기계적 부상에 대한 응급 처치

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응급처치 콤플렉스(PMP) 기계적 부상 세 가지 유형의 순차 활동이 포함됩니다.

1. 손상 요인의 영향을 즉시 중지합니다.

2. 직접적인 의료 조작.

3. 교통 규칙에 따라 의료 시설로 피해자 대피.

К 기계적 부상 연조직(내장, 근육, 인대, 힘줄, 피부, 관절낭) 또는 뼈 조직에만 사실상 손상을 입히는 피부 및 점막의 완전성에 따라 폐쇄 및 개방성 부상을 포함합니다. (폐쇄 및 개방 ).

근골격계의 폐쇄 연조직 손상에는 타박상, 염좌, 파열, 탈구 및 장기간 압박 증후군이 포함됩니다. 뇌진탕, 타박상, 압박, 파열과 같은 내부 장기의 폐쇄 부상.

개방성 상처는 상처의 종류에 따라 분류되며 상처가 사람의 공동으로 침투하여 내부 장기에 손상을 줄 가능성과 그에 따른 합병증(출혈, 감염)에 따라 관통형과 비관통형으로 구분됩니다. , 등.).

기계적 외상에는 통증, 부기, 기능 장애뿐만 아니라 각 유형의 부상에 특징적인 여러 증상을 포함하는 여러 가지 일반적인 징후가 있습니다.

타박상은 뭉툭한 물체에 부딪히거나 뭉툭한 물체에 떨어지는 결과입니다. 혈액과 림프관의 파열이 있으므로 부종이 뚜렷합니다.

인대, 힘줄, 근육의 염좌 및 파열은 일반적인 이름 "손상"으로 결합되며 형태 해부학 적 발현 정도가 다릅니다. 파열로 촉진 (촉진) 및 조직의 시각적 결함이 결정됩니다.

탈구의 경우, 사지의 특징적인 강제 위치, 관절 부위의 기형, 관절의 능동적 움직임 부족, 탈구된 사지의 축과 길이의 변화, 때때로 "핵심" 증상(스프링 리턴 동작 관절)이 나타난다.

장기 압박 증후군은 많은 시간(4, 6, 8 또는 그 이상)의 지구, 암석, 건물 잔해 등의 형태로 근육량이 많은 신체의 넓은 영역(주로 사지). 두 팔다리를 쥐었을 때 가벼운 정도 - 최대 4 시간, 중간 - 최대 6 시간, 심한 - 최대 8 시간, 매우 심한 - 8 시간 이상 두 팔다리를 쥐어 짜십시오. 이 증후군은 폐색에서 해방된 후 발생하며 외상성 독성증의 발병으로 나타나며, 그 원인은 허혈 및 산소 결핍에 취약한 세포 및 조직의 독성 부패 생성물이 혈류로 유입되는 것입니다. 심한 부종이 발생하고 피가 섞인 물집이 피부에 형성됩니다. 환자는 외상성 쇼크에 빠집니다. 혈류로 들어가는 부패 생성물은 3-4일째에 신부전으로 이어집니다.

상처는 갈라짐(가장자리의 발산) 및 상처 채널(상처 물체의 침투로 인한 조직의 공동) 형태의 특정 징후가 특징입니다.

외상성 뼈 골절은 기계적 요인의 영향으로 발생하며 뼈의 완전성을 완전히 위반하는 것으로 나타납니다. 골절의 절대적 징후로는 사지의 단축, 손상 부위의 기형, 손상 부위의 비정상적인 이동성, 골절 부위를 촉진할 때 뼈의 크런치(crepitus), 사지가 축을 따라 부하될 때 통증 증가 등이 있습니다.

기계적 외상 중 내부 장기 손상은 주로 뇌, 폐, 종격동, 간, 비장, 췌장, 위장관, 방광, 신장과 같은 중요한 복부 장기와 관련이 있습니다.

폐쇄성 뇌손상에는 뇌진탕, 타박상 및 압박이 포함됩니다. 이러한 부상은 단단한 물체에 머리나 머리를 타격한 결과 발생합니다.

뇌진탕은 단기간의 의식 상실, 메스꺼움, 구토, 이전 사건에 대한 기억 상실, 두통, 현기증, 머리의 소음, 불안정한 보행이 특징입니다. 이러한 현상은 되돌릴 수 있습니다.

뇌 타박상은 뇌에서 해부학적 변화가 일어나기 때문에 뇌진탕보다 더 심각한 부상입니다. 뇌 증상이 더 두드러집니다(장기적인 의식 상실, 반복되는 구토, 호흡 부전, 서맥, 동공 확장, 빛에 대한 반응 장애). 얼굴 표정, 시력, 언어 장애, 신체 여러 부분의 민감성의 초점 증상이 있습니다.

두개골 골절 중 뼈 조각의 뇌 압박, 두개 내 출혈 중 압박 또는 외상성 뇌부종의 결과로 뇌 압박이 발생합니다. 이 손상은 무증상의 가벼운 기간(때로는 몇 시간 동안 지속됨)의 존재를 특징으로 하며, 이후 뇌 타박상에서 관찰되는 것과 유사한 일반적인 대뇌 및 초점 징후가 증가합니다.

다른 복부 장기의 손상은 주로 내출혈, 기흉 및 빠르게 진행되는 감염성 합병증의 관점에서 위험합니다(표 5.1).

표 5.1. 기계적 부상에 대한 응급 처치

부상 유형, 합병증	특별한주의	응급 처치
근골격계 손상
연조직 손상		3일째부터 냉찜질, 압박붕대, 온열 시술
근육, 인대, 힘줄 스트레칭		3일째부터 냉찜질, 압박붕대, 온열 시술
마우스, 인대, 힘줄의 파열		냉찜질, 압박붕대, 3일째부터 온열시술, 사지부목
관절의 탈구		진통제, 관절 냉기, 붕대 고정(붕대, 목도리, 부목)
뼈 골절
휴무일	외상성 쇼크	충격에 대처하기, 부목 착용하기
열기	출혈, 쇼크	출혈을 멈추고 쇼크와 싸우고 부목
긴 쥐어짜는 증후군	충격	충격 조절, 사지에 단단한 멸균 붕대, 사지에 감기, 사지에 부목, 풍부한 체액, 입원, 누운 자세로 이송
내부 장기의 부상
진동	의식 소실	휴식, 관찰, 입원, 앙와위의 이송
뇌 타박상	의식 상실, 국소 증상	휴식, 관찰, 입원, 앙와위의 이송
부상 유형, 합병증	특별한주의	응급 처치
교살된 뇌	가벼운 간격, 증상의 증가
복부, 흉강, 골반강의 내부 장기 파열	내부 출혈	평화, 굶주림, 지역적 추위; 내부 염화칼슘, vikasol, 입원, 앙와위로 운송
상처		상처 표면에서 이물질, 혈전, 생존 불가능한 조직 제거; 무균 용액(3% 과산화수소, 푸라실린 용액, 리바놀, 과망간산칼륨)으로 표면 관개, 멸균 드레싱
관통 상처
헤드	뇌 부종	무균 용액으로 상처를 씻으십시오. 상처 가장자리는 요오드의 알코올 용액으로 씻으십시오. 멸균 드레싱; 입원, 누운 자세로 이송
가슴	기흉	무균 용액으로 상처를 씻으십시오. 상처 가장자리는 요오드의 알코올 용액으로 씻으십시오. 기흉의 위험으로 인한 밀봉(폐색) 붕대; 입원, 누운 자세로 이송
복강	복강 내 출혈, 복막염	무균 용액으로 상처 세척, 요오드 알코올 용액으로 상처 가장자리 세척 (아무것도 설정하지 마십시오!); 멸균 드레싱; 복부에 감기; 누운 자세; 음식 섭취가 없는 요법, 음주 제한, 휴식, 근육내 항생제; 입원, 누운 자세로 이송
출혈
동맥		혈관의 손가락 압력, 관절에서 팔다리의 최대 굴곡, 지혈대 또는 압박 붕대
정맥		혈관의 손가락 누르기, 관절에서 팔다리의 최대 굴곡; 그런 다음 압박 붕대
모세관		압력 붕대와 사지의 높은 위치
혼합		주요 출혈 유형에 따라 나열된 방법 중에서 선택
내부		차갑고 침착하다; 염화칼슘, 비카솔
코에서		등의 위치, 머리가 올라갑니다. 코 다리와 목 뒤-차갑습니다. 코의 날개를 압축하십시오. 과산화수소 또는 염화칼슘 용액에 적신 거즈 면봉을 코에 삽입하십시오. 코를 풀지 마
귀에서		멸균 된 거즈 볼을 외이도에 넣고 귀에 무균 붕대를 만듭니다.
충격 외상		출혈의 경우 외상성 요인을 제거하십시오-일시적인 출혈 중지; 진통제 (promedol, omnopon, analgin) 도입; 온난화 (따뜻한 옷, 담요, 뜨거운 차, 국물, 커피), 알코올 (보드카 100ml 이하); 특정 손상에 대한 특정 치료(골절 시 부목으로 사지 고정, 폐쇄 연조직 손상 시 붕대로 고정, 상처 드레싱(SDS용 알코올 붕대 등))
상처 감염	조직의 급성 화농성 염증, 가스 괴저, 파상풍	XNUMX차 상처 치료(상처 참조). 항생제. Antiogrenous, antitetanic 혈청.

기계적 부상에 대한 응급 처치는 부상 자체의 특정 치료와 출혈, 쇼크, 중요한 장기에 수반되는 손상, 감염성 발병 (상처 감염)의 추가 가능성과 같은 외상성 합병증과의 싸움으로 나눌 수 있습니다.

기계적 상해에 대한 PMP의 일반 원칙(관련 순서):

1. 일시적인 출혈 정지 (팔다리의 높은 위치, 관절에서 팔다리의 최대 굴곡, 출혈 상처에 대한 압박 붕대, 지혈대, 광범위한 감기 사용).

2. 외상성 쇼크와의 싸움 (진통제, 휴식, 온난화, 기저 질환 치료).

3. 붕대, 스카프, 부목(표준 또는 즉석 재료)과 같은 다양한 고정 드레싱을 사용하여 손상된 사지, 신체 부위의 고정.

4. 감염성 합병증 예방(무균 및 방부 규칙 적용, 항생제 투여)

5. 특정 부상에 대한 특정 지원 방법.

저자: Mikhailov L.A.

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