온도 부상. 보건 의료

온도 부상. 보건 의료

응급처치의 기초(OPMP)

온도 부상 고온(+45°C 이상)과 저온(보통 0°C 미만)의 온도가 피부에 직접적으로 영향을 미치는 경우, 과열(열사병) 및 저체온증으로 인해 화상과 동상으로 구분됩니다. 불리한 외부 온도 조건의 영향으로 신체의 열 균형이 위반됩니다.

번즈

화상의 정도는 부위뿐만 아니라 병변의 깊이와 성질에 따라 결정됩니다. 신체 표면의 50% 이상이 영향을 받는 XNUMX도 이상의 화상의 경우 피해자의 생명에 심각한 위협이 됩니다.

병변의 깊이는 XNUMX도입니다.

나는 정도 - 피부의 발적과 부기, 급성 통증.

II도 - 피부의 발적과 부기, 표피의 층화 또는 박리로 인한 물집 형성, 황색 액체로 채워짐.

III도 - 젤리 같은 내용물이 포함된 물집이 나타나고, 물집 중 일부가 파괴되고, 표피와 진피가 괴사되어 진한 빨간색 또는 진한 갈색 딱지가 형성됩니다. XNUMX도 "a"에서는 피부의 진피층이 부분적으로 죽고, XNUMX도 "b"에서는 완전히 죽습니다.

IV 정도 - 피부와 기저 조직(섬유, 근육, 혈관, 신경, 뼈)이 완전히 영향을 받습니다. 탄화가 자주 관찰됩니다.

화상 부위는 손바닥의 법칙에 따라 결정되며, 그 표면은 신체 표면의 1%입니다.

광범위한 화상에는 여러 가지 심각한 합병증이 동반됩니다.

통증 쇼크;
화상 표면과 단백질 및 염분을 통한 혈장 손실로 인해 신체가 탈수되고 혈액이 두꺼워집니다.
화상 표면의 조직 열 붕괴 생성물에 의한 신체 중독;
화농성 감염이 추가되어 화상 치유가 상당히 복잡해집니다.

화상에 대한 응급 처치는 열 요인 자체의 영향을 신속하게 제거하고 합병증을 퇴치하는 능력에 기초합니다. 이렇게하려면 피해자를 영향을받은 부위에서 신속하게 제거한 다음 큰 촘촘한 천 조각, 물줄기, 모래, 흙 또는 눈을 사용하여 불타는 옷을 꺼야합니다. 피해자는 땅에 구르면서 불을 끌 수 있습니다. 화상이 멈춘 후 환자 신체의 환부 부위의 의복을 제거하거나 잘라내고, 의복의 부착된 부분은 찢지 않고 화상 가장자리를 따라 잘라서 남겨둡니다. 열로 인한 손상을 방지하기 위해 즉시 화상 표면 냉각을 시작하십시오.

냉각은 특정 상황(흐르는 물, 물과의 거품, 얼음, 눈, 서리)에서 가능한 모든 수단을 통해 냉기를 사용하여 수행되며, 화상 물집이 열리거나 뚫리지 않습니다. 화상 표면에 무균 붕대를 감습니다. 사지에 화상을 입은 경우 고정이 수행됩니다. 피해자는 진통제 (analgin, citramon, aspirin, 가능한 경우 - promedol)를 처방받습니다. 알코올 용량은 50-75 ml입니다. 화상을 입은 사람에게는 차, 생수, 주스, 일반 물, 준비된 용액 등 마실 수 있는 충분한 양의 액체를 제공해야 합니다. ²/물 XNUMX리터당 탄산음료 XNUMX티스푼과 식염 XNUMX티스푼. 환자에게 최대한의 휴식을 주어야 하며, 오한이 있는 경우에는 조심스럽게 감싸주어야 합니다.

열사병

열사병은 신체의 체온 조절을 위반한 결과입니다. 이 질병은 따뜻하고 습한 날씨에 장기간 (몇 시간) 머무르고, 고온에서 심한 신체 활동을 한 후, 머리 또는 알몸에 직사광선에 장기간 (4-8 시간) 노출 된 후 나타납니다. 증상: 체온 상승, 오한, 허약함, 두통, 현기증, 피부 발적, 심박수 및 호흡 증가, 메스꺼움, 다량의 발한. 상태가 더욱 악화되면 체온이 40°C까지 상승하고, 얕은 호흡이 약화되고, 약한 충만감의 맥박이 급격히 증가하고, 경련 및 의식 상실이 나타날 수 있습니다.

첫 번째 의료 지원은 주로 열 요인의 영향을 멈추는 것(환자를 그늘, 서늘한 방으로 이동해야 함), 냉찜질, 얼음, 물 뿌리기, 젖은 랩으로 몸(주로 머리) 냉각, 공기 흐름과 차가운 음료수로 몸을 불고 있습니다. 휴식, 신체 위치를 보여줍니다. 머리를 들고 누워 있거나 앉아 있습니다. 맥박이 약하고 혈압이 떨어질 때 심혈관 활동을 자극하려면 차가운 커피와 차를 마시십시오.

동상

동상은 0°C 이하의 온도에 장기간 노출되면 발생합니다. 동상은 단단하고 축축한 신발, 장기간 움직이지 않는 상태, 추위에 강제로 머무르는 것(스키, 등산, 극한 상황), 통제되지 않은 추위에 머무르는 것(이상 상태 - 알코올 중독, 약물 중독)으로 인해 발생합니다.

동상에는 XNUMX가지 심각도가 있습니다. 그러나 동상의 정도는 잠복기(반응 전) 기간이 지난 후에만 판단할 수 있습니다.

잠복기(12-14시간)의 모든 동상 정도는 동일하게 보입니다. 즉, 창백한 피부(혈관 수축) 및 감소된 민감도입니다. 반응기의 동상 그림은 외부 적으로 화상과 유사합니다.

응급처치는 추위에 대한 노출을 멈추고 혈액순환을 회복시키는 것입니다. 야외에 머물며 추위를 피할 수 없는 경우 따뜻한 소재, 스카프, 모직 스웨터, 따뜻한 장갑, 양말 또는 면봉이 달린 붕대로 동상 부위를 보호하십시오.

따뜻한 방에서 동상에 걸린 신체 부위를 물이 담긴 용기에 넣어 40~60분 동안 따뜻하게 합니다. 물의 온도는 20~40°C로 올라갑니다. 동시에 원을 그리듯 마사지를 해주세요. 예열 후 영향을받는 부위에 요오드 알코올 팅크로 윤활유를 바르고 건조 또는 반 알코올 압축을 적용하고 붕대를 감습니다. 따뜻한 차, 커피, 우유, 따뜻한 음식, 술을 주시고 따뜻하게 감싸주십니다. 동상이 얕고 목욕 조건이 없다면 혈액 순환이 회복될 때까지 부드러운 양모를 사용하여 원형 마사지로 제한할 수 있습니다. 어떤 경우에도 눈으로 문질러서는 안됩니다.

저체온증

저체온증은 외부 환경으로의 열 전달이 신체의 열 생성보다 클 때 추운 환경에 사람이 장기간 머무르면 발생합니다. 저체온증은 열악한 옷, 젖은 옷, 바람, 추위, 신체 활동 부족, 알코올 중독으로 인해 촉진됩니다. 물은 공기보다 열전도율이 훨씬 높기 때문에 저체온증은 저온수에서 특히 위험합니다(표 5.2). 점진적인 저체온증은 체온의 감소로 이어지며, 체온이 30~28°C에 도달하면 통제할 수 없게 됩니다. 체온이 28°C 정도가 되면 의식을 잃고, 24~20°C 정도가 되면 심장마비가 발생합니다.

응급처치는 인체를 따뜻하게 하는 것을 목표로 하며 이를 위해 다양한 방법이 사용됩니다. 조건이 충족되면 36~37°C의 수온의 욕조에 1~1,5시간 동안 담그거나 뜨거운 물병, 전기 담요로 덮고 열원 옆에 눕히십시오. 워밍업 후에는 따뜻한 차, 커피, 알코올을 권장합니다. 온난화 전이나 도중에 식사, 차, 커피를 마시는 것은 권장되지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 알코올은 몸을 따뜻하게 한 후에도 사용할 수 있습니다. 단, 사람이 따뜻함을 유지하고 나중에 추운 환경에 빠지지 않는 경우에는 알코올을 사용할 수 있습니다. 실내에 열원이 없는 경우 젖은 옷을 갈아입거나, 마른 옷을 추가로 입거나, 일반 보온덮개(이불, 매트리스, 따뜻한 옷 등)를 이용하여 피해자의 신체에 밀착하여 타인의 온기를 이용해야 합니다. 옷을 말리세요).

표 5.2. 몸의 냉수 내성(평상복)

저자: Mikhailov L.A.

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