으로 간주됩니다.

손상이 있는 공동 벽의 전체 두께와 내부 껍질에 상처가 난 경우 상처가 공동으로 침투하는 것으로 간주됩니다. 이 구멍의 장기에 손상을 입히지 않고 장기에 손상을 입히면 더 가벼울 수 있습니다.

그러나 장기에 손상을 주지 않는 더 가벼운 관통 상처가 있더라도 공동으로 들어가는 감염을 위해 입구 문이 열리고 장기에 염증 과정(뇌, 폐 및 복부 장기의 염증)을 일으킬 수 있습니다.

상처의 깊이, 퍼짐, 상처가 가해진 해부학적 부위가 부상의 정도를 결정합니다. 부상으로 다음과 같은 주요 합병증이 발생할 수 있습니다.

통증 쇼크 - 많은 수의 민감한 신경 수용체가 부상 중에 손상되기 때문에 상처에서 오는 통증 자극의 흐름으로 인한 심각한 일반 상태;
출혈. 부상 부위가 얼마나 잘 혈관화되어 있는지에 따라 (혈관 공급) 실혈은 작거나 심할 수 있으며 급성 대량 실혈이 발생할 수 있습니다.
상처의 감염 미생물 유입 - 환자를 도울 때를 포함하여 부상 당시와 나중에 발생할 수 있습니다.

응급 처치 가능한 부상 합병증의 예방과 그에 대한 싸움에 초점을 맞춰야 합니다. 출혈을 막으려면 가능한 한 빨리 출혈을 멈추는 것이 필요합니다. 이 경우 행동의 성격은 출혈의 유형과 정도에 따라 결정됩니다. 동맥 출혈 - 사지의 원형 압박 방법, 정맥 출혈 - 압력 붕대 부과. 일시적으로 출혈을 멈추는 다양한 방법도 사용할 수 있습니다.

심각한 부상의 고통을 없애기 위해 피해자에게 진통제 중 하나를 주사기 튜브에서 주입해야 합니다. 위대한 애국 전쟁 중에 어른들은 술을 마셨습니다. 어린이에게는 어린이의 나이에 해당하는 용량의 비마약성 진통제가 투여됩니다.

광범위한 상처가있는 경우 고정이 권장됩니다. 운송 타이어 또는 즉석 수단을 사용하여 신체의 손상된 부분을 고정합니다. 여름에는 부상자가 과열되어서는 안되며 겨울에는 과냉각됩니다. 보호소로 옮겨야 합니다.

총기류, 냉철, 임의의 물체에 의한 상처는 손상 시 조직에 감염되기 때문에 주로 감염됩니다. 일차 감염은 대규모가 아닐 수 있습니다. 심각한 위험은 주변 피부, 오염 된 공기, 환경 물체로부터 손상 후 미생물 군집이 조직에 들어갈 때 XNUMX 차 감염입니다.

5차 감염을 방지하기 위해 병변 부위에 개별 드레싱 백을 이용하여 상처 부위에 멸균 드레싱을 적용합니다. 신체의 부상당한 부분은 의복에서 해방되고 (풀고, 찢어지고, 가능한 경우 제거) 주변의 건강한 피부는 요오드의 XNUMX % 알코올 용액으로 잘 윤활됩니다.

개별 드레싱 백의 고무 백을 백의 표시에 따라 찢고 멸균 붕대와 멸균 패드를 왁스 종이에서 제거합니다. 패드는 유색 실로 꿰매어진 곳에서 손으로 잡고 패드 내부는 멸균 상태로 유지되며 패드의 이쪽은 상처에 놓고 붕대로 고정합니다. 패드 중 하나는 움직일 수 있으며 이동할 수 있습니다.

상처가 크거나 화상 표면이 광범위한 경우 패드를 펼칠 수 있지만 패드 내부를 그대로 유지해야 합니다. 때로는 큰 개별 드레싱 백이나 특수 윤곽 드레싱을 사용해야 합니다. 붕대의 끝은 패키지에있는 안전핀으로 고정되거나 찢어지고 묶이지 만 매듭이 상처 나 신체의지지 부분에 있지 않도록합니다.

상처 주변의 심하게 오염 된 피부는 비누와 물 (가급적 끓인 것), 푸라 실린 용액, 과산화수소로 잘 씻은 다음 건조시키고 5 % 알코올 요오드 용액으로 치료할 수 있습니다. 그런 다음 멸균 붕대를 감습니다. 개인 드레싱 백이 없을 경우 깨끗한 면포(시트, 수건, 냅킨, 스카프 등)를 사용하십시오.

두피 부위에 상처가 있으면 물에 적신 깨끗한 수건이나 냅킨으로 머리를 닦아 혈액을 제거하고 상처 주위 반경 5cm 이내의 머리카락을 자르고 피부를 소독해야합니다. 5% 알코올 요오드 용액으로 멸균 붕대를 감습니다.

심각한 부상의 경우 다음과 같은 실행 순서가 권장됩니다.구호 활동:

1) 출혈의 일시적인 중지;

2) 진통제의 도입;

3) 멸균 드레싱을 적용합니다.

4) 고정화 수행;

5) 의료 기관으로의 운송. 가능한 상처 합병증:

1. 쇼크 (출혈로 인한 외상성 또는 출혈 후).

2. 빈혈 (빈혈, 혈액 손실로 인한 헤모글로빈 감소).

3. 중독 독성 물질을 섭취하거나 염증이 발생한 경우 조직 부패 생성물의 흡수 결과. 중독 증상 중 하나는 발열 (발열)입니다. ,

4. 특정 전염병 (파상풍 등).

저자: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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